子宫深部或子宫内人工输精_IUI_的新技术
夫精宫腔内人工授精(IUI)
夫精宫腔内人工授精（IUI）夏天成14307130052IUI适应于睾丸性无精子症、梗阻性无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸精子症；输精管复通失败；射精障碍；男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病；母儿血型不合不能得到存活的新生儿。
其中，除睾丸性无精症外，其他需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代其可以通过卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）获得自己血亲关系的后代。
IUI禁忌为急慢性全身性疾病及生殖道炎症；女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍；女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍；有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致；女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。
男方弱精症可以IUI的精液条件为精子密度≥1500万/ml，前向运动精子（a+b）≥15%；精液处理后可以IUI的条件：上游后a级精子≥70%，精子≥20个/HPF，至少有一侧输卵管通畅。
供精人工授精方法可在自然周期或促排卵周期中进行，具体时机同夫精宫腔内人工授精。
按照原卫生部技术规范的要求，解冻后精液用于宫腔内人工授精治疗时，要求复苏后精液前向运动精子总数不得低于10×106/ml，前向运动的百分率不得低于35%，并且实施供精人工授精技术的机构应建立严格的保密措施，确保患者的个人隐私安全；建立切实可行的随访机制，保证及时准确地向精子库反馈妊娠及子代情况；建立可靠的运行机制，配合计算机辅助管理系统，严格控制每一位供精者的冷冻精液最多只能使5名妇女受孕。
诊疗流程为（1）女方准备①自然周期IUI：月经规律者可自然周期IUI。
患者于月经周期第8～10天开始监测卵泡的生长。
②促排卵周期IUI：对于有排卵障碍者，需进行促排卵。
患者于月经周期第2～3天返诊，排除妊娠，B超检查除外卵巢囊肿，可以给予促排卵药物。
③当主导卵泡达1.4cm时，建立IUIB超监测表，完整填写监测表，明确写清楚IUI指征。
定义从受精到植入子宫内膜的整个过程中一个或几个环节
（二）发展史：1890年，Walter Heape 在外科 医生Samual buckley 帮助下，把安哥拉白毛雌 兔的两个4-卵裂球胚胎移植到另一种有色短毛 兔（已与同种雄兔交尾）的子宫内，子代6只幼 兔中有2只是白色长毛兔，1947年M.C.Chang将 兔受精卵保存在50C-100C水平，一周，移植后 均生出正常幼兔。1954年M.C.Chang取加州白 兔的2-卵裂球胚，盛于-100C下玻管血清里，装 在真空烧瓶内，航寄到伦敦剑桥农学院，80小 时后移植到黑兔子宫内，生出加州白兔。1959 年兔受卵体外受精-胚胎移植获得成功。
6、受精标准监测（PN）。
（四）人胚体外发生
1、胚前期发育： 在体外，经相差显微镜检 查，证明已受精的卵子，转移到卵裂培养基 （生长培养基，GM）中，受精卵进行卵裂， 先后发育成桑椹胚和胚泡，此期称胚前期。 2、胚胎质量形态学评估： （1）卵裂速度和时间关系：在生长基中 培养 24小时后，39~42h,16.7%2-细胞期， 55.6%3~4-细胞期，27.%6~8-细胞期。
（三）胚胎赠送(Donation of embryos)
这些胚胎移植到受者的子宫后， 出生的孩子与受者夫妇无任何生物 遗传学关系，相当于胚胎时期过继。 冷冻胚胎赠送的成功率明显低于新 鲜胚胎。
（四）非手术回收供方幼胚移植术
供者、受者经月经同步激素治疗，用受者丈 夫的精液人工授精，在供者排卵4-5天用特殊
5、储存和应用方式
1）最早的冷冻方法是用干冰作制冷剂和储存剂 近几年都用液氮蒸气作制冷剂和储存剂。
2）解冻速度快速复温1000C/mm，取出直接370C 水中即可。
3）冷冻保护剂 为减轻冷冻和复温过程中的损伤， 获得理想的冷冻生存率，必须在溶液中添加具 有保护作用的物质，即冷冻保护剂，需具备2个 基本条件①对冷冻的细胞无毒性，②具有高水 溶性。其保护作用主要是减少冰晶的形成，同 时稀释了细胞外液溶质的浓度。分两类：
人工授精技术可分两类三种方法
人工授精技术可分两类三种方法人工授精是一种辅助生殖技术，旨在通过提高精子的数量和质量，帮助受精卵受孕。
人工授精技术可以分为两类：内科人工授精和外科人工授精。
本文将介绍这两种人工授精技术以及它们的三种具体实现方法。
内科人工授精内科人工授精是一种基于自然生殖过程的辅助生殖技术。
研究表明，内分泌疾病、两性生殖系统疾病等种种原因都会影响男性或女性的生殖能力。
因此，内科人工授精主要是针对这些问题，通过特定的医疗手段协助受孕。
内科人工授精的两种具体实现方法如下：1. 输精管内受精 (IUI)输精管内受精是一种将精液直接注射到女性子宫内部或输卵管处的方法。
此方法使精子从后宫部位的粘液屏障中穿过，从而提高了受孕的机率。
输精管内受精适用于多种不孕症患者，如不明原因性不孕症、盆腔炎、输卵管通畅性低下等。
此外，在人工受孕期间，医生可以控制精子的质量、数量和时间，从而提高受孕机会。
2. 试管婴儿 (IVF)试管婴儿是在体外完成受精和妊娠的方法。
精液和卵子在实验室中进行受精，然后将受精卵移植到女性子宫中。
此方法适用于许多种原因导致的不孕症患者，如卵巢功能低下、输卵管造影异常等。
试管婴儿技术可以通过人工干涉精子和卵子的数量和质量，从而提高受孕的机会。
此外，试管婴儿技术还可以进行胚胎筛选，从而降低遗传性疾病的传递。
外科人工授精外科人工授精是一种直接手术操作以提高精子进入子宫的方法。
此方法主要适用于男性不育症患者，如精液异常、精索静脉曲张等。
外科人工授精的三种具体实现方法如下：1. 精子抽取 (TESE)精子抽取是从患者的精索中提取精子的方法。
此方法适用于精索造影检查发现无精子症的患者，可以通过手术将精子取出，再通过内科人工授精的方法注入到女性体内。
2. 精子管结扎术及复通术某些患者的精子管出现许多问题，如阻塞、过长或发育不良等。
精子管结扎术可以在确定患者不再需要生育后进行，此方法会在精子管处结扎，从而使精子无法到达精囊。
而精子管复通术则是将已结扎的精子管进行修复。
人类辅助生殖技术开展必须条件
卫生部人类辅助生殖技术规范人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology, ART)包括人工授精（Artificial Insemination，AI)和体外受精—胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF—ET）及其衍生技术两大类。
从事人类辅助生殖技术的医疗机构(以下简称医疗机构)须遵守本规范.一、人工授精技术规范人工授精根据精子来源分为丈夫精液人工授精(Artificial Insemination by Husband Semen, AIH)和供精人工授精(Artificial Insemination by Donor Semen，AID）。
根据授精部位分为阴道内人工授精(Intravaginal Insemination，IVI)、宫颈内人工授精（Intracervical Insemination, ICI）、宫腔内人工授精(Intrauterine Insemination，IUI)和输卵管内人工授精（Intratubal Insemination, ITI)等.（一）基本要求1、机构设置条件(1) 必须是具有执业许可证的综合性医院或专科医院;（2)实施供精人工授精必须获得卫生部的批准证书，实施丈夫精液人工授精必须获得省、自治区、直辖市卫生行政部门的批准证书；(3)实施供精人工授精，必须同获得《人类精子库批准证书》的人类精子库签有供精协议;（4)具备法律或主管机关要求的其他条件.2、人员要求（1）最少具有从事生殖医学专业的医师2名，实验室工作人员2名，护士1名，且均具备良好的职业道德。
(2)从业医师须具备执业医师资格，具有临床妇产科和生殖内分泌理论及实践经验,具备妇科超声经验。
负责人须具备副高及其以上医学专业技术职称.实验室工作人员具有精液分析和精子处理能力。
护士具备执业护士资格。
3、场所要求场所包含候诊室、诊室和检查室、B超室、人工授精实验室、授精室和其他辅助区域。
猪子宫内人工授精技术
猪子宫内人工授精(IUI),又称深度人工授精，是利用特制的输精导管将精子驻留于距子宫颈15～20cm子宫腔内的一种输精技术。
德国（Rath等，1999）和西班牙（Martinez等，2001）已在实验室研究出IUI授精程序。
2001年，法国的一些公司发明了专用输精管，并在人工授精中心实施成功。
猪子宫内人工授精技术具有传统人工授精技术（子宫颈处）几乎所有优点，另外大幅度降低了每次输精****量和精子浓度，从而减少种公猪引进及饲养费用开支。
目前，该技术在欧美养猪大国已着手推广，得到了人工授精站和规模饲养场的认可和欢迎。
1、理论依据1.1猪****资源开发潜力巨大理论上讲，母猪每胎产9～12头仔猪，每次排卵18～25枚，仅需1～10万个精子就能达到授精要求。
公猪的采精量在180～500ml，其中健康精子500～1000亿个。
所以，猪****资源的开发利用潜力十分巨大。
1.2传统授精技术****浪费严重Mbuin Einasso等人将排卵前12小时，排卵中和排卵后12小时母猪屠宰，测定各种输精方式下精子数的分布情况，结果表明无论是开始在生殖道中约1000亿精子的自然交配，还是最低20亿精子的传统人工授精（子宫颈处），最终在母猪输卵管的精子分布和数量都无明显差异。
到达受精部位的精子仅占检出精子总数的0.23％～3.14％，绝大部分精子均死亡在子宫内，进入输卵管的精子仅占自然交配时精子总数的0.44％。
所以，不管是自然交配还是传统的人工授精方式均存在巨大的精子资源浪费。
猪子宫内人工授精技术在解决这一问题上有新进展，其****需要量只需保证每份****总精子数不少于10亿个精子，即可达到与传统猪人工授精技术相当的效果。
与传统的每份****30～40亿个精子的一次输精剂量相比，大大节约了精子资源，同时能有效地防止了****倒流现象，减少了精子浪费，对充分发挥特级种猪的遗传潜力开辟了新途径。
2、技术内容2.1准备工作该技术一般由三种产品配套使用，包括子宫内人工输精管、储精袋和长效稀释粉或长效稀释液。
深部输精
图1Post-cervical AI（PCAI）子宫内深部输精，是一种适用于经产母猪的人工授精技术。
准备工作1. 技术准备需经过专业培训或在专业技术人员指导下使用。
图22. 器材准备诱情公猪，子宫内深部输精管卡苏套装，精液袋。
操作细则下面，和大家分享猪PCAI的操作细则和注意事项。
图3Step 1 用蜡笔清晰地标记出正在发情的所有母猪Step 2 所有发情母猪排队等候输精引开公猪后，保持母猪群安静，并至少等待45min，避免母猪兴奋而造成的子宫颈收缩，从而为母猪的输精做好准备。
原因在于：在使用卡苏子宫内输精管套装输精时，在插入泡沫头输精管之后，需要再插入子宫内细管，细管越过子宫颈皱褶达到子宫体位置后开始输精。
如公猪在母猪前面诱情，会导致母猪兴奋而引起子宫颈收缩闭合，这时插入细管就很有可能不能顺利通过子宫颈皱褶。
如强行插入，就可能损伤子宫颈粘膜。
所以，采用子宫内深部输精技术时，需要提前将诱情公猪赶走，发情母猪稍微平静后再开始输精操作。
图4Step 3 双技术员操作，提升输精效率图5图6图7技术员a1.双手交错撕开卡苏深部输精管套装的外包装袋（输精管已有润滑剂，不用另行涂抹）2.将内细管缩进外管内，根据正常的子宫颈输精法将泡沫头外管插入到母猪体内，一定要确定外管泡沫头锁定在子宫颈里。
3.其余母猪采取以上同样的两步步骤。
技术员b1. 待技术员a完成前5头母猪输精时，技术员b从第1头母猪开始，将子宫内细管缓慢插入子宫颈口，如果有阻力不可粗暴向里插入，要将内细管旋转一下再尝试插入，一般情况下就可以插进去。
还要注意一点，手指捏住细管往里插入时，捏住细管长度约1厘米，细管每次插进1厘米（按照下图操作），这样内细管不容易折弯，也不会损伤子宫颈。
图82.在插入内细管的过程中，要保证进入母猪体内的外管与外阴部位保持水平高度后，再插入内细管。
如果插内细管时有阻力，可将外管向上或向下、左右调整角度插内细管。
3.缓慢地插入子宫内管，越过子宫颈顶到子宫体内，这里要求插入内细管的深度至少要超过外管泡沫头10cm左右，因此也称之为适度深部输精。
工艺方法——猪批次化生产模式
工艺方法——猪批次化生产模式工艺简介猪批次化生产模式是借鉴早期的工业化批次式生产模式，在实际应用中逐渐转变为猪等畜禽批次生产模式。
此模式利用了全进全出的生产方式，将生产阶段或日龄在同一批次的猪只圈养在一起，又同一批次转群或出栏，使猪群的健康状况、生产性能（增重速度、饲料报酬及上市日龄等）保持在最佳的状态。
传统的生产模式无法做到全进全出，批次化生产模式可以使传统连续饲养方式造成的疾病散播得到阻断。
猪群生产管理采用全进全出方式隔离饲养，所有生产阶段虽处在同一猪场内，但实施批次化生产，不同批次猪只不混养，每栋猪舍或每个单元饲养一批猪只，视猪场规模可采取1周、2周、3周或5周一个批次生产，各栋猪舍或各单元间严格执行隔离防疫措施。
不同生产阶段（如配种妊娠、分娩哺乳、仔猪保育、生长肥育等分段方式）的猪只各自处于不同的猪舍或单元内，而且采用全进全出的方式可以阻断疫病在猪只间的水平感染。
现代规模化养猪生产所采用的分点式饲养模式，更能够做到批次化和全进全出式生产，使养猪的生物安全风险降到最低。
关键控制点1、母猪发情配种控制点后备母猪和乏情母猪如果饲养管理和处置不当，就不能在预定的时间内发情配种;相反，如果发情配种失控，怀孕母猪过多的可能性也会增加，这两者都会影响到批次化生产目标的实现。
因此，母猪的发情配种是最重要的关键控制点，这就需要提前做好配种目标生产计划。
关于后备母猪的利用，本周配种工作结束后，根据这一批次配种数的多少，可以预测20周后这批次的猪群到底需要多少后备猪来补充，并提前做好后备猪的引种或选留计划。
在后备猪配种前3周，采用同期发情措施处理后备母猪，以满足周的批次配种计划。
2、分娩床及分娩舍的数量分娩床及分娩舍的数量决定每一批次母猪群数量，也关系到整场在养母猪群数量，不同批次的分娩舍间应该有明显隔离饲养措施。
此外，需要安排好至少12周的分娩计划，并根据实际情况来安排产房的周转，以及下游保育的栏舍周转。
3、分娩率的及时调整不同猪场的配种分娩率不尽相同，冬夏季的成绩也会有所差异。
补救icsi方案
补救icsi方案补救ICSI方案随着现代生育技术的发展，不孕症夫妇可以选择辅助生殖技术来实现生育愿望。
其中，胚胎植入前遗传学诊断（Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD）和单精子显微注射（Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI）是目前较为常用的两种技术。
然而，由于种种原因，ICSI技术在一些情况下可能出现失败的情况。
本文将探讨如何补救ICSI方案，以期帮助那些遭遇失败的不孕症夫妇。
要补救ICSI方案，需要对失败的原因进行分析。
ICSI技术失败的原因可能有很多，包括胚胎质量不佳、子宫内膜问题、父母遗传因素等。
因此，在补救ICSI方案时，需要根据具体情况有针对性地进行治疗。
一种常见的补救ICSI方案是改善胚胎质量。
在ICSI过程中，胚胎的质量对于成功率至关重要。
如果ICSI失败的原因是胚胎质量不佳，可以尝试使用辅助技术来提高胚胎质量，例如胚胎孵化、胚胎筛选、胚胎培养基优化等。
这些技术可以提高胚胎的存活率和着床率，从而增加成功的机会。
另一种补救ICSI方案是处理子宫内膜问题。
子宫内膜问题可能导致胚胎着床困难，进而影响妊娠成功率。
如果ICSI失败的原因是子宫内膜问题，可以尝试进行子宫内膜膜补充治疗。
这种治疗方法可以通过给予激素或药物来改善子宫内膜的厚度和质量，增加胚胎着床的可能性。
除此之外，在补救ICSI方案时，还需要注意父母遗传因素的影响。
如果ICSI失败的原因是父母遗传因素导致的胚胎异常，可以考虑进行PGD技术。
PGD可以在胚胎植入前进行基因诊断，筛选出健康的胚胎进行移植，从而提高妊娠成功率。
补救ICSI方案还可以从饮食和生活习惯入手。
良好的饮食和生活习惯可以改善身体健康状况，增加受孕的机会。
建议不孕症夫妇要保持健康的体重、均衡的饮食、适度的运动和充足的休息，避免过度劳累和精神压力，保持良好的心态。
总结起来，补救ICSI方案需要根据具体情况进行针对性的治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
子宫深部或子宫内人工输精(IUI)的新技术一种被称为子宫深部或子宫内人工输精（ＩＵＩ）的新技术，具有受胎率高和大幅度减少每次输精所需精子等优点，据称这还只是其一部分好处。
有些人将此技术称为宫颈后人工输精。
但是，无论其被冠以何种名称，这些技术都是相同的，都只不过是使用一根前部又长又细的输精管，从而可将精液送过子宫颈而进入子宫腔内。
甚至还有一种说法认为：利用深部输精技术可以使每头母猪每年多产一头仔猪。
法国布列塔尼的研究结果证实了这一说法。
但是，深部输精技术比较复杂，必须对操作者进行专业培训。
另一家法国大型猪人工授精公司，也采用了深部输精技术，但他们告诫农民不要将此技术用于小母猪，因为其在人工授精过程中更易受到伤害。
该公司目前正在商品猪场进行一项试验，他们在输精时所用的活动精子数量比法国当前人工授精中所用的数量少２０亿或３０亿，以此来评估深部输精的效力。
增加产仔不再是一个神话
尽管法国以外的其他国家对深部输精技术也不缺乏兴趣，但是这些国家的专家指出，增加产仔的说法有点误导作用。
比如丹麦的猪育种专家认为，这个结果不是完全来源于深部输精技术本身。
他认为，这是一项新的技术体系，专家在训练工人进行人工输精时，更注重训练工人掌握母猪发情的确切时间并更关注母猪日常的一般体况，这些也许才是为什么窝产仔数能够提高的原因。
深部输精技术的真正价值在于它能在确保人工授精效果的同时，减少输精的精子总数；这意味着育种群中的优秀公猪的应用范围将更广和选育的进程将更快。
这样，你就能使用优上加优的基因，而非仅仅是使用优秀基因。
最近在西班牙中部一农场中对５００头母猪的试验结果证明了这种观点，该试验论文发表于今年在汉堡举行的第１８届国际猪兽医学会的大会上。
利用深部输精技术，每次输精只需１０亿精子就能得到与传统的每次输入３０亿精子相似的妊娠率和窝产仔数（１１．１７头活仔／窝）。
然而，利用深部输精技术，当每次输精仅５亿时平均产活仔数仍达到１０．９８头／窝，甚至每次输精２．５亿活动精子时平均产活仔数还能达到９．９１头活仔／窝。
英国的某主要猪育种公司人工授精技术服务经理在一份调查报告中记载了利用深部输精技术首次输精即获得了相当高的妊娠率。
在一个商品母猪群中，对２２４头母猪采用深部输精技术进行了授精，对另外２６５头采用传统方法输精，每次输精剂量为３０～４０亿活动精子。
深部输精组母猪的妊娠率为８５．３％，而传统方法组的为７５％。
然而，它们在窝产仔数上几乎没有差异，深部输精组平均窝产仔数为１２．６头，而传统方法组为１２．６７头。
他认为，总而言之，深部输精的优点包括减少了精子和稀释液的回流量，避免精子在子宫颈皱褶和粘液中的损失。
深部输精还可将精液主动输入子宫而不是靠母猪将其吸入。
深部输精法的缺点是：输精所需的时间是不同的。
该技术并不适用于所有的母猪，有一小部分无法用此技术进行输精。
对小母猪只能采用充气输精软管才能进行输精；并且，操作者必须经过专业的训练和要有耐心。
丹麦正在研究推广
丹麦是正在下决心推广应用深部输精技术的一个国家。
甚至在２００４年，国家兽医管理委员会仍认为深部输精会对母猪生殖道造成伤害，因而不能用于商品猪场。
但是丹麦腌肉和肉制品委员会的研究人员认为，大量试验结果看来正在逆转这个结论，深部输精技术很可能很快就会在丹麦成为常规技术。
但是她仍认为深部输精技术对小母猪造成伤害的可能性仍很
大，因而不会将该技术用于小母猪群中。
她还说：我们正在进行试验来判断操作者需要通过多少训练才能熟练掌握这一技术，同时确定采用这种授精技术所需的最佳精子数。
从试验结果来看效果很好，我们应该很快就会采用这项技术。
这位丹麦研究者还有一项指导工作，就是使人们不再担心深部输精技术会对母猪子宫颈和子宫造成较大伤害。
经过对传统人工输精、深部输精和自然交配进行比较之后发现，这两种人工输精方式间没有多大差别。
事实上，自然交配对母猪造成的损伤略微大一些。
充气输精软管
美国人将这项技术称之为展开，英国人则称为翻转：因为一个可充气的橡胶延长部分被装在人工输精的输精管顶部（输精时到达子宫颈部），在输精时可以充气。
香港生产充气输精软管的猪输精公司总裁指出，充气意味着橡胶头发生翻转并直接延伸进入子宫，这时操作人员就可通过挤压精液容器而将精液挤入子宫。
本方法的支持者宣称：深部输精技术对母猪造成损伤的风险极小，事实上他们之中很多人都认为对小母猪采用这种方法也非常安全。
今年，英国的橡胶输精管销量已达５万根左右。
据某经销商说，他的最大用户发现在生产性能最差的母猪群中采用这项技术后，妊娠率可提高大约９％；而在最好的猪群中则能提高５％。
橡胶输精管在美国的销量也不错。
据说，市场销售证明在深部输精技术中使用橡胶管比硬质管更卫生。
他说，因为橡胶输精管头在到达子宫颈前就发生翻转并且只是在这时才将内部翻转到外面，因而子宫内的输精管表面实现并未接触过猪的任何部位。
一些专家认为由于采用深部输精技术则在进行输精前不需要刺激母猪，因而利用深部输精可以节省人工输精的时间。
英国最大的人工输精管销售商之一的董事长解释说，实际上我们发现刺激对深部输精产生了反作用，因为子宫颈往往会把输精管锁住而使其更加难以插入。
我们已经发现，一个操作员可以给一批母猪插入输精管，然后只要拿着精液袋或精液管挨个给母猪安装精液袋或精液管并将精液挤入母猪体内，而母猪不需要把精液吸进去。
我们有的操作员能够在５０分钟内完成３０头母猪的输精工作。
有人则完全不同意上述观点，她认为：我们建议应该像传统方法那样，操作者应该给予母猪大量的刺激使其兴奋起来。
我们不能说，当我们这样做了以后再以深部输精技术插入输精管时有任何麻烦。
但是，丹麦的研究人员还发现，即使对母猪进行刺激，对一小部分母猪仍然无法采用深部输精技术。
在３０～５０头母猪中有５％的母猪不能实行深部输精，这可能主要是因为其子宫颈内有伤疤所致。
（齐鲁牧业报）。