第十节急性呼吸窘迫综合征病人的护理

第 抢救配合
十
节 1．休息 将病人安置于ICU实施特别监护。
急
性
呼 2．给氧 迅速纠正低氧血症是抢救ARDS最
吸 窘
重要的措施。给予高浓度（＞50％）、高
迫 综
流量（4～6L/min）吸氧。
合
征 病
3．心理支持 对神志清醒的使用机械通气
人 的病人，给予心理支持。
的
护
理
概述 护理评估 抢救配合 思考题
人
的
护
理
概述 护理评估 抢救配合 思考题
第 十
护理评估--临床表现
节 ARDS多于原发病起病后5d内发生，约半数发生
急 性
于24h内。
呼 吸
1.原发病的临床表现。
窘 迫
2.最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重
综 的呼吸困难、发绀。病人常感到胸廓紧束、严重
合 征
憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善。
第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理
概述 护理评估 抢救配合 思考题
第 概述
十
节
急 • 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory
性 呼
distress syndrome, ARDS）是指原心肺
吸 功能正常，由于肺内、外严重疾病而引起
窘 迫
肺微血管通透性增加，肺泡渗出富含蛋白
综 合
质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成
征 ，可伴有肺间质纤维化。临床表现为急性
病 人
呼吸窘迫和难治性低氧血症。
的
护
理
概述 护理评估 抢救配合 思考题
第 护理评估—健康史
十
节
急 （1）肺内因素：如吸入毒气、烟尘、胃内
性 容物、氧中毒、肺挫伤、放射性挫伤、重
呼 吸
症肺炎等。
窘
迫 综
（2）肺外因素：如严重休克、严重感染、
合 征 病
严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血 、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。
病 人
3.早期可无异常体征，中期可闻及细湿啰音，后
的 期可闻及明显湿啰音及管状呼吸音。
护
理
概述 护理评估 抢救配合 思考题
第 十
护理评估--心理-社会状况
节
因病情突然加重及出现严重呼吸困难，
急 性
病人常出现濒死而产生恐惧心理，家属亦
呼 吸
表现紧张不安。
窘
迫
综
合
征
病
人
的
护
理
概述 护理评估 抢救配合 思考题
第 十
护理评估--实验室检查
节 （1）X线胸片：早期可无异常，典型改
急 性
变为斑片状以至融合成大片状的浸润阴
Fra Baidu bibliotek
呼 吸
影。
窘
迫
综 合
（2）动脉血气分析 典型改变为PaO2降
征 病
低，PaCO2降低，pH值升高。
人
的
护
理
概述 护理评估 抢救配合 思考题
第 护理评估
十
节
项目
ARDS
慢性呼吸衰竭
急
性 呼
起病
十 节 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 病 人 的 护 理
第 ARDS—X线表现
十 节 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 病 人 的 护 理
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。
所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。
”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力；
通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣；
过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
第 思考题
十
节
一、填空题
急
急性呼吸窘迫综合征主要表现为严重低氧血症
性 呼
和 急性进行性呼吸窘迫 。
吸
窘
二、选择题
迫
综
合
1．急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法是
征 病
A．间歇给氧
人
B．高浓度给氧
的 护 理
C．呼气末正压给氧 D．吸气末正压给氧
C
E．持续低流量给氧
概述 护理评估 抢救配合 思考题
第 病因
急
慢且呈进行性发展
吸 原有心、肺
窘 迫
疾病
无
常有COPD病史
综 合
病理生理改 肺水肿及透明膜形
变
成
肺通气、换气障碍
征 病 人
临床表现
进行性加重呼吸困 呼吸困难伴全身脏器
难
损害表现
的 护 理
血气分析
单纯严重低氧血症
低氧血症常伴二氧化 碳潴留
吸氧方法
呼吸机高浓度正压 鼻塞法持续低浓度吸
吸氧
氧
概述 护理评估 抢救配合 思考题
第 配合抢救
十
节
急 4．饮食 鼻饲或静脉高营养及时补充热量和
性 呼
高蛋白、高脂肪。
吸
窘 迫
5．病情观察 密切观察生命体征和意识状
综 合
态，尤其是呼吸困难和发绀的变化；观察
征 病 人
每小时尿量变化，准确记录24小时出入液 量。遵医嘱正确采取血气分析和生化检测
的 护
标本并及时送检。
理
概述 护理评估 抢救配合 思考题