手术讲解模板：肾动脉栓塞术
肾癌中期栋治疗方案
肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，可分为早期、中期和晚期。
中期肾癌患者病情较为严重，但通过合理治疗，仍有望获得较好的治疗效果。
本文将详细介绍肾癌中期的治疗方案，以期为患者提供有益的参考。
一、手术治疗手术治疗是肾癌中期治疗的主要手段，主要包括根治性肾切除术和保留肾单位手术。
1. 根治性肾切除术根治性肾切除术是指切除患侧肾脏、肾周脂肪、肾周筋膜、肾门淋巴结以及输尿管上段的手术。
该手术适用于大多数肾癌患者，尤其是T1b期、T2期和T3期患者。
手术方式包括开放手术和腹腔镜手术。
（1）开放手术：适用于较大肿瘤、多发肿瘤或手术难度较大的患者。
手术切口通常位于腰部，手术创伤较大，术后恢复时间较长。
（2）腹腔镜手术：适用于肿瘤较小、位置较为表浅的患者。
手术切口较小，创伤小，术后恢复快。
2. 保留肾单位手术保留肾单位手术是指在切除肿瘤的同时尽量保留患侧肾脏的功能。
该手术适用于T1a期和T1b期肾癌患者，以及T2期肿瘤较小、肾功能较差的患者。
手术方式包括肾部分切除术、肾动脉栓塞术和冷冻消融术等。
（1）肾部分切除术：通过切除肿瘤部位，保留肾脏的正常组织。
适用于肿瘤较小、位置较为表浅的患者。
（2）肾动脉栓塞术：通过栓塞肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死。
适用于肿瘤较大、无法切除的患者。
（3）冷冻消融术：通过冷冻设备将肿瘤组织冷冻至坏死。
适用于肿瘤较小、位置较为表浅的患者。
二、辅助治疗1. 放疗放疗在肾癌治疗中主要作为辅助治疗手段。
适用于手术切除不完全、肿瘤复发或转移的患者。
放疗方式包括外照射和近距离放疗。
（1）外照射：通过高能量射线照射肿瘤部位，抑制肿瘤生长。
适用于肿瘤较大、无法切除的患者。
（2）近距离放疗：通过植入放射性粒子直接作用于肿瘤部位，提高局部放疗效果。
适用于肿瘤较小、位置较为表浅的患者。
2. 化疗化疗在肾癌治疗中的应用较为有限，主要适用于晚期肾癌患者。
化疗药物主要包括多西他赛、索拉非尼等。
化疗可以提高患者生存率，减轻肿瘤负荷。
肾动脉栓塞1例报道
讨论 肾动 脉血 栓栓 塞性 疾病可表现为威胁生命 的突发
性 临床 综 合 征 ， 也可 能毫 无症 状 ， 仅 在 死 后 的 尸 检 时 才 被 发 现 。 肾动 脉 血 栓 栓 塞性 疾 病 是 指 。 动 脉 或 其 属 支 内形 成 血 栓 致使 肾动脉被阻塞 引起 肾组织 缺血 ， 发 生缺 血性 损 害 （ 缺 血 性 肾病 ） ， 引起腰 腹部 疼痛 、 腹 胀 及 出现 血 压 升 高 、 肾 功 能 不 全 或 急性 肾 功 能 衰 竭 等 一 系 列 临 床 表 现 。 发 病 原 因 ： 肾 动 脉 栓 塞 的 发 生 原 因 往 往 是 栓 子 来 门心 脏 或 主 动 脉 如 风 湿 病 赘 生
入泌尿外科 。查体 ： Ｂ ｐ １ ３ ０ ／ ７ ０ｍｍ Ｈ ｇ ， 神清语 明 ， 表情痛苦 ， 心
肺听诊正常 ， 腹平软 ， 左上腹深压痛 ， 左 肾 区 叩击 痛 阳性 ， 双 下
肢无浮肿 ， 生理反射存在 ， 病理 反射 未引出。泌尿 系彩超检查 示： 左‘ 肾肾门处动 、 静 脉彩色血 流信号 消失 ， 左 肾皮 质 内血 流 信号消失 ， 考虑（ 肾动脉 闭塞） 。腹部 Ｃ Ｔ血管照 影示 ： 腹 主动 脉左侧于左 肾动脉水平见充盈缺损 ， 左肾动脉未见显影 ， 左 肾
啡类止痛药物也 不能抑制疼痛 。本组患者仅有左上腹部深压 痛， 无腹膜刺激体征 。因此 ， 当急腹症患者 出现上腹部较重 的 连续性绞痛时 ， 经查体仅 表现腹 部轻压痛 ， 无腹膜 炎表现 ， 同
时应用吗啡等止痛药物症状无 明显缓 解时 ， 应 想 到 可 能 是 肾 动 脉 栓 塞 。诊 断 ： 动 脉 栓 塞 的诊 断 主 要 依 靠 影 像 学 检 查 ， 包 括 如血管彩超 、 Ｃ Ｔ血 管 成 像 等 。常 用 的 还 有 放 射 性 核 素 肾 扫 描、 静 脉 尿 路 造 影 等 。其 中 肾动 脉 Ｃ Ｔ血 管 造 影 是 诊 断 肾 动 脉 栓 塞 最 好 的 方 法 。本 组 的病 例 就 是 通 过 肾 动 脉 Ｃ Ｔ血 管 造影检查确诊为。 肾动 脉 栓 塞 。 所 以 ， 我们认 为 ， 肾动 脉 Ｃ Ｔ血
术前肾动脉灌注栓塞术在肾癌治疗中的应用
［］ 陈 梅 珠 ， 国 苍 ， 琳 华 ． ＡＳＫ 术 后 ３年 角 膜瓣 扭 转 伴 上 皮 植 入 ５ 陈 陈 Ｌ Ｉ
一
例 Ｉ］ 眼外 伤 职业 眼病 杂志 ，０ ４ ２ （ ）２ ５ －． Ｊ ２ ０ ，６ ３ ：１ ． （ 稿 日期 ：０ ６０ —２ 修 稿 日期 ：０ ６０ —６ 收 ２ ０ —３２ ； ２ ０ —５１ ）
手术 切除是 肾脏 恶性 肿瘤 的首选 治疗 。 但对 于 中、
前 肿 瘤 大 小 为 ： ． ｃ ×４ １ｍ ×４ ２ｍ～ ｌ ． ｃ × ３ ６ｍ ．ｃ ．ｃ １ ３ｍ
２ ． ｃ ×１ Ｏ ｃ 。 ４ ３ ｍ ５． ｌ ｍ
晚期 肾癌 ， 由于 肿瘤 体 积 较 大 ， 供 丰 富 ， 血 与周 围组 织
显 。 一
例 Ｉ］ － ．眼外 伤 职业 眼 病 杂 志 ，０ １ ２ （ ） ５ ６ Ｊ ２ ０ ， ３ ５ ：７ ． 莹 ． 光 性 角 膜 手 术 后 的 角 膜 并 发 症 Ｉ］ 屈 － ．中 华 眼 科 杂 志 ， Ｊ
［］ 李 ３
２ ０ ４ ６） ５ ０ ５ ２ ０ ５， １（ ： ６ － ６ ．
在 电视 监 视 下缓 慢 注 入 ， 至 肾动 脉 主 干水 平 以下分 直
７ ８岁 ， 均４ 岁 ， 者多 以无 痛性 全程 血尿 ， 部包 平 ７ 患 腹
支 全部 栓 塞 ， 流停 滞 ， 禁 靶 血 管碘 油 返 流 ， 免产 血 严 避
生异 位 栓塞 。
２ 结 果
块 等入 院 。 有病 例均 经Ｂ超 、 Ｔ、 脉 尿路 造影 或血 所 Ｃ 静 管 造影检 查证 实诊 断 。病理 检查 证 实 肾透 明细胞 癌 ５ ６ 例， 腺癌 １ Ｏ例 ， 颗粒 细 胞癌 ３例 ， ５例 因肿 瘤 细胞 坏 死 未 能报告 细胞 性质 。７ ４例栓 塞后 ６ ９例行 根 治术 ， ５例
36例肾癌患者行肾动脉栓塞术的护理
的发病率越 来越高 ，越 来越多 的没有明显 的临床症状 的患者都是在体 检 中偶 然发现罹 患 肾癌Ⅲ。肾动脉栓 塞术是 经皮选择 肾动脉而 后注入 栓 塞剂 ，其 主要作用 ：栓塞后肿瘤广 泛坏死 ，肿瘤缩小 ，为手术创造 条件 ，手术 过程 中出血 少 ，较容易分 离肿瘤 ，并缩短 了手术 时位成 功后用生理 盐水冲洗 伤 口，并认真清点器 械、敷料 、缝针 等手 术用物 ，防止异物遗 留 ，切 １ ： ３ 内置 引流管 并连接引流袋 。缝 合包 扎伤 口。术 毕。协助麻醉科 医师 与巡回护士护送患者 回病 室。 ４结 果 术 后 随访 ６ 个 月～ ３ 年 ，３ ４ 例 术后 全部 愈合 ，愈 合率 １ ０ ０ ％，假 体 均 为无 明显松动 ，Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关节平均 评分 （ ８ ８ ． ４ ±３ ． １ ）分 ，其 中优２ ４
行栓塞 ，当对 比剂在 肾动脉 内发生滞 留或者稍微 有反流现象 时立 即停
止栓塞 。１ ５ ｍｉ ｎ 后重复注入对 比剂 ，观察栓塞 的效果 】 。复查 造影 ，证
实 患侧肾脏及患侧 肾动脉完全不显影，血流停滞 ，遂拔管结 束操作 。
３结 果 栓塞术 后造影结果 显示 ，２ ５ 例 患者为 完全的 肾动 脉栓塞 ，１ ｉ Ｎ 患
以有 效减少肿 瘤细胞 的扩 散 ；可 以增 加较难 以取 出的大肿瘤手 术切除 率 ；可 以控制 和减轻患者 的症 状 ，激 活宿主 的免疫 机制 ；此外 该方法
者为 主干的 肾动 脉栓塞 ；在栓 塞进行完毕后 ，全部３ ６ 例 肾癌患者都 出 现 了不同程度 的栓塞后综合征 ，例如高温 、腰痛等 ，其 中有 １ Ｏ 例 患者 出现 了剧烈疼痛 的并发症 ，我们给予止疼 药为其止疼 ；除此之外 ，还
肾切除术前的肾动脉栓塞术：造影及栓塞方法
肾切除术前的肾动脉栓塞术：造影及栓塞方法
孔庆珍;姜丽萍;黄卓英
【期刊名称】《临床放射学杂志》
【年(卷),期】1995(14)3
【摘要】８例肾癌患者行旨在配合肾切除术的肾动脉栓塞术。
其中５例取得了明显减少出血、操作容易、缩短手术时间的好效果。
本文认为肾切除术前２～７天行栓塞术较有利。
无水乙醇比明胶海绵中断血运效果更佳。
用无水乙醇只要栓塞至二级分支就足以中断肾血供。
造影应显示供血动脉、肿瘤血管、引流静脉，为肾切除及栓塞术提供参考。
栓塞前后应注意保护健肾，一般可以一次完成诊断造影及栓塞治疗。
【总页数】3页(P178-180)
【关键词】肾肿瘤;肾切除;手术前;动脉栓塞术
【作者】孔庆珍;姜丽萍;黄卓英
【作者单位】空军北京医院放射科,空军总医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.110.5
【相关文献】
1.肾切除术前的肾动脉栓塞术 [J], 孔庆珍
2.肾切除术前肾动脉栓塞的疗效--附13例报告 [J], 陈忠明;黎传刚
3.肾切除术前的肾动脉栓塞的疗效体会(附5例报告) [J], 王建文;郝小宁;景巧珍;王
耀普
4.肾动脉栓塞在根治性肾切除术治疗肾肿瘤中的意义 [J], 李进;孙玉成;张弋
5.选择性肾动脉栓塞造影术的体会 [J], 王军
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肾动脉灌注化疗简要介绍参考模板
肾动脉灌注化疗简要介绍参考模板肾动脉灌注化疗简要介绍概述肾动脉灌注化疗（Renal Artery Infusion Chemotherapy，RAI）是一种通过肾动脉直接给药的治疗方法，主要应用于肾细胞癌等肾脏恶性肿瘤的治疗。
该方法通过将化疗药物输送到肾脏肿瘤局部，直接作用于肿瘤细胞，减少对其他组织的影响，并提高治疗效果。
操作步骤肾动脉灌注化疗是一项微创手术，需要在支持下完成。
以下是常见的操作步骤：1. 患者处于全身麻醉或腰麻的状态下，确保安全。
2. 医生使用导管技术在患者的腹股沟或锁骨下动脉刺入导管。
3. 导管通过血管相应位置，到达肾动脉分支处。
4. 医生在导管内导入化疗药物，通过肾动脉灌注到肾脏局部。
5. 整个治疗过程需要密切监测患者的生命体征和治疗反应。
优势与风险优势1. 直接作用于肿瘤：肾动脉灌注化疗可以将药物输送到肾脏肿瘤局部，直接作用于肿瘤细胞，提高治疗效果。
2. 减少对其他组织的损伤：与静脉给药相比，肾动脉灌注化疗减少了对其他组织和器官的药物暴露，降低了治疗过程中的副作用。
3. 减少药物浓度下降：通过直接输入药物到肾脏局部，避免了药物在血液循环中的稀释，保持较高的药物浓度。
风险1. 手术风险：肾动脉灌注化疗需要进行导管插入手术，存在手术风险，如出血、感染等。
2. 药物反应：化疗药物可能引发一系列不良反应，包括恶心、呕吐、脱发等，需密切监测并及时处理。
3. 酒精栓塞：部分患者可能出现酒精栓塞现象，需密切观察和评估治疗效果。
适应症与禁忌症适应症1. 早期肾细胞癌：RAI可以作为手术前或手术后辅助治疗，有效杀灭肿瘤细胞。
2. 多发性肾癌：RAI可以满足多个肾脏局部的治疗需求，减少手术创伤和恢复时间。
禁忌症1. 心血管疾病：存在严重心血管疾病的患者可能无法承受肾动脉灌注手术和化疗药物的副作用。
2. 严重肝肾功能不全：存在严重肝肾功能不全的患者不适合进行肾动脉灌注化疗。
3. 孕妇及哺乳期妇女：由于化疗药物对胎儿和婴儿可能造成不良影响，孕妇及哺乳期妇女应避免进行肾动脉灌注化疗。
手术讲解模板：肾动脉-股动脉人工血管搭桥术
手术资料：肾动脉-股动脉人工血管搭桥术
手术步骤：
斜面根部即远端开始，先缝1针（或头1针做外翻褥式）打结（图 1.17.10.2.2-8）。然后从一侧做连续缝合直到斜面尖端即向心端（图 1.17.10.2.2-9）。再以同法缝另一侧，到尖端后两线打结。注意缝合腹主 动脉时应从内膜进针，外膜出针，否则有造成内膜剥离的可能。
手术资料：肾动脉-股动脉人工血管搭桥术
手术步骤：
2-7）。 11.6 6.肝素化
手术资料：肾动脉-股动脉人工血管搭桥术
手术步骤：
按100U/kg剂量静脉注入肝素。再次检查 人造血管腔内有无凝血块或纤维蛋白碎块， 如有，可用钳取出并用肝素液冲净。根据 实际需要量剪除多余的人造血管粗臂部分。
手术资料：肾动脉-股动脉人工血管搭桥术
手术资料：肾动脉-股动脉人工血管搭桥术
手术步骤：
。漏血停止后，将夹闭两个细臂的血管钳撤去，放出血液并用肝素生理盐 水反复冲洗，去除管腔中的凝血块后备用（图1.17.10.2.2-6）。 11.5 5.建立隧道
手术资料：肾动脉-股动脉人工血管搭桥术
手术步骤：
拟架桥到股动脉者，在对人造血管进行预 凝的同时，即着手建立隧道。先将横跨髂 动脉的输尿管从后方分开，术者手指紧贴 髂总及髂外动脉前壁钝性向远端分离。另 一手指从大腿根部紧贴股动脉前壁向上分 离，直到两手指会师。用大弯钳自下而上 穿过隧道，将一布带或细乳胶管引过隧道 备用（图1.17.10.2.
手术资料：肾动脉-股动脉人工血管搭桥术
手术步骤：
垫压迫片刻即可止血。 11.9 9.裁剪人造血管远段
手术资料：肾动脉-股动脉人工血管搭桥术
手术步骤：
根 据拟架桥到髂动脉还是股动脉，将人造血 管两个细臂分别剪短到所需长度。压力颇 高的动脉血流通过涤纶血管后，血管上的 环形皱褶会部分展平，血管变长，尤其国 产人造血管更是如此。在裁剪时必须把血 管拉长测量再剪断，以免通血后冗长纡曲。 如行股动脉架桥，先顺原先留置的布带或 细胶管自下而上伸进大
手术讲解模板：肠系膜上动脉-肾动脉旁路移植术
手术资料：肠系膜上动脉-肾动脉旁路移植术
并发症： 治疗：保持引流通畅，预防感染。血肿大 或积血多、引流不畅或有持续出血倾向者， 应积极手术探查。
手术资料：肠系膜上动脉-肾动脉旁路移植术
并发症： 2. 移植肾静脉或者动脉破裂
手术资料：肠系膜上动脉-肾动脉旁路移植术
并发症：
一 般发生在术后1-3周。患者在突然增加腹 压或者有肾周感染情况下突发移植肾区剧 烈疼痛，并向腰背部或直肠、肛门方向放 射。移植肾区局部隆起、触痛明显、隆起 进行性增大，局部穿刺可见新鲜血液。患 者自觉出冷汗、烦躁不安，脉搏细速，血 压下降。B超检查可见移植肾周大量积 液，有时可发现正在出血的动脉或者静脉。
手术资料：肠系膜上动脉-肾动脉旁路移植术
术前准备： 手术，高血压又不能控制时，可经静脉注 射硝普钠，可达到手术所要求的条件。
手术资料：肠系膜上动脉-肾动脉旁路移植术
术前准备：
此类病人的血容量较正常减少500～ 1500ml，术前应该给予补充，以免术后血 压突降而致休克。因继发性醛固酮增多症 及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前 应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌 激惹的敏感性。
手术资料：肠系膜上动脉-肾动脉旁路移植术
并发症：
及CT证实，同位素图肾图可以了解移植肾 功能，MRI水成像检查有助于确定梗阻部 位。必须注意与排异反应进行鉴别诊 断。治疗依据梗阻程度选择保守观察或者 手术治疗。
手术资料：肠系膜上动脉-肾动脉旁路移植术
并发症： 9. 肾移植术后尿路感染
手术资料：肠系膜上动脉-肾动脉旁路移植术
手术资料：肠系膜上动脉-肾动脉旁路移植术
并发症： 肾动脉栓塞晚期，移植肾多已呈紫褐色， 肾功能无恢复可能，移植肾应予以切除。
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手术资料：肾动脉栓塞术
手术步骤：
应与造影剂混合，在电视下观察，调整注 射速度，以确保其不返流入主动脉。如采 用不锈钢圈栓 塞，则按不锈钢圈释放方法投放钢圈（参 见颈外动脉栓塞术）。
手术资料：肾动脉栓塞术
手术步骤： 3.栓塞后重复肾动脉造影，了解栓塞情况。
手术资料：肾动脉栓塞术
手术步骤： 4.术毕拔管，穿刺部位压迫止血，加压包 扎。
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并发症： 肾内动静脉瘘、肾性高血压、萎缩肾、肾 积水等各种并发症。
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术后护理：
1、 血管再通综合征的护理。栓塞时间过长， 组织变性坏死，坏死代谢产物进入血液循 环，临床出现：酸、中毒、高钾血症、低 血压、休克、肾衰，术后密切观察病人神 态、呼吸、尿量（＞30ml/h），监测病人 的钾离子，bun、cr 和尿常规，如病人出 现烦躁、呼吸、深大、尿量减少，及时报 告医生。
手术资料：肾动脉栓塞术
术前准备： 4.术前须摄平片，以便于对比。
手术资料：肾动脉栓塞术
术前准备： 5.将心电图机安装妥当，进行监护。
手术资料：肾动脉栓塞术
术前准备： 6.成年人或较大儿童可用局麻，不能充分 合作者须用全麻。
手术资料：肾动脉栓塞术
术前准备： 7.重症者在检查开始前吸入氧气。
手术资料：肾动脉栓塞术
手术资料：肾动脉栓塞术
概述：
肾损伤的85%～90%，一般均采用非手术治 疗。大型肾损伤包括肾深度裂伤、肾断裂、 肾碎裂及肾蒂伤，这类损伤需紧急手术治 疗。
手术资料：肾动脉栓塞术
概述：
外伤史和血尿是诊断肾损伤的基本依据。 腰部出现肿块者多示肾脏损伤严重，常需 手术治疗。为判明肾脏损伤程度及决定是 否紧急手术治疗，在病情许可的条件下应 行腹部平片、静脉尿路造影、B超检查及 CT检查，必要时可行腹主动脉-肾动脉造 影，以判明伤侧及对侧肾脏情况（图 7.2.1.5-0-1～7.2
手术资料：肾动脉栓塞术
概述：
关于肾损伤的分类，目前尚无统一意见。 有按损伤的病理分为挫伤、裂伤、粉碎伤、 肾蒂伤者。亦有按损伤的程度分为小型肾 损伤（minor renal injuries）及大型肾 损伤（major renal injuries）者。小型 肾损伤包括肾挫伤、肾皮质表浅裂伤及肾 包膜下小血肿，约占整个
手术资料：肾动脉栓塞术
术后护理： 2、监护术后出血。注意手术切口局部有 无肿胀，敷料渗血，同时注意监测血压脉 搏。
手术资料：肾动脉栓塞术
术后护理：
3、术后再栓塞监护。如果肢体肤色、苍 白、温度不恢复、肢体肿胀、末稍动脉搏 动触不到，病人仍感到患肢剧痛，应及时 报告医师配合诊治。
手术资料：肾动脉栓塞术
手术资料：肾动脉栓塞术
概述： 4.非手术治疗过程中肾区肿块不断增大， 肉眼血尿持续不止，短期内出现严重贫血 者。
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概述： 5.经抗休克治疗后血压不能回升或升而复 降，提示有大出血者。
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概述：
对开放性肾损伤的手术治疗，目前的意见 是：火器伤因多伴有胸或腹部脏器伤，且 感染发生率较高，均应行手术治疗。对经 腹前壁刺伤所致者，亦多伴有腹腔脏器伤， 应予手术探查。经背部刺伤未发现明显尿 外渗或收集系统损伤者，则可在密切观察 下行非手术治疗。
手术资料：肾动脉栓塞术
术后处理： 1.绝对卧床休息，继续观察有无肾脏出血， 记录出入量。
手术资料：肾动脉栓塞术
术后处理： 2.股动脉加压包扎处可于24h后解除。注 意观察该侧下肢肢体血液循环。
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术后处理： 3.继续抗感染治疗。
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术后处理：
4. 3个月后行静脉尿路造影检查，观察伤 肾功能及形态，注意是否继发肾内动静脉 瘘、肾性高血压、萎缩肾、肾积水等各种 并发症及后遗症。
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概述： .1.5-0-3）。有下列情况者，需手术探查 及治疗：
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概述： 1.静脉尿路造影有造影剂明显外溢或肾脏 不显影或CT扫描造影剂外溢者。
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概述： 2.并发腹腔脏器损伤者。
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概述： 3.肾动脉造影提示肾动脉有损伤或发生栓 塞者。
术后护理：
4、骨筋膜室综合征的护理。骨筋膜室综 合征是急性动脉栓塞的一种严重并发症， 表现为小腿前方骤然剧痛，局部水肿，皮 肤呈紧红色、局部压痛明显，足和足趾不 能屈曲，出现胫前神经麻痹，第一趾间感 觉障碍，对于此类病人应早期发现，进行 深筋膜切开减压术，以避免截肢。
谢谢！
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术前准备： （2）栓塞材料：无水乙醇、明胶海绵， 不锈钢圈等。
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手术步骤：
1.一般经股动脉穿刺插管作腹主动脉造影 和患侧选择性肾动脉造影，进一步明确病 变部位、大小、范围、血管解剖以及健侧 肾情况。
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手术步骤：
2.在导丝引导下，将导管超选插入患侧肾 动脉，尽可能接近病变部位。如用明胶海 绵碎块栓塞，则与造影剂混合，在电视监 视下注入；如用无水乙醇栓塞，最好用带 囊导管阻塞情况下，慢慢注入10～15ml左 右，如无带囊导管，则先用造影剂 作预注射，在电视下观察以不发生返流为 最佳速度。实际注射时，
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适应证： 2.肾动静脉瘘、动脉瘤或破裂出血。
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适应证： 3.肾外伤性出血。
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适应证： 1）严重肾挫伤或裂伤伴严重血尿。
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适应证： 2）对严重肾损伤出血拟行紧急肾切除术 者，栓塞可暂时止血以控制休克，使病人 能耐受手术。
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术前准备： 作50kg计算。儿童用量可略大，为1.2～ 1.5ml/kg。离子型造影剂总量限4ml/kg。
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术前准备： 10.物品准备
手术资料：肾动脉栓塞术
术前准备：
（1）穿刺针、导丝、扩张器、导管鞘、 三通开关，造影导管。导管类型很多，常 用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型 导管（脾动脉造影用）等。
手术资料：肾动脉栓塞术
术前准备： 1.向患者解释栓塞过程，练习术中所需要 的各种动作，如吸气、屏气，并嘱在栓塞 过程期间如感不适，须保持镇静与合作。
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术前准备： 2.术前准备同本节穿刺技术，并测定出血 时间和凝血时间、血小板计数、凝血酶原 时原时间。
手术资料：肾动脉栓塞术
术前准备： 3.术前15～30min肌注安定10mg。
肾动脉栓塞术
手术资料：肾动脉栓塞术
肾动脉栓塞术
科室：泌尿外科 部位：肾 麻醉：全身麻醉
手术资料：肾动脉栓塞术
概述：
肾损伤分开放性及闭合性两种类ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。开放 性损伤约占15%～20%，战时多见。闭合性 损伤最常见于交通事故和工伤事故。肾损 伤可并发胸腹脏器及其他部位创伤，特别 是开放性损伤，应同时注意合并伤的诊治。
手术资料：肾动脉栓塞术
概述：
肾动脉栓塞术应用非永久性栓塞材料，对 某些严重出血的肾损伤施行肾动脉栓塞术 后，被栓塞的动脉仍可再通。在健肾的保 护下，栓塞肾的功能可得到恢复，因而可 降低肾损伤的开放性手术率及肾切除率。
手术资料：肾动脉栓塞术
适应证： 肾动脉栓塞术适用于：
手术资料：肾动脉栓塞术
适应证： 1.肾恶性肿瘤的术前栓塞或姑息性治疗。
术前准备： 8.周密检查并试验X线机、快速换片机、 高压注射器。确定注射压力、摄片程序等。
手术资料：肾动脉栓塞术
术前准备：
9.造影剂选择及剂量 ①76%泛影葡胺或 高浓度非离子型造影剂，如碘苯六醇、甲 泛醣胺、碘异酞醇等［优维显 （ultravist）浓度370，欧乃派克 （omnipaque）浓度350，碘必乐 （iopamiro）浓度370］。②造影剂用量 按体重计算，通常为1ml/kg，超过50kg者 仍
手术资料：肾动脉栓塞术
注意事项： 1.无论使用液态栓塞剂还是颗粒样栓塞剂 都应严加注意，确保不返流，以防异位栓 塞。
手术资料：肾动脉栓塞术
注意事项： 2.力争阻断肿瘤的全部血供，可同时使用 两种栓塞剂，如先用无水乙醇，再用明胶 海绵或钢圈。
手术资料：肾动脉栓塞术
注意事项： 3.肾动脉解剖变异如迷走肾动脉，选择性 造影时应分别插管造影以保证造影的完整 性。
手术资料：肾动脉栓塞术
适应证： 3）肾脏损伤后因肾段动脉再次破裂或假 性动脉瘤破裂引起的继发性大出血。
手术资料：肾动脉栓塞术
适应证： 4.肾动脉分支狭窄经血管造影证实为肾动 脉成形术的禁忌证而确定为手术摘除者， 可通过栓塞作内科性肾切除。
手术资料：肾动脉栓塞术
手术禁忌： 碘过敏及严重心、肝、肾功能障碍。