血浆皮质醇节律变化在原发性高血压中的应用价值
血浆皮质醇节律测定方法及注意事项
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原发性高血压
心血管疾病危险因素： 吸烟、高血脂症、糖尿病、年 龄＞60岁、男性或绝经后女性、 早发心血管疾病家族史（发病年 龄女性65＜岁，男性＜55岁）。
靶器官损害：
左心室肥厚 蛋白尿和/或血肌酐轻度升高
（106-177umol/L) 动脉粥样硬化斑（颈、髂、股 或主动脉） 视网膜动脉局灶或广泛狭窄
法国
24%
病因
原发性高血压属于多基因 遗传病.其特点在于：发病受 多个遗传基因和多种环境因素 影响，具有明显的家族易患倾 向，并与种族相关。
病因：
一、遗传因素： 原发性高血压具有明显的家族聚 集性，父母均为高血压者，其子女 患高血压的概率明显高于父母均为 正常血压者，发病概率高达46%。
病因：
增厚的内膜 管腔
脂质沉积
脑动脉瘤
31
临床表现及并发症：
一、症状：
一般起病缓慢，早期多无症状，可在 体检时发现血压升高。 可有头痛，头昏，眼花，耳鸣；亦可 有心前区不适，心悸等。 症状与血压水平并不一定呈正相关。
二、体征：
血压升高、主动脉瓣第2心音亢进。
并发症—自学
1、心脏：
左心室肥厚、扩大，充血性心力衰竭，促使冠心 病形成发展，出现心绞痛、心肌梗死及猝死。
正常血压 正常高值
< 120
120-139
≥140
< 80
80-89
≥90
高血压 1级高血压（轻） 2级高血压（中） 3级高血压（重）
单纯收缩期高血压
140-159 160-179 ≥180
≥140
90-99 100-109 ≥110
< 90
诊所血压
1、袖带适合，覆盖上臂臂围2/3 2、患者至少休息5分钟 3、坐位，裸露右上臂，（老人，糖尿病者应加测立 位血压） 4、听诊器置肘窝肱动脉处 5、柯氏第一音为SBP，消失音为DBP。儿童，妊娠， 贫血，甲亢，主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失 者以变音（IV相）为DBP 6、标准化水银柱血压计或电子血压计 7、间隔1-2分钟重复测，取2次平均值记录， 如二次读数相差5mmHg，再测，取3次均值。
焦虑抑郁障碍与血压变异性研究
焦虑抑郁障碍与血压变异性研究沈正;王庆海【摘要】高血压与焦虑抑郁障碍之间密切相关.焦虑、抑郁可以引起血压昼夜节律变化,促发并加重高血压,降低降压药物的疗效,并可能导致难治性高血压.血压变异性作为新的血压监测参数,能更好地反应血压全天的总体水平、变化规律、昼夜的波动状况,能更好地评估降压治疗的疗效.随着血焦虑抑郁障碍引起异常的血压波动也越来越受重视,现就焦虑障碍与血压变异性之间关系的进行综述.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2018(031)016【总页数】4页(P34-37)【关键词】高血压;焦虑症;抑郁症;血压变异性【作者】沈正;王庆海【作者单位】三峡大学第二人民医院心血管内科,湖北宜昌 443000;三峡大学第二人民医院心血管内科,湖北宜昌 443000【正文语种】中文【中图分类】R749原发性高血压伴发的精神障碍是血管病伴发精神障碍中最多见的一种。
国内外的研究数据显示，高血压患者中焦虑抑郁障碍的患病率为11.6%～38.5%[1-3]。
众多研究均表明高血压与焦虑抑郁障碍之间密切相关。
焦虑、抑郁可以可以引起血压昼夜节律变化，促发并加重高血压，降低降压药物的疗效，并可能导致难治性高血压。
Meng、Pan等对高血压合并焦虑、抑郁障碍的相关文献进行荟萃分析发现抑郁、焦虑使高血压的患病风险分别增加42%和18%[4，5]。
血压变异性（blood pressure variability，BPV）作为新的血压监测参数，能更好地反应血压全天的总体水平、变化规律、昼夜的波动状况，能更好地评估降压治疗的疗效[6]。
随着血焦虑抑郁障碍引起异常的血压波动也越来越受重视，现就焦虑障碍与血压变异性间的关系进行综述。
1 焦虑抑郁障碍1.1 焦虑、抑郁的概念及评定焦虑以发作性焦虑或持续性情绪紧张为主要临床表现的神经症，常表现为与处境不相符的紧张不安、过度担心、烦躁、害怕等。
抑郁则是指以心境低落、兴趣和愉悦感丧失、精力不济或疲劳感为主精神状态，同时伴有焦虑睡眠障碍、身体不适、认知障碍的一种情绪障碍。
内科学——内分泌学
内科学——内分泌学（二）单选题（234题，100分）1、男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。
体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。
血压150/100mmHg。
初步诊断为Cuslung综合征。
患者口服地塞米松0.5mg/6h，连续2天。
服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。
此时可能的诊断为0.43分A.多囊卵综合征B.单纯性肥胖C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.原发性高血压正确答案：B答案解析：患者血皮质醇有节律性，应考虑单纯性肥胖，为进一步排除Cushing综合征，可进行小剂量地塞米松试验以助两者鉴别。
2、双胍类药物与胰岛素合用可0.43分A.减轻药物不良反应B.增强降血糖作用C.减少胰岛素用量D.诱发乳酸性酸中毒E.增加胰岛素用量正确答案：C答案解析：双胍类药物与胰岛素合用可减少胰岛素用量。
3、糖尿病病情控制最有价值的指标是0.43分A.0GTTB.糖化血红蛋白C.24h尿糖测定D.空腹血糖E.餐后2h血糖正确答案：B答案解析：糖化血红蛋白是反应近期血糖控制的水平。
4、女性，18岁。
心悸、多汗，多食、消瘦4月余。
体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。
患者被诊断为Graves病，宜首选哪种治疗0.43分A.甲状腺次全切除术B.放射性核素治疗C.抗甲状腺药物治疗D.普萘洛尔治疗E.复方碘溶液治疗正确答案：C答案解析：该患者临床考虑甲亢可能性最大，故在患者初诊时应首先行甲状腺功能检查明确诊断。
TSAb测定主要有助于Graves病的诊断，并对判断病情的活动、是否复发、是否停药有重要意义；T3抑制试验主要用于鉴别甲状腺肿伴碘摄取率增高的原因为单纯性甲状腺肿或甲亢，及药物治疗后预测停药后复发可能性参考；TRH兴奋试验可辅助甲亢病因诊断，但由于TSAb等检测方法推广，目前已少用；碘摄取率测定诊断甲亢符合率较高，但单纯性甲状腺肿患者亦可升高，应结合T3抑制试验分析，故不宜作为初诊时检查，可用于Graves 病同甲状腺炎等的鉴别。
促肾上腺激素,肾素,血管紧张素Ⅱ,醛固酮,皮质醇联合检测应用于高血压诊治中的准确性探讨
促肾上腺激素,肾素,血管紧张素Ⅱ,醛固酮,皮质醇联合检测应用于高血压诊治中的准确性探讨摘要：目的：探讨促肾上腺激素,肾素,血管紧张素Ⅱ,醛固酮,皮质醇联合检测应用于高血压诊治中的准确性。
方法：研究起-止时间2021年1月-2022年12月，入组观察对象100例，其中包含原发性高血压患者50例（观察组），健康体检者50例（对照组），所有观察对象均依次完成血清5项指标（促肾上腺激素,肾素,血管紧张素Ⅱ,醛固酮,皮质醇）检测，对比检测结果，并计算其在患者诊疗中的临床效能。
结果：观察组高血压患者血清5项指标（促肾上腺激素,肾素,血管紧张素Ⅱ,醛固酮,皮质醇）测定水平均高于对照组，（p＜0.05）；根据观察组患者血清检测指标，进行血清各项指标联合检测分析，结果显示各指标统计敏感度、特异度均较高。
结论：在临床高血压诊治中，肾上腺激素,肾素,血管紧张素Ⅱ,醛固酮,皮质醇联合检测具有较高的临床效能，有助于患者的诊断与预后，价值显著，推荐参考使用。
关键词：促肾上腺激素；肾素；血管紧张素Ⅱ；醛固酮；皮质醇；高血压高血压是一种临床常见心血管综合征，发病率较高，多见于中老年人群中，该病患者通常具有家族病史，且发病机制较为复杂，与糖尿病、肥胖、高血脂以及动脉粥样硬化均存在联系[1-2]。
如何结合高血压的病理机制，为患者提供科学、高效的诊治参考，是临床关注的重点。
研究设计对照试验，引入血清5项指标检测机制，就其临床实践效能进行综合分析，过程、结果如下。
1资料与方法1.1一般资料研究起-止时间2021年1月-2022年12月，入组观察对象100例，其中包含原发性高血压患者50例（观察组），健康体检者50例（对照组），所有观察对象均依次完成血清5项指标（促肾上腺激素,肾素,血管紧张素Ⅱ,醛固酮,皮质醇）检测。
观察组中，男性患者27名，女性23名，年龄60-85岁，平均（73.9±5.45）岁，病程11-36个月，平均（20.88±1.92）个月；对照组中，男性26名，女性24名，年龄61-86岁，平均（74.45±5.29）岁；整理前述各项资料，将其统一输入统计学软件进行分析，输出结果（p＞0.05），反映可比较。
高级卫生专业资格正高副高内分泌学专业资格(正高副高)模拟题290)_真题-无答案97
高级卫生专业资格（正高副高）内分泌学专业资格(正高副高)模拟题2021年(90)(总分84.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 中年女性，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。
入院检查：BP160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低。
诊断考虑( )A. 继发性醛固酮增多症B. 原发性醛固酮增多症C. Cushing综合征D. 假性盐皮质激素过多综合征E. 1iddle综合征2. 嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为( )A. 持续性高血压B. 直立性高血压C. 阵发性高血压D. 持续性低血压E. 低血压、休克3. 下列哪一项不是Cushing综合征的典型表现( )A. 向心性肥胖B. 多血质面容C. 满月脸D. 多毛症E. 食欲减退4. 下列关于醛固酮瘤的描述哪种是错误的( )A. 约占原发性醛固酮增多症的35%B. 大多数对肾素有明显的反应C. 多为一侧的腺瘤D. 血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律平行E. 腺瘤手术切除后效果好5. 国际内分泌学会在皮质醇增多症诊断指南中提到的筛查试验有4项，以下不属于其中的是A. 24 h尿游离皮质醇B. 血皮质醇昼夜节律C. 过夜小剂量地塞米松抑制试验D. 正规小剂量地塞米松抑制试验E. 11 PM唾液皮质醇6. 关于原发性醛固酮增多症，最具诊断价值的是A. 血ACTH水平B. 24 h尿皮质醇水平C. 24 h儿茶酚胺水平D. 血醛固酮水平和肾素活性E. 小剂量地塞米松抑制试验7. 下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是A. 尿17-羟测定B. 尿17-酮测定C. 血浆ACTH测定D. CRH兴奋试验E. ACTH兴奋试验8. 如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠A. ACTH兴奋试验B. CRH兴奋试验C. 美替拉酮试验D. 垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比E. 先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比9. 下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是A. 多见于男性B. 大多位于肾上腺的一侧C. 大多数病例如能及早诊治，可以治愈D. 肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素E. 肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素10. 下列不属于肾上腺皮质腺瘤特点的是A. 起病较缓慢B. 腺瘤呈圆形或椭圆形，包膜完整C. 切面呈黄色或褐黄色，含透明细胞和颗粒细胞D. 多毛、多见雄激素增多表现E. 多见于成人，男性相对较多见11. 原发性醛固酮增多症最常见的临床症状是A. 高血压B. 肾脏表现C. 精神症状D. 神经肌肉功能障碍E. 心脏表现12. 有关APSⅠ型的叙述，不正确的是A. 常见于成年人B. 女性可表现为卵巢功能低下C. 主要表现为肾上腺功能减退、甲状旁腺功能减退及黏膜皮肤白色念珠菌病D. 此综合征呈常染色体隐性遗传E. 常见于儿童13. 治疗嗜铬细胞瘤常用的降压药是A. 北京降压0号B. 复方降压片C. 尼群地平D. 以上都是E. 酚苄明14. 肾上腺外嗜铬细胞瘤A. 只产生肾上腺素，不能合成去甲肾上腺素，由于不具备甲基转移酶激活的条件B. 只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素，由于不具备甲基转移酶激活的条件C. 只产生肾上腺素，不能合成去甲肾上腺素，由于不具备甲基转移酶D. 只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素，由于不具备甲基转移酶E. 只产生肾上腺素，不能合成去甲肾上腺素，由于不具备甲基转移酶作用的环境15. 中年男性，皮质醇增多症患者。
内科主治医师-309专业知识-肾上腺疾病
内科主治医师-309专业知识-肾上腺疾病[单选题]1.关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是A.分为原发性和继发性B.原发性的又叫Addison病C.原发性者是由（江南博哥）于双侧肾上腺的绝大部分被毁D.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起E.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起正确答案：E[单选题]2.Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是A.每日1次给药即可B.给药途径以肌注为主C.应终身使用激素替代治疗D.有感染或手术时应停用E.剂量一旦确定，终身不变正确答案：C[单选题]3.原醛最多见的原因是A.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮组织正确答案：B[单选题]4.某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。
其最可能的病因是A.Cushing综合征B.肾上腺腺瘤C.异位ACTH综合征D.肾上腺癌E.长期服用泼尼松者正确答案：C[单选题]5.鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症，下列检查哪项无意义A.肾上腺CT扫描B.立卧位采血测醛固酮变化C.赛庚啶试验D.静脉滴注血管紧张素ⅡE.安体舒通试验正确答案：E[单选题]6.不是肾上腺皮质功能减退症临床特点的是A.低氯血症B.血糖低于正常C.高钠血症D.血钙升高E.中性粒细胞数目减少正确答案：C[单选题]7.下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是A.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D.CRH兴奋试验E.ACTH兴奋试验正确答案：D参考解析：最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH(ACTH 释放激素)兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。
其余各项都无鉴别意义。
[单选题]8.依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为A.所有肾上腺皮质细胞B.所有肾上腺髓质细胞C.肾上腺皮质球状带细胞D.肾上腺皮质网状带细胞E.肾上腺皮质束状带细胞正确答案：E[单选题]9.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是？A.血皮质醇测定B.尿17-羟、17-酮测定C.血ACTH测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：C[单选题]10.由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌A.呈自主性B.受垂体前叶分泌的ACTH控制C.受中枢神经系统控制D.受皮质醇反馈抑制E.受血糖调节正确答案：A[单选题]11.关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是A.多为双侧腺瘤B.直径大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成C.在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征D.患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应E.少数为肾素反应性腺瘤正确答案：A[单选题]12.嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是A.肾脏B.肾上腺C.腹部D.胸内E.颈部正确答案：B[单选题]13.对于原发性醛固酮增多症患者治疗方案选择正确的是A.分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)首选手术治疗B.手术治疗分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)术前不应该口服螺内酯C.原发性肾上腺皮质增生(PAH)不能进行手术治疗D.肾上腺特发性增生(IHA)经螺内酯控制血压后，都要行手术治疗E.螺内酯只能用于不能手术治疗的原发性醛固酮增多症患者正确答案：A参考解析：原发性醛固酮增多症治疗方案的确定取决于病因和药物的反应。
内科学第一节 原发性高血压
第一节原发性高血压原发性高血压( primary hypertension)是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。
高血压常与其他心血管病危险因素共存，是重要的心脑血管疾病危险因素，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。
【血压分类和定义】人群中血压呈连续性正态分布，正常血压和高血压的划分无明确界线，高血压的标准是根据临床及流行病学资料界定的。
目前，我国采用的血压分类和标准见表3-5-1。
高血压定义为未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。
根据血压升高水平，进一步将高血压分为1~3级。
表3-5-1 血压水平分类和定义（单位：mmHg）注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
以上标准适用于任何年龄的成年男性和女性【流行病学】高血压患病率和发病率在不同国家、地区或种族之间有差别，工业化国家较发展中国家高，美国黑人约为白人的2倍。
高血压患病率、发病率及血压水平随年龄增加而升高。
高血压在老年人较为常见，尤以单纯收缩期高血压为多。
我国自20世纪50年代以来进行了3次（1959年，1979年，1991年）较大规模的成人血压普查，高血压患病率分别为5.11%，7.73%与11.88%，总体呈明显上升趋势。
2002年卫生部组织的全国27万人群营养与健康状况调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率已达到18.80%。
然而，我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别为30.2%、24.7%和6.1%，依然很低。
我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族差别，随年龄增长而升高。
北方高于南方，华北和东北属于高发区；沿海高于内地；城市高于农村；高原少数民族地区患病率较高。
男、女性高血压总体患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。
【病因和发病机制】原发性高血压的病因为多因素，尤其是遗传和环境因素交互作用的结果。
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血浆皮质醇节律变化在原发性高血压中的应用价值
发表时间：2018-07-06T16:27:06.257Z 来源：《医师在线》2018年4月下第8期作者：何国华陈冬玲李帅黎青梅杨丽萍
[导读] 原发性高血压患者血浆皮质醇水平明显升高，且与收缩压水平呈正相关。
（广东省阳江市人民医院检验科；广东阳江529500）
【摘要】目的：通过对原发性高血压（EH）患者及正常人血浆皮质醇水平节律变化的分析，探讨血浆皮质醇节律变化在原发性高血压中的应用价值。
方法：选择2013年1月至2016年12月到阳江市人民医院就诊的原发性高血压患者78例（EH组），选择同期正常人70例（对照组），采用化学发光法测定各组的血浆皮质醇浓度。
结果：EH组血浆皮质醇节律水平均明显高于正常对照组（P﹤0.05）；且随着血压收缩压（SBP）水平的升高，血浆皮质醇节律水平也相应增高，两变量间呈正相关（8：00时，r=0.51,p﹤0.01；16:00时，r=0.31, P﹤
0.01；24:00时,r=0.76，P﹤0.01）。
结论：原发性高血压患者血浆皮质醇水平明显升高，且与收缩压水平呈正相关。
【关键词】原发性高血压收缩压皮质醇节律
当今社会，随着生活水平的提高及工作压力的增加，脑卒中和急性冠心病的发生率也随之提高，死亡率也极高，是目前威胁人类生命的急症之一，同时它还会并发严重的中风、肾功能衰竭、心率失常、动脉硬化等，而高血压是这些疾病发病的重要因素。
因此，及早发现，及时治疗高血压，防止并发症的发生是目前亟待解决的问题。
高血压可分为原发性及继发性两大类，原发性高血压占总高血压着的95％以上。
原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，使很多患者不能早发现、早治疗，错过了最佳的防治时机。
目前，原发性高血压患者内分泌功能调节的研究为医学界所关注[1]。
本文通过对血浆皮质醇节律水平与原发性高血压患者血压的关系的研究，探讨两者的内在联系，为临床诊断及治疗提供有力的参考，具重要的现实意义。
1 材料和方法
1.1研究对象按高血压诊断及分级标准：参照2010年《中国高血压防治指南修订版》，收集2013年1月至2016年12月到阳江市人民医院就诊的原发性高血压患者78例（EH组），男42例，女36例，年龄50～75(平均6
2.2±9.5)岁，其中20例为原发性高血压Ⅰ级，22例为原发性高血压Ⅱ级，36例为原发性高血压Ⅲ级，排除继发性高血压、明显心功能不全(Ⅲ～Ⅳ级 )、肝肾功能不全、糖尿病及恶性肿瘤患者，皮质醇增多症等。
正常对照组：选择本院同期70例正常人，男38例，女32例，年龄48～71（平均60.5±6.2）岁。
1.2方法
1.2.1 标本采集分别于8:00、16:00和24:00采集所有受试者的血浆并检测皮质醇浓度。
采血前需测量右上臂血压，测量3次取平均值。
1.2.2 血浆皮质醇测定采用化学发光法测定，仪器、试剂由西门子公司提供，测定过程严格按说明书操作。
1.2.3 统计学分析采用SPSS 22.0统计软件，进行t检验及双变量直线相关性分析。
2 结果
2.1 血浆皮质醇节律水平比较（见表1），原发性高血压患者组血浆皮质醇节律水平均高于正常对照组，差异有统计学意义（P﹤
0.05）。
3 讨论
皮质醇(cortisol)由肾上腺皮质束状带所分泌，在血液中以结合态和游离态两种形式存在。
游离状态的皮质醇仅占10%左右，具有生物活性，并可从肾脏滤过；结合态者主要与糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)相结合，少量与白蛋白结合，无生物活性，不被肝细胞破坏，也不能从肾小球滤过。
皮质醇的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节，其分泌有明显的昼夜节律，上午8时左右分泌达高峰，以后逐渐下降，午夜零点最低。
皮质醇对机体的物质代谢、免疫功能和多种器官的生理功能具有十分重要的作用。
有研究表明，血浆皮质醇水平不仅可以作为评定机体应激反应的指标，也是应激导致某些心身疾病的中介因子，如导致血压升高等[2]。
皮质醇致血压升高的可能的机制为：①血浆皮质醇具有潴钠排钾作用，使心排出量增加，血管收缩反应增强，从而使外周血管阻力升高，促进高血压的形成。
②皮质醇受
体异常，皮质醇与受体的结合减少导致促肾上腺皮质激素的负反馈调节减弱，而使血浆皮质醇浓度相应增高，引起外周血管阻力增加，回心血流量增加，引起血压升高。
③皮质醇通过发挥“允许作用”，抑制儿茶酚胺–O–位甲基转移酶，使儿茶酚胺降解减慢、减少，以加强儿茶酚胺的缩血管和强心效应，提高动脉血压。
④皮质醇通过对神经系统的快速作用，改变神经元的活动和突触传递过程，对动脉血压也可能具有调节作用。
⑤皮质醇可抑制血管舒张系统，对心血管调节产生增压效应；同时可增强心血管系统对血管活性物质的正性肌力和加压反应，导致血管阻力增加和血压升高。
从EH组与正常对照组的血浆皮质醇节律水平比较（表1）可以看出，EH组血浆皮质醇节律水平均明显高于正常对照组，说明了血浆皮质醇浓度与血压是密切相关的。
皮质醇的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节，体液中参与血压调节作用的皮质醇呈明显的昼夜节律变化，并与血压昼夜节律变化呈明显相关性，高血压时该因子的变化可能是血压异常节律产生的病理基础[3]。
从表2也可以看出，高血压病人的血压随皮质醇水平的升高而升高，两者之间呈平行相关关系。
综上所述，原发性高血压患者血浆皮质醇节律水平明显高于正常人水平，且节律水平与血压的变化保持一致。
所以检测血浆皮质醇节律水平，对原发性高血压的诊断，了解病人病情和预后，以及指导临床治疗都具有重要价值。
参考文献
[1] 吴俊,王东霞，顾平.老年高血压患者血浆皮质醇节律的变化[J].中华高血压杂志，2013,21(5):469-472.
[2] 朱梅,吴国,李莹. EH和CHD患者血浆皮质醇节律表达水平的临床分析[J].放射免疫学杂志,2007,20(3):209-210.
[3] 张振服，刘启德，杨蕾.血压昼夜节律特征及其分子调控机制[J].现代生物医学进展，2011,6:1182.。