高血压性脑出血患者术后的护理体会

性差 ， 手术恢 复慢 ， 疗效 果 差 ， 且还 会 导致 死 亡 。因此 要 提 高手 术 后 治 而 患者 的生存 质量 和恢 复效 果 ， 药物 和其他 的 治疗 外 ， 在 重要 的环 节 在 于术
后 护 理 。通 过 对 我 院 ４ ６例 高 血 压 性 脑 出 血 术 后 患 者 进 行 细 心 的 观 察 、 精 心护 理及 有效 的救治 措施 ， 临床 效果 满意 ， 总结 如下 ： 现 １ 临床 资料 选 取 ２ ０ 年 ６月 一２ ０ ０７ ０ ９年 ６月 的我 院 脑 出血 患者 ４ ６例 ， ２ 男 ９例 ， 女 １ 例 ， 龄 ４ ～７ 岁，平均 ５ ７ 年 ｏ ０ ， ６岁 ， 均有 原发 性 高血 压 病史 ， 病 急 ， 起 血 压常 明显升 高 ， 出现 头 痛 、 吐 、 瘫 、 语 、 并 呕 偏 失 意识 障 碍 等 ， 治 疗 ４ 经 １例 痊愈 ， １例致残 ， 例 脑疝 形 成 ， 例 死亡 。 ２ ２ ２ 术后 护理 ２ １ 体位 的 护理 ： 后 头 卧 于 健 测 或 平 卧 ， 止 误 吸 ， 头 高 脚低 ． 术 防 取 位， 将床 头抬 高 １ 。 ３ 。 利 于静脉 回流 ， ５一 Ｏ ， 减轻 脑水 肿 ， 低颅 内压 。并 减 降 少搬 动 ， 翻身 时动作 要慢 ， 防在 出血 。 以
Hale Waihona Puke ［ ］ 殷 凯 生主 编． 气 管 哮 喘 现代 治疗 ［ ． 苏； 苏 科 技 出版 社 ， １ 支 Ｍ］ 江 江
２０Ｏ ９２— ９ ０． ３
Ｅ ］ 全 国儿 科哮 喘 防治协作 组． ２ 儿童 哮喘 防治常规 （ 行） Ｊ ． 试 ［ ］ 中华儿 科
杂志 ，９８３ （２ ；４３ １ ９ ， ６ １ ） ７ ７
准Ｌ 。随机分 为 两组 ， ３ 各 ３例 ， 龄 ２月 一 ４岁 。 治 疗 组 男 Ｉ 年 ９例 ， Ｉ 女 ４ 例。对 照 组男 １ ８例 ， ｌ 例 。 两组 病 例 的 性别 、 龄 和 入院 时 喘 憋症 女 ５ 年 状 ， 部听 诊喘 鸣音 ， 肺 阵发性 咳嗽 ， 血气分 析 ， 肤过 敏 原 、 皮 气促 、 心率 快 等 病 情 比较 ， 差别 无显 著性 意义 （ ＞ ０ ０ ） 具 有可 比性 ｐ ．５ ，
治疗 。 ２ 结 果 治疗 三天后 患儿 咳嗽 、 憋 消失 ， 喘 气促 缓 解 ， 部 喘 鸣音 及 湿罗 音 消 肺 失者 ， 治疗组 ２ ７例 ， ８ ． ； 照 组 １ 例 ， ４ ． （ ． 、 占 Ｉ８ 对 ５ 占 ５ ５ ｘ —３ ３ Ｐ＜ ０ ． ０） ５ 。治疗 ５ 后 患儿 咳嗽 、 憋 消失 ， ｄ 喘 气促 缓 解 ， 部 喘鸣 音 及 湿罗 音 消 肺 失者 ， 治疗 组 ３ １例 ， ９ ． ； 照组 ２ 占 ３９ 对 ｏ例 ， ６ ． （ ０ ． 、 占 ０ ６ Ｘ —３ ３ Ｐ＜ ０ ． ０ ）。治 疗 组 与 对 照 组 比 较 有 显 著 性 差 异 。 ５
朱 文 娟
【 摘要】目的 ： 讨 高血压 性脑 出血 术后 行之 有效 的护理 对策 ， 导临床 工作 ， 高患者 的生存 质 量 ， 长病人 的 生存 时 间。方 法 ： ４ 探 指 提 延 对 ６例 高血压 性 脑 出血 术 后 患 者 的 护 理 进 行 总 结 。 结 果 ： ６例 中 ４ ４ １例 痊 愈 ， １例 致 残 ， ２例 脑 癌 形 成 ， ２例 死 亡 。 结 论 ： 进 脑 功 能 恢 复 ， 极 预 防 及 治 疗 并 发 症 ， 高 治 促 积 提 愈率， 降低 死亡 率及 伤残 率 ， 争取 最佳 康 复效果 ， 可提 高高血 压性脑 出血 患者救 治 的整体 水平 。 【 键 词 】 血 压 性 脑 出 血 ； 术 ； 理 ； 会 关 高 手 护 体 【 中图 分类 号］ ４ ３ ７ Ｒ ７． ４ 【 文献标 识码】 Ｂ 【 文章 编号］ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ １ —０ ７ 一Ｏ １０ — ９ ９２１ ）２ ２６ １ 止泌 尿感染 ； ⑤尿管 末端 不可 抬高 至耻骨 联合 ， 防止 逆行感 染 。 ２ ５ 饮 食护理 ： ． 急性期 神 清 者 １ ２ 时暂 禁 食 ， 定 后 给 予低 脂 、 — 小 稳 高蛋 白 、 高维 生素饮 食 ， 限制 钠盐 摄入 （ 于 ３ ／ ） 钠 盐 过多 潴 留会 加 重 少 ｇｄ ， 脑 水 肿 。食 物 温 度 适 宜 ， 呕 吐 或 返 呛 时 应 暂 停 片 刻 ， 止 食 物 呛 入 气 管 遇 防 引起 窒息或 吸人 性肺炎 。意 识障 碍或 消化道 出血 者宜 禁食 ２ —４ 小 时 ， ４ ８ 之后放 置 胃管 ， 定时 回抽 胃液 ， 观察 有无 上消化 道 出血 ， 保持 空腔清 洁 。 ２ ６ 心 理护理 ： 患者 应给 予同情 、 怀和支 持 ， 向 他们 解 释疾病 ． 对 关 并 的 起 因 、 程 、 疗 及 预 后 。 帮 助 患 者 分 析 目前 存 在 主 要 问 题 和 将 要 遇 到 过 治 的困难 ， 加 战胜疾 病 的信心和 毅力 。 增 ２ ７ 患者 肢体 功能 的护理 ： 量能 在肢体 允许 的活 动 范 围内加 强功 ． 尽 能 锻炼 并保 护肢体 ， 其 处于 功 能位 置 ， 使 防止关 节 强直 和 肌 肉萎 缩 、 足下 垂， 同时进 行针 刺 、 推拿及 按摩 疗法 ， 以助肢 体功能恢 复 。 ２ ８ 康 复护理 ： 者 术 后 大 多 遗 留不 同 程度 的肢 体 和 语 言 功 能障 ． 患 碍， 主要是 由 于吞咽迷 走 和舌 下 神经 的 核性 或核 下 性损 害 产生 的 真性 球 麻 痹和 双侧皮 质脑 干束 损 害所 致 的假 性球 麻 痹所 致 ， 康 复期 向 患者 及 在 家 属解 释康 复原理 ， 患者 树立 康复信 心 ， 使 为其 回归 社会 创 造条 件 。嘱患 者 控制 情绪 ， 强锻炼 ， 居有 常 ， 加 起 饮食 有节并 加强 语言 功 能训 练 ， 鼓励 家 属 多于 病人交 流 ， 做好 语 言康 复 ， 持服药 ， 常随 访 ， 残废 降低 到 最低 坚 经 把 限度 ， 争取 最佳 康复效 果 。 ３ 讨 论 通过 对我 院 ４ 例 高血压 脑 出血患者 术后 的护 理 ， 我们 进一 步 明确 ６ 使 脑 出血 患者起 病急 、 情发 展 快 ， 病程 长 的特 点 ， 后基 础 护 理是 药 物 病 且 术 不能 取代 的 ， 特别 是长 期卧床 病人 要做好 生活 护理 ， 防止 褥疮 、 感染 、 静 深 脉血 栓形 成等 并发症 尤为 重要 。专科 护理 至恢复 期 的功能 锻 炼等 一 系列 的护 理措 施 以及 适 当的心 理护 理 ， 对疾病 的预 后有 重要 作用 ， 大大 降低 了 致死 致残 率 ， 高了患 者的生 存 的质量 。 提 参考 文献 ［ ］ 杨期 东． １ 神经 病学［ ． 京 ： 民卫生 出版 社 ，０ ２ １ ５ Ｍ］ 北 人 ２ ０ ： ４ Ｅ ］ 毕 丽 云． 体 护 理 健 康 教 育 手 册 ［ ． 圳 ： 州 科 技 出版 社 ， ２ 整 Ｍ］ 深 广
临 理 甍 床护
２１ 第 ３ 第１ ００ ２ 年１ 月 ２卷 ２ 期
医学信息 蓦 蓦
儿 童 哮喘 急性 发作 期 吸 入疗 法 的护理 观 察
王 洁 申巧玲 李 彩 霞
【 Ｉ１ 中 １￣ ＠ ］ ７． ２ Ｒ４ ３ ７ 【文 献 标 识 码 】 Ｂ 【文 章 编 号 】 Ｏ ６ １ ５ （ Ｏ Ｏ １ － ０ ７ － ０ １Ｏ — ９ ９Ｚｌ ）２ ２６ １
参 考 文 献
１２ 方法 ： 疗组 采用 普米 克 令舒 Ｉ ＋万托 林 ０ ５ ＋生 理盐 水 ＿ 治 ｍｌ ． ｍｉ Ｉ 配置成 混合 液 ， 用空 气压 缩泵 进行 雾 化吸 人 ， 日 ２ ｍｉ 应 每 —３次 ， 每次 吸 人 １ ～１ ｍｉ ， ３ ５ 。如吸人 过程 中病 情无 好转 ， １ ０ ５ ｎ共 ～ ｄ 可 ｈ内给 予吸入 治 疗 ３次 。对照组 采 用万托 林 ０ ５ ＋生理 盐水 １ ５ ， ． ｍｌ ． ｍｌ同样用 压缩 泵进 行 雾化 吸人 ， 日 ２ 每 —３次 ， 每次 ５ １ ｍｉ。 ～ ０ ｎ 两组 患儿 除上述 治疗 外 ， 加 相 同的 综 合 治疗 ， 括 抗感 染 和对 症 另 包
症 状 能 得 到 迅 速 缓 解 ＿ｊ 采 用 空 压 缩 气 泵 雾 化 吸 入 是 利 用 压 缩 空 气 的 压 ３。 力 ， 药液形 成较 小 的微粒 ， 易吸人 呼吸道 ， 接作 用 于病 变 部位 ， 到 使 容 直 达
解痉 、 平喘 的作用 。空 气压缩 泵气道 雾化 疗法具 有作 用 直接 、 起效 快等 优
支气管 哮 喘是由多 种炎 症 细胞 、 炎症 介 质参 与 的慢 性气 道变 态 反应 性 疾病 。在 急性 发作期 ， 除支气 管平 滑肌痉挛 收缩 外 ， 气管 黏 膜毛 细血 支 管 通透 性增 加 ， 气道 内粘液 腺增 生 ， 腺体分 泌亢 进 ， 使气 道 内分 泌 物增 多 ， 造 成气 道阻 塞 。靠吸痰 、 部 叩击 等 护理 措施 难 以有 效 清 除 呼吸 道分 泌 肺 物 ， 道梗 阻不 能从 根本上 得 以解除 。普米克 令舒 是新一 代表 面 Ｇ Ｂ 具 气 Ｃ ，
有 抗炎 、 过敏 、 少微 血管 渗 漏 和粘液 水 肿等 多 项作 用 ， 从 多 个环 节 抗 减 可
阻 断哮 喘的 发生 ， 长期 使用 耐 受性 好 。 万托 林 为 ８ 受 体激 动 剂 ， 能使 气 道 平滑 肌松 弛 ， 增加气 道纤 毛 清 除粘 液 功能 ， 少 微血 管 渗 出 ， 制过 敏 减 抑 介质 释 放。一 般来 说轻 至中度 的哮 喘发 作 在及 时 吸 入 Ｂ 受 体 激 动剂 后 ２
点 ， 儿童几 乎无 副作 用 ， 对 不需要 患儿 的技术 配合 。 以上 可见 ， 幼儿 哮喘 急性 发作 时 ， 综 合治 疗 的 同时 ， 用普 米 克 婴 在 采 和万 托林联 合雾 化吸 人 ， 迅速 缓 解 呼吸 道梗 阻 ， 轻 喘息 发 作 ， 效 控 能 减 有 制症 状 。对 哮 喘患儿 的治疗 起到 了缩 短病程 的作用 ， 得临 床推广 应用 。 值