科室院感小组会议记录【5篇】
科室院感会议记录内容
科室院感会议记录内容日期：具体日期地点：科室名称办公室主持人：主持人姓名参会人员：参会人员姓名会议开始，主持人首先强调了医院感染控制工作的重要性，指出院感工作关系到患者的安全和医疗质量，必须高度重视。
一、近期院感工作情况总结1、环境卫生监测对科室的各个区域进行了环境卫生采样，包括治疗室、病房、走廊等。
结果显示，大部分区域的清洁度符合要求，但仍有个别病房的桌面存在灰尘超标情况。
强调清洁人员要严格按照清洁流程和标准进行操作，加强对容易忽视角落的清洁。
2、医疗废物处理回顾了医疗废物分类、收集、转运的流程执行情况。
发现存在部分医疗废物混装的现象，尤其是损伤性废物和感染性废物未严格区分。
再次培训了医疗废物分类的标准和方法，要求责任到人，加强监督检查。
3、手卫生执行情况抽查了医护人员的手卫生依从性，结果不尽人意。
部分医护人员在接触患者前后未及时洗手或手消毒。
重申手卫生的重要性，在科室显眼位置张贴手卫生宣传海报，并定期进行手卫生知识培训和考核。
4、无菌操作执行情况观察了部分医护人员的无菌操作过程，发现存在个别操作不规范的情况，如打开无菌包的方法不正确、无菌物品存放不当等。
组织了无菌操作的培训和演练，要求严格遵守无菌操作原则，确保医疗安全。
二、存在的问题及原因分析1、工作人员意识不足部分医护人员对院感工作的重要性认识不够，存在麻痹大意的思想，认为院感事件不会发生在自己身上。
培训力度不够，导致部分人员对院感知识和操作规范不熟悉。
2、工作流程不完善一些院感防控的工作流程不够细化和明确，导致在实际操作中出现偏差。
缺乏对工作流程的定期评估和更新，不能适应新的医疗环境和要求。
3、监督检查不到位科室内部的监督检查机制不够健全，对违规行为不能及时发现和纠正。
对监督检查结果的反馈和整改跟踪不及时，导致问题反复出现。
三、整改措施及下一步工作计划1、加强培训教育制定详细的院感培训计划，包括理论知识和操作技能培训。
定期组织考试和考核，将考核结果与绩效挂钩，提高医护人员的学习积极性。
科室医院感染管理小组会议记录
科室医院感染管理小组会议记录一、会议基本信息科室：内科会议时间：2022年5月20日会议地点：内科会议室主持人：李主任参会人员：张医生、王医生、刘医生、李护士长、赵护士、王护士二、会议内容1. 当前医院感染情况分析（1）李主任通报了我国及我院近期医院感染情况，指出医院感染防控工作的重要性。
李主任表示，根据我国卫生健康委员会的数据，我国医院感染率呈上升趋势，尤其是一些重点科室，如重症医学科、呼吸内科等。
我院感染率虽然控制在一个较低水平，但仍有上升趋势，需要引起我们的高度重视。
（2）张医生详细分析了内科近期发生的医院感染病例，包括感染源、传播途径、易感人群等。
张医生指出，不合理使用抗生素、手卫生不彻底、医疗废物处理不规范等是导致医院感染的主要原因。
2. 医院感染防控措施讨论（1）王医生提出，加强手卫生是预防医院感染的关键。
建议科室医护人员严格执行手卫生制度，定期进行手卫生培训，提高手卫生依从性。
（2）刘医生建议，加强医院感染知识培训，提高医护人员对医院感染的认识，降低感染风险。
同时，加强病区环境管理，定期进行空气、物表、手卫生等方面的监测。
（3）李护士长表示，要加强病区护理工作，严格执行无菌操作规程，减少侵袭性操作，降低医院感染风险。
同时，加强患者教育，提高患者自我防护意识。
（4）赵护士提出，要加强医疗废物的分类、收集、储存、转运和处置工作，确保医疗废物安全、合规处理。
3. 医院感染管理小组职责明确（1）李主任明确了医院感染管理小组的职责，包括：制定和修订医院感染管理制度、组织实施医院感染防控措施、开展医院感染监测和培训等。
（2）张医生、王医生、刘医生分别负责本科室的医院感染防控工作，对本科室的医院感染情况进行监测、分析和反馈。
（3）李护士长、赵护士、王护士负责本科室的护理工作，确保护理操作规范，降低医院感染风险。
4. 医院感染防控工作计划（1）制定详细的医院感染防控工作计划，包括：手卫生培训、医院感染知识培训、病区环境监测、医疗废物管理等内容。
院感小组会议记录内容
院感小组会议记录内容会议时间：2021年x月x日会议地点：医院会议室参会人员：院感小组全体成员主持人：院感科主任记录人：XXX一、会议开场主持人：各位同事，大家好！欢迎参加本周的院感小组会议。
院感工作是医院工作的重中之重，关系到医院的形象、患者的安全和员工的健康。
希望大家能够充分重视，积极参与。
现在，我宣布本次会议正式开始。
二、院感工作汇报1. 院感科主任汇报工作：（1）近期院感工作情况：本月以来，我院感染性疾病科共收治患者x人次，累计发现医院感染病例x例，较上月同期下降x%。
（2）院感管理工作：持续加强院感管理制度建设，完善感染防控体系，推动感控工作落到实处。
（3）培训与演练：组织全院感控培训x次，培训人员达到x人次；开展应急演练x次，提高员工的应急处理能力。
2. 各相关部门汇报工作：（1）医务科：加强临床诊疗行为管理，强化抗菌药物合理使用，提高医疗质量。
（2）护理部：加强护理人员院感知识培训，提高护理质量，降低医院感染发生率。
（3）门诊部：加强预检分诊工作，严格执行发热患者就诊流程，做好疫情防控。
（4）后勤保障部：加强环境卫生管理，确保医院基础设施、设备设施清洁卫生。
三、讨论与交流1. 针对近期医院感染病例，分析原因，提出改进措施。
（1）病例分析：近期医院感染病例主要集中在呼吸道、泌尿道和皮肤感染，其中呼吸道感染占比最高。
（2）原因分析：部分医务人员对院感防控意识不强，操作不规范；患者自身免疫力低下；部分环节存在隐患等。
（3）改进措施：加强医务人员院感知识培训，提高防控意识；严格执行操作规程；加强患者健康管理；加强环节把控，消除隐患。
2. 讨论医院感染防控工作中存在的问题和困难，寻求解决方案。
（1）问题与困难：感控资源配置不足，部分科室感控措施落实不到位，医务人员院感知识水平参差不齐等。
（2）解决方案：加大感控投入，完善感控设施；强化科室责任制，确保感控措施落实；加强院感知识培训，提高医务人员综合素质。
科室院感管理小组会议记录
科室院感管理小组会议记录日期：2021年某月某日时间：下午2:00-5:00地点：科室会议室参会人员：科室主任、护士长、院感管理员、医生、护士代表等一、会议开场主持人（科室主任）：各位同事，大家好！感谢大家在百忙之中参加本次科室院感管理小组会议。
感染管理是我们医院工作的重要组成部分，关系到患者的生命安全和社会公共健康。
本次会议的主要目的是总结过去一段时间的院感工作，分析存在的问题，讨论改进措施，并部署下一阶段的工作。
希望大家能够充分发表意见，共同推动科室院感管理工作的不断提升。
二、院感工作汇报1. 院感管理员：大家好！首先，我向大家汇报一下过去一段时间我科室的院感工作情况。
根据我国卫生部门的相关规定，我们严格执行院感管理制度，加强了对感染源的监测和管理。
通过加强手卫生、无菌操作、消毒灭菌等措施，有效降低了感染的发生率。
同时，我们也开展了一系列的院感培训和宣传活动，提高了科室人员的院感意识和防控能力。
但是，在实际工作中，我们也遇到了一些困难和问题，比如感染监测数据不够完善，部分医护人员对院感知识掌握不足等。
2. 护士长：我认为，院感工作不仅仅是对感染源的防控，还包括对患者和医护人员的保护。
在日常工作中，我们要严格执行手卫生规范，提高无菌操作的准确性，同时也要关注患者的健康状况，及时发现并处理感染风险。
三、存在的问题及改进措施1. 医生代表：在临床工作中，我发现部分医护人员对院感知识掌握不足，对院感制度的执行力度不够。
因此，我建议加强院感知识的培训，提高医护人员的院感意识和防控能力。
2. 护士代表：感染监测是院感管理的重要环节，但目前我科室的感染监测数据不够完善，无法全面反映感染情况。
因此，我建议加强感染监测工作，完善感染监测数据，为院感管理提供准确的数据支持。
3. 院感管理员：针对大家提出的问题，我提出以下改进措施：（1）加强院感知识培训，提高医护人员的院感意识和防控能力；（2）完善感染监测体系，提高感染监测数据的准确性；（3）加强院感宣传工作，提高患者和家属的院感认知，共同参与院感防控工作。
临床医院感染管理小组会议记录范文
临床医院感染管理小组会议记录范文全文共5篇示例，供读者参考临床医院感染管理小组会议记录范文篇1一、协助护士长负责本科室护理人员预防控制医院感染知识学习教育。
二、参加本科室医院感染管理质量考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及向全科反馈。
三、督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范。
四、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测，并做好登记留存备查。
五、及时了解本科室病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例时，积极协助配合医师查找感染源和感染途径并采用预防控制措施。
六、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。
七、在选用抗菌药物时应根据药物作用，配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。
临床医院感染管理小组会议记录范文篇2一、在科主任领导下，负责本科室医院感染监测和医院感染调查。
二、对本科室医、护、技人员进行预防，控制医院感染知识的'培训。
三、随时了解本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促管床医师及时送病原学、药敏培养及有关检查，并及时填报医院感染登记表。
四、经常督促本科室医师的无菌技术操作、消毒隔离制度的执行和手卫生规范。
五、发现医院感染流行趋势或医院感染暴发时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助医院感染专业人员调查病因，寻找感染源和感染途径治疗病人，并采取积极有效的预防控制措施。
临床医院感染管理小组会议记录范文篇3组成人员：医疗科主任、负责医生、护士长及兼职监控护士。
一、在科主任领导下负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、组织本科室预防、控制医院感染知识的.培训。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
(完整版)院感小组会议记录
(完整版)院感小组会议记录引言随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益受到重视。
为了提高医院感染防控水平，院感小组定期召开会议，对感染防控工作进行总结和探讨。
本文将详细记录本次会议的内容，为今后的院感工作提供参考。
一、会议背景与目的当前医院感染问题严峻，加强防控工作刻不容缓。
本次会议旨在总结院感小组近期工作发展，分享防控经验，讨论存在问题及解决对策。
二、会议时间与地点时间：XXXX年XX月XX日地点：医院会议室三、院感小组工作发展定期开展医院感染监测，及时发现并处理感染病例。
加强手卫生宣传与培训，提高医务人员手卫生依从性。
推行一次性医疗用品，减少交叉感染风险。
对重点科室、重点环节进行定期巡查，确保感染防控措施落实到位。
开展院感知识培训，提高医务人员对感染防控的认识和重视程度。
四、院感防控措施探讨针对耐药菌感染问题，加强抗菌药物的合理使用与管理。
引进先进的消毒设备和技术，提高消毒灭菌效果。
完善医院环境卫生管理制度，确保环境清洁卫生。
加强患者健康教育，提高患者自我防护意识和能力。
建立多部门联动的院感防控机制，形成防控合力。
五、案例分析与经验分享对近期发生的医院感染典型案例进行分析，总结经验教训。
分享成功防控医院感染的案例，推广先进经验和做法。
对院感防控工作中表现突出的个人或者团队进行表彰和激励。
通过案例分析，查找院感防控工作中的不足和漏洞，进一步完善防控措施。
案例分析与经验分享有助于提高医务人员对感染防控工作的认识和重视程度，促进医务人员之间的交流和学习。
六、问题与对策讨论对当前院感工作中存在的问题进行梳理和分析，找出原因和症结所在。
针对存在的问题，提出切实可行的解决对策和改进措施。
一季度科室院感管理小组会议记录
一季度科室院感管理小组会议记录作文一（针对医护人员）各位小伙伴们，咱们科室一季度的院感管理小组会议可是开得相当精彩！就说那次，有个病人出院后，病房的清洁消毒没做到位。
这可不得了，万一有病菌残留，后面住进来的病人不就危险啦！所以咱们强调，每一次的清洁消毒都得严格按照标准流程来，不能有半点马虎。
还有啊，小李护士在操作的时候没戴好手套，这也是个大问题。
大家都知道，院感防控就像一场战斗，每一个细节都是我们的防线，稍有疏忽，就可能让敌人有机可乘。
作文二（针对患者）亲人们，今天跟您唠唠我们科室一季度的院感管理小组会议。
您知道吗？为了让您在这儿看病更放心，更安全，我们科室那可是下了大功夫。
比如说，我们讨论了怎么让病房更干净，消毒更彻底。
就像您住的那间病房，每次有人出院，我们都会里里外外消毒好几遍，连床底下、窗台边这些小角落都不放过，就怕有病菌藏着。
还有呢，医生护士们互相提醒，洗手、戴手套这些小事都得认认真真做好，不能嫌麻烦。
因为这可关系到您和其他病友的健康呀。
我们一直在努力，让您在医院能安心养病，早日康复！作文三（针对医院管理人员）各位同仁，咱们科室一季度的院感管理小组会议成果显著。
还记得有个案例，一批新到的医疗器械，在入库前的消毒检验环节出了点小岔子。
这给我们敲响了警钟，从源头把控院感风险至关重要。
于是，我们重新梳理了整个采购和入库流程，加强了对每一批物资的严格检验。
另外，我们发现部分医护人员在处理医疗废物时不够规范。
针对这个问题，我们加大了培训和监督力度，确保每个人都清楚知道该怎么做。
院感管理无小事，咱们必须时刻保持警惕，不能有丝毫懈怠！作文四（针对家属）家人们，我跟您讲讲我们科室一季度关于院感管理的会议情况。
有一回，一个小朋友在病房里不小心把水杯打翻了，地上的水没及时清理干净。
这看起来是件小事，可万一有人滑倒或者滋生细菌，那可就麻烦了。
从那以后，我们就更加注意病房里的这些小细节，随时保持环境整洁。
还有，医生护士们也一直在互相监督，比如谁要是没及时更换口罩，马上就会有人提醒。
(完整版)院感小组会议记录
(完整版)院感小组会议记录2019年5月28日，由医院感染管理科主持召开院感小组会议。
会议内容主要围绕着院内感染管理的工作进展情况和存在的问题展开讨论，旨在加强医院院感管理工作，提高感染控制水平，确保医疗安全。
以下是会议记录：一、感染管理工作情况汇报医院感染管理科负责人首先对近期院感管理工作进行了全面汇报。
他表示，医院加强了院感监测和报告工作，依法依规完成了各项感染病例的报告和调查，并对病例进行了有效的隔离和治疗，做到了及时控制疫情扩散的风险。
同时，医院还开展了院感知识培训和教育，提高了医务人员的院感防控意识和操作规范。
二、院感监测数据分析随后，会议对医院最近一段时间的院感监测数据进行了详细分析。
根据数据统计，院内感染的发生率有所下降，但仍存在一些重点监测病例的管理问题，特别是在手术室和ICU等重点部门。
针对这些问题，感染管理科负责人提出了相应的改进措施，并希望各科室进一步加强感染预防和控制措施。
三、院感防控工作计划为了进一步强化医院的院感防控工作，会议确定了下一步的工作计划。
首先是加强院感监测和报告工作，强化感染病例的调查和处置；其次是持续开展院感培训和宣传教育，提高全院职工的预防意识和操作技能；同时，会议还要求各科室结合实际情况，加强院感防控工作的落实和检查，确保各项措施有效实施。
四、其他事项最后，会议对一些其他事项进行了讨论。
据了解，医院最近引进了一批新的院感防控设备，并将逐步推广使用。
此外，会议还对院感管理工作中可能出现的疑难问题进行了交流和研讨，以便更好地解决实际工作中遇到的困难。
会议在各位与会人员的共同努力下，圆满结束。
通过本次会议的召开，进一步加强了医院院感管理工作的协调性和有效性，为提高院感防控水平奠定了坚实的基础。
希望全体医务人员能够密切配合，共同努力，营造一个安全、卫生的医疗环境。
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科室院感小组会议记录【5篇】第一篇:科室院感小组会议记录我院的医院感染管理会议制度1.医院感染管理委员会每季度召开一次会议，由委员会主任委员主持，全体委员及医院感染专职人员参加；碰到紧急情况随时召开会议；2.每位参加会议的人员必需签到，如有特别情况不能参加的，须提前向委员会主任请假；3.出席人员不得少于委员会总人数的3/4；4.医院感染监控员会议每季度召开1次，由院感科主持，各科室感染监控员参加。
5.感染管理委员会会议实行表决制，表决通过的决议经院长办公会通过后，相关科室遵奉执行。
6.委员会办公室主任负责进行会议记录，会后由感管科负责编写会议纪要，并向有关部门通报2.医院感染相应的规章制度有哪些医院感染管理制度一医院感染管理组织制度【制度】1.医院感染管理领导组织（1）组织形式：1）300张床位以上的医院应设立医院感染管理委员会。
2）300张床位以下的医院应设立医院感染管理小组。
（2）构成人员：医院感染管理委员会（小组）一般设主任（组长）1人，由主管业务的副院长兼任；副主任（副组长）1～2人，分别由医院感染管理科主任兼任，或由防备保健科主任、护理部主任兼任。
委员由医务科、内、外、妇、儿、传染科医师、检验科主任、药剂科主任、供应室护士长、手术室护士长、总务科科长等有关人员兼任，人数可视医院规模、性质、任务而定，一般委员会不少于10人，小组不少于6人为宜。
（3）任务和职责：1）依据《中华人民共和国传染病防治法》《消毒管理方法》以及省、市卫生管理部门防止医院感染的有关规定，订立全院掌控医院感染的规划，各项卫生学标准及管理制度。
2）负责医院感染发病情况的监测，适时发觉问题，提出对策，考评管理效果，讨论改进措施。
3）负责对新建设施进行卫生学标准的审定。
4）负责医院感染管理有关人员的业务培训，供应有关技术咨询。
5）负责按规定向卫生主管部门填报医院感染发病情况监测表。
发生暴发流行时，立刻向上级主管部门报告。
2.医院感染机构（1）机构设置：医院感染管理科是医院感染管理的二级机构，也是医院感染管理委员会的做事机构。
由专职人员构成，实在负责医院感染各项计划的实施。
200张床位以下的医院，可在防备保健科或护理部设立感染管理小组，由专职人员构成。
（2）人员编制：1）医院感染管理科应设主任、副主任、专职医师和护师、专职或兼职检验师，并经过相应的专业培训。
科主任应具有中、高级技术职称；担负感染管理的医师，要求是医学院校公卫系毕业或临床医师经专门训练者；担负感染管理的护师，要求正规护校毕业，有丰富的临床阅历，经专门训练的护师以上人员。
2）依照每人负责250张床位的比例配备医院感染监控护师。
3）医院感染管理科在行政上属职能科室，在业务上属医技科室，具有双重性质。
该科医护人员享有同级医护人员的一切待遇，如晋升、护龄、卫生津贴等。
（3）任务和职能：1）在院长和医院感染管理委员会（小组）的领导下，实在负责拟定全院掌控医院感染计划，并实在组织实施。
2）执行各项监掌控度，每月监测、分析、报告发病情况和消毒效果。
3）对医院感染流行适时调查分析，向医院感染管理委员会（小组）报告，并提出改进措施。
发觉暴发流行时必需立刻报告医院感染管理委员会，同时报告上一级卫生行政管理部门。
4）协调全院各科室的医院感染监控工作，供应业务技术引导和咨询。
5）开展医院卫生学管理的专题讨论，推广新的消毒方法和制剂。
6）开展全员医院感染在职教育，组织对监控人员的培训，举办各种类型的讲座。
3.各科室医院感染管理小组为医院感染管理机构中的三级管理机构，由科（副）主任、病房监控医师、护士长和监控护士构成。
在医院感染管理科的引导下做好本科室的感染管理工作。
紧要任务是：（1）做好本科室住院病人医院感染的监测工作。
经治医师对于医院感染病例应于24小时内以报告卡的形式上报医院感染管理科。
一旦发觉暴发流行，必需立刻报告医院感染管理科。
（2）做好本科室的消毒、灭菌、隔离工作，防止外源性感染。
（3）遵守抗菌药物的合理使用原则，做好微生物监测工作。
（4）落实各种消毒隔离和感染掌掌控度。
（5）实施本科室职工的医院感染在职教育。
【监督检查】市、区卫生局每年组织检查，内容包含：1.设立医院感染管理各级机构的有关文件、培训证书、职称证书等资料。
2.医院感染管理委员会的运作和医院感染管理科的日常工作情况，如会议记录、各项工作记录、医院感染病例监测、消毒隔离监测等资料。
3.医院感染掌控的各项制度、年度计划、再教育和培训等工作的文字资料，听取工作汇报，并予以效果评价。
第二节医院感染监测报告制度【制度】1.临床医师发觉所经管的病人显现医院感染时，须适时填写“医院感染病例报告卡（登记表）”，并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。
出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感染部位的诊断。
2.医院感染专职人员至少每2天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。
确系医院感染后填写“医院感染病例登记表”。
3.医院感染专职人员每详细病案室查阅全部的出院病历，发觉医院感染病例漏报应适时进行登记，并反馈给漏报科室。
4.各病区（科室）加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项标本的监测（灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管）。
特别科室加强特别项目的监测（如：供应室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等）。
5.医院感染专职护士每月对重点病区（科室）（如：供应室、血透室、手术室、产房、爱婴区、外科病区、监护病房、治疗室等）进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。
6.为有效地掌控医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析。
3.会议记录会议记录内容第一是记录会议的组织情况、应写明：1.会议的名称；2.开会的时间；3.开会的地点；4.出缺席和列席人员；5.主持人的姓名；6.记录人的姓名；7.备注；有些会议还要写清楚会议的起止时间（年、月、日）。
第二部分是记录会议的内容，这是会议记录的紧要构成部分。
1.要写明发言人的姓名，发言的内容，包含讨论的内容，提出的建议，通过的决议等。
必需时，还要记下表决情况（如全体通过或多少人同意，多少人异议，多少人弃权）。
2.记录还要记下会议的有关动态。
如发言中的插话、笑声、掌声，临时停止以及会场紧要情况等等。
3.会议结束，记录完了，就要另起一行写“散会”两字。
紧要的会议记录，要有主持人和记录人在正文结尾右下方签字。
4.会议的记录在方法上有认真记录和摘要记录两种。
这两种记录，接受哪一种，要依据会议的性质和内容来定。
第二篇:科室院感小组会议记录会议紧要议程：一、2023年院感工作简要汇报。
二、2023年工作部署。
三、近期院感工作布置四、听取各位委员对今年院感工作的看法和建议。
五、业务院长赵雷讲话。
会议记录整理：武主任：一、2023年院感工作汇报1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，适时分析原因，督导科室订立整改措施，并落实整改。
做好质量检查记录。
2、积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和防备性。
今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。
每月对这两类手术患者院内感染发生情况、防备性使用抗菌药物情况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染掌控的孱弱环节，订立有效措施并引导实施。
3、加强多重耐药菌的监测，订立了我院《多重耐药菌院感监测方案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发觉、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。
今年无多重耐药菌感染情况发生。
4、落实综合执法检查整改看法针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分了诊疗与清消区域。
针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。
5、加大院感管理培训力度。
有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关学问培训，组织培训讲座4次。
并于12月下旬组织全员院感学问考试。
6、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作渐渐规范。
7、认真落实《莱芜市医院感染管理质量考核标准》，对比标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作，在市院感质控检查中得到了检查组的认可。
8、组织人员参加了莱芜市院感管理学问与技能竞赛活动，医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成绩，荣获个人优秀奖，团体二等奖。
二、2023年院感工作重点新的一年院感管理工作将连续围绕医院医疗中心工作，认真履行业务引导和管理职能，规范落实管理制度，重视院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量掌控与持续改进，防备和掌控医院感染的发生。
重点做好以下工作：1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者紧要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。
2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极打开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极搭配，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。
3）发挥临床科室院感质控小组职能，适时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发觉、早报告、早掌控”原则，避开和削减科室医院感染病发率。
2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识1）组织院内讲座培训实行全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的孱弱环节有针对性的组织全员培训2—4次，加强医院工作人员的院感防控意识。
2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单位组织学习。
3）开展保洁员的专项培训。
4）组织院感管理学问考试3、开展医院感染监测，防备医院感染暴发事件发生。
1）连续开展I类切口感染和剖宫产手术切口感染目标性监测。
2）做好环境卫生学监测依照《鲁中矿业医院感染管理制度》中重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保管记录。
3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，认真做好多重耐药菌感染监测。
4）患病率调查拟定于9月份对全院全部住院病人进行患病率调查。
5）开展全院综合性监测4、加强重点部门、重点项目的医院感染管理加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染不安全因素实行有效的干预措施，降低医院感染发生的不安全。
5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》6、连续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期督查。