晚期食管癌短距离放射治疗的研究进展及应用_仝甲钊
手术后放射治疗对局部中晚期食管癌患者预后的临床观察
手术后放射治疗对局部中晚期食管癌患者预后的临床观察目的探讨分析手术后放射治疗对局部中晚期食管癌患者预后的临床疗效。
方法随机抽取在2010年1月～2014年3月我院收治的36例局部中晚期食管癌患者，将这36例患者随机分成两组，设为研究组和对照组，每组18例。
研究组患者行术后放射治疗和化疗协同作用的方案，对照组患者单纯进行术后化疗，比较两组患者的局部复发率、远处转移率以及1年、2年、3年后两组患者各自的生存率，进行回顾性对比分析。
结果研究组T3N0M0 8例患者中局部复发的有1例，占总例数的5.56%，远处转移的有1例，占总例数的5.56%，1年后生存下来的患者有7例，占87.5%，2年后生存下来的患者有5例，占71.43%，3年生存下来的患者有3例，占60%；对照组T3N0M0 8例患者中局部复发的有3例，占16.67%，远处转移的有4例，占22.22%，1年后生存下来的患者有5例，占62.5%，2年后生存下来的患者有3例，占60%，3年生存下来的患者有1例，占33.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者中非T3N0M0患者在3个方面比较上均无统计学意义（P>0.05）。
结论术后放射治疗对局部中晚期食管癌患者预后的疗效显著，尤其是对T3N0M0患者的積极作用更大。
标签：术后放射；食管癌；局部中晚期；预后食管癌是临床上常见的胸部肿瘤性疾病，死亡率极高。
导致患者引发食管癌的因素主要和生活饮食习惯与食管慢性刺激、饮酒等方面有关。
中晚期患者的临床症状比较明显，主要表现为进行性吞咽困难，发展到晚期则会出现多种压迫、并发症以及发生淋巴和血行转移，威胁患者生命[1]。
术后放射疗法是逐渐发展起来的一种用来控制中晚期食管癌患者局部复发率和转移率的放射治疗技术，我院就手术后放射治疗对局部中晚期食管癌患者预后的临床影响这个课题展开研究，取得了令人满意的成果。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取在2010年1月～2014年3月我院收治的36例局部中晚期食管癌患者，所有患者的临床病症、体征、病理学检查结果均符合医学上关于食管癌的诊断指标，且都行食管癌根治术。
食管癌放射治疗研究进展
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄＨｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｈ ｕ ａ ｎ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｎ ａ ｎ ｅ ｈ ｏ ｎ ｇ６ ３ ７ １ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｈ ｌ ａ
ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｒｅ ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍｓ ； Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ； Ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ
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下动 脉 、左 锁骨 下动脉 、主 动脉 弓等 ；后方 毗邻 椎
前筋膜、 奇静脉、胸导管、 胸主动脉、迷走神经等。 食 管解 剖 结 构 复杂 ，且 该 部 位 淋 巴 引流 具 有 区 域
性 、连续 性 、双 向性及 跳跃 性 的特 点 。在 食管癌 勾
画靶 区 时怎样 最大 程度 避开 脊髓 、 甲状 腺 、心 、肺
食管癌放疗的临床应用研究
食管癌放疗的临床应用研究张开军【摘要】目的：食管癌放疗的临床应用研究。
方法102例食管癌术后患者均采用医用电子直线加速器采用6~15MV-X线对食管癌患者进行放射治疗。
用CT模拟定位，设三野或四野，无肿瘤残留者肿瘤照射剂量为50 Gy，有肿瘤残留者肿瘤照射剂量为60~66 Gy。
肿瘤照射剂量控制在50~66 Gy。
结果利用食管癌放疗治疗102例，有效研究病例102例，治疗后1年和3年局部控制率为69.6%和49%。
结论食管癌放疗采用6~15MV-X线照射，能够对除存在远处转移及严重并发症等病患以外的患者减轻痛苦，提高生存质量，延长生存期。
%Objective To analyze the changes and clinical application of radiotherapy of esophageal carcinoma after image.Methods 102 patients with esophageal carcinoma after operation were treated with medical electron linear accelerator with 6~15MV- X-ray of esophageal carcinoma patients treated with radiotherapy. Simulation with CT, with Sanye or the country, no tumor residual tumor dose was 50 Gy, with tumor residual tumor dose was 60~66 Gy. Tumor dose control in 50~66Gy.Results Treatment of 102 cases of the use of radiotherapy, effective on 102 cases, 1 years after treatment and 3 year local control rates were 69.6% and 49%.Conclusion Radiotherapy for esophageal cancer by 6~15MV-X-ray irradiation to patients, except for the presence of distant metastases and severe complications of patients to relieve pain, improve life quality, prolong the survival period.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】1页(P4-4)【关键词】食管癌;放疗;临床应用;研究【作者】张开军【作者单位】江苏大学附属医院放疗科，江苏镇江212001【正文语种】中文【中图分类】R735.1目前，食管癌是我国第四大高发恶性肿瘤。
食管癌放疗技术及放疗方式研究进展
食管癌主要发生的原因是食管黏膜上皮出现的恶性肿瘤，而且该疾病在消化道恶性肿瘤种也是非常常见的一种。
在20世纪70年代，对我国癌症的死因进行全面的，食管癌的发病率非常高，排到第二位，到了20世纪90年代与2l世纪初时，该疾病有明显的下降，排到第四位。
目前，在临床上对该疾病的主要治療方式就是放射治疗，随着科学技术的不断发展，使放疗技术也在逐渐提升，不断像精确定位、精确和精确治疗的方向发展，而且对放疗的方式也有了不一样的见解和认识，在临床上得以广泛的应用。
文章对食管癌放疗技术及放疗方式的研究进展进行综述，其具体内容有以下方面：1 食管癌放疗技术的研究进展1.1 三维适形放疗三维适形放疗主要是通过 CT 图像对患者的肿瘤的三维结构进行重建，再利用科学、合理的适形挡铅，或者是多叶光栅从而形成适形靶区的照射野，将剂量进行均匀的分布，并在三维空间上与靶区适形的放疗技术[1]。
对于常规的放疗来讲照射的方式和照射野的设置都存在一定的的缺陷，而且靶区在定位的时候，它的准确度也比较低，使肿瘤靶区接受的剂量达不到标准。
而三维适形放疗技术，不仅可以高剂量的分布区与靶区的高度达到一样的标准，而且可以肿瘤靶区接受的照射剂量可以十分充足，在此基础上还可以降低正常组织的受量，其不良反应也会随之逐渐降低。
近些年，对三维适形放疗的疗效进行不断的试验，结果发现，在局部控制率二维放疗有明显的提高，而且不良反应也在逐渐减少[2]。
1.2 强适形放疗强适形放疗它是在三维适形放疗的基础上所发展的一种新型放疗技术，该技术可以根据具体情况进行针对性的调节，在靶区的表面可以形成一种等剂量分布，而且该分布还具有一定的特殊性，整体形状呈凹形，这种放疗技术是三维适形放疗技术无法达到的高度，因此，在临床上实际的应用过程中其效果非常的显著[3]。
经此次研究发现，强适形放疗技术与三维适形放疗技术进行比较，不仅可以降低患者的肺部受量，还可以减少放射性肺炎情况的发生。
食管癌术后局部复发的放射治疗疗效和预后因素分析的开题报告
食管癌术后局部复发的放射治疗疗效和预后因素分
析的开题报告
一、研究背景及目的
食管癌是恶性肿瘤中的一种，具有高发性和高致死率。
虽然手术治
疗是其主要治疗方式之一，但术后局部复发却常常发生。
因此，对于食
管癌术后局部复发的治疗问题，特别是放射治疗方面的问题需要更深入
地研究。
本研究旨在探讨食管癌术后局部复发的放射治疗疗效和预后因素，为进一步改善食管癌术后局部复发的治疗提供借鉴和参考。
二、研究方法
1. 研究对象：选择2000年至2020年间在本院就诊并接受食管癌术后放射治疗的患者，共计100名。
2. 数据来源：采用电子病历和医院资料库收集患者基本情况、病史、手术方式、化疗方案以及放疗剂量、疗效和预后等相关数据。
3. 研究内容：
（1）对患者术后局部复发的临床特点、病理类型等进行统计分析。
（2）分析放疗后患者的总生存期、生存率等指标。
（3）采用Logistic回归模型进行预后因素分析。
三、研究意义
本研究对于改善食管癌术后局部复发的治疗具有较为重要的临床意义。
通过分析术后放疗的疗效和预后因素，可以为临床医生提供更为具
体的治疗和预后建议，从而达到更好的治疗效果。
此外，对于食管癌的
病因、发病机制等方面也有一定的探讨和帮助作用，可以为深入研究食
管癌提供更多的科学依据。
食管癌三种放射治疗方法的临床疗效比较分析的开题报告
食管癌三种放射治疗方法的临床疗效比较分析的开
题报告
一、研究背景
食管癌是一种较为常见的恶性肿瘤，常常会给人们带来极大的困扰。
食管癌的治疗方式多种多样，其中放射治疗是目前最为常见的一种治疗
方式。
在放射治疗中，采用的治疗方法也是多种多样的，包括三种主要
的放射治疗方法，即立体定向放射治疗、内腔化学放射治疗和外照射放
射治疗。
这三种方法各有其优缺点，具体的疗效和安全性还有待于进一
步的研究和比较。
二、研究目的
本研究旨在比较三种不同的放射治疗方法在食管癌患者中的疗效和
安全性，并且寻找到最佳的治疗方法，为医生在治疗过程中提供更为科学、有效的参考。
三、研究内容
本研究将选择一定数量的食管癌患者，根据其不同的临床特征和病
情状况，随机将其分为三个组别，分别使用不同的放射治疗方法进行治疗。
具体的治疗方法包括立体定向放射治疗、内腔化学放射治疗和外照
射放射治疗。
治疗期间将进行早期效应和晚期效应的观察和评价，包括
放射治疗的副作用、毒副反应和病情进展情况等。
同时，还将对患者进
行疗效评估，比较三种治疗方式在缓解病情、提高生存率、改善患者生
活质量等方面的差异。
四、研究意义
本研究将有助于了解食管癌患者在放射治疗过程中不同治疗方法的
疗效和安全性，为医生选择最佳的治疗方法提供依据。
此外，本研究还
可为后续类似疾病的治疗提供一定的借鉴和参考。
食管癌放射治疗进展
【关键词】食管癌；放射治疗食管癌是严重危害我国人民健康的十大恶性肿瘤之一，放射疗法在其治疗中扮演着非常重要的角色。
密切关注国内外食管癌放射治疗研究的进展，对我们拓展治疗思路、造福更多病人是十分有益的。
1.对食管癌放射治疗时间剂量因子的研究对时间——剂量因子的研究始终是食管癌放射治疗研究的最重要方面之一，近年来，对该问题的研究，已经逐步超出了单纯放射治疗的范畴。
zhao等[1]报道了食管癌后程加速超分割放射治疗（lcaf）的远期疗效，结果令人鼓舞。
他们采取前2/3疗程所有患者均常规放射治疗,1.8gy/d,5d/周,在 4～5周内给予 23分次照射,剂量41.4gy；后 1/3疗程，采用缩野照射，1.5gy/次，2次/d,两次照射时间间隔不少于6h,共给予27gy。
全疗程总的放疗剂量68.4gy/41分次/44d。
该文作者认为： lcaf 方案对局限性食管癌鳞癌的局部控制率和远期生存率，与rtog8501和9405标准放化疗综合治疗方案得出的结果相似，但该方案的急性放射反应和后期放射毒性更严重一些。
作者还对 lcaf 方案加同步化疗治疗食管鳞癌的情况进行了ⅲ期临床研究[2],化疗方案为：5氟脲嘧啶(5fu)600mg/（m2·d）（第 1～3d），顺铂(ddp)25mg/（m2·d)（第 1～3d），化疗从放疗第1d开始，每4周重复一次，共 4个周期。
与单纯lcaf方案相比， lcaf+化疗方案有进一步提高患者生存率的趋势，但未达到统计学差异，可能与该方案的急性毒性反应较重，导致较高的患者死亡率有关。
美国安德森肿瘤中心对ⅱ～ⅲ期食管癌进行了放化疗综合治疗研究，该研究化疗方案以5fu+ddp为主（ 93%的患者），绝大部分患者（ 85%的患者）化疗 1～2 周期，放疗有两种方式：快速分割方式，即：3gy/次，5次/周，共 30gy，相当于常规放疗的40gy ；常规分割方式，即： 1.8～2.0gy/次，5次/ 周,照射剂量不小于45gy。
放射治疗技术在食管癌患者治疗中的应用
放射治疗技术在食管癌患者治疗中的应用摘要：目的：探讨针对食管癌患者，观察在临床治疗过程中应用放射治疗技术的价值。
方法：选择我院2013年01月-2015年01月食管癌患者90例。
通过随机数表法完成食管癌患者的随机分组。
B3组（对照组 30例）：临床选择腔内近距离放疗的方法；B2组（对照组 30例）：临床选择常规放疗的方法；B1组（观察组 30例）：临床选择调强精确放疗的方法。
针对三组患者临床选择螺旋CT加以疾病诊断。
对比三组食管癌患者分别完成放疗后，在（QLQ－C30）生活质量量表C30评分方面表现出的差异。
结果：三组食管癌患者完成放疗结束后的1天，在情绪功能、躯体功能以及总健康领域得分几方面，B1组明显优于B2组以及B3组食管癌患者（P<0.05）。
结论：针对食管癌患者，临床选择调强精确放疗进行疾病治疗，必须利用CT和MRI进行图像融合精确勾画靶区，逆向设计治疗计划，最终能够有效改善患者的情绪功能以及躯体功能，显著改善患者的QOL评分，显著提高食管癌患者的生活质量，凸显放疗技术的临床应用价值。
关键词：放射治疗技术；食管癌；生活质量食管癌属于较为普遍的一种恶性肿瘤，临床表现出较高的疾病死亡率。
当前针对食管癌患者，临床主要选择放射治疗技术、化疗技术以及手术治疗等系列的综合治疗方法[1]。
在众多方法中，放疗属于较为重要的一种方法，针对难以实施手术治疗的患者选择此种方法进行诊治可以发挥显著的效果。
为了进一步分析放射治疗技术的临床应用价值，本文主要针对我院收治的食管癌患者，临床选择放射治疗技术加以疾病的诊治后，最终获得显著效果，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年01月-2015年01月90例食管癌患者。
通过随机数表法完成食管癌患者的随机分组。
在B1组30例食管癌患者中，男15例，女15例；患者的年龄范围为39岁-76岁，患者的平均年龄为（45.2±1.9）岁；患者的病理类型为：患有鳞癌的患者25例，患有腺癌的患者3例，其他患者2例。
食管癌放疗技术及放疗方式研究进展
食管癌放疗技术及放疗方式研究进展摘要：目的：对食管癌放疗技术、放疗方式的研究进展进行综述。
方法：结合相关医学研究文献和临床实践资料等，介绍食管癌的概念、病因、症状表现等，并总结分析现阶段临床上常用的食管癌放疗技术、放疗方式等，探讨其研究进展。
结果：针对食管癌患者实施放疗，主要可采用三维适形和强调适形放疗技术、图像引导放疗技术、光学定位系统与锥形束CT摆位引导技术。
常见放疗方式分为术前和术后两种，按照患者实际情况选择。
结论：放疗能够有效控制食管癌病情发展，通过选择适当的放疗技术和方式，有利于提高治疗精准度，降低对患者机体的损害，充分发挥治疗有效性和安全性效果。
关键词：食管癌；放疗技术；放疗方式；研究进展近年来，食管癌已经成为危害人们身体健康的主要疾病之一，其属于消化系统中的一类恶性肿瘤，具有较高的发病率和病死率[1]。
在临床治疗中为提升患者生存率和生活质量，注重依托现代医学成果有效开展放射治疗，以此控制鳞状细胞癌的发展和复发。
要求结合患者病灶实际情况，合理选择放疗技术和方式，发挥良好的治疗作用，尽可能改善食管癌患者的预后水平和生存质量。
由此，本文针对食管癌放疗技术和放疗方式的研究进展进行综述，报告如下。
1 食管癌概述食管癌在临床上又被成为食道癌，其是指在食道上皮部位发生的恶性肿瘤。
该疾病的病因相对复杂，大多认为长期吸烟和饮酒、过多摄取亚硝酸盐、不良饮食习惯、感染真菌毒素、缺乏微量元素及维生素、肥胖、遗传等均会引发食管癌。
患者典型症状为吞咽梗阻，进食硬食较为困难，随着病情发展将会出现进食软食及饮水等均相对困难，多数患者伴有体重下降、呕血、声嘶、咯血等症状，需及时就医治疗。
临床上对于食管癌患者的治疗通常采用个体化综合治疗原则，按照患者的身体状态、肿瘤病例类型、分期等制定详细的治疗计划，最大限度的根治肿瘤，提高患者治愈率[2]。
其中，放射治疗是一项重要手段，对中晚期、失去根治性手术切除患者具有较好的治疗效果，但需按照患者具体情况合理选择放疗技术和放疗方式。
老年食管癌患者放射治疗的近远期疗效及其影响因素研究进展
老年食管癌患者放射治疗的近远期疗效及其影响因素研究进展摘要】近年来，人们生活物资水平不断提高，生活习惯、饮食结构发生了较大的变化，消化性疾病发生率呈逐年上升趋势，对患者身心健康带来严重影响。
食管癌是一种常见的消化道肿瘤，好发于40以上的中老年人群，我国作为食管癌高发地区之一，每年约15万人死于食管癌。
本文主要针对老年食管癌患者放射方式进展进行综述，同时分析放射治疗的近期和远期疗效，并探讨影响预后的相关因素。
【关键词】食管癌；放射治疗；近远期疗效；影响因素；研究进展【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0002-02放射治疗是食管癌的常见手段，但常规放疗效果欠佳，相关数据显示[1]，5年生存率仅为8～16%，失败原因与肿瘤局部未控制、复发有关。
据相关研究表明，影响食管癌放疗预后效果的因素较多，如肿瘤大小、分期、合并症、放疗剂量等。
本文针对老年食管癌放疗研究进展进行总数，探讨不同放疗方法的疗效及影响因素。
1.食管癌放疗技术研究1.1 常规普通放疗食管走向为反“S”形，随脊髓弯曲。
常规普通放疗模拟定位仅能以食管病变中心为标准，确定照射野范围，可能导致部分靶区遗漏，遗漏率高达32%[2]，导致部分病灶照射脱漏、剂量不足、周围组织受照射体积增加等，增加食管癌复发率。
颜金明[3]对120例食管癌患者进行研究报道，对照组常规放疗治疗，观察组三维适形放疗，结果显示对照组有效控制率85.00%，治疗组98.33%（P＜0.05），治疗组1、2、3年生存率78.33%、56.67%、40.00%，均高于对照组60.00%、28.33%、21.67%（P＜0.05），提示常规普通放疗效果不如三维适形放疗。
1.2 三维适形放疗三维适形放疗（3D-CRT）是一种基础二维放疗发展起来的放疗技术[4]，通过CT图像重建肿瘤三维结构，通过适形挡铅或多叶光栅形成适形靶区照射野，确保剂量分布在三维空间上，并与靶区适形。
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doi：10．3969/j．issn．1006-5709．2013．03．026基金项目：哈尔滨市科委青年科技创新人才基金（2018rfqys103）第一作者简介：仝甲钊，在读硕士研究生，主要研究方向：骨髓间充质干细胞移植治疗食管放射性损伤。
E-mail：610577710@qq．com通讯作者：曲波，副主任医师，硕士生导师，副教授，主要研究方向：早期消化道癌的诊治。
E-mail：qubo_1970@hotmail．com 综述晚期食管癌短距离放射治疗的研究进展及应用仝甲钊1，曲波1，王耀明2，金世柱11．哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科，黑龙江哈尔滨150086；2．黑龙江省医院放射科【摘要】放疗是治疗食管癌的常用方法之一，尤其对于中晚期及不能耐受手术的食管癌患者来说。
放疗能起到杀灭肿瘤细胞、缓解局部症状、延缓疾病进展的作用。
然而，放疗所带来的一系列并发症无疑给治疗过程带来了巨大的难题。
近年来，旨在减少放疗并发症问题的食管癌短距离放射治疗逐渐增多，且随着新型放射源的研发，短距离放射治疗的技艺也日渐成熟。
本文就晚期食管癌短距离放射治疗的研究进展及应用作一综述。
【关键词】晚期食管癌；短距离放射治疗；125I粒子中图分类号：R735．1文献标识码：A文章编号：1006－5709（2013）03－0273－03收稿日期：2012-08-17The research advance and application of brachytherapy for advanced esophageal carcinoma TONG Jiazhao1，QU Bo1，WANG Yaoming2，JIN Shizhu11．Department of Gastroenterology and Hepatology，the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150086；2．Department of Radiology，Heilongjiang Provincial Hospital，China【Abstract】The radiotherapy is one of the common methods for the cure of esophageal carcinoma，especially for the middle-advanced and inoperable esophageal carcinoma patients．The radiotherapy plays a role in killing the tumor cells，relieving local symptom，putting off the evolvement of the disease．However，a series of radiotherapy complication un-doubtedly bring huge problems to the cure．Recently，for reducing the radiotherapy complication，the brachytherapy of the esophageal carcinoma is gradually increasing，the technology of the brachytherapy is also more and more mature with the new type radioactive sources’research．In this paper，an comprehensive overview is made about the research ad-vance and application of brachytherapy for advanced esophageal carcinoma．【Key words】Advanced esophageal carcinoma；Brachytherapy；125I seed食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，由于晚期转移或者有限的治疗条件，就诊时超过50%的食管癌患者无法治愈（手术5年生存率为20% 25%），仅20%的患者可作根治性手术且复发率高，疗效欠佳［1］。
外放疗是中晚期食管癌的主要治疗手段，但并发症高，达14．9%，包括食管-气管瘘、放射性肺炎、食管狭窄、食管溃疡等。
因此，绝大多数的晚期食管癌患者选择行姑息疗法以缓解吞咽困难症状和治疗相关的病症。
目前最常用的缓解食管癌吞咽困难症状的方法是放置食管支架，然而支架的置入只是解决患者的吞咽困难问题，对肿瘤组织本身而言并没有杀灭作用，这就使肿瘤得以继续增殖，从而使食管极易再次狭窄，发生率达41．67%［2］。
近年来，随着短距离放射治疗的发展，越来越多的研究开始关注短距离放射治疗治疗食管癌症。
1短距离放射治疗的定义及其发展短距离放射治疗是采用某种方法使放射线集中照射于肿瘤组织杀伤肿瘤细胞，而尽量减少对正常组织的损伤。
它最早于1980年被作为食管癌外照射治疗的辅助治疗，通常在患者接受完整的外照射治疗后2 3周，对那些接受40 50Gy外照射的患者再进行1或2个疗程的10Gy短距离放射治疗。
如今，短距离放射治疗已作为一个独立的方法被用于缓解不可治愈性食管癌的吞咽困难症状［3］。
相对于外照射来说，短距离放射治疗的一个有利条件就是它能提供一个最大放射剂量直接照射于肿瘤组织且尽量减少对正常组织的照射。
近年来，随着新型放射源的出现，尤其是125I 等放射性粒子的研发与应用，食管癌短距离放射治疗得到了更快的发展。
2应用于晚期食管癌的短距离放射治疗方法目前应用于研究晚期食管癌的短距离放射治疗方法主要包括3种，即：（1）食管管腔内放置放射源近距离照射肿瘤组织，从而提高肿瘤局部放射剂量，以达到杀灭肿瘤细胞的效果；（2）食管支架联合放射性离子，它既能迅速缓解食管癌吞咽困难的症状，又能达到杀灭肿瘤细胞的作用；（3）肿瘤内植入放射性离子，从而达到极短距离照射肿瘤组织，而又尽量减少正常组织的损伤。
3三种晚期食管癌短距离放射治疗的具体应用3．1管腔内放置放射源治疗食管癌的应用较早的管腔内放疗通常是将后装施源器放入普通胃管中，从而使放射源到达肿瘤部位。
常规施源器为管状，直径一般为6 10mm［4］。
后改进的有气囊施源器和邓守恒等［1］在原有后装施源器的基础上设计出的三腔双水囊后装施源器，该施源器本体前端的端头处涂有金属粉，施源器本体的中心设有后装管道，施源器本体外壁的前端对称设有一对水囊，施源器本体的管壁内部开有两条与后装管道相平行的注水管道，两条注水管道一端分别与两个水囊相通，另一端的注水口设在施源器本体尾端的端口上。
通过观察肿瘤位置等情况，决定使哪侧水囊充盈，从而使施源器在食管内偏向肿瘤侧，使肿瘤接受较高剂量的照射，而减少对正常组织的照射量，减少放射性食管炎的发生。
近年来，随着新型放射源的研发与应用，短距离放射治疗恶性肿瘤的研究日益增多，而125I粒子由于它的低能、安全性强等因素被得到广泛应用。
有学者提出，应用125I粒子制成放射粒子链可充当腔内照射后装机放射源。
王耀明等［5］根据美国医学物理学家协会提出的TG-43报告草案及马克·里瓦德等对它的升级，从理论上计算出了由6711型125I粒子所组成的粒子链外关心点处的剂量率以及吸收剂量，从而为应用125I粒子近距离照射肿瘤组织提供剂量学依据。
然而单纯的短距离放疗后吞咽困难的复发率仍相当高，报道的发生率10% 40%不等［6］。
它通常是由于肿瘤的持续，肿瘤的复发或者良性狭窄而形成。
肿瘤持续和肿瘤复发是单疗程短距离放疗后需要接受额外治疗的最主要的因素。
额外治疗包括二次放疗或安置支架。
对那些患有狭窄性肿瘤且必须通过扩张才能进食的患者和少部分预先经过化疗的患者更容易发生肿瘤持续和肿瘤复发［7］。
食管癌腔内放疗发展到今天，尽管技术、设备都有了很大的进步，但仍存在诸多问题，如腔内放射的具体疗效及效应机制尚未明确，腔内放疗的适应证、放射剂量选择等很多问题还需要我们进一步研究。
3．2食管支架联合放射性离子治疗晚期食管癌食管支架置入术能够迅速缓解晚期食管癌患者的进食困难症状，然而对肿瘤本身生长并无抑制作用。
肿瘤过度生长导致支架术后再次狭窄，从而再次需要行内镜下治疗，严重影响了治疗效果，是临床上的一个难题。
近几年来，随着新型低能核素的出现及应用于临床，通过支架联合125I粒子治疗晚期食管癌的研究逐渐增多。
125I粒子支架的特点在于通过支架将放射性粒子置于病变部位，既解决了患者的吞咽困难，又可以发挥放射性粒子的治疗作用，从而更能提高治疗效果。
郭金和等［8］用外层缝制125I粒子的照射支架用于兔食管的内照射，探索食管内照射支架制作的可行性和应用安全性。
动物实验结果表明：兔正常食管周围的肺、气管及大血管肉眼及光镜观察结果与对照组无明显区别，而仅在用高活度粒子（22．2、33．3MBq）时表现为超微结构水平上的轻度损伤，如肺泡Ⅱ型上皮细胞表面微绒毛稀疏、脱落，胞质内板层小体疏松、线粒体减少等。
由此得出，此实验方法对粒子邻近正常组织造成的损伤很小，从而为125I放射粒子在食管癌内照射治疗方面的安全使用提供了重要的理论依据。
李强等［9］选取15例中晚期食管癌患者，在X线监视下经口植入捆绑125I放射粒子的食管支架到病变部位。
结果证明术后全部病例吞咽困难等临床症状明显改善，未出现感染、食管穿孔、大出血、放射性肺炎等严重并发症。
随访3 6个月，复查示14例病变体积与之前比较有不同程度缩小，仅1例病变增大且组织长入支架上口，发生再狭窄。
从而得出：食管内放疗支架临床应用疗效显著，且安全可行。
3．3肿瘤内植入放射性离子目前，国内外采用放射性粒子植入肿瘤组织内进行放射性治疗的研究已经比较常见，尤其在治疗前列腺癌等实体瘤中已取得了肯定疗效［10-12］。
125I放射性粒子的有效半径为1．7cm，随着距离的延长，γ射线能量迅速衰减，对周围正常组织影响逐渐减弱，且粒子植入后在肿瘤组织形成重叠的γ射线能量已足以杀灭肿瘤细胞［13］。
我国邵庆华等［13］于1999年开始采用125I粒子植入治疗胃肠道恶性肿瘤。
术中植入根据靶组织的体积、密度以及邻近重要脏器的关系进行合理布源，达到“定向爆破”，最大程度杀灭癌细胞，最小限度损伤正常组织及其功能，术后取得良好效果。
吕进等［14］选取298例Ⅱ Ⅲ期胸段食管鳞状细胞癌（ESCC）患者，分别分为术中联合I粒子植入组A 及单纯手术组B进行疗效对比观察并进行随访。