业务学习资料ppt课件
合集下载
血液透析业务学习PPT课件
心理指 导
甚者不合作等等。
23
5血液透析常见并发症
处理： 心理指 导 1.减慢血流，停超滤，平卧，吸氧，抬高下肢 2.静脉用50%GS、0.9%NS、10%NS、 初始透析患者的心理分析： 5%NaHCO3、全血、血浆、红细胞、白蛋白 低 由于受疾病打击，社会角色突然转变 3.高钠透析(143-154mmol/L) ThemeGallery 血 （从一个正常的社会工作者，转为自己 4.补充容量无效可酌情予升压药维持静滴 is a Design Digital 的生命必须与机器维系在一起的血透 5.透析前不用降压药，尤其老人(严重高血压者 压 & Contents Content mall developed by 者），心里会由此受到剧烈的冲击，不 除外) Guild Design Inc. 6.注意有无失血 能面对现实，情绪步入低谷，甚者不能 7.顽固性低血压者注意心律失常及心肌缺血， 自拔，表现在恐惧、焦虑、抑郁、失望 怀疑时查EKG 甚者不合作等等。
血பைடு நூலகம்透析
1
目录
★1.概述
★2.血液透析的原理与系统组成 ★3.血液透析的适应证与禁忌证 ★4.血液透析基本技术与新技术 ★5.血液透析常见并发症 ★6.血液透析病人的护理
2
1 概述
1.1 血液透析的概念
血液透析就是利用半透膜原理，让患者 血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助 膜两侧浓度差及压力差，通过弥散、对流 及吸附清除毒素，通过超滤清除水，同时 纠正电解质酸碱平衡紊乱的过程。
2.3血液透析的系统组成
1.水处理系统 2.体外循环系统 3.监测系统
10
2血液透析的原理与系统组成
2.3.1水处理系统
砂滤
业务学习ppt课件
B 诊断（2008）
诊
感染治疗
（1 C）
断（2008）
推荐在使用抗生素前进行病原菌培养，但不能延迟抗
• 血培养至少2次 （血量≥10ml ）
经皮静脉采血至少1次 经血管内留置管采血至少1次（置管48小时内除外）
• 其他标本培养：呼吸道分泌物、尿、体液、脑脊 液、伤口分泌物等
推荐进行床边影像学检查以明确感染灶（1 C）
• 如果没有监测心输出量,推荐联合使用一种心肌收缩药/血 管加压药如去甲肾上腺素或多巴胺。 • 在能够监测心输出量及血压时,可单独使用一种血管加压药 如去甲肾上腺素,以达到目标MAP和心输出量。
G 正性肌力药物(2012年)
• 在心肌功能障碍时（ 在心脏充盈压升高和
低CO ），或者出现组织持续低灌注时，推
H 糖皮质激素（2012年）
• 如果液体复苏或者使用血管活性药物后血流动力学就可以 稳定的患者不建议静滴糖皮质激素 • 只有在上述治疗难以稳定血流动力学的患者每日使用氢化 可的松200mg（2C）
ARDS（2012年）
ARDS概念的转变
1994年欧美会议共识（AECC）ARDS诊断标准：
1.病程：急性起病
hr90beatsminrr20breathsmin10immatureformssepsis下列情况低灌注或低血压包括乳酸性酸中毒少尿急性器官功能不全急性意识状态改变?美国每年发生严重脓毒症人数750000?病死率高达3050?每小时有25名患者死于严重感染或感染性休克?是icu的首要致死原因?是第10位致死原因2002年欧美学者组织的跨国多中心前瞻性研究10月发起survingsepsiscampaign目标希望5年内使病死率降低252004年和2008年两次指降级的随机对照研究或升级的非随机对照研究血制品的使用血制品的使用机械通气机械通气镇静镇痛和肌松剂镇静镇痛和肌松剂血糖控制血糖控制肾脏替代治疗肾脏替代治疗预防深静脉血栓形成预防深静脉血栓形成预防应激性溃疡预防应激性溃疡选择性肠道净化治疗选择性肠道净化治疗cvp812mmhgmechanicalventilation1215mmhgmap65mmhg3urineoutput05mlkghsvo2651c在重症脓毒血症或脓毒血症休克复苏的前6小时如果通过液体复苏使cvp达到复苏目标而scv未能达到70或65此时可以输注浓缩红细胞使hct30和或输注多巴酚丁胺以达到治疗目标最大可达20gkgmin
糖尿病业务学习.ppt课件
2．胰岛素治疗 胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂. （1）1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。 （2）2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。 胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。
糖尿病并发症
是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。2010年，据美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率高达98%。
（2）双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。 ①适应证 肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。 ②禁忌证 严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。 ③不良反应 一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。
车险业务学习材料PPT课件
12
三类条款共同的保险责任：
❖ 第四条 保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使 用被保险机动车过程中，因下列原因造成被保险机动车的损
失，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿：
❖ （一） 碰撞、倾覆、坠落；
❖ （三） 外界物体坠落、倒塌；
❖ （四） 暴风、龙卷风；
❖ （五） 雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸；
中国保险行业协会：
你协会《中国保险行业协会关于申报车
险A.B.C三款（07版）行业条款费率方案的
请示》（中保协发〔2007〕4号）收悉。经
研究，批复如下：
一、同意你协会修订机动车商业保险行
3
业基本条款A款、B款和C款，修订后条款的 - 13 -
文件—保监产险（2008）41号
关于中国保险行业协会修订机动车第三者责 任商业保险行业费率的批复
❖ 三、因违反安全装载规定而增加的； ❖ 四、投保时指定驾驶人，保险事故发生时为非指定
驾驶人使用被保险机动车而增加的；
25
不计免赔率特约条款
❖ 五、投保时约定行驶区域，保险事故发生在约定行 驶区域以外而增加的；
❖ 六、因保险期间内发生多次保险事故而增加的；
❖ 七、发生机动车盗抢保险规定的全车损失保险事故 时，被保险人未能提供《机动车行驶证》、《机动 车登记证书》、机动车来历凭证、车辆购置税完税 证明（车辆购置附加费缴费证明）或免税证明而增 加的；
使用被保险机动车，致使损失扩大的部分；
16
汽车损失险免赔率：
❖ （一） 负次要事故责任的免赔率为5%，负同等事故责 任的免赔率为8%，负主要事故责任的免赔率为10%，负 全部事故责任或单方肇事事故的免赔率为15%；（特种 车：5、10、15、20）
三类条款共同的保险责任：
❖ 第四条 保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使 用被保险机动车过程中，因下列原因造成被保险机动车的损
失，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿：
❖ （一） 碰撞、倾覆、坠落；
❖ （三） 外界物体坠落、倒塌；
❖ （四） 暴风、龙卷风；
❖ （五） 雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸；
中国保险行业协会：
你协会《中国保险行业协会关于申报车
险A.B.C三款（07版）行业条款费率方案的
请示》（中保协发〔2007〕4号）收悉。经
研究，批复如下：
一、同意你协会修订机动车商业保险行
3
业基本条款A款、B款和C款，修订后条款的 - 13 -
文件—保监产险（2008）41号
关于中国保险行业协会修订机动车第三者责 任商业保险行业费率的批复
❖ 三、因违反安全装载规定而增加的； ❖ 四、投保时指定驾驶人，保险事故发生时为非指定
驾驶人使用被保险机动车而增加的；
25
不计免赔率特约条款
❖ 五、投保时约定行驶区域，保险事故发生在约定行 驶区域以外而增加的；
❖ 六、因保险期间内发生多次保险事故而增加的；
❖ 七、发生机动车盗抢保险规定的全车损失保险事故 时，被保险人未能提供《机动车行驶证》、《机动 车登记证书》、机动车来历凭证、车辆购置税完税 证明（车辆购置附加费缴费证明）或免税证明而增 加的；
使用被保险机动车，致使损失扩大的部分；
16
汽车损失险免赔率：
❖ （一） 负次要事故责任的免赔率为5%，负同等事故责 任的免赔率为8%，负主要事故责任的免赔率为10%，负 全部事故责任或单方肇事事故的免赔率为15%；（特种 车：5、10、15、20）
神经内科业务学习PPT课件
梅毒螺旋体抗原血清试验
③
特点及临床应用 敏感性和特异性均高 试验阳性通常终身保持 滴度变化与梅毒是否活动无关 第一类试验阴性的一期梅毒、晚期梅毒患者 必须作确证试验 第一类试验阳性或弱阳性 配偶或性伴一方已确诊梅毒，而另一方第一 类试验阴性，必须行确证试验
梅毒螺旋体抗原血清试验
定性：神经梅毒（脊髓痨）
病例资料—治疗及转归
大剂量青霉素钠（320万 静滴q6h）×14天 营养神经：爱维治、B族维生素 小剂量强的松口服预防赫氏反应 对症止痛：得理多 住院24天，出院时，下肢疼痛明显好转，但瞳孔异常、 深感觉减退、腱反射减弱无明显变化
神经梅毒
梅毒是由梅毒螺旋体感染所致的一种慢性传染性疾病。 由于梅毒可以侵犯人体的各个系统和器官，并可宫内传染 给儿童，使之患先天性梅毒，对人类危害很大。 1975年世 界卫生组织规定梅毒、淋病、软性下疳和淋巴肉芽肿(第四 性病)为四大性病。 神经梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的中枢神经系统损 害，多属三期梅毒，但有些无菌性脑膜炎也可发生于梅毒 早期。 近年来，随着性传播疾病发生率的上升，神经梅毒在 临床上也越来越多见神经梅毒的临床表现较以往有了很大 变化，脑膜血管型较多见，而实质型少见
非梅毒螺旋体抗原血清试验
3. 临床应用：主要用于初筛试验和疗效观察
大量人群中血清学筛查与普查
疗效观察指标：定量试验的反应素滴度与 梅毒的活动性平行 鉴别先天梅毒与反应素血症
不适用于检测潜伏期、早期及晚期梅毒
非梅毒螺旋体抗原血清试验
4. ① ② ③ ④
⑤
⑥
注意事项 疑诊梅毒时，先作本试验以排除梅毒的可能性 确诊为梅毒者，治疗前必须先作定量试验 本试验定性阳性或弱阳性结果，均应再作定量， 以防前带现象 定量试验两次结果滴度变化，相差两个稀释度 才可判定滴度上升 前后两次试验滴度对比必须是同一种方法 注意排除生物学假阳性、技术性假阳性及生理 学假阳性
《业务流程》PPT课件
核算
完成
生产辅料采购，入库，领料业务流程说明
• 仓库根据公司使用量和库存本钱，以及缺货本钱制定临界订 货点和订货批量，低于临界订货 点就发出订货通知。
• 检验由仓库的入库检验完成。 • 生产部领料单和仓储部领料单都需要部长审核通过。 • 仓库对领料的审核必须严格按照领料单的规格苏联实施控制。 • 仓库对入库出库的明细必须及时录入电脑，保证帐物一致。 • 安装辅料和其他小额日耗品的采购入库流程同生产辅料的流程。 • 仓库按手续办理入库。入库凭证包括合格证，质量检验员签字。 • 财务部结算凭证包括，入库单，发票，合同的复印件
• 研发部组织制定枯燥车间的生产工艺和操作规程。 • 生产部下发的枯燥方案中要明确各种生产辅料的数量，控制辅料的浪费。 • 研发部要求及时收集枯燥记录，总结经历，用于指导生产。 • 检验中保持自检和检验员相结合。
四面刨车间细工艺流程
仓库
成型车间
备料
领料
磨刀 停机、换刀
开机、调试
符合
选料
不符合
喂料 四面刨
财务 部
质量管理部
采购任务
收集信息 短期采购方案
草拟采购合同
合同审核
执行采购 退货
严重问题
付款或交定金
审核
小问题
不合格
检验
处理方法 质量报告
结算
仓库
库存情况
合格
原材料入库 完成采购
原材料采购业务流程说明
• 根据销售方案，订单情况，产生采购需求。 • 根据采购需求，采购部年度采购方案和库存情况产生采购任务，通过收集信息，和供给商的
• 研发部通过工艺研究制定油漆配色的工艺方案，不同树种，不同成品的颜色要求都要有相应 的配色方案。操作员要严格按照工艺方案执行。
业务培训技巧PPT课件
•
返回
贸易公司类型客户
• 贸易公司的情况比较特殊，他们是有订单他们 就接，能赚钱他们就接。他们对产品的了解可 能不是特别熟悉，当然也有专门做耳机贸易公 司的，比如说：台湾的鸿益。
• 那我们就细分出来说明 I. 普通类型的贸易公司 II. 专业耳机贸易公司
返回
普通类型的贸易公司
• 分析公司的人员：业务、采购 • 如何确认单价
返回
力创佳音客户需求
• 根据客户类型分析： ① 工厂类型客户 ② 贸易公司类型客户 ③ 外资公司驻中国办事处客户
工厂类型客户
• 做为现阶段的OEM代工厂，P3P4工厂的利 润已经是非常非常薄利了，他们只能生存 的方式就是偷工减料，所以在耳机上面下 的功夫也比较多，他们所需求的耳机就是 便宜，能多便宜就多便宜。为了让他们工 厂的流动资金比较宽松，他们可能会采取 月结的方式。所以跟P3P4工厂谈订单的时 候要知道他们的需求是什么耳机，我们是 否能生产？
• 怎么才可以拿到最好的单价呢？
• 回收货款 • 售后服务
跟进服务
销售要素简介
• 收集情报 • 客户需求 • 产品价值 • 客户关系 • 价格 • 跟进服务
收集情报
• 发展内线。在客户内部认可我们价 值并愿意帮助我们的人。
• 全面了解客户公司及相关可决定订 单的人员的资料。公司的付款是否 准时等情况；
发展内线
• 内线：泛指公司所有工作人员，所有的工 作人员都有一定的作用。
返回
专业耳机贸易公司
• 分析公司架构：材料成本工程师、业务、 采购
• 如何打进去这类公司
返回
外资公司驻中国办事处客户
• 对这类公司的情况经行分析 • 用yap公司案例分析
《业务学习》PPT课件
第三阶段：过渡到常规胰岛素治疗
条件
1〕当病人血糖稳定
2〕正常规律进食
3〕酮体消失时
疗法：
1)胰岛素改为4次，iH
2)胰岛素泵(皮下)
3．补钾
☆补钾原那么：1〕治疗前低即补
2〕治疗前正常：
尿量>40ml/h，补；尿量<40ml/h，不补
3〕治疗前高于正常或尿量<30ml/h ，不补
4〕酮症酸中毒纠正后口服数日
糖代谢紊乱 糖尿病酮症
脂肪分解
脂
肪 酸 经 肝 β
氧
酮体〔β-羟 丁酸、乙酰 乙酸和丙酮 等酸性物质〕
酸性物质在体内堆积，血二氧化碳 结合力降低，血PH值<7.35
脂肪分解加速酮体 生成增多〔酮尿〕
继发 性脂 肪代 谢严 重紊 乱
DKA临床表现
一、糖尿病酮症阶段
呼吸快而深
表现为原有糖尿病病症的加重， 如显著乏力、口渴、多尿。化验检 查尿糖强阳性、尿酮体阳性、血糖 增高，多为16.7～
1922年胰岛素问世以前死亡率60％，
男女患病比例1：12
什么是DKA？
糖尿病酮症酸中毒〔diabetes ketoacidosisDKA〕： 是由于胰岛素缺乏以及升血糖激素不适当高 ，引起糖、脂肪和蛋白质的代谢紊乱，以至水 、电解质和酸平衡失调，以高血糖、高血酮和 代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。
严 重 剧 渴
尿糖、尿酮强阳实性验，时室有检蛋白查质和管型；早期尿
量↑，急性肾衰时↓ 血糖16.7~33.3mmol/L或更高→55.5mmol/L
。 达 33.3mmol/L以上可伴有高渗性昏迷。 血酮升高强阳性，大于8.4mmol/L.
CO2CP 降低，PH<7.35 渗透压轻度增高 其他血电解质：钠、氯化物↑
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
3
教研教科室“两走进两对接两提升”大走访大落实 活动实施工作方案
? 一是回答好三个问题： ? (1)你要把学生带到哪里去？ ? (2)你怎样把学生带到哪里？ ? (3)你如何确信你已经把学生带到了那里？ ? 回答不好这三个问题，一定不是一节好课。
.
4
? 二是具备三种基本能力： ? (1)设计教学的能力 (编写学习指导书、编制导学案 ) ? (2)实施教学的能力（构建课堂生态） ? (3)评价教学的能力（达标测评、跟踪发展）
? (5)教案——学案、导学案
? (6)教学目标 ——学习目标。
? 站在学生的立场上来思考教学，既是新课程的要
求，又是师道的要求。
.
8
? 六是明确课堂方向： ? (1)要有效的落实三维教学目标，避免教学目标的虚化； ? (2)有效地把握和利用课程资源，避免教学内容的泛化； ? (3)既要充分发挥学生的主体性，又要把握教师的引导
教师，不是合格的教师。
.
10
? 八是构建道德课堂生态： ? 教育本身就是一种文化的传承，推进课程就是为
了更好的实现文化的传承 ? 构建道德课堂生态必须实现三个转变： ? (1)从“单向型教学 ”向“多向型教学 ”转变； ? (2)从“记忆型教学 ”向“思维型教学 ”转变； ? (3)从“应试型教学 ”向“素养型教学 ”转变。
教研室业务学习之二 高效课堂教师必备八大教学素养
2017年8月4日
.
1
教研教科室“两走进两对接两提升”大走访大落实 活动实施工作方案
? 1.听取意见，发现问题 ? 2.梳理问题，列出清单 ? 3.改进作风，营造氛围 ? 4.强化责任，善于服务 ? 5.健全机制，长效坚持
.
2
? 三、工作要求 ? 1.加强组织领导 ? 2.务求活动实效 ? 3.强化督导考核
? 设计教学的能力是基础，实施教学的能力是关键， 评价教学的能力是保障 ;
? 不具备这三种基本能力的教师，一定不是一位合
格教师，也一定不是一位好教师。
.
5
? 三是把握三个前提 : ? (1)把握学科思想 ? (2)把握学科知识体系 ? (3)明确学科课程目标 ? 把握不好这三个前提，教学设计就无从谈起。
性，避免教师使命的缺失；
? 课堂教学要实现 “四个坚持”： ? (1)要坚持以基础知识和基本技能为基础，在此基础上
追求三维目标的全面落实；
? (2)坚持教材是基本资源，灵活运用、扩展、开发、构 建多种教学资源；
? (3)坚持真正“学生”的主体性，也就是教师主导下的 主体性；
?
(4)坚持以启发探究式教学为主，追求教学方法多样化。
.
11
.
6
? 四是做到三个读懂 : ? (1)读懂课标和教材（学材） ? (2)读懂学生 ? (3)读懂课堂 ? 不懂得“课堂，究竟是谁的？”，既是师道问题，
又是师德问题。
.
7
? 五是完成六个转变 :
? (1)教师——学长、兄长、合作者
? (2)讲堂——学堂、课堂
? (3)教室——学室、探究室
? (4)教材——学材、素材
.
9
? 七是解读课程标准 ： ，
设置目标
? 学科教师的学科能力：细化解读课程标准，整合 教材（学材），科学设置课堂学习目标，它实质
上同时是国家课程的校本开发（二次开发）问题，
也就是国家课程在本校的有效实施问题
? 不会对国家课程进行校本化开发（二次开发）的