骨质疏松药物
老年人骨质疏松症的药物治疗
老年人骨质疏松症的药物治疗老年人骨质疏松症是一种常见的慢性骨骼疾病，其主要特征是骨骼密度降低和骨骼微结构破坏，易发生骨折。
随着全球人口老龄化问题的日益突出，老年人骨质疏松症的发病率也在不断增加，给老年人的健康带来了严重威胁。
及时有效地治疗老年人骨质疏松症显得十分重要，而药物治疗是目前主要的治疗方法之一。
本文将从药物治疗的角度介绍老年人骨质疏松症的药物治疗方案及其注意事项。
一、骨质疏松症的主要药物治疗1. 双磷酸盐类药物双磷酸盐类药物是目前治疗骨质疏松症最常用的药物之一，其主要作用是抑制骨骼吸收，减少骨骼破坏。
常用的双磷酸盐类药物有阿仑膦酸钠、伊布莫酮酸、帕米膦酸等。
这些药物可以有效地提高骨密度，减少骨折的风险。
但是在使用双磷酸盐类药物时，患者需要密切关注肝功能和肾功能的变化，同时要定期进行骨密度检测和骨代谢标志物检测，以及定期做牙科检查，避免出现颌骨坏死等严重副作用。
2. 雌激素类药物雌激素在维持骨密度和骨质方面起着非常重要的作用，因此雌激素类药物也被广泛用于治疗骨质疏松症。
雌激素可以抑制骨骼的破坏，并促进骨骼的形成。
长期使用雌激素类药物可能会增加患者患乳腺癌、子宫癌和血栓等风险，因此在使用过程中需要严格控制剂量和监测患者的健康状况。
3. 钙和维生素D钙和维生素D是维持骨骼健康的重要营养素，对预防和治疗骨质疏松症至关重要。
老年人常常会因为饮食结构不合理或者吸收能力下降而导致钙和维生素D的摄入不足，这时就需要通过补充钙和维生素D的药物来维持骨骼健康。
常用的钙剂有碳酸钙、乳酸钙、骨化三醇等，而维生素D则主要有鱼肝油、维生素D3等。
1. 进行全面的评估在进行药物治疗之前，需要对老年人的健康状况进行全面的评估，包括骨密度检测、肝肾功能检查、心血管疾病和其他慢性疾病的评估等。
只有了解了患者的全面状况，才能选择合适的药物治疗方案。
2. 个体化治疗由于每个老年患者的身体状况和病情都有所不同，因此在进行药物治疗时需要进行个体化治疗。
抗骨质疏松药物种类
抗骨质疏松药物种类嘿，咱今天就来聊聊抗骨质疏松药物那些事儿！你知道吗，这骨头啊就跟咱家里的房梁似的，要是不结实了，那可不得了。
先来说说双膦酸盐类药物吧，这就好比是骨头的“坚强卫士”。
它们能紧紧地守护着骨头，让骨头变得更结实，减少那些破坏骨头的家伙来捣乱。
好多人用了之后啊，那骨头的情况真的是改善了不少呢！就像给房子加固了一样，让人心里踏实。
还有降钙素类药物呢，这就像是给骨头来一场“清凉的安抚”。
它能缓解骨头因为疏松带来的疼痛，让咱能舒服点儿。
就好像你头疼的时候，有人给你轻轻按摩一样，那感觉，啧，真不错。
雌激素受体调节剂也很重要哦！这就像是给骨头请了个“特别护理师”。
对于绝经后的女性朋友来说，特别合适呢。
它能在一定程度上帮助维持骨头的健康，让女性朋友们不用太担心骨质疏松这个大麻烦。
甲状旁腺激素类似物呢，那可是个“厉害角色”。
它就像是给骨头注入了一股神奇的力量，能刺激骨头的形成，让骨头重新焕发活力。
就好像是给枯萎的花浇了水，又能重新绽放光彩啦。
那咱怎么选择这些药物呢？这可得好好琢磨琢磨。
就跟咱买衣服似的，得看合不合身，舒不舒服。
要是你有啥特殊的情况，比如有其他疾病啊，那可得跟医生好好商量商量，可不能随便乱选。
医生就像是个经验丰富的“参谋”，能给咱出出主意，找到最适合咱的那一款药物。
咱可不能小瞧了骨质疏松啊，要是不重视，等骨头出问题了，那可就麻烦啦！你想想，要是骨头松松垮垮的，咱还能好好走路、好好活动吗？所以啊，该吃药就吃药，该注意就注意。
平时也得多吃点含钙高的食物，像牛奶啦、豆制品啦，这就好比是给骨头“加餐”。
再加上适量的运动，让骨头也活动活动，变得更健壮。
反正啊，抗骨质疏松药物就像是咱对抗骨头问题的“武器”，咱得好好利用起来。
可别不当回事儿，等问题严重了才后悔。
咱得对自己的骨头负责，让它们一直健健康康的，这样咱才能舒舒服服地过日子呀！你说是不是这个理儿？。
老年人骨质疏松症的药物治疗
老年人骨质疏松症的药物治疗老年人骨质疏松症是一种常见的慢性代谢性骨疾病，主要特点是骨骼密度下降和骨骼结构破坏，导致骨骼易碎和骨折的风险增加。
药物治疗是老年人骨质疏松症的重要手段之一，旨在减缓疾病进展、增加骨密度、降低骨折风险。
目前常用的药物治疗包括抗骨吸收药物和促骨形成药物。
抗骨吸收药物主要通过抑制骨吸收细胞的活性，来减少骨质疏松症的进展。
双磷酸盐类药物是最常用的抗骨吸收药物。
它们通过抑制骨吸收细胞的活性，减少骨质破坏，从而增加骨密度。
常用的双磷酸盐类药物包括阿仑膦酸钠、齐墙膦酸钠等。
这些药物需要经过医生开具处方才能购买和使用，且在使用过程中需要定期监测肾功能。
除了双磷酸盐类药物，雌激素替代疗法也是治疗老年人骨质疏松症的一种选择。
雌激素替代疗法主要适用于绝经后的女性，通过补充体内缺乏的雌激素，来减缓骨质流失和增加骨密度。
雌激素替代疗法需严格遵循医生建议，因为它们可能增加乳腺癌、子宫癌等其他疾病的风险。
促骨形成药物主要通过刺激骨细胞的生成和增殖，来增加骨密度。
目前常用的促骨形成药物是重组人骨形成肽（rhPTH）。
这种药物能够模拟体内的副甲状腺激素，通过刺激骨细胞活性，来提高骨密度。
促骨形成药物的使用需要严格遵循医生的指导，因为长期且过量使用可能增加骨质疏松症和骨折的风险。
除了药物治疗，老年人骨质疏松症的综合治疗也包括饮食调理、运动锻炼等非药物干预。
良好的饮食习惯可以提供足够的钙、维生素D等营养物质，有助于骨骼健康。
适量的运动，如散步、有氧运动等，能够增加骨质密度和肌肉力量，提高身体的平衡能力，减少骨折的风险。
老年人骨质疏松症的药物治疗是通过抗骨吸收药物和促骨形成药物来减缓疾病进展、增加骨密度、降低骨折风险。
在使用药物治疗的合理的饮食习惯和适度的运动也是非常重要的。
老年人在使用药物治疗时应严格遵循医生的指导，定期进行相关检查，以确保疗效的安全和持久。
骨质疏松的药物治疗
骨质疏松的药物治疗骨质疏松症是一种以骨骼质量减少和骨骼微结构改变为特征的代谢性骨病，容易导致骨折。
随着人口老龄化和生活方式的改变，骨质疏松症的患病率已经逐渐增加。
那么，骨质疏松症该如何治疗呢？目前，治疗骨质疏松症的药物主要包括两类：一类是抗再吸收药物，可以抑制骨骼的破骨细胞的活动，减少骨质的流失。
常见的抗再吸收药物有双磷酸盐类药物和雌激素类药物；另一类是促成骨药物，可以刺激新骨形成，补充骨质的缺失。
这里，我们将详细介绍这两类药物的治疗原则以及常用药物的作用、用法和禁忌症。
一、抗再吸收药物1.双磷酸盐类药物双磷酸盐类药物是目前治疗骨质疏松症的主要药物之一，能够抑制骨骼破骨细胞的活性，减少骨骼的流失。
常见的双磷酸盐类药物有阿仑膦酸、伊那帕米韦等。
这些药物应在医生指导下用药，遵守治疗原则，不超过使用期限，以防止药物滥用，导致副作用和耐药性。
2.雌激素类药物雌激素可以抑制破骨细胞的活性，降低骨骼的流失。
但是，由于雌激素具有增加乳腺癌、子宫癌、血凝和心血管疾病的风险，因此，雌激素治疗只适用于经过敏感度检查后尚未进入更年期、子宫切除或接受雌激素-孕激素替代疗法的妇女。
二、促成骨药物1.钙拮抗剂钙拮抗剂能够减缓骨质流失，但是，目前的研究数据并不支持钙拮抗剂的长期使用对骨质的保护作用。
因此，其应用也有所限制。
2.骨形态发生蛋白质骨形成转录因子（BMP）是一类能够促进骨形成的蛋白质，骨形态生成蛋白质（BMP）类药物能有效促进新骨组织的生长和修复。
目前，已经有一些BMP类药物上市，例如无细胞骨基质（ACBM）和着骨缩合素（OP-1）等，但是，这些药物的可能副作用还需要进一步研究。
3.生长激素生长激素是一种给药方式较为特殊的促成骨药物。
生长激素能够增加血中的IGF-1，这是一个有助于骨生长和骨钙沉积的物质。
目前，生长激素已经用于治疗小儿垂体矮小症和尿毒症等疾病。
但是，由于生长激素能够促进细胞生长和分裂，存在一定的安全隐患，因此应该在医生指导下使用。
对治疗骨质疏松药物的正确使用和注意事项
对治疗骨质疏松药物的正确使用和注意事项治疗骨质疏松药物的正确使用和注意事项骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要因骨量减少和骨组织微结构破坏而导致骨强度下降。
随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松的发病率也在逐年增加。
为了有效预防和治疗骨质疏松症状，药物治疗成为重要的手段之一。
本文将介绍骨质疏松药物的正确使用和注意事项，以帮助患者更好地应对骨质疏松。
一、常用的骨质疏松药物1. 双磷酸盐类药物双磷酸盐类药物是目前治疗骨质疏松的一线药物，如阿仑膦酸、伊珠膦酸等。
这类药物通过抑制骨吸收细胞的活动，减少骨吸收，从而提高骨密度和骨强度。
2. 雌激素类药物雌激素类药物主要用于女性更年期绝经后的骨质疏松患者。
雌激素能够抑制骨吸收细胞的活动，增加骨形成，并提高骨密度。
3. 钙剂和维生素D类药物钙剂和维生素D是骨质疏松治疗中的基础药物。
维生素D有助于钙的吸收和利用，而钙是构建骨骼的重要成分，补充钙和维生素D有助于维持骨骼健康。
4. 生长抑素类药物生长抑素类药物是一种新型的治疗骨质疏松的药物，例如罗经膦酸、特立帕肽等。
它们通过抑制骨重建单元的代谢活动，减少骨吸收，从而提高骨密度。
二、骨质疏松药物的正确使用1. 遵循医生的建议在使用骨质疏松药物之前，一定要咨询专业医生，详细了解药物的适应症、用法和注意事项。
不能自行随意选择和使用药物，以免产生不良反应或影响疗效。
2. 正确的药物用量和用时根据医生的建议，正确掌握药物的使用剂量和用药时机。
通常情况下，骨质疏松药物需要在早上起床后空腹服用，并在服药后30分钟内保持坐位或直立位，不可躺卧。
3. 不要暂停或改变用药骨质疏松药物需要长期使用，不能随意停药或改变用药剂量。
如果出现不适或疑问，应及时咨询医生，遵循医生的指导。
4. 与其他药物的相互作用在使用骨质疏松药物时，患者需要告知医生当前正在使用的其他药物，以避免药物之间的相互作用。
三、注意事项1. 定期监测骨密度治疗期间，患者应定期检测骨密度，以评估药物治疗的疗效。
2024年抗骨质疏松药市场发展现状
抗骨质疏松药市场发展现状引言骨质疏松是一种常见的骨骼系统疾病，主要表现为骨质密度降低和骨骼破坏。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率逐年增加，对抗骨质疏松药物的需求也随之增长。
本文将对抗骨质疏松药市场的发展现状进行分析。
抗骨质疏松药的分类抗骨质疏松药可以根据其作用机制进行分类，目前常见的抗骨质疏松药主要包括：1.双磷酸盐类药物：双磷酸盐药物主要通过抑制骨骼吸收来增加骨密度。
常见的双磷酸盐药物包括阿仑膦酸盐和伊珠膦酸盐等。
2.雌激素类药物：雌激素类药物通过模拟雌激素的作用，可以减少骨质流失，提高骨密度。
然而，长期使用雌激素类药物可能会增加患乳腺癌和子宫内膜癌的风险。
3.选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：SERMs可以模拟雌激素在骨骼中的作用，同时对乳腺和子宫内膜没有影响。
常见的SERMs药物包括雷洛昔芬。
4.RANKL抗体：RANKL抗体可以阻断骨骼破坏过程，从而减少骨密度丢失。
目前唯一上市的RANKL抗体药物是依达美康。
抗骨质疏松药市场发展现状抗骨质疏松药市场在过去十年中得到了快速发展。
以下是市场发展的主要趋势和一些相关数据：1.市场规模扩大：随着骨质疏松症患者数量的增加，抗骨质疏松药市场规模不断扩大。
根据市场调研数据，2019年全球抗骨质疏松药市场规模超过100亿美元。
2.创新药物的推出：随着对抗骨质疏松药物研发的不断投入，一些新型抗骨质疏松药物相继推出。
这些创新药物通常具有更高的安全性和疗效，为患者提供更多选择。
3.市场竞争加剧：随着越来越多的药企进入抗骨质疏松药市场，市场竞争日趋激烈。
药企通过降低药物价格、加强市场宣传等方式争夺市场份额。
4.多学科合作加强：骨质疏松症治疗需要多学科的合作，包括骨科、内分泌科、放射科等。
医生之间的沟通和交流不断加强，从而为患者提供更全面的治疗方案。
抗骨质疏松药市场前景抗骨质疏松药市场有望继续保持稳定增长。
以下是未来几年抗骨质疏松药市场的一些预测：1.新型药物的引进：随着科技的不断进步，新型抗骨质疏松药物的研发将加速。
骨质疏松的药物治疗
骨质疏松的药物治疗骨质疏松是一种以骨量减少和骨质变薄为特征的慢性疾病。
它使骨骼易于骨折，并且容易导致严重的后果，如身高降低和骨折引起的残疾。
骨质疏松的药物治疗非常重要。
目前，对于骨质疏松的药物治疗主要包括抗骨吸收药物和骨形成刺激剂两类。
抗骨吸收药物是指通过抑制破坏骨骼的细胞（吸收细胞）的活性，减少骨骼丢失的药物。
主要有双膦酸盐类药物、雌激素、选择性雌激素调节剂等。
1. 双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸盐、雷膦酸盐）：这类药物能够减慢骨骼的丢失速率，降低骨折的风险。
它们通过抑制吸收细胞的活性，减少骨骼的破坏。
2. 雌激素（如雌二醇、雌三醇）：在更年期后，女性激素水平下降，导致骨骼丢失加剧。
雌激素的补充能够减少骨骼丢失，并且减少骨折的风险。
它们可能会导致一些副作用，如增加乳腺癌、心脏病和卒中的风险。
3. 选择性雌激素调节剂（如Raloxifene）：这类药物具有类似雌激素的作用，减少骨骼丢失。
与雌激素相比，它们的副作用更少，但对心脏病的风险存在一些争议。
骨形成刺激剂是指能够刺激骨骼细胞产生更多骨骼的药物。
主要有重组人类PTH蛋白、硅酸钙等。
1. 重组人类PTH蛋白（如Teriparatide）：它是一种与甲状旁腺激素类似的药物，可以刺激骨骼细胞产生更多的骨骼，并增加骨骼的质量。
长期使用可能导致骨折。
2. 硅酸钙：硅酸钙是一种常用的骨质疏松药物。
它可以提供骨骼所需的钙和磷，促进骨骼的形成和修复。
它还可以降低骨折的风险。
除了上述药物治疗外，骨质疏松患者还应采取一些非药物的治疗方法，如均衡饮食，摄入足够的钙和维生素D；进行适量的体力活动，如散步、太极拳等。
骨质疏松的药物治疗是目前治疗骨质疏松的主要方式。
患者应根据自身具体情况选择适合的药物，并在医生的指导下进行治疗。
除了药物治疗，非药物治疗也非常重要，能够帮助患者提高骨骼的质量和保持健康的生活方式。
骨质疏松患者常用药物及用药指南
骨质疏松患者常用药物及用药指南骨质疏松症是一种常见病症，特点是骨密度下降，骨骼变脆，易发生骨折。
为了治疗和预防骨质疏松症，药物治疗通常是必要的。
下面是骨质疏松患者常用的药物及其用药指南。
1. 双膦酸盐类药物（例如阿仑膦酸、伊万膦酸）：双膦酸盐类药物是目前治疗骨质疏松的首选药物。
它们通过抑制破骨细胞的活性，减少骨骼的破坏，从而增加骨密度、降低骨折风险。
这类药物通常需要口服或静脉注射，治疗期为3-5年。
使用时要注意遵循医生的处方用药剂量，同时应注意药物的副作用，如胃肠道不适、肾功能异常等。
2. 雌激素类药物：雌激素在骨代谢中起着重要的作用，能够促进骨形成，抑制骨吸收。
但是，由于雌激素会增加患者乳腺癌、子宫癌和血栓等风险，所以仅适用于某些特定的人群，如早绝经、其他疾病禁用其他药物的患者。
使用雌激素类药物时，应遵循医生的建议进行监测和评估。
常见的副作用包括月经改变、头痛、乳腺增生等。
3. 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：SERMs是一类能够在骨骼中模拟雌激素作用的药物，如拉尔鲁肽。
它们可以增加骨形成，减少骨吸收，从而改善骨质疏松症。
SERMs不仅对骨骼有益，还可以减少乳腺和子宫的风险。
常见的副作用包括潮热、血栓形成等。
务必在医生的建议下使用。
4. 钙及维生素D补充剂：钙和维生素D是维持骨骼健康所必需的。
钙可以促进骨形成，而维生素D有助于钙的吸收和利用。
因此，骨质疏松患者需要补充足够的钙和维生素D。
一般来说，成人每天需要摄入1000-1200mg的钙和800-1000IU的维生素D。
但是，具体的剂量应根据个体的情况以及医生的建议确定。
注意，钙和维生素D的补充剂应与其他药物分开服用，以充分发挥它们的作用。
除了药物治疗外，还有其他一些非药物治疗和生活方式改变同样重要。
以下是骨质疏松患者的用药指南：1. 严格按照医生的建议和处方使用药物，不可随意增减剂量或更改用药时间。
2. 定期复查骨密度，并根据复查结果与医生共同制定治疗计划。
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1000~ 100000
CH3
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H2PO3 －
C
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－ PO3H2
OH N
利 塞 膦 酸 Risedronate 盐2Fra bibliotek(3-吡
啶 2-(3-pyridinyl)-1-hybisphosphonate
基 )-1- 羟 基 亚 droxyethylidene 乙基二膦酸盐 H2PO3 －
CH2
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1000~ 100000 － PO3H2
低。因是生物产品亦含有机物质，要经消化过程钙方被利用。 3．经高温处理的生物钙 高温处理（1000℃）后形成氧化钙和氢氧化钙，其实又变
回到无机钙。 此类药品之原材料常取材于海边河口之大城市附近， 应注意有无工业废水污染， 制剂中可含微量有毒元素如铅、镉、砷等。 （三）含氨基酸钙剂 1．无机钙与氨基酸混合 例如与水解蛋白混合、与氨基酸混合。赖、色、精、亮、
异， 不同药物的药理机制可能不完全相同。 该类药物的共同之处在于均能与骨组织中膦酸钙 结合，继之抑制羟磷灰石结晶及其非结晶前体物质的形成、生长和吸收溶解，而且抑制其吸 收比抑制其形成、生长所需要的量要低，即在低剂量时就足以发挥抗骨吸收作用。其抗骨吸 收作用主要是通过直接作用于成熟型破骨细胞， 干扰细胞内代谢并导致破骨细胞凋亡。 此外， 二膦酸盐也可能作用于成骨细胞， 抑制后者产生刺激破骨细胞的细胞因子， 而起到间接抑制 骨吸收的作用。在体内，二膦酸盐可通过几种不同途径抑制破骨细胞介导的骨吸收[6]。 （一）对破骨细胞的作用 （二）对破骨细胞前身细胞的作用 （三）对成骨细胞的作用 （四）对巨噬细胞的作用 （五）对肿瘤细胞的作用 三、药代动力学 二膦酸盐具有独特的药代动力学特征。由于它们的亲脂性弱，所以肠道吸收率低，生物 利用度为 1%~10%，新一代的二膦酸盐（如 alendronate）通常少于 1%，当与食物尤其是含 钙的食物一起摄入时，吸收率更低，因此，给药必须与进食分开。二膦酸盐至少应在早餐前 30min 摄入，咖啡和果汁能减少其吸收，应该用白开水送服。 二膦酸盐的 P-C-P 键可以完全抵抗酶的水解， alendronate 、 clodronate 、 etidronate 、 pamidronate、tiludronate 的吸收、贮存和排泄均以原型形式进行，经吸收入血的二膦酸盐约 有 5%和血浆蛋白结合，在循环血中 T1/2 约为 15~60min，分布容积为 0.3~1.3L/kg。二膦酸 盐自血浆中迅速清除，20%~80%在骨骼中沉积，其余部分自尿中排除。在骨骼中，二膦酸 盐沉积于矿化部位， 被嵌入骨骼中的二膦酸盐的半衰期很长， 只有当它所沉积的骨骼被吸收 时才被释放出来（一般需要数年甚至数十年） 。因此，二膦酸盐在不同的动物种属中，因其 不同的骨转换率，半衰期可长达 1~10 年。 由于二膦酸盐在体内不被代谢，吸收量的 50%左右于 24h 内以原形经尿排出。服药后 24~48h 内可发挥抑制骨吸收作用。骨组织吸收期约 1 个月，骨形成期约 3 个月（约 4 个月 为一骨重建周期） ，经 3~4 个月，骨吸收和骨形成间达到新的平衡。 四、适应证 二膦酸盐类药物主要用于治疗有明显骨吸收增强的疾病， 最初临床用于治疗 Paget 骨病， 目前仍是治疗该病的首选药物。 近年来随着研究的不断深入， 二膦酸盐类药物的临床应用范 围逐渐扩大， 某些新开发的品种也成为治疗肿瘤相关性骨溶解及高钙血症的首选药物， 对于
是：个体能摄入的可耐受的最高量，该量在大多数人（79%~98%）不会引起不良反应。钙 的 UL 是 2.0g/d（62.5mmol/d） 。此量包括食物钙和补充钙。目前在中国鲜有达此水平。
【氟制剂】
氟对骨骼的正常发育和矿化有着促进作用。 氟具有强烈的亲骨性， 对维持骨和牙齿的正 常结构有非常重要的作用。氟与羟磷灰石结晶中的 OH-发生置换，形成体积较大的氟磷灰石 结晶，导致骨与细胞外液可交换面积缩小，阻碍骨钙的动员和移出。骨的溶解度降低，使骨 对 PTH 的作用产生抵抗，破骨细胞活动减弱。同时，氟又是一个很强的骨形成促进剂，对 成骨细胞有明显的刺激作用。这已被在体内和体外研究所证实。 一、作用机制 氟化物刺激骨形成，其机制是可增加骨细胞的数量，增加骨表面积、厚度及骨基质。但 有研究提示，氟化物对于男女不同类型的 OP 患者可能存在不同的作用机制。 二、临床应用 氟化物治疗 OP 症的时间一般约 3 年。治疗有效的患者在治疗期间骨密度增加，有些患 者的骨密度的达到正常人或更高水平，当骨密度达到骨峰值时（QCT=140mg/ml）应停药并 给与抗骨重吸收药物如雌激素、 二膦酸盐制剂或降钙素等维持骨密度。 监测血氟浓度及血清 碱性磷酸酶水平是氟化物治疗中的基本原则， 这两项指标保证了用药的安全性及对氟化物治 疗的反应性。但研究发现，长期应用氟化物骨骼的力学性能受到损害，氟化物无法有效地减
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100~ 1000
(CH2)3
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C
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－ PO3H2
OH
伊 本 膦 酸 Ibandronate 盐
3-( 甲基戊基氨 3-(methylpentylamino)-1基 )-1- 羟 基 亚 hydroxypropylidene 丙基二膦酸盐 bisphosphonate
CH3—N—(CH2)4—CH3
少 OP 骨折的发生率。 （一）制剂与用法 目前用于临床的有氟化钠和一氟膦酸盐（特乐定） ，后者每片含一
氟膦酸谷氨酰胺 134 mg， 葡萄糖酸钙 500 mg， 枸橼酸盐 500 mg，每日口服 3 次， 每次 1 片。 每片相当于含氟元素 5mg 和钙元素 150mg。宜于进餐时嚼碎后吞服。 （二）适应证 老年性和绝经后 OP 为氟化物的适应证。应用本药后可明显提高 BMC。 （三） 不良反应 长期应用氟化物虽可增加 BMC， 但骨的强度和骨的其他生物质量却
Cl
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10
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S
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H2PO3 －
C
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－
PO3H2
OH
NH2
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帕 米 膦 酸 Pamidronate 盐
3- 氨基 -1- 羟基 3-amino-1-hydroxy亚丙基二膦酸 propylidene bisphosphnate 盐 H2PO3 －
(CH2)2
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100 － PO3H2
C
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OH 第 三 代 阿 仑 膦 酸 Alendronate 盐 4- 氨基 -1- 羟基 4-amino-1-hydroxy亚丁基二膦酸 butylidene bisphosphonate 盐 H2PO3 － NH2
组氨基酸与钙形成可溶性钙盐，促进钙吸收。 2．氨基酸螯合钙 其化学结构为二个氨基酸与钙螯合成氨基酸螯合钙。因氨基酸螯
合钙如同氨基酸一样可在整个小肠吸收， 不会像钙离子那样遇碱性条件形成 Ca(OH)2 沉淀而 不被吸收。 氨基酸钙在肠粘膜按氨基酸的方式被吸收则不依赖小肠粘膜的钙结合蛋白， 即使 VD 有一定程度的缺乏亦可被吸收。氨基酸钙之钙离子游离后亦可按钙离子被吸收的方式吸 收。胃酸缺乏者亦可吸收氨基酸螯合钙。 有消化性溃疡而服碱性药物者，碱性药物不减少其吸收（有时还增加其吸收） 。 此类药物例如商品乐力，pH 接近中性，对胃肠无刺激性，亦无其他不良反应承。动物 （小鼠）实验的吸收率 90%。乐力每粒含元素钙 250mg。 (四) 注射用钙制剂 常用的钙制剂为注射用氯化钙或葡萄糖酸钙液。取静脉注射液
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C
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－ PO3H2
OH
第 二 代
氯 替 膦 酸 Clodronate 盐
1,1- 二 氯 亚 甲 dichloromethylene 基二膦酸盐 bisphosphonate H2PO3 －
Cl
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10 － PO3H2
C
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Cl
替 鲁 膦 酸 Tiludronate 盐
4- 氯 代 苯 硫 酚 chloro-4-phenylth基亚甲基二膦 iomethylidene 酸盐 bisphosphonate
骨质疏松的药物治疗 蒋玲 山东大学齐鲁医院
骨质疏松是老年人和中年妇女经常面对的问题。一经确诊，便需要长期进行 治疗。 很多药物可以预防骨质的丢失和部分恢复骨的密度。这样药物可以大大降 低骨折的发生率。临床常用的治疗药物分类介绍如下：
【钙剂】 除骨质硬化症及少数临床情况外， 钙制剂是大多数代谢性骨病的基础防治药物。 本节主 要介绍药用钙制剂的作用原理，制剂类型与应用方法。 一、分类 （一）无机钙剂 以碳酸钙（CaCO3）为代表，其化学结构最简单，故含钙量最高
（一）应了解每片钙剂含钙元素量 （二）钙的吸收率 碳酸钙、乳酸钙、醋酸钙及牛奶中的钙在人体的吸收率约
31%--39%，一般市售钙剂在成人的吸收率均在 30%左右。 （三）胃酸缺乏对钙吸收的影响 大多数人胃酸是正常的，各种钙剂都可被溶解吸
收。如有胃酸缺乏则碳酸钙不易溶解吸收，故此时不宜选用此类钙剂，如钙尔奇 D、龙牡冲 剂、蚝贝钙剂等。 （四）碱中毒问题 将蚝贝螺壳高温煅烧产生氧化钙、氢氧化钙，就属于活性钙、盖
（40%） 。在酸性情况下可溶解，产生离子钙、二氧化碳和水，并以 Ca2+形式被吸收。 （二）非氨基酸有机钙剂 1．碳水化合物有机钙剂 如葡萄糖酸钙、乳酸钙。这些钙剂在水溶液中的溶解度高，
亦可以离子钙的形式被吸收。葡萄糖酸钙含钙 8.2%，乳酸钙含钙 13%，含钙量均低于碳酸
钙。枸橼酸钙的水溶解度高，与钙呈螯合状态，含钙量 21.2%。因是可弥散的钙化合物，可 作为枸橼酸钙被吸收。如 Ca2+游离，亦可被吸收。 2．生物钙 如蚝贝钙，珊瑚钙等。来自生物，磨碎，其成分以碳酸钙为主，溶解度
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OH N N 卓 能 屈 膦 Zoledronate 酸盐 1-Hycdroxy-2(1H-imidazo le-1-yl) ethylidene bisphosphonate H2PO3 CH2 C OH PO3H2 10000 ~ 100000