第一章 医院和住院环境

卫生事业机构
二、医院的性质和任务
医院的性质
卫生部颁发的《全国医院工作 条例》明确了医院的基本性质：
医院是治病防病，保障人民健 康的社会主义卫生事业单位，必须 贯彻国家的卫生工作方针政策，遵 守政府法令，为社会主义现代化建 设服务。
医院的任务
“以医疗为中心，在提高医疗质量 的基础上，保证教学和科研任务的完成， 并不断提高教学质量和科研水平。同时 做好扩大预防，指导基层和计划生育的 技术工作。”
火炉、增减被服
医院环 境
（二）湿度：
相对湿度
在单位体积的空气中，一定温度条件下，所
含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比
—
相对湿度=
实际含水蒸汽的量 达到饱和时含水蒸汽的量
×100%
医院环境 （二）湿度：
1）湿度过高：蒸发作用减弱，抑制出汗，气闷、尿 液排出量增加，加重肾脏负担。有利 于细菌繁殖，院内感染率增高。
乙、丙等，三级医院增设特等）
一级医院 二级医院 三级医院
直接为社区提供医疗、护理、预防、康 复、保健综合服务的基层医院，主要指 农村乡、镇卫生院和城市街道医院。病 床不少于二十张
向多个社区提供卫生服务的地方性医院， 并承担一定的教学科研任务，主要指一 般市、县医院及省辖市的区级医院。病 床一般是100-500张
动作敏捷制。度化
设置 布局 设备
设置和布局
一▪急切诊抢科救▪醒一物目般品的设应有做标预到志检五处定、一率 ▪抢手线还救术室配室室、有▪物▪▪、、心药专明▪▪▪定定定品诊观电房用亮数地专疗察图放、的的量点人室室室置化通光品放保、、、有验道线种置管治监收室序疗护费、室室室X、等等射 ▪形成▪完一▪▪备定定个期期的相消检传对毒查独呼灭维立系菌修的统单位
❖ 1.该医院属于哪种类型的医院？
❖ 2.内科分诊护士应怎样进行分诊？
❖ 3.病人在候诊过程中护士应做哪些护理工作？
第一节 医院 (Hospital)
医院
配备一定数量的病床、必要
的是医对疗个设备人，或以特及定具人有群救进死行 作扶通伤，和过精达防技医神到病能务、对的治人精医住病湛员务院的的的人或场医集员门学所体。诊知。协识、 急诊患者实施科学和正 确的诊疗护理为目的的
助部门。 ❖ 包括院长办公室、人事处、
护理部、科教处、医务处、 总务处、医疗设备科、财务 处等
五、医院业务科室的设置和护理工作
（一）门诊部：
是直接对人民群众进行诊断、治疗、护理和预防保健 的场所，是医疗工作的第一线，是医院面向社会的窗口。
❖门诊的工作特点：
❖ 门诊的主要工作是对常见病、多发病进 行检诊和治疗，对疑难病例进行会诊或转诊。
等患者 立即安排提前就诊 或送急诊室处理
健康教育
❖ 利用候诊时间开展健康教育 ❖ 对患者提出的询问，耐心、热
情予以解答。
治疗工作
❖ 治疗工作：需在门诊部进行的治疗 如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，
必须认真执行查对制度 严格执行操作规程 确保治疗安全、有效。
消毒隔离
❖ 门诊人群流动量大，患者集中，易发生交 叉感染。
急救物品完好率为100%
护理工作
❖ 预检分诊 ❖ 抢救工作 ❖ 病情观察
预检分诊
➢出迎
➢遇危重患者 ➢遇到意外
灾害事件 ➢遇到法律
纠纷…
患者被送到急诊科， 应诊三预做事事院部属有就检遇检到故伤保门或专诊查和到护一害卫联陪等人标、抢法立值应士问案部系送应负准四有组救律即班立要、件门，人迅责分关织室纠通医即掌二、、并员速出诊部抢护纷知生报握看交公请留与迎门救士、告急、通安家下医刑
抢救措施落实时间 记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。
认真执行查对制度：
各种急救药品的空安瓿、输液 空瓶、输血袋等均需集中放置， 经2人核实后方可弃去。
3、病情观察
➢ 急诊科设有一定数量的观察床 ➢ 收治已明确诊断或暂不能确诊者 ➢ 或病情危重暂时住院困难者 ➢ 留观时间一般为3～7天。
急诊观察室的护理工作
❖ 要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑 似传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就 诊，并做好疫情报告。
❖ 门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、 推车、担架等，定期进行清洁、消毒。
❖ 各种治疗后的物品应立即按要求处理。
保健门诊 经过培训的护士可直接参与 各类保健门诊的咨询或诊疗工 作。
（二）急诊科
❖ 对留观患者进行入室登记，建立病案，认真 填写各项记录，书写病情报告。
❖ 对留观患者要主动巡视，加强观察，及时完 成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。
❖ 做好病区的管理工作，保持观察室良好的秩 序和环境。
（三） 病 区
病区是住院患者接受诊疗、护理及 康复休养的场所，
也是医护人员全面开展医疗、预防、 教学、科研活动的重要基地。
四、医院的组织机构
诊疗部门 三大系统 辅助诊疗部门
行政后勤部门
诊疗部门
❖ 包括门诊部、住院部、急诊科
辅助诊疗部门
入院处、药剂科、临床检验科、影像科、 临床病理科、理疗体疗科、康复科、内 窥镜室、麻醉科、手术室、供应室、营 养科等。
行政后勤部门
❖ 包括各职能管理部门。 ❖ 是进行人、财、物保障的辅
第一章
医院和住院环境
护理教研室 张建
学习目标：
❖ 了解：医院的概念、性质、任务、分类与分
级；门诊科、急诊科、病区的设置与布局 ❖ 熟悉：医院的社会环境及人体力学在护理工
作中的应用
❖ 应用：运用人体力学原理进行各种铺床 法。
情景一
❖ 某医院门诊来了一名65岁的病人张阿姨，由 其女儿陪同。该医院是一所省医科大学的附 属医院，有床位1500张，分科较细。张阿姨 来到内科分诊台时，主诉双下肢水肿，夜间 呼吸费劲，有时不能平卧1个月余。请思考：
抢救工作
❖ （1）物品准备： ❖ 抢救物品 ❖ 一般物品 ❖ 无菌物品
急救药品 通讯设备
（2）抢救配合：
争分夺秒实施抢救：
1）严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到 分秒必争。
2）在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断， 给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配 血、建立静脉输液通路、气管插管、进行人工呼吸、 胸外心脏按压等。
门诊的护理工作
1．预检分诊 2．组织就诊 3．健康教育
4．治疗工作 5．消毒隔离 6．保健工作
准备 病案 测量 叫号 观察
组织就诊
开随诊时前观做察好候准诊备者工的作病情 分按理根先初据后诊病次和情序复测叫诊量号病就案诊。 遇吸收查体并可必应工到困集报温记适要协作或高难对整告、录当时助年热、环物病理等脉在护医老调、出境品情化搏门士生体整剧血较验、诊进弱就痛、严单呼病行者诊、休重、吸历诊，顺呼克检等上查序，。
因此具有患者集中，病种复杂，流动性大， 交叉感染的可能性大、患者就诊时间有限等 特点。
设置和布局
❖ 门诊的候诊、就诊环境
以方便患者为目
❖ 门诊设置 ❖ 诊察室 ❖ 综合治疗室
急气室的整适备和、救内遮池各处药内挂指，洁，有急设应种隔。、房备号疗做、布醒路救备设桌备检化、有处室到安局目牌药，备面诊查验综必、与美静合的。品如、整察单室合要收观、理标等氧洗洁床、、治的费、舒，志。手，、处 分方科等诊放察置室有等序。。
3）医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救， 正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提 供有关资料。
做好抢救记录
❖ 在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述 一遍，双方确认无误后再执行。
❖ 抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。 记录要字迹清晰、及时、准确
必须注明时间 ： 患者到达时间 医生到达时间
医院环 境
（四）音响（有有利的面，也有不利的面）
不利的方面主要是指噪音对病人 的影响 1）噪音：凡与环境不协调的声 音，病人不需要的并感到不愉快 的声音都是噪音 2）噪音对人体的影响：使人疲 倦不安、心烦意乱，影响休息与 睡眠，长期可出现头晕、失眠等 症状
医院环 境
（四）音响
3）调节与控制： 医院病房白天控制在40分贝以下，夜间控制在
30分贝以下室内保持安静，避免噪音 工作人员：四轻：说话、走路、操作、关门轻 物品设备：门窗桌椅脚上钉橡皮垫，推车定期 滴润滑油 病人方面：宣传保持安静的重要性，取得配合
医院环 境
（五）光线
红外线 使人温暖、舒适愉快、改善皮肤和组 织的营养状况；
紫外线 可杀死细菌和病毒。 影响：光线不足导致眼睛疲劳、头痛和视
跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫 生服务的医院，是具有全面医疗、护理、教 学、科研能力的医疗预防技术中心，主要指 全国、省、市直属的市级大医院及医学院的 附属医院。病床一般是500-1000张
按经营目的划分
✓ 非营利性医疗机构
非营利性医疗机构在医疗服务体 系中应占主导和主体地位
✓ 营利性医疗机构
湿度过低：空气干燥，人体水份蒸发过多，引起 口干、咽痛等，对呼吸道疾病或气
管切开患者—不利 2）适宜的湿度：一般50%~60% 3）调节方法：配有湿度计。
湿度过低，使用加湿器、在暖气上放水槽， 或 地面撒水。
湿度过高，可开窗通风或使用去湿器。 注意皮肤护理：汗多－清洁；干燥－涂乳液
医院环 境
（三）通风
病区的护理工作
❖ 迎接新病人：准备床单位，建住院病历，必要时
准备抢救设备和物品等
❖ 做好入院初期的护理工作：执行医嘱，实施治
疗和护理，观察病情变化，评价治疗和护理效果， 做好住院病人的各项生活和基础护理
❖ 做好出院、转出及死亡病人的护理工作
❖ 做好病区环境管理工作，避免和消除一切不 利于病人康复的环境因素
➢ 急诊科
▪患▪急急急者诊诊诊的科科科场护是护所理医士，的院要是组诊求抢织治责救管急任患理症心