肠梗阻护理查房
恶性肠梗阻的护理查房
患者心理需求分析及干预策略
恶性肠梗阻患者往往存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，需要关注患者的情绪变化 ，及时进行心理干预。
通过与患者的交流，了解其心理需求，如需要了解病情、治疗方案、预后等信息， 以及需要得到关心、支持和鼓励等情感支持。
根据患者的具体情况，制定相应的心理干预策略，如提供疾病知识教育、鼓励患者 参与治疗决策、邀请康复者分享经验等，以增强患者的信心和勇气。
健康生活方式指导建议
01
恶性肠梗阻患者需要养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、 适当运动等。
02
饮食方面，建议患者以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，避免辛 辣、油腻、刺激性食物的摄入。
03
运动方面，根据患者的身体状况和康复情况，制定个性化的运动方案 ，如散步、太极拳等低强度运动，以增强患者的体质和免疫力。
家属沟通技巧与心理支持途径
家属在患者的治疗和康复过程中起着 重要作用，需要与家属建立良好的沟 通关系，了解其需求和困惑。
鼓励家属给予患者情感支持，如陪伴 、安慰、鼓励等，以减轻患者的孤独 感和无助感。
向家属提供疾病知识教育，使其了解 恶性肠梗阻的治疗和护理要点，以及 可能出现的并发症和应对措施。
提供心理支持途径，如心理咨询热线 、心理支持小组等，帮助家属缓解自 身的压力和焦虑情绪。
04
戒烟限酒，避免过度劳累和情绪波动，以保持良好的身心状态。
康复期随访计划安排
恶性肠梗阻患者的康复期需要密 切关注和随访，以及时发现和处 理可能出现的并发症和复发情况 。
随访内容包括患者的症状变化、 体征监测、用药情况、生活方式 调整等方面，以及心理状况和社 会功能恢复情况。
制定个性化的随访计划，包括随 访时间、随访内容和随访方式等 ，以确保患者得到及时有效的医 疗服务和健康指导。
肠梗阻护理查房ppt课件
定期体检
定期进行肠道健康检查，及时 发现并处理肠道问题。
治疗手段
非手术治疗
对于轻度肠梗阻，可采用禁食、胃肠 减压、补液、抗炎等非手术治疗方法 。
手术治疗
对于严重或长时间无法缓解的肠梗阻 ，可能需要进行手术治疗。
治疗过程中的护理
监测病情变化
密切观察患者的生命体征、腹部症状 和体征变化，及时发现并处理异常情 况。
肠梗阻的症状
01
02
03
04
腹痛
腹痛是肠梗阻的主要症状之一 ，通常为阵发性绞痛，疼痛部
位多在脐周或腹部中部。
呕吐
呕吐是肠梗阻的常见症状，呕 吐物多为胃液、胆汁和食物残
渣。
腹胀
腹胀也是肠梗阻的常见症状， 通常在腹痛后出现，随着病情
发展，腹胀会逐渐加重。
停止排便和排气
肠梗阻会导致肠道内容物无法 通过，因此患者可能会出现停
日常护理指导
向患者及家属传授日常护理的方 法和技巧，如饮食调整、疼痛管 理、排便习惯养成等，以促进患 者的康复。
心理调适指导
向患者及家属介绍心理调适的方 法和技巧，如放松训练、情绪调 节等，帮助他们更好地应对疾病 带来的心理压力。
06
肠梗阻护理查房总结与 展望
查房总结
肠梗阻患者情况
本次查房共观察了10例肠梗阻患 者，其中5例为急性肠梗阻，5例 为慢性肠梗阻。患者的年龄分布 在25-75岁之间，其中6例为男性，
肠梗阻护理查房PPT课件
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的护理 • 肠梗阻的预防与治疗 • 肠梗阻的并发症及处理 • 肠梗阻患者的心理护理 • 肠梗阻护理查房总结与展望
肠梗阻护理查房PPT
谢谢观看
肠梗阻的出院指导
肠梗阻的出院指导 饮食指导
恢复后应逐渐进食，注意选择易消化食物。
避免油腻及刺激性食物，保持饮食规律。
肠梗阻的出院指导 后续随访
安排出院后定期复诊，观察恢复情况。
及时发现并处理潜在问题，防止复发。
肠梗阻的出院指导 自我管理建议
鼓励患者进行适当的运动，促进肠道蠕动。
强调保持良好的生活习惯，预防便秘。
肠梗阻护理查房
演讲人：
目录
1. 肠梗阻的定义与分类 2. 肠梗阻的护理评估 3. 肠梗阻的护理措施 4. 肠梗阻的并发症预防 5. 肠梗阻的出院指导
肠梗阻的定义与分类
肠梗阻的定义与分类 肠梗阻是什么
肠梗阻是指肠道因各种原因造成的内容物通过障 碍。
常见于急性腹痛患者，需要及时识别与处理。
肠梗阻的定义与分类 分类
根据医嘱禁食，避免进食以减轻肠道负担。
必要时可通过鼻胃管引流胃内容物。
肠梗阻的护理措施 补液与电解质管理
根据患者的情况进行静脉补液，纠正电解质紊乱 。
确保患者的水分与电解质平衡，预防脱水。
肠梗阻的护理措施 疼痛管理
根据医嘱给予镇痛药物，缓解患者不适。
注意观察药物的副作用及疗效。
肠梗阻的并发症预防
肠梗阻的并发症预防 监测并发症
定期评估患者的腹部状况，观察是否出现并 发症。
如腹膜炎、肠坏死等，需及时处理。
肠梗阻的并发症预防 心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑情绪。
鼓励患者表达感受，增强其信心。
肠梗阻的并发症预防 教育与指导
向患者及家属讲解肠梗阻的相关知识与护理 要点。
帮助患者理解病情，提高其自我管理能力。
观察腹部隆起、肠鸣音等，有助于判断梗阻 性质。
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房在医院的病房里，肠梗阻是个让人心烦意乱的病症。
患者常常因为腹痛、腹胀等不适而显得焦虑不安，而护理人员的职责，就是在这个时候给予他们最大的关怀与支持。
在一次护理查房中，我深刻体会到，肠梗阻不仅仅是生理上的问题，更是心理上的挑战。
一、病情观察1.1 了解病史每位患者都有自己独特的病史。
我们在查房时，首先要详细询问他们的症状，比如腹痛的部位、性质、持续时间等。
小张是个二十多岁的年轻人，因为食用不易消化的食物而引发肠梗阻。
他眉头紧锁，满脸痛苦。
经过询问，我们得知他几天前就感到腹部不适，但因为忙于工作一直拖着没去看医生。
这种情形在年轻患者中很常见，他们往往忽视身体的警报。
1.2 体格检查体格检查是护理查房的重中之重。
我们仔细观察小张的腹部，发现他有明显的腹胀和压痛。
听诊时，肠鸣音几乎听不到，这让我们更加担心。
我们立即记录这些重要信息，帮助医生制定后续的治疗方案。
每一个细节都可能是患者康复的关键。
二、心理支持2.1 沟通交流面对如此痛苦的患者，沟通显得尤为重要。
我们不仅要告诉小张即将进行的治疗，还要倾听他的担忧。
小张因为腹痛而感到无助，甚至有些害怕手术。
于是，我轻声告诉他：“我们会尽全力帮助你，你并不是一个人在战斗。
”这样的交流不仅能缓解他的焦虑，还能增进医患之间的信任。
2.2 情感支持除了语言上的支持，情感上的关怀同样不可忽视。
在查房期间，我注意到小张的家人一直在一旁陪伴着他，目光中流露出关切与焦虑。
我们让他们也参与进来，给予小张更多的鼓励。
看着他们握着彼此的手，心里觉得特别温暖。
家庭的支持能在很大程度上帮助患者度过难关。
2.3 信息提供对于肠梗阻的治疗，患者和家属往往对手术充满恐惧。
我们详细解释了手术的必要性和可能的风险，帮助他们更好地理解病情和治疗过程。
这种信息的透明化，有助于缓解他们的恐惧感。
三、护理干预3.1 术前准备在决定手术后，护士的工作并没有结束。
术前的准备工作同样重要。
我们要确保小张在手术前保持空腹，给予他充足的水分和电解质的补充。
肠梗阻患者护理查房
和担忧。
康复期指导
03
针对患者康复期的注意事项和可能出现的问题，给予相应的指
导和建议。
04
肠梗阻患者心理护理策略
了解患者心理需求
评估患者情绪状态
通过与患者交流，观察其表情、语气和肢体语言，了解患者 的情绪状态，判断是否存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
倾听患者主诉
耐心倾听患者对疾病的感受、担忧和需求，鼓励患者表达内 心想法，以便更好地了解患者的心理需求。
临床表现与分型
临床表现
患者主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、 停止排便排气等症状。腹痛呈阵发性 绞痛，腹胀明显，呕吐物为胃内容物 ，有时含有胆汁。
分型
根据肠梗阻的部位和性质，可分为机 械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性 肠梗阻。本例患者为机械性肠梗阻。
治疗方案及手术情况
治疗方案
对于机械性肠梗阻，一般采用手术治疗。本例患者经过术前准备，接受了肠梗 阻切除手术。
手术情况
手术过程顺利，术中发现肠管扩张明显，局部有粘连。经过切除病变肠段、肠 吻合等步骤，成功解除了梗阻。
护理措施及效果评估
护理措施
术后给予患者心电监护、吸氧、胃肠减压、静脉输液等护理措施，密切观察患者 病情变化。同时指导患者进行早期床上活动，促进肠功能恢复。
效果评估
经过精心护理，患者术后恢复良好，腹痛、腹胀等症状逐渐缓解，排便排气恢复 正常。术后一周复查腹部X线平片显示肠管形态正常，无梗阻征象。
THANKS
感谢观看
根据患者病情和医嘱，给予合理的饮食建议，逐步过渡到正常饮食 。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
解答患者和家属疑问
疾病知识普及
肠梗阻病人护理查房ppt
03 护理操作执行 根据病人情况，执行相应的护理措施，如胃肠减压、营 养支持等。
04 提出护理建议 根据评估结果，提出针对性的护理建议，促进病人康复。
护理查房中的沟通技巧与注意事项
保持耐心和同理心
使用简单易懂的语言
护理改进与措施
01
密切观察病情变化
护士需定期评估肠梗阻病人的 病情，包括疼痛、呕吐、腹胀 等症状，及时发现病情变化。
02
优化饮食管理
根据病人情况制定个性化的饮 食计划，避免进食过多难以消 化的食物，减少肠梗阻的发生。
03
加强心理支持
肠梗阻病人常因疼痛、不适等 产生焦虑、恐惧等情绪，护士 需给予关心和支持，帮助病人 树立信心。
对于已经发生的并发症，应根据具 体情况采取相应的治疗措施，如药 物治疗、手术治疗等。
在肠梗阻病人的治疗和护理过程中， 应定期进行并发症的监测和评估， 及时发现并处理并发症。
预防并发症
处理并发症
并发症监测
04
肠梗阻病人的康 复与出院指导
康复期护理
01 营养摄入指导
建议肠梗阻病人康复期增加蛋白质和维生素的摄入，如 瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜和水果等。
监测病情变化
及时发现病情变化，如肠梗 阻程度、腹部体征等，以便
采取相应措施。
评估护理效果
了解护理措施的实施情况和 效果，及时调整护理计划。
提升护理质量
通过护理查房，提升护理人 员的专业素养，优化护理流
程，提高护理质量。
护理查房的流程与步骤
01 初步了解病人情况 查房前查阅病历，了解肠梗阻病人的基本情况，包括病 情、治疗方案等。
肠梗阻症状的护理查房
肠梗阻症状的护理查房一、目的1. 深化对肠梗阻症状的了解，掌握其临床表现和护理要点。
2. 提高护理人员对肠梗阻症状的早期识别、评估和干预能力。
3. 促进护理人员对肠梗阻症状患者进行全面、细致的护理服务。
二、查房时间2023年4月10日上午9:00-10:00三、查房地点内科病房四、查房人员1. 查房组长：主管护师张华2. 查房成员：全体护士五、查房内容1. 病例分享患者李先生，55岁，因“腹痛、呕吐、腹胀、排气排便减少”入院。
经诊断为“粘连性肠梗阻”。
2. 肠梗阻症状的临床表现（1）腹痛：阵发性或持续性疼痛，程度不一，部位多在脐周、下腹或全腹。
（2）呕吐：早期为反射性呕吐，晚期为中枢性呕吐。
（3）腹胀：梗阻上方肠管扩张，积气积液。
（4）排气排便减少或停止：梗阻部位以下肠道气体、粪便排泄受阻。
3. 肠梗阻症状的护理要点（1）严密观察病情：监测生命体征、腹痛、呕吐、腹胀、排气排便等情况，及时发现并报告病情变化。
（2）保持胃肠减压：有效引流胃肠道气体和液体，减轻腹胀和腹痛。
（3）营养支持：根据患者病情给予禁食、流质饮食或肠内营养支持。
（4）并发症的预防及处理：如感染、电解质紊乱、低血容量性休克等。
（5）心理护理：关心、安慰患者，缓解其焦虑、恐惧等情绪。
4. 讨论与提问（1）如何判断肠梗阻的严重程度？（2）在肠梗阻患者的护理过程中，有哪些注意事项？（3）如何进行肠梗阻患者的健康教育？六、查房总结1. 提高对肠梗阻症状的认识，熟练掌握其临床表现和护理要点。
2. 注重病情观察，及时发现并报告病情变化。
3. 全面、细致地开展肠梗阻症状的护理工作，确保患者安全。
七、后续工作计划1. 针对本次查房内容，进行相关知识的与培训。
2. 完善肠梗阻症状的护理流程和应急预案。
3. 加强病房内部沟通，提高护理团队协作能力。
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房一、肠梗阻概述肠梗阻，这个词听起来让人有点发愁。
其实，简单来说就是肠道被堵住了，食物、液体都无法顺畅通过。
这种情况可以由多种原因引起，比如肠道肿瘤、粘连，或者是一些炎症。
每当我们提到肠梗阻，很多人首先想到的都是疼痛和不适。
没错，这可不是个小问题。
1.1 症状表现首先，患者可能会感觉到腹部的胀痛，就像肚子里有个小气球，越吹越大。
再往下说，呕吐也是一个常见的症状。
有时候，患者会感觉恶心，这让他们吃东西都不想。
哦，还有，便秘，这就像是肠道抗议，不愿意再工作了。
1.2 诊断方法那么，医生是怎么判断肠梗阻的呢？通常会通过询问病史、体格检查，还有一些检查手段，比如腹部X光或CT扫描。
这些检查就像侦探一样，帮助医生找到问题的根源。
确诊后，医生会制定相应的护理计划。
二、护理重点在护理肠梗阻患者时，我们需要特别关注几个方面。
毕竟，做好护理工作能有效减轻患者的痛苦。
2.1 病情监测病情监测是重中之重。
护士需要随时观察患者的腹部情况，是否有明显的鼓胀，听肠鸣音是否正常。
这些细节就像是观察天气变化的气象员，能及时发现问题。
2.2 饮食管理饮食管理同样不可忽视。
患者在肠梗阻的初期，通常是禁食的。
因为一旦吃东西，肠道就会更加紧张。
护士要耐心告知患者，禁食期间可以适当喝些水。
待肠道恢复后，再慢慢引入清淡流质食物，比如米汤、稀粥。
这就像是在慢慢打开一扇窗，让阳光照进来。
2.3 心理支持心理支持也很重要。
肠梗阻患者往往会感到焦虑，担心病情发展。
护士要主动与患者沟通，倾听他们的担忧。
有时候，一句“你不是一个人，我们会陪着你”就能让患者感到安心。
三、并发症预防肠梗阻如果处理不当，可能引发一些并发症。
我们需要提前做好预防工作。
3.1 感染风险首先，感染风险是一个大问题。
如果肠道受损，细菌可能会进入血液，引发感染。
护士需要定期为患者更换敷料，保持创口清洁。
同时，要密切关注体温变化，发烧可不是好兆头。
3.2 电解质失衡电解质失衡也是值得注意的。
肠梗阻护理查房
钠、钾、氯等离子浓度。
查房内容
辅助检查： - 腹部X线检查：通过X线影像观
察肠道情况，判断是否有肠梗阻。 - 腹部超和 部位。
查房内容
护理措施： - 输液管理：根据患者的体征和实验
室检查结果，给予适当的液体补充。 - 保持排气通畅：观察患者是否有排
气困难，及时采取措施促进排气。 - 预防感染：保持患者的皮肤清洁，
及时更换尿布，预防泌尿道感染等。 - 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，
给予适当的止痛药物和护理措施。
结束语
结束语
肠梗阻护理查房是关键的护理 步骤，能够及时了解患者的病 情变化，并采取相应的护理措 施，以提升患者的康复效果和 生活质量。
、症状、诊断等。
查房内容
体征观察： - 呼吸状态：观察呼吸频率
、深浅、气味等。 - 心率和血压：监测心率和
血压变化。 - 腹部触诊：观察腹部肌肉
紧张程度、是否有压痛等。 - 肤色和黏膜：观察皮肤和
黏膜的颜色、湿度等。
查房内容
实验室检查： - 血常规：监测白细胞计数、血红蛋
白、血小板等。 - 血气分析：分析动脉血气体参数，
肠梗阻护理查 房
目录 介绍 查房内容 结束语
介绍
介绍
肠梗阻是指肠腔内内容物无法正常 通过肠道的一种疾病。 肠梗阻护理查房是指护理人员定期 对患者进行全面检查，以监测病情 变化并提供相应的护理措施。
查房内容
查房内容
病史了解： - 患者病史，包括既往病史、手术史
、病情进展等。 - 肠梗阻的相关病史，包括发病原因
谢谢您的观赏聆听
肠梗阻护理查房-
触：腹部包块，腹膜刺激征
叩：鼓音，移动性浊音
听:肠鸣音亢进、减弱或消失
全身
脱水、休克（晚期）
第13页/共20页
病因
• 新生儿—多见肠道先天畸形
• 婴幼儿—多见肠套叠、蛔虫团堵塞性肠梗阻
• 老年人—肿瘤或粪团堵塞常见
• 粘连性肠梗阻—临床最常见，多见于开腹术后
• 血运性肠梗阻—动脉栓塞常由左心瓣膜病、心内膜炎的 血栓、
• 绞窄性肠梗阻
• 剧烈而持续性腹痛伴阵发加重
• 麻痹性肠梗阻
• 持续性腹胀
第9页/共20页
• 临床表现——吐
• 高位肠梗阻 • 呕吐出现早、频繁，成反射性 • 呕吐物主要为胃液、十二指肠和胆汁 • 低位肠梗阻 • 呕吐出现较晚，为反流性 • 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 • 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体 • 麻痹性肠梗阻 • 呕吐呈溢出性
道出血及穿孔等并发症发生；动态观察心电图变化，患者补钾过程中，必须严格观 察，预防高钾带给患者致命的打击；观察患者的腹部症状，包括腹痛的性质、范围、 持续时间，腹胀、肛门排气排便以及肠鸣音变化等情况，因老年患者对疼痛的反应 比较迟钝，所以细心观察尤为重要。
第17页/共20页
讨论
• 本例患者基础疾病多，出现肠梗阻后，在排出腹部器质性病变引起外，还应关注患 者的既往史。因该患者既往有冠心病、心功能不全史，应首先怀疑其是否有隐蔽性 心力衰竭发生，积极改善心功能。此类患者组织灌流量不足，心排血量减少，肠壁 循环血量灌注不足，梗阻后肠管膨胀，肠壁变薄，进一步加重肠壁血运障碍，使肠 蠕动减慢。其次，患者极易发生水电解质紊乱，尤其是血钾降低，出现低钾性麻痹 性肠梗阻。再者，高龄心功能不全患者的活动量减少，排便习惯改变，肠蠕动缓慢， 种种原因使患者极易发生肠梗阻。在面对心力衰竭并发肠梗阻患者时，护理人员要 细心观察，通过积极治疗和精心护理，促进患者早日康复。
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健康教育 ：
少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易 消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤 维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通 畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。 保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。 加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不 适，及时就诊。
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（3）肠壁病变
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又可按肠壁有无血运障碍，分为:
（1）、单纯性肠梗阻
（2）、绞窄性肠梗阻
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3、血运性肠梗阻：
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障 碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。
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（1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而 无肠管血运障碍 （2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血 栓形成或栓塞等引起
一.病例汇报
3床,张本高,患者因发现腹部肿块伴腹痛腹胀伴恶心 呕吐一天”来院就诊，急诊以“急性肠梗阻”于2012 年10月28日23：00轮椅收入院. 既往史：50年前曾行肠梗阻手术，1年前行肠粘连 松解术。 西医诊断：急性肠梗阻 中医诊断： 腹痛（气滞血瘀 ） 患者以腹痛、腹胀、 恶心、呕吐为主要表现，辨病属肠结范畴，概平素久 病体虚，正气虚弱，情志抑郁，肝阴不足，脾胃失于 濡养，加之手术破坏腹部经脉，奇迹阻滞，血脉瘀阻， 腑气闭结，致肠道经滞不通，故生肠结，苔薄脉细弦， 舌暗。
2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
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1、机械性肠梗阻：主要原因包括：
（1）肠腔堵塞
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（2）肠管外受压
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2、动力性肠梗阻：
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正 常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫 性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻， 痉挛性肠梗阻甚少见。
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护理措施：
（2）缓解疼痛：1） 无休克病人，麻醉清 醒后取半卧位，可减 少腹壁张力、有利于 呼吸、并使渗出物局 限，疼痛剧烈者可遵 医嘱给予止痛药物 2）有效胃肠减压， 清除肠内积气积液
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胃肠减压的目Leabharlann 及注意事项：目的：1.解除或缓解 肠梗阻所致的症状；
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②瘀结型。密切观察病情变化，及时准确的记录 舌苔、脉象及腹部有无肠型及腹膜刺激征等，配 合医生积极纠正失津少液情况。持续胃肠减压， 每次用注射器缓慢注入的液体量200 mL，2次间 隔大于2 h。关心安慰病人，稳定情绪，使其配合 治疗。
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③疽结型。呕吐频繁不进食者，应重点观察病人 的全身及脱水情况，如皮肤松弛、眼眶凹陷、精 神萎弱、舌干、尿少，提示津伤失水严重，应静 脉补液，并取尿送检尿常规、尿比重;抽血送检血 电解质，以利于医生纠正水电解质失衡。应重视 腹部体征的观察，注意有无固定压痛、反跳痛和 肌紧张。如梗阻的同时伴有明显压痛、反跳痛和 肌紧张为病情严重，迅速进行抢救，密切观察全 身情况，并记录生命体征、面色、意识变化。
肠梗阻护理查房
六安市中医院外三科 焦玉兰
肠梗阻的定义：
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为 肠梗阻（Intestinal obstruction） 。是常见
的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道 疾病和急性阑尾炎，列第三位。
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病因及分类：
按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 1、机械性肠梗阻
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肠梗阻的预防：
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效 的防止，减少肠梗阻的发生。 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞 窄造成肠梗阻。 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗 肠蛔病。 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作 要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。 早期发现和治疗肠道肿瘤。 腹部手术后早期活动。
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护理措施：
（6）每天口腔护理两次保持口腔清洁，预防 感染等并发症。 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 保证患者舒适。
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护理措施：
（7）定时协助病人翻身，摆放肢体功能位，按 摩受压部位预防压疮
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护理措施：
（8）病情观察 ： 观察生命体征，腹 部症状与体征，注 意切口敷料及引流 情况，及时发现有 无切口感染及肠瘘 等并发症的发生。 鼓励病人早期床上 活动，以促进肠蠕 动恢复，防止肠粘 连。
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肠梗阻患者如出现以下表现， 应考虑绞窄性肠梗阻的发生：
1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。
2、病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。
3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。
4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。
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护理措施：
（4）心理护理：与病人多交流沟通，告知病
人相关疾病知识，耐心听取病人主诉，教会其 应对技巧
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护理措施：
（5）提高患者舒适度的护理：病人麻醉清
醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早期 活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连。 保持病室环境安静床单位清洁干燥，协助病 人变换舒适体位
2.进行胃肠道手术的 术前准备，以减少 胃肠胀气； 3.术后吸出胃肠内气体和 胃内容物，减轻腹胀， 减少缝线张力和伤口疼痛， 促进伤口愈合， 改善胃肠壁的血液循环， 促进消化功能的恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断， 可观察病情变化和协助诊断。
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九、术后护理：
（3）营养支持 ：术后 禁食、胃肠减压，注意 观察胃肠减压引流液的 量、颜色和性状。若肛 门已排气、蠕动恢复后 ，停止胃肠减压，给予 半量流食，进食后无不 适，三天后改半流食， 十天后进软食。肠切除 吻合术后，进食时间适 当推迟。
5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。
7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。
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五、肠梗阻的临床表现： 共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便
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基本病情
于10月29日完善术前 准备后9：00入手术室 在会诊麻醉下行“剖 腹探查+部分肠管切除 吻合术+肠粘连松解术 "术后诊断：绞窄性肠 梗阻
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基本病情
10.29 13：45手术顺利,由手术室返病房，测T:37.0摄氏度，P:76次/ 分，R:20次/分，BP:120/79mmhg。神清，切口敷料外观干燥、固 定，持续胃肠减压通畅，引流液为咖啡色，量约20ml，持续腹腔引 流通畅为血性液，量约110ml，持续导尿通畅为黄色尿液，量约 200ml。术后遵医嘱于一级护理，禁食水，吸氧，心电监护应用，止 血抗炎不从血容量对症处理，16:45输血浆300ml 10.30 术后第一天 患者生命体征平稳，遵医停用心电监护腹腔引流管 引流出血性液体少量，胃肠减压管引流出咖啡色液体极少量。于 10:50术血浆150ml 11:00停一级护理改二级护理。 10.31 术后第二天胃管和腹腔引流管引流液极少量，患者生命体征平 稳 11.1 术后第三天输血浆200ml
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①痞积型。禁食、持续胃肠减压。密切观察病情，如腹痛 程度、时间、性质及呕吐物颜色、性质、量变化，并记录。 将具有通里攻下中药浓煎至100 mL，经过鼻饲管注入胃 内，注药前先确定鼻饲管是否在胃内，抽出胃液时，再缓 慢注入药液。注药后用温开水冲洗鼻饲管，夹管保留1 h， 以免影响中药被吸出失去治疗作用。服通腑剂中药后，应 观察疗效。若出现病情变化，应及时报告医生更改治疗方 法。通过针刺足三里、上巨虚、合谷、内关等穴，每次留 针20 min～30 min，以达到镇痛止吐的目的。腹部按摩， 护士双手掌涂上滑石粉，进行腹部按摩，顺时针或逆时针 方向进行，感觉舒适即可。给予病人进行中医情志护理和 心理疏导。
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六安市中医院外三科
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二、基本病情
入院后给予Ⅰ级护理，禁食水，测T:36.6摄氏 度，P:85次/分，R:20次/分，BP:128/96mmHg, 遵医嘱给予留置胃管，持续胃肠减压,引流管通畅， 引流出黄色液体，量约10ml，给予温肥皂水 500ml灌肠三次，半小时后患者排出灌肠液里含 有少量粪渣，主诉胃脘部不适，硫糖铝口服，关 闭胃肠减压30分钟后主诉较前好转。给予抗炎补 液治疗，口腔护理bid，经以上治疗患者腹痛腹胀 无缓解，病情加重. 。
根据以上病情提出以下护理诊断：
护理诊断/相关因素：
舒适的改变 与切口疼痛各种置管有关
口腔黏膜
的改变 皮肤完整 性受损危险
与长期禁食及胃肠减压有关
与长期卧床 、年龄大、消瘦有关
潜在并发症
腹腔感染、出血、肠瘘、肠粘连
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护理措施：
（1）维持体液平 衡 ：输液，保证液 体的补充，纠正水 电解质紊乱和酸碱 平衡是极为重要的 措施，要确保液体 量的补充，输液过 程中应严密观察和 准确记录出入液体 的量。
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