颅脑外伤后中枢性低钠血症的诊断和治疗
颅脑损伤并发中枢性低钠血症48例临床诊治分析
等渗 盐水 ， 同时 口服补 盐 。对 于 昏迷 病人 可通 过 胃管
鼻饲补充 ， 症状改善后行 限水治疗 ， 每天控制液 体量
ｌ０ ｍｌ 断为 Ｃ ＷＳ的病人 治疗 主要 是补 充血 容 量 Ｏ ０ 。诊 Ｓ
分１ ７例 ， ６～８分 １ ９例 ， ５分 ８例 。 ３～ １２ 临床 表现 ． 本 组病人 均行 脑外 伤 常规 治疗 ， 并按
下降， 常发生于脑外伤后 ， 特别是重度颅脑损伤后 ， 可 能与中枢 神经 系 统病 变致 心 钠 素 （ Ｎ ） Ａ Ｐ 或脑 钠 素 （Ｎ ） Ｂ Ｐ 调节功能紊乱 、 造成 肾小管对钠重 吸收障碍有 关 Ｌ 。但脑外伤后血浆 Ａ Ｐ浓度增高机制尚不清楚 。 ３ Ｊ Ｎ
Ｃ ＷＳ诊 断 标准 Ｊ（ ） Ｓ ： １ 重症 颅脑 外 伤病人 在 治疗 过 程 中 （ ～２周 左右 ） １ 出现 精 神异 常和 意识 改 变 ， 部分 病 人
钠 均恢 复 正常 。
３ 讨 论
等， 发现低钠血症者根据病情随时检查 ， 并加测 ２ ｈ ４ 尿 钠定量 。本组 ４ 例病人中血钠均低于 １０ ｍ ｌ ， ８ ３ｍ ｏ Ｌ 其 ／ 中 １ 例低于 １０ ｍ ｌ ， 例低于 １Ｏ ｍ ｌ ； ２ ２ｍ ｏ Ｌ ５ ／ ｌｍ ｏ Ｌ 血浆渗 ／ 透压 均 ＜２０ ｓ ／ 。２ ｈ尿 钠 均 ＞８ ｍ ｏ， 中 ４ ７ ｍＯｍ Ｌ ４ ０ ｍ ｌ其
症 ， 例血钙低 于正常。重症病人均行锁骨下静 脉穿 ２
刺 中心静 脉置 管 测 压 ， 中心 静 脉 压 高 于 ０ ９ ｋ ａ２ ｈ ．８ Ｐ 、４ 尿钠 ＞８ｍｍ ｌ血 细胞 比容 偏 低者 考 虑 为抗 利 尿激 素 ０ ｏ、 分泌异 常综 合征 （ＩＤ ； ＳＡ Ｈ） 中心 静 脉压 低 于 ０ ４ ｋ ａ ．９ Ｐ ， ２ ｈ尿钠 ＞８ｍｍ ｌ血 细 胞 比容 正 常 或 偏 高 者考 虑 脑 ４ ０ ｏ，
颅脑损伤患者并发中枢性低钠血症的临床诊断与治疗经验
颅脑损伤患者并发中枢性低钠血症的临床诊断与治疗经验发表时间：2013-05-02T14:25:11.733Z 来源：《中外健康文摘》2013年第6期供稿作者：陈旭杰[导读] 首先对所有颅脑损伤患者行常规的手术治疗，脱水、利尿、预防感染与营养支持等。
陈旭杰(山东省莱州市中医院外一科 261400）【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0076-02【摘要】目的探讨研究颅脑损伤患者并发中枢性低钠血症的诊断及治疗方法，总结其临床经验。
方法选取我院60例颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的临床资料，分析总结其临床表现与诊治方法。
结果本组60例中，抗利尿激素分泌异常者42例，其中40例血钠转归，2例死亡；脑性耗盐综合征者18例，其中17例血钠转归，1例死亡。
结论及早诊断导致低钠血症发生的根本原因，尽早对症治疗，能有效提高颅脑损伤患者的血钠转归率，减少死亡发生率。
【关键词】中枢性低钠血症颅脑损伤临床诊断治疗经验低钠血症是颅脑损伤患者较为常见的一种并发症，主要分为抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）和脑性耗盐综合征（CSWS）两种，致死率及致残率高[1]。
笔者回顾分析了我院60例颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的临床资料，现总结分析如下。
1.资料与方法1.1一般资料我院在2006年8月至2012年8月期间收治的颅脑损伤患者共692例，其中并发中枢性低钠血症的患者共31例，男17例，女14例。
年龄15-69岁，平均年龄（42.3±5.6）岁。
因交通意外致颅脑损伤者19例，跌打致伤者8例，坠落致伤者4例。
重度颅脑损伤者23例，中度颅脑损伤8例。
颅脑损伤伴有低钠血症患者的临床表现以精神萎靡、意识模糊、烦躁不安、嗜睡等神经系统症状为主，严重者可能出现抽搐、惊厥甚至昏迷、死亡。
所有颅脑损伤患者伤后48小时内，体内电解质平衡及肝肾功能等表现正常，在伤后3-7天内出现低钠血症，初期表现为头痛，恶心呕吐，厌食等消化系统症状，进而表现为意识障碍加重，神情淡漠，精神萎靡，烦躁不安，谵妄，肢体抽搐等神经系统症状。
脑外伤并发中枢性低钠血症临床分析
【 关键词 】 脑外伤 ； 纳 ； 低 血症 ； 析 分 【 中图分类号 】 ６ １１ Ｒ ５．
． 【 文章编号 】 ６２ ２２（ ０２ ０ — ６ ８０ １７— ５ ３２ １ ） ６ ０２ — ２
ｒ ａ ｅ ｎ ｉ ｕ ｅ ｉ ｈｏ ｍｏ ｅ， Ｉ ｉ ｔ ａ ｔｄｉ ｒ ｔｃ ｒ ｎ Ｓ ＡＤＨ） 和脑性 盐耗综合 征
社 ，０ ，７ ２１ ２１ ０
作者 简 介
张脑血管药物， 高压氧治疗等， 这些治疗方法 ， 可使大部分患者在出院后 实现积液 自然吸收或消失。
杨 修 昭 ． ，９ ， 男 ３ 岁 山西省 大 同市第 五 人 民医 院神 经外 科 ． 士 ． 硕 毕业 于 山
西 医科大学， 主治医师。
说 ， 网膜 阀形成 学 说 ， 脑屏 障破 坏学 说和 脑 萎缩 等理论 。 蛛 血 本病 可 发生 于任 何 年龄 ， 发部 位在 幕上 大 脑半 球额 、 、 好 颞 顶部 表面 ， 约一 半为 双 侧 ，
中， 这是 因为少量 的积液在保守治疗过程 中， 可以转化成包膜形成水瘤， 囊壁出血导致慢性血肿形成 ；３致病性往往为减速性损伤 ；４ 合并颅 （） （） 脑 损 伤 往往 是 非常 轻 微 的 。 慢性 硬 膜 下血 肿进 程 来 说 ， 从 主张 早 期 手术 钻颅血肿引流治疗。 然而， 对于少量无明显症状的慢性硬膜下血肿 ， 保守
６８ ２
《 求医问药 ） 半月刊 Ｓ ｅ － Ｖ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｄｃ Ａ ｄＡｓ ｈ Ｍ ｅ ｉｎ ２ １ 年 第 １ ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｉ ０卷
第６ 期
１ ． 临床表 现 ２
对实施开颅手术的患者要注意以下几点 ： 要剥离积液的纤维蛋白沉 积形成的包膜 并严密缝合硬脑膜 ， 开放脑池后不要让血液进入 ， 以免在
颅脑外伤后顽固性低钠血症
健康教育
饮食指导：建议患者多喝水， 多吃含钠丰富的食物，如蔬 菜、水果、肉类等。
运动指导：建议患者适当运 动，如散步、慢跑等，以促 进血液循环和新陈代谢。
心理辅导：建议患者保持乐 观积极的心态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪。
定期复查：建议患者定期到 医院复查，以便及时发现病 情变化并采取相应措施。
研究现状
顽固性低钠血症的定义和分类 顽固性低钠血症的病因和发病机制 顽固性低钠血症的诊断和治疗方法 顽固性低钠血症的预后和预防措施 顽固性低钠血症的研究热点和难点 顽固性低钠血症的未来研究方向和趋势
研究热点
01
顽固性低钠血症的病 因和发病机制
03
顽固性低钠血症的预 后和预防措施
02
顽固性低钠血症的诊 断和治疗方法
04
顽固性低钠血症与其 他疾病的关系和影响
发展趋势
研究方法：从临床研究
01
到基础研究，从动物实
验到人体试验
研究领域：从单一疾病
02 到多学科交叉，从单一
机制到多机制研究
研究手段：从传统方法
03 到现代技术，从实验室
研究到临床应用
研究目标：从病因到治
04 疗，从预防到康复，从
个体到群体
定期体检：定期进行体检，及时发 现并治疗颅脑外伤
及时治疗：发现颅脑外伤后，及时进 行治疗，避免顽固性低钠血症的发生
治疗方法
药物治疗：使用利尿 剂、抗利尿激素等药
物进行治疗
激素治疗：使用皮质 醇、醛固酮等激素进
行治疗
饮食控制：限制钠盐 摄入，增加钾盐摄入
手术治疗：对于顽固性 低钠血症患者，可以考 虑进行手术治疗，如肾 上腺切除术、垂体瘤切
致低钠血症
脑外伤低钠血症
蛛网膜下腔出血急性期低血钠症发生率为29%； 垂体腺瘤手术病人的低血钠发生率可高达35%； 脑外科手术后SIADH的发生率为28.75%； 重度颅脑损伤患者中SIADH发生率为33%； 由于在八十年代前人们将CSWS等同于SIADH，因此在上述发病率中实际上包括了部分CSWS的病人， 黄海能等报道重型颅脑外伤病人中CSWS的发生率为71%； 霍旭等分析了100例神经外科低血钠病人，其中CSWS为8%。 一般认为CSWS的发生率高于SIADH。
中枢性尿崩症引起的低钠血症属于高容量稀释性低钠，由于重型颅脑损伤累及视丘下部、垂体柄和垂体后叶导致ADH合成和分泌减少，肾脏尿液浓缩功能下降，大量水分排出后引起的血渗透压升高和高钠血症刺激中渴中枢，最后大量饮水造成高容量稀释性低钠。对于这种由于ADH分泌减少引起的低钠血症通过限制入水量同时给予外源性ADH（如长效尿崩停或弥凝）控制尿崩和及时纠正高钠血症可避免低钠血症的发生
重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断与治疗
定义
中枢性低钠血症是由于中枢神经系统的病变而引起的一组以血钠降低为主要临床表现的临床综合症，又称为低钠性脑病，它包括脑性盐耗综合症（Cerebral salt wasting syndrome, CSWS），和抗利尿激素分泌异常综合症（Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone, SIADH）二种类型，中枢性低钠血症患者中约50%见于鞍区手术和重型颅脑 损伤后，约25%的患者为原发性。
CSWS病人重度低钠者（血钠<120mmol/L）时，应先在1小时内静脉滴注3%盐水200ml+生理盐水300ml，再按计算量补钠，先补高渗盐水，然后补充胶体液，也可考虑采用透析法 在短时间内纠正电解质紊乱；
颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断及治疗
［ ］段 伦 喜 ， 德 珠 ， 雄 鹰 ， ． 切 除联 合 纤 维 胆 道 镜 治 １ 钟 苗 等 肝 疗 肝 胆 管 结 石 临 床 分 析 ［ ］ 中 华 普 通 外 科 杂 志 ，０ ６ Ｊ． ２０ ，
人 与窦 道相 匹 配 的 直 型 引 流 管 ， 次 取 石 时 间不 宜 ＞ 每 ２～ 。 ３ｈ
毕 自原 窦 道 重 置 Ｔ管 。 对 于 结 石 尚未 取 净 者 可 反 复 多 次 取 石（ ２次 间 隔 ＞１周 ） 最后 行 Ｔ管 造 影 或 Ｂ超 复 查 ， 实 胆 管 ， 证
２（ １ ３）：６ １ ４—１ ６． ６
１６例 无残 余 结石 ， 取 净率 为 ９ ．％ ） ８ 结石 ４４ 。
１３ 方 法 纤 维 胆 道 镜 经 ２ 戊 二 醛 浸 泡 灭 菌 消毒 后 ， 生 ． ％ 用 理 盐 水 冲洗 使 用 。 （ ） 中 胆 道 镜 应 用 ： 规 行 胆 总 管 切 开 １术 常 探查和 （ ） 石术 ， 或 取 自切 开 胆 总 管 置 人 胆 道镜 。 先 探 查 肝 总 管 、 右 肝 管 及 其 相 应 的 肝 内 胆 管 分 支 ， 探 查 胆 总 管 下 端 左 再 及 十 二 指 肠 乳 头 。 如 发 现 小 结 石 可 用 取 石 网 篮 或 水 压 冲挤 法 取 石 ， 于 较 大 的 结石 用 活 检 钳 夹 碎 后 再 用 篮 网 取 石 。若 对 探 查 过 程 中发 现 胆 管 黏 膜 有 新 生 物 或 可 疑 病 变 ， 用 活 检 钳 可 取 活 检 行 快 速病 理 检 查 以 决 定 术 式 。 术 中 可 用 庆 大 霉 素 生 理盐水 （ ８万 Ｕ ５ ０ｍ ） 洗 胆 道 以 清 晰 视 野 。 （ ） 后 胆 ／ ０ Ｌ 冲 ２术 道 镜 的应 用 ： 次 术 后 ６～ 首 ８周 待 窦 道 壁 牢 固 后 行 胆 道 镜 取 石 。拔 出 Ｔ管 ，％ 利 多 卡 因 局 部 浸 润 麻 醉 。 经 Ｔ管 窦 道 行 ２
重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床诊治分析
重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床诊治分析目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的发病机制、诊断和治疗。
方法选取入住该院ICU的50例重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的患者，其中男性患者为35例，女性15例，年龄在27~80岁，平均年龄为50岁。
对于SIADH 患者，对其施行限水治疗，给予适当调整脱水药剂量，并给予钠盐的补充以避免低钠性脑水肿的发生，治疗效果不明显的患者加用盐皮质激素治疗，以促进肾小管能够对钠更好的吸收。
对于CSWS患者，依据中心静脉压等对其补充血容量以及给予适量的抗利尿性激素治疗，同时给予钠盐的补充，包括每天生理需要的氯化钠，治疗的过程中，加强定期监测，包括中心静脉压、血钠、血浆渗透压、尿钠、尿量等。
结果经过治疗之后，患者中大部分血钠回升至正常水平，尿钠逐渐下降。
50例患者中，其中48例患者治疗6～20 d之内，血钠均恢复至正常水平；2例患者治疗3 d后自动出院、放弃治疗。
结论对于颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者，应给予及时的监测，尽早发现并治疗中枢低钠血症。
标签：重型颅脑损伤；中枢低钠血症；CSWS；SIADH；早期治疗重型颅脑损伤患者往往会出现水盐电解质的紊乱，其中低钠血症的发生率一般为16.5%，而并发中枢性低钠血症中主要有两种类型。
一种是CSWS即脑性盐耗型综合征，另一种为SIADH，即抗利尿激素分泌不当型综合征。
此两种综合征尽管临床表现相似，但是其处理的原则却存在差异。
而一旦并发中枢性低钠血症，其病死率则会升高至14.5%，故正确及时的诊断、分型、治疗可明显改善病人预后。
为探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的发病机制、诊断和治疗,该研究对入住该院的2010年2月—2011年2月间50例重型颅脑损伤合并中枢性低钠血症患者进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该科50例重型颅脑损伤合并中枢性低钠血症患者，其中男性患者为35例，女性15例，年龄在27~80岁，平均年龄为50岁。
颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的临床观察与治疗
颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的临床观察与治疗摘要：目的探讨中枢性低钠血症的诊断及处理方法。
方法回顾性分析15例中枢性低钠血症患者的诊断和治疗方法，明确诊断中枢性低钠血症类型，区分治疗。
结果全部患者低钠血症均得到纠正。
结论中枢性低钠血症一旦确诊，应根据具体类型予补钠补液或限水等治疗，否则会导致病情加重，严重者出现脑疝而死亡。
关键词：颅脑损伤；中枢性低钠血症；鉴别诊断；观察与治疗；注意事项重症颅脑损伤患者合并中枢性低钠血症临床比较常见，主要包括抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSW），二者临床易混淆[1]，但治疗原则却完全不同，如果治疗不当，将会引起严重的后果。
2014.8-2015.8我院共收治中枢性低钠血症患者15例，现将诊治情况报告如下：1.对象与方法1.1 一般资料本组15例患者，其中男10例，女5例，年龄18～65岁，平均38.3岁。
其中重型颅脑损伤11例，高血压脑出血4例。
1.2 临床表现所有患者均常规补充电解质及液体，发病第2天予鼻饲流食或进食。
其中（1）意识清楚患者出现精神不振、嗜睡者8例，厌食、恶心者1例。
（2）意识障碍患者出现意识障碍加重者6例。
1.3 辅助检查所有患者血钠<125 mmol/L，尿钠测定均＞80mmol/24h，患者均经锁骨下静脉置管，行中心静脉压（CVP）监测，其中9例CVP＞12cmH2o，5例CVP介于5-12cmH2o之间，1例CVP＜5cmH2o。
所有患者肝肾功能均正常。
1.4 治疗方法发现低钠血症后，均予动态监测血钠、尿钠、CVP、尿量及出入量，据此判断低钠血症的类型。
4例SIADH患者采取限水治疗，摄水量控制在800ml/天，应用速尿治疗，11例CSWS患者主要给予补液补钠。
2结果15例低钠血症患者中，4例诊断为SIADH，经限水血钠回升。
11例诊断CSWS，在扩容、补钠治疗后纠正。
其中1例低钠血症反复出现持续50d后完全纠正。
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侧 入 路 的 显 微外 科 解 剖 ［ ． Ｊ 中华 显 微 外 Ｊ 科 杂 志 ， ０ ，９２：２ ．２ ． ２ ６２ （） ７１ ８ ０ １
微 外科 解 剖 学 研 究 ［】中 国 临床 解 剖 学 Ｊ．
杂 志，０ ３２１） １０ １２ ２ ０ ，（１： ．１． １
１ 沈平江， ２ ２ １ 陈斌． 上裂区减压术治疗外伤 【】 郑 晶， 海 ， 成， ． 颞眶 入 路 切 除 眶 眶 ４ 陆 梁 等额
（ Ｓ ３～ ５分 ４例 ， ＧＣ ） ６～ ８ ２ 例 ， 液 静 脉 和 ／ 口服 途 径 联 合 给 药 以补 充 分 ０ ９ 或
～
ｈｒ ｎ， Ｉ Ｄ 。两 种 病 因 引发 的中 ｏｍｏ ｅＳＡ Ｈ）
１ 分 １ 例 ，３～ １ ２ ８ １ ５分 ４例 。 原发 疾 血容 量和 丢 失的钠 盐 ， 于顽 固性的低 钠 对
的 临床 资料 。 果 结
全部治愈。结论
根据实验室指标、 体质量及 中心静脉压监测 、 诊断性补液或限制液体治疗可 以对中枢性低钠血
症进行病因诊断。 一旦确诊， 脑性盐耗综合征患者应立即予以补钠补液 ， 必要时加用醋酸可的松储钠治疗； 抗利尿
激 素 分 泌异 常 综合 征 患 者应 限水 治疗 ， 必要 时 酌情 加 用抑 制 抗 利尿 激 素 分泌 的药物 。 【 关键 词】 脑损 伤 ； 钠 血 症 ； 低 中枢 性 ； 盐 耗 损 综合 征 ； 利 尿 激 素分 泌 异 常 综 合征 脑 抗
性动 眼 神 经 麻 痹 二例 【 ． 华 耳 鼻咽 喉 Ｊ中 ］
收 稿 日期 ：０ ００ —４ ２ １—９１ （ 责任 编 辑 ： 美 春 ） 钟
内球后及颅 眶沟通性肿瘤ｌ 床分析 ［】 Ｊ．
徐 州 医 学 院学 报 ，０ ９２ （１：３ －３ ． ２ ０ ， １）２ １２ ２ ９
利 尿 激 素分 泌 异 常 综合 征 （ ｎ ｒｍｅｏ 骨 折 ２ 例 。入 院 时 格 拉 斯 昏迷 评 分 选择 ３ ｓ ｄｏ ｆ ｙ ４ ％氯化钠溶液或 ０９ பைடு நூலகம்％氯化钠注射
ｉ ａ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ ｃ ｅｉ ｎ ｏ ａ ｔ ｉｒ ｔ ｎ ｐ ｒ ｐ ｉ ｅ ｅ ｒ ｔ ｆ ｎ ｉ ｕ ｅｉ ａ ｏ ｄ ｃ
床 常 见 病 因 包 括 脑性 盐耗 综合 征 （ｅ． 膜 下／ 、 内血肿 ） ８ ， 网膜 下腔 出 患 者 治疗 包 括 ： 据 Ｃ Ｐ 血 钠浓 度 、４ ｃｒ 外 脑 １例 蛛 根 Ｖ 、 ２
ｅｒｌａ ｓｎ ｎ ｒｍｅｃ ｗ ｓ￣ 抗 血 ５ ， ｂａ ｓｉｗａｔ ｇｓ ｄｏ ， ｓ ） ｌ ｉ ｙ 血将渗透压等监测情况 ， 例 弥漫性轴索损伤 ３ 伴有颅底 ｈ尿钠和尿量、 例；
枢 性低 钠 血 症 临床 表 现 相 似 ， 规 生 化 病 采 用保 守治疗 ２ 例 ， 术 治疗 ２ 。 血症 患 者 予 以醋酸 可 的松 ５ 常 ６ 手 ０例 Ｏ～ １０ｍ ／ ０ ｇ 指 标相 同， 治疗 原 则 却有 很大 的区 别 ， １ 临 床 表 现 及 实 验 室 检 查 但 ． ２ 本 组 患 ｄ储钠 治疗 。病 因 为 ＳＡＤ 患者 的治 Ｉ Ｈ 控 如 不 能正 确 区分 而误 治 ， 会加 重 病情 ， 者 入 院 后 均 常规 补 充 电解 质 ， 能进 食 疗 包括 ：严 格 限水 治疗 ， 制 水 摄 入 量 常 不 甚 至造 成严 重 的 脑 水肿 。 现通 过 回 顾性 者 ４ ｈ内予 以鼻 饲 。 ０ 出现 头 痛 、 ８ ４例 烦 ６ ０ ８ ０ ／， ０ ～ ０ ｄ 严重 的低 钠 血症 （ １０ ｍｌ ＜ ２ 分析 ４ ６例 颅 脑 外伤 后 中枢 性 低 钠 血 症 躁 、 精神萎靡及嗜睡，８例伴有腹胀、 １ 呕 ｍｍ ｌ ） 充 ３ ｏ／ 补 Ｌ ％氯 化 钠溶 液 ， 时予 呋 同 患 者 的 临床 资 料 ， 探 讨 该疾 病 的 诊 治 吐 、 来 消瘦 及 皮 肤 干燥 等 脱 水症 状 ， 肢 塞米 ２ ｇ ２～ ３次 ，， ４例 ０ｍ ， ｄ 酌情 加 用 苯 妥
・ １ ３８ ・ ２ 解 剖 学 研 究 ［］ 中 华 神 经 外 科 杂 志 ， Ｊ．
１ ９ ，５４ ：０ —０ ． ９ ９ １ （） ０ ２ ４ ２
Ｍ ｏ ｅ ｎ Ｐ ａ ｔ ａ ｅ ｉ ｉ ｅ ｄ ｒ ｒ ｃ ｉ ｌ ｄ ｃ ｎ ，Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０， １２ ，Ｎｏ １ ｃ Ｍ ｖ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． ２ ． １
中枢 性 低钠 血 症是 颅脑 外 伤 后常 见 查显 示广 泛 脑挫 裂伤 （ 额 、 叶为 主） 限制 液 体 治 疗 。本 组 患 者 病 因 诊 断 为 两侧 颞
的并 发 症 ， 临床 预 后 影 响 很 大 。其 临 ２ 例 ， 对 Ｓ ７ ＳＡＤ 例 病 Ｓ ０ 脑挫 裂 伤 伴／ 颅 内血 肿 （ 或 包括 硬 Ｃ Ｗ Ｓ３ 例 ， Ｉ Ｈ ９ 。 因为 Ｃ Ｗ Ｓ
科杂志，９７３ （） ６．６ ． １ ９ ， ６： ８３ ８ ２ ３
［】 孙 晓 峰， 生 ． 内动 脉 一 眼 动脉 瘤 对 【】 朱 国 臣， 卉 ， ３ 阚志 颈 ５ 韩 石献 忠 ， ． 上 裂 区 的 显 等 眶
颅 脑外 伤 后 中枢 性 低钠 血 症 的诊 断和 治疗
李烨 ， 童军卫 ， 陈晓， 张法云 ， 胡小铭
【 要 】目的 摘 探 讨 颅 脑外 伤 后 中枢 性低 钠 血 症 的 诊 治方 法 。 方法 回顾 性 分 析 ４ 例 颅 脑 外伤 后 低 钠血 症 患 者 ６ ３ 例 脑 性 盐耗 综 合 征 患者 ３ 治愈 ， ７ ５例 ２例死 于并 发症 ； 抗利 尿 激 素分 泌 异 常 综合 征 患者 ９例
ｄ ｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１７ —８０２ １．１ １ ｏ： ． ９ ．ｓ ． １０ ０ ． ０１ ． ６ １ ９ ｓ ６ ０ ０
【 图 分类 号 】 Ｒ ５ ．５ 中 ６ １１
【 献 标 志码 】 Ａ 文
【 章编 号】 １７ —８ ０２ １）１１３—２ 文 ６ １００ （００ １－２ ８０