患者安全与风险评估管理.ppt

• 沟通文化：医务人员之间，医患之间双向开放和真诚的沟 通医疗风险告知。
• 分享文化：事件成因分析与整改。安全警示和不断改进流 程。
• 最重要的，医院不能给病人带来伤害---------
南丁格尔
• 医院感染的包容性：零宽容 • 30%并发病，谁做都无法避免 • 20%水平能力，有经验医者可以避免 • 50%责任心，按制度要求做可以避免
频率 2 2 2 2 3 2 1 2 3
危险度 无菌技术 创伤性
33
3
21
2
12
1
11
1
13
2
12
1
11
1
11
1
22
1
洗消灭菌 3 2 2 1 2 1 1 1 3
复杂度 3 2 1 1 1 1 1 1 1
干扰因素 3 3 2 1 1 1 1 1 1
累计 20 14 11 8 13 9 7 8 13
注：≥10分为重点环节；＜10分为非重点环节。 手术、静脉置管、灭菌镜、采血、静脉注射为重点环节。
• 感染风险因素评估：开展风险 评估，能对项目风险控制提 供针对性干预，有效预防感染。
• 感控因素分可控制与不可控制两大 类；风险评估主要针以 可控制 因素进行评价。
• 医院感染高风险-------手术器械安全使用；
• 执行供应室规范，建立标准的CSSD
• 供应室建设：宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术 室有物流直接传送专用通道，不宜建在地下室或半地下室。
• 防控：制定预案，组织培训，宣传教育，督导检查， 开展形式多样的活动，加强防范。
• 风险评价：采用多种方法找出单位各事件面临的风险 及其影响目前安全水平与单位安全与需求之间的差距， 防范于未然。比如：医院感染暴发，是医院安全的一 个风险环节，要纳入管控，积极应对。
• 风险管理定义：是指机构把各类可能危害减 至最低，所进行的系列行为过程。
• 风险管理两类别 • 日常管理：是实施战略目标的基础 • 战略管理：是医院发展方面的管理。
医院感染防范与控制要点
• 1、增强医务人员医院感染早发现、早报告意识与 能力。
• 2、加强手卫生监测，提高手卫生依从性和正确率。 • 3、加强医院感染的监控，开展医院感染的全面监
测。 • 4、规范临床抗菌药物合理使用行为。 • 5、落实消毒隔离制度 • 6、加强病房规范管理，严格探视与陪护制度。 • 7、加强一次性无菌医疗用品的管理。 • 8、常态化进行感染防控培训。
•
•
降低风险 减少损失
风险评估定位标准8要素：
• 频度：5年为一发生周期，高≤2年；中3---4年 ；低≥5年 • 危害后果：严重：高 较严重：中 不严重：低 • 成本费用：高≥70万；中30---50万；低＜30万 • 造成医院声誉影响：高：新闻媒体报道；中：上法院；低：行政部门
监管处罚。 • 防范能力：高：人员与设施齐备；中：基本不足；低：一般，有认知 • 认知度：强：知晓度与监控体系完善；中：尚可；弱：较少 • 监测灵敏度：大：隐匿性强和执行力弱；中：尚可；小：较低
2
手术室 2
供应室 0
儿科
2
检验科 1
X、B超 1
2
1
1
1
3
9
2
2
1
1
3 11
232源自33 153
3
2
0
3 11
2
1
1
2
3 12
2
1
0
1
1
6
1
1
0
1
1
5
注：＞10分为重点科室，＜10分为非重点科室。 产科、手术室、供应室、儿科为重点科室。
重点环节
序号 操作环节
1 手术 2 静脉置管 3 灭菌镜诊视 4 消毒镜诊视 5 采血 6 换药 7 吸痰 8 肌肉注射 9 静脉注射
• 加强医院文化建设，保障患者生命安全 • 各专业梳理安全问题，建立专业工作指南，
杜绝隐患。
安全文化
• 制度文化：核心价值观，要求全体员工共同遵守的行为方 式，其核心是执行。
• 呈报文化：主动报告不良事件及发生原因，警示他人避免 反复发生。
• 公正文化：发生后公开披露，公平承担责任，避免呵责一 线工作人员。
管理
人
事
效率 效能
质控 安全
WHO全球患者安全挑战 (2006年)
➢ 血液安全 ➢ 注射规范和免疫接种 ➢ 水、卫生设施和医疗废物 ➢ 临床工作安全 ➢ 手部卫生
APIC“患者安全意识周” (2008年3月)
• 了解医院情况 • 抗生素类药物/感染 • 关注插管 • 了解谁是该病区的医院感染监控人员 • 手卫生
风险管理
• 风险评估：手术会死人吗？ 会
•
游泳会死人吗？ 可能会
•
吃饭会死人吗？ 可能不会
• 风险管理的步骤与流程
• 计划：实施风险评估的准备阶段，确定工作对象与任 务分配组织实施步骤。
• 识别：与专业人士对各风险项目类别进行因素确定， 评价测算，找出关注点。
• 评价：对评估结果进行综合分析、评价。确定工作目 标与风险防范策略。
• 实质：是把风险事件发生后的消极处理变为 风险事件发生前的积极预防。
• 风险管理目标：就是要以最小的投入获最大 的安全保障。
• 风险管理过程一般分为：计划 识别 评价 防控 四个部份
•
医院管理
•
•
风险管理
•
•
风险评估
•
心中有数 防患于未然
•
“人财物力”的投入依据
•
预防
控制
• 培训教育 检查排险
制定预案 忙而不乱
患者安全与风险评估管理
2014-04-30
• 一、医院感染风险管理
• 二、护理风险管理
• 患者安全：医疗质量和患者安全是医疗服务 的核心内容和永恒的主题。由于医学认识存 在局限，疾病不断发展变化，医疗服务是一 个存在风险，不断认知，持续改进的过程， 在拯救生命、维护健康的同时也给患者安全 带来一定风险。
风险评估层级表
• 分级 分值 高
中 低无
• 一 0---3 3
2
10
• 二 0---10 7---10 4---6 1---3 0
• 三 0---20 15----20 8---14 1---7 0
例：重点科室评估确定
科室名称 病种特点 无菌技术 侵入操作 手术 特殊人群 洗消灭菌 累计
妇科
1
产科
WHO患者安全9个关健问题
(2009年)
• 看、听起来相似的药品 • 患者身份确认 • 正确部位实施正确手术 • 高浓度电解质溶液的管理 • 变更治疗时确认用药的准确性 • 避免插管/置管时的错误连接 • 注射用具的一次性使用 • 手卫生、预防医院感染
WHO《患者安全指南》 (2012年7月)
• 患者安全是全球性问题。WHO倡导全球建 立患者安全教育