异常心电图诊断
心电图波形异常的致因探究及诊断方法比较
心电图波形异常的致因探究及诊断方法比较心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是评估心脏功能的非常重要的检查方法之一。
通过记录心脏肌肉在工作过程中所产生的电信号，可以判断心脏是否正常工作，同时可以帮助医生诊断是否存在心脏病。
然而，心电图波形异常可能由多种原因引起，因此需要进一步探究各种致因，并比较各种诊断方法的优劣。
1. 心电图波形异常的常见致因心电图波形异常可以分为ST段抬高、ST段压低、QRS波群异常等多种类型。
常见的心电图波形异常的致因包括但不限于以下几种：a）心肌缺血（Myocardial Ischemia）：心肌缺血是心电图波形异常的常见原因之一。
当心肌供氧不足时，ST段出现抬高或压低，T波倒置等异常波形会出现。
b）心肌梗死（Myocardial Infarction）：心肌梗死是心肌缺血导致的严重后果之一。
心肌梗死时，心肌细胞死亡，导致ECG图像出现明显的QRS波形异常和ST段抬高。
c）心律失常（Arrhythmia）：心律失常是指心脏电活动的规律性和频率异常。
常见的心律失常包括房颤、室颤、心房扑动等，这些心律失常都会导致心电图的波形异常。
d）电解质紊乱（Electrolyte Imbalance）：电解质紊乱是指体内电解质浓度超过正常范围，如低钙、高钾、低镁等。
电解质紊乱会引起心肌细胞兴奋性和传导异常，进而导致心电图波形异常。
2. 心电图异常的诊断方法比较为了准确诊断心电图波形异常的原因，医生需要仔细分析波形特征，并结合病史和体格检查等综合信息。
常用的心电图异常诊断方法包括：a）自动诊断系统（Automatic Diagnosis System）：自动诊断系统是一种基于计算机算法的自动诊断方法。
它可以将采集到的ECG波形与预先设定的心电图库进行比对，从而自动诊断心电图异常，并根据不同类型异常显示相应的警示信息。
自动诊断系统可以提高诊断效率，减少人为判断的主观性。
b）专业医师判读（Expert Physician Interpretation）：专业医师判读是通过经验丰富的心脏专家对心电图波形进行分析和判断的方法。
异常心电图诊断报告单
异常心电图诊断报告单
合并窦性心律、窦房传导阻滞及轻度ST-T改变的心电图异常表现，建议进一步临床检查。
患者心电图表现为窦性心律，心率在正常范围内（60-100次/分钟）。
但观察到P波形态不一致，提示可能存在窦房传导阻滞。
此外，ST段、T波的改变表现为轻度的异常，存在一些轻微的 ST段压低和T波倒置。
窦房传导阻滞通常由窦房结（位于右心房）电信号传导至房室结（位于心室）的过程受阻，导致心脏的电信号传导延迟或阻滞。
轻度的窦房传导阻滞通常并不需要特殊的治疗，但需要密切观察患者的临床症状以及进一步评估。
轻度ST段、T波改变可以是多种心脏或非心脏原因引起的，例如心肌缺血、心肌炎症或电解质紊乱等。
此次心电图所显示的轻度改变可能需要进一步的心脏评估，以确定具体原因，并视情况采取相应的治疗措施。
因此，根据心电图异常的表现，建议患者进行临床相关检查，如心脏超声、运动试验、血液生化指标检查或其他需要的进一步检查，以进一步评估患者的心脏功能和排除其他潜在的心脏疾病。
请患者及时就医，并按照医生的要求进行相应的检查和治疗。
异常心电图
柳州市中医院 彭继晖
内容纲要
激动起源异常 激动传导异常 心肌缺血与其它图形异常
正常窦性心律
窦性心动过缓
窦性心动过速
窦性心律不齐
室性并行心律
室上性心动过速
诊断要点: 1.有突发、突止的临床特点 2.频率一般在160～250bpm,节律快而规则 3.QRS形态一般正常,伴有束支阻滞或室内差异 传导时可增宽
心房颤动
心房颤动
II度一型窦房传导阻滞
II度二型窦房传导阻滞
AAI
起 搏 心 电 图
VVI
DDD
VAT
பைடு நூலகம்
谢谢!
心房扑动
诊断要点: 1.P波消失,代之以规则的大锯齿状“F” 波, 频率250～350bpm 2.QRS波群呈室上性 3.房室传导比例以2:1多见,亦可见3:1 4:1 5:1下传 4.如房室传导比例保持固定,心室率(R-R间 期)规则,否则心室率(R-R间期)不规则.
心房扑动
心房扑动
常见异常心电图鉴别诊断_2022年学习资料
急性心梗-急性心包炎-室壁瘤-相同点-ST段抬高-ST段抬高呈-ST段抬高呈凹面-ST段抬高呈弓-上斜型或 -向上或弓背向下-背上抬，并持-背向上型，-型，且ST段抬高-续在急性心梗-具有图形演-除avR下移外遍及 56周以上或6-不同点-变过程，并-多数导联，转为-个月以上无变-有相应的定-慢性心包炎时，-化，ST段改 -位诊断。慢-无异常Q波，并-多在胸前导联-性稳定期有-常伴有QRS低电-表现。QRS波-压、窦速。-有病 性Q-冠状T”。-66-波，或呈QS-波。
九-单源室早-室性并行心律-相同点-同一导联上见提前出现的宽大QRS,-其波形态相同。-联律间期固定，-联 间期不固定-不同点-可构成联律，少-长异位搏动间距与-见室性融合波。-短异位搏动间距呈-倍数关系，多见室
十.-多源室早-多形性室早-相同点-同一导联上提前出现QRS波宽大畸-形，其形态不同。-不同点-联律间期不 联律间期固定。
十二.-右位心-左右手导联线接反-相同点-P波I、avL↓，QRS、T波向下，P波avR导-联↑，T波直立 -胸导联图形与正-胸导联与正常人一致，-常人相反，-V1→V6导联R波逐渐-不同点-V1-→V6导联R波高，S波逐渐减小，-逐渐降低，而S波-V3R→V6R导联R波变-逐渐加深，-小，S波加深。-波逐渐增高，S -变浅。
二.-窦性停搏-II度SAB-I度AVB-房早未-下传-相同点-有长R-R间期-长R-R间距-长R-R间距 见-内无P-内无P-QRS--窦性P波。-距内见波-QRS-T波-T波群。Ⅱ度I-II度I型为P-R间-P ，P-群，长R-R-型为R-R间-期逐渐延长，直-波常埋于-间距与正常-距进行性缩-至P波后QRS波-长间 的-不同点-R-R间距无-短后见长R--脱漏，长R-R间-T波内，-倍数关系。-R间距，长-距<2倍短R间-P'波-R-R间距<短-距。Ⅲ度I型为-为提前。-≥2.0s。-R-R间距的2-PR间期固定或-倍。Ⅱ Ⅱ型-延长，P波后-为长R-R间-QRS波脱落，长-距=2倍短R--R-R间距=2倍短-R间距。-R-R间 。
异常心电图的识别技巧
异常心电图的识别技巧
识别异常心电图的技巧可以根据以下几个方面进行：
1. 心率和心律异常：观察心电图的R-R间期间隔和心电图上的RR间期间距，判断心率是否正常。
如果心率过快或过慢，可能是心律异常的表现。
2. 心室激动传导异常：观察QRS波群的形态、宽度和间距，判断是否出现心室激动传导异常。
比如宽QRS波群、室上性心动过速、室性心动过速等都是心室激动传导异常的表现。
3. 心肌梗死和缺血的表现：观察ST段和T波的变化。
ST段抬高或压低、T波倒置等都可能是心肌梗死或缺血的表现。
4. 心室肥大：观察心电图上的QRS波群的振幅和形态，可以初步判断是否出现心室肥大。
心室肥大一般表现为QRS波群振幅增大和QRS波群宽度增宽。
5. 窦房传导阻滞：观察P波的形态和间距，判断是否存在窦房传导阻滞。
窦房传导阻滞一般表现为P波间距延长或P波消失。
以上是识别异常心电图的一些基本技巧，但需要谨记，心电图的识别需要结合患者的临床症状和体征来综合判断。
因此，如果遇到疑似异常心电图的情况，建议
及时请教专业医生进行详细的诊断和评估。
常见异常心电图识别PPT课件
心房
心室
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延 或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、 房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部 分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中 断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
1）窦房传导阻滞
巧合于期前收缩波的任意位置。
3.异位性心动过速
阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；
特点：突发突停，心室率快速而匀齐，
＞150次/min；
室上性（包括房性、交界性）；
室性心动过速。
1）阵发性室上性心动过速
P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150240次，节律
匀齐。
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察 到；
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断， 可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩 短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现 象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出 现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦 性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P 间隔固定不变。
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔
不成倍数关系。
2.期前收缩（早搏）
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏， 常常干扰窦性心律。 早搏本身不产生症状，早搏后正常搏
动 泵出过多的血液可以令人感到一次心
悸。
2.期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏 动，
其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何
14-诊断学常见异常心电图
二、期前收缩
概念：指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出 的激动
机制：①折返激动；②触发活动；③异位起搏点的 兴奋性增高
种类：①房性期前收缩； ②交界性期前收缩； ③室性期前收缩
• 房性期前收缩：
特点：提早出现的P波与窦性不同；P-R>0.12S， QRS与窦性相同，代偿间期为不完全性
•交界性期前收缩：
可出现大致正常心电图或单侧心 室肥大；
只有约 1/4的病例出现双侧心室 肥大的心电图改变。
1．左右室肥大图形： RV1、V2 >1.0mV，RV5、V6 >2.5mV。
2．胸导左室肥大表现： 如RV5、V6 >2.5mV，但电轴右偏 >90 （右室肥大表现）。
3．胸导左室肥大表现： 如 RV5 、 V6 >2.5mV ， 但 SV5 加 深 ， 且 RavR >0.5mV（右室肥大表现）。
窦性心律失常：过速、过缓、不齐、停搏
激动起源异常
被动性：逸搏与逸搏心律
异位心律
期前收缩
主动性 心动过速
心 律
扑动与颤动
失
生理性传导障碍： 干扰与脱节
常
窦房传导障碍
房内阻滞
激动传导异常
病理性传导障碍 房室传导阻滞 室内阻滞
意外传导
传导途径异常：预激综合征
一、 窦性心律失常
窦性心律失常种类
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
窦性心律
概念：起源于窦房结的心律。为正常心律。 特点：①P波规律出现； ② P波在I、II、
aVF、V4-6 直立；aVR倒置
正常窦性心律：心率60-100次/分 窦性心动过速：心率》100次/分 窦性心动过缓：心率《60次/分 窦性心律不齐：P-P间期》0.12S
疾病状态下的异常心电图波形解读与诊断
疾病状态下的异常心电图波形解读与诊断在疾病状态下，心电图波形的异常表现对于医生来说是诊断和判断病情的重要依据。
本文将以不同的疾病状态为例，探讨与心电图相关的异常波形解读与诊断。
1. 心肌梗死：心肌梗死是冠心病的重要并发症，通常伴随着异常的心电图表现。
常见的心肌梗死心电图改变包括ST段抬高和Q波增宽。
当导联V1-V6出现Q波时，尤其是QRS波群时间超过0.04秒且振幅超过导联R波振幅的1/3时，提示心肌梗死的存在。
ST段抬高在梗死区域的导联上通常表现为持续抬高，持续时间大于20分钟，伴有相应导联的T波倒置，这种改变提示心肌梗死的存在。
2. 心房颤动：心房颤动是常见的心律失常，其心电图表现特点是P波消失，取而代之的是基本不规则的f波，称为无规律心房颤动波。
在心房颤动波的基础上，心室继发不规则收缩，显现为无规律的QRS波群。
此外，由于心房颤动引起心室率快而不规律，导致心室收缩不充分，可出现心室肥厚、心力衰竭等。
3. 心室颤动：心室颤动是一种严重的心律失常，其心电图表现为极度不规则、低电压的心室波形，没有明显的P波、QRS波群和T波。
心室颤动时，心室呈现高度不协调的快速振动，无法有效地泵血，是一种危及生命的状况。
心室颤动的紧急处理是电除颤。
4. 心室早搏：心室早搏指的是起源于心室的异常搏动，其心电图表现是QRS波群宽大畸形，形态与窦性搏动有明显不同。
心室早搏常见的心电图特征包括：QRS波群时间＞0.12秒，呈宽大畸形，ST段和T波的形态和方向与窦性搏动不一致。
心室早搏可能由多种因素引发，如电解质紊乱、心肌缺血等。
5. 慢性心力衰竭：慢性心力衰竭患者在心电图上的常见表现是QRS波群宽度增加（＞0.12秒），代表心室传导延迟，这是由于心室分支传导系统受到病变的影响导致的。
此外，由于左室扩大以及心室肥厚，可出现ST段压低或巨高T波，表明心肌供血不足，进而发生心绞痛或心肌梗死。
6. 瓣膜病变：瓣膜病变是指由于先天性异常、感染或退变等原因引起的心脏瓣膜结构和功能的异常改变。
心电图波形特征分析与异常诊断方法比较研究
心电图波形特征分析与异常诊断方法比较研究介绍：心电图是评估心脏健康状况的一种常用方法。
通过分析心电图波形，医生可以判断心脏是否存在异常，并进行相应的诊断和治疗。
本文将对心电图波形特征分析与异常诊断方法进行比较研究，探讨不同方法在心脏异常诊断中的优劣之处。
一、心电图波形特征分析方法1. QRS波群分析QRS波群是心电图中最具特征性的波形之一，它代表了心脏的脉搏和收缩情况。
QRS波群分析可以提供关于心脏的节律、传导和肌肉收缩的重要信息。
2. ST段分析ST段是心电图中的一个水平线段，它代表了心脏收缩后的复极化过程。
ST段的异常变化可以提示心脏缺血、心肌梗死等心脏疾病的存在。
3. QT间期测量QT间期是心室肌去极化和复极化的时间差，它反映了心室肌复极化的时间。
QT间期的延长与心律失常风险增加相关。
二、心电图异常诊断方法1. 人工判读人工判读是目前临床上应用最广泛的心电图异常诊断方法。
通过训练有素的医生对心电图波形进行观察和分析，判断是否存在异常情况。
2. 机器学习算法近年来，机器学习算法在心电图异常诊断中发挥着重要作用。
通过对大量心电图数据进行深度学习和模式识别，机器学习算法可以自动识别和分类心脏异常。
三、比较研究1. 准确性在心电图波形特征分析中，人工判读和机器学习算法在准确性上存在差异。
虽然经验丰富的医生在心电图判读中具备很高的准确性，但是由于判断受主观因素影响，存在一定的误诊率。
而机器学习算法在分析处理大量数据方面具备优势，可以提高诊断的准确性。
2. 效率人工判读需要医生进行逐个观察和分析，耗时且劳动密集。
而机器学习算法可以在较短时间内处理大量心电图数据，提高诊断的效率和速度。
这对于快速诊断和干预心脏异常非常重要。
3. 可靠性人工判读的可靠性受医生经验和知识水平的影响，不同医生之间可能存在差异。
而机器学习算法在训练过程中可以克服主观因素的影响，提供更加可靠的诊断结果。
结论：综上所述，心电图波形特征分析与异常诊断方法比较研究显示，机器学习算法在心脏异常诊断中具备很大潜力。
如何识别和区分正常心电图与异常心电图波形
如何识别和区分正常心电图与异常心电图波形心电图是一种常用的临床检查手段，用于评估心脏功能和诊断心脏疾病。
在进行心电图分析时，准确地识别和区分正常心电图与异常心电图波形是非常重要的。
本文将介绍如何识别和区分正常心电图与异常心电图波形的特征和方法。
一、正常心电图波形特征1. P波：正常心电图的P波通常应是正向的，即呈现向上的波形，且形态规则。
P波的振幅通常小于0.25毫伏（mV），宽度在0.08秒到0.11秒之间。
2. PR间期：PR间期是P波至QRS波群的时间间隔，正常情况下应为0.12秒至0.20秒。
3. QRS波群：正常QRS波群通常呈现三相性，即P波之后出现的第一个波形。
正常QRS波群应有一个突出的R波，R波的振幅通常应大于0.5mV（P波振幅的两倍），S波的振幅通常不超过R波的深度。
QRS波群的宽度正常情况下为0.06秒至0.10秒。
4. ST段：ST段位于QRS波群之后，通常应为等电位或几乎等电位的水平段。
5. QT间期：QT间期是从QRS波群起点到T波终点的时间间隔，正常值受心率影响，一般在0.35秒至0.44秒之间。
二、异常心电图波形特征1. 心律失常：异常心电图中常见的心律失常包括早搏、心房颤动、心室颤动等。
早搏时，心电图呈现出额外的QRS波群，R-R间期明显缩短。
心房颤动时，心电图呈现不规则的R-R间期，没有明确的P波。
心室颤动的波形则呈现高度不规则、无序和不可识别的形态。
2. 心肌缺血：心肌缺血时，ST段出现抬高或压低，与基线形成明显的偏移。
抬高超过1mm或压低超过0.5mm被视为心肌缺血的指标。
3. 心肌梗死：心肌梗死时，心电图呈现典型的ST段抬高，并伴随Q波的出现，形成Q波心肌梗死的特征。
4. 心室肥大：心室肥大时，QRS波群振幅增高，波形宽大畸形。
5. 传导阻滞：传导阻滞可分为房室传导阻滞和束支传导阻滞两类。
传导阻滞时，心电图呈现延迟传导、R-R间期延长或不规则等异常特征。
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频率450～600次/分； 问题：RR间期应该绝对不整吗? 注意：长期的房颤，因心房肌肌肉纤维数量减
少，f波可变得纤细而不易辨认
2020/4/13
35
2020/4/13
房颤伴三度房 室传导阻滞
时的室性逸搏
36
PR异常
异常心电图的诊断
2020/4/13
1
心电图各波段的组成与命名
2020/4/13
2
P波的异常
2020/4/13
3
肢体导联的导联轴—额面六轴系统
2020/4/13
4
2020/4/13
5
正常窦性心律
2020/4/13
6
正常窦性P波
窦性心律的P波呈钝圆形，在Ⅰ、Ⅱ、 avF, V4-V6导联应该直立
V1导联中P波电压增高，超过2毫米，呈 双向波，终末负向部分明显增宽，V1导 联中P波终末电势(Ptf-V1)增大≥0.04mm • s。
2020/4/13
18
非窦性P波
2020/4/13
19
非窦性P波的判断
不呈窦性P波表现（窦性P波为Ⅱ导联直立， avR导联倒置）
或尽管P波在Ⅱ导联直立， avR导联倒置， 但与正常窦性P波表现不同
PR间期的延长 P与QRS的关系异常 PR间期的缩短 PR段的压低和抬高（略）
2020/4/13
37
PR间期延长，P,R夫妻关系尚稳定
2020/4/13
38
一度房室传导阻滞
P-R间期成人>0.21s 老年>0.22s 儿童>0.18s
P-R间期>正常高值（视心率而定） 同一病人P-R间期有动态变化>0.04s
2020/4/13
20
提前出现的与窦性P波不同的P波
2020/4/13
21
房性早搏二联律
2020/4/13
22
逆行P波
从房室结上传激动心房而产生的P波
请归纳逆行P波的特点
2020/4/13
23
交界性早搏诊断要点
1.提早出现的QRS波群，形态多正常或因 室内差异性传导而发生畸形；
2.逆行性P’可能位于QRS波群之前(成人 P’R间期<0.12，小儿≤0.10秒，或与窦性 PR间期相差较大)，其后(RP’间期<0.20 秒)，或埋没于QRS波群之中而不易辨认
间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏， 但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以 同时受到同一种病变的抑制。
2020/4/13
11
病态窦房结综合征
持续性窦性心动过缓，在发热、运动之后心率亦 无明显增加，注射阿托品后心率不能增至90次/分， 并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等；
心房应激性增加，出现快速性房性心律失常，如 阵发性房性心动过速、心房扑动或纤颤等；
岁以内< 100次/分，1～6岁超过80次/分，6岁以 上超过60次/分。 3.可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等。
2020/4/13
9
2020/4/13
10
窦性停搏或窦房阻滞
窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波；
长间歇不是基本心律PP间期的整数倍或无PP 间期规律为窦性停搏。长间歇是基本心律PP间 期的整数倍或有PP间期规律为窦房阻滞
上述的心动过缓与心动过速可交替出现。
伴有或不伴有交界性逸搏。当房室交界组织同时 受累时不会出现交界性逸搏，称为双结病变。
2020/4/13
12
窦性P波频率过高
2020/4/13
13
窦性心动过速诊断要点
1.窦性心律 2.P波频率>100次/分，儿童的频率可
更高
2020/4/13
14
P波电压增高
多为功能性或阻滞部位在房室结或希氏 束的近端，预后较好
2020/4/13
42
P,R夫妻关系看起来很近，却总是出轨， 毫无征兆，危险性大也
2020/4/13
43
二度II型房室传导阻滞(Morbiz II型)
P波规则地出现，发生周期性的QRS波群 脱漏
P-R间期固定 多为器质性或阻滞部位在希氏束的远端
2020/4/13
39
P,R夫妻关系越来越远，偶有出轨， 但还好，总有征兆，且总是回归
2020/4/13
40
2020/4/13
41
二度I型房室传导阻滞(Morbiz I型， Wenckebach phenomenon)
P-R间期逐渐延长，直到一个P波后出现 QRS波的脱漏
P波为规则的窦性P波 QRS波脱漏后再次出现同样的变化 传导比例可以不同
2020/4/13
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心房扑动诊断要点
各导联P波消失，而代之以F波，呈 波浪形或锯齿状
F波的频率一般为250～350次/分； 小儿常在300次/分以上
QRS的出现因传导比例而定
2020/4/13
32
此心房激动产生的又是何波？
2020/4/13
33
2020/4/13
34
心房颤动诊断要点
或束支，预后较差
2020/4/13
44
P,R聚少离多，已近崩溃的边缘。此为 高度房室传导阻滞
2020/4/13
可见室性逸搏心律
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P,R离心离德，终于散了，各走各的路了
2020/4/13
46
三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)
P-P及R-R间期都各自维持自身固有的规 律性
P波与QRS波群之间无固定关系 P波的频率较QRS波群频率快 可为交界性（40-60bpm）或室性逸搏心
2020/4/13
15
右房扩大诊断要点
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波异常高尖，电 压超过0.25毫伏（肺型P波）
P波时间仍在正常范围内。
2020/4/13
16
P波时间延长
2020/4/13
17
左房扩大诊断要点
Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽，超过 0.12秒（二尖瓣型P波）；
P波多呈双峰型，第二峰常较第一峰大， 峰间距大于0.04秒；
avR导联倒置 其它导联可以直立、可以倒置、也可双
相(一半直立，一半倒置) P波应＜0.12秒，振幅在肢体导联＜0.25
毫伏，在胸导联<0.2毫伏。
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窦性P波频率异常
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诊断窦性心动过缓
1.P波为窦性 2.P波频率<60次/分。小儿心率低于下列范围：1
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又一典型的逆行P波
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P’ 位于QRS波群之其后
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没有P波ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情况
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是不是真的没有P波？ 应该多个导联都要看
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注意是否藏在T波中
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没有P波，有心房波？
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