双腔支气管导管的型号选择和管端定位
双腔管
瞩患者尽量配合，手术已结束，有何不适，患者 诉胸闷，遂听呼吸音见胸廓左右不对称，左侧抬 高明显且触有握雪感，疑气胸立即联系胸外科医 生（SPO288%左右），外科医生发现水封瓶未 予加水而至直通大气，立即解除原因，而SPO2进 行下降立即准备插管顺阿曲库铵10mg，异丙酚 50mg，100%氧浓度予机械通气，同时七氟醚吸 入维持，SPO2恢复至100%，循环稳定，上告请 示上级医师（18:50）。
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患者 男性 51岁 78kg 身高175cm 因“左 上肺占位，双肾结石”拟在支气管全麻下 行“胸腔镜下左上肺叶切除术”，无其他 相关心肺疾病，胸片、心电图、肺功能等 相关检查无异常。 术前评估注意事项及麻醉计划有哪些？
评估：呼吸困难程度 平地步行、爬楼梯后 呼吸困难或伴有气喘都反映呼吸功能状态 及病变程度；咳嗽、痰及肺部感染情况， 该患者正常生活不受影响，无咳嗽咳痰等 不适。肺功能检查具有必要性。
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确认双腔支气管导管的位置，分为3步：
如插左侧支气管导管 （1） 证实导管在气管内 （2 ）证实左侧支气管插管的 位置良好 （3） 证实右侧开口的位置
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（1）证实导管在气管内：
①气管套囊充气，挤压呼吸囊阻力小 ②听诊双肺均可闻及呼吸音， ③ PETCO2有正常波形， 证明导管在气管内。
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（2）证实左侧支气管插管的位置良好：
双腔支气管导管的准确对位是预防术中单肺通气 时低氧血症的重要手段和方法，都有哪些方法？ 听诊法结合吸痰管通畅法
钟尚标，吴武安，吴银芳，等听诊法结合吸痰管通畅法在肺隔 离技术中的应用(J of Wannan Medical Wniversitv)2009；28(1）
支气管套囊充气法引导双腔支气管插管管端对位
双腔气管导管的选择
方利群 2012.10.15
肺隔离的工具
支气管堵塞管、单腔支气管导管 Univent管、双腔支气管导管
双腔气管导管的分类
双腔气管导管的分类
左侧双腔气管导管
右侧双腔气管导管
型号为F26、F28、F32、F35、F37、F39和F41
理想的双腔管
插管易于到位
气管腔开口正对另一侧主支气管口 支气管端位于上叶支气管口近侧缘 小套囊位于上叶支气管口近侧缘与隆突之间
（mm）× 0.68
由于球管效应，投照获得的气管内径测量值被不 同程度的放大，放大系数一般在5%左右。
通过X线胸片获得的气管内径是测量值，不是真实 气管内径值。
胸部CT
1）可测量气管、支气管最窄平面的内径值 2）隆突是否有偏移 3）左、右支气管开口的大小 4）上叶支气管开口与离隆突的距离 5）双侧肺特别是通气肺的情况
管体外径 13~14 mm 13~14 mm 12~13 mm 10~11 mm 9.4 mm
支气管端外径 10.1 mm 10.0 mm 9.5 mm 8.3 mm 7.4 mm
Mallinckrodt公司有28F左DLT Sheridan公司有28 F左和右DLT Rüsch公司有更细的26 F左和右DLT
由于右侧支气管的直径和角度的原因，右DLT更 容易插管，甚至左DLT有时也进入右支气管。身 高不足155cm的患者，选择右侧双腔管更有优势。
影响DLT选择的因素
气道病理因素：支气管狭窄或扭曲，局部感染或 炎症，以及肿瘤所致支气管局部变薄或脆弱等。
解剖异常：先天性气道狭窄以及左或右上肺叶支 气管开口过于接近气管隆突等。
通过术前X线或CT影像学检查以及FOB检查，能够 发现上述病理性或先天性气道异常，为合理选择 DLT提供依据。
双腔气管导管的选择
雙腔管的選擇步驟
第一步：是否選擇雙腔管 第二步：選擇左側還是右側雙腔管 第三步：選擇哪個型號的雙腔管
第一步 是否選擇雙腔管
1、患者體格
是否有適合患者體格的雙腔管型號（最小型號F26/F28） 除外型號因素，只要是需要單肺通氣的手術均可選擇雙腔管
CT測定的氣道徑線值亦有一定偏差，原因在於： A 影象學檢查本身的偏差 B 攝片時病人的吸氣、呼氣與屏氣不同狀況對影象學徑線值的影響
胸部CT
利用CT選擇的雙腔管更適合病人個體，推 薦依據CT等術前檢查結果，針對病人個體 進行雙腔管選擇。
實際工作中難於選擇既最適合於氣管又最 適合支氣管的雙腔管， 主要看擬插側支氣 管的徑值，兼顧主氣管徑值。
由於右側支氣管的直徑和角度的原因，右DLT更 容易插管，甚至左DLT有時也進入右支氣管。身 高不足155cm的患者，選擇右側雙腔管更有優勢。
影響DLT選擇的因素
氣道病理因素：支氣管狹窄或扭曲，局部感染或 炎症，以及腫瘤所致支氣管局部變薄或脆弱等。
解剖異常：先天性氣道狹窄以及左或右上肺葉支 氣管開口過於接近氣管隆突等。
雙腔氣管導管的選擇
肺隔離的工具
支氣管堵塞管、單腔支氣管導管 Univent管、雙腔支氣管導管
雙腔氣管導管的分類
雙腔氣管導管的分類
左側雙腔氣管導管
右側雙腔氣管導管
型號為F26、F28、F32、F35、F37、F39和F41
理想的雙腔管
插管易於到位
氣管腔開口正對另一側主支氣管口 支氣管端位於上葉支氣管口近側緣 小套囊位於上葉支氣管口近側緣與隆突之間
導管偏細： 氣管套囊注氣超過6 ml正壓通氣時才不漏氣 支氣管套囊注氣超過3 ml兩肺始能隔離
课件双腔气管导管的选择
由于球管效应，投照获得的气管内径测量值被不 同程度的放大，放大系数一般在5%左右。
通过X线胸片获得的气管内径是测量值，不是真实 气管内径值。
胸部CT
1）可测量气管、支气管最窄平面的内径值 2）隆突是否有偏移 3）左、右支气管开口的大小 4）上叶支气管开口与离隆突的距离 5）双侧肺特别是通气肺的情况
2、手术类型
涉及支气管、肺的手术（肿瘤、气胸、支气管断裂） 单肺严重感染（支气管胸膜漏、肺脓肿、支扩） 大咯血、支气管肺灌洗术等 食道、纵膈、胸壁的手术
第二步：选择左侧还是右侧双腔管
选择非手术侧的双腔管： 1、中心型肺癌 2、支气管袖式成形 3、肺叶切除
左、右均可： 1、食道、纵膈手术： 2、胸腔镜下肺大疱切除、外周肺部包块
有人认为左DLT临床应用的安全度比右DLT大，并主张肺 隔离时以选用左DLT为主 。而当左支气管阻塞或手术操作 涉及左主支气管近端时，才考虑使用右DLT。
右侧DLT的优势
而Campos等则认为只要掌握FOB定位技术和气管 支气管解剖的理论知识，使用右DLT与左DLT同样 安全有效。研究证实，与左DLT比较，右DLT并不 增加堵塞右上肺叶等并发症的风险。右DLT可应 用于任何需要单侧肺通气技术的病例。
由于右侧支气管的直径和角度的原因，右DLT更 容易插管，甚至左DLT有时也进入右支气管。身 高不足155cm的患者，选择右侧双腔管更有优势。
影响DLT选择的因素
气道病理因素：支气管狭窄或扭曲，局部感染或 炎症，以及肿瘤所致支气管局部变薄或脆弱等。
解剖异常：先天性气道狭窄以及左或右上肺叶支 气管开口过于接近气管隆突等。
第三步：选择哪个型号的双腔管
1、导管型号过大： 插管困难、插管损伤
单肺通气
单肺通气一. 双腔支气管导管的选择:根据健侧肺选择支气管导管能使单肺麻醉更安全，因为这样能更好地防止误吸和分泌物的污染。
尽可能选用较大的导管，这样可减小气道压力，减轻导管扭曲及提高隔离肺脏成功率。
能选左侧尽量选左双腔导管二. 插入双腔气管导管插入双腔气管导管时应将远端弯曲朝上，导管顶端通过声门后拔出管芯，并将导管旋转90度，左侧双腔管向左侧旋转90度，右侧双腔管向右侧旋转90度，插送过程遇到阻力即可停止，表明导管尖端已位于主支气管内。
在旋转导管前拔出管芯以及插送过程中应避免损伤气管与支气三. 双腔管定位管。
1. 听诊定位：充主管套囊并建立双肺通气。
夹闭主管，对支气管套囊充气。
松开钳夹，在两个套囊均充盈下检查双肺通气。
选择性夹闭一侧导管，观察被夹闭侧胸廓运动和呼吸音是否消失，通气侧应保持呼吸音清晰，胸廓起伏良好，无漏气。
如果双肺通气时气道峰压为20cmH2O,同样潮气量下单肺通气气道峰压不应超过35～40cmH2O。
2.纤支镜定位使用纤支镜的时机:当导管送入预定位置后，使用纤支镜可以纠正各种定位不良的情况。
但如果存在肺实性疾病，严重气胸，导管移位等情况，低氧及通气不良依然不能解决，纤支镜使用也涉及到费用，花时间准备以及用后清洗消毒等问题，因此临床实际操作推荐如下做法：尽量采用左双腔支气管导管插管。
用临床方法确定导管位置。
临床方法定位失败，则采用纤支镜定位。
所有右双腔支气管插管，都需要纤支镜定位。
纤支镜对导管初始位位置的修正:1.左双腔管：首先从气管腔（右侧腔）进行检查将纤支镜送入气管腔，通过气管侧开口直视导管情况，理想的位置应该是导管的气管开口端在隆突上1 ～2 cm，支气管气囊（蓝色）上端埋在隆突水平稍下方。
如果从气管开口端未窥见隆突，有3种可能性：a. 导管的气管腔部分或完全进入左主支气管（插管过深）.b.支气管腔远端未进入左主支气管或部分进入左主支气管而蓝色气囊跨骑于隆突上（插管过浅）.c.左双腔管的左侧腔完全或部分进入右主支气管.从左双腔管的左侧腔（支气管侧）进行检查：纤支镜越出左侧管腔开口，从左侧腔开口到左上肺叶开口的距离约2 cm，如果大于2 cm，支气管套囊上缘有可能高出隆突，从而影响右主支气管的通气。
双腔支气管导管选择
双腔支气管导管选择（2004-2-8）XXXXXXXX 网肺隔离术是胸外科手术常用的呼吸管理方法，其将左、右两侧肺通气径路分隔开，可选择性进行单肺通气，对于某些胸部疾病如支气管胸膜漏、气管支气管破裂、大咯血、肺挫伤、肺大疱气胸、单侧感染性肺部疾病、支气管手术等，可提供有效的通气并防止病侧肺的血、痰液流入健侧，同时术侧肺萎缩可为术者提供良好的暴露。
随着医学的进步，支气管肺灌洗术、现代微创胸部外科、肺移植术均要求能有效地实施单肺通气。
肺隔离方法包括支气管堵塞、插单腔支气管导堋nivent管、双腔支气管导管等.这些方法中，以双腔支气管插管操作简单，并对双侧气道的可控性强，目前仍然是实施单肺通气的主要方法。
选择适当大小和型号的双腔管是双腔管顺利插管和成功单肺通气的首要前提。
本文结合我们的一些经验简述双腔支气管导管选择的一些问题与相关进展。
一、双腔支气管导管简介双腔支气管导管据导管前端置入的支气管不同可分为左侧和右侧双腔管，据有无隆突钩分为有隆突钩双腔管（Carlens管和White管）和无隆突钩双腔管（Robertshaw 系列），现常用品牌有Sheridan、Rusch Portex 和Mallinckrodt，—般型号为F35、F37、F39和F41，个别厂商可提供F26、F28和F32的双腔管。
各种品牌双腔管其在尺寸和设计特点上各有不同，主要差异在于支气管部分（端）的大小、长度、套囊位置与长度及套囊容量不同，同一品牌的不同型号双腔管亦有差别。
双腔管选择时是否考虑了各品牌的差异直接影响插管的成功率和理想位置的达到与维持。
二、双腔支气管导管选择如何选择合适的双腔管?理想的双腔管为插管易于到位、插管后主管和支气管部分与气管和支气管良好匹配（双腔管主管和支气管部分较病人气管和支气管径小1-2m m、套囊少量充气即能形成良好的分隔、支气管端位于上叶支气管口近侧缘、小套囊位于上叶支气管口近侧缘与隆突之间、双腔管侧孔正对另一侧主支气管口。
双腔管的定位
双腔管的定位方法随着胸心外科的发展，胸腔镜及微创手术的出现和推广，双腔支气管插管从最初主要目的是肺隔离，保护健侧肺，发展到如今主要目的是通过单肺通气技术，使术侧肺萎陷，方便手术操作，减少手术损伤。
单肺通气技术(OLV)即保护了健侧肺，又显著的改善开胸条件。
【1】单肺通气的前提是管端对位准确，对双肺能够实行完善的隔离，若管端对位不良或错位，那就有可能引起低氧血症，气道损伤，肺萎陷不良，健侧肺受到患侧分泌物的污染等严重的并发症。
因而双腔支气管导管(DLT)的位置正确与否就显得尤为重要。
本文就双腔支气管导管的定位方法作一综述。
一．肺部听诊法. 本方法是临床上最常见，也是判断双腔支气管导管到位与否的首要的，必不可少的方法。
该方法简单，易行，但是用听诊法判断DLT位置，受患者胸壁厚薄、呼吸音强弱及听诊者水平等诸多因素的影响，其准确率十分有限。
1，定位标准【2】：以左侧双腔支气管导管的置入为例，确认双腔支气管导管的位置，分为3步：（1）证实导管在气管内：①气管套囊充气；②挤压呼吸囊；③听诊双肺均可闻及呼吸音，证明导管在气管内。
（2）证实左侧支气管插管的位置良好：①支气管套囊充气；②挤压呼吸囊，听诊双肺呼吸音均良好时；③钳夹双腔导管的左侧导管，再行听诊：右侧呼吸音（＋），左侧（－），表明导管位置良好；左侧（－），右侧（－），表明导管可能进入过深（右侧开口也进入左侧），应将插管退出1－2cm再行听诊。
（3）证实右侧开口的位置：在证实左支气管插入位置良好后再进行。
①钳夹双腔导管的右侧管；②听诊双肺呼吸音，此时左侧（＋），右侧（－），表明导管的右侧开口位置良好。
（4）改变体位后再重复以上检查，确诊导管位置正确后方可开始手术。
2，准确性：有学者认为，尽管通过仔细听诊确认双腔管管端已“正确”到位时，用FOB 检查仍可发现48%的导管管端是错位的。
;Allianme等［3］经听诊认为管端已在最佳位置后，再以FOB检查，发现78%左双腔管管端和83%右双腔管管端的位置需要重新调整。
个体化双腔气管导管型号选择的标准流程
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双腔支气管导管的型号选择和管端定位欧阳葆怡一胸科麻醉肺隔离技术的概念和重要性：在支气管水平将两侧肺通气径路分隔开的麻醉技术谓之肺隔离（separation of the two lungs）。
胸科手术麻醉时可出现以下问题：①气管、支气管和肺的手术一般都在患侧向上的侧卧体位下进行。
患侧开胸后，因胸腔负压消失造成的肺萎陷和手术操作对肺的提拉与挤压，使患侧肺中积存的分泌物或血液引流到该侧肺的支气管和气管隆突部，重力因素使分泌物和血液流入健侧支气管，引起健侧肺感染扩散和血块堵塞。
②麻醉期间使用肌肉松弛药后行机械间歇正压通气，基本克服了反常呼吸和纵膈摆动的生理紊乱。
但在支气管手术时需将患侧支气管开放，局部漏气使正压通气无法进行。
③电视引导下胸腔镜手术具有创伤小、术后恢复快的优点，手术时要求术侧肺必须萎陷才能进行观察和操作。
上述情况下只有进行两侧肺隔离才能使健侧肺免受患侧肺的污染；当患侧肺和支气管开放时仍能保证对健侧肺的有效通气；仅对健侧肺通气能使患侧肺萎陷，从而提供清晰的术野，极大地促进了手术（特别是胸腔镜手术）的顺利进行；还可根据病情需要对两侧肺行不同方式通气。
目前胸科麻醉行肺隔离所使用的器具多采用双腔支气管导管（double-lumen endobronchial tube，DLT）。
二确保DLT在胸科麻醉时获得完善肺隔离效果的条件：㈠选择能顺利插入气管和支气管的DLT；㈡DLT管端位置正确，在进行单侧肺通气时能获得该侧肺各肺叶的有效通气；㈢DLT插入后，支气管套囊所处位置恰当，能有效地将两侧肺通气径路分隔开。
三适合DLT的选择：㈠适合DLT的条件和导管选择偏细或偏粗的指征：1 适合DLT的条件（需同时具备下列三项）：⑴导管插入顺利，管端能正确到达或经调整后能到达预定支气管；⑵气管套囊注气2~6 ml后套囊内压< 25 cmH2O，正压通气气道峰压达30 cmH2O时无漏气现象；⑶支气管套囊注气1~3 ml后套囊内压< 20 cmH2O，正压通气气道峰压达30 cmH2O时两肺隔离良好。
2 导管选用偏粗的指征（具有下列一项即可确认）：⑴导管插入时感觉有阻力；⑵经纤维支气管镜（FOB）引导管端亦无法进入支气管；⑶气管套囊注气<2 ml 既封闭良好；⑷支气管套囊注气<1 ml 甚至不注气就能达到两侧肺隔离良好。
3 导管选用偏细的指征（具有下列一项即可确认）：⑴气管套囊注气超过6 ml正压通气时才不漏气；⑵支气管套囊注气超过3 ml两侧肺始能隔离。
㈡左和右DLT的选择：通常右侧胸内手术选用左DLT，左侧胸内手术选用右DLT。
㈢DLT型号选择：1 DLT的型号：Mallinckrodt公司、Portex公司和Sheridan公司提供DLT的型号均包括41Fr、39Fr、37Fr和35Fr四种型号，此外Mallinckrodt公司还有左32Fr DLT和左28Fr DLT两种型号。
Phoenix公司提供DLT的型号分为large（45Fr）、medium（39Fr）、small（35Fr）和extra small（30Fr）。
2 美国学者Brodsky 对导管型号选择意见：Brodsky等测定70例年龄13~82岁患者的气管内径值（男20.9±0.3 mm，女16.9±0.3 mm），按气管内径测量值选择Mallinckrodt左DLT时，认为测量值≥18 mm时可选择41Fr，≥16 mm可选择39Fr，≥15 mm可选择37Fr，≤14 mm可选择35Fr。
3 新加坡学者Chow的意见：Chow等按Brodsky的方法选择Mallinckrodt左DLT时，发现选择合适的仅占66.7%，导管过粗占28.8%，导管过细占4.5%，男性选择准确率（77.3%）大于女性（45.5%）。
因此认为Brodsky设定的标准不适用于亚洲人，尤其是亚洲女性。
4 我们的意见：以麻醉前测量胸部X线后前位平片锁骨胸骨端水平气管内径值为选择DLT型号的依据，共观测用DLT行肺隔离的患者2412例。
发现当气管内径测量值≥19 mm时选择41Fr或45Fr DLT、≥17 mm时选择39Fr、≥15 mm时选择37Fr、≥13 mm时选择35Fr、≥11 mm时选择32Fr或30Fr、9~11 mm时选择28Fr 较为合适。
首次插管成功2178例次（90.3%），首次插管失败，更换导管再次插管成功221例次（9.2%），插管总成功率99.5%。
成年组插管成功的2360例选用的导管型号与气管内径测量值呈高度直线相关（r=0.7956，P<0.01），回归方程：导管法制号（Fr）= 27 + 0.7×气管内径测量值（mm）。
四DLT管端位置正确的调控㈠用FOB对DLT管端进行定位时，管端位置正确的标准：1 左DLT：⑴FOB从左管腔窥视导管端口距左上、下肺叶支气管分嵴约2 cm，左上、下肺叶支气管开口清晰；⑵FOB从右管腔窥视导管开口接近右主支气管开口，气管隆突清晰，充气的支气管套囊基本在左主支气管内。
2 右DLT：⑴FOB从右管腔窥视右中、下肺叶支气管开口清晰，管端侧孔正对右上肺叶支气管开口；⑵FOB从左管腔窥视导管开口接近左主支气管开口，气管隆突清晰，充气的支气管套囊基本在右主支气管内。
㈡DLT管端错位原因和发生率：1 插管后用听诊法判断DLT管端位置：⑴听诊判断DLT管端位置的方法：插管后先向气管套囊注气，以正压通气时气道不漏气为准。
检查两肺呼吸音应与置管前相同。
再向支气管套囊注气，两肺呼吸音应与注气前相同。
然后行单侧肺通气，当气道峰压达25cmH2O时通气肺的上、下肺呼吸音应正常，非通气肺的呼吸音消失，此时可以认为达到良好的肺隔离效果。
但右上肺叶的呼吸音可以从同侧的下肺叶传导或由对侧肺经纵隔传导，因此单凭听诊几乎无法诊断出右上肺叶支气管开口阻塞引起的右上肺呼吸音减弱甚或消失。
⑵听诊法判断DLT管端位置的可信度：Smith 等认为尽管通过仔细听诊确认DLT管端已“正确”到位时，用FOB检查仍可发现48%的导管管端是错位的。
McKenna等认为一次性使用的右DLT管端错位率高达83%。
Alliaume等经听诊认为管端已在最佳位置后，再以FOB检查，发现78%左DLT管端和83%右DLT管端的位置需要重新调整。
Lewis等则认为各种DLT管端的总错位率为38%。
Hurford等发现听诊确认DLT管端已到位而FOB检查证实管端是错位者占44%，侧卧位后术中需再次用FOB调整管端位置者占30%。
我们用FOB检查393例仔细听诊认为DLT管端已“正确”到位的管端状态，管端完全正确到位或已基本到位、需调整的幅度不足1cm（不影响正常通气）者210例（53.4%），管端明显错位，调整幅度超过1 cm者183例，错位率达46.6%，其中2/3置管过深，平均需退管1.7±0.7 cm，1/3置管过浅，需再置入1.8±0.9 cm。
因此，仅靠听诊法判断DLT管端位置主观性强、盲目性大、准确性低、可靠性差。
2 改变体位或手术操作引起DLT管端错位：已正确到位的DLT，因改变体位或手术牵拉肺脏时可引起管端错位。
已固定妥善的DLT可因患者头低位使管端向前推进2.7 cm，亦可因头部后仰使管端退出2.8 cm，从而造成管端过深或脱位。
我们曾观察688例胸科麻醉患者用DLT于平卧位行非术侧肺单肺通气，获得满意的肺隔离和有效通气效果（SpO2>96%）。
当将患者体位转变成侧卧位时，112例DLT管端发生错位（占16.3%），左DLT管端错位（74例）发生率（19.7%）比右DLT（38例，12.2%）高（P<0.01）。
插入左DLT的患者侧卧位后发生管端位置过深的53例中，管端距左上、下支气管分嵴小于1.0 cm者38例（10.1%），管端进入左下支气管内15例（4.0%）；管端位置过浅，支气管套囊脱入气管内者20例（5.3%）；另有1例管端开口贴在支气管壁上（0.3%）。
插入右DLT的患者侧卧位后发生管端位置过深22例（7.1%）；管端位置过浅，支气管套囊脱入气管内者3例（1.0%）；因管端旋转使侧孔未能对准右上支气管开口者13例（4.1%）。
术中因提拉或挤压肺门或肺组织、或抽吸气道内分泌物，导致23例发生DLT管端错位（3.3%），左DLT管端错位发生率（4.3%）与右DLT管端错位发生率（2.2%）基本相同（P>0.05）。
侧卧位时曾发生过DLT管端错位的112例中，虽经FOB调整管端位置，术中仍有14例（12.5%）再次发生管端错位；而侧卧位时未发生DLT管端错位的576例，术中出现管端错位（9例）发生率（1.6%）明显比前者低（P<0.01）。
此与Mallinchrodt DLT管端设计参数与国人气道解剖参数的拟合程度的差异有关。
㈢DLT管端正确到位的判断方法判断DLT管端正确到位的目的一方面是为获得满意的肺隔离效果，另方面是必须在管端正确到位的前提下才能保证单侧肺通气时有足够的肺泡通气面积，防止缺氧。
1 听诊法（见前述）。
2 气泡溢出法。
Hannallah 等置入左DLT后，将一条细管的一端经右侧管腔置入到隆突部位，细管的另一端浸入盛水的烧杯中。
当左侧单肺通气气道峰压达到30 cmH2O 时，未见烧杯中有气泡溢出为两肺隔离完善。
用此法判断支气管套囊的密闭程度既简单又敏感，但不能判断置管过深。
3 身高与置管深度回归方程。
Brodsky 等分析101例成年患者用FOB 证实左Mallinchrodt DLT管端正确到位时的置管深度与身高明显相关，男性置管深度（cm）= 0.11×身高（cm）+ 10.53，女性置管深度（cm）= 0.11×身高（cm）+ 10.94。
鉴于上述回归方程是通过欧美人群的测试获得的，不一定符合国人解剖特征的要求。
我们曾分析700例胸科麻醉时用DLT行肺隔离术者，身高与置管深度的关系，发现二者间呈高度相关，其回归方程分别为：男性左DLT插管深度（cm）= 0.15×身高（cm）+ 4.87（r=0.6800, P<0.01）；男性右DLT插管深度（cm）= 0.20×身高（cm）- 2.61（r=0.7064, P <0.01）；女性左DLT 插管深度（cm）= 0.13×身高（cm）+ 7.93（r=0.5583, P <0.01）；女性右DLT插管深度（cm）= 0.18×身高（cm）- 0.12（r=0.8026, P <0.01）。
按上述回归方程判断置管深度，能使男性左DLT管端错位发生率从45.5%下降到17.3%；女性左DLT管端错位发生率从53.1%下降到11.8%；男性右DLT管端错位发生率从61.0%下降到28.0%；女性右DLT管端错位发生率从63.1%下降到35.9%。