肾穿刺活检术操作规程
肾穿刺活检术制度
肾穿刺活检术制度
肾穿刺活检术是一种用于诊断肾脏疾病的检查方法，通过穿刺肾脏组织获取样本，然后进行显微镜下的检查和病理学分析，以确定疾病的类型和严重程度。
由于该技术涉及对人体重要器官的操作，所以需要建立一套严格的制度来确保操作的安全和有效性。
1. 专业人员要求：肾穿刺活检术应该由经验丰富的肾脏病专科医生或肾脏病专科团队来进行。
这些专业人员需要接受相关培训，具备丰富的临床实践经验，熟悉操作步骤和并发症处理等。
2. 操作标准：制定详细的操作规范，包括术前准备、穿刺部位选择、麻醉方式、穿刺技术、活检样本处理、穿刺后的观察和处理等。
每个步骤都需要按照规范进行操作，确保操作的安全和有效性。
3. 设备要求：对于肾穿刺活检术，需要使用尖端的穿刺工具和显微镜等设备。
这些设备需要经过严格的质量控制和维护，确保其在操作过程中的可靠性和精确性。
4. 鉴别已知禁忌症：需要建立鉴别已知禁忌症的制度，例如对于有严重凝血功能障碍、双侧肾脏疾病、感染等情况的患者应该禁止进行肾穿刺活检术。
5. 并发症处理：建立并发症处理制度，包括出血、感染、血尿等常见并发症的处理方案，以保证患者在操作过程中的安全。
总之，肾穿刺活检术制度应该从专业人员要求、操作标准、设备要求、鉴别已知禁忌症以及并发症处理等方面进行规范，以确保操作的安全性和有效性。
肾穿刺标准
肾穿刺标准
1. 术前准备：首先，必须详细了解病人的病情，获得明确的诊断，并评估肾脏解剖结构。
确保病人的凝血功能正常，以避免术中或术后出血。
2. 无菌操作：术前要进行必要的无菌操作。
包括严格洗手、穿戴无菌手套、面罩和其他无菌护具等。
3. 彩超引导：通常在肾穿刺过程中使用彩色多普勒超声引导，以识别肾脏的准确位置和最佳刺入点。
这样可以避免伤及其他重要器官。
4. 局部麻醉：在进行肾穿刺前，必须对穿刺点进行局部麻醉。
通常使用局部麻醉药物，如利多卡因或普鲁卡因。
5. 适当的穿刺点：根据超声引导确定的最佳穿刺点，在局部麻醉后进行穿刺。
该点通常位于肾脏最凸起的地方，远离血管和其他重要组织。
6. 穿刺技术：当确定穿刺点后，用针刺入肾脏并通过针内导丝将引流套管插入肾内。
引流套管应保持畅通以确保尿液的正常排出。
7. 引流管固定：在肾穿刺完成后，应将引流管固定在皮肤上，以防止其脱落或移位。
通常使用线材或缝线将引流管固定在皮肤上。
8. 术后护理：术后应密切观察病人的尿液排出情况，并定期更换引流套管。
同时还要注意预防感染，保持穿刺点的清洁和干燥。
总的来说，肾穿刺是一种复杂的介入技术，需要医务人员具备丰富的经验和专业知识。
在进行肾穿刺时，应严格遵循无菌操作和安全标准，以确保手术成功并减少并发症的发生。
XX医院经皮肾活检术临床技术操作规范
XX医院经皮肾活检术临床技术操作规范肾活检进行组织病理检查是肾脏疾病最常用的诊断手段。
它不仅用于自体肾或移植肾的病理诊断，而且有助于进一步了解疾病的发生发展及转归，为指导治疗及判断预后提供更多的信息。
此外，它还是临床研究的一个重要途径。
活体获取肾组织的方法经历了开放式肾活检(open renal biopsy)、直视下负压式肾活检及经皮肾活检(percutaneous renal biopsy)等阶段。
目前，临床常用的肾活检方法为经皮肾活检术。
经典的经皮肾活检方法为负压吸引法，这一方法是在肝穿刺活检技术的基础上发展而来。
1951年，Iversen首次报道运用该法进行肾活检取得成功。
此后Kark和Muchrake等将其进一步改进。
近20年来，经皮肾活检技术更加进步完善，实时超声波引导能更准确的定位肾脏穿刺点以及肾活检进针途径的改良使出血等并发症大幅度减少，半自动穿刺枪的发明使这一技术更易掌握和便于临床推广应用。
然而肾活检依然是一项创伤性的检查手段，取材仍有局限性，不同的病程阶段肾活检的价值也不同，因此，在临床上应严格掌握肾活检适应证。
【适应证】凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病、小管间质疾病、肾血管性疾病等，其病因、病变程度、治疗和预后等问题尚未解决或不明确者，均为肾活检的适应证。
1、肾病综合征。
2、肾炎综合征。
3．急进性肾炎综合征。
4．各类持续性无症状尿检异常[蛋白尿和(或)镜下血尿]。
5．非单纯肾后(梗阻)因素导致的急性肾功能减退。
6．非单纯肾后(梗阻)因素导致的慢性肾功能减退，且肾体积未完全萎缩(超声波测量肾长径：男性≥90mm，女性≥85mm)，且正常肾结构未完全消失。
7．移植肾肾活检：各类非外科因素导致的移植肾肾功能减退、肾功能延迟恢复并疑有肾小管坏死、药物性肾中毒、慢性排异反应以及复发、新生或带入的肾小球疾病。
【禁忌证】1．明显出血倾向和(或)凝血功能障碍者。
2．活动性感染性疾病：急性肾孟肾炎、肾脓肿、肾结核等。
肾穿刺活检术操作规程
肾穿刺活检术操作规程一、病例选择:为明确诊断,指导治疗或判断预后,而又无穿刺禁忌证时,内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病(尤其就是弥漫性病变)皆可肾穿刺。
⑴原发性肾脏疾病:①急性肾炎综合征,肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时,应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。
②原发性肾病综合征,先治疗,激素规则治疗8周无效时肾穿刺;或先穿刺,根据病理类型有区别得治疗。
③无症状性血尿,变形红细胞血尿临床诊断不清时,无症状性蛋白尿,蛋白尿持续〉1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。
⑵继发性或遗传性肾脏病:临床怀疑无法确诊时,临床已确诊,但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。
⑶急性肾功能衰竭:临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转)。
⑷移植肾:①肾功能明显减退原因不清时,②严重排异反应决定就是否切除移植肾;③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
禁忌症⑴绝对禁忌证:①明显出血倾向,②重度高血压,③精神病或不配合操作者,④孤立肾,⑤小肾。
⑵相对禁忌证:①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓,肾脓肿或肾周围脓肿。
②肾肿瘤或肾动脉瘤。
③多囊肾或肾脏大囊肿。
④肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十二肋下)或游走肾。
⑤慢性肾功能衰竭、⑥过度肥胖。
⑦重度腹水、⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。
风险评估1.孤立肾无论就是先天还就是后天得孤立肾。
目前多数人观点不宜行肾活检检查,因为一旦出现较严重得并发症,会导致患者失去唯一肾脏而对无对侧肾脏代偿。
２、明显出血倾向无论就是何种原因导致得出血倾向,均不宜行肾穿刺检查,必须纠正后实施。
3、重度高血压高血压可明显增加患者穿刺后出血风险,延长出血时间,因此需将血压控制在合理范围后才可行肾活检术。
肾穿刺术安全血压应在160/90mｍHg以下、4.精神疾病患有精神疾病患者不能配合肾穿刺,甚至肾穿刺可诱发精神疾病、5。
体位不良过度肥胖或大量腹水,或患者病情不允许搬动或翻身等情况存在,不宜行肾活检检查、6、肾脏感染包括各种感染,如急性肾盂肾炎、肾脓肿、肾盂积水、肾结核、肾周脓肿等、7。
肾穿刺活检术操作规程
肾穿刺活检术操作规程一、病例选择：为明确诊断，指导治疗或判断预后，而又无穿刺禁忌证时，内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病（尤其是弥漫性病变）皆可肾穿刺。
⑴原发性肾脏疾病：①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。
②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。
③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续＞1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。
⑵继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。
⑶急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。
⑷移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
禁忌症⑴绝对禁忌证：①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾。
⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。
②肾肿瘤或肾动脉瘤。
③多囊肾或肾脏大囊肿。
④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。
⑤慢性肾功能衰竭。
⑥过度肥胖。
⑦重度腹水。
⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。
风险评估1.孤立肾无论是先天还是后天的孤立肾。
目前多数人观点不宜行肾活检检查，因为一旦出现较严重的并发症，会导致患者失去唯一肾脏而对无对侧肾脏代偿。
2.明显出血倾向无论是何种原因导致的出血倾向，均不宜行肾穿刺检查，必须纠正后实施。
3.重度高血压高血压可明显增加患者穿刺后出血风险，延长出血时间，因此需将血压控制在合理范围后才可行肾活检术。
肾穿刺术安全血压应在160/90mmHg以下。
4.精神疾病患有精神疾病患者不能配合肾穿刺，甚至肾穿刺可诱发精神疾病。
5.体位不良过度肥胖或大量腹水，或患者病情不允许搬动或翻身等情况存在，不宜行肾活检检查。
肾穿刺活检术质量控制标准
肾穿刺活检术质量控制标准1 执业人员资质进行经皮肾穿刺活检的医生应取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业或中医专业，具有3年以上肾脏专业临床工作经验的医师。
2 硬件条件(1)应有经皮肾穿刺活检室，配置室内紫外线消毒设备。
(2)配置多普勒超声诊断仪，(半)自动活检枪或负压吸引装置、活检针等。
3 肾穿刺活检术的适应证和禁忌证3.1 适应证凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病、小管间质性疾病等均为肾活检的适应证。
(1)肾病综合征。
(2)肾炎综合征。
(3)急进性肾炎综合征。
(4)持续性无症状尿检异常[蛋白尿和(或)肾小球源性镜下血尿]。
(5)原因不明的急性肾功能减退。
(6)原因不明的慢性肾功能减退，且肾脏体积未完全缩小。
(7)移植肾肾活检：各类非外科因素导致的移植肾肾功能减退、肾功能延迟恢复、肾小管坏死、药物性肾中毒、慢性排斥反应以及怀疑复发或新发的肾小球疾病。
(8)根据病情需要，可以行重复肾活检。
3.2 禁忌证3.2.1 绝对禁忌证(1)明显的出血倾向。
(2)不配合操作者。
(3)固缩肾、小肾和孤独肾。
(4)肾脏血管瘤、海绵肾或多囊肾。
3.2.2 相对禁忌证(1)活动性肾盂肾炎。
(2)肾脏异位或游走。
(3)未控制的严重高血压。
(4)过度肥胖。
(5)高度腹水。
(6)基他：剧烈性咳嗽、腹痛及腹泻。
严重贫血，心功能不全，妊娠或高龄。
4 肾穿刺活检术前准备明确肾活检适应证后，应向患者及家属解释肾活检的必要性及安全性，并简要说明操作过程，消除其顾虑，争取最佳配合，书面签字同意。
(1)详问病史，特别注意出血病史。
(2)了解患者全身情况、心肺功能、肾功能，B超测定双肾大小、位置及活动度。
(3)有效控制高血压。
(4)检查血常规、出凝血指标。
根据病情需要查血型、备血。
(5)术前已用抗凝治疗者应停用抗凝药物，并根据抗凝药物的半衰期考虑停药时间，并复查凝血指标。
(6)出血风险大的肝病患者可术前2～3日口服或肌注VitK1。
肾穿刺活组织检查术
肾穿刺活组织检查术肾脏是一对蚕豆形的器官，位于腹膜后腔脊柱两旁。
正常成年人每个肾脏重约100～150g；大小约11×6×2.5cm，左肾略大于右肾。
肾脏的基本生理功能是泌尿功能，通过生成尿液，排出机体的代谢终产物。
（如蛋白质代谢产生的尿素，核酸代谢产生尿酸，肌肉肌酸代谢产生肌酐等）以及摄入量超过机体需要的物质，（药物、添加剂，外源性异物）通过肾脏排出体外。
同时调节水电解质平衡，还参与激素的合成和代谢功能。
肾脏病变直接影响上述的功能。
肾穿刺活组织检查术（renal puncture）在临床工作中对于肾脏病的病因诊断，病变程度，治疗及预后的判断均有着重大意义。
它能阐明临床症状相同的肾脏疾病不同的病变性质和不同的病理类型，从而指导医师选择治疗方案和判断预后。
肾活检有三种方法：开放性肾活检，经静脉肾活检及经皮肾穿刺活检。
本文介绍经皮肾穿刺活检方法。
一、适应证（一）肾炎综合征肾功能急剧恶化疑为急进性肾炎时，应尽早行穿刺检查。
（二）原发性肾病综合征激素治疗8周无效时行肾穿刺，根据病理类型进行治疗。
（三）无症状性血尿或尿蛋白持续 >1g/24h，诊断不明时。
（四）临床怀疑继发性或遗传性肾病而又无法确诊时如肾淀粉样变，红斑狼疮、多发性神经周围炎、结节性多动脉炎。
（五）急性肾功能衰竭而临床实验室检查无法确定其病因时。
（六）移植肾在遇到以下情况时可行穿刺检查。
1．肾功能明显减退而原因不明时。
2．肾移植术后肾功能恢复良好的患者，于4周时常规行肾活检，以便及早发现，处理各种并发症。
同样当抗排斥治疗失败，应及时行移植肾活检。
3．严重排异反应需决定是否切除移植肾时。
二、禁忌证(一) 绝对禁忌证明显出血倾向，重度高血压，患精神病不能配合操作。
孤立肾、后天性一侧肾功能不全，固缩肾或小肾。
(二) 相对禁忌证活动性肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿，肾脏动脉瘤，肾脏肿瘤，肾脏大囊肿，游走肾，慢性肾功能衰竭，泌尿系统先天性畸形。
肾脏穿刺
2010-08-23 肾活检穿刺术记录
患者浮肿入院，血浆白蛋白降低，小便经试管烧灼后可见大量蛋白凝固，考虑肾病综合症，为明确疾病诊断及病理类型，协助治疗，有肾脏穿刺活检适应症，患者血小板及凝血功能正常，无明显出血倾向，无肾脏穿刺活检适应症禁忌症，经患者及家属签字同意，于今天下午在B超室于B超引导下行肾活检穿刺术，俯卧位，腹部垫枕头，以右肾下极为穿刺部位，B超测量双肾大小及皮质厚度，确定穿刺点，常规消毒铺巾，再次B超定位，在以2%的利多卡因局部浸润麻醉。
右手持穿刺针沿穿刺点进针，与皮肤成60度角，放入穿刺架，将B超引导下将针尖进入肾包膜外，套入活检枪，对准右肾下极，放枪一次，取出一小段肾组织送检，光镜及免疫荧光去病理，重复上述取材一次，压迫穿刺点，敷盖无菌纱块，术毕，术程顺利，术中无诉特殊不适。
安返病房。
嘱其平卧 24小时，沙袋压迫穿刺点6小时。
注意观察尿色，化验尿常规。
穿刺医生薛志强主任，助手麦晓蔚，B超医生郑小环。
薛志强嘱托：拟今日行局麻下肾脏活检术
沙包垫背绝对卧床6小时
卧床休息24小时
测血压领量3
尿常规3个
利多卡因治疗用
局部浸润麻醉
氯化钠100ml 治疗用
肾脏活检
B超引导下肾活检术
超声计算机图文报告。
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肾穿刺活检术操作规程一、病例选择：为明确诊断，指导治疗或判断预后，而又无穿刺禁忌证时，内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病（尤其是弥漫性病变）皆可肾穿刺。
⑴原发性肾脏疾病：①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。
②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。
③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续＞1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。
⑵继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。
⑶急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。
⑷移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
禁忌症⑴绝对禁忌证：①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾。
⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。
②肾肿瘤或肾动脉瘤。
③多囊肾或肾脏大囊肿。
④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。
⑤慢性肾功能衰竭。
⑥过度肥胖。
⑦重度腹水。
⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。
风险评估1.孤立肾无论是先天还是后天的孤立肾。
目前多数人观点不宜行肾活检检查，因为一旦出现较严重的并发症，会导致患者失去唯一肾脏而对无对侧肾脏代偿。
2.明显出血倾向无论是何种原因导致的出血倾向，均不宜行肾穿刺检查，必须纠正后实施。
3.重度高血压高血压可明显增加患者穿刺后出血风险，延长出血时间，因此需将血压控制在合理范围后才可行肾活检术。
肾穿刺术安全血压应在160/90mmHg以下。
4.精神疾病患有精神疾病患者不能配合肾穿刺，甚至肾穿刺可诱发精神疾病。
5.体位不良过度肥胖或大量腹水，或患者病情不允许搬动或翻身等情况存在，不宜行肾活检检查。
6. 肾脏感染包括各种感染，如急性肾盂肾炎、肾脓肿、肾盂积水、肾结核、肾周脓肿等。
7.肾脏肿瘤在穿刺部位有各种肿瘤时，如恶性肿瘤、血管瘤、大的囊肿等，无法避开穿刺部位，均不宜行肾穿刺。
8. 肾脏位置过高或游走肾无论如何吸气憋气，患者的肾脏均不能达到十二肋一下或固定位置时，穿刺针无法到达肾脏，不宜行肾穿刺。
9.慢性肾衰竭患者双侧肾脏明显缩小（长度<9厘米）或肾皮质厚度<1厘米均为肾活检禁忌症。
此时肾脏组织大量纤维化，出血风险极大。
10.其他心肺功能不全、全身严重感染、休克、严重贫血、妊娠等均不宜行肾穿刺检查。
二、术前检查：1）肾脏形态学：双肾B超或CT；2）传染性疾病筛查：乙肝、丙肝，HIV、梅毒抗体；3）凝血功能、血型；4）肝、肾功能、电解质；5）心电图（注意有无冠脉供血不足）；6）科内病例讨论，协调医护配合，评估肾穿风险，制定应急预案。
三、患者知情签名：四、术前准备（术前1-3天）1.宣教：1）术前详细向患者介绍肾穿刺活检术的方法及目的，解除患者的心理负担。
2）指导患者练习俯卧位吸气末憋气及卧床排尿。
2. 预约手术时间：联系B超室，确定具体时间，填妥金域送检单，并在标本盒表面，标本瓶表面标注病人名字。
3. 医嘱：1）术前3天停用抗凝药物及影响出凝血功能、血小板功能的药物；2）必要时给予维生素K、安络血预防出血，并尽可能控制血压到理想水平。
3）医嘱：送B超室于B超引导下行肾穿刺活检术2%利多卡因 5ml 局麻用肾脏光镜检查（检查与诊断92元+3种染色50*3元）肾脏荧光检查（IgG、IgA、IgM、IgD、IgE 115*5元）肾脏电镜检查（345元普通透射电镜）肾脏图文报告（10*4元）4.手术计划知会关联科室：介入科，泌尿外科；做好应急准备。
5.物品准备：肾穿刺包（无菌孔巾1块，腰穿刺针1，无菌纱布8块，尖刀1片，消毒碗1个），标本送检盒，手套、2%利多卡因5ml、5ml注射器1支、5ml生理盐水1支。
布包1个。
6.应急物品准备：注射用血凝酶1ku*2，垂体后叶素注射液6u*2，多巴胺20mg*6，生理盐水500ml*4。
五、手术：1.肾穿术当日晨采血查血常规。
术前排空膀胱。
保留静脉通路。
2.送术：由病房护士护送3.穿刺：体位：俯卧位，腹部垫一枕头，保持腰部平整，以减少肾穿过程中可能的肾脏回缩。
定位：右肾下极为穿刺点，B超探测双肾，术前再次确定患者双肾存在，肾大小，肾皮髓质分界线，B超下确定穿刺点并了解穿刺路径。
穿刺：1）常规消毒铺巾；取无菌纱布1片，用生理盐水湿润用于放置标本。
2）2%利多卡因于穿刺点皮下局麻，用尖刀于穿刺点切开皮肤约1mm；3）在B超穿刺支架引导下，沿计划中穿刺路径，用腰穿针逐步局麻至肾包膜外。
4）取穿刺针在超声引导下从皮肤麻醉点直接进针穿刺达肾下极肾包膜外，5）安装Bard穿刺枪，用1档（1.5cm）或2档（2.0cm），在患者肾脏运动至适当位置时，嘱患者屏气，在肾下极肾实质最厚的部位，避开肾盂肾盏，打开保险，扣动板机，听到“枪响”，则立即退针，进针时间约1s。
巴德穿刺器复位1次，暴露标本，放置于生理盐水纱布，肉眼观察标本，确定为肾组织。
连续穿刺2-3次。
处置标本：依次打开金域标本盒，取两条标本的皮质端约0.5mm，分别放入电镜检查、荧光检查标本瓶，其它放入光镜标本瓶。
结束：外敷无菌敷料，护士协助患者翻身，翻身时压迫穿刺点，保持平卧，穿刺处垫压布包；测血压，返回病房。
送检：标本及时送病理科，由病理科通知金域接收标本。
如需在科室放置，必须保存于冰箱冷藏处。
六、术后处理：1. 术后6小时内：绝对平卧，严密监测。
处在绝对卧床状态，不得翻身、坐起、抬头等腰部用力动作。
如排便或过床，须有助手协助支撑腰部。
患者四肢可自由轻柔活动。
6-24小时：卧床，如无血尿，可缓慢翻身，不得坐起，下床，鼓励患者多饮水。
2-7天：如无肉眼血尿，24小时后可缓慢起床，于床上或床边坐起休息，如无头晕、无晕厥，无肉眼血尿，可下床轻微活动。
注意保持大便通畅，避免用力排便，避免腰部用力。
3个月内：禁止重体力劳动及剧烈活动。
2.术后观察有无持续性肉眼血尿；前三次排尿，必须留尿观察，肉眼观察尿色，注意有无血尿，血块，尿色变化。
尿液常规送检查，并余标本保留至第二天，医师查房观察后丢弃。
如发现肉眼血尿，立刻按血尿应急预案流程处理。
3.术后心电、血压监护24小时。
观察血压变化，术后6小时测血压q0.5h。
术后6小时内必须急查血常规。
4.观察有无穿刺部位疼痛等。
5.术后及时完成肾穿刺记录：详尽记录肾穿时间、术者、麻醉方式、穿刺部位、穿刺过程及穿刺前、穿刺中、穿刺后患者生命体征变化、有无并发症等；由术者记录或助手记录，术者审核后签字。
七、应急预案：血尿：肾穿剌活检最常见的并发症为血尿，镜下血尿几乎100%，多数在1～2天内自行消失。
多数肉眼血尿出现在肾穿刺前当天，也可出现在术后数日。
除非患者肾穿刺前即存在肉眼血尿，肾穿刺术后出现肉眼血尿即为并发症。
发现肉眼血尿（或出现血压下降，但患者未排小便，立刻导尿观察尿色），立刻急查血常规，复查床边B超，建立静脉通道，严密监测血压、心率。
1.肉眼血尿但无血块，血压、心率无明显改变，血红蛋白下降<20%1）止血治疗：*5%葡萄糖250ml+止血敏3.0 +止血芳酸0.3+ vitK1 30mg*注射用血凝酶1ku im 1ku iv；*垂体后叶素(30U /30m l), 微泵持续静脉输入初始用量可稍大,6 ～ 8u /h, 第2小时起根据尿色变化减为2 ～ 6u /h, 直至尿色正常再维持6 ～ 8小时。
2）延长卧床休息时间至肉眼血尿消失后3天；3）每4-6小时复查血常规，直到血红蛋白保持稳定。
有输血指证（Hb<70g/l）需输血。
2.颜色较深，甚至接近鲜血的颜色，或者尿中含有血块，提示出血量大，随时有血压下降的可能；按第一款处理外，尚需：1）介入科会诊2）备血3）导尿，膀胱冲洗，防止血块堵塞尿路，并方便观察尿色变化。
3.有以下情况：①经输血、止血保守治疗6 h，但HB 降低＞ 20 g /L，伴有血压降低等休克症状;②经输血、止血保守治疗1 ～ 3 d 仍有肉眼血尿和血凝块者;③止血药减量、停药后出血反复发作，怀疑有肾血管器质损伤的病例。
应立即选择肾动脉造影，找到出血部位，行动脉栓塞治疗。
必要时行外科手术治疗，行部分肾切除或全肾切除。
4.血块刺激输尿管引发肾绞痛或者堵塞尿道造成急性膀胱潴留，可予解痉或逆行插管冲洗。
术后尿潴留：术后多数患者因卧位及情绪紧张而出现尿潴留，以致相当多的患者需要帮助及采用导尿措施，有肉眼血尿且尿比较多血块者易出现血凝块堵塞尿路而引起严重尿潴留，后者应采取经皮膀胱穿刺导尿及反复膀胱冲洗；肾周疼痛：多为轻度的钝痛，较长时间、较剧烈的疼痛可能系血肿扩大，尿路梗阻有关。
对于术后出现剧痛者，或不伴肾周痛而出现双下肢内侧疼痛，或腹痛，且同时出现自汗严重者，应严密观察血压及心率变化并及时测定血球压积及血红蛋白浓度，及时予床边B超检查，确定有严重出血应及时处理。
肾周血肿：肾周血肿发生率在48-85%，但多为无症状的小血肿，可自行吸收，临床上不需特殊处理，但较大血肿可引起患者出现明显症状，如腰腹痛、恶心呕吐，严重者可影响呼吸出现呼吸困难，大血肿可引起血压及血色素的下降。
对术后患者出现明显腰痛和腹痛立即行床旁超声检查，证实为较大血肿后应严格限制患者活动，必要时输血输液稳定血压，效果不好应及时外科手术处理。
大血肿往往在三月内自行吸收，若继发感染，需抗生素治疗。
动静脉瘘：动静脉瘘是肾穿刺导致动静脉直接短路，多发生在高血慢性肾衰竭患者，多数能自行闭合，临床上常无明显症状，只有严重的动静脉瘘出现血尿、肾周血顽固性高血压、腰痛及腰部血管杂音、进行性心力衰竭和肾衰竭，超声和选择性动脉造影可发现动静脉瘘，现多用动脉栓塞治疗。
其他并发症肾穿刺术开展之初，尚可见到感染、误穿其他脏器等并发症，现在随着技术进步这些并发症极为少见。