预防流病统计期末复习流行病思考题.doc

流行病学的定义及重要观点？

流行病学是研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因索，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。

重要观点：①群体观点②比较的观点③概率论的观点④社会医学和生态学的观点⑤多病因论的观点

流行病学的主要研究方法有哪些？

1观察性研究或非实验性研究

包括：横断血研究;生态学研究;队列研究;病例对照研究；

2实验性研究

（1）随机对照试验：临床试验:以病人为研究对象，评价某种药物或疗法的效果。

（2）非随机对照试验：

现场试验:干预对彖为未患病的个体，评价某种预防措施的效杲。

社区干预试验：干预对象为群体，评价某种预防措施的效果。

类实验：多指不能满足随机分配原则的实验研究。

不满足实验性研究设立对照、随机分组、人为干预、前瞻追踪等特征之一的研究。

3理论性研究

（1）理论流行病学，也叫数学流行病学

（2）方法的研究：为流行病学本身理论与方法的研究。

疾病分布的概念？

疾病分布：是指疾病在不同时间、不同地区（空间）和不同人群（人间）表现的数量或频率特征。简称三间分布，又称为疾病的流行病学特征或疾病的人群现象

发病率与患病率的区别与联系？

患病率二发病率X病程

死亡率与病死率的区别？

死亡率：某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群屮所占的比例。

病死率：指一定时间内，患某病的人群中因该病而死亡者所占的比值。

描述疾病流行强度的术语？

①散发:指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率，病例在发病时间散在发生或零星出现, 病例之I'可无明显联系。涉及区域：较大范围人群。

形成原因：a某病在当地常年流行，居民有一定的免疫力或因接种疫苗维持着人群的一定免疫水平b以隐性感染为主的传染病c传播机制难以实现的传染病d潜伏期长的传染病。

②流行：指某地区，某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。

有时疾病迅速蔓延可跨越一省，一国或一洲，其发病率水平超过该地区一定历史条件下的流行水平吋称大流行。

③暴发：在一个局部地区或集体单位的人群屮，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人称

为暴发。

疾病时间分布的特征有哪些？短期波动，季节性，周期性，K期趋势

研究疾病年龄分布的目的？

确定疾病的高危人群及重点保护对象；

探索流行因素，提供病因线索；

分析传染病的年龄分布动态，了解人群的免疫状况；

制定预防措施并评价其效果。

描述疾病年龄分布的方法有哪两种？各适用于何种疾病？

横断面分析：在特定时间内，刈•某一特定人群中疾病或其他健康特征与相关变量之间关系的研究。

常用于描述传染病等急性疾病的年龄分布特征

出生队列分析：对同一年代出生的人群组在不同年龄阶段某病的发病率、死亡率等进行的分析。揭示不同出生队列的暴露特点对发病或死亡的影响；能正确反映发病或死亡随年龄而变化的趋势

多用于发病率或死亡率有明显长期变化趋势的疾病（慢性非传染性疾病）

描述性研究：指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点或人群中的分布特点（三间分布），为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索。

现况研究：又称横断血研究，是-•种较为常用的描述性流行病学调查方法；是其它流行病学研究的基础和出发点；是进行公共卫生决策的立足点之一；在流行病学方法体系中占有重要地位普査：在特定时间内对特定范围内（某一地区或具有某种特征）人群中每一成员所做的调查或检查。

抽样调查：在特定时点、特定范围内人群总体中，抽収一部分有代表性的个体组成样本进行调查分析，以样本信息推论总体特征的一种调查

现况研究的主要目的？描述特定时间疾病或健康状况在某地区人群中的分布；发现病因线索；用于疾病的二级预防；评价疾病的防治效果；疾病监测；其他：卫生需求、卫生规划、卫生决策等

现况研究的样本含量和哪些因素有关？总体的疾病患病率高低或标准差大小；对研究结果精确性高低要求，精确性要求越高，所需样本越大；反之，样本量不必过大；显著性水平（a ）简述随机抽样的方法：单纯随机抽样；系统抽样；分层抽样；整群抽样；多级抽样抽样调査的优缺点有哪些？

优点一普查：早发现、早诊断外，可以普及医学卫生知识；确定调查对象简单；能够全面获得普查人群的有关资料：比较容易为公众所接受

抽样调查：节省人力、物力和时间；调查范围小，调查精度较高。

缺点一普查：工作量大，费用较高，组织工作复杂，调查的精确度可能下降；调查内容有限，不适用于患病率很低和现场诊断技术比较复杂的疾病；由于普查对象多，调查时间短，难免重复和遗漏，无应答比例较高,质量不易控制。

抽样调查：设计、实施与资料分析均比普查要复杂；重复和遗漏不易被发现；不适用于变异较大的资料，不适用于患病率较低的疾病。

队列研究的基本原理和特点是什么？

队列研究是在某一特定人群屮选择研究对象，根据目前或过去某个时期否暴露于某个待研究的危险因素，将研究对象分为暴露组和不暴露组，或按不同的暴露水平将研究对象分为亚组, 追踪观察一定的时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。

在队列研究屮，所选研究对象必须是在开始时没有出现研究结局，但是有可能出现该结局的人

群。暴露组与非暴露组应有可比性，非暴露组除了未暴露于某因素外，其余各方血应尽可能与暴露组相同。

特点：在时序上是由前向后的，是前瞻性研究；属于观察性研究

研究对象按暴露与否进行分组；是从“因”到“果”的研究

解释RR、AR、PAR、AR%、PAR%?

相对危险度（RR）：反映暴露于发病（死亡）关联强度的最常用的指标，本质是率比。

归因危险度（AR）：是暴露组发病率与非暴露组发病率相差的绝对值，说明危险特异地归因于暴露因素的程度，即由于暴露因素的存在使暴露组人群发病率增加或减少的部分。

归因危险度百分比（AR%）：又称为病因分值（EF）,指暴露人群屮归因于暴露的发病或死亡部分占全部发病或死亡的百分比。

人群归因危险度（PAR）:总体人群中因暴露于某因素所致的发病率或死亡率。

人群归因危险度百分比（PAR%）：总体人群中因暴露于某因素所致的发病率或死亡率占总体人群中该病总发病率或死亡率的百分比

解释发病密度和累计发病率？

累及发病率CI：指某一固定人群在一定时期内某病新发例数与观察开始时总人数之比。适用条件：样本量大，人口稳定，资料比较整齐。

发病密度ID：指一定时期内的平均发病率，即某人群在观察期内的发病人数与观察期内的观察对象之比。适用条件：人口不稳定，波动较大，样本量小的情况下。

队列研究中如何选择研究对象？

1具有代表性的人群

2未患所研究疾病

3分为暴需人群和非暴露人群

队列研究的优缺点有哪些？

优点：1.资料可靠，一般不存在回忆偏倚；

2.可直接获得发病率（死亡率），可直接计算RR和AR等联系强度指标，分析暴露的病因作用;

3.暴露与疾病的吋间关系明确，偏倚较少，可用于验证病因假设;

4.可研究一种暴露与多种结局的关系;

5.样本量大，结果比较稳定。

局限性：1.所需样本大，研究时间长，费人力、物力;2.不适用于发病率很低的疾病的病因研究3容易产生失访偏倚;4.暴露人年计算工作量大。5•随访过程屮，可能有未知变量引入人群或已知变量发生变化，使分析复杂化

病例对照研究的基本原理与特点？

病例对照研究是按照疾病状态将研究对象分为病例和対照，分別追溯其既往（发病前）所研究因素的暴露情况，并进行比较，以推断疾病与暴蛊之间有无关联和关联强度大小的一种观察性研究。

基本原理：选择一组所研究的病人与一组无此病的对照，调查其发病前对某个（些）因素的暴露状况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个因素的关系。

特点1属于观察性研究2设立对照3从因到果追溯调查4论证强度

对照组选择的基本原则？①侯选对象必须来口产生病例的总体②不患有所要研究的疾病③ 对照一旦发生所研究的疾病，将会成为合格的病例组研究对象。

匹配的目的去除某些因素和特征对研究结果的干扰，提高研究的效率。

比值比（OR）：指病例组某因素的暴露比值与对照组该因素的暴露比值之比，反映了病例组某因

素的暴露比值为对照组的若干倍。

病例对照研究与队列研究的优缺点比较?