中药学课程案例-11止血药
011第十一章.止血药
第十一章：止血药*
药名大蓟小蓟白茅根苎麻根特点善治血淋清肺胃
功效同
凉血止血（血热出血）
散瘀解毒消肿利尿+清热
异解毒力强利尿通淋/生津/止呕解毒/安胎
药名地榆槐花侧柏叶
特点下焦出血/烫伤宜于便血/痔血兼收敛/内外伤出血
功效同凉血止血
异兼收敛/解毒敛疮清肝泻火/明目祛痰止咳/生发乌发
药名三七蒲黄茜草景天三七特点行至兼补出血及瘀血证治血瘀夹热止血不留瘀
功效同
化瘀+止血
活血
异定痛/补虚强体收敛/利尿通淋凉血/祛瘀/通经宁心安神/解毒
药名艾叶炮姜
特点虚寒出血要药/尤宜崩漏/胎漏治虚寒出血及腹痛吐泻
功效同温经止血+止痛
异行气/散寒湿/暖宫/燥湿止痒善温中止泻
药名白及仙鹤草鸡冠花血余碳紫珠叶藕节棕榈炭特点肺胃损伤，咳吐血内外出血宜下焦出血宜于血尿肺胃蕴热性平少偏专涩性平
功效同
收敛止血
至痢化/散瘀
异消肿生肌
解毒/杀虫/截疟/
补虚
凉血/至带利尿消肿解毒力缓出血无瘀。
中药学实验课-止血药
收敛止血药-白及
功效
收敛止血，消肿生肌。
用法用量
6～15g。
LOGO
来源
兰科白及属植物白及的块茎
饮片性状鉴别
为不规则的薄片，表面类白色，角质样， 半透明微显筋脉小点，具黏性，质脆。 气微，味淡而微苦，嚼之有黏性。
温经止血药-艾叶
功效
温经止血，散寒止痛，调经， 安胎；外用祛湿止痒
用法用量
煎汤，3-9g；外用：适量 ，捣绒作炷或制成艾条熏 灸；或捣敷；或煎水熏洗 ；或炒热温熨。
化瘀止血药-茜草
功效
凉血化瘀，止血通经。
用法用量
6～10g
LOGO
来源
茜草科植物茜草的根和根茎
饮片性状鉴别
本品根茎呈结节状，丛生粗细不等的根。根 呈圆柱形，略弯曲，长10-25cm，直径0.2-1cm； 表面红棕色或暗棕色，具细纵皱纹及少数细 根痕；皮部脱落处呈黄红色。质脆，易折断， 断面平坦皮部狭，紫红色，木部宽广，浅黄 红色，导管孔多数。无臭，味微苦，久嚼刺 舌。
饮片性状鉴别
根圆柱形，略扭曲状弯曲，长18-22cm，直径0.52cm。有时可见侧生支根或支根痕。表面棕褐色，具 明显纵皱。顶端有圆柱状根茎或其残基。质坚，稍 脆，折断面平整，略具粉质。横断面形成层环明显， 皮部淡黄色，木部棕黄色或带粉红色，呈显著放射 状排列。气微，味微苦涩。
凉血止血药-槐花
功效
凉血止血，清肝泻火。
用法用量
9～15g。
LOGO
来源
豆科槐属植物槐Sophora japonica L.的干 燥花及花蕾
饮片性状鉴别
多皱缩而卷曲，花瓣多散落。完整者花萼钟状， 黄绿色，先端5浅裂；花瓣5，黄色或黄白色，1 片较大，近圆形，先端微凹，其余4片长圆形； 雄蕊10，其中9个基部联合，花丝细长；雌蕊圆 柱形，弯曲。以个大、紧缩、色黄绿、无梗叶 者为佳。
中药学PPT课件 止血药
一、含义
凡以制止体内外出血为主要作用，常用 以治疗出血证的药物，称为止血药。 二、功效与主治
功效：止血(凉血止血、化瘀止血、收 敛止血、温经止血)。
主治：咯血、咳血、吐血、衄血、便血、 尿血、崩漏、紫癜、外伤出血等。
三、分类 本类药物分为凉血止血药、化瘀止血药、收
敛止血药和温经止血药等四类。
2.清热解毒：本品有清热解毒敛疮之功，用于 痈疽肿毒、水火烫伤。
棕榈炭
棕榈炭
本品收涩之性明显，收敛止血作用较 强，主治多种出血证（尤多用于无瘀滞之 崩漏）。
血余炭
藕节
血余炭
外用还敛疮生肌，用治烧 烫伤等。
收敛止血， 化瘀。 藕 节 （出血证） 药力较弱，多作辅助药用。
鸡冠花、花生衣、檵木
四、配伍用药 1.根据出血原因和病情配伍。
2.根据出血部位配伍。如 “下血必升举”； “吐衄必降气”。
3.大出血、气随血脱者，应益气固脱，用大补 元气之品。
五、使用注意 防血止留瘀。
六、对炒炭止血的认识 一般而言，炒炭后止血作用增强，但也
不可一概而论。
第一节 凉血止血药
本类药物药性寒凉，多入血分，归心、肝、 脾经，具有凉血止血之效，适用于血热妄行出 血证。
2.活血通经：本品有化瘀血、通血脉之功， 用于血滞经闭、跌打损伤、风湿痹痛等证。
用法：止血宜炒炭；其他生用或炒用。
蒲黄
蒲黄
1.化瘀止血：本品药性平和，既能止血，又能 化瘀，用于出血证（以挟瘀者尤宜）。
还可化瘀止痛，用于瘀滞心腹疼痛、产后 瘀痛、痛经等。如失笑散。 2.利尿：用于热结膀胱，血淋涩痛。如蒲黄散。
槐花还善清肝火，为治肝火上炎的头痛、 目赤之良品。
《中药学》止血药 ppt课件
茜 草
• [基源]为茜草科植物茜草Rubia cordifolia的干燥根及根 茎。
• [药性]苦,寒。归肝经。
• [功效]凉血化瘀止血,通经。 • [应用]出血证。血瘀经闭,跌打损伤,风湿痹痛。 • [用法用量]煎服,10-15g,大剂量可用3Og。亦人丸、散。 止血炒炭用,活血通经生用或酒炒用。
慎用。
三 七
[基源]为五加科植物三七Panax notoginseng的干燥根。
• [药性]甘、微苦,温。归肝、胃经。
• [功效]化瘀止血,活血定痛。 • [应用]出血证。跌打损伤,瘀血肿痛。 • [用法用量]多研未吞服,1-1.5g; 煎服,3-1Og, 亦入丸、 散。外用适量,研末外掺或调敷。 • [使用注意]孕妇慎用。
• [药性]苦、甘、涩,寒。归肺、胃、肝经。 • [功效]收敛止血,消肿生肌。
• [应用]出血证。痈肿疮痛,手足皴裂,水火烫伤。
• [用法用量]煎服,3-1Og。大剂量可用至3Og。 亦可入丸、 散剂,每次用 L5g; 研未吞服,每次 1.5-3go 外用适量。 • [使用注意]不宜与乌头类药材同用。
第一节
凉血止血药
• 本类药物性属寒凉,味多甘苦,入血分,能清泄血分之热而
止血,适用于血热妄行所致的各种出血病证。
• 本类药物在治疗血热出血病证时,常需配清热药同用。 • 治血热夹瘀之出血,宜配化瘀止血药,或配伍少量的化瘀行 气之品。 • 急性出血,可配伍收敛止血药以加强止血之效。 • 本类药物均为寒凉之品,原则上不宜用于虚寒性出血。又 因其寒凉易于凉遏留瘀，不宜过量久服。
。多生用, 止血炒炭用。
化瘀止血药
• 本类药物既能止血,又能化瘀,具有止血而不留瘀
的特点,适用于瘀血内阻,血不循经之出血病证。
中药药理学--止血药PPT课件
②抗脑缺血 三七总皂甙保护实验性脑缺血：减轻脑水肿、
降低缺血脑组织的钙含量。 作用机理： 与阻钙内流有关。
19
③扩张血管和降压
20
有效成分： PNS（PNS＞单体； Rb1＞Rg1）
机理： 阻Ca2+ 内流
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④抗心律失常 作用表现
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机理：延长APD（动作电位过程） 和ERP（有效不应期） 消除折返冲动
止血药
一、功效与主治
功效： 散瘀止血、消肿定痛。 主治： 咯血、衄血、紫癜等各种出血证。
1
出血证的病机
热迫血行：包括阴虚火旺和热入营血 气虚：气不摄血 、血瘀 、经脉虚寒
2
止血的作用环节
1. 作用于局部血管
槐花收缩局部小血管，降低毛细血管通透性， 增强毛细血管对损伤的抵抗性 三七、小蓟、紫珠收缩局部小血管 白茅根降低毛细血管通透性
αl-β-二氨基丙酸）
9
药理作用
1.与功效主治相关的药理作用 散瘀止血，消肿定痛，主治咯血，吐血， 衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛， 跌仆肿痛。
10
（1）止血
• 对不同动物，不同给药途径，不同制剂，均显示 明显止血作用。
• 麻醉犬灌胃三七粉后，颈动脉血体外凝血时间缩 短。如事先结扎门静脉，则止血作用消失，推测 三七口服后，必需经肝脏代谢才能产生止血作用。
• 三七注射液给家兔静脉注射，可缩短凝血时间， 同时增加血小板数，提高血小板的粘附性。
• 三七注射液腹腔注射，或三七溶液灌胃，均能使 小鼠出血时间和凝血时间缩短。
• 三七止血活性成分为三七氨酸
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止血机制
1、三七止血作用主要通过增加血小板数量、增强血 小板功能实现。 电子显微镜观察发现，三七注 射液能使体外实验豚鼠的血小板伸展伪足，变形， 聚集，并使血小板膜破坏和部分溶解，产生血小 板脱颗粒等分泌反应，从而诱导血小板释放ADP、 血小板凝血因子Ⅲ和Ca++等止血活性物质。
中药学教学课件第十一章止血药
尤宜吐衄血、崩漏—散瘀消痈力佳
地榆
【性能】 苦、酸、涩，微寒。 归肝、大肠经。 【功效】 凉血止血， 解毒敛疮。
【应用】 1.血热出血证。
本品苦寒沉降，用于各种血热出血证，尤其适宜于下焦之便 血、痔血、崩漏下血等。 ①单用或同醋煎服，如地榆苦酒煎，治疗崩漏下血。 ②复方中，如治便血、痔血，如槐角丸。 ③炒炭后味兼酸涩，又能收敛止血，无论寒热均可使用。
1、作用：止血又化瘀，消散瘀血而止血，有止血而不 留瘀的优点。 2、适应证： （1）治多种出血证——对出血兼瘀滞者尤宜。 （2）治瘀血阻滞病证。
三七
“如漆粘物”
【性能】 甘、微苦，温。 归肝、胃经。 【功效】 化瘀止血， 活血定痛。
【应用】 1. 出血证。
功善止血，又能化淤生新，有止血不留瘀，化瘀不伤正 的特点，对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用， 尤以有瘀滞者为宜。
第一节 凉血止血药
1、特点：药性寒凉，入血分。
2、作用：清血分之热且止血。 3、适应证：血热妄行之出血证。
小蓟
大蓟
【性能】甘、苦，凉。归心、肝经。 【功效】凉血止血，散瘀解毒消痈。 大蓟
凉血止血 出血证 散瘀消痈—热毒痈肿 降血压 高血压 小蓟 尤宜尿血、血淋—兼利尿 【现代研究】可收缩子宫。
2.血瘀经闭、跌打损伤，风湿痹痛。
本品能活血脉，通经络，可用于血瘀经闭、跌打损伤，风湿 痹痛等血瘀经络闭阻之证。
蒲黄
【性能】甘，平。 归肝、心包经。 【功效】化瘀， 止血， 利尿。
【应用】 1. 出血证。
既善止血，又可化瘀，止血而无留瘀之弊。 对出血证无 论寒热，有无淤血，皆可随证配伍用之，内服外用均可。
多归心、肝、脾经，具体还要结合止血部位。
中药学-止血药
止血药1.患者，男，25岁，须发早白，小便带血热痛，口臭，舌红，苔薄黄，脉滑数。
＜br＞针对须发早白，宜首选的药物是A.白茅根B.槐花C.侧柏叶D.苎麻根E.地榆答案:C2.患者，男，25岁，须发早白，小便带血热痛，口臭，舌红，苔薄黄，脉滑数。
＜br＞治疗宜首选的药物是A.凉血止血药B.化瘀止血药C.收敛止血药D.活血化瘀药£.温经止血药答案:A3.患者，男，26岁。
肉眼血尿，小便热痛，痰多色黄，咳嗽，须发早白，时有呕吐，口臭，舌红，脉滑数。
＜br＞既可治疗“尿血"，又可治疗”呕吐，口臭”的药物是A.侧柏叶B.白茅根C.小蓟D.大蓟E.芦根答案:B4.患者，男，26岁。
肉眼血尿，小便热痛，痰多色黄，咳嗽，须发早白，时有呕吐，口臭，舌红，脉滑数。
＜br＞针对患者”须发早白，咳嗽，血尿”，首选药物是A.侧柏叶B.白茅根C.小蓟D.大蓟E三七答案:A5.患者，女，35岁，痔疮肿痛，大便带血，宜首选的止血药物是A.白茅根B.槐花C.侧柏叶D.苎麻根E.地榆答案:B6.患者，男，26岁。
肉眼血尿，小便热痛，痰多色黄，咳嗽，须发早白，时有呕吐，口臭，舌红，脉滑数。
＜br＞首选药物是A.化瘀止血药B.凉血止血药C.收敛止血药口.温经止血药E.活血止痛药答案:B7.患者，女，25岁，小便黄赤灼热，尿血鲜红，伴有心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红脉数，宜选用A.蒲黄配小蓟8.当归配丹参。
.三七配丹参D.五灵脂配蒲黄E.川芎配蒲黄答案:A8.患者，女，28岁，月经来时出现腹部刺痛，血块量多，颜色紫暗，首选药物是A.大蓟、小蓟B.当归、蒲黄。
.三七、丹参D.五灵脂、蒲黄E.生地黄、白芍答案:D9.既能凉血止血，又能祛痰止咳、生发乌发的药物是A.大蓟B.紫珠C.侧柏叶口.槐角E三七答案:C10.既能凉血止血，又能清肺胃热、清热利尿的药物是A.白茅根B.地榆C.侧柏叶D.苎麻根E.小蓟答案:A11.既能治肺胃出血，又能消散痈肿、生肌敛疮的药物是A.藕节B.棕榈炭C.仙鹤草D.白及E.血余炭答案:D12.生用能活血化瘀止血、炒用能凉血止血的药物是A三七B.蒲黄C.花蕊石E.降香答案:D13.因热而致胎动不安或胎漏下血之证首选A.白茅根B.棕榈炭C.苎麻根口.茜草根E.血余炭答案:C14.具有止血不留瘀、化瘀不伤正之特点的药物为A.白及B三七。
中药药理学——第十一单元 止血药
中药药理学——第十一单元止血药细目一基本知识要点止血药的主要药理作用凡能促进血液凝固，制止体内外出血的药物称为止血药。
止血药的主要药理作用环节如下。
1.作用于局部血管a.槐花：收缩——局部小血管，降低——毛细血管通透性，增强——毛细血管对损伤的抵抗性；b.三七、小蓟、紫珠——收缩局部小血管；c.白茅根——降低毛细血管通透性。
2.促凝血因子生成大蓟：促进凝血酶原激活物生成；小蓟：含有凝血酶样活性物质；三七：增加凝血酶含量；白茅根：促进凝血酶原生成；艾叶、茜草等：通过促进凝血过程而止血。
3.作用于血小板三七：a.增加血小板数；b.提高血小板的黏附性；c.促进血小板释放、聚集。
白及：增强——血小板因子Ⅲ的活性；地榆：增加——血小板功能；蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草：增加——血小板数而止血。
4.抗纤维蛋白溶解白及、紫珠、小蓟、艾叶：抗纤维蛋白溶解而止血。
细目二常用药物三七要点功效散瘀止血，消肿定痛。
要点药理作用1.止血（1）三七不同制剂，不同给药途径，对不同动物均显示明显止血作用。
（2）三七止血活性成分为三七氨酸。
（3）三七止血作用机制：a.增加血小板数量；b.增强血小板功能；c.收缩局部血管；d.增加血液中凝血酶含量（4）三七氨酸加热易被破坏，故三七止血宜生用。
2.抗血栓（1）三七能抗血小板聚集，抗血栓形成。
（2）有效成分是三七皂苷，主要是人参三醇苷Rg1。
（3）三七抗血栓形成作用环节：包括了抗血小板聚集、抗凝血酶和促进纤维蛋白溶解过程。
（4）三七能提高血小板内cAMP的含量，减少血栓素A：的合成，从而抑制Ca2+、5-HT等促血小板聚集的活性物质释放，发挥抗血小板聚集作用。
3.促进造血三七具有补血作用。
（1）明显促进60CO-γ照射小鼠多能造血干细胞的增殖，增加脾脏重量。
对环磷酰胺引起的小鼠白细胞减少也有促进恢复作用。
（2）三七注射液：显著促进急性失血性贫血大鼠的红细胞、网织红细胞、血红蛋白的恢复。
4.对心血管系统的作用（1）对心脏的影响：三七总皂苷（PNS）：具有降低心肌收缩力，减慢心律，扩张外周血管，降低外周阻力的作用。
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中药学课件
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小蓟之功效主治
尿血、血淋
功效
凉血止血
解毒消痈
主治
特点：凉血止血又兼利尿。 应用：血热妄行的多种出血证。 热毒疮痈。
25.11.2020
中药学课件
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小蓟之本草参考
《医学衷中参西录》：“善治肺病结核， 无论何期用之皆宜。并治一切疮疡肿疼， 花柳毒淋，下血涩痛。”
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了解槐角、景天三七、降香、花蕊石、藕节、 炮姜等药的功效、主治。
25.11.2020
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第一节 凉血止血药
性味：多为寒凉之品，味苦。 功效：凉血止血。 适应证：血热妄行的出血证，见血色鲜红，
量多质粘稠等。 配伍：多伍用清热凉血药物以加强止血作用。 使用注意：内服大剂量寒凉止血药，可致血
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小蓟、大蓟之功效主治异同
相同点：二蓟均能凉血止血，解毒消痈，适用
于血热所致的多种出血证及热毒疮痈。
不同点：
1. 大蓟兼能散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证； 2. 小蓟又可利尿，长于治疗尿血、血淋。
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小蓟、大蓟之临床应用比较
1、治疗出血 大蓟主要用于治疗消化道出血等内出血； 小蓟主要治疗产后子宫收缩不全及血崩。 2、治疗炎症 大蓟主要用于治疗乳腺炎。大蓟捣烂，榨取汁液加入凡士林拌成
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概述
一、概念：凡以制止体内外出血为主要
作用，用以治疗出血证的药物，称为止血药。
二、适应证：各种出血病证。
1. 咳血、咯血、吐血、便血、尿血； 2. 崩漏； 3. 紫癜、衄血； 4. 外伤出血等。
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概述
三、药性特点：
1. 性凉（血遇寒则凝）； 2. 入血分，多归心、肝、脾经； 3. 多炭药（血见黑则止，炒炭味多苦涩）。
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四、分类
1、凉血止血药：适用于血热妄行的出血证，症见血 色鲜红，量多质粘稠等。
2、化瘀止血药：适用于瘀血内阻而血不循经的出血 实 证，症见血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、 经闭、痛经等证。
3、收敛止血药：广泛用于体内外多种出血证，尤为
虚损不足，症见出血不止，伴神疲乏力，舌淡脉细及
外伤出血等。
虚
4、温经止血药：适用于虚寒性出血证，症见出血日 久，血色暗淡，质地稀薄等。
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五、合理用药
1、根据出血证不同病因和病情，合理配伍
血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜凉血止血， 配清热凉血或滋阴降火药物；
瘀血内阻、血不循经之出血者，宜化瘀止血、 配行气活血之品；
第十一章 止血药
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1
血液正常运行必须具备的三个条件
C. 脉管 通畅
A.
心气 充沛
血液 充盈 B.
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血脉
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出血的病机
● 心不主血 ● 肺朝百脉不利 ● 肝不藏血、脾失统血 ● 脉道的通利与否
直接影响血运的或迟或速
出血
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瘀气滞，宜配伍活血止血药物。
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大蓟《名医别录》
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【药用】 本品为菊 科植物大 蓟的干燥 地上部分 或根。
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大蓟
【性味与归经】 甘、苦，凉。 入心、肝经。
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大蓟之功效主治
吐血、衄血、咯血、 尿血、崩漏
用范围更广； 不可拘泥于炒炭，宜根据药性、病证而定。
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教学要求
掌握止血药的概念、功效、适应范围、使用注
意、分类及各类性能特点；
掌握小蓟、地榆、白茅根、侧柏叶、三七、蒲
黄、仙鹤草、白及、艾叶等的性味归经、功效 主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；
熟悉大蓟、槐花、苎麻根、茜草、五灵脂、棕 榈炭、血余炭、灶心土等药的性味、功效、主 治、用量用法、使用注意等；
功效
凉血止血
解毒消痈
主治
特点：凉血止血又兼散瘀，尤宜于 血热兼有瘀滞的出血证。
应用：血热妄行的多种出血证。 热毒痈肿(多外用)。
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大蓟之本草参考
《名医别录》：“主女子赤白沃，安胎， 止吐血鼻衄，令人肥健。”
《本草经疏》：“大蓟根最能凉血，血热 解则诸症自愈也。”
宜伍降火降气之品。
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五、合理用药
3、注意止血要防留瘀
对出血初期者，不宜单独使用收敛止血； 出血兼瘀者，不宜用凉血止血。
25.11.2020
中药学课件
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五、合理用药
4、某些止血药炒炭后止血力量增强。
炒炭后味多苦、涩，止血作用增强； 有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使
虚寒性出血，宜选用温经止血和收敛止血药， 配益气健脾温阳药物；
若出血过多、大失血者，宜益气固脱为先。
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五、合理用药
2、根据出血的不同部位，合理配伍
原则：“下血必升举、吐衄必降气”； 便血、痔血、崩漏、月经过多之下部出血者，
宜配升阳举陷药物； 吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者，
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地榆《神农本草经》
【药用】本品为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的干燥根。
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大蓟之临床应用
大蓟50g，清水洗净，放入碗中捣烂，挤 出液汁，慢火炖开加糖服下，治疗上消化 道出血有效;
将鲜大蓟根洗净切细，捣烂取汁，加适量 菜油调成糊状，涂抹患处，治疗Ⅰ、Ⅱ度 烧伤有效。
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大蓟之功效主治
功效
凉血止血
解毒消痈
膏外用，治疗乳腺炎初期、乳腺硬结红肿、化脓性乳腺炎； 小蓟主要用于治疗外伤感染。小蓟药膏外用治疗外伤感染和疮疡。 3、其他 大蓟可用于治疗荨麻疹； 小蓟可治疗尿蛋白。
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小蓟、大蓟之方剂配伍
十灰散（《十药神书》） 大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、茅根、山栀、
大黄、丹皮、棕榈皮，烧炭存性。 治吐血、咯血。
主治
特点：凉血止血又兼散瘀，尤宜于 血热兼有瘀滞的出血证。
应用：血热妄行的多种出血证。 热毒痈肿(多外用)。
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小蓟《名医别录》
【药用】 菊科植物 刺儿菜的 干燥地上 部分。
25.11.2020
中药学课件
19
小蓟
【性味与归经】 甘、苦，凉。 入心、肝经。
25.11.2020