监护仪的基本结构及其原理心电导联线的接法
医疗器械解读心电监护仪的原理与使用

医疗器械解读心电监护仪的原理与使用心电监护仪是一种用于监测和记录人体心脏电活动的医疗设备。
它通过将电极贴在患者身体上,能够实时测量心电图,并将数据传输到监护仪的显示屏上。
本文将解读心电监护仪的原理和使用方法,以帮助读者更好地理解和应用该设备。
一、心电监护仪的原理心电监护仪的工作原理基于心肌细胞的电生理活动。
当心脏收缩时,电荷沿着心肌细胞传播,形成一个电位差,即心电图波形。
心电监护仪通过电极捕捉和放大这些电信号,将其转化为可视化的波形。
心电监护仪通常包含多个电极,分别放置在患者胸部和四肢上。
这些电极通过导电胶贴紧粘在患者皮肤上,确保电信号传输的稳定性和准确性。
当心脏电活动通过电极时,电信号被捕获并传输到心电监护仪的主机上。
心电监护仪的主机通过放大电信号,并根据设定参数进行滤波和处理。
接下来,它将波形数据传输到显示屏上,供医护人员观察和分析。
通过观察心电图的形态和特征,医护人员能够判断心律是否正常,检测心脏疾病和心律失常等问题。
二、心电监护仪的使用1. 准备工作在使用心电监护仪之前,首先应确保设备正常工作。
检查仪器和电极是否完好无损,电池电量是否充足。
还应检查导联线是否连接牢固,并确保电极与患者皮肤接触良好。
2. 安置电极根据标准的导联放置方法,将电极粘贴到患者身体上。
通常,电极的位置包括胸前导联V1至V6,以及四肢导联RA、LA、RL和LL。
不同的导联位置可以提供不同的心电图信息,有助于全面监测和分析患者的心脏电活动。
3. 开始监护打开心电监护仪的电源,并设置适当的监护参数,如心电图导联类型、滤波频率等。
确保心电监护仪稳定运行后,开始记录心电图数据。
4. 观察和分析心电图心电监护仪会实时显示心电图波形,医护人员可以根据波形的形态、频率和时长等特征判断心脏功能的异常情况。
常见的心电图波形包括P 波、QRS波群和T波等,它们分别代表心房和心室的电活动。
通过综合分析心电图波形,医护人员可以判断心脏的节律、传导和复极等参数,并观察是否存在心律失常、缺血性改变或其他心脏疾病。
心电导联的连接法

心电导联的连接法一、选择导联在进行心电图检查时,需要选择适当的导联。
常用的导联包括肢体导联和胸导联。
肢体导联包括标准肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和aVF,以及加压肢体导联AVR、AVL和AVF。
胸导联包括V₁至Vₘ共12个导联。
根据不同的检查目的和要求,选择适当的导联组合。
二、连接电极将电极连接到患者的皮肤上,通常在患者的四肢和胸部。
对于肢体导联,电极应分别连接在患者的左臂、右臂、左腿和右腿上。
对于胸导联,电极应分别连接在患者的V₁至Vₘ的位置上。
注意确保电极与皮肤接触良好,没有过多的毛发或皮肤油脂,以免影响检查结果。
三、调节振荡器振荡器是心电图机内部的一个关键部件,用于放大心电信号。
需要适当地调节振荡器的增益,以确保心电图记录的清晰度和准确性。
通常情况下,增益调节应根据患者的体型、电极放置位置和检查目的进行适当调整。
四、校准心电图机在进行心电图检查前,需要校准心电图机,以确保检查结果的准确性和可靠性。
通常情况下,心电图机会自动进行校准,但仍需定期进行人工校准,以确保设备的准确性和可靠性。
五、记录心电图在患者平静呼吸时,记录心电图。
注意避免患者移动或产生过大的肌肉活动,以免影响检查结果。
同时,也要避免电磁干扰和其他外部因素对心电图的影响。
在记录过程中,应随时观察心电图的波形和变化,确保记录的质量和准确性。
六、分析心电图分析心电图是心电图检查的重要环节。
通过对心电图波形的识别、测量和分析,可以了解患者的心电活动情况,判断是否存在心律失常、心肌缺血或心肌梗死等心脏疾病。
在分析心电图时,应注意识别各种波形特征,如P波、QRS 波群、T波和U波等,并测量各波形的时限和振幅。
同时,应注意观察心率的变异性和心律失常的类型,以便做出准确的诊断和治疗建议。
七、保存心电图将记录的心电图波形保存下来以供后续分析和处理。
保存的心电图文件应包括患者的基本信息、检查日期、时间、导联类型、采样率以及心电波形数据等内容。
医疗器械培训学习心电监护仪的基本原理和正确操作步骤

医疗器械培训学习心电监护仪的基本原理和正确操作步骤心电监护仪是一种常见的医疗器械,用于测量和记录患者心脏的电活动。
它在临床诊断和监测中起着至关重要的作用。
本文将介绍心电监护仪的基本原理以及正确的操作步骤。
一、心电监护仪的基本原理心电监护仪通过导联电缆连接到患者身上,以记录心脏的电活动。
它的基本原理可以分为下列几个方面:1. 心电图信号采集:心电监护仪通过电极将患者心脏的电信号转化为可读取的数据。
通常,心电监护仪有12个导联,可记录心脏的12个不同的角度。
2. 信号放大:心电监护仪会将采集到的微弱心电信号放大,以便能够更好地显示出来。
放大后的信号会通过显示屏或打印机输出。
3. 心电图的显示与记录:经过放大的信号经由心电监护仪的显示器或打印机呈现为心电图。
心电图是一种以时间为横坐标,电压为纵坐标的图形,展示了心脏电活动的特征,如心率、心律、心肌缺血、心肌梗死等。
二、正确操作心电监护仪的步骤正确操作心电监护仪对于获得精确的心电图至关重要。
以下是正确操作心电监护仪的步骤:1. 准备工作:佩戴洁净的手套,并确认设备的正常工作状态。
检查导联电缆及电极是否完好无损。
2. 患者准备:告知患者将需要在胸部、四肢等部位贴上电极,并清洁这些区域,以确保良好的电信号传输。
3. 电极贴附:根据监护仪型号及相关操作要求,贴附电极。
通常,胸部电极需贴在离心脏最近的位置,四肢电极则分别贴在手腕和脚踝上。
4. 导联连接:将导联电缆插入心电监护仪的插孔,确保插孔与导联端口相对应。
将导联插头插入电极插头,确保插口与电极端口相对应。
5. 心电图记录:启动心电监护仪,确保设备正常运行,并进行校准。
选择适当的导联显示模式,如I、II、III导联或V1至V6导联。
同时,选择适当的增益和走速。
6. 监测与观察:心电监护仪开始采集、放大和显示心电信号。
在监测过程中,医务人员应仔细观察屏幕上出现的心电波形,以判断心脏的正常与否。
7. 心电图分析与解读:心电图采集完成后,医务人员需要进行心电图的分析与解读。
心电监护仪技术操作规范ppt课件

03
影响血氧饱和度监测因素
血氧监测
02
01
04
03
Hale Waihona Puke 血氧监测02血氧饱和度监测注意事项:
血氧监测
心电监护仪的报警:
报警设定的原则: 尽量减少噪音干扰。 不允许关闭报警功能,除非在抢救时才可以暂时关闭。 报警范围的设定不是正常范围,而应是安全范围。
心电监护仪注意事项
报警参数的设置:
心电监护仪注意事项
护士使用监护仪应做到
不断提高自身业务水平,以提高排除故障能力。
不能盲目依赖仪器而忽略全面观察病情。
认真做好客观记录工作。
谢 谢!
感谢观看
及时发现和诊断致命性心律失常及其先兆
01
指导抗心律失常治疗
02
监测电解质紊乱
03
手术监护
04
指导其他可能影响心电活动的治疗
05
临床意义
心电监护临床意义
心电监护适应症
1
2
3
手术前后的保护性应用
其他脏器疾病导致急性循环衰竭者(严重创伤、感染、大量失血、电解质紊乱等)
各种心血管疾 病者(AMI, 心律失常、心 肌病等)
3
血氧饱和度监测探头
血氧监测
血氧饱和度探头位置
血氧监测
婴儿一般测量脚
指甲床条件不良:如灰指甲、涂指甲油、长期吸烟、皮肤变厚变黄者等。
01
动脉内血流下降:休克、低温、贫血,应用血管活性药物导致血管收缩局部血流减少。
02
受血流内物质干扰:血液中有染色剂(如美蓝、荧光素)、肠源性发绀、高铁血红蛋白等。
红色(左腿)电极:安放在左下腹。
黑色(左臂)电极:安放在锁骨下,靠左肩;
心电监护仪的使用 ppt课件

与电极片连接,安放与患者胸部,安放部位: RA(白色)电极
:右锁骨中线第一肋间;LA(黑色)电极:左锁骨中线第一肋间
LL(红色)电极:左锁骨中线平剑突水平;RL(绿色)电极:右锁 骨中线平剑突水平;V (棕色)电极:胸骨左缘第四肋间。观察 心电波形及心率的数值。
5、测量血压:使测量肢体与心脏处于同一水平,伸肘并外展。袖 带标记应对准肱动脉,松紧以pp放t课件入一指为宜,袖带下缘应距肘11 窝
2-3cm,测量血压,观察数值。 6、测量血氧饱和度:用75%酒精清洁指(趾)甲及局部皮肤,
将血氧饱和度探头红点放置于指(趾)甲的甲床或耳廓处, 观察数值。
7、进入子菜单设置相关内容,分别进入EKG、NIBP、SPO2等
子菜单设置相关内容及报警上下限,根据实际监测情况设置报 警范围(一般上下浮动10%)。
8、设置完毕,返回主屏;观察监护仪显示屏上的参数。 9、协助患者取舒适卧位,整理床单位,告知注意事项。 10、清理用物,洗手,记录。
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电极片监护的注意事项
1.安放电极片前清洁皮肤,电极片必须牢固紧贴皮肤 2.放置电极片时,应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起博
2. 不要长时间在同一部位测量 3. 确保指甲遮住光线 4. 探头电线应沿手背固定 5.影响血氧饱和度测量结果的因素有:休克、体温过低、低血压或
使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压 、周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油;按时更换传感器 的位置,以免皮肤受损或血液循环受阻。
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血压泵漏气检测
1. 将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好。 2. 将袖套缠在适当大小的圆柱体上。 3. 选择“漏气检测”按钮,NIBP参数区的下方会显示“漏气检 测……”,大约20秒之后,系统会自动打开放气阀,标示 漏气测量完成。 4. 如果在NIBP参数区没有提示信息,则表示系统不存在漏气 现象;如果显
心电监护仪导联位置

心电监护仪导联位置导言心电监护仪是一种用于检测和记录患者心脏电活动的设备,它能够监测心脏的电信号并将其转化为可读取的心电图。
心电图是诊断心脏疾病的重要工具,因此正确放置心电监护仪导联是确保获得准确心电图的关键。
本文将介绍心电监护仪导联的位置,包括导联的名称、导联的具体位置以及正确放置导联的步骤。
一、导联的名称在了解导联的具体位置之前,首先需要知道心电监护仪使用的导联名称。
一般而言,心电监护仪包含三种导联,分别是:1. RA(Right Arm)导联:指的是右手臂导联,将导联电极放置在患者右手臂上。
2. LA(Left Arm)导联:指的是左手臂导联,将导联电极放置在患者左手臂上。
3. LL(Left Leg)导联:指的是左腿导联,将导联电极放置在患者左腿上。
二、导联的具体位置1. RA导联的具体位置:将RA导联电极放置在患者右手臂的掌侧。
2. LA导联的具体位置:将LA导联电极放置在患者左手臂的掌侧。
3. LL导联的具体位置:将LL导联电极放置在患者左腿的内侧。
需要注意的是,导联电极应紧贴皮肤,确保良好的电接触。
此外,为了降低杂音和干扰,导联电极应尽量避免与骨头接触。
三、正确放置导联的步骤下面是正确放置心电监护仪导联的步骤:1. 准备好所需的设备:心电监护仪、导联电极和酒精棉。
2. 清洁肌肤:使用酒精棉擦拭患者皮肤,确保皮肤表面干净,并去除脏物和污垢。
3. 定位导联位置:根据导联的名称和具体位置,确定正确的导联电极放置位置。
4. 固定导联电极:将导联电极粘贴在患者皮肤上,确保电极与皮肤贴合紧密,避免松动和脱落。
5. 检查导联连接:核对心电监护仪的导联连接是否正确,确保每个导联电极与相应的导联插孔连接。
6. 启动心电监护仪:将导联电极的插头插入心电监护仪的导联插孔,然后打开设备,开始记录心电图。
值得一提的是,正确放置导联是确保心电图质量的关键因素之一。
如果导联放置不正确或导联电极与皮肤接触不良,可能会导致心电图信号不清晰、杂音增加,从而影响心电图结果的准确性。
医疗器械培训了解心电监护仪的正确导联安装方法及故障排除

医疗器械培训了解心电监护仪的正确导联安装方法及故障排除心电监护仪是医疗器械中常用的一种设备,用于监测患者的心电活动,并能及时提供相关数据供医生参考。
正确的导联安装方法和故障排除是使用心电监护仪的关键。
本文将详细介绍心电监护仪的正确导联安装方法及故障排除,以帮助读者更好地理解和应用心电监护仪。
一、心电监护仪的正确导联安装方法1. 心电导联电缆的连接心电导联电缆是连接心电监护仪和患者的关键部分。
应首先确保心电监护仪电源关闭,然后将导联电缆插头与心电监护仪插孔相匹配,插入到插孔中,确保连接牢固。
接下来,将导联电缆的每个导联头按照国际导联标准插接到患者胸部相应的导联点。
2. 导联粘贴贴片的使用为确保信号传输的准确性和稳定性,需要使用导联粘贴贴片。
事先清洁患者皮肤,保持皮肤干燥,然后将导联粘贴贴片粘贴在胸部相应导联点的位置。
要确保贴片与皮肤充分接触,贴紧但不要使患者感到不适。
3. 导联安装顺序正确的导联安装顺序是十分重要的。
通常,建议按照以下顺序安装导联:V1 、V2、V3、V4、V5、V6、RA、RL、LA、LL、RL。
但实际操作时,应根据医生的要求和具体情况进行调整,确保导联安装的准确性和稳定性。
二、心电监护仪的故障排除方法1. 信号漂移信号漂移是心电监护仪常见的故障之一,其表现为波形不稳定、波峰波谷不清晰等。
解决信号漂移问题的方法是检查导联电缆和导联粘贴贴片,确保其与患者的皮肤充分接触,并可更换导联电缆或贴片。
2. 电极脱落电极脱落会导致信号异常或完全丢失。
若出现电极脱落,应及时检查导联电缆和导联粘贴贴片的连接是否牢固,必要时更换电极或导联。
3. 干扰信号心电监护仪可能受到其他电源设备的干扰,导致波形产生异常。
解决干扰信号问题的方法是隔离电源设备并重新连接导联,确保无电源干扰的情况下重新监测。
4. 设备故障若心电监护仪自身出现故障,如屏幕显示异常、按钮无响应等,应先尝试重新启动设备。
如果问题仍然存在,应及时联系维修人员进行检修。
心电监护仪原理和使用步骤详解

心电监护仪原理和使用步骤详解随着医学技术的发展,心电监护仪广泛适用于临床的病情的监控,通过查看它监测过来的生理参数,除给医护人员提供合理客观依据,对早期发现病情变化,预防并发症的发生起到了重要的指导作用,让医护人员更快更好的对病情有变化的病人采取有效的治疗措施和治疗手段,达到保证了患者的安全的目的。
也正是因为这种设备方便了医护人员对病人的病情的监控,对病人的治疗可以更加迅速有效。
因而在各个医院中被广泛的使用。
从事医疗电子行业的工程师,对这一方面知识有的可能很了解,有的可能一知半解,包括什么是心电监护仪、它的基本原理、工作原理、正确的使用步骤、使用的注意事项等,下面我们从它的基本原理和使用步骤等方面深入的学习这一种设备。
什么是心电监护仪什么是心电监护仪?它是监护仪一种及其重要的应用(什么是监护仪),它作为现在医院常用的设备,可以同时对病人的心电图、呼吸、血压、体温、脉搏等生理参数进行精密测试和测量的的实用的医学仪器设备。
它很直观的将需要检测和监控的数据显示到显示器上面,供医院的工作人员来对病人的病人进行判定和治疗。
每个可以监控的生理参数一般都设置了安全值其参考和比对的作用,如病人的实际值不在安全值之内,则会自动报警。
心电监护仪原理(1)系统基本组成:(A)阴极射线示波器(B)心电记录器(C)压力监测器(D)呼吸监测器(E)体温监测器(F)计算机处理系统组成心电活动经心电导联线传入处理器,血压经压力传感器变成电信号传入处理器。
呼吸活动由呼气、吸气造成胸腔电阻的改变经心电导联与心电活动同时传入处理器,处理器将来自病人体内之电信号放大后经微型计算机处理后变成波形输出与数字信号输出,经光电显示系统显示于阴极射线示波器的屏幕上,其工作原理是心电监护仪设计的重要参考。
(2)便携式远程心电监护仪结构及原理主要由心电信号的前端采集与调理模块、心电信号处理与存储模块、数据显示模块和远程传输控制模块等四个关键模块组成,系统功能结构。
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监护仪的基本结构及其原理心电导联线的接法1 摘要:临床上使用的监护仪其优点是能够对病人的状况和生理参数进行连续的监护,检测各参数的变化趋势 ,指出临危情况 ,供医生做出应急处理和进行治疗的依据,使并发症的发生减到最小可能 ,最后达到减缓病情并消除疾病的目的。
各参数的准确性将直接影响着治疗方案 ,各参数值与它们的测量电路有直接关系,测量电路是根据各参数的测量原理来设计的,掌握各参数的测量原理对我们在检修仪器时会有很大的帮助,为此 ,本文对一般参数的测量原理加以介绍2 监护仪的基本原理:监护仪所测量的参数分为电量和非电量两种,电量信号如心电信号,直接由电极拾取;非电量信号如血压、体温、呼吸、血氧等都需要通过各种传感器拾取,然后转换为与之有确定函数关系的电信号,再经过放大、滤波、计算、处理等记录和显示。
所以,对于非电量的检测,传感器是关键部件。
传感器中的敏感元件和转换元件又是直接感测或响应测量转换成电信号的部件。
如感测体温的热敏电阻、有创血压检测的传感膜片等,就是敏感元件。
转换部件如血氧饱和度中的光电管、呼吸测量中的电桥等;信号调节和转换电路是把传感器元件输出的电信号处理、放大,转换为方便微处理器电路或显示、记录电路处理的信号。
3 监护仪测量参数的临床应用:3.1、循环系统:心率、心律、血压、心输出量(这些参数从不、同侧面反映人体心脏泵血功能的好坏)3.2、呼吸系统:呼吸频率、呼吸力学肺功能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓度3.3、神经系统:脑电图、肌松等4 监护仪的主要测量参数:4.1 REST(呼吸)4.2 TEMP(体温)4.3 ECG模块(心电)4.4 血氧模块(SpO2板)4.5 血压模块(泵板+泵+连接板)4.6 IBP\CO(有创压模块)4.7 二氧化碳模块(CO2板+吸入导管+排出导管)4.8 麻醉模块(AG模块+O2模块)5 监护仪组成:5.1 电源部分5.2 主控板部分5.3 参数测量部分5.4 人机接口部分5.5 其它辅助功能部分监护仪组成基本框图1.1 6 监护仪的结构连接图:监护仪的结构连接框图1.27 八大模块的结构原理7.1 心电模块7.11 概述心电测量功能是监护仪的最基本监测参数之一,也是评价一台监护仪性能、特征的最重要的指标,心电监测特性将取决于硬件电路设计和系统软件的信号分析算法,关键特性主要体现在抗工频干扰、基线漂移、心电波形的失真和心电特征参数的计算与分析,但从客观的性能、功能评价方面来看检测指标远多于上述的要求,与心电的相关的标准已在参数指标的测试项目、测试方法、参数指标的范围限定等方面作了明确的规定,所以在心电测量功能块的设计、测试、验证过程中只需按标准的规定执行就可以满足临床的要求。
7.12 心电检测的原理心电监护是主要依据心脏的电活动的综合矢量在体表各方向上的投影,形成了3个肢体导联、3个肢体加压导联和6个胸导联心电信号分量的常规12导联心电信号监测与分析、应用方法,体表心电的投影分量大小一般只有几百微伏到几个毫伏的信号强度,需要具有高输入阻抗的信号放大,为了消除工频干扰和其它高频噪声源,在心电信号放大电路中需要充分考虑共模噪声的抑制和通频带的设置,在心电特征识别的方法将主要考虑的心电QRS波的检测和异常波的剔除,正确计算心率,同时还需要考虑心律失常的特征识别、ST段的测量和整体心电波形的形态学,为实时的心电监护提供及时、有用的诊断信息。
监护配件也是影响心电信号获取质量优劣的关键环节,包含心电电极、心电电缆,心电电极是人体与电路间的耦合器,心电电极应该满足生物兼容性要求,对连续使用时间应该明确规定,否则将影响心电获取的质量,心电电缆是连接心电电极到心电监护仪之间的信号通道,屏蔽的优劣将是影响心电信号传递的关键,耐除颤高压也将是这个电缆线的关键指标,否则会影响在除颤下使用监护仪的安全性。
a. 基本指标与标准(1)基本指标共模抑制比;增益设置与准确性;不同的应用模式下的通频带;输入阻抗;输入噪声;心率检测范围与精度;心率检测的最小输入信号幅度;ST段的测量范围和精度;最小漏电流;最大极化电压范围;Pace脉冲的抑制能力;抗除颤耐受能力;抗除颤的波形显示恢复时间;抗高频电刀的波形显示恢复时间;心律失常分析功能。
心电导联:心电导联线的接法1 标准肢体导联:有Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联2 胸导联:V1、V2、V3、V4、V5、V6、3 加压单极肢体导联:分为AVR、AVL、AVF心电各导联的形成各肢体导联位置各胸导位置• V1:胸骨右缘第四胁间隙;• V2:胸骨左缘第四胁间隙;• V3:V2与V4之间;• V4:左第五胁间隙锁骨中线处;• V5:左腋前线与V4同一平面;• V6:左腋中线与V4同一平面。
欧洲及美国标准中的导联名称心电监测的意义1、心律监测:心律是指心脏运动的规律性,即每次心跳的周期间隔是否相等。
仪能够自动监测多种心律失常:心律不齐、心律紊乱等2、心率监测:指单位时间内心脏的搏动次数•成人:60—100次/分平均,75次/分•小儿:100—120次/分• 1岁以下:110—130次/分•新生儿:120—140次/分引起心率增快的原因:缺氧、发热、血压早期下降,失血、疼痛、药物引起心率减少的原因:极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒,危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症ECG测量注意事项1 外科电设备干扰:电刀、电凝器、吸引器、外界空间电磁场2 对干扰波形没有进行滤波3 没有外接地线4 心电电极片没有安置好5 使用过期的或重复使用一次性电极片6 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导致电极接触不良。
7 每24小时内更换电极或改变位置。
8 对于起搏病人,必须开启起搏脉冲分析功能。
当起搏分析打开时,不检测与室性早搏有关的心律失常(包括PVCs计数),同时也不进行ST段分析。
9 如果病人的心率或心电波形有明显的变化,则需要调整ST测量点.7.2 无创血压模块7.21 概述无创血压测量功能是监护仪最基本的监测参数之一,也是反映监护仪性能特征的关键参数,目前大多数监护仪上所采用的无创血压方法都是基于振荡法的,虽然这个方法存在某些局限性,但因其使用方便,测量结果客观、重复性好,在临床得到广泛应用。
7.22 无创血压测量的基本原理无创血压测量方法一般是采用振荡法,即利用捆绑在手臂上袖带,并通过充气泵向袖带充气以阻断血管中脉动的传播,再以线性(3~5mmHg/s)或阶梯放气(6~15mmHg/阶梯)形式逐步对袖带放气,并借助于连通于气路的桥路压力传感器和相应的放大、滤波电路、A/D、CPU控制等将通过袖带传递到气路中的脉动信号和压力信号转换成数字信号,进一步对这个脉搏波、袖带压进行适当的数据处理,得到包含脉搏波变换趋势的系列脉搏波和对应的袖带压力,利用最大脉搏处的袖带压将对应于受试者的平均压和一些经验的比例系数算法就可以计算出所需要的收缩压、舒张压、平均压以及脉率等结果,上述检测准确性将取决于压力传感器、检测电路的线性程度、脉搏波识别方法、基于脉搏波的振荡趋势恢复方法和经验的比例系数算法,无创电子血压测量设备的专用标准上要求需要通过临床评估方法来确认测量的准确性和使用范围NIBP测量原理示意图NIBP注意事项•选择合适的袖套及模式设置•标记φ处对准肱动脉•测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45度(0.9mmHg /cm) •不能穿太厚的衣服,尤其是棉毛衣服•袖套应松紧适中•不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带7.23 无创血压测量的检验方法7.231 无创血压测量的模拟器检验血压的测量是针对人体动脉血管内因心脏的“泵血”功能所产生的血液流动和对血管施加的压力变化活动的测量,可分为间接测量和直接测量,对于直接测量方法(也称为有创压方法)将在后续的章节中介绍。
对于间接测量方法(也称为无创血压测量方法),大多数监护仪都是采用了基于振荡法的无创血压测量方法,而血压模拟器也是和大多数监护仪的血压测量原理一样也采用了振荡法来模拟人体的血压产生过程,当采用血压模拟器设置某组血压值时(收缩压、平均压和舒张压),这个血压模拟器将会根据这组血压值来产生振荡波和相应的袖带压力,最大振荡波的幅度值处的袖带压力是对应于平均压,根据这个平均压和相应的比例系数来确定收缩压和舒张压,也就是说血压模拟器会根据内部的程序设置来固定地给出每组血压值和相应的振荡波,而不同的模拟器厂家所设定的比例系数是不同的,而且每种模拟器所模拟的振荡波的变化趋势也不会完全相同,所以同一个监护仪在利用不同厂家的模拟器评估时可能得到不同的结果,而且没有一个血压模拟器生产厂家声称自己的血压模拟器所产生的模拟血压输出是严格按无创血压的临床评估标准通过临床试验得出的,所以这种血压模拟器所产生的每个组合血压值不能用于衡量监护仪的血压测量的准确性。
目前大部分无创血压测量模块的生产公司也是根据振荡法来完成无创血压测量方法的实现,即检测振荡波的最大值,这个最大值所对应的袖带压即为平均压,再根据这个平均压、最大脉搏波幅度和相应的比例系数来确定收缩压和舒张压,由于这里所测量的收缩压和舒张压要符合临床的实际情况,即要和临床病人通过同步或顺序的听诊法和有创压法所得到收缩压和舒张压进行对比,统计分析的误差要满足无创电子血压测量设备的专用标准要求,因此这些血压模块的设计、制造公司在确定上述比例系数方法时进行了大量的临床试验研究,在临床试验研究中需要严格按血压临床评估标准的要求,根据受试病人血压的高、中、低分布、手臂的粗细分布、新生儿、年龄等的不同特点来选择受试对象,比较分析血压的测量结果,并使得振荡法中所使用的比例系数在不同的血压段、不同的应用中是自适应调节的,这样就使得在各种应用情况的血压测量结果更能符合临床的实际情况,确保临床使用的有效性。
基于上述的情况介绍,如果采用血压模拟器来评价血压模块的准确性将产生来自不同监护仪生产厂家的各种监护仪的血压测量不准的问题,而采用不同厂家的血压模拟器来评价同一个监护仪的血压测量特性也会得到不同的测量结果,因此,血压模拟器不能作为无创血压测量准确性的衡量依据,但由于血压模拟器在血压范围的设置、脉率的改变、脉搏波幅度、干扰信号定量化产生等的改变上方便、灵活,可以作为无创血压测量一致性、测量范围、脉率变化的适应范围、脉搏波幅度的适应范围、抗干扰特性等方面的评价准则。
静态袖带压力的测量范围和精度检验也是可以通过血压模拟器来完成,SP-10标准中规定了电子血压测量设备的静态袖带压力的测量准确性,0~ 200mmHg内误差不超过±4mmHg,>200mmHg误差不超过测量值的2%,过压保护点的设置: 成人不超过300mmHg+10%,新生儿不超过150mmHg+10%。