膈疝护理查房参考课件
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创伤性膈疝查房护理课件
日常生活指 导
总结词
指导患者调整生活方式，改善饮食习惯，避免危险因素，提 高自我管理能力。
详细描述
根据患者的具体情况，提供个性化的日常生活指导。包括饮 食调整、运动锻炼、避免危险因素等方面的建议，以帮助患 者改善生活质量，降低复发风险。
心理支持与疏 导
总结词
关注患者的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
协助患者进行下肢活动，促进血液循 环，预防血栓形成。
褥疮
定期为患者翻身、按摩受压部位，保 持皮肤清洁干燥，预防褥疮。
04
创伤性膈疝患者的健康教育
疾病知识教育
总结词
提供全面、准确的创伤性膈疝疾病知识，包括病因、症状、诊断、治疗和预防等 方面的内容。
详细描述
向患者及家属介绍创伤性膈疝的基本概念、发病机制、常见症状和体征，以及诊 断和治疗方法。强调及时就医的重要性，并告知患者及家属在治疗过程中需注意 的事项和预防措施。
分类
根据发生时间和原因，可分为急 性和慢性创伤性膈疝；根据疝内 容物是否进入胸腔，可分为开放 性和闭合性创伤性膈疝。
病因与发病机制
病因
创伤是导致膈肌破裂的主要原因，如 车祸、挤压、坠落等事故。
发病机制
当腹部受到外力作用时，膈肌薄弱处 可能发生破裂，腹腔脏器通过裂口进 入胸腔，形成膈疝。
临床表现与诊断
THANKS
感谢观看
创伤性膈疝查房护理课件
目 录
• 创伤性膈疝概述 • 创伤性膈疝的护理评估 • 创伤性膈疝的护理措施 • 创伤性膈疝患者的健康教育 • 创伤性膈疝的护理研究进展 • 典型案例分享
contents
01
创伤性膈疝概述
定义与分类
膈疝护理查房课件
（1）生活方式改变 ①减少食量，以高蛋白、低脂肪饮食 为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进 食。②睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头。③避免弯腰、 穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。④肥胖者应设法减轻 体重，有慢性咳嗽，长期便秘者应设法治疗。对于无症状的 食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗。
未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张，
剑突下有压痛，无反跳痛，未触及包
块，莫菲氏征阴性，肝脾肋下未及，
腹部叩诊鼓音，肝浊音界存在，肝肾
区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣
音正常。双下肢无浮肿。生理反射存
在，病理反射未引出。
学习交流PPT
关检查如三大常规、心肌酶谱、生化全套、 胸片、心电图、胃镜、腹部彩超及CT等。嘱戒烟 酒及酸辣辛辣粗糙食物、停服可引起反流的药物。 给予抑酸、促进胃肠动力、保护胃食管黏膜及对 症支持等治疗。
2.内镜检查 ：内镜检查对食管裂孔疝的诊断率较前提高，可 与X线检查相互补充旁证协助诊断。
3.食管测压检查 ：食管裂孔疝时，食管测压可有异常图形， 从而协助诊断。
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8
治疗
1.内科治疗：适用于小型滑疝及反流症状较轻者。治疗原则 主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流，促进食管排空 以及缓和或减少胃酸的分泌。
膈疝的护理查房
胃肠外科：李静
2015.12.07
学习交流PPT
1
疝
• 疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖 位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔 隙进入另一部位。
学习交流PPT
2
定义
膈疝是内疝的一种， 是指腹腔时间脏器等通 过膈肌异位移动到胸腔 内的疾病状态。可分为 创伤性膈疝与非创伤性 膈疝。非创伤性膈疝中 最常见者为食管裂孔疝、 胸腹裂孔疝、胸骨旁疝 和膈缺如等。食管裂孔 疝是膈疝中最常见
未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张，
剑突下有压痛，无反跳痛，未触及包
块，莫菲氏征阴性，肝脾肋下未及，
腹部叩诊鼓音，肝浊音界存在，肝肾
区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣
音正常。双下肢无浮肿。生理反射存
在，病理反射未引出。
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关检查如三大常规、心肌酶谱、生化全套、 胸片、心电图、胃镜、腹部彩超及CT等。嘱戒烟 酒及酸辣辛辣粗糙食物、停服可引起反流的药物。 给予抑酸、促进胃肠动力、保护胃食管黏膜及对 症支持等治疗。
2.内镜检查 ：内镜检查对食管裂孔疝的诊断率较前提高，可 与X线检查相互补充旁证协助诊断。
3.食管测压检查 ：食管裂孔疝时，食管测压可有异常图形， 从而协助诊断。
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8
治疗
1.内科治疗：适用于小型滑疝及反流症状较轻者。治疗原则 主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流，促进食管排空 以及缓和或减少胃酸的分泌。
膈疝的护理查房
胃肠外科：李静
2015.12.07
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1
疝
• 疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖 位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔 隙进入另一部位。
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2
定义
膈疝是内疝的一种， 是指腹腔时间脏器等通 过膈肌异位移动到胸腔 内的疾病状态。可分为 创伤性膈疝与非创伤性 膈疝。非创伤性膈疝中 最常见者为食管裂孔疝、 胸腹裂孔疝、胸骨旁疝 和膈缺如等。食管裂孔 疝是膈疝中最常见
先天性膈疝护理查房PPT
度来评估其氧合情况，确保氧气供应充 足。
- 咳嗽：观察患儿是否有咳嗽、喘息 等症状，必要时给予支持性治疗。
护理查房要点
饮食营养： - 喂养方法：根据医生的建
议，选择合适的喂养方法，如 母乳喂养或特殊配方奶喂养。
- 饮食量：记录患儿的饮食 量和频率，确保患儿能够摄入 足够的营养。
护理查房要点
心脏监测： - 心率：观察患儿的心率是否正常，
异常情况要及时报告医生。 - 血压：定期测量患儿的血压，若有
异常要及时处理。 - 脉搏强度：观察患儿的脉搏强度，
及时给予支持性治疗。
护理查房要点
精神状态： - 温暖、舒适：确保患儿保
持适宜的温暖和舒适，提供良 好的环境。
- 情绪管理：观察患儿的情 绪变化，及时进行情绪疏导。
护理查房要点
家属教育： - 患儿护理：向家属传授患儿的基本
总结
护理记Байду номын сангаас的准确性和及时上报医生是保 证患儿安全的重要手段。
谢谢您的观 赏聆听
影响：先天性膈疝会对患儿的呼吸、营 养等方面造成一定的影响。
护理查房要点
护理查房要点
患者情况： - 年龄：记录患儿的实际年
龄以及胎龄。 - 生命体征：测量体温、心
率、呼吸等指标，并记录在患 者的护理记录单中。
护理查房要点
呼吸系统： - 呼吸频率：观察患儿的呼吸频率是
否正常，异常情况要及时报告医生。 - 氧饱和度：通过监测患儿的氧饱和
先天性膈疝护理查房PPT
目录 Introduction 护理查房要点 总结
Introduction
Introduction
什么是先天性膈疝：先天性膈 疝是指胎儿在胚胎发育过程中 膈肌发育不完整，导致腹腔内 脏器进入胸腔。
- 咳嗽：观察患儿是否有咳嗽、喘息 等症状，必要时给予支持性治疗。
护理查房要点
饮食营养： - 喂养方法：根据医生的建
议，选择合适的喂养方法，如 母乳喂养或特殊配方奶喂养。
- 饮食量：记录患儿的饮食 量和频率，确保患儿能够摄入 足够的营养。
护理查房要点
心脏监测： - 心率：观察患儿的心率是否正常，
异常情况要及时报告医生。 - 血压：定期测量患儿的血压，若有
异常要及时处理。 - 脉搏强度：观察患儿的脉搏强度，
及时给予支持性治疗。
护理查房要点
精神状态： - 温暖、舒适：确保患儿保
持适宜的温暖和舒适，提供良 好的环境。
- 情绪管理：观察患儿的情 绪变化，及时进行情绪疏导。
护理查房要点
家属教育： - 患儿护理：向家属传授患儿的基本
总结
护理记Байду номын сангаас的准确性和及时上报医生是保 证患儿安全的重要手段。
谢谢您的观 赏聆听
影响：先天性膈疝会对患儿的呼吸、营 养等方面造成一定的影响。
护理查房要点
护理查房要点
患者情况： - 年龄：记录患儿的实际年
龄以及胎龄。 - 生命体征：测量体温、心
率、呼吸等指标，并记录在患 者的护理记录单中。
护理查房要点
呼吸系统： - 呼吸频率：观察患儿的呼吸频率是
否正常，异常情况要及时报告医生。 - 氧饱和度：通过监测患儿的氧饱和
先天性膈疝护理查房PPT
目录 Introduction 护理查房要点 总结
Introduction
Introduction
什么是先天性膈疝：先天性膈 疝是指胎儿在胚胎发育过程中 膈肌发育不完整，导致腹腔内 脏器进入胸腔。
新生儿先天性膈疝护理查房PPT
新生儿先天性膈疝的护理要点
新生儿先天性膈疝的护理要点 监测生命体征
定期检查新生儿的呼吸、心率和血氧饱和度 。
注意观察是否有呼吸急促、青紫等症状。
新生儿先天性膈疝的护理要点 营养支持
根据医生建议，采取适合的新生儿喂养方案 ，避免腹胀。
使用鼻胃管进行喂养时要注意管道的通畅。
新生儿先天性膈疝的护理要点 术后护理
及时解答家属的疑问，有助于促进家庭的配合。
如何进行新生儿先天性膈疝的护理？ 多学科合作
护理团队需与医生、营养师等多学科合作，制定 个性化护理方案。
定期召开查房，确保各方面信息共享。
在护理过程中需要注意的事项
在护理过程中需要注意的事项 感染预防
严格遵循无菌操作，定期更换敷料，保持伤 口清洁干燥。
科学的护理措施能够显著改善新生儿的预后，提 高生存率。
护理人员需保持学习与更新专业知识，以应对新 挑战。
Hale Waihona Puke 总结与展望未来方向
未来应加强对新生儿先天性疾病的早期筛查与干 预。
通过研究新技术，提升护理质量与效果。
总结与展望
呼吁
希望社会各界关注新生儿健康，提供更多支持与 资源。
促进早期发现与治疗，保障每一个新生命的健康 成长。
新生儿先天性膈疝护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿先天性膈疝？ 2. 新生儿先天性膈疝的护理要点 3. 如何进行新生儿先天性膈疝的护理？ 4. 在护理过程中需要注意的事项 5. 总结与展望
什么是新生儿先天性膈疝？
什么是新生儿先天性膈疝？
定义
新生儿先天性膈疝是指膈肌在发育过程中出现缺 陷，导致腹腔内脏器进入胸腔。
术后需密切观察伤口情况，预防感染，并管 理疼痛。
新生儿先天性膈疝护理查房PPT课件
先天性膈疝的具体原因尚不清楚，可能与遗传因 素、环境因素和胚胎发育异常有关。
某些基因突变和染色体异常与CDH的发生有关。
How is congenital diaphragmatic hernia
diagnosed?
How is congenital diaphragmatic hernia diagnosed?
Long-term Follow-up
CDH患者需要进行长期的随访，以监测肺部和腹 腔器官的功能和发育情况。
其他治疗措施可能包括营养支持、康复训练和心 理支持等。
谢谢观看
What is congenital diaphragmatic hernia (CDH)?
What is congenital diaphragmatic hernia (CDH)?
Definition
先天性膈疝是指胸腔内脏器（通常是腹腔器官） 通过膈肌缺损进入胸腔的一种先天性疾病。
这种缺陷可能导致膈肌无法完全形成，从而影响 到肺部的发育和功能。
How is congenital diaphragmatic hernia managed?
Surgical Repair
对于CDH患者，手术修复是治疗的主要方法。
手术的目标是重新定位腹腔器官，修补膈肌缺损 ，并恢复正常的膈肌功能。
How is congenital diaphragmatic hernia managed?
新生儿先天性膈疝护理查房 PPT课件
congenital diaphragmatic hernia (CDH)? 2. How is congenital diaphragmatic hernia diagnosed? 3. How is congenital diaphragmatic hernia managed?
某些基因突变和染色体异常与CDH的发生有关。
How is congenital diaphragmatic hernia
diagnosed?
How is congenital diaphragmatic hernia diagnosed?
Long-term Follow-up
CDH患者需要进行长期的随访，以监测肺部和腹 腔器官的功能和发育情况。
其他治疗措施可能包括营养支持、康复训练和心 理支持等。
谢谢观看
What is congenital diaphragmatic hernia (CDH)?
What is congenital diaphragmatic hernia (CDH)?
Definition
先天性膈疝是指胸腔内脏器（通常是腹腔器官） 通过膈肌缺损进入胸腔的一种先天性疾病。
这种缺陷可能导致膈肌无法完全形成，从而影响 到肺部的发育和功能。
How is congenital diaphragmatic hernia managed?
Surgical Repair
对于CDH患者，手术修复是治疗的主要方法。
手术的目标是重新定位腹腔器官，修补膈肌缺损 ，并恢复正常的膈肌功能。
How is congenital diaphragmatic hernia managed?
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congenital diaphragmatic hernia (CDH)? 2. How is congenital diaphragmatic hernia diagnosed? 3. How is congenital diaphragmatic hernia managed?
新生儿先天性膈疝护理查房PPT模板
单击
营养支持措施：对于无法通过饮食满足营养需求的患儿，可采取静脉营养支持，以保证患儿的营养需求。
心理护理问题：关注患儿心理状态，给予关爱和支持
患儿心理状态评估：了解患儿的情绪、行为和认知状况，以便针对性地采取心理护理措施。
给予关爱和支持：通过与患儿建立信任关系，提供温暖、安全的环境，让患儿感受到关爱和支持。
护理问题与措施
04
呼吸道管理问题：保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
预防窒息和吸入性肺炎：密切观察新生儿呼吸情况，及时发现并处理窒息和吸入性肺炎等并发症
护理措施：采取正确的护理措施，如定期更换体位、保持呼吸道湿润等
注意事项：注意观察新生儿的呼吸情况，及时发现并处理呼吸道问题
新生儿先天性膈疝护理查房
汇报人：
目录
01
02
新生儿先天性膈疝概述
03
护理查房目的与流程
04
护理查房内容与重点
05
护理问题与措施
护理效果评价与改进
新生儿先天性膈疝概述
01
定义与发病机制
定义：新生儿先天性膈疝是一种膈肌发育不全引起的疾病
发病机制：膈肌发育不全导致腹腔脏器进入胸腔，引起呼吸、循环等功能障碍
针对新生儿先天性膈疝护理中存在的问题，制定相应的改进措施，如加强护理人员的培训、提高护理技能等。
定期对护理效果进行评价，及时发现并解决问题，确保护理质量不断提高。
不断学习和引进先进的护理理念和技术，提高护理水平，为患者提供更加安全、有效的护理服务。
对未来工作的建议与展望
开展先天性膈疝的科普宣传，提高公众对先天性膈疝的认识和重视程度，减少漏诊和延误治疗的情况。
营养支持措施：对于无法通过饮食满足营养需求的患儿，可采取静脉营养支持，以保证患儿的营养需求。
心理护理问题：关注患儿心理状态，给予关爱和支持
患儿心理状态评估：了解患儿的情绪、行为和认知状况，以便针对性地采取心理护理措施。
给予关爱和支持：通过与患儿建立信任关系，提供温暖、安全的环境，让患儿感受到关爱和支持。
护理问题与措施
04
呼吸道管理问题：保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
预防窒息和吸入性肺炎：密切观察新生儿呼吸情况，及时发现并处理窒息和吸入性肺炎等并发症
护理措施：采取正确的护理措施，如定期更换体位、保持呼吸道湿润等
注意事项：注意观察新生儿的呼吸情况，及时发现并处理呼吸道问题
新生儿先天性膈疝护理查房
汇报人：
目录
01
02
新生儿先天性膈疝概述
03
护理查房目的与流程
04
护理查房内容与重点
05
护理问题与措施
护理效果评价与改进
新生儿先天性膈疝概述
01
定义与发病机制
定义：新生儿先天性膈疝是一种膈肌发育不全引起的疾病
发病机制：膈肌发育不全导致腹腔脏器进入胸腔，引起呼吸、循环等功能障碍
针对新生儿先天性膈疝护理中存在的问题，制定相应的改进措施，如加强护理人员的培训、提高护理技能等。
定期对护理效果进行评价，及时发现并解决问题，确保护理质量不断提高。
不断学习和引进先进的护理理念和技术，提高护理水平，为患者提供更加安全、有效的护理服务。
对未来工作的建议与展望
开展先天性膈疝的科普宣传，提高公众对先天性膈疝的认识和重视程度，减少漏诊和延误治疗的情况。
膈疝护理查房PPT
老年人和肥胖人群更易发生膈疝。
什么是膈疝？
症状
患者可能出现胸痛、呼吸困难、吞咽困难等症状 。
部分患者可能无明显症状，需定期检查。
谁需要接受膈疝护理？
谁需要接受膈疝护理？ 高风险人群
老年人、肥胖患者、曾经有过胸腹部手术史 的人群需特别关注。
这些人群更易出现病情加重。
谁需要接受膈疝护理？ 急性患者
如何进行膈疝护理？ 心理护理
给予患者心理支持，缓解焦虑情绪。
与患者沟通，帮助其理解病情。
如何进行膈疝护理？ 营养护理
根据患者情况制定合理的饮食计划。
对于吞咽困难的患者，考虑使用流质饮食。
护理效果评价与后续计划
护理效果评价与后续计划 评估护理效果
通过观察患者的症状改善情况，评估护理效果。
定期与医师讨论，调整护理计划。
急性膈疝患者需要立即进行评估和处理。
及时的护理有助于降低并发症风险。
谁需要接受膈疝护理？ 术后患者
膈疝手术后的患者需要密切监测恢复情况。
包括观察伤口、呼吸情况及饮食恢复等。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院时评估
入院后应立即进行全面评估，包括病史、症状和 体征。
记录患者的基本信息和自我感受。
何时进行护理干预？ 日常护理
每日定期监测生命体征，观察症状变化。
注意腹痛、呼吸困难等异常情况的出现。
何时进行护理干预？ 术后观察
术后需24小时内密切观察患者的恢复情况。
及时处理任何异常反应，确保安全。
如何进行膈疝护理？
如何进行膈疝护理？ 基础护理
保持患者舒适的体位，减轻对膈肌的压力。
建议半坐位或侧卧位。
膈疝护理查房
演讲人：
目录
什么是膈疝？
症状
患者可能出现胸痛、呼吸困难、吞咽困难等症状 。
部分患者可能无明显症状，需定期检查。
谁需要接受膈疝护理？
谁需要接受膈疝护理？ 高风险人群
老年人、肥胖患者、曾经有过胸腹部手术史 的人群需特别关注。
这些人群更易出现病情加重。
谁需要接受膈疝护理？ 急性患者
如何进行膈疝护理？ 心理护理
给予患者心理支持，缓解焦虑情绪。
与患者沟通，帮助其理解病情。
如何进行膈疝护理？ 营养护理
根据患者情况制定合理的饮食计划。
对于吞咽困难的患者，考虑使用流质饮食。
护理效果评价与后续计划
护理效果评价与后续计划 评估护理效果
通过观察患者的症状改善情况，评估护理效果。
定期与医师讨论，调整护理计划。
急性膈疝患者需要立即进行评估和处理。
及时的护理有助于降低并发症风险。
谁需要接受膈疝护理？ 术后患者
膈疝手术后的患者需要密切监测恢复情况。
包括观察伤口、呼吸情况及饮食恢复等。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院时评估
入院后应立即进行全面评估，包括病史、症状和 体征。
记录患者的基本信息和自我感受。
何时进行护理干预？ 日常护理
每日定期监测生命体征，观察症状变化。
注意腹痛、呼吸困难等异常情况的出现。
何时进行护理干预？ 术后观察
术后需24小时内密切观察患者的恢复情况。
及时处理任何异常反应，确保安全。
如何进行膈疝护理？
如何进行膈疝护理？ 基础护理
保持患者舒适的体位，减轻对膈肌的压力。
建议半坐位或侧卧位。
膈疝护理查房
演讲人：
目录
先天性胸骨后膈疝护理查房课件
的状态 - 监测疝囊的大小和压力 - 维持肠道通畅 - 注意并发症的预防
先天性胸骨后 膈疝的查房须
知
先天性胸骨后膈疝的查房须知
查房常规： - 观察患者的病情变化，了解患者的
身体状况和疾病进展情况 - 注意患者的生命体征，包括血压、
脉搏、呼吸等 - 观察患者疝囊大小及压力变化
先天性胸骨后膈疝的查房须知
护理要点
避免长时间站立或久坐，防止 腹部压力过大 定期观察和检查患者疾病状况 的变化，及时调整治疗方案
护理要点
积极预防并发症，一旦发现需要及时就 诊
并发症的处理
并发症的处理
便秘：给予灌肠或口服轻泻剂等方 法，促进肠道通畅。 术后并发症：注意监测病人的生命 体征，及时发现并处理各种可能发 生的并发症。
疝气的概念和表现
疝气的分类：疝气按照部位和形态分类 ，主要分为腹股沟疝、脐疝、膈疝、股 疝等
先天性胸先 天性胸骨后膈疝，是指胃、十 二指肠、脾等脏器由胸部进入 到膈下的一种畸形。
其护理重点： - 稳定患者病情，减轻疼痛
和不适 - 观察呼吸偏慢或呼吸暂停
并发症的处理
疝嵌顿或绞窄：立即手术治疗，缓解疼 痛，防止疾病加重。
谢谢您的观赏聆听
先天性胸骨后膈疝护理查房 课件
目录 疝气的概念和表现 先天性胸骨后膈疝的护理 先天性胸骨后膈疝的查房须知 护理要点 并发症的处理
疝气的概念和 表现
疝气的概念和表现
什么是疝气：疝气是指脏器（如肠 、胃、卵巢等）通过先天性或后天 性的腹壁缺损突入腹壁形成的一种 疾病
疝气的表现：患者常出现腹痛、恶 心呕吐、便秘等症状，另外还可能 出现腹部肿块或疼痛等症状
查房重点： - 观察患者的腹胀、腹泻、反酸
等症状有无加重 - 观察患者是否有呕吐、吞咽困
先天性胸骨后 膈疝的查房须
知
先天性胸骨后膈疝的查房须知
查房常规： - 观察患者的病情变化，了解患者的
身体状况和疾病进展情况 - 注意患者的生命体征，包括血压、
脉搏、呼吸等 - 观察患者疝囊大小及压力变化
先天性胸骨后膈疝的查房须知
护理要点
避免长时间站立或久坐，防止 腹部压力过大 定期观察和检查患者疾病状况 的变化，及时调整治疗方案
护理要点
积极预防并发症，一旦发现需要及时就 诊
并发症的处理
并发症的处理
便秘：给予灌肠或口服轻泻剂等方 法，促进肠道通畅。 术后并发症：注意监测病人的生命 体征，及时发现并处理各种可能发 生的并发症。
疝气的概念和表现
疝气的分类：疝气按照部位和形态分类 ，主要分为腹股沟疝、脐疝、膈疝、股 疝等
先天性胸先 天性胸骨后膈疝，是指胃、十 二指肠、脾等脏器由胸部进入 到膈下的一种畸形。
其护理重点： - 稳定患者病情，减轻疼痛
和不适 - 观察呼吸偏慢或呼吸暂停
并发症的处理
疝嵌顿或绞窄：立即手术治疗，缓解疼 痛，防止疾病加重。
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先天性胸骨后膈疝护理查房 课件
目录 疝气的概念和表现 先天性胸骨后膈疝的护理 先天性胸骨后膈疝的查房须知 护理要点 并发症的处理
疝气的概念和 表现
疝气的概念和表现
什么是疝气：疝气是指脏器（如肠 、胃、卵巢等）通过先天性或后天 性的腹壁缺损突入腹壁形成的一种 疾病
疝气的表现：患者常出现腹痛、恶 心呕吐、便秘等症状，另外还可能 出现腹部肿块或疼痛等症状
查房重点： - 观察患者的腹胀、腹泻、反酸
等症状有无加重 - 观察患者是否有呕吐、吞咽困
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• 目标：留置尿管期间无泌尿系感染。 • 1、严密观察尿液量及颜色，如发现异常及时汇报医生。 • 2、会阴擦洗Bid，极早训练膀胱功能，尽快拔出导尿管。 • 3、尿袋低于耻骨联合处，防止尿液逆流。 • 4、鼓励患者多饮温开水。 • 评价：11月6号遵医嘱予拔除导尿管，患者无泌尿系感染
的征象。
12
六 活动无耐力-与疼痛 、体质弱有关
10
四 焦虑-与担心疾病预后有关
目标:患者焦虑心情得到改善 1、向其讲解疾病有关知识，介绍预后良好的病例，缓
解 紧张。 2 、心理疏导，给予精神安慰。 3 、多关心，体贴患者态度和蔼，有耐心。 4 、保持情绪稳定，心情舒畅。
评价：家人及患者能接受所患疾病。
11
五 有泌尿系感染的危险：与病人术后 留置尿管有关
15
概述
• 创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂， 腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝 。本病多发生于第4肋平面以下的胸部穿透伤及 下胸部和上腹部严重闭合性损伤，常合并有严 重的复合性损伤，临床表现错综复杂，容易误 诊、漏诊，进而影响治疗和疗效，目前其发病 率有增多趋势。
• 手法
2.胸部叩击：Q2h翻身扣背，鼓励咳嗽排痰，扣背
•
3.吸入疗法：予氧气雾化吸入法及静脉应用化痰
药物。
4.机械吸痰：痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸 浅快、发绀、呼吸音减弱等痰堵塞现象时，，必要时行鼻导 管深部吸痰、纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。
• 护理评价：清理呼吸道有效，痰液较前减少，听诊双肺呼吸8 音清。
按摩长期受压的皮肤，极早下床活动。 • 嘱患者多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，补充足够
的营养。 • 必要时运用翻身床、气垫床。
14
八 潜在并发症：出血 感染、心律失常
• 密切监测患者生命体征，尽早发现患者病情变化。 • 密切观察患者胸引管颜色、性状、量，尽早发现
异常情况并及时处理。 • 严格进行无菌操作技术。
0.70mmol/L ， 急诊血常规示：白细胞总数：10.5
*10^9/L ，中性粒细胞百分比：79.2%
6
主要用药
7
主要护理问题及措施
• 一、清呼吸道低效 与患者痰液粘稠无力咳嗽有关
• 护理目标：病人能有效咳痰、咳痰
• 护理措施:1.深呼吸，有效咳嗽：跟病人讲解咳嗽的重要性 并且予 术后第一日每1~2小时鼓励病人指导患者如何有效咳 嗽。
9
三、疼痛：与手术后切口有关
目标: 患者能够接受手术带来的疼痛 1、提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，
以减轻疼痛，避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部 刺激。
2、观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 3、教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠 术、听音乐等。 4、病人有轻微咳嗽，指导病人咳嗽时，按压切口处 以减轻疼痛。 5、遵医嘱予镇痛泵的应用及静脉运用止疼药物。 评价 ：病人之前切口仍感疼痛，目前有很大缓解。
5
主要检查及阳性体征
• 10.20 患者CT检查提示：右肺中叶少许炎症，部分肺组
织萎陷，右肺下叶纤维灶；前列腺钙化；右侧基底节区腔 隙性脑梗塞。
• 11.3
患者肺功能检查提示：轻度限制性通气功能障
碍，小气道阻塞性改变。
• 11.6
生化检查示：谷草/谷丙 ： 0.70， 总蛋白
58.1g/L 白蛋白 33.6 g/L ,前白蛋白：158mg/L ，镁
护理查房
王文丽
2014.11.11
1
查房对象
2
目录
• 病史汇报 • 体格检查 • 主要检查及阳性体征 • 主要用药主要护理问题及措施 • 疾病概述 • 病因及发病机制 • 临床表现、主要检查 • 主要诊断及治疗方法 • 健康指导
3
病史汇报
患者曹家满，男，62岁，3月前发生车祸，于外院治疗好转出院，近1月患 者出现胸闷症状，偶伴气短，活动后明显，症状不缓解，就诊于合肥市第 一人民医院，行胸部CT检查示右肺中叶少许炎症，部分非组织萎缩，右侧 肝脏膈面明显抬高，11.2，门诊拟“右侧膈疝”收住我科.
11.7患者拔除导尿管,并下床活动 11.10拔除胸引管,无任何不适. 11.12患者顺利出院.
4
体格检查
神清，精神可，对答切题，查体 合作，口唇不绀，浅表淋巴结 （-）气管居中，甲状腺不大， 胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清， 右肺呼吸音稍弱，两肺未闻及干、 湿性啰音，心率82次/分，心律 齐，未闻及明显病理性杂音，腹 平软，肝脾肋下未及，全腹无压 痛，未及包块，肠鸣音不亢，四 肢活动可，病理征（-）
11.4患者无任何禁忌在气管内全麻下行“右侧膈肌修补术”术后返回病房， 全麻已醒，T：36.6，P：79/分，R：19/分，BP： 151/99mmHg,SPO2 98% ,患者带回胸引管一根，患者胸引管引流通畅，术后四小时引流150ml 血性液体，术后24小时胸液是 330 ml，保留导尿，心电监护示窦性 心律，律齐，氧气3-4升/分鼻导管吸入，患者barthel评分10分，Braden 评分17分，Morse评分为20分，管道滑脱评分9分。
有人陪伴，以保证病人的安全。 6、指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活
动后测血压、脉搏、呼吸。 评价：活动量及活动时间较前增加。
13
七 有皮肤完整性受损的危险 与术后 长期卧床有关
• 目标：患者住院期间无 压疮的发生。 • 1.保持床单位整洁干燥，保持患者皮肤清洁干燥 • 2.Q2H翻身，鼓励患者在床上多活动，鼓励家人多给患者
目标 :患者活动时间较前有所增加 1、让病人理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或
吃饭前。 2、将常用的物品放于病人容易取到的地方。 3、协助病人做好生活护理，如进食、个人卫生、入厕
等，以满足病人的需要。 4、与病人或家属共同制定适宜的活动计划，以病人能
耐受为标准，逐渐增加活动量和活动时间。 5、病人活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并
二 有管道滑脱、引流失效的危险：与病 人术后留置多种管道有关
• 目标：管道留置期间不发生意外脱管，各引流管均引流通畅。 • 1.密闭管道并且妥善固定，定期管道滑脱评分，向患者及家属讲
解管道重要性，加强看护，妥善固定各管道， 必要时征得家属同意使用约束带 • 2.保持有效引流，定时巡视并挤压引流管，防止扭曲、打折、受 压、堵管。 • 3.严密观察引流液的颜色、量、性质，有无漏气现象，如有异常 及时汇报医生。 • 评价 患者各引流管道通畅，无意外脱管。患者予11.10号拔出管 道。
的征象。
12
六 活动无耐力-与疼痛 、体质弱有关
10
四 焦虑-与担心疾病预后有关
目标:患者焦虑心情得到改善 1、向其讲解疾病有关知识，介绍预后良好的病例，缓
解 紧张。 2 、心理疏导，给予精神安慰。 3 、多关心，体贴患者态度和蔼，有耐心。 4 、保持情绪稳定，心情舒畅。
评价：家人及患者能接受所患疾病。
11
五 有泌尿系感染的危险：与病人术后 留置尿管有关
15
概述
• 创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂， 腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝 。本病多发生于第4肋平面以下的胸部穿透伤及 下胸部和上腹部严重闭合性损伤，常合并有严 重的复合性损伤，临床表现错综复杂，容易误 诊、漏诊，进而影响治疗和疗效，目前其发病 率有增多趋势。
• 手法
2.胸部叩击：Q2h翻身扣背，鼓励咳嗽排痰，扣背
•
3.吸入疗法：予氧气雾化吸入法及静脉应用化痰
药物。
4.机械吸痰：痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸 浅快、发绀、呼吸音减弱等痰堵塞现象时，，必要时行鼻导 管深部吸痰、纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。
• 护理评价：清理呼吸道有效，痰液较前减少，听诊双肺呼吸8 音清。
按摩长期受压的皮肤，极早下床活动。 • 嘱患者多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，补充足够
的营养。 • 必要时运用翻身床、气垫床。
14
八 潜在并发症：出血 感染、心律失常
• 密切监测患者生命体征，尽早发现患者病情变化。 • 密切观察患者胸引管颜色、性状、量，尽早发现
异常情况并及时处理。 • 严格进行无菌操作技术。
0.70mmol/L ， 急诊血常规示：白细胞总数：10.5
*10^9/L ，中性粒细胞百分比：79.2%
6
主要用药
7
主要护理问题及措施
• 一、清呼吸道低效 与患者痰液粘稠无力咳嗽有关
• 护理目标：病人能有效咳痰、咳痰
• 护理措施:1.深呼吸，有效咳嗽：跟病人讲解咳嗽的重要性 并且予 术后第一日每1~2小时鼓励病人指导患者如何有效咳 嗽。
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三、疼痛：与手术后切口有关
目标: 患者能够接受手术带来的疼痛 1、提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，
以减轻疼痛，避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部 刺激。
2、观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 3、教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠 术、听音乐等。 4、病人有轻微咳嗽，指导病人咳嗽时，按压切口处 以减轻疼痛。 5、遵医嘱予镇痛泵的应用及静脉运用止疼药物。 评价 ：病人之前切口仍感疼痛，目前有很大缓解。
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主要检查及阳性体征
• 10.20 患者CT检查提示：右肺中叶少许炎症，部分肺组
织萎陷，右肺下叶纤维灶；前列腺钙化；右侧基底节区腔 隙性脑梗塞。
• 11.3
患者肺功能检查提示：轻度限制性通气功能障
碍，小气道阻塞性改变。
• 11.6
生化检查示：谷草/谷丙 ： 0.70， 总蛋白
58.1g/L 白蛋白 33.6 g/L ,前白蛋白：158mg/L ，镁
护理查房
王文丽
2014.11.11
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查房对象
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目录
• 病史汇报 • 体格检查 • 主要检查及阳性体征 • 主要用药主要护理问题及措施 • 疾病概述 • 病因及发病机制 • 临床表现、主要检查 • 主要诊断及治疗方法 • 健康指导
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病史汇报
患者曹家满，男，62岁，3月前发生车祸，于外院治疗好转出院，近1月患 者出现胸闷症状，偶伴气短，活动后明显，症状不缓解，就诊于合肥市第 一人民医院，行胸部CT检查示右肺中叶少许炎症，部分非组织萎缩，右侧 肝脏膈面明显抬高，11.2，门诊拟“右侧膈疝”收住我科.
11.7患者拔除导尿管,并下床活动 11.10拔除胸引管,无任何不适. 11.12患者顺利出院.
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体格检查
神清，精神可，对答切题，查体 合作，口唇不绀，浅表淋巴结 （-）气管居中，甲状腺不大， 胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清， 右肺呼吸音稍弱，两肺未闻及干、 湿性啰音，心率82次/分，心律 齐，未闻及明显病理性杂音，腹 平软，肝脾肋下未及，全腹无压 痛，未及包块，肠鸣音不亢，四 肢活动可，病理征（-）
11.4患者无任何禁忌在气管内全麻下行“右侧膈肌修补术”术后返回病房， 全麻已醒，T：36.6，P：79/分，R：19/分，BP： 151/99mmHg,SPO2 98% ,患者带回胸引管一根，患者胸引管引流通畅，术后四小时引流150ml 血性液体，术后24小时胸液是 330 ml，保留导尿，心电监护示窦性 心律，律齐，氧气3-4升/分鼻导管吸入，患者barthel评分10分，Braden 评分17分，Morse评分为20分，管道滑脱评分9分。
有人陪伴，以保证病人的安全。 6、指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活
动后测血压、脉搏、呼吸。 评价：活动量及活动时间较前增加。
13
七 有皮肤完整性受损的危险 与术后 长期卧床有关
• 目标：患者住院期间无 压疮的发生。 • 1.保持床单位整洁干燥，保持患者皮肤清洁干燥 • 2.Q2H翻身，鼓励患者在床上多活动，鼓励家人多给患者
目标 :患者活动时间较前有所增加 1、让病人理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或
吃饭前。 2、将常用的物品放于病人容易取到的地方。 3、协助病人做好生活护理，如进食、个人卫生、入厕
等，以满足病人的需要。 4、与病人或家属共同制定适宜的活动计划，以病人能
耐受为标准，逐渐增加活动量和活动时间。 5、病人活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并
二 有管道滑脱、引流失效的危险：与病 人术后留置多种管道有关
• 目标：管道留置期间不发生意外脱管，各引流管均引流通畅。 • 1.密闭管道并且妥善固定，定期管道滑脱评分，向患者及家属讲
解管道重要性，加强看护，妥善固定各管道， 必要时征得家属同意使用约束带 • 2.保持有效引流，定时巡视并挤压引流管，防止扭曲、打折、受 压、堵管。 • 3.严密观察引流液的颜色、量、性质，有无漏气现象，如有异常 及时汇报医生。 • 评价 患者各引流管道通畅，无意外脱管。患者予11.10号拔出管 道。