临床病理学：前列腺疾病
tPSA-10ng／ml的前列腺腺癌的临床病理学分析
tPSA<10ng／ml的前列腺腺癌的临床病理学分析目的探讨血清tPSA4.0 ng/ml为异常，但PSA值可随年龄增加而增加[1]，我国60岁以上的前列腺增生患者tPSA值介于4.0～8.0 ng/ml，因此，tPSA值介于 4.0～10.0ng/ml被认为是前列腺腺癌判定的灰区[2，3]。
为了提高对tPSA4.0ng/ml为异常，对于tPSA值介于4～10ng/ml之间的患者，国内推荐fPSA/tPSA>0.16为正常参考值（或临界值）。
本研究收集的13例tPSA<10ng/ml 的病例中，fPSA/tPSA <0.16有9例，占69.2%，其余4例中例3、例4的比值也接近0.16，分别为0.17和0.19，因此，对于tPSA<10ng/ml的前列腺腺癌患者，如果fPSA/tPSA≤0.16或接近0.16都要引起我们足够的重视。
MRI能进行多方位、多平面成像，具有良好的软组织分辨能力，已经被公认为前列腺疾病最佳的影像学检查方法。
本研究13例病例中仅有4例考虑为肿瘤或可疑为肿瘤，占30.8%，可能是tPSA<10ng/ml的前列腺腺癌以高分化及中分化肿瘤为主，常规MRI检查较难发现。
Kirkham等[7]研究认为常规MRI诊断前列腺癌的特异度在50%左右，敏感度为37%～96%，但对确定前列腺癌的大小、范围均有较高的价值。
前列腺特异性抗原（PSA）自1979年被发现以来，现已成为甲醛溶液固定、石蜡包埋组织中有助于鉴别前列腺分化的免疫标记。
但PSA在前列腺各区非肿瘤性腺上皮细胞胞浆均可表达，随着前列腺癌分级的增高，PSA表达可减弱，如本研究例3、例9及例13，少数高级别前列腺癌不表达，但P504S可呈阳性反应。
因此在一些低分化前列腺腺癌中，如果PSA表达阴性或不明确，P504S可作为重要的参考指标。
值得注意的是，虽然P504S在前列腺癌和高级别上皮内肿瘤中呈弥漫的强阳性表达，在前列腺良性病变中不表达或有灶状弱的表达，但P504S可以在很多其他肿瘤如结直肠癌、肝细胞癌、膀胱癌、肺癌、肾腺癌等肿瘤组织中表达[8]，因此特异性不高，在鉴别前列腺肿瘤是原发或转移、相邻器官肿瘤浸润等方面有一定的局限性。
前列腺病理诊断分级标准
前列腺病理诊断分级标准一、前列腺癌的分类和特点前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其分类和特点如下：1.腺癌：最为常见，占95%以上。
根据细胞分化程度，可分为高分化、中分化和低分化腺癌。
2.鳞状细胞癌：较为少见，占不足5%。
恶性程度较高，发展较快。
3.未分化癌：恶性程度极高，预后极差。
二、前列腺增生及其分级前列腺增生是老年男性常见良性疾病，其分级如下：1.I级：前列腺大小正常，无增生。
2.II级：前列腺轻度增生，体积略有增大，但未超过正常范围。
3.III级：前列腺中度增生，体积增大明显，但未超过正常范围。
4.IV级：前列腺重度增生，体积显著增大，超过正常范围，可伴有膀胱结石、肾功能不全等并发症。
三、前列腺炎与其他良性前列腺疾病前列腺炎是指前列腺组织发生炎症的疾病，多发生于中青年男性。
其他良性前列腺疾病包括前列腺囊肿、前列腺结石等。
这些疾病一般预后较好，但需要及早治疗。
四、组织学评估和诊断标准组织学评估是前列腺癌诊断的重要手段，通过对前列腺组织的病理学检查，可以确定肿瘤的性质、分级和分期。
诊断标准主要包括以下几个方面：1.肿瘤细胞形态学特征；2.组织学分级；3.临床分期；4.肿瘤标志物检测等。
五、分期与TNM体系简介分期是指根据肿瘤侵犯的范围和深度，将其分为不同的阶段。
TNM体系是最常用的肿瘤分期体系之一，包括T（原发肿瘤）、N（淋巴结转移）和M（远处转移）三个部分。
根据TNM的不同组合，可以将肿瘤分为不同的分期，以便制定相应的治疗方案和预后评估。
六、风险评估和预后分层风险评估是指根据患者的年龄、身体状况、肿瘤特点等因素，对患者的预后进行预测和分层。
预后分层是指将患者分为不同的风险等级，以便进行针对性的治疗和监测。
通过对患者的风险评估和预后分层，可以为临床医生提供更为精准的治疗方案和监测策略。
七、治疗方法选择及针对性诊断试验剂开发方向治疗方法的选择应根据患者的具体情况和病理诊断结果进行制定。
对于前列腺癌的治疗，手术切除是最常用的方法之一，而对于前列腺增生的治疗，药物治疗和手术治疗是常用的方法。
前列腺癌的病理学特征及预后分析
前列腺癌的病理学特征及预后分析引言前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内都具有较高的发病率。
正确认识前列腺癌的病理学特征对于临床诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍前列腺癌的病理学特征，并分析其与预后的关系。
前列腺癌的病理学特征前列腺癌主要起源于前列腺腺上皮细胞，并常侵犯周围组织和器官。
通过病理学检查，可以观察到以下病理特征。
1.组织学类型：前列腺癌可以分为多种组织学类型，包括腺泡状、鳞状、未分化等。
其中，腺泡状前列腺癌是最常见的类型，占据了大多数前列腺癌的病例。
2.组织学分级：前列腺癌的组织学分级通常使用Gleason评分系统进行评估。
该系统根据肿瘤细胞的形态学特征，分为1-5级，其中1级表示肿瘤细胞形态规则，5级表示肿瘤细胞形态不规则。
高Gleason评分与预后差相关联。
3.核分级：前列腺癌的核分级也是一项重要的病理学指标。
根据肿瘤细胞的核型学特征，可将前列腺癌分为高级别和低级别两类。
高级别前列腺癌的细胞核畸形程度更高，与较差的预后相关。
4.肿瘤扩散：前列腺癌常通过局部侵犯和淋巴结转移扩散。
通过肿瘤扩散的程度和方式，可以预测患者的预后。
前列腺癌的预后分析前列腺癌的预后与多个因素相关，包括病理学特征以及患者的年龄、临床分期等。
在病理学特征方面，以下几个因素尤为重要。
1.Gleason评分：高Gleason评分与预后较差相关。
高级别的前列腺癌细胞具有更高的增殖活性和浸润能力，因此患者的预后更差。
2.核分级：高级别前列腺癌的核畸形程度更高，预后较差。
3.肿瘤扩散：前列腺癌的扩散程度也与预后密切相关。
局部侵犯和淋巴结转移的情况会影响患者的治疗策略和预后。
此外，患者的年龄、临床分期以及治疗手段也会对前列腺癌的预后产生影响。
较年轻的患者和早期诊断的患者通常具有更好的预后。
针对前列腺癌的治疗手段包括手术切除、放疗、化疗等多种方法，不同治疗手段对预后的影响也各不相同。
结论前列腺癌的病理学特征与预后密切相关，包括组织学类型、组织学分级、核分级以及肿瘤扩散的情况。
前列腺穿刺活检200例临床病理分析
（ 内蒙古 自治区人 民医院 病理科 ， 内蒙古 呼和浩特 ０ １ ０ ０ １ ７ ） 摘 要： 目的： 探讨 经直肠 Ｂ超 引导下 穿刺活检诊 断前列腺疾病 的病理诊 断及免 疫组化特征。 方法 ： 对２ ０ ０
法） 。
失： 腺体双层结构 消失 为单 层排列； （ ５ ） 出现 Ｐ Ｉ Ｎ 改变； （ ６ ） 腺 腔 内出现黏 液 、 类结 晶体 或胶 原小结 。
２ ． ３ 前 列腺上 皮 内瘤（ Ｐ Ｉ Ｎ）
ｓ Ｐ二 步法 ： 将ｓ Ｐ复合 物 与生物 素标 记 的二 抗
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — ４ ； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ７
见核分 裂像 ， 胞浆 透亮或 淡 染 ； （ ３ ） 浸润 ： 常见 良性 腺体 之间浸 润和神 经周 围浸 润 ； （ ４ ） 基 底 细胞 层 消
１ ０ ％福尔马林 固定 ， 常规石蜡切片 ， 光镜观察 ， 免疫 组化 染色 （ 主要 有 Ｐ ５ ０ ４ ｓ ， Ｐ ６ ３ ， Ｃ Ｋ ３ ４ １ ３ Ｅ １ ２ ， Ｓ Ｐ二 步
术的发展， 使我国前列腺疾病 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检出率不断提 高，
由于前 列腺 穿刺 活检组 织较少 ， 而根 据较 少 的前 列
腺组织做出正确的病理诊断对病理 医师来说具有
很 大 的挑 战性 ， 为此本 文拟通 过对 ２ ０ ０例前 列腺 穿
刺活检标本的回顾性分析和复查 ， 探讨在穿刺标本
中诊 断前列 腺疾 病 的要点 和方法 。 ｌ 资料与 方 法 １ ． １ 临床 资料
９ ２例 ， 镜下可见腺体 、 平滑肌和纤维组织 ， 腺 体扩张 ， 形成乳头 ， 突入 腺 腔 ， 腔 内可 见 淀 粉 样 小
病理学中的常见病理标志物及其临床意义
病理学中的常见病理标志物及其临床意义病理学是研究疾病形态及其发生机制的学科，通过病理标志物的检查可以有效辅助临床医生进行诊断和治疗。
本文将介绍病理学中的一些常见病理标志物以及它们在临床中的意义。
一、肿瘤标志物肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内检测出的一类特殊物质，常见的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、α-胚胎抗原（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）等。
这些标志物在临床上被广泛应用于肿瘤的早期筛查、诊断以及疗效监测。
例如，CEA在结直肠癌的早期筛查和治疗效果评估中具有较高的敏感性和特异性，AFP与肝癌的关联性密切，PSA则被用于前列腺癌的诊断。
二、炎症标志物炎症标志物是指在炎症反应发生时体内产生的一类物质，如C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数、血沉等。
这类标志物在疾病的早期诊断和炎症程度监测中具有重要作用。
例如，CRP是最常用的炎症标志物之一，其水平上升常见于各种感染性疾病、炎症性肠病以及风湿性疾病等。
三、心肌酶谱心肌酶谱是一组检测心脏肌肉损伤的标志物，通过血液检查可以评估心肌梗死、心肌炎等心脏疾病的诊断和治疗效果。
常见的心肌酶谱包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（cTnI、cTnT）等。
这些标志物在心肌损伤发生后会迅速释放到血液中，通过检测这些标志物的水平可以帮助医生评估心肌损伤的程度。
四、肾功能标志物肾功能标志物是评估肾脏健康状况的指标，如尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸等。
这些标志物在肾脏疾病的诊断和治疗中被广泛应用。
例如，BUN和Cr水平的升高可以提示肾功能损害，尿酸则与痛风等相关。
五、血糖标志物血糖标志物是评估糖尿病和血糖控制的重要指标，最常用的是血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等。
这些标志物可以通过血液检测，帮助判断患者的血糖水平以及糖尿病的治疗效果。
六、免疫球蛋白免疫球蛋白是一类参与免疫反应的蛋白质，包括IgA、IgM、IgG等。
这些免疫球蛋白的水平可以反映机体的免疫状态和疾病的发展情况。
良性前列腺增生
前列腺正常解剖
前列腺增生时，腺体突向尿道和膀 胱颈，后尿道延长
临床表现
良性前列腺增生
最初表现：尿频（刺激期）。 最重要的症状：排尿困难（代偿期）。 最痛苦的时候：尿潴留（失代偿期）。 最终不良后果：感染、结石、出血、肾功能不全。 容易导致：疝、痔、脱肛。
良性前列腺增生
诊断
病史：50岁以上男性出现下尿路症状。 国际前列腺症状（I-PSS）评分。 体检：直肠指检，了解前列腺大小、质地、有无硬结、压痛等。 B超：大小、结节回声、残余尿。 尿流动力学：最大尿流率小于15ml/s。 PSA：排除前列腺癌。 并发症：急性尿潴留、肾积水及肾功能不全、膀胱结石、反复泌
良性前列腺增生的治疗
等待观察 药物治疗
a受体阻滞剂：平滑肌张力，尿道阻力，排尿症状改善 5α还原酶抑制剂：抑制睾酮向双氢睾酮转变→缩小前列腺体积，改善排尿症状； 植物制剂等。 手术治疗：经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道激光治疗、开放手术 其他疗法
Thanks
尿系感染、反复血尿、膀胱憩室、痔、腹股沟疝。
前列腺增生引起的病理改变
国际前列腺症状（I-PSS）评分表
在最近一个月内， 您是否有以下症状？
在 五 次中
症状
无 少 少 大 多 于 几 评分
于 于 约 半数 乎
一半半
每
次数数
次
1. 是否经常有尿不尽感? 2. 两次排尿间隔是否经常小于两小时? 3. 是否曾经有间断性排尿? 4. 是否有排尿不能等待现象? 5. 是否有尿线变细现象? 6. 是否需要用力及使劲才能开始排尿? 7. 从入睡到早起一般需要起来排尿几次?
第四节
良性前列腺增生
良性前列腺增生
概念
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）简称前列腺增生。病理学表现为 细胞增生，是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
前列腺癌 临床诊断标准
前列腺癌临床诊断标准答案：前列腺癌的诊断标准具体如下：1、患者症状：早期前列腺癌没有症状，与前列腺肥大症状相同，比如尿频、尿急、排尿不畅等；2、超声或核磁检查：超声或核磁发现前列腺外周带有异常回声或结节，要高度怀疑前列腺癌；3、前列腺直肠指诊：前列腺直肠指诊发现前列腺质地较硬或触到结节，也要高度怀疑前列腺癌；4、PSA检测：中文名称是前列腺特异性抗原，若该值高于正常，则有前列腺癌可能，该值越高，前列腺癌可能性越大。
若出现前列腺特异性抗原升高，直肠指诊或是超声核磁发现外周带有结节，这种情况下一步进行前列腺穿刺、前列腺组织活检，进行病理学检查，才能确诊是否存在前列腺癌。
延伸：前列腺癌的检查方法主要有超声或核磁检查、前列腺直肠、PSA检测等，具体诊断标准如下：超声或核磁检查：超声或核磁检测发现前列腺周围出现异常回声或结节，对此会高度怀疑前列腺癌。
前列腺直肠指诊：前列腺直肠指诊发现前列腺纹理比较硬或者是触及结节，对此会高度怀疑前列腺癌。
PSA检测：若数值高于正常，则考虑有前列腺癌可能，并且数值越高，则前列腺癌的可能越大。
如果前列腺特异性抗原升高，并且直肠指诊或超声核磁检测到周围出现结节，则需要进行前列腺穿刺，前列腺组织活检，病理检查确定是否存在前列腺癌。
直肠指检、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定和超声引导下前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的三个主要方法，前列腺癌的确诊依靠经直肠超声引导下前列腺系统性穿刺活检，根据所获组织有无癌作出诊断。
前列腺癌是老年男性的常见疾病，病因尚不清楚，可能与种族、遗传、环境、食物、吸烟、肥胖和性激素等有关。
临床表现:前列腺癌多数无明显临床症状，常在体检时直肠指检或检测血清PSA值升高被发现，可以表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、排尿不尽，甚至尿潴留，血尿少见。
治疗:（1）手术治疗:根治性前列腺切除术；（2）内分泌治疗:促黄体释放激素类似物缓释剂，如：醋酸戈舍瑞林；（3）外放射治疗；（4）化疗如环磷酰胺、氟尿嘧啶、多柔比星等。
前列腺增生550例临床病理分析
龄５ ６ ． ２ １ ４ － １ ２ ． ３ ６岁 。
腺体周 围炎 ｌ ８例 ， 灶性轻度腺体周 围炎 ２
例， 与前人研究相符合 。同时对慢性前列 腺炎进行前列腺穿刺活检， 会 由于前列腺穿 刺部位的原因而造成假阴性 的结果。 前列腺增生 的组织 学改变 自青 年 即
可出现 ， ２ Ｏ一３ ０岁 Ｂ Ｐ Ｈ的患 病率 ２ ％ ～ １ ０ ％ 。本 研 究 发 现 前 列 腺 增 生 在 前 列 腺
例， 平均发病年龄 ５ ６ ． ２ １±１ ２ ． ３ ６岁 。３ ５ ０ 例标本病理呈前列腺增 生． 均 见 不 同程 度
的腺 性 增 生 ， 甚 至 出现 不 典 型 增 生 ， 平 均 发病年龄 ４ ０ ． ５ ２±６ ． ３ ６岁 。前 列 腺 增 生
０ ５ ） 。
与慢性前 列腺 炎患者的年龄 对 比有 明显
差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 前 列 腺 增 生 属 于 生理 现 象或 早 期 的 病 理 改 变 ， 多发 生 于 青
年人 ， 出现 不 典 型 增 生 可 能 是 一种 生理 现 象。
疾病 中的患病 率 高达 ６ ３ ． ６ ％， 虽 然 存在 地 区及人群特征差异 ， 但仍强烈提示前列 腺增生 的组织 学改变 在年龄 上有提 前 出 现 的趋 势 Ｊ 。需 要 注 意 的 是 ， ２ １～３ Ｏ 岁 的年 龄段为前列腺 的成人快速增 重期 ， 而 前列腺 出现 前列腺增 生 的组织学 改变甚 至不 典 型增 生 可 能 是 一 种 生 理 现 象 。 总之 ， 前列腺增生属于生理现象或早 期的病理改 变 ， 多发生 于青年人 ， 出现不
例， 都进 行 穿刺 病 理 Ｈ Ｅ 染 色检 查。 结
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腺体双层细胞，可假复层 周围慢性炎症细胞浸润 • 间质成分增生 成纤维细胞、平滑肌细胞
二、 前列腺上皮内肿瘤（PIN）
prostate intraepithelial neoplasia
PIN的概念
• 上皮细胞呈非典型增生，但不足诊断为癌。 即细胞学上表现有异型性，核大，出现大核仁。 但结构上不能诊断，保持固有腺泡的大小和轮廓。 瘤变局限在上皮层内。
• 4种图像:（类型临床意义不大）。
蔟状, 微乳头, 筛状, 平坦状. • 细胞形态较一致 • 核特征: 密集，叠瓦状。
核大, 核浆比增加, 深染, 病理性核分裂， 核形态较一致，故核大小差异小于低级别。 • 核仁: 大或多个 • 基底细胞层：存在，部分不连续
高级别 PIN
蔟状：上皮复层，突入腔内 上皮突内无间质
前列腺疾病
前列腺增生 前列腺上皮内肿瘤
前列腺癌
前列腺的分区
一、纤维肌肉基质：
一层厚的结缔组织膜，覆盖了前列腺整个前部。
二、腺体：腺体组织在尿道的外侧与后方，分为三个区：
• 外周区（PZ）：占80％ 位于中央区的两侧后面和下方，呈马蹄形，大部分包绕着中央区 68％的前列腺癌发生于此。
• 移行区（TZ）：占5％， 围绕尿道，是两个球形的独立小叶 良性增生多发生于此。 前列腺癌24%。
• 中央区（CZ）： 外形像个楔子，楔子底向上，组成前列腺底部的大部分，尖端位于精阜 组织学较特殊，可出现复杂结构，腺泡大而轮廓不规则，上皮呈柱状， 形成许多复杂的乳头状凸向腔内。
前列腺癌8%。
前
正常组织学
• 小叶状结构 • 腺体大，分布均匀，可有内折(梅花样腺体） • 腔内易见淀粉样小体 • 腺体由两型细胞构成（上皮细胞及基底细胞） • 腺体间有间质分隔
<3.5ng/ml
60-69岁
<4.5ng/ml
70-79岁
<6.5ng/ml
约25%前列腺患者PSA在2.5-4.0ng/ml
穿刺活检
穿刺适应证： B超发现前列腺低回声结节 MRI发现异常信号
存在问题： 感染 出血 失败 漏诊
分类
（二）病理诊断
• 前列腺腺癌 95%的前列腺癌都有程度不等的腺泡分化, 经典型前列腺癌 亚型
大核仁的意义＞有无核仁。
前列腺癌的一般组织学结构： 多数为分化较好的腺癌，肿瘤腺体较规则。 主要有下列排列方式： ①小腺泡：远小于正常腺泡，只有一层立方状瘤细胞。
②大腺泡：与正常腺泡的大小相仿或略小，但不见正常腺泡的特 殊迂曲的形态，内衬单层立方或柱状上皮细胞。
③筛状：该结构大于大腺泡，其内上皮细胞桥充填。
（一）概述 流行病学
发病率: • USA 非裔人 231.9/10万人口(2002-2006) 白人 146.3/10万人口(2002-2006) • Am/Europe > Asian • 亚洲（中国、日本、韩国等）2.3～9.8/10万人口
年龄分布 (1973-1995)
（一）概述 流行病学 病因 • 遗传因素 种族差异大
蔟状
微乳头
微乳头状：可有纤维血管轴心
筛状型高级别PIN
平坦状：1-2层异形细胞， 内缘平坦。
三，前列腺癌
（一）概述 流行病学
• 前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一， 近年来发病率逐渐上升。
• 在美国/澳大利亚等国家，居男性肿瘤死亡率第2位， 仅次于肺癌。
• 我国前列腺癌在男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤 中发病率跃居第三位,前列腺癌正在悄悄地影响 着我国50 岁以上男性. 发病率增加，死亡率下降。
家族史者发病率相对危险性增加 • 环境因素
亚裔人移居美国后发病率增加，地理环境、饮食因素（高脂） • 性激素: 二氢-睾酮
发病机制 • 发生、发展与雄激素密切相关 • 影响雄激素合成、代谢的因素（基因）均相关。 • 基因
CYP17基因、SRD5A2基因多态性 雄激素合成的关键酶 雄激素受体（AR）基因 双氢睾酮与AR结合后发挥作用
。
病变过程
Often located at peripheral zone
低级别 PIN
• 主要有二种图像 蔟状, 微乳头
• 形态特点: 上皮: 增多，有层次 核: 稍微增大 核仁: 不常见, 不显著 基底细胞层：完整
低级别 PIN
细胞密集/有层次 核大, 形状不规则 小核仁 基底细胞层完整
高级别 PIN
（一）概述 流行病学
症状: • 早期不明显 • 排尿障碍 • 出血 • 转移的表现：骨（疼痛、骨折） • 直肠触诊 肿块
PSA
异常要注意排除其他因素： • 感染 • 前列腺增生 • 前列腺按摩 • 膀胱镜检查 • 某些药物等
Oesterling认为 正常PSA范围
40-49岁
<2.5ng/ml
50-59岁
前列腺含三种细胞类型： 1．上皮细胞：常见的是高柱状分泌上皮细胞.
产生前列腺特异抗原（PSA）变成立方形，体积皱缩。
2．基底细胞：位于腺细胞与基膜之间，较小，数目少。 形态多样：扁平、三角形和立方形
3．神经内分泌细胞：存在于上皮细胞间。
一,良性前列腺增生
• 是一种重要的癌前病变，有可能发展为癌。
• 一般不伴有PSA升高。
• 穿刺发现高级别PIN，应行第二次穿刺。
PIN 临床意义
• 低级别 PIN（LGPIN）：反应性、修复性病变 更名为腺上皮不典型增生 不需要在病理诊断中报告。
• 高级别 PIN（HGPIN）：与前列腺癌相关 是癌前病变，PIN现成为HGPIN的同义语。 HGPIN与前列腺癌在形态上有移行关系。 30%-90%病例伴有癌。1/3病人10年内发展为癌
萎缩型、假增生型、泡沫状腺体型、胶样型、印戒型、 嗜酸细胞型、淋巴上皮瘤样型
• 特殊类型 不形成经典型腺泡结构的前列腺癌 前列腺导管腺癌 尿路上皮癌、鳞癌、神经内分泌癌等
（二）病理诊断
细胞一般特点 • 细胞的多形性 不定，细胞一般增大 • 核 大小不一，空泡状。染色体变粗，分布于核膜下 • 核仁 核仁大而明显（＞1μm），但不是确诊指标，
④实性／梁状：瘤细胞相连成片或呈条索状.
前列腺癌中往往不止出现一种结构，但常以某一种结构为主。