急诊科心肺复苏
急诊科心肺复苏操作规范管理制度
急诊科心肺复苏操作规范管理制度1. 引言心肺复苏是急诊科最常见的紧急治疗措施之一，对于生命垂危的患者起到至关重要的作用。
为了保证急诊科心肺复苏操作的规范性和安全性，制定本管理制度，以确保医务人员在急诊科心肺复苏操作中遵守一致的标准和程序。
2. 适用范围本管理制度适用于急诊科内的医务人员，包括医生、护士、实习生等。
3. 定义•心肺复苏：指对于心脏骤停或呼吸骤停患者进行的紧急救治措施，包括心肺复苏术、电除颤、肺复张等。
4. 急诊科心肺复苏操作规范4.1 心肺复苏前的准备工作•确保急诊科内备有心肺复苏设备和药品，并定期检查和维护这些设备的工作状态。
•心肺复苏车应处于随时可用的状态，并安排专人负责。
•医生和护士应接受定期的心肺复苏操作培训，包括理论知识和实际操作技巧的培训。
4.2 心肺复苏操作流程•在怀疑或确认患者心脏骤停或呼吸骤停的情况下，立即启动心肺复苏操作。
•检查患者的意识和呼吸，并呼叫心肺复苏团队成员。
•心肺复苏团队成员应迅速到达现场，并进行患者的初步评估。
•心肺复苏团队成员应按照心肺复苏算法进行心肺复苏操作，包括胸外按压、人工呼吸、电除颤等。
•心肺复苏团队成员应定期交替进行胸外按压，以确保按压质量和效果。
•在心肺复苏过程中，心电监护、动脉血气监测、血常规等必要的监测和检查应及时进行。
•在心肺复苏过程中，根据患者的情况随时调整药物治疗和电除颤的参数。
•心肺复苏团队成员应在复苏成功或决定终止复苏后进行记录和总结。
4.3 心肺复苏操作中的安全注意事项•在进行电除颤前，应确保操作人员和周围人员的安全，避免触碰到患者或其他金属物体。
•在进行胸外按压时，应确保按压的力度和频率符合标准要求，避免过度压迫和不足按压的情况。
•在进行人工呼吸时，应确保气道通畅，并避免给气道过度压力，以免造成气道损伤。
•在使用药物时，操作人员应根据患者的情况合理选择药物种类和剂量，并密切观察患者的反应。
•在电除颤时，应确保电除颤仪和电除颤电极的正常工作状态，并按照操作规范进行操作。
急诊心肺复苏应急预案
一、目的为提高医院急诊科医护人员对心跳、呼吸骤停患者的抢救能力，规范抢救流程，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院急诊科接诊的心跳、呼吸骤停患者。
三、组织机构1. 急诊科主任为应急预案总指挥，负责全面协调、指挥和监督应急预案的实施。
2. 急诊科护士长为现场指挥，负责现场抢救工作的组织实施。
3. 急诊科医护人员为现场抢救组成员，负责患者抢救的具体实施。
四、应急预案流程1. 患者就诊：患者进入急诊科后，接诊医生和护士应迅速对患者进行评估，如发现患者出现心跳、呼吸骤停，立即启动应急预案。
2. 现场评估：现场指挥人员对患者的生命体征进行快速评估，包括意识、呼吸、脉搏等。
3. 紧急处理：现场指挥人员根据评估结果，立即对患者进行心肺复苏。
（1）畅通气道：用手指清除患者口腔异物，保持呼吸道通畅。
（2）人工呼吸：采用口对口人工呼吸，每30秒进行2次呼吸。
（3）胸外心脏按压：以患者胸骨中下1/3交界处为按压点，双手交叉，按压深度为5-6厘米，按压频率为100-120次/分钟。
4. 评估与报告：抢救组成员对患者的生命体征进行持续评估，并报告现场指挥人员。
5. 请求支援：现场指挥人员根据患者情况，请求其他科室或医院快速反应小组支援。
6. 转运患者：患者生命体征稳定后，根据病情需要，立即进行转运。
五、应急预案培训1. 定期组织急诊科医护人员进行心肺复苏等急救技能培训。
2. 加强对急救技能的考核，确保医护人员熟练掌握急救技能。
3. 对新入职医护人员进行急救技能培训，确保其具备基本的急救能力。
六、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对心跳、呼吸骤停患者的抢救能力。
2. 演练内容包括：现场评估、紧急处理、评估与报告、请求支援等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足，及时改进。
七、应急预案修订1. 根据实际情况，定期对应急预案进行修订和完善。
2. 遇有重大抢救事件，及时总结经验教训，修订应急预案。
急诊科培训急诊科中的心肺复苏和AED使用
而增加患者存活率。同时，AED操作简单，非专业人员也可使用，为急
救争取宝贵时间。
03
适用范围
AED适用于心脏骤停患者的急救，包括心室颤动（VF）和无脉性室性
心动过速（VTach）等心律失常情况。
AED操作流程演示
贴放电极片
将电极片按照图示贴在患者裸露 的胸部皮肤上，确保电极片与患 者皮肤紧密接触。
03
AED使用原理及操作指南
AED定义、作用及适用范围
01
AED定义
AED（Automated External Defibrillator，自动体外除颤器）是一种
便携式医疗设备，用于检测心脏骤停并自动提供电击治疗，帮助恢复心
脏正常节律。
02
AED作用
AED能够自动识别心脏骤停患者的心律，并在需要时提供电击治疗，从
分享成功实施心肺复苏的案例，包括 患者情况、急救过程、团队协作等方 面。
经验总结
探讨与改进
针对案例中存在的问题和不足，进行 深入探讨并提出改进措施，不断完善 团队协作在心肺复苏中的应用策略。
从案例中提炼出成功的经验和教训， 分析团队协作在其中的作用和影响。
05
法律法规与伦理道德在急诊科中实践
相关法律法规解读
提升自身能力，为更多患者提供优质服务
持续学习与实践
医护人员应定期参加心肺复苏培 训课程，掌握最新的理论知识和 实践技能，不断提升自身能力。
强化团队协作能力
急诊科医护人员需加强团队协作， 确保在紧急情况下能够快速、准确 地实施心肺复苏。
关注患者心理支持
在实施心肺复苏过程中，关注患者 的心理需求，提供要的心理支持 和安慰，帮助患者度过难关。
立即拨打急救电话，请求救援。
见习报告急诊科中的心肺复苏与急救技巧
见习报告急诊科中的心肺复苏与急救技巧在急诊科工作期间，我有幸参与了多次心肺复苏和急救操作，这些经历不仅让我深刻认识到急救的重要性，而且锻炼了我的应急处理能力。
本次报告将介绍我在急诊科见习期间所学到的心肺复苏和急救技巧。
一、心肺复苏（CPR）心肺复苏，俗称“心脏按压”，是指在心脏停搏或心跳停止的情况下，通过按压胸骨和进行人工呼吸来维持心肺功能的一种紧急抢救措施。
心肺复苏的技巧包括以下几个方面：1. 判断心脏停跳：借助AED（自动体外除颤器）或检查患者的脉搏来判断心脏是否停止跳动。
2. 呼叫急救：在发现心脏停跳后，第一时间拨打急救电话，通知医务人员并准备急救设备。
3. 快速开始CPR：立即进行心肺复苏，将患者平躺在坚硬的地面上，双手合十放在胸骨下方，掌心用力按压胸骨。
4. 人工呼吸：按压30次后，开始进行人工呼吸。
将患者头部后仰，用橡胶面罩或面罩装置将口对口密封，并给予适量人工呼吸。
5. 继续循环：循环进行按压和呼吸，每进行30次按压后给予2次人工呼吸，直到急救人员到达现场或患者恢复自主呼吸。
二、常见急救技巧1. 大出血的止血方法：遇到大出血的情况，应迅速将伤者平卧，提高伤肢位置，用干净的纱布、手帕等进行直接压迫，直到出血停止。
如出血无法控制，可用止血带或绷带将远端止血，但应避免止血过紧导致末梢缺血。
2. 骨折的固定方法：在遇到明显骨折时，应保持伤者的原位不动，并用夹板或固定带固定骨折部位，以减少骨折处的移动和继续受伤。
3. 烧伤的处理：遇到烧伤患者，首先要迅速将烧伤患者迁离危险环境，停止继续燃烧。
然后用冷水冲洗烧伤部位，但注意避免过长时间冷水浸泡，以免引起低温伤。
最后用干净的干纱布覆盖烧伤处，尽快送往医疗机构进行进一步处理。
三、急救的注意事项1. 安全第一：在进行急救过程中，首先要确保自己的安全，采取相应措施防止二次伤害。
2. 心理疏导：在急救过程中要与患者保持沟通，尽量缓解患者的紧张情绪，给予安慰和支持。
急诊科急救心肺复苏流程与技巧
急诊科急救心肺复苏流程与技巧急诊科是医院中最重要、最繁忙的科室之一，处理各种急诊病例，其中心肺复苏是最紧急、最关键的环节之一。
正确的心肺复苏流程和掌握有效的技巧是急诊科医生应具备的基本能力。
本文将介绍急诊科急救心肺复苏的流程与技巧。
一、心肺复苏流程心肺复苏是指针对心搏骤停病人进行的一系列急救措施，以恢复心脏功能和肺功能。
以下是标准的心肺复苏流程：1. 勾勒现场安全：首先，医务人员必须在到达现场后评估并确保现场的安全。
这包括确认没有危险物质或危险环境，并确保自己和患者不会受到进一步的伤害。
2. 呼叫急救：紧接着，医务人员应立即呼叫急救电话，向急救中心报告心搏骤停的病情并请求支援。
3. 确认心搏骤停：接下来，医务人员需要确认患者是否处于心搏骤停状态。
这可通过检查患者的意识和呼吸来判断。
若患者没有反应且没有正常呼吸，便可确认为心搏骤停。
4. 寻找AED（自动体外除颤器）：同时，急救人员应尽快寻找AED设备。
AED是判断心脏是否需要除颤以及提供电击的关键设备。
5. 进行心肺复苏：在确认心搏骤停并寻找到AED后，医务人员应立即开始心肺复苏。
复苏的基本步骤包括按压和人工呼吸。
6. 按压心脏：按压是心肺复苏的关键步骤之一。
医务人员应将双手放在患者胸骨的中央位置，用足够的力量下压，推荐按压深度约为5厘米，频率为100-120次/分钟。
按压后应保持胸部回弹。
7. 人工呼吸：在按压时，医务人员应进行人工呼吸。
当患者的胸部能够充分回弹时，每做30次按压后，应立即给予2次人工呼吸。
使用面罩和呼吸囊，保持气道通畅，并使胸部有明显上抬。
8. 继续心肺复苏：在进行30次按压和2次人工呼吸之后，应再次检查患者是否有自主呼吸和循环恢复。
如无效回复，应继续进行心肺复苏，并等待急救人员到达现场。
9. 到达并传递现场信息：当急救人员到达现场时，医务人员应准备好将已进行的心肺复苏措施和患者病情等信息传达给急救人员，以确保接下来的抢救工作顺利进行。
急诊科心肺复苏的关键环节与成功经验
2
评估复苏效果
记录复苏过程中患者的生命体征变化，包括心率、血压、呼吸、瞳孔大小等。记
录复苏后的患者状态，包括意识水平、肌力、呼吸功能等。
3
总结复苏结果
记录复苏成功与否，并详细记录复苏成功患者的恢复情况。总结复苏失败患者的
死亡原因，并分析复苏过程中的不足，为今后的工作提供参考。
持续优化复苏流程
1 1. 数据分析
及时沟通情况
医护人员应及时向家属告知患者的病情和 治疗进展，并耐心解答疑问，消除家属的 担忧。
提供心理支持
医护人员要为家属提供心理支持，倾听他 们的感受，并引导他们积极面对困难，共 同度过难关。
记录并总结复苏过程
1
记录患者信息
记录患者的基本信息，包括年龄、性别、既往史、药物过敏史等。详细记录心肺
复苏实施的时间、操作过程、使用的药物、患者的反应等。
规范步骤
规程应涵盖心肺复苏的各个 步骤，包括识别心跳骤停、 开始胸外按压、人工呼吸、 使用除颤器、药物治疗等。
提高效率
标准化操作规程可以提高心 肺复苏的效率，减少不必要 的步骤和时间浪费，从而增 加患者生存的机会。
减少失误
标准化操作规程可以降低医 护人员在紧急情况下出现错 误操作的可能性，确保心肺 复苏的有效性和安全性。
频率和深度
人工呼吸的频率应与正常呼吸频率一致，每次吹气要持续约1秒，并观察 胸廓起伏。人工呼吸的深度应适宜，避免过度用力。
1
2
3
人工吹气
用口对口或口对鼻的方式，向患者肺部吹气。吹气时要观察患者胸廓是否 起伏，确保气体进入肺部。
使用自动体外除颤器
AED 的作用
自动体外除颤器 (AED) 是一种便 携式设备，可以分析心律并提供 电击，以恢复正常心跳。AED 可 用于治疗心脏骤停，它简单易用 ，即使没有专业医疗人员也能操 作。
急诊心肺复苏应急预案演练记录
一、演练背景随着我国医疗技术的不断发展，急诊科作为医院救治急危重症患者的第一线，其应急处置能力尤为重要。
为提高我院急诊科医护人员对心肺复苏（CPR）等急救技能的熟练程度，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治，特组织本次心肺复苏应急预案演练。
二、演练目的1. 提高急诊科医护人员对心肺复苏等急救技能的掌握程度。
2. 熟悉应急预案的启动流程，确保在紧急情况下能够迅速、有序地进行救治。
3. 检验应急预案的可行性和有效性，为实际操作提供参考。
三、演练时间2023年4月15日四、演练地点急诊科抢救室五、参演人员1. 指挥组：急诊科主任、护士长2. 执行组：急诊科医生、护士、实习生3. 观摩组：其他科室医护人员六、演练场景患者为男性，50岁，突发意识丧失，心音消失，无自主呼吸，初步判断为心脏骤停。
七、演练流程1. 启动应急预案- 指挥组接到患者信息后，立即启动应急预案，通知执行组。
- 执行组人员迅速到位，准备抢救设备。
2. 评估患者情况- 护士评估患者意识、呼吸、心跳情况，确认患者心脏骤停。
- 护士立即向指挥组报告患者情况。
3. 启动心肺复苏- 护士立即进行胸外按压，医生协助进行开放气道和人工呼吸。
- 按压频率为每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。
4. 使用抢救设备- 护士连接心电监护仪，监测患者生命体征。
- 医生根据心电监护结果，判断是否需要除颤。
5. 除颤- 在确认除颤指征后，医生进行除颤操作。
6. 继续心肺复苏- 除颤后，继续进行心肺复苏，观察患者生命体征变化。
7. 抢救结束- 患者恢复自主呼吸和心跳，生命体征稳定，宣布抢救成功。
- 指挥组宣布演练结束。
八、演练总结1. 优点- 参演人员对应急预案的熟悉程度较高，能够迅速启动应急措施。
- 抢救流程规范，操作熟练，救治措施得当。
- 团队协作良好，各部门配合默契。
2. 不足- 部分医护人员对心肺复苏操作细节掌握不够熟练。
- 部分医护人员在应急情况下心理素质不够稳定。
急诊科常用诊疗操作技术
急诊科常用诊疗操作技术急诊科是医疗机构中最为繁忙的科室之一，因为它是处理急诊情况的地方，对于各种急性疾病和创伤的处理要求高效和准确，需要掌握一些常用的诊疗操作技术。
本文将介绍一些急诊科常用的诊疗操作技术。
1.心肺复苏：心肺复苏是急诊科常用的紧急处理技术，适用于心跳停止、呼吸停止的病人。
常用的心肺复苏技术包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。
2.静脉通路建立：在急诊科，静脉通路建立是非常常见的操作技术。
它用于给予迅速有效的治疗药物和输液。
常用的方法包括经静脉置管、外周静脉穿刺和中心静脉穿刺等。
3.导尿术：导尿术用于尿液的排泄和疏通。
在急诊科，经尿道导尿是最常见的导尿术，也可以采用经皮穿刺导尿术。
4.血气分析：血气分析用于评估呼吸和酸碱平衡的情况。
通常通过静脉或动脉穿刺采集血液样本，并使用专业设备进行分析。
5.抽血：急诊科抽血是常见的操作技术，用于检查和评估患者的生化指标、血细胞成分和感染指标等。
6.创面处理：急诊科常常会接诊各种创伤患者，因此创面处理是必备的操作技术。
它包括洗创、缝合和包扎等。
7.疼痛管理：急诊科经常接触到疼痛患者，进行疼痛管理是重要的操作技术。
可以通过给予疼痛药物、神经阻滞和物理疗法等方式进行疼痛管理。
8.病人监护：急诊科病人监护是重要的操作技术，可以通过体温、心电图、血压和呼吸等监测手段进行监护。
9.大型设备的应用：急诊科常常需要使用大型设备进行急诊处理，如X射线、CT扫描、超声波和心电图等。
10.复位技术：在急诊科，遇到各种骨折和脱位等情况，复位技术是必备的操作技术。
常见的复位技术包括拉拔法、外科操作和张力复位法等。
以上是急诊科常用的一些诊疗操作技术，这些技术需要医护人员具备扎实的理论知识和丰富的实践经验，同时还需要具备应急处理能力和团队协作能力。
在急诊科工作中，医护人员需要根据患者的具体情况，选择合适的技术手段和方法，以达到高效准确的诊疗目的。
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心肺复苏的并发症
• 主要并发症：肋骨骨折 • 其他：胸骨骨折，肋骨胸骨折，气胸，血
胸，肺挫伤，肝脾穿孔，脂肪栓塞
• 正确心肺复苏可减少并发症，但也不能完
全避免
• 不可因害怕并发症而不正确进行胸外按压
成功的关键:速度
• 呼吸停止后每耽搁一分钟，成功的把握就
要下降7~10%。超过12分钟生存率仅为 2~5%
7.按压30次吹气2次，反复进行5个循环后进 行判断，5个循环时限为2分钟。
9.心肺复苏成功指征记忆方法 意识恢复 散大的瞳孔缩小对光反射灵敏 恢复自主呼吸 紫绀的皮肤黏膜转为红润 可触及颈动脉搏动 测血压
终止心肺复苏的指征
心脏骤停、呼吸停止行心肺复苏历 时30分钟出现下列情形 ：
•瞳孔散大或固定 •对光反射消失 •呼吸仍来恢复 •深反射活动消失 •心电图成直线
• “D”除颤
操作规程介绍
１．判断意识：轻拍或轻摇患者肩膀大声呼 叫“同志，你怎么了？”压眶若无反应， 看表记录时间，呼救请求支援．
２．复苏体位摆放
（１）环境评估：远离火灾爆炸交通事故易 发区
（２）患者俯卧位时要进行翻身：单人翻身， 颈椎损伤时的翻身
（３）卧位：头颈躯干平直无弯曲，双臂放 于身体两侧。解开上衣腰带
• 除颤往往是抢救成功与否的关键，若未能
在8-10分钟内除颤并恢复自主循环，必将 造成永久性大脑损害
• 主张开展公众参与的除颤
生存链
• 为取得最大的生存率，应做到下述事项： • 1.识别早期的预告征象 • 2.启动急症医疗服务系统 • 3.基础心肺复苏 • 4.除颤 • 5.气道和通气 • 6.静脉用药 • 成人生存链：四“早” • ——早进入急救系统、早初级心肺复苏、早除颤、早
心肺复苏术
急诊科 2009年1月15日星期四
心肺复苏定义
• 定义：指对于任何原因引起的呼吸停止、
心脏骤停，及时有效地采取措施对患者进 行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措 施称心肺复苏。
• 支持基础生命活动，为重要脏器供氧。
参与心肺复苏的人员
• 非专业医务人员： • ——包括警察、消防队员、机关工作人
械分离
不同器官对缺氧的耐受情况
• 大脑 • 小脑 • 延髓 • 交感神经节 • 心肌和肾小管细胞 • 肝细胞 • 肺组织
4-6分钟 10-15分钟 20-25分钟 45-60分钟 30分钟 1-2小时 大于2小时
无氧缺血时细胞损伤的进程
• 10秒 脑氧储备耗尽 • 20-30秒脑电活动消失 • 4分钟 脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 • 5分钟 脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 • 4-6分钟 脑神经元发生不可逆的病理改变 • 6小时 脑组织均匀性溶解
备．
谢谢！
心跳骤停的心电图
• 心室颤动
在临床一般死亡中占
30%，在猝死中占90%
• 心脏电机械分离心电图表现为等电位线，
有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群,
频率多在30次/分以下。
• 心室停搏
心肌完全失去电活动能
力,心电图上表现为一条直线。
病人心跳呼吸停止时的表现
• 意识突然丧失 • 大动脉搏动摸不到(颈、股动脉） • 面色苍白或转为紫绀 • 部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随
高级心肺复苏
心肺复苏操作标准
随着科学的进步，人类实践经 验的积累，心肺复苏的标准也在不 断更新.
初级心肺复苏
操作循序
• 评估意识状态 • 启动急症医疗服务系统 • 心肺复苏的ABC
——A: Airway 开放气道 ——B: Breathing 救生呼吸 ——C: Circulation 人工循环 2011新标准：C-A-B
• 迅速寻求本科人员帮助，一至多人判断病情并根
据病情开始初步急救复苏．
• 一人负责联系急诊科＼麻醉科，但要尽可能准确
判断描述病情，然后通知本科主任并按申请单通 知送检科室及相关医生．
• 注意：尽可能保持通道畅通；提供相关设备＼液
体输液器等．
• 注意：尽可能家属回避． • 通知医务科知情并为可能产生的纠纷做相应准
员、社区人员、高危病人的家庭成员等
• ——往往是现场第一抢救者 • ——可以进行初级心肺复苏操作 • ——应当进行适当的心肺复苏培训 • 医学助理人员： • ——经过正规培训的抢救人员
初级心肺复苏适应症
• 呼吸停止：溺水，气道异物，烟熏，会厌
炎，药物过量，创伤，心肌梗塞
• 心脏停搏：室颤，室速，心脏静止，电机
3.判断患者呼吸与心跳
将面颊贴近患者口鼻：听有无呼吸音，感 觉有无气体逸出，同时观察胸部有无起伏。 右手食指与中指触及气管正中部至甲状软 骨处侧滑2-3厘米（胸锁乳突肌内侧）感觉 有无颈动脉搏动，时间<１0秒。
偶有的喘息不能算为呼吸
4.胸外按压
（1）部位:双乳头连线与胸骨交界处。
（2）按压方法：一手掌跟置于交界处，另 一只手平行叠加，手指并拢并翘起，双上 臂与胸骨垂直，利用上身重量有节奏按压。 深度至少5厘米，频率至少100次/分。按压 与放松的比例为1:1。
（3）胸外按压定位的其他方法：中指沿肋缘 上滑至剑突上两横指，或胸骨中下1/3处。
（4）关于胸前捶击。放气道
（１）观察并清除口腔分泌物或异物，口腔 若被大量呕吐物应轻轻侧头取出。有义齿 取下
（２）畅通气道：头后仰下颌上提法，头后 仰抬颈法，下颌前提法（此法适用于颈椎 损伤者）
6．人工呼吸
（１）畅通气道，EC手法固定面罩，送气时间 为一秒，同时观察胸部是否隆起
（２）吹气完毕看患者胸部下降后再吹一次。 吸:呼=1:1.5~2
（３）潮气量500~600毫升（2005心肺复苏指 南：心肺复苏时心搏量仅为正常的２５～３０％， 所以６～７毫升／公斤的潮气量就能满足氧气的 交换和二氧化碳的排出。
心肺复苏过程中的人文体现
• 在操作过程中要处处为患者着想，维护患
者尊严，主要体现在以下几个方面： 1.模拟操作时撤枕动作，转头动作，压眶动
作 2.真实操作时注意遮盖病人 3.抢救现场气氛要严肃，表情要庄重 4.抢救失败后为病人整理仪容，送往太平间
时沿途不要说笑，病人遮盖要严实
院内医技科室意外情况处理建议