脑震荡与逆行性、心因性遗忘症
逆行性遗忘
逆行性遗忘解释
---------------------------------------------------------------------- 逆行性遗忘，失忆在医学领域通常被称为遗忘。
逆行性简介：
遗忘可存在于多种病态或正常人中。
逆行性遗忘是对过去的事情遗忘了，新的记忆还是能够形成。
这种情况比较少见。
但是文艺作品中的遗忘大多数都是受到脑部外伤或严重精神刺激后产生的逆行性遗忘。
【遗忘的两种形式】
顺行性遗忘：
指回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件，近期事件记忆差，不能保留新近获得的信息，而远期记忆尚保存。
逆行性遗忘：
指回忆不起在疾病发生之前某一阶段的事件，过去的信息与时间梯度相关的丢失。
逆行性遗忘是一个与药物镇静催眠作用相关的一种副作用。
逆行性
遗忘是在服药后不能记忆信息。
所有的镇静催眠药物都有逆行性遗忘副作用，其遗忘程度与药物种类及药物的血浆浓度有关，也就是接受的信息决定与遗忘的程度，即药物剂量越高，其血中浓度越高，遗忘也越严重，其机理是第二级记忆发生扰乱。
脑震荡判定标准
脑震荡判定标准脑震荡是一种常见的轻度脑损伤，通常由头部受到撞击或震动引起。
以下是脑震荡的判定标准，主要包括意识丧失、遗忘症、头痛、恶心和呕吐、心理障碍、神经系统检查、影像学检查和体征判断等方面。
1.意识丧失脑震荡患者通常会出现意识丧失的现象，即无法回忆起事发时的情形，或者出现意识模糊的情况。
这是脑震荡最常见的症状之一，通常会持续数分钟至数小时不等。
2.遗忘症脑震荡患者可能会出现遗忘症，即忘记受伤前的一些情况，例如刚刚发生了什么，或者出现记忆错误或颠倒的情况。
这种情况通常会持续数天至数周不等。
3.头痛脑震荡患者可能会出现头痛的症状，这种头痛可能会持续存在，并可能会加剧。
与一般的头痛不同，这种头痛通常会在数天至数周内逐渐缓解。
4.恶心和呕吐脑震荡患者可能会出现恶心和呕吐的症状，这种情况通常会在受伤后的早期出现，并且可能会反复发生。
这些症状通常会在数天至数周内逐渐消失。
5.心理障碍脑震荡患者可能会出现心理障碍，例如焦虑、抑郁、思维混乱等症状。
这些症状通常会在数天至数周内逐渐缓解。
6.神经系统检查医生可以通过一些特定的神经系统检查来诊断脑震荡，例如评估患者的意识状态、眼球运动、平衡感等。
这些检查可以检测到患者大脑活动的变化。
7.影像学检查医生可以通过CT或MRI等影像学检查来进一步了解患者大脑的情况。
这些检查可以检测到大脑是否有出血、水肿等情况。
8.体征判断医生可以根据患者出现的体征来判断是否患有脑震荡，例如是否出现异常的呼吸节律、是否有出血的现象等。
总之，脑震荡的判定标准包括多个方面的症状和检查，医生通常会综合考虑这些因素来确诊患者是否患有脑震荡。
脑震荡判定标准
脑震荡判定标准
脑震荡（Concussion）的判定标准可以根据不同的指南和协议而有所不同，但通常包括以下一些常见的评估指标和标准：
1.症状：脑震荡患者常常会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、注意力集中困难、记忆问题、情绪变化等症状。
如果患者出现这些症状，特别是与头部创伤有关的情况下，脑震荡的可能性较高。
2.丧失意识：意识丧失是脑震荡的一个常见特征，但并非所有脑震荡患者都会出现。
即使意识丧失时间很短暂（几秒钟），也应引起注意。
3.记忆损失：患者对创伤前后的记忆可能会有间断或缺失，这种记忆损失是脑震荡的一个指标。
4.神经学体征：脑震荡患者在神经学检查中可能出现一些异常，如平衡问题、协调性问题、眼球震颤等。
5.精神状态：脑震荡患者的精神状态可能出现变化，如易激惹、焦虑、抑郁等情绪问题。
6.评分量表：有一些标准化的评分量表可用于评估脑震荡，如格拉斯哥脑震荡量表（Glasgow Coma Scale）、SCAT5（Sport Concussion Assessment Tool）等。
这些量表结合了症状、认知功能、平衡、眼球运动等多个方面进行评估，有助于辅助判断和监测脑震荡的情况。
生活疾病-脑震荡后遗症的表现
脑震荡后遗症的表现【导读】人很多情况下都会遇到千奇百怪的意外事件，尤其是对于脑部来说更是情况多变，很多时候脑部在受到撞之后会有脑震荡的出现，脑震荡严重的话会有后遗症，那么脑震荡后遗症的表现都有哪些呢？我们该如何预防脑震荡呢？脑震荡后遗症的表现有的人在遭受过脑震荡的侵害后，会担心自己脑袋变笨，或留下别的什么后遗症，整天疑神疑鬼，觉得自己身体出现的问题一定是脑震荡引起来的。
不要着急，下面小编带大家了解一下脑震荡后遗症的表现。
1、很少的一部分患者会在轻度脑震荡后就有后遗症的遗留问题，多数脑震荡患者都可以在自行休息7-10 天后恢复正常状态，不会有后遗症的情况，而脑震荡后遗症的主要得原因，还是因为大脑中枢神经受到了伤害，以及患者过度重视脑震荡的心理原因。
一般脑震荡后遗症都会在受伤后的1-3 个月后出现，往往会先出现头晕或者是头痛的表现。
2、多数的脑震荡后遗症的患者，在受到外部的撞击后，症状都不是很明显而且很多人都会忽略了脑震荡后的休息，从而出现头晕头痛等情况，甚至严重的还会有记忆力严重下降的情况，所以在受到外部撞击头部后应要注意检查有无脑震荡的表现。
3、一般的脑震荡后遗症，最常见的就是很明显的头疼或者是头晕，而剧烈头痛或者是记忆力减退往往是就诊的首要原因，患者应该在受到脑部的撞击后及时到医院做脑CT检查，避免自己过度紧张的情况，放松心态，一般脑震荡都可以恢复正常情况。
脑震荡可以自己恢复吗脑震荡主要原因，是由于头部受到了暴力撞击或者是打击以后，出现的短暂性的意识丧失的疾病，这个属于比较常见的脑部疾病，也是较轻的脑部闭合性损伤，脑震荡轻度通常都可以自己恢复正常，十天左右就可以彻底的恢复正常情况，稍微严重一些的就需要相关的治疗了。
不管是轻度还是重度患者，都应在受伤后的数天时间里观察自己的病情变化，尤其是孩子更应该注意，休息的时候一定要保持房间的舒适和安静，避免吵闹尽量减少看电视或只是玩手机的时间，不要让过多的亲人朋友进行探望，多让患者进行休息才是最重要的。
脑震荡头部遭受剧烈撞击导致脑部功能紊乱的病症
继发性脑损伤
包括脑水肿、颅内压增高等， 可进一步加重脑组织的损害。
神经递质紊乱
外伤后神经递质释放异常，导 致神经元兴奋性改变和传导功
能障碍。
微循环障碍
外伤引起脑血管痉挛和微循环 障碍，导致脑组织缺血缺氧性
损害。
02 诊断方法与标准
临床表现分析
意识障碍
脑震荡患者通常会出现短暂的意识丧失，持续时间一般不 超过30分钟。清醒后，患者可能对受伤经过和伤前情况 不能回忆，形成“逆行性遗忘”。
脑震荡头部遭受剧烈撞击导 致脑部功能紊乱的病症
目 录
• 脑震荡基本概念与发病机制 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与生活调整建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01 脑震荡基本概念 与发病机制
脑震荡定义及临床表现
定义
脑震荡是指头部遭受外力剧烈撞击后，即刻发生的短暂 性脑功能障碍。患者通常会出现短暂的意识丧失和逆行 性遗忘，但神经系统检查多无阳性体征。
脱水剂
注意药物相互作用及不良反应
对于伴有颅内高压症状的患者，可给予适 当的脱水剂治疗，以减轻脑水肿。
在使用药物治疗时，应注意不同药物之间的 相互作用及可能产生的不良反应，及时调整 用药方案。
康复训练和心理干预
康复训练
针对患者出现的不同症状，制定 个性化的康复训练计划，包括认 知训练、平衡训练、协调训练等
，以促进神经功能的恢复。
心理干预
脑震荡患者常伴有焦虑、抑郁等 心理问题，需要进行有效的心理 干预和治疗，包括心理咨询、认 知行为疗法等，以改善患者的心
理状态和生活质量。
家庭支持和护理
家属应积极参与患者的康复训练 和心理干预过程，提供必要的支 持和护理，帮助患者尽快恢复健
脑震荡的临床诊断及治疗
中国医学论坛报/2007年/1月/11日/第D01版新英格兰医学杂志文章选登脑震荡 ConcussionAllan H. Ropper,M.D., 和Kenneth C. Gorson, M.D. 美国波士顿Caritas St.Elizabeth医学中心神经科和塔夫茨大学医学院王吉云译“临床实践”这个栏目的报道形式为：先围绕一个临床很常见的问题报告一份小病历.然后提出支持各种诊疗方案的证据，如果已有正式的诊疗指南，则对指南进行一次回顾，在文章最后，作者提出临床建议来结束全文。
一名64岁的妇女在冰面上行走时滑倒，她的身体向前摔倒，前额被撞。
她在摔倒后立即发生了短暂性抽搐，无反应持续时间不到1分钟，随后醒来，伴有严重的全头痛和恶心，但是没有呕吐。
她对摔倒时的情况记忆不清，也回忆不出前几个小时的情况。
她的神志清醒，有定向力，神经系统检查未发现异常。
头部受撞击的部位有明显的压痛和头皮挫伤，右脸颊有擦伤。
预计患者的病程如何?对她这样的病例应如何处理呢?临床问题“脑震荡”是指在头部受到打击后立即出现的一过性意识丧失，伴随短期记忆缺失。
这种情况很常见，美国每年的发生率为50人(次)／10万人口1，几乎所有的医师都曾经被调到现场救治脑震荡病人或治疗脑震荡后遗症。
头部损伤后的瞬间感觉头晕眼花，但无短暂意识丧失，这种临床状态(的后果)不确定，但一般认为是最轻型的脑震荡2。
幼儿中的脑震荡发生率最高。
运动和自行车事故是多数5～14岁脑震荡病例的原因，而摔倒和机动车事故则是成人脑震荡的最常见原因。
医师和公众中有关脑震荡和脑震荡后综合征的概念一直比较混乱。
脑震荡性遗忘症的程度大致与意识丧失的持续时间和头部损伤的严重程度相关。
患者既可有顺行性遗忘症(记不住新信息)，也可有逆行性遗忘症，后者包括遗忘受伤前的情况，或在少见病例中，遗忘以前数天或更长时间的情况3。
在一些例外病例中，非常轻的头部打击可引起持续数小时的记忆障碍4。
顺行性记忆缺失的持续时间一般短于逆行性记忆缺失的持续时间，两种情况都可在数小时后改善5。
脑震荡的诊断和治疗
脑震荡的诊断和治疗发表时间：2011-05-31T17:14:02.467Z 来源：《中外健康文摘》2011年第9期供稿作者：谷澜波[导读] 客观的诊断依据及其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的方法。
谷澜波 (黑龙江省巴彦县人民医院 151800)【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)9-0125-02【关键词】脑震荡诊断治疗【疾病的概论】1.定义脑震荡系由轻度脑创伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部外伤后短暂意识丧失，随即清醒，除有近事遗忘外，无任何神经系统缺损表现。
2.发病机制脑震荡与脑干网状结构的损伤密切相关，脑干损害是颅脑创伤时脑脊液的液体冲击力，头部受打击时瞬间产生高颅压，脑血管功能紊乱，脑干移位或剪切力作用以及生物化学等因素的综合性作用结果，多数是功能性的、可逆的功能障碍。
3.病理生理过去一直认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性机能障碍，并无可见的器质性损害，在大体解剖和病理组织学上均未发现病变，所表现的一过性脑功能抑制，可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血循环调节障碍、中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关。
近代，据神经系统电生理的研究，认为因脑干网状结构受损，影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素。
但是，这些学说还不能满意地解释脑震荡的所有现象，比如有因脑震荡而致死的病例，职业拳师发生慢性脑萎缩损害甚至痴呆，以及业余拳击者亦有脑机能轻度障碍的报道。
同时，从动物实验中发现，遭受暴力部位的神经细胞，在电子显微镜下可见线粒体肿胀、推移、神经元轴突肿胀并有间质水肿。
生物化学研究发现，脑震荡后不仅有脑脊液中乙酰胆碱升高，钾离子浓度增加，而且有许多影响轴突传导或脑细胞代谢的酶系统发生紊乱，导致继发损害。
最近，从新的临床观察中亦发现，轻型脑震荡病人脑干听觉诱发电位，有半数显示有器质性损害。
Jeret(1993)采用前瞻性研究，对连续712例GCS 15分的轻微闭合性头伤病人作CT扫描检查，发现有急性损伤病变者，占9.6%。
脑震荡症状有哪些如何救护
脑震荡症状有哪些如何救护在日常生活中，我们难免会遇到一些意外情况，比如头部受到撞击、摔倒等，这些都有可能导致脑震荡的发生。
脑震荡是一种常见的轻度颅脑损伤，虽然通常不会造成严重的后果，但了解其症状和掌握正确的救护方法是非常重要的。
脑震荡的症状多种多样，而且每个人的表现可能会有所不同。
常见的症状包括头痛，这往往是脑震荡患者最明显的感受之一。
头痛可能是持续性的钝痛，也可能是间歇性的刺痛，其疼痛程度和持续时间因人而异。
头晕也是常见症状之一，患者可能会感到天旋地转，站立或行走时不稳，甚至会出现恶心、呕吐的情况。
有些患者会出现短暂的意识丧失，可能只有几秒钟或几分钟，但这也是脑震荡的一个重要表现。
另外，脑震荡还可能导致逆行性遗忘，也就是患者不能回忆起受伤当时及受伤前一段时间内的事情。
患者的注意力和集中力可能会下降，变得难以专注于一件事情。
还有的患者会出现视力模糊、耳鸣、对光线或声音敏感等症状。
情绪方面，可能会变得烦躁、焦虑、抑郁或者容易疲劳。
当发现有人可能出现脑震荡时，正确的救护措施至关重要。
首先，要确保现场环境的安全，避免伤者再次受到伤害。
如果伤者仍处于危险的环境中，比如在马路上，应小心地将其转移到安全的地方。
接下来，要立即观察伤者的意识状态。
如果伤者意识不清，要保持其呼吸道通畅，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。
同时，要尽快拨打急救电话 120，向医护人员详细描述伤者的情况和受伤经过。
如果伤者意识清醒，要让其保持安静和休息，避免剧烈运动。
可以找一个舒适的地方让伤者坐下或躺下，头部稍微垫高。
用冰袋或冷毛巾敷在伤者头部受伤的部位，这样可以减轻肿胀和疼痛，但要注意避免冻伤皮肤。
在等待医疗救援的过程中，要密切观察伤者的症状变化。
注意呼吸、心跳、血压等生命体征的情况，如果出现呼吸急促、心跳异常或者血压下降等情况，要及时采取相应的急救措施。
到达医院后，医生通常会对伤者进行详细的检查，包括身体检查、神经系统检查、头颅 CT 等，以确定是否存在其他更严重的颅脑损伤。
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脑震荡与逆行性、心因性遗忘症
脑震荡与逆行性遗忘症
脑震荡以后，首先出现短时期的逆行性遗忘症，无法回忆受伤的原因和经过，但几天后这种逆行性遗忘症状就会缓解。
也有些人，逆行性遗忘症还没缓解，又出现顺行性遗忘现象。
大约10%的病人，在一周之内，这种顺行性遗忘现象就会自动缓解；30%的病人，需2-3周之后，顺行性遗忘症突然消失；其余60%的病人顺行性遗忘症可持续3周以上。
无论顺行性遗忘症持续的时间长短，一般都可在一觉醒来时，突然发现记忆完全恢复。
所以，脑震荡后患有遗忘症的人，不必过分担忧，只要好好休息，总会突然好起来。
还应该说明，脑震荡后的记忆问胚，几乎不会出现远事记忆障碍，对自己的童年或经历不会丧失回忆能力；即使在外伤后出现顺行性遗忘状态时，也不会像海马损伤那么严重，仍可形成某些孤立性的、新的长时记忆，特别是对这段时间发生的不寻常事情，仍可形成新的记忆，所以．脑震荡的遗忘症并不可怕。
心因性和原因不明的遗忘症
所谓心因性遗忘症，其含义比较广，包括不良的个性特点、重大精神刨伤、心理暗示作用和赔偿心态等多种心理因素造成的遗忘症。
这些心理因素可能同时发生作用，也可能仅其中一个因素发生作用，造成一段时间或一时性遗忘状态。
不良的个性是指歇斯底里发作的特性，内心充满矛盾和痛苦的情况下容易导致遗忘状态，以摆脱内心的苦闷。
这种遗忘在医学上称之为癔病性遗忘症。
与此对应的是反应性遗忘症，是在精神上受到重大创伤后产生的。
这种反应性遗忘状态持续的时间与周围环境因素有关，如改变环境减弱精神创伤的作用，可使遗忘症早日缓解。
某些个性特征中易受暗示作用的人，过分相信命运、天意、神灵启示作用的人，最易受暗示作用出现心因性遗忘症。
对任何一种心因性遗忘症，都必须以深厚的感情加以科学的对待，只有排除器质性脑病之后才可确认为是心因性遗忘症。
即使排除了脑器质性病变，也还有一种原因不明的短暂性全面遗忘症疾病，应注意与心因性遗忘症的区别。
自1958年斐雪(C.M．Fisher)和亚丹斯(R．0．Adams)医生报道了第一例原因不明的短暂全面性遗忘病以来，许多国家的医生都报道丁一些病例。
这些人没有任何心理上和脑疾病因素，突然丧失记忆能力，不能从近事记忆和远事记忆中提取所需的信息，也不能形成新的长
时记忆。
即有顺行性遗忘也有逆行性遗忘症的症状，一时间脑子成了空白，茫茫然不记得自己的身份和经历，忘记刚刚办完的事，别人告诉他的事当时似乎明白，可一转身就忘了……好在这种完全性遗忘持续时间短，很快会恢复正常。
这种遗忘在脑中未留下印象，所以，病人察觉不到自己的记忆有过问题。
只是发作后，在场的人讲给病人听，他才知道自己的记忆出了故障。
人类记忆障碍的复杂性与多样性，自然使人会意识到，仅仅用单一记忆过程的概念是无法理解这样多姿多态的记忆活动。
因此，多重记忆系统和多重编码理论为当代心理学所广为接受。