胃十二指肠穿孔手术治疗临床探析
急性胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗临床研究
急性胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗临床研究目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床疗效。
方法：回顾性分析2007年6月-2010年6月本院收治的35例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料，评价其手术方案及治疗效果。
结果：35例患者中行单纯缝合修补术29例，病灶局部切除术2例，胃大部切除术4例。
所有患者均获随访，溃疡治愈32例，复发3例，无切口感染发生，无死亡病例发生。
结论：当胃十二指肠溃疡发生急性穿孔时，应以抢救患者生命为治疗基本原则，选择简单、安全、有效的手术方式，尽量缩短手术时间，降低手术的危险性，术后进行规范的药物治疗，以提高临床疗效，降低复发率，减少术后并发症的发生。
急性穿孔(acute perforation)是胃十二指肠溃疡的严重并发症，是临床常见的急腹症之一。
因其具有起病急、病情重等特点，常可危及患者生命，因此，临床工作中对此类疾病患者在短时间内确定手术方案，选取最行之有效的手术方式是治疗的关键。
2007年6月-2010年6月，本院共收治急性胃十二指肠溃疡穿孔患者35例，现回顾性分析患者的临床资料，评价其临床疗效，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院收治的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者35例，其中男22例，女13例；年龄28~51岁，平均39岁；所有患者均有胃溃疡或十二指肠溃疡病史，病程1~22年；穿孔时间2~12 h，超出8 h者27例，8 h以内者8例。
35例患者中，剧烈腹痛28例，腹部压痛26例，反跳痛22例。
所有患者无严重肝、肾功能障碍，无手术禁忌证。
1.2治疗方法所有患者入院后通过临床表现结合X线检查，均确诊为胃十二指肠溃疡急性穿孔，根据病情状况均选择手术治疗。
根据患者穿孔时间、一般状况、感染情况以及既往病史等情况，决定手術术式。
对于单纯缝合修补术和病灶局部切除术的患者，术后常规给予H2受体阻滞剂，或者H+-K+-ATP酶质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌抗生素等药物进行治疗[1]，观察临床疗效，定期随访。
胃十二指肠消化性溃疡并穿孔手术治疗的临床分析
应用Ｂ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ￣ Ｉ 归分析 ，ｐ ． Ｌ Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ 为差异有 统计学意义。
２结 果
见表 １ 。 表 １ 易感 因素Ｂ ｉ ｎ ａ ｒ ｙＬ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ￣ 归分析
③呼 吸道管理 。加强对患儿 的定 时翻身操作 ，掌握正确 的吸痰操作 ， 吸痰管一次一 根 ，避免交叉感染 ，退 出时避免气管黏膜损 伤。呼吸机 的接头及管道每２ 天更换一次 。
重症监 护室 呼吸机相关肺炎 患Ｊ Ｌ ３ ３ 例护理 体会［ Ｊ ］ ． 中国实 由表１ 可知 ，Ⅵ 的易感 因素有患儿 的年龄 、机械通气 时间、定时 ． ［ ３ ］ 程 玉兰． 用医药 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ ２ １ ） ： ２ ３ ８ － ２ ３ ９ ． 翻 身、原 发肺部疾病 、意 识障碍 、留置胃管 、深静 脉穿刺 置管。
参考 文献
【 ｌ 】 李君 军重 症 监护 室呼吸机相 关肺炎患患儿 临床观察 ［ Ｊ ］ ． 中国医药
指南， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ７ ） ： １ ２ ０ ． １ ２ １ ．
［ ２ ］ 胡宇 红儿 童 重症 监护 室呼吸机相关 肺炎影 响因素及 护理分析 ｆ Ｊ １ ．
健 康必读 ． 下半月， ２ ０ １ １ （ １ ０ ） ： １ ６ ８ ． １ ６ ８ ．
儿 中，男３ ８ 例 ，女２ ２ 例 ，年龄１ 个月～ ｌ 岁３ ４ 例 （ ５ ６ ． ６ ７ ％） ，１ － ３ 岁１ ６ 例
３ ． １易感 因素
①在Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ的 发 生 ＶＡ Ｐ的 ６ ０ 例 患 儿 中 ，年 龄 １ 个 月～１ 岁３ ４ 例 （ ５ ６ ６ ７ ％） ， １ ～ ３ 岁１ ６ 例 （ ２ ６ ． ６ ６ １ ６ ． ６ ７ ％） ，３ 岁以上 １ Ｏ 例 （ １ ６ ． ６ ７ ％）。显示年龄越小 ，患Ｖ Ａ Ｐ 的风险越高 ，这 可能与患儿的机
外科治疗老年胃-十二指肠溃疡穿孔临床分析
在 ３ ． ℃ 一 ７９ ４ ７５ ３ ． ℃ ３例 ， ８ ≥３ ℃者 ３ １例 ， 前及术 后伴 术 休克者 ２ 例 。Ｘ线胸腹片发 现膈下 游离气体 ６ １ ６例 ， 中 其
有 ９例 经 胃管 注入 空气 后 发 现 ， 膈 下 游 离 气 体 者 经 腹 部 无 Ｃ Ｔ检查 发 现 少 量 游 离 气 体 ６例 。有 ４ ６例 曾行 腹 穿 ， 性 阳 者３ ８例 。
１２ 临床表现 ．
本组病例均有不同程度腹痛 ， 突发上腹剧
痛４ ３例 ， 明显 板 状 腹 ３ ９例 ， “ 有 胃病 史 ”５例 ， 次 穿 孔 ６ ４ 再 例 。 血常 规 白细 胞 计 数 ＞１ ０×１ Ｌ５ ０／ ２例 ， 前 腋 测 体 温 术
及时反映机体炎 症 改变 ， 表现 出症状体 征与病 情不 相符 ，
目的 ： 讨 胃 一十 二指 肠 穿孔 的 外 科 治 疗 。方 法 ： 探 回顾 性 分析 ８ ２例 老 年 人 胃 一十 二 指 肠 穿孔 的 治 疗
效 果 及 影 响预 后 的 因素 。 结 果 ： 良性补 ， 行 单 纯修 补 加 高选 择 性 迷 走 神 ９例 经 切 断 术 ， 例 行 穿孔 修 补 加 胃空 肠 吻合 ， 行 毕 Ⅱ式 胃大 部 切 除 术 ， 中有 ３例 为 胃窦 部 恶性 溃 疡 穿孔 。本 ５ ６例 其
应激反应迟钝 的特点 ， 导致病情 复杂 、 常 多变 ， 休克及死 亡
的发 生 率 较 高 。我 院 自 １９ ０ ２０ ０ ９８— ９～ ０ ９— ３收 治 ６ ０岁 以
上 胃 一十二指肠溃疡穿孔患者经手术治疗的共 ８ ， ２例 现将 本 组 病 例 临 床 资 料 、 疗 效 果 及 影 响 预 后 的 因 素 分 析 如 治
手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析
胃十二指肠溃疡穿孔后 ， 大量 的胃肠 内液进入腹腔产
生强烈的刺激致化学性肠膜炎 ， 患者剧烈腹痛 ， 出现休 可 克 。若未经 处理 ，６ ｈ后可合并细菌感染，导致化脓性腹 膜炎，肠管充血 、水肿 。因此 ，早期诊断、及时处理对减 少 胃肠液外溢 ， 促进肠功能恢复， 防止感染有决定性意义 ， 超过 １ｈ ２ 就诊者 ， 腹腔感染严重，易出现 中毒性休 克、肠 粘连等并发症 ，甚 至死亡 。现将笔者经手术治疗的 ８ ２例 胃十二指肠溃疡穿孔患者临床 资料 、治疗效果分析如下。
性 溃 疡 的治 愈 率 ， 但 溃 疡 本 身 的 反 复 活 动 、组 织 修 复 、
应避免为 了采用 毕 Ｉ 法而少切除 胃体 。 ２ ． 预 防吻合 口瘘 吻合 口瘘常发生 于胃肠 吻合 口与 －３ ３ 胃残端缝合 口交界 的三角 区。手术时在该处 增加一荷包 埋入缝合是必 不可少 的步骤 。吻合 口部张力大也 是引起 瘘的原 因之一 ， 因而在手术 时应注 意使吻合 口部无张力， 若发现吻合 口张力过大 ，应将 十二指肠外侧 的腹膜切 开 使十二指肠 向中线移动 ，以减少吻合 口张力 。
发 率 高 达 ２ ％左 右 。但 切 除 ３５ 以上 者 ， 则 少 有 复 发 。 ５ ／
就诊 时间、年龄 、机体情况等综合 因素选择 治疗 方案。 胃大 部分切除术是 … 次手术 同时解 决穿孔和溃疡 两 个 问题 ，因此只要情况允许 ，尽量施予 胃大部分切 除术 。 通常认为 穿孔在 １ｈ以内， 一 ２ 或 般不 超过 ８ ｈ可作为 胃大 部分切 除术 的适应症 ，而本组 ３ ０例穿孔超过 １ｈ ２ ，经行 胃大部分切 除术 同样取得满 意的疗效 。故 我们 认为 ：穿 孔时 间的长 短不能作为选择 术式的决定性依据 。需要根 据患者 的病 史、全身情况 、腹腔污染程度 、 胃十二指肠 炎症水肿情况及有 无合并症等 综合 因素而 决定术 式 。尽 管 当今 内科 治疗 溃疡病有突破 性进 展 ，明显提 高了活动
腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的临床探讨
腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的临床探讨目的了解胃十二指肠穿孔修补术在近期临床上运用情况，总结联合使用腹腔镜治疗胃十二指肠穿孔的临床经验。
方法选择在本院接受医治的胃十二指肠穿孔患者108例，分为对照组与实验组，每组54例。
实验组患者在腹腔镜探查下进行手术；对照组则使用常规开腹手术。
密切观察两组患者治疗后的疗效体会并进行比较。
结果实验组患者手术全过程所用的时间、手术过程中患者出血量、手术后肠功能恢复的时间、手术后患者的住院天数明显少于对照组患者；对照组患者术后出现伤口感染、并发肺部炎症、穿孔修补地方呈现瘘口、术后出现脑血管阻塞情况明显高于实验组患者，临床上具有显著差异性（P＜0.05）。
结论运用腹腔镜进行探查胃十二指肠穿孔，可以取得非常好的临床效果，能够较好的应用于临床实践。
标签：腹腔镜；胃十二指肠；穿孔修补术胃十二指肠穿孔往往在胃十二指肠溃疡之后出现，通常与体内的酶类物质及胃酸等相联系，临床上称为消化性溃疡，以往在进行胃十二指肠修补手术时采取开腹的方式，如今，伴随着腹腔镜的问世，腹腔镜技术应用于临床医学操作越来越广泛，现在大多数外科手术均需要借助腹腔镜的探查，以此提高手术的成功率[1]。
为了进一步研究腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的效果，本院从2011年4月～2013年6月选择近几年收治的患者108例对其研究，报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料：从2011年4月～2013年6月在本院此期间进行诊治的胃十二指肠穿孔修补术患者中，选择了108例，依据不同的治疗方式分为对照组和实验组两组，每组54例。
对照组中男35例，女19例，年龄在20～73岁，平均年龄为（43.2±3.1）岁；实验组中男37例，女17例，年龄在21～74岁，平均年龄为（46.2±4.1）岁。
对照组与实验组患者的性别比、平均年龄、胃穿孔与十二指肠穿孔的比例、其他常见并发症等一般临床资料没有显著的差异性（P>0.05），具有可比性。
外科手术治疗276例胃十二指肠溃疡穿孔的临床分析
ｅ ｅｔ ｆｅ ｐｒｔｒ ｏ ｅｉ ｎｐｅａａｏ ［ ．ｌ ｈｍＡ ｔ， ｆ ｃｏ ｍ ｅａ ｅ ｎｓ ｃ ｔ ｕ ｐ ｍｅ ｒｐｒ ｉ Ｊ Ｃｉ Ｃ ｉ ｃａ ｔｎ ］ ｎ
２ ０ ， ３ １ ） １８ １ ３ ０ ６ ７ （— ： ５ —６ ． ３ ２ ［】 Ｓ ｇｙ ｍａ ， ｕ ｉａ Ａ ｋ ｗ ｅ ａ Ｈ ｐ ｃ ｌ ｏ ｓ ｃ ， ２ ｕ ｉａ Ｋ ｇ ｍａ Ｓ ｙ Ｋ， ｉａ ａ Ｍ， １ ｙ ｏ ｈｏ ｕ ｉ ａ ｔ ． ｒ ａｄ
ｍａ ｒ ｐ ａ ｅ ｐ ｏ ｕ ｔ ｉ ｄ ｃ ｓ ｅ ｄ ｈ ｉｌｐ ｐ ｏ ｉ ａ ｄ ｔｓｕ ｃ ｏ ｈ ｇ ｒ ｄ ｃ ， ｎ ｕ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｌ ａ ｏ ｔ ｓｓ ｎ ｉｓ ｅ ａ
ｆ ｃ ｏ ｘ ｅ ｓｏ ｉ ａ ｔ ｒ ｅ ｐｒ ｓ ｉ ｎ－ｎｖｏ ｖ ｍ ｅ ｆｍ ｙ－ ｌ ｅ ｏ ｉ ａ ｅ－ ｅ ｉ ｔ ｄ ｌ ｅ ｎｔｏ － ｏｐ ｒ ｘ ｄ ｓ ・ ｄ ａ ｅ ｅ ｍ
髓过氧化物酶能为Ａ Ｓ Ｃ 患者提供长期的预后信息，独立有效地预测不良
心血管事件发生 ， 指导临床医师采取及时有效的治疗措施。 本 文通过 实验研 究发 现 ，稳 定性 心绞痛 患者 的ＭＰ 水 平没有 明 Ｏ 显的变 化 ，而ＭＰ 的检 测能 够在很 大程度 上反映 不稳 定型心绞 痛患 Ｏ 者发生心血管 不 良事件的危 险性 ，可以为临床提供有价值 的临床诊 断 依据。
质髓 过氧化物 酶，促进斑块形成 和不稳定的进展加快 ，从而导致许多
参考文献
【】 Ｃ ａ ｇＰ ， ，ｕ ｇＣ Ｃ ｅ ａ． ｖ ｌｐ ｎ ｆ ｎＥ ＩＡ ｆｒ １ ｈ ｎ ＷｕＴＬ Ｈ ｎ ， １ ｅ ｍｅｔ Ｌ Ｓ Ｙ ｔ Ｄｅ ｏ ｏａ ｏ
ｍ ｙ ｅｏ ｒ ｘｉ ｓ ｎ ｍ ｉｒ ｐｌｔ ｌｐｅ ｏ ｄａ ｅ ｏ ｃ ｏ ａｅ：Ｎｏ ｍ ａ ｅ ｅ ｅ ｃｅｖａｕｅ ｎ ｒ ｌｒ ｆ ｒ ｎ ｌ ｓ ａ ｄ
探讨胃十二指肠穿孔手术治疗临床效果
探讨胃十二指肠穿孔手术治疗临床效果摘要】目的：研究分析胃十二指肠溃疡穿孔行手术治疗的临床效果。
方法：选择在2009年3月～2013年3月收治胃十二指肠溃疡穿孔46例患者作为研究对象。
临床表现为上腹部突发刀割样疼痛，迅速扩散，全腹压痛，以上腹部明显，肌紧张（可出现“板状腹”），伴肠鸣音减弱或消失；腹部透视（腹部X片）41例出现膈下游离气体，16例腹腔穿刺阳性。
将其临床资料进行回顾性分析。
结果：本组46例患者经手术治疗均痊愈出院，其中4例并发切口感染，1例并发腹腔脓肿，经积极对症治疗后痊愈出院。
术后6个月复查胃镜未出现溃疡复发，术后随访1～3年，无复发病例。
结论：早期诊断，及时处理，简单、安全、有效的手术方式选择，术后规范的药物治疗，可提高临床疗效、降低术后复发率。
【关键词】胃十二指肠穿孔；手术；临床观察【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0089-02溃疡性穿孔是引起胃十二指肠穿孔的主要原因之一，随着现代生活方式的紊乱及不规律的饮食习惯，发病率逐年上升，且有低龄化趋势，如不能及时治疗，可继发细菌性腹膜炎，严重者引起中毒性休克，甚至危及生命[1-2]。
早期诊断，及时处理，简单、安全、有效的手术方式选择，可减少胃肠液外溢，促进胃肠功能恢复，能有效降低术后腹腔感染、肠粘连等并发症的发生；术后规范的药物治疗，可提高临床疗效、降低术后复发率。
回顾性分析笔者所在医院2009年3月～2013年3月收治胃十二指肠溃疡穿孔46例患者的临床资料，现总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组胃十二指肠溃疡穿孔患者46例，其中男41例，女5例；年龄21～78岁，平均55.7岁；穿孔时间4～16h，平均7.2 h；穿孔部位：十二指肠球部溃疡穿孔21例，胃溃疡穿孔25例；既往有溃疡病史32例，无溃疡病史13例，长期服用非甾体抗炎药1例；合并症：高血压11例，糖尿病6例，慢性支气管炎1例；临床表现：上腹部突发刀割样疼痛，迅速扩散，全腹压痛，以上腹部明显，肌紧张（可出现“板状腹”），伴肠鸣音减弱或消失；腹部透视（腹部X片）41例出现膈下游离气体，16例腹腔穿刺阳性。
手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔临床探析
2014.12临床经验107胃十二指肠消化性溃疡在临床当中是一种常见疾病，其会引发各种合并症，当中穿孔就是其中最为常见的一种，其指的是胃部和十二指肠在发展期间会对胃部以及十二指肠深部进行侵蚀，从粘膜层侵入到肌肉层，最后造成浆膜穿透进而引发穿孔。
其临床症状通常包括有腹痛、反酸以及嗳气[1]，这种疾病会出现在任何年龄段，对病人的健康生活质量带来严重影响。
现如今，治疗这种疾病的方法有很多，可是临床治疗效果不尽相同，并不良反应较多。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取近年来在我院收治的120例患有胃十二指肠消化性溃疡伴有穿孔的病人，全部符合相关疾病的临床诊断标准，均具有可比性，随机分为实验组和对照组，各60例。
实验组男性34例，女性26例。
年龄19-71岁，平均年龄为52.7岁。
对照男性36例，女性24例。
年龄在21-76岁，平均年龄为54.3。
1.2 临床治疗方法1.2.1 对照组治疗方法对照组对病人实施药物治疗，采用甲硝唑结合环丙沙星共同治疗，病人在进行抗感染治疗期间，加入甲氰咪胍，采用静注方式，等到胃肠降压治疗以后，采取口服甲氰咪胍治疗[2]。
1.2.2 实验组治疗方法实验组对病人实施穿孔缝合手术，手术之前对病人采取静脉输液，同时全麻，病人穿孔之间<2厘米的时候，采取单一穿孔缝合手术，在临床手术期间把鼻肠导管置入到十二指肠悬肌韧带下端20厘米部位。
穿孔直径在2厘米以上的时候，对病人实施大网膜填塞联合胃部造口手术，临床手术期间把鼻肠导管置入到空肠部位。
十二指肠溃疡病人实施连续缝合修补手术，在局部位置采取蛋手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔临床探析冯兴旺宁夏回族自治区宁东医院 宁夏回族自治区灵武市 751410【摘 要】目的：研究胃十二指肠消化性溃疡伴有穿孔采用临床手术治疗的临床治疗效果。
方法：抽取患有胃十二指肠消化性溃疡伴有穿孔的病人120例，随机分为实验组和对照组。
对照组对病人采用药物治疗，实验组对病人实施临床手术治疗，对两组临床治疗效果进行对比分析。
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胃十二指肠穿孔手术治疗临床探析
目的探析手术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效。
方法选择我院于2012年3月～2014年3月收治的60例胃十二指肠穿孔患者作为研究对象，根据患者病情给予对症治疗与支持治疗，维持患者生命体征的稳定后开始进行手术。
胃十二指肠溃疡患者主要采用穿孔缝合术进行治疗，癌性胃穿孔则主要采用胃大部切除术进行治疗，观察患者术后的并发症发生率以及治疗总有效率。
结果33例患者的治疗结果为治愈，所占比例为55.00%；24例患者为显效，所占比例为40.00%，总有效率为95.00%。
没有患者死亡。
结论采用合适的手术方法对胃十二指肠穿孔患者予以治疗疗效确切，可以有效控制并发症的出现，治疗有效率较高，安全有效。
标签：十二指肠；穿孔；溃疡；腹痛
胃十二指肠穿孔是常见的外科急腹症，指的是十二指肠溃疡以及胃溃疡于发生期由粘膜层逐渐向深部肌层侵蚀，致使浆膜被穿透进而导致穿孔[1]。
幽门附近的十二指肠前壁是该病的多发部位，具体表现为胃十二指肠壁出现局限性的椭圆形或者圆形缺损。
该病是溃疡晚期的常见并发症，主要临床表现有反酸、嗳气以及上腹疼痛[2]。
胃十二指肠穿孔如果可以得到及时、有效的治疗，就可以减少胃肠液的外流，避免患者的大肠功能受到损害以及感染问题的出现。
但是如果患者在发病12h才就诊，就极有可能出现肠粘以及中毒性休克等严重并发症，甚至可能导致死亡。
基于此，对胃十二指肠穿孔的临床治疗方法进行分析并寻找有效的诊治方法意义重大。
本文主要以我院于2012年3月～2014年3月收治的60例胃十二指肠穿孔患者作为研究对象，对他们施行合适的手术方法，以探析手术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组选择我院于2012年3月～2014年3月收治的60例胃十二指肠穿孔患者作为研究对象，男性患者有32例，女性患者为28例。
年龄在24～67岁，平均年龄为（41.7±
2.5）岁。
其中，胃溃疡穿孔患者为18例，十二指肠溃疡穿孔患者为38例，癌性胃穿孔患者为4例。
病程在3～50h，平均病程为（21.2±
3.4）h。
以上患者均经过临床病史、腹腔穿刺以及X线检查最终确诊。
1.2方法
1.2.1基础治疗方法根据患者病情给予对症治疗与支持治疗，维持患者生命体征的稳定，确保常规治疗的顺利完成。
1.2.2手术治疗方法完成基础对症治疗以及支持治疗确保患者各项生命体征都趋于稳定之后，即开始进行手术。
胃十二指肠溃疡患者主要采用穿孔缝合术进行治疗，手术方法如下：如果患者的穿孔直径小于2cm，则进行单纯穿孔缝合术，将鼻肠管放置在患者十二指肠悬肌韧带下方20cm左右的地方。
如果患者的
穿孔直径超过2cm，则应该采用大网膜填塞以及胃造口术进行治疗，手术时将鼻肠管放置在空肠处。
十二指肠溃疡则需要利用连续缝合修补的方法予以处理，局部还需要喷洒蛋白胶。
癌性胃穿孔主要采用胃大部切除术进行治疗，一般情况下切除患者胃的比例在60%左右，具体比例可以根据患者的实际病情来确定。
吻合口的口径与空肠的口径比较接近，在3～4cm左右即可。
在确保吻合口没有张力的基础上，其到十二指肠悬肌韧带的距离不同的手术方式有一定差异，其中结肠前术式以8～10cm为佳，结肠后术式以6～8cm为佳。
1.3判定标准观察患者手术前后的并发症情况以及是否出现切口感染、术后出血和胃瘫等不良反应。
患者的临床症状全部消失，各项指标恢复正常，为治愈；患者临床症状解基本消失，大部分指标恢复到正常范围，为显效；患者临床症状得到明显改善，部分指标恢复到正常范围，为有效；患者临床症状以及各项指标均未发生较大变化，为无效。
以治愈以及显效患者所占比例计为总有效率。
2结果
经手术治疗6个月后，33例患者的治疗结果为治愈，所占比例为55.00%；24例患者为显效，所占比例为40.00%，总有效率为95.00%。
治疗前，共有11例患者存在并发症，手术治疗之后，5例患者出现并发症，具体为：感染患者2例，所占比例为3.33%；出血患者2例，所占比为3.33%；胃瘫患者1例，所占比例为1.66%。
继续治疗后情况明显好转，没有患者死亡，见表1。
3结论
有研究资料显示，胃十二指肠穿孔的发生与经常性空腹、饱食、长期精神紧张以及过度疲劳等因素有着密切联系[3]。
主要是因为在以上情况下，胃泌素的分泌会受到刺激，分泌量会增加，并伴随出现自主神经功能紊乱的情况，致使患者胃粘膜缺血以及胃酸分泌过量[4]，进而导致溃疡。
溃疡患者如果长期得不到及时治疗，就会造成胃十二指肠穿孔。
该病目前主要采用手术方法予以治疗，具体包括胃大部切除术以及胃穿孔修补术。
本次研究中对胃十二指肠溃疡患者采用了胃穿孔缝合术进行治疗，癌性胃穿孔患者则施行了胃大部切除术，治疗总有效率为95.00%。
在并发症方面，手术切口感染患者有2例，术中出血患者有2例，胃瘫患者1例，并发症发生率为8.33%。
结果显示，手术治疗方法效果显著。
综上所述，采用合适的手术方法对胃十二指肠穿孔患者予以治疗疗效确切，可以有效控制并发症的出现，治疗有效率较高，安全有效。
参考文献：
[1]吴安定，金朝霞.胃十二指肠穿孔手术临床治疗探讨[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，07（20）：667-668.
[2]马宝录，付强.胃十二指肠穿孔手术治疗临床探析[J].中国药物经济学，
2013，09（25）：119-121.
[3]赵吉华.胃十二指肠穿孔手术治疗临床分析[J].中国民康医学，2013，12（25）：32.
[4]丁文庆.急性胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗临床研究[J].中国医学创新，2012，06（15）：95-96.编辑/申磊。