跗骨螺钉产品讲解PPT 2
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骨科常用内固定器械课件PPT
人工髋关节假体
常用于头下型股骨 颈骨折
也可用于股骨头坏 死等
PFNA
骨科常用内固定器械文档ppt 是安放于骨折部位的体内夹板。 异形（解剖型）钢板-2
适用于股骨粗隆间 因可在外力下变换形态所以用于骨盆骨折
但加压作用仅为上下各一个孔起作用。
骨折和转子间骨折 L形双曲钢板（左右式）
需要保持骨折段处于制动状态，直至达到牢固的骨性愈合。
是安放于骨折部位的体内夹板。 肱骨骨折因部位的不同可选用的内固定材料也是不同的 现也可用于长骨骨折内国定 L形单弯钢板（左右型） L形单弯钢板（左右型） 用于腓骨干部骨折内固定 但植入物本身的作用，仅仅是协助骨的愈合，而并非企图取代正常的骨结构。 些类有多种方式固定脊柱。 放置于椎板外侧，使用钢丝进行捆扎。 用于胫骨远端骨折和外踝骨折（需加强是应用） 但加压作用仅为上下各一个孔起作用。 但加压作用仅为上下各一个孔起作用。 对腰胸椎骨折，固定脊椎脊突。 异形（解剖型）钢板-3 是安放于骨折部位的体内夹板。 适用于颈椎骨折椎板减压
骨科常用内固定器械文档ppt
简介
金属骨科植入物为骨科医师进行骨固定手术提 供了一种手段，在骨折处理和重建外科中颇具 帮助。但植入物本身的作用，仅仅是协助骨的 愈合，而并非企图取代正常的骨结构。
是安放于骨折部位的体内夹板。骨及周边软组 织的大小和承载可能会最终导致金属植入物的 断裂。
需要保持骨折段处于制动状态，直至达到牢固 的骨性愈合。
肘关节
肘关节常见的骨折 为尺骨鹰嘴的骨折 可选用多种内固定
谢谢观看！ 用放 L胫常是些些适是用些因现异对骨骨但但对四骨异肱因因现些因 L些用需肱是但 系现放对系但是常除LL金骨 用肱些现此四 肱是适形 形 形 形于置骨用安类类用安于类可也形腰科外植植腰翼外形骨可可也类可类于要骨安加直也置腰直加安用图属外于骨类也类翼骨安用单单单双腓 于远 于 放 有 有 于 放 胫 有 在 可 （ 胸 常 部 入 入 胸 异 部 （ 骨 在 在 可 有 在有 腓 保 骨 放 压形 可 于 胸 形 压 放 于 外 骨 部股 骨 有 可 钢 异骨 放弯弯弯曲骨椎 端头于多多股于骨多外用解椎用固物物椎形固解折外外用多外 多骨持折于作 钢用椎椎钢作于头根科固 骨折多用板形 折于股钢钢钢钢干板 外下骨种种骨骨远种力于剖骨内定本本骨钢定剖因力力于种力 种干骨因骨用 板于板骨板用骨下据植定 下因种于为钢 因骨骨板板板板部外 侧型折方方粗折端方下长型折固物身身折板物型部下下长方下 方部折部折仅 系长外折系仅折型情入物 1方长直板 部折粗/（（（（3骨侧 钢股部式式隆部骨式变骨），定之的的，之之）位变变骨式变 式骨段位部为 统骨侧，统为部股况物之 位式骨型之 位部隆骨左左左左折， 板骨位固固间位折固换骨钢固器钢作作固肱钢钢的换换骨固换 固折处的位上 ，骨，固，上位骨可为钢 的固骨，肱 的位间折右右右右内使 （颈的定定骨的和定形折板定械板用用定骨板板不形形折定形 定内于不的下 其折使定其下的颈选骨板 不定折钢骨 不的骨和型型型式固用 左骨体脊脊折体外脊态内脊文螺，，脊头螺同态态内脊态 脊固制同体各 底内用脊底各体骨用科螺 同脊内板头 同体折--颗33））））定钢右折内柱柱和内踝柱所国椎档钉仅仅椎：钉可所所国柱所柱定动可内一部国钢椎部一内折髓医钉可柱国为：可内和的丝 式夹。。转夹骨。以定脊类仅仅脊类选以以定。以 。状选夹个 为定丝脊为个夹内师类 选。定一选夹转p骨p进 ）板子板折用突是是突用用用用 态用板孔 不进突不孔板着进用园用板子t折行 。间。（于。协协。的于于于 ，的。起 平行。平起。或行的孤的。间捆 骨需骨助助内骨骨骨 直内作 之捆之作肱骨内形内骨扎 折加盆骨骨固盆盆盆 至固用 结扎结用骨固固，固折。 内强骨的的定骨骨骨 达定。 构。构。头定定可定内固是折愈愈材折折折 到材，，人手材充材固定应合合料牢料使使工术料分料定用，，也固也用用置提也适也）而而是的是时时换供是合是并并不骨不可可了不小不非非同性同避避一同的同企企的愈的免免种的长的图图合对对手骨取取。骨骨段，代代质质，如正正的的在桡常常压压骨尺的的迫迫折骨骨骨，，处、结结为为理排构构限限和骨。。制制重之接接建内触触外固型型科定。。中。颇具帮助。
螺栓规范PPT课件
性能，如极强的抗腐蚀性，比电镀锌提高7-10倍，盐雾实验〉500小时，无氢脆，特别适应于高强度的受 力件，如用于地铁工程的高强度螺栓，高耐热性，耐热稳定300度，还具有高渗透性、高附着性、高减摩性、 高耐气候性、高耐化学品稳定性以及无环境污染等优点。
第5页/共15页
3、螺栓紧固
• 螺栓紧固顺序：当零部件需要两个以上的螺栓连接时，其紧固顺序（或拆卸顺序）应遵循：交叉对称，分 步拧紧（拆卸）的原则。
第9页/共15页
• 对于螺栓规格小于M16 以下的，带自锁螺母的螺栓除外，螺栓的螺纹旋合面涂螺纹锁固胶乐泰（Loctite） 243 或可赛新1243,涂抹长度为螺纹的旋合长度，宽度约为3mm。
第10页/Leabharlann 15页• 对于螺栓规格大于M16（包含）以上的螺栓，螺栓的螺纹旋合面和螺栓六角头 部与平垫圈接触面涂固体润滑膏，长度L 为螺栓螺纹的旋合长度。（注：特殊要 求的除外。）
开 口 销 与 槽 螺 母
第13页/共15页
防松标识
• 螺栓、螺钉和螺母拧紧后，其支承面应与被紧固零件贴合，并以红色防松标记线 标识。
• 使用红色漆油笔做防松标记，同一台机组螺栓的防松标记颜色必须一致为红色。
防松标记线宽度：2mm～4mm，长度：标记线完全通过螺栓头部，全部通过垫
片，后延伸到安装面3mm～6mm。防松标记在长度方向
无间断，
防松标记不能画在六角头的
棱边上，要求画在标记面的中间部
位
，靠近易于现场服务人员观察的位置。
第14页/共15页
感谢您的观看！
第15页/共15页
• 注意：涂过固体润滑膏的螺栓必须在4 小时内完成安装，紧固螺栓要求的力矩值 必须在24 小时内紧固完成。
第11页/共15页
第5页/共15页
3、螺栓紧固
• 螺栓紧固顺序：当零部件需要两个以上的螺栓连接时，其紧固顺序（或拆卸顺序）应遵循：交叉对称，分 步拧紧（拆卸）的原则。
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• 对于螺栓规格小于M16 以下的，带自锁螺母的螺栓除外，螺栓的螺纹旋合面涂螺纹锁固胶乐泰（Loctite） 243 或可赛新1243,涂抹长度为螺纹的旋合长度，宽度约为3mm。
第10页/Leabharlann 15页• 对于螺栓规格大于M16（包含）以上的螺栓，螺栓的螺纹旋合面和螺栓六角头 部与平垫圈接触面涂固体润滑膏，长度L 为螺栓螺纹的旋合长度。（注：特殊要 求的除外。）
开 口 销 与 槽 螺 母
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防松标识
• 螺栓、螺钉和螺母拧紧后，其支承面应与被紧固零件贴合，并以红色防松标记线 标识。
• 使用红色漆油笔做防松标记，同一台机组螺栓的防松标记颜色必须一致为红色。
防松标记线宽度：2mm～4mm，长度：标记线完全通过螺栓头部，全部通过垫
片，后延伸到安装面3mm～6mm。防松标记在长度方向
无间断，
防松标记不能画在六角头的
棱边上，要求画在标记面的中间部
位
，靠近易于现场服务人员观察的位置。
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感谢您的观看！
第15页/共15页
• 注意：涂过固体润滑膏的螺栓必须在4 小时内完成安装，紧固螺栓要求的力矩值 必须在24 小时内紧固完成。
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骨科基础-螺钉设计与类型
–11
螺釘改錐槽
Stardrive® 改錐槽
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
六角改錐槽
十字改錐槽
優點: • 改錐打滑較少 • 改錐槽磨損較少 • 用力效率更高
–12
優點:
• 改錐插入較為方便, (在不能看清或不易看清的
情況下)
優點:
• 不易磨損
缺點:
• 改錐無法抓持螺釘，需要借 助外力
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
埋頭加壓釘
16 mm thread
32 mm thread
Fully threaded
所有辛迪思的空心釘與埋頭加壓釘均為自攻自鑽，反向切割設計
–21
空心鎖定釘與錐形釘
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
空心鎖定釘 • 有螺紋的錐形螺釘頭 • 全螺紋釘杆 • 自鑽自攻螺釘尖
– 並不用於創造板和骨之間的加壓
–17
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
傳統螺釘與鎖定釘比較
摩擦-加壓 vs 成角穩定
–18
載荷傳遞
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
–19
傳統的接骨板-螺釘固定
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
–20
空心釘
空心釘
空心錐形釘 •無螺紋的錐形螺釘頭，以創造 加壓 • 全程與部分螺紋的螺釘杆 • 自鑽、自攻螺釘頭
–22
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
鎖定釘與萬向鎖定釘比較
15° 15°
萬向鎖定釘的頭部能以相比標準鎖定釘中軸線15°的角度之內在各方向上鎖定
–23
萬向鎖定釘的螺釘孔
螺釘改錐槽
Stardrive® 改錐槽
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
六角改錐槽
十字改錐槽
優點: • 改錐打滑較少 • 改錐槽磨損較少 • 用力效率更高
–12
優點:
• 改錐插入較為方便, (在不能看清或不易看清的
情況下)
優點:
• 不易磨損
缺點:
• 改錐無法抓持螺釘，需要借 助外力
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
埋頭加壓釘
16 mm thread
32 mm thread
Fully threaded
所有辛迪思的空心釘與埋頭加壓釘均為自攻自鑽，反向切割設計
–21
空心鎖定釘與錐形釘
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
空心鎖定釘 • 有螺紋的錐形螺釘頭 • 全螺紋釘杆 • 自鑽自攻螺釘尖
– 並不用於創造板和骨之間的加壓
–17
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
傳統螺釘與鎖定釘比較
摩擦-加壓 vs 成角穩定
–18
載荷傳遞
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
–19
傳統的接骨板-螺釘固定
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
–20
空心釘
空心釘
空心錐形釘 •無螺紋的錐形螺釘頭，以創造 加壓 • 全程與部分螺紋的螺釘杆 • 自鑽、自攻螺釘頭
–22
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
鎖定釘與萬向鎖定釘比較
15° 15°
萬向鎖定釘的頭部能以相比標準鎖定釘中軸線15°的角度之內在各方向上鎖定
–23
萬向鎖定釘的螺釘孔
(医学课件)经皮椎弓根螺钉固定的技术PPT幻灯片
23
病例6:PLIF术后不愈合
24
病例7:腰椎滑脱
25
病例8:腰椎不稳
26
10
L5/S1 螺钉紧靠
11
Cannulation of small pedicles
12
13
14
切口
15
插入棒
16
17
硬化的椎弓根－开放植入椎弓根 钉
18Leabharlann 病例１：腰椎滑脱19
病例２：T１２骨折伴A级损伤
20
病例３：肺癌转移
21
病例４：丙肝，爱滋，骨髓炎
22
病例５：腰椎不稳伴侧隐窝狭窄， 135kg
线的距离，以便以适当的角度植入 Jamshidi 针． • (iii) 经皮肤切口植入Jamshidi针，使其位于椎弓根
的侧缘，即"３"点钟(iv) 继续插入Jamshidi针20 mm到 25 mm ，保证针尖位于椎弓根内缘． • (v) 此时侧位透视Jamshidi针须位于椎体内，即没 有穿破椎弓根内壁． • (vi) 植入克氏针，沿克氏针进行攻丝． • (vii) 沿克氏针植入椎弓根螺钉，注意不要使克氏 针穿破前侧皮质．
3
4
5
6
7
8
MIS/经皮椎弓根钉植入的特殊问题
• 改变初始方向． • L5/S1 螺钉紧靠． • 小椎弓根． • 多节段固定的皮肤切口． • 多节段固定时杆的植入． • 硬化的椎弓根 – difficult Jamshidi
placement in hard pedicles
9
改变初始方向
经皮椎弓根螺钉固定的技术， 挑战和适应症
1
经皮内固定VS开放手术
• 优点：减少住院日， 出血量，及术后止痛 药，减少肌肉损伤， 更早恢复工作．并发 症更少，但是没有证 据表明经皮手术就优 于开放手术．
病例6:PLIF术后不愈合
24
病例7:腰椎滑脱
25
病例8:腰椎不稳
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L5/S1 螺钉紧靠
11
Cannulation of small pedicles
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切口
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插入棒
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硬化的椎弓根－开放植入椎弓根 钉
18Leabharlann 病例１：腰椎滑脱19
病例２：T１２骨折伴A级损伤
20
病例３：肺癌转移
21
病例４：丙肝，爱滋，骨髓炎
22
病例５：腰椎不稳伴侧隐窝狭窄， 135kg
线的距离，以便以适当的角度植入 Jamshidi 针． • (iii) 经皮肤切口植入Jamshidi针，使其位于椎弓根
的侧缘，即"３"点钟(iv) 继续插入Jamshidi针20 mm到 25 mm ，保证针尖位于椎弓根内缘． • (v) 此时侧位透视Jamshidi针须位于椎体内，即没 有穿破椎弓根内壁． • (vi) 植入克氏针，沿克氏针进行攻丝． • (vii) 沿克氏针植入椎弓根螺钉，注意不要使克氏 针穿破前侧皮质．
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MIS/经皮椎弓根钉植入的特殊问题
• 改变初始方向． • L5/S1 螺钉紧靠． • 小椎弓根． • 多节段固定的皮肤切口． • 多节段固定时杆的植入． • 硬化的椎弓根 – difficult Jamshidi
placement in hard pedicles
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改变初始方向
经皮椎弓根螺钉固定的技术， 挑战和适应症
1
经皮内固定VS开放手术
• 优点：减少住院日， 出血量，及术后止痛 药，减少肌肉损伤， 更早恢复工作．并发 症更少，但是没有证 据表明经皮手术就优 于开放手术．
螺丝知识培训PPT课件
凸缘
W ➢ W表示带凸缘或法兰面;
➢ W(陷面)表示带陷面凸缘.
20
CHENLI
2021/3/7
Screw规格名称的解释『四』
“M”
表示screw的【螺纹部分】， 字母“M”表示 该螺纹类型是机械牙。
PW3M4*28*10 Cr+3ZnC
21
CHENLI
2021/3/7
螺纹的五个基本要素
➢ 牙型 ➢ 螺纹的直径（大径、中径、小径） ➢ 线数（n） ➢ 螺距（P）和导程（L） ➢ 旋向
Screw 基础知识入门培训
1
2021/3/7
CHENLI
拓邦螺丝标注方法
1、槽型
(非标准或必要 时标注)
2、热处理
3、头型
4、牙型
5、规格x杆长/螺纹长x凸缘直径
6、螺纹数
(非单线时标注)
7、螺纹型
(8、特记事项)
9、材质
(非低碳钢时 标注)
10、表面处理
注：本标注仅适用于本公司
2
CHENLI
详细说明
;英文名：
16
CHENLI
2021/3/7
垫圈组合B
➢Type 4: W3弹垫加平垫组合
; 英文
名:Spring Washer and Flat Washer;
➢Type 5:外齿垫加平垫组合
; 英文名：
External Toothed Lock Washer and Flat
Washer;
17
CHENLI
Cross-recessed；日文名：プラマイ付き。
➢Type 4: 内六角槽 符号：“HS”,英文名:Hexagon
Head；日文名：6角穴付き。
两种髂骨螺钉技术：S1AI和S2AI（附视频地址）
两种髂骨螺钉技术：S1AI和S2AI（附视频地址）KEYPOINT1.介绍了S1AI和S2AI螺钉固定技术；2.附S2AI螺钉操作手术视频地址。
在腰骶部创伤、退变、肿瘤等治疗中，腰椎与髂骨的固定很重要，常被用到。
传统髂骨螺钉虽然提供了良好的稳定性，但是存在螺尾切迹较高、挤压皮肤，与腰椎内固定连接不便、需要转换等缺点。
学者们提出了2种螺钉技术：改良髂骨螺钉（也称S1AI螺钉）和骶2髂骨螺钉（S2AI），下面分别做一简介。
13种髂骨螺钉技术示意图图注：上图显示了传统髂骨螺钉（黑线）、S1AI螺钉（蓝线）和S2AI螺钉（红线）的走形。
2S1AI螺钉•进针点：首先是骨膜下剥离，看清楚结构，在对侧操作。
S1AI 螺钉位于S1上关节面和骶后翼交界处的外侧，接近S1椎弓根螺钉的进入点，位于S-1孔的外侧角上方3–5 mm。
下图中开路锥为S1AI螺钉位置，五星为S1孔位置。
•进针方向：透视正位和闭孔斜位，与S2AI螺钉类似，如下图，确保在髂骨内，没有穿破“泪滴”。
螺钉选择直径8-10mm，长度80-100mm。
•文中病例：文中介绍了长节段胸腰椎固定的髂骨螺钉，既有单独采用S1AI螺钉，亦有S1AI和S2AI联合应用的，见下图。
可直接与腰椎连接而无需转换。
3S2AI螺钉•进针点：首先是骨膜下剥离，看清楚结构，在对侧操作。
进针点在S1孔和S2孔之间，注意与腰椎和S1螺钉的序列，排列在一条线上便于连接。
•进针方向：冠状面上尾向20-30°，矢状面上外倾角度45°，指向髂前下棘处，约大转子尖部上2指，X臂机可同方向引导开路锥。
采用弯头开路锥，背对盆腔，避免髂骨前壁损伤。
深度到骶髂关节时会有阻力。
透视正位和闭孔斜位，确保在髂骨内，没有穿破“泪滴”。
螺钉选择直径7.5-9mm，长度75-90mm。
下图为S1AI和S2AI进针点和方向对比，需要的话是可以同时植入的，注意进针位置，便于连棒。
下图为一例强直性脊柱炎L5/S1 Anderson损害的翻修病例，短节段固定后出现螺钉松动、神经刺激症状。
外科手术教学资料：跗骨骨折闭合复位螺钉内固定术讲解模板
手术资料：跗骨骨折闭合复位螺钉内固定术
概述：
隆部骨折（Ⅲ型）20%～30% 导致股骨头缺血坏死和髋内翻，而成人类 似的骨折则称为股骨颈基底骨折，几乎不 发生上述并发症；尽管儿童粗隆间骨折 （Ⅳ型）可以发生大粗隆骺板早闭和股骨 头 缺血坏死，其余基本与成人相似。另外， 由于骨骺的原因导致儿童骨折独具特色。 假设股骨近端骺板受损，无论骨折
适应证： 2.虽然股骨颈骨折无明显移位，但Pauwel 氏角＞40°者，在石膏固定期间容易移位， 宜采取内固定
手术资料：跗骨骨折闭合复位螺钉内固定术
适应证： 3.多发伤中无移位的股骨颈Ⅱ～Ⅳ型骨折， 不允许非手术治疗者。
手术资料：跗骨骨折闭合复位螺钉内固定术
适应证： 内收型和外展型股骨颈骨折 见示意图（图12.42.1.1-1， 12.42.1.1-2）。
手术资料：跗骨骨折闭合复位螺钉内固定术
术前准备： 1.如情况许可，采取伤肢皮牵引或骨牵引 7～10d。
手术资料：跗骨骨折闭合复位螺钉内固定术
术前准备：
2.倘若股骨颈骨折位于关节囊内，尤其是 伤后6h以内者，为降低关节腔内压力，改 善股骨头骨骺的血液循环，可行关节腔内 穿刺抽出积血。
手术资料：跗骨骨折闭合复位螺钉内固定术
手术资料：跗骨骨折闭合复位螺钉内固定术
概述：
节加压螺丝钉；大于8岁则选用成人型髋 关节加压螺丝钉。由于儿童股骨颈密度高 和相对坚硬，采用上述内固定物时需要预 先钻孔和钻沉钉孔。术后，小于10岁者， 一律采用髋人字石膏固定；大于12岁，则 鼓励扶拐下地行走；至于10～12岁是否采 用髋人字石膏固定取决于骨折固 定的稳定与否，不确定时，
概述：
儿童髋关节骨折的治疗原则是争取解剖复 位，缩短骨折愈合时间，防止或减少并发 症。临床上应根据骨折类型、移位程度和 病儿年龄，选择治疗方法。特别是骨折移 位程度是选择治疗方法的重要因素。由于 儿童对长期石膏固定和骨牵引的耐受性较 强，对无移位的或有移位而闭合复位后比 较稳定的股骨颈骨折，可应用髋
骨科基础螺钉设计与类型 ppt课件
16 mm 32 mm - 全螺纹
–9
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS 9
应用—皮质骨螺钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 较浅的螺纹 • 较小的螺纹间距 • 较大的接触面 • 用于长骨中段
–10 –骨科基础-螺钉设计与类型 ppt课件
应用—松质骨螺钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
在年轻患者的坚硬骨皮质，使用自攻螺
钉仍然需要攻丝。
–15
–15
锁定头螺钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 螺钉头也有螺纹，并锁入板的螺钉
孔
• 锁定钉顶帽的螺纹与锁定加压钢板
的反向螺纹锁定。钢板上的组合孔 允许使用普通螺钉。
–16
16
锁定钉的生物力学
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 钻头—内芯直径
• 丝攻—螺纹
• 改锥—改锥 槽
–25
25
丝攻
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 为螺钉切割出通道
• 有助于在致密的松质
骨中进行螺钉置入
• 与螺钉外径相同
• 与螺钉的螺纹类型相
同
• 手动进行攻丝，以防
止滑丝或损伤软组织
–26
26
丝攻
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
钉头：与板或骨 相接触 杆：无螺纹的部分
尖：决定了螺钉的拧入方式
螺钉特点
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
内芯直径: 去除螺纹后的直径，决定了螺钉的 强度
–9
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS 9
应用—皮质骨螺钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 较浅的螺纹 • 较小的螺纹间距 • 较大的接触面 • 用于长骨中段
–10 –骨科基础-螺钉设计与类型 ppt课件
应用—松质骨螺钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
在年轻患者的坚硬骨皮质，使用自攻螺
钉仍然需要攻丝。
–15
–15
锁定头螺钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 螺钉头也有螺纹，并锁入板的螺钉
孔
• 锁定钉顶帽的螺纹与锁定加压钢板
的反向螺纹锁定。钢板上的组合孔 允许使用普通螺钉。
–16
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锁定钉的生物力学
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 钻头—内芯直径
• 丝攻—螺纹
• 改锥—改锥 槽
–25
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丝攻
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 为螺钉切割出通道
• 有助于在致密的松质
骨中进行螺钉置入
• 与螺钉外径相同
• 与螺钉的螺纹类型相
同
• 手动进行攻丝，以防
止滑丝或损伤软组织
–26
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丝攻
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
钉头：与板或骨 相接触 杆：无螺纹的部分
尖：决定了螺钉的拧入方式
螺钉特点
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
内芯直径: 去除螺纹后的直径，决定了螺钉的 强度
跗骨螺钉产品讲解
距跗关节治疗装置的设计初衷
• • • • • • 防止异常的距骨运动 病理影像学角度纠正 拥有长期耐受性 符合人体生物力学 广泛适用于各年龄阶段的患者 适用风险和并发症最小化
为何以前没有广泛使用？
• • • • 旧版本支架的设计缺陷 许多支架使用寿命较短 产品设计所针对的病人年龄相对局限 人们起初对病因缺乏了解
装置的分类
• 骨内－ 插入跟骨 • 骨外－ 放入跗骨窦内
一型 - 植入跗骨窦的窦性部分 二型 - 植入跗骨窦的窦性和管性部分
骨内
• • • • •
需要钻入跟骨 是由高分子聚合物组成的 仅适用于小儿患者 许多潜在的并发症 效果并不理想
骨外装置I型
• • • • • • •
插入跗窦的自然开放空间 软组织将装置固定不动 无需钻入距骨或跟骨 通过阻止距骨的活动来防止跗窦的关闭 有许多不同的材料制成 但是…… 以前只应用在儿科或老年病学
支架取出
• 这类产品必须在植入后的 12个月至18个月内被取出 • 复杂的尺寸匹配/插入过程 • 仅用于儿科 • 患者需要接受两次手术 • 畸形的复发 • 已经不再使用这种产品了
跟骨俯视图
I型
距下关节关节制动术
•这个手术是使距骨外侧突上升或阻止/限制距下关 节外侧突活动。
距下关节关节制动术 • 此技术着重于提升和/或阻止距骨的外侧突 。
距骨的底面图
新一代的稳定器
距骨关节稳定器： 崭新的分类
关节制动术的植入物
产品设计革新
HyProCure 跗骨窦植入物
• 螺纹部分把植入物固定于跗窦管性部分的颈部韧带
•
为了精确的放置，锥形部紧靠跗窦管外侧面
•
外面直径的扩大可以防止跗窦关闭
《螺钉基础知识》PPT课件
一、目前市场上标准件主要有碳钢、不锈钢、铜三种材料。 • （一）碳钢。我们以碳钢料中碳的含量区分低碳钢，中碳钢和高碳钢以及合金钢。 • 1、低碳钢C%≤0.25% 国内通常称为A3钢。国外基本称为1008，1015，1018，1022等。主要用
于4.8级螺栓及4级螺母、小螺丝等无硬度要求的产品。（注：钻尾钉主要用1022材料。） • 2、中碳钢0.25%<C%≤0.45% 国内通常称为35号、45号钢，国外基本称为1035，CH38F，1039，
AB 型
B型
T型
A型
BT 型
2、螺钉分类 螺丝头的槽位形状
Slotted 一字槽
Cross recess 十字槽
Square socket 方头
Hexagon recess 内六角头
H-slot H头
Indented hexagon 外六角边形
LR TSB-DP Special cross-recess
螺钉 screw 定义：具有各种结构形状头部的螺纹紧固件。
螺丝是紧固件的通用说法 ，螺钉是螺丝其中的一大 类
2、螺钉分类
• 螺钉按用途可以分为三类：机器螺钉、紧定螺钉 和特殊用途螺钉。
• 机器螺钉主要用于一个紧定螺纹孔的零件，与一 个带有通孔的零件之间的紧固连接，不需要螺母 配合（这种连接形式称为螺钉连接，也属于可拆 卸连接；也可以与螺母配合，用于两个带有通孔 的零件之间的紧固连接。）也就是最常见的螺钉。
ab2螺钉分类螺丝头的槽位形状hslotindentedhexagonlrtsbdpspecialcrossrecess外六角边形菊花槽特别十字槽slottedcrossrecesssquaresockethexagonrecess一字槽十字槽内六角头一字和十字螺丝有缺陷接触面积太小在拧紧时螺丝刀头容易打滑松脱早期机械制造商正是利用这个缺陷才解决产品组装过程中螺丝刀头卡在螺丝上的问题提高生产效率
于4.8级螺栓及4级螺母、小螺丝等无硬度要求的产品。（注：钻尾钉主要用1022材料。） • 2、中碳钢0.25%<C%≤0.45% 国内通常称为35号、45号钢，国外基本称为1035，CH38F，1039，
AB 型
B型
T型
A型
BT 型
2、螺钉分类 螺丝头的槽位形状
Slotted 一字槽
Cross recess 十字槽
Square socket 方头
Hexagon recess 内六角头
H-slot H头
Indented hexagon 外六角边形
LR TSB-DP Special cross-recess
螺钉 screw 定义：具有各种结构形状头部的螺纹紧固件。
螺丝是紧固件的通用说法 ，螺钉是螺丝其中的一大 类
2、螺钉分类
• 螺钉按用途可以分为三类：机器螺钉、紧定螺钉 和特殊用途螺钉。
• 机器螺钉主要用于一个紧定螺纹孔的零件，与一 个带有通孔的零件之间的紧固连接，不需要螺母 配合（这种连接形式称为螺钉连接，也属于可拆 卸连接；也可以与螺母配合，用于两个带有通孔 的零件之间的紧固连接。）也就是最常见的螺钉。
ab2螺钉分类螺丝头的槽位形状hslotindentedhexagonlrtsbdpspecialcrossrecess外六角边形菊花槽特别十字槽slottedcrossrecesssquaresockethexagonrecess一字槽十字槽内六角头一字和十字螺丝有缺陷接触面积太小在拧紧时螺丝刀头容易打滑松脱早期机械制造商正是利用这个缺陷才解决产品组装过程中螺丝刀头卡在螺丝上的问题提高生产效率
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植入位置革新
这是II型稳定器 放置的地方
这是I型制动器 放置的地方
II型稳定器放置在跗骨窦深处
软组织在管道内 生长，并粘附在 II型稳定器的螺 纹以固定II型稳 定器
II型稳定器固定在组织内侧跗骨 窦的窦管
距骨的底面图
新一代的稳定器
距骨关节稳定器： 崭新的分类
关节制动术的植入物
产品设计革新
HyProCure 跗骨窦植入物
• 螺纹部分把植入物固定于跗窦管性部分的颈部韧带
•
为了精确的放置，锥形部紧靠跗窦管外侧面
•
外面直径的扩大可以防止跗窦关闭
•
凹槽部分允许纤维组织增长，以防止植入物脱落
•
由医用的钛合金制成
跟骨
受力分析
异常对位
• 距骨没有处于它应在 位置——跟骨上 • 出现了部分距骨跗骨 关节错位 • 跗窦部分塌陷 • 大量异常的力施加在 足部上 • 足弓塌陷
跟骨
更严重的情况
• 距骨不在它应该在的 位置上 • 患者因为脚踝骨错位 正遭受各种痛苦 • 跗骨窦完全塌陷 • 足部受力异常 • 足弓塌陷
装置的分类
• 骨内－ 插入跟骨 • 骨外－ 放入跗骨窦内
一型 - 植入跗骨窦的窦性部分 二型 - 植入跗骨窦的窦性和管性部分
骨内
• • • • •
需要钻入跟骨 是由高分子聚合物组成的 仅适用于小儿患者 许多潜在的并发症 效果并不理想
骨外装置I型
• • • • • • •
插入跗窦的自然开放空间 软组织将装置固定不动 无需钻入距骨或跟骨 通过阻止距骨的活动来防止跗窦的关闭 有许多不同的材料制成 但是…… 以前只应用在儿科或老年病学
距跗关节治疗装置的设计初衷
• • • • • • 防止异常的距骨运动 病理影像学角度纠正 拥有长期耐受性 符合人体生物力学 广泛适用于各年龄阶段的患者 适用风险和并发症最小化
为何以前没有广泛使用？
• • • • 旧版本支架的设计缺陷 许多支架使用寿命较短 产品设计所针对的病人年龄相对局限 人们起初对病因缺乏了解
扁平足的根本成因
儿童期、青年期、中年期、老年期等时间段 先天/后天、内在/外在的因素
距骨关节 肌肉、韧带、筋膜、骨骼 的受伤或劳损 错位
各种 因素 韧带
筋膜松弛
距骨关 节错位
受力 异常
最终导致 扁平足
扁平足的病理
正常的对位
• 这是后足在对齐情况 下应该看到的情形 • 距骨正坐在后足骨的 顶部 • 跗骨窦（踝关节与跟 骨之间的自然空间） 处于“开放”的状态 • 足弓正常
•
引导针插入是为了精准地放置在跗窦内
HyProCure®
跗骨窦植入物
• • • • • • • • • • • • • • • 自行定位 － 不会过度插入 符合解剖学设计 放置在跗窦的窦性和管性部分 容易操作 简化的，无创伤的尺寸测试 距骨在植入物上正常滑动 不会成为距骨的“门档” 空心的镙钉 骨骼变形的可能性更小 不会磨损 可终生留在病人体内，无需取出 如有需要，可去除 比其他植入物起到更大的校正效果 三岁或以上活动性畸形的病人可耐受 提供不同的产品型号可供选择
正常
异常
什么造成了“扁平”足？
扁平足的成因 先天因素 • 遗传因素： 扁平足与足底筋膜、 韧带过度松弛，肌肉 发育较差等因素有一 定的关系，其中先天 及家族遗传会让小孩 子较易患上扁平足 • 先天性足骨畸形;
扁平足的成因
后天因素：
• 1～4岁的时候穿鞋不当 • 脚的肌肉、韧带缺乏锻炼， 力量不足 • 脚的肌肉、韧带过度疲劳 • 疾病、卧床、肌肉萎缩 • 跟骨骨折畸形愈合，胫后 肌腱断裂、跟骨或其他疾 病 • 足部外伤或慢性劳损（老 年人多发）; • 足内在肌或外在肌力弱或 麻痹痉挛
受力分析
V.S .
正常的
脱位的
有哪些类型的“扁平足”？
柔韧型扁平足 半柔韧型扁平足 僵硬型扁平足
“柔韧型”扁平足
• 没有压力时能够显出 足弓 • 站立时失去足弓高度
无重量
有重量
• 站立时足可以回复到 “正常”位置
“半柔韧性”扁平足
• 有或没有压力都没有明显 足弓 • 站立时足弓塌陷 • 无压力时，有一定足弓， 但无法用手将其完全推回 到“正常”位置
支架取出
• 这类产品必须在植入后的 12个月至18个月内被取出 • 复杂的尺寸匹配/插入过程 • 仅用于儿科 • 患者需要接受两次手术 • 畸形的复发 • 已经不再使用这种产品了
跟骨俯视图
I型
距下关节关节制动术
•这个手术是使距骨外侧突上升或阻止/限制距下关 节外侧突活动。
距下关节关节制动术 • 此技术着重于提升和/或阻止距骨的外侧突 。
• • • • • • • 身体不能去除热量 体重增加 肥胖 高血压 糖尿病 冠心病 各种综合症
肥胖导致身体负担变大不想运动
脚 部 疼 痛 不 想 运 动 导 致 肥 胖
仅仅只有这些影响吗？
以及引起的一系列继发病症
足跟痛 足底筋膜炎 足跟骨刺 跟腱炎 拇指囊肿涨 拇外翻 跟骨外翻，等一系列 足部疾病 继而由骨骼链向上引 起更多的疾病
扁平足对人体骨骼链的破坏
扁平足的治疗
扁平足病症的发展
随病症严重程度推移
传统的治疗方案：足弓垫等
痛苦的治疗方案
更好的治疗方案
随病症严重程度推移
温和的治疗方案： Hyprocure 距骨关节 稳定术
痛苦的治疗方案： 关节融合术
距骨关节稳定术
产品介绍
一种革命性的距骨关节治疗方案
距骨关节治疗的发展
“僵硬性”扁平足
• 无论是否处于站立姿 态都没有足弓 • 无论是否站立，均不 能用手强制将它推回到的正常位置
扁平足的危害
降低我们的活动程度
• 如果活动感到疼痛 —— 就尽量减少活动 • 避免行走造成的痛苦—— 开始变得懒惰 • 减少体育锻炼 —— 避免疼痛加剧
• 真正的问题是……。
代谢能力下降
一次一步改善生活
HyProCure距骨关节稳定术
——扁平足患者的福音
HyProCure距骨关节稳定术
——扁平足患者的福音
一、扁平足危害介绍 二、距骨关节治疗发展 三、HyProCure产品特点 四、HyProCure效果及优势 五、手术演示
什么是“扁平”足？
“扁平足”或“塌陷的足弓”
• 是一个很常见的问题， 影响儿童，成人和老 年人 • 足的内部结构没有对 齐 • 后足部位骨骼排列不 齐，迫使自然足弓塌 陷