肛裂护理查房ppt课件

失禁、肛门狭窄
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术后护理措施
1、体位与活动 术后去枕平卧6小时，待生 命体征平稳予半卧位，指导早日床边活动， 尽早排尿。
2、饮食 术后禁饮禁食6小时，后可予半流 质饮食逐渐致清淡易消化饮食，避免辛辣 刺激、油腻饮食。
3、病情观察 严密监测生命体征，观察患 者切口敷料，是否有渗血渗液
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术后监测生命体征正常，予磺苄西林钠、奥硝唑 抗感染、血凝酶针(巴曲亭)止血、泮托拉唑钠针 制酸及补液等对症支持治疗。
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病史简介
2015-01-08 术后第1天，大便未解，肛门部有疼痛，肛门 部创面敷料包扎，局部有少许渗血、渗液，颜色淡。
2015-01-09 术后第2天，一般情况可，肛门部疼痛缓解， 无便血，病情稳定，继续抗炎补液治疗。
2、便秘:肛裂形成后病人因惧怕疼痛而不愿 排便,故大便更加干结,便秘又加重
3、出血：排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛 管撕开裂口而有少量出血
二、体征 肛裂三联症，肛裂病人行肛门检 查时，常会引起剧烈疼痛，有时需在局麻下 进行
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治疗
软化大便，保持大便通畅；解除肛门括 约肌痉挛，缓解疼痛，促进创面愈合。
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②尿潴留:多由术后早期神经反射引起。鼓励 病人术后尽早自行排尿，必要时导尿。
③排便失禁：多由于术中不慎切断肛管直肠 环所致。应密切观察患者排便情况。若仅 为刚门括约肌松弛，可于术后3天指导病人 进行提肛运动。做好皮肤护理，预防压疮 形成。
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健康教育
1、保持正常大便，养成定时排便习惯，避免腹泻和便秘。 适当活动，避免久坐、久卧。
②养成良好的排便习惯：指导病人养成 每天定时排便的习惯，进行适当的户 外锻炼。
③服用缓泻剂：如液体石蜡、果导片等。
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术后护理措施
6、术后常见的并发症
①切口出血：多发生于术后1-7天，常见原因 多为术后便秘，猛烈咳嗽等致创面裂开、 出血。预防措施包括保持大便通畅，防止 便秘，预防感冒等，一旦发现切口大量渗 血，应压迫止血，通知医生。
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疾病解析
定义：
是指齿状线以下肛管皮肤层裂 伤后形成的经久不愈的小溃疡; 是一种常见的肛管疾病，多见 于中、青年。
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疾病解析
病因：
导致肛裂的原因有很多，但 直接原因大多是由于慢性便 秘、粪便干引起肛管及其皮 肤层的损伤。
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疾病解析
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临床表现
一、症状 典型临床表现为疼痛、便秘、出血。 1、疼痛：为主要症状，一般较剧烈，有典 型的周期性。
术后护理措施
4、疼痛护理
①保持肛门卫生：便后用1:5000高锰 酸钾温水坐浴，松弛肛门括约肌， 改善局部血液循环，缓解疼痛，促 进愈合。
②镇痛：疼痛明显者，可遵医嘱服用 镇痛药物。
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术后护理措施
5、保持大便通畅
①调理饮食：多饮水；增加膳食中蔬菜、 水果及粗纤维食物摄入，少食或忌食 辛辣刺激饮食，以促进肠蠕动，防止 便秘。
2015-01-10术后第3天，一般情况可，肛门部轻度疼痛， 大便未解，查体：创面轻度水肿，敷料有少许渗液。患者病 情稳定，予换药一次。
2015-01-11术后第4天，患者一般情况可，大便有解，为黄 色软便，。查体：肛门创面肉芽组织新鲜，无渗血，少许渗 液，肛门轻度水肿。医嘱予出院。病理回报：肛门符合痔核 组织。
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病史简介
2015-01-07 患者在持硬麻下行肛裂切除+血栓性 外痔切除术，术毕返回病房。患者神志清楚，切 口敷料干燥，疼痛NRS评分2分。予吸氧3升/分、 心电监护，去枕平卧6小时，暂禁食，6小时后血 压平稳可取半卧位，摄入面条、稀饭等无渣半流 质饮食。指导患者术后早期下床活动，保持切口 敷料干燥，术后尽早排尿。患者ADL分级Ⅱ级， 压疮危险因素评分20分。予床栏保护，宣教预防 跌倒知识，留陪一人。
2、注意肛门卫生，便后清洗肛门。保持肛门部清洁干燥。 勤换内裤。
3、宜进食清淡新鲜且易消化的食物，新鲜的蔬菜如黄花 菜、青菜、番茄、丝瓜等。忌辛辣，油炸，辣椒等。可食 营养丰富富含蛋白的食物
4、收紧药线：嘱患者适当定时收紧药线，直至药线脱落。 脱线后局部可涂抗生素软膏，以促进伤口愈合。
5、扩肛或提肛运动：以防止肛门狭窄，肛门括约松驰者， 术后3日内可指导病人进行提肛运动。
⒈非手术治疗
① 服用通便药物 ② 局部坐浴 ③ 扩肛疗法
⒉手术治疗
① 肛裂切除术
② 肛管内括约肌 切断术
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术前护理诊断
1. 疼痛 与疾病本身 2. 便秘 与病人惧怕疼痛有关 3. 焦虑 对于疾病的担忧、手术治疗
的不了解等有关 4. 知识缺ห้องสมุดไป่ตู้ 缺乏疾病的相关知识
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术前护理措施
1、饮食 嘱患者进易消化营养丰富的饮食， 忌辛辣刺激、油腻的食物，戒烟戒酒，鼓 励患者多用水多吃水果。
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01.临床资料 •阳性体征 •辅助检查
临床资料
02.疾病简析 •定义 •病因 •分类
•临床表现 •治疗原则
护理
疾病简析
03.护理 •诊断 •措施 •评价
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病史简介
患者郑立旺，男性，38岁，已婚，出生 并成长于湖北省十堰市，大专，工人， 在金华居住5年，配偶身体健康，未育， 家庭关系和睦。患者既往体质可，无过 敏史，手术史。 患者因肛周肿物突出伴疼痛10余,今来我 院就诊，于2015年1月5日经门诊以“肛 裂、血栓性外痔”收住入院。
2、保持大便通畅。 3、心理护理 安慰患者，告知患者手术的
方式及预后情况，消除其顾虑。 4、做好术前肠道准备。
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术后护理诊断
1. 疼痛 与排便时肛门扩张和刺激肛 门括约肌有关
2. 舒适的改变 3. 焦虑 对于疾病预后情况有关 4. 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识 5. 潜在并发症 出血、尿潴留、肛门
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病史简介
入院后生命体征正常，予二级护理，软食。
肛门指检：肛管后方可及前哨痔及肛裂， 肛缘3点位可及血栓性外痔突出，局部触痛明 显，直肠内未及肿物，指套染血阴性。
入院后完善相关检查如三大常规、生化系 列、肿瘤筛查、心电图、CT、B超等，完善相 关检查，排除手术禁忌，择期行肛裂切除+血 栓性外痔切除术。