人工气道吸痰
机械通气患者人工气道内吸痰
项目实施过程中，医护团队之间的沟通与协作得到了加强，形成了良好的跨学科合作氛围 ，有利于提升医疗服务质量。
经济效益与社会效益显著
通过本项目的研究与实施，降低了机械通气患者的治疗成本，减轻了患者的经济负担，同 时提高了医院的社会效益与声誉。
未来发展趋势预测
智能吸痰技术发展
随着科技的进步，智能吸痰技术将逐渐应用于临床，能够根据患者的痰液性状、通气需求等因素自动调节吸痰参数， 提高吸痰效果与安全性。
机械通气患者人工气 道内吸痰
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目录
• 引言 • 人工气道建立与管理 • 吸痰操作技巧与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 效果评价及持续改进方案 • 总结与展望
CHAPTER 01
吸痰前评估
01
02
03
04
痰液性状
观察痰液颜色、黏稠度及量， 判断是否需要吸痰。
呼吸音
听诊肺部呼吸音，了解痰液分 布情况。
人员培训
加强医护人员对机械通气患者人工气道内吸痰操 作的培训，提高操作技能水平，确保安全有效地 完成吸痰操作。
并发症预防措施
针对吸痰相关并发症的发生原因，制定相应的预 防措施，如加强气道湿化、选择合适的吸痰管等 ，降低并发症发生率。
CHAPTER 07
总结与展望
本次项目成果回顾
气道管理效果提升
通过本项目的研究与实施，机械通气患者的人工气道内吸痰操作得到了规范，有效减少了 气道并发症的发生，提高了患者的舒适度与治疗效果。
CHAPTER 03
人工气道建立与管理
人工气道类型选择
气管插管
适用于短期机械通气患者，操作简便 ，但易导致喉部损伤和感染。
气管切开
人工气道吸痰和经口腔或鼻腔吸痰操作程序
Ⅶ、气道管理操作程序及质量管理标准一、人工气道吸痰操作程序素质要求：仪表、态度规范洗手、戴口罩是否需要戴帽子,（自我保护)用物准备及质量检查：听诊器、氧气、流量表、呼吸皮囊、氧气连接管、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水、痰液稀释液、呋喃西林液、一次性吸痰管(外径不超过气管导管内径的1/2，比气管导管长4－5cm）、负压吸引装置、垃圾袋评估是否需要吸痰痰多的征象：直接观察到气管导管内有分泌物、肺部听诊可闻及痰鸣音、气道高压报警、低潮气量报警、氧饱和度下降、呼吸频率过快。
解释：向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作保护隐私：拉床帘叩肺（病情许可)安置病人合适体位吸痰前准备:1）按呼吸机纯氧键吸入1－2分钟或用呼吸皮囊加压给纯氧呼吸10－15次（或根据病人病情延长时间)。
2）开动吸引器,调试压力,。
3)生理盐水倒入一次性治疗碗内。
4）打开吸痰管外包装，暴露末端，戴上手套，一手保持无菌，取出吸痰管。
将吸痰管的连接头与负压吸引管相连，将压力调节至100——120mmHg（13.3KPa），最大不超过200mmHg（26。
7KPa）。
试吸。
吸痰时另一只手是否需要戴手套，（自我保护）吸痰操作:1）将吸痰管轻柔地插入气管导管内（不要在负压的状态下）2）确定吸痰管插入的深度的方法（符合一项即可)：吸痰管深度接近气管导管的长度；病人出现咳嗽反射；气管导管通畅的情况下,吸引管已经无法再深入；有肺叶切除的病人可参考外科医生的建议。
3）作间歇性吸引，用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率,切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒。
病人出现氧饱和度下降或呼吸困难立即停止吸引。
4）若痰没吸完，按呼吸机纯氧键吸入1－2分钟或用呼吸皮囊加压给纯氧呼吸10－15次（或根据病人病情延长时间）后，再行吸引。
每次吸痰最多不超过4次5）吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞。
6)如分泌物粘稠，可在病人吸气相沿导管壁注入3—5ml痰液稀释液或生理盐水，然后呼吸球囊加压呼吸3—4次，使注入的液体到达小支气管并刺激咳嗽。
临床医学知识库——人工气道患者吸痰及注意事项
临床医学知识库——人工气道患者吸痰及注意事项
今天整理临床医学知识库-人工气道患者吸痰及注意事项。
吸痰是ICU危重患者机械通气患者最平常的护理技术，它是保持呼吸道通畅极其重要的措施。
做到既能吸出呼吸道分泌物，使呼吸道通畅，又能准确判断人工气道是否在位，因此制定操作常规相当必要。
当患者突然出现咳嗽或是呼吸窘迫综合征;床旁听到痰鸣音;氧分压或血氧饱和度突然降低;呼吸机报警气道压力突然增高或患者主动要求吸痰，护士定时吸痰时该操作即可执行，临床上进行吸痰操作前必须准备：气护盘(内有吸痰管盒、两个灭菌注射用水罐、两把镊子、湿化液)电动吸引器，PE手套，1:100的84消毒液桶。
操作方法：吸痰前3分钟提高吸入氧浓度向清醒的患者解释以取得合作，打开气护盘，右手戴手套，左手打开吸引器电源开关，用离患者远的镊子夹取吸痰管与吸引器的玻璃接头连接，后在离患者远的注射用水罐里吸取少量的注射用水并湿润吸痰管前端不少与三分之二长度，痰液粘稠者先气道内注入湿化液2-3ml待呛咳后，换离患者近的镊子夹住吸痰管，带负压实施吸引，左右旋转，痰液较多的地方可稍做停留，提出吸痰管后可在离患者近的注射用水罐里稍做吸引后再吸尽口腔内分泌物，之后将吸痰管丢浸泡在84消毒液中。
注意事项：动作轻柔，避免反复上下提拉吸痰管而刺激呼吸道粘
膜，吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2。
负压不可过大150-200mmHg每次吸痰时间不超过15S 发现病情变化立即停止操作;严格无菌操作，操作前后洗手，防止交叉感染(很重要)。
ICU人工气道吸痰临床操作指南
北京海淀医院ICU 建立人工气道患者的痰液引流操作指南一、使用呼吸机患者概述:经人工气道吸引痰液是肺部护理和治疗的必需组成部分,对于防止肺部感染的发生、和对已经存在的感染控制与治疗具有重要作用。
可以说如果痰液引流不通畅不彻底,那么所有其他预防和控制肺部感染的措施都将丧失作用。
因此,每个医护人员都应认识到,痰液引流是直接关系到患者生存还是死亡的重要问题。
指南包括以下内容:患者准备,吸痰方法,后续看护。
1. 患者的准备:1.1 吸痰对于患者来说是一个痛苦经历,应在吸痰前向患者告知,使患者有心理准备;1.2 对于之前进行了翻身拍背等促进痰液引流措施的患者,应立即进行吸痰以获得最佳效果。
1.3吸痰前应给予患者100%纯氧至少30 秒,以增加患者氧储备,减少吸痰过程中可能发生的低氧血症损害。
通常采用的方式是开启呼吸机上的吸痰模式;或者调节呼吸机给氧浓度;带管脱机的患者增加氧流量至10L/min。
不建议采用短暂增加潮气量、PEEP、呼吸频率、或手控呼吸方式增加氧储备。
1.4 对正在机械通气的患者,吸痰期间建议采用不脱开呼吸机的闭合吸引方式,以维持患者连续机械通气和給氧,呼吸机将在吸痰期间为维持预设的压力或容量而进行漏气补偿,可以降低肺萎陷的发生。
1.5 建议在吸痰期间和操作后监测血氧饱和度。
1.6 可以在吸痰前进行气道盥洗,给予少量生理盐水或生理盐水与5%碳酸氢钠1:1 混合液,有助于稀释粘稠的痰液、防止气道内形成痰痂、和促进咳嗽反射利于深部分泌物引流;对于咳嗽反射丧失或力量微弱的患者,这项操作应慎重。
对于持续气道内滴注液体的湿化气道和痰液的做法不应常规采用,因为过度湿化或湿化不足、以及增加感染风险的报道均存在,滴注液体量必须根据患者的自身分泌物产量、通气量、咳嗽反射能力决定。
2. 吸痰过程:2.1 吸痰操作前的准备主要包括:数量充足的吸痰管、无菌手套、有效的可调节压力的负压设备。
2.2 不带负压放置吸痰管进入气道,直到开始准备撤出时才给予负压吸引。
吸痰护理与人工气道护理
吸痰护理新理念
放弃定时吸痰，以必要时吸痰为指征 按需吸痰比定时吸痰更有效 按需吸痰更能有效地清除呼吸道分泌物 适时按需吸痰
7
吸痰器的种类
1.中心负压吸引装置 多在各大医院使用，吸引管道连接到病室床单位，使用时 连接吸痰瓶和吸痰导管，
开启开关，即可吸痰
8
吸痰器的种类
2.电动吸引 吸引器接通电源后，通过马达工作产生的
30*
非计划拔管处理
发现气管套管滑脱 01
立即通知医生
紧急处理
部分滑脱：抽尽气囊内的气体将气管 02
套管插回气管内确认正确位置后充气 囊妥善固定
全部脱出：立即配合医生做好气道开 03
放，注意无菌操作，重新紧急插管
遵医嘱应用镇静剂及激素类的药物应 04
用，维持水电解质酸碱平衡
31*
非计划拔管处理流程
1122
第三章 吸痰护理常见问题及注意事项
绝严格密保密
13
吸痰的注意事项
一、观察患者的反应（面色、呼吸、心率、血压），有心电监护者密切观察生命体征 、SPO2情况。 二、吸痰前调节合适的负压成人40-53.3KPa（300-400mmHg）、儿童33-40 KPa
（250-300mmHg），检查连接管是否正确。 三、吸痰管的选择，根据自身情况选择，成人一般选择12号或16号吸痰管，质地应
稠）
滞留在管道内壁，不易被水冲净
提示气管湿化严重不 足或伴机体脱水，需 要增加气道湿化的量
17
注：患者痰液较多，病情危急时需立即实施操作，然后在向患者或家属作 适当的解释工作。
18
第四章 吸痰护理的并发症
绝严格密保密
19
吸痰的并发症及处理
01
机械排痰的操作过程
机械排痰的操作过程机械排痰（又称人工气道吸痰）是一种通过机械设备抽吸病人的呼吸道分泌物的方法。
该方法适用于呼吸道分泌物增多，有痰液潴留的病人，如患有特殊肺部疾病的患者、机械通气病人等。
机械排痰操作需要专业医护人员的指导和严格的操作流程。
下面是机械排痰的操作过程。
1.准备工作在进行机械排痰操作之前，护士需要提前准备好需要使用的设备：-吸痰管：吸痰管的选型需根据病人的年龄、气道分泌物的性质和病情等因素来确定。
-吸引设备：包括吸痰机、负压管、各种连接管等。
-水银汞柱：用于调整吸引压力。
-消毒剂和无菌物品：如消毒液、手套、无菌纱布等。
2.确认病人信息和获取同意在进行机械排痰操作之前，护士必须核对病人的身份信息，确认操作对象。
同时，应当向病人及其家属告知操作的目的、过程、可能的风险和不适感，并获得其理解和同意。
3.准备病人-居中位病人：将病人调整到居中位，保持舒适和安静的状态。
-制造条件：根据病人的状况，协助其取坐位或半卧位，使病人呼吸道通畅。
4.消毒准备-佩戴无菌手套。
-准备消毒液：使用适宜的消毒剂将所使用的吸痰器具消毒。
5.开展操作-保持呼吸机运行状态：如果病人连接了呼吸机，并且有需要的话，保持呼吸机运行并行满意的吸呼吸。
-密封护理：将消毒过的吸痰管与设备连接，确保连接处密封无漏气。
-吸引痰液：用吸痰管从病人的口腔、鼻腔或气管入口插入，直到达到痰液的部位。
然后患者用自己的力量或者依靠呼吸机将痰液排出。
-设置适当的负压：依照医生的医嘱，调整吸痰机的负压，使其适应病人的痰液特性和需要。
6.完成操作-操作结束：完成排痰后，从病人的口腔或气管口缓慢地拔出吸痰管。
将其放置在容器中，准备清洗和消毒。
-痰液处理：将排出的痰液进行适当处理和清洁。
-恢复舒适：清洁病人的口腔，帮助病人调整体位和舒适是接下来的重要工作。
7.清洗与消毒待使用的吸痰器具需要进行彻底的清洗和消毒，以确保器具的无菌和安全。
8.文书记录操作完毕后，护士需要将机械排痰操作的相关信息进行记录，并包括病人的反应和病情变化等内容。
人工气道吸痰注意事项
人工气道吸痰注意事项人工气道吸痰是一种常见的医疗技术，用于帮助患者清除呼吸道中的痰液，保持呼吸道通畅。
以下是一些人工气道吸痰的注意事项。
首先，操作人员必须确保自己具有相关技能和知识。
人工气道吸痰是一项专业操作，需要经过专门训练和资格认证的医务人员执行。
操作人员必须了解各种人工气道的类型、使用方法和特点，并掌握正确的吸痰技巧，以避免对患者造成伤害或不适。
其次，操作人员必须保持良好的个人卫生。
在进行人工气道吸痰之前，操作人员必须认真洗手，并佩戴干净的手套和口罩。
这样可以防止细菌、病毒等病原体的传播，保护患者免受交叉感染的风险。
在进行吸痰操作时，操作人员应确保器械的清洁和消毒。
吸痰管、吸痰器等器械必须经过严格清洗和高温蒸汽灭菌，以杀灭潜在的病原体。
操作人员在使用这些器械时必须佩戴手套，并在使用后及时清洁和消毒。
此外，操作人员在进行吸痰操作时必须注意患者的舒适度和安全。
吸痰时应选择适当的姿势，以保证患者的上呼吸道通畅，并防止吸痰液误入下呼吸道，引发窒息。
在吸痰过程中，操作人员应保持耐心和专注，确保吸痰管顺利进入气道，吸取痰液，并及时停止吸痰。
值得注意的是，吸痰操作不可过于频繁和过度。
过度吸痰可能引发气道刺激和反射性咳嗽，患者可能因此感到不适和疼痛。
因此，操作人员必须合理判断吸痰时机、频率和吸气阻力力度，以减少对患者的不良影响。
最后，患者和家属也应积极配合和关注。
他们应理解人工气道吸痰的重要性，并遵守医务人员的建议和指示。
同时，他们还应及时报告任何异常或不适的症状，以便问题能够及早发现和处理。
总之，人工气道吸痰是一项需要高度专业技能和严格操作规范的医疗技术。
正确的操作流程、个人卫生保护以及对患者的细心关注，是确保人工气道吸痰安全有效的关键。
操作人员和患者及家属应共同努力，确保吸痰操作的顺利进行，促进患者早日康复。
人工气道吸痰操作及评分标准
体位不正确扣2分
5.预充氧：吸痰前吸纯氧1~2分钟或用呼吸球囊加 压呼吸10〜15次（或根据病人病情延长时间）
3
未预充扣3分
6.将无菌生理盐水倒入一次性消毒碗内
2
一处不符扣1分
7.吸痰准备
①开吸引器，调试压力，证实压力正常
2
未证实扣1分
②检查吸引管是否通畅
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
未检查扣1分
③调节负压在100〜12OmmHg
8
少一件扣0.5分
少检查一项扣0.5分
操 作 步 骤
67分
1.核对患者手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣3分
2.向患者解释吸痰的目的，以取得患者配合
3
未解释扣3分
不到位扣I〜2分
3.检查病人口鼻腔，询问是否有义齿，若有取下
2
一处不符扣2分
4.体位：协助患者取合适体位（半卧位或平卧位）， 使患者头偏向一侧，病情许可叩肺
3
少观察一项扣0.5分
13.操作后处理
①吸痰后评估呼吸频率、血氧饱和度、痰鸣音
3
少一项扣1分
②安置病人，整理处置用物，规范洗手
3
一项不符合扣1分
③告知病人相关注意事项
3
未告知扣3分
④记录：吸痰前后呼吸音改变、分泌物清除状况、 呼吸型态及病人反应
3
少一项扣1分
总体 评价
18分
1.无菌观念
5
违反•次扣1分
2.操作熟练程度
5
酌情扣2~4分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（12分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
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人工气道吸痰规范
一、人工气道吸痰操作程序：
用物：负压吸引装置、气道护理包、一次性吸痰管、无菌盐水（100ml、500ml）一次性注射器程序：
素质要求（着装、仪表、态度）
评估病人
洗手、戴口罩
解释吸痰目的
纯氧吸入(按照需要给
)
颌下垫巾（根据病人情况酌情使用）
开放并检查负压
气道干燥可注入无菌盐水1-2ml
打开吸痰管及戴无菌手套
左手分离呼吸机，
将呼吸机接头置于无菌衬纸上
快速、轻柔下送痰管
开放负压
缓慢旋转上提吸痰管（右手拇、食指、中指捻搓吸痰管）
右手缠绕吸痰管
左手连接呼吸机
分离负压管
在盐水治疗碗中冲洗负压管，将负压管放回
反转手套完全包住吸痰管、衬纸擦拭面部污迹并包裹吸痰管，按医疗垃圾处理整理用物，洗手或消毒手
评估病人
调回吸氧浓度
记录痰液性状、量、粘稠度
二、注意事项：
1、严格遵循无菌操作原则，取出一次性吸痰管时不能被污染，戴好手套的右手不得再接触非
无菌物品。
2、评估病人需要吸痰时再予吸痰：有痰鸣音、SpO2下降、可见痰液、呛咳、呼吸机高压报
警。
3、一次性吸引时间不超过15秒，掌握正确的吸痰手法。
4、行人工气道病人吸痰，吸痰管一用一换。
5、痰液粘稠使用生理盐水湿化，打开的生理盐水每日更换。
6、吸痰盘用治疗巾覆盖，每日更换1次，
7、气管切开及气管插管病人均需备气道护理包。
8、经口腔、鼻腔吸引时，可不备气道护理包，只备生理盐水（冲洗负压管）和一次性吸痰管，
吸痰操作程序同人工气道吸痰操作程序。
三、吸痰用物消毒规范：
1、负压引流瓶消毒：在使用过程中应每周浸泡消毒1次，使用结束进行终末消毒。
2、负压引流管消毒：一次性负压吸引管，每周更换1次。
3、痰液消毒：负压吸引瓶内放置健之素片及清水100ml，按照吸引瓶总容积计算，1000ml
吸引瓶加4片健之素（浓度：1：1000）。
4、负压引流管使用：每次吸痰后用盐水反复冲洗，冲洗后挂在床头桌侧面，干燥保存。