卡介苗接种异常反应共27页
卡介苗接种反应的特征及处理原则
卡介苗接种反应的特征及处理原则卡介苗接种后可能会出现一些反应，以下是其特征及处理原则：
1. 注射部位反应：
特征，接种部位可能出现红肿、硬结、疼痛或渗出液体。
处理原则，保持接种部位清洁，避免过度刺激，可使用冷敷
缓解红肿和疼痛，避免挤压或摩擦注射部位。
2. 发热：
特征，接种后可能出现轻度发热，体温在37.5℃-38.5℃之间。
处理原则，多饮水，注意休息，穿着适当，保持室内通风，
避免过度包裹，可以使用退热药物（如对儿童适用的布洛芬或对成
人适用的扑热息痛），但需遵循医生建议和药物说明。
3. 反应性淋巴结炎：
特征，接种后淋巴结可能肿大、疼痛。
处理原则，多休息，避免剧烈运动，可使用冷敷或热敷缓解
疼痛，避免挤压或按摩淋巴结。
4. 过敏反应：
特征，少数人可能对卡介苗成分产生过敏反应，如皮疹、荨
麻疹、呼吸困难等。
处理原则，如果出现过敏反应，应立即就医，由医生评估症
状严重程度，并采取相应的处理措施，可能包括使用抗过敏药物、
注射肾上腺素等。
5. 其他罕见反应：
特征，极少数情况下，可能出现神经系统反应（如癫痫发作、昏迷等）或其他严重反应。
处理原则，如出现严重反应，应立即就医，及时进行救治。
需要注意的是，上述反应并不一定会发生在每个接种者身上，大多数人接种卡介苗后只会出现轻微的反应或无明显反应。
如果有任何不适或疑问，建议及时咨询医生或专业医疗机构，以获取准确的建议和处理方法。
接种卡介苗的不良反应
接种卡介苗的不良反应卡介苗接种的主要对象的新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防治那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎，那么接种卡介苗的不良反应是什么呢?下面是店铺为你整理的接种卡介苗的不良反应的相关内容，希望对你有用!接种卡介苗的不良反应卡介苗接种后的反应与一般的预防注射不同。
通常在接种后3周左右，接种部位会出现红肿，中间逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱破溃后，脓汁排出，经过1-2 周才结痂，愈合后可留有圆形瘢痕。
上述过程一般要持续2个月左右。
接种卡介苗后还会常引起接种部位附近的淋巴结肿大(多为腋下淋巴结肿大)，这是正常反映，随着接种部位的愈合，肿大淋巴结也会自行消退。
可以用热敷的方法促其消退，如果有脓疡形成，可以请医生用注射器将脓液抽出，促进愈合，一般不会对孩子的健康有影响。
接种卡介苗后局部有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎。
但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花轻轻拭净，不要挤压，平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不可提早把它抠去。
反应1，皮内接种卡介苗后2-3天内，在接种部位的皮肤上略有红肿，为非特异性反应，会很快消失.大约2个星期后.局部有产生红肿的丘疹样硬块，有时软化为白色小脓包，以后自行溃破形成浅表溃疡，一般不超过0.5厘米，有少量脓液，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留有轻微疤痕.前后历时2-3个月，是卡介苗的正常反应.反应2，接种卡介苗后有极少数人会出现严重皮疹，紫癜，休克等异常反应要及时请医生诊治.另外，接种中偶可发生下列反应：⑴淋巴结炎症：接种后1-2个月左右，颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大(大于1.0cm)。
反应过强者，淋巴结肿大明显，可形成脓疡或破溃，或在接种处有小脓疤。
皮内注射者反应往往较划痕法者强，另外旧结核菌素(OT)试验呈阳性者，接种后也可产生较强反应。
⑵ 类狼疮反应：与结核菌菌株剩余毒力有关。
⑶ 疤痕：因丰富的肉芽组织形成疤痕突起，有时呈疤痕瘤，多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。
卡介苗接种后反应及其处理结果
卡介苗接种后反应及其处理结果卡介苗接种是预防结核病的常规措施之一。
虽然这种疫苗被广泛使用，但是它可能会引起某些不良反应。
本文将重点介绍卡介苗接种后可能出现的反应及其处理结果。
卡介苗接种后的常见反应包括局部疼痛、肿胀和红斑，这些反应通常出现在接种部位。
这些反应的出现是正常的，应该在接种1到2天内消失。
如果反应太严重或出现其他症状，则需要立即求助医生。
接种卡介苗还可能引起全身反应。
这些反应包括发热、头痛、乏力、纳差、淋巴结肿大、皮疹等。
这些反应通常在接种后1到3周内出现，并在数天到数周内消失。
通常情况下，这些反应并不需要特别处理，只需要让接种的人休息好，并多喝水。
一些非处方药，如布洛芬和对乙酰氨基酚，也可以缓解这些反应。
虽然卡介苗接种带来的反应通常是轻微的，但在少数情况下可能会引起更严重的疾病，如全身性结核病和败血症。
这些疾病的发生率非常低，但是在发生这些疾病的情况下，它们可能会对患者的健康造成严重威胁。
因此，在接种卡介苗之前，接种者应通过医学评估确定其是否有高风险接种卡介苗。
当然，除了医学评估，接种者还要提供自己的相关健康信息并告知医生。
除了从医学角度评估接种人的身体状况，此外医生们还应该从社会、家庭和工作环境等方面考虑接种人是否适合接种卡介苗。
例如，如果接种人居住在高发结核病的地区或与有结核病的人有密切接触，那么他们应该接种卡介苗，以预防结核病的发生。
在接种卡介苗后，接种者应该注意观察自己的身体反应，并及时向医生寻求帮助。
如果反应较轻，那么接种者可以自行缓解反应；如果反应严重，则需要立即就医。
重要的是，接种者应该遵循医生的指导，并遵守接种卡介苗后的注意事项。
在这样做的同时，他们可以有效地预防结核病，保护自己的身体健康。
卡介苗接种与常见异常反应共46页
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者Leabharlann 能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
卡介苗接种与常见异常反应ppt课件
2019年1月15日
接种目的
自然感染：当人体通过呼吸道吸入带有结核菌的微滴核后，大 部分可从呼吸道排出，只有较小的微滴核可进入肺泡，在肺泡内 生长繁殖，造成结核原发感染。大多数原发感染以钙化方式愈合 ，同时产生免疫力。少数因机体抵抗力、菌株毒性、吸入菌量等 因素，使病灶恶化，形成原发性肺结核，通过呼吸道和血液播散 ，可在全身各部位发生继发性结核病。原发病灶如不经过彻底治 疗或钙化不全，结核菌可在体内长期存活，一旦机体抵抗力下降 ，结核菌在体内迅速生长繁殖，形成各种类型的继发性结核病。 卡介苗接种（人工感染）是用人工方法，使机体发生一次没有 危险性的原发感染，产生特异性免疫力可疑控制以后结核感染在 体内的播散，从而减少发病。优点：无致病性、可人为控制（健 康时接种、剂量、减毒苗）、产生抗体。 由于牛型和人型结核杆菌有交叉免疫，BCG接种人体后，人体 对牛型和人型结核杆菌均可产生免疫力。
卡介苗接种与常见异常反应
宋晓哲 徐州市疾病预防控制中心
2019年1月15日
卡介苗简介
1.科赫氏现象：自1882年3月24日科赫（Koch）氏发现了结核杆菌 ，并证明其具有传染性。1891年他又观察到已受结核杆菌感染的 豚鼠再次注入结核菌后，只在注射部位形成病灶，引流淋巴结不产 生病变；而未受结核菌感染的豚鼠第一次注入结核菌时则迅速播散 到引流淋巴结，并形成严重的大片坏死病灶。这一现象以后被称之 为科赫氏现象。这一事实预示着结核病可以通过使用结核杆菌制成 具有特异性预防作用的生物制品。
2019年1月15日
2019年1月15日
1ml蓝芯注射器和0.1ml自毁注射器
2019年1月15日
2019年1月15日
注射后，一般可形成一个黄豆大小（8毫米左右）的园形 凸起的小白泡，细看表面可见毛孔，皮肤不可揉摩，数小 时后会自行消退。
卡介苗接种后的异常反应及处理措施
卡介苗接种后的异常反应及处理措施
李东辉
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2013(011)012
【摘要】目的:分析卡介苗接种后的异常反应,探讨有效处理各类异常反应的方法.方法:对卡介苗接种后的异常反应及存在的问题进行分析、探讨,采取有效的处理措施.结果:卡介苗接种后形成卡疤,正常反应过程持续约二个月,无需特别处理,保持局部干燥、清洁即可.卡介苗接种的异常反应一般为局部脓肿,溃疡长期不愈,局部淋巴结肿大、脓疡、破溃.结论:淋巴结肿大可用热敷,局部出现溃疡可涂甲紫,有破溃的用异烟肼粉未和利福平涂敷,淋巴结采取抽液和换药的方法,同时口服异烟肼、利福平抗结核药治疗.医务人员应熟练掌握卡介苗的接种方法,避免卡介苗接种过量或注入皮下.如果发生异常反应,应及时采取有效措施.
【总页数】2页(P222-223)
【作者】李东辉
【作者单位】吉林省德惠市结核病防治所吉林德惠130300
【正文语种】中文
【中图分类】R186
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1.卡介苗接种后出现异常反应引起1例死亡的分析 [J], 安永娥;苗涛
2.卡介苗接种后异常反应及处理 [J], 白迪;崔玉梅;韩东伟;何秀英
3.400例新生儿卡介苗接种后的异常反应及护理体会 [J], 苏静;
4.400例新生儿卡介苗接种后的异常反应及护理体会 [J], 苏静
5.儿童卡介苗接种后异常反应诊治进展 [J], 李晓迎
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卡介苗接种与常见异常反应
2015年1月9日
1ml蓝芯注射器和0.1ml自毁注射器
2015年1月9日
2015年1月9日
注射后，一般可形成一个黄豆大小（8毫米左右）的园形 凸起的小白泡，细看表面可见毛孔，皮肤不可揉摩，数小 时后会自行消退。
2015年1月9日
• 以上整个接种过程可归纳为冷、精、严、匀、浅 、准、足、转八个字。 • 冷——冷藏避光； • 精——精选针管、针头； • 严——严格无菌操作； • 匀——荡匀、冲匀； • 浅——浅浅刺入皮肤，针孔斜面恰好在表皮下； • 准——部位准确，剂量准确； • 足——足量注入0.1毫升； • 转——旋转退出针头，防止注后菌液外溢。
2015年1月9日
4.接种处肉芽组织增生 4.1原因：卡介苗在形成脓肿破溃的过程中，局部受到刺激所致。 如不洁物包扎、擦拭、洗澡时水浸湿、衣服磨擦等。 4.2表现：肉芽组织呈暗红色，触之柔软易出血，或常有少量渗液 ，高出皮肤，使表皮迟迟不愈合。 5.汇流区淋巴结肿大 5.1原因：主要发生于初种者，多发生于接种后1~3个月，是卡介苗 与汇流区淋巴结组织发生超敏反应所致，发生率为4.5%，形成脓 肿的为0.1~0.3%。 5.1据统计： 发生部位88.6%为腋下，3.4%为锁骨上窝（与注射位置 较高有关）。极少数可发生在两个部位，如腋下—肩胛骨外侧、 腋下—上臂皮下。＜1 cm者在1~2个月后会自行消退。 5.3表现：淋巴结缓慢增大，无疼痛，皮肤颜色正常，无全身症状， 形成过程较为隐蔽，因此早期不易被发现。晚期皮肤呈暗红色或 紫红色，变薄发亮，触之为囊状且有轻疼痛感，有的表皮可见淡 黄色薄痂。
2.卡介苗：卡介苗是由法国医学家卡美特和他的助手兽医学家介云
1907-1908年间使用一株有毒牛型结核菌，经过13年231代的人 工培养制成的无致病力的结核活菌苗（减毒活疫苗）。 1921年，卡介苗开始应用于人类预防接种，至今已有92年的历史 ，全球已有30多亿人接种卡介苗。
卡介苗接种异常反应
卡介苗接种异常反应一、接种卡介苗反应有哪些？（妈妈们一定要仔细观察）（一）淋巴结炎1、临床表现：(1)卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃，淋巴结可一个或数个肿大。
(2)分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌，培养可阳性，菌型鉴定为卡介苗株，淋巴结组织病例检查为结核病变。
2.治疗方法：（1）局部热敷。
如果局部淋巴结继续生长，服用异烟肼或利福平。
它也可以在早期通过手术切除。
（2）如果脓肿易于破裂，应尽快切开，并用20%对氨基水杨酸软膏纱布或利福平纱布引流。
如果脓肿自发破裂，涂抹20%美沙拉秦软膏或利福平粉末。
(二)骨髓炎：卡介苗骨髓炎是一种罕见的并发症，其发生率在世界范围估计为0.39/100万。
1.临床表现：该病最常见的部位是四肢长骨，尤其是股骨、胫骨、骨骺和股骨颈，可以是单个或多个，有些病例可以形成脓肿。
这是一种慢性良性过程，症状一般较轻，包括轻度发热、病变部位肿胀、轻度疼痛和功能障碍。
孩子们总体健康状况良好。
卡介苗骨髓炎需要细菌学和病理学证实。
2、处理原则用inh和rfp治疗，疗程至少6个月。
因为卡介苗菌株对吡嗪酰胺存在天然耐药性，故联用时不加吡嗪酰胺。
一(三)全身播散性卡介苗感染是卡介苗接种极罕见的并发症，发生率在在世界范围估计为0.18/100万。
在国内外报道的因播散性卡介苗病死亡的患者中，绝大多数有先天性的免疫缺陷病如先天性低丙种球蛋白血症、联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病及细胞免疫缺陷病，极少数免疫功能正常，称特发性播散性卡介苗感染，可能存在潜在的免疫疾患。
1.临床表现：接种卡介苗后，局部淋巴结肿大破裂，愈合缓慢，同时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核、腹部结核和/或脑膜炎等其他部位的结核。
一般表现为长期发热、体重减轻或无增重，易并发机会性感染。
诊断取决于体液样本中结核分枝杆菌的生长，活检中可以发现结核分枝杆菌和结核病变。
这些杆菌被鉴定为卡介苗菌株。
2、处理原则联合抗结核治疗，一经发现，转上级有关医疗单位诊治。
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一、接种卡介苗反应有哪些？（妈妈们一定要仔细观察）(一)淋巴结炎1、临床表现：(1)卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃，淋巴结可一个或数个肿大。
(2)分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌，培养可阳性，菌型鉴定为卡介苗株，淋巴结组织病例检查为结核病变。
2、处理：(1)可局部热敷。
若局部淋巴结继续增大，可口服异烟肼或加用利福平。
早期也可手术切除。
(2)脓疡有破溃趋势，应及早切开，用20%对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流。
若脓疡自发破溃，用20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷。
(二)骨髓炎：卡介苗骨髓炎是一种罕见的并发症，其发生率在世界范围估计为0.39/100万。
1、临床表现：本病好发部位以四肢长骨，尤以股骨、胫骨、骨骺及股骨颈为多见，可单发也可多发，有的病例可形成脓肿。
呈慢性良性过程，症状一般轻微，可有轻度发热、病变部位肿胀、轻度疼痛与功能障碍，患儿全身健康状况良好。
卡介苗骨髓炎需手术得到细菌学与病理学证实。
2、处理原则用INH和RFP治疗，疗程至少6个月。
因为卡介苗菌株对吡嗪酰胺存在天然耐药性，故联用时不加吡嗪酰胺。
(三)全身播散性卡介苗感染是卡介苗接种极罕见的并发症，发生率在在世界范围估计为0.18/100万。
在国内外报道的因播散性卡介苗病死亡的患者中，绝大多数有先天性的免疫缺陷病如先天性低丙种球蛋白血症、联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病及细胞免疫缺陷病，极少数免疫功能正常，称特发性播散性卡介苗感染，可能存在潜在的免疫疾患。
1、临床表现：卡介苗接种后出现局部淋巴结肿大破溃、愈合慢、同时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核、腹腔结核和/或脑膜炎等其它部位结核。
一般表现长期发热、体重下降或不增、易合并机会性感染。
诊断依赖于体液标本培养有结核杆菌生长，组织活检可查到结核杆菌和结核病变，菌型鉴定为卡介苗株。
2、处理原则联合抗结核治疗，一经发现，转上级有关医疗单位诊治。
(四)卡介苗接种差错的处理接种卡介苗时将皮内接种误种皮下或肌肉事故，以及超剂量接种引起的反应最为多见。
1、临床表现：(1)接种局部在2~5天内出现红肿，以后发生硬结，发展成中心软化、破溃而成脓肿。
接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大。
(2)可有体温升高，伴有乏力、烦躁、食欲减退，个别儿童肺部可闻及干性或湿性罗音。
(3)X线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影，但极少引起肺部结核。
2、处理：(1)全身治疗①口服异烟肼，儿童8~10mg/kg，1次顿服，每日总量不得超过300 mg，至局部反应消失。
同时口服维生素C、维生素B6,以减少异烟肼反应。
如在服异烟肼的同时加服利福平，则效果更好。
②反应严重者可肌肉注射异烟肼，儿童每天40～60mg/kg，分1~2次注射，疗程1个月。
(2)局部治疗①立即异烟肼50mg加于0.5%普鲁卡因溶液中，作局部环形封闭，每日1次，连续3天后改为每3天1次，共计8~10次。
②已发生溃疡者，在用异烟肼液冲洗后，再用异烟肼粉撒于溃疡面，并可用时用利福平有广谱抗菌作用。
二、接种卡介苗的禁忌有哪些?1、疑似已得结核病及疑似已被结核菌感染的人，应先经结核菌素测验，确定没有被结核菌感染，才可接种卡介苗。
2、罹患急性热病、发烧、皮肤病、严重湿疹、慢性病，及早产儿或体重在2500克以下之新生儿，都暂时不要接种卡介苗。
3、先天及后天免疫不全的人，绝对不可接种卡介苗。
婴儿在医院出生二十四小时后，已经接种了卡介苗，但未留下任何痕迹，是何原因?如何处理?已经接种卡介苗，但未留下痕迹，其可能性为：1、纪录错误，已纪录接种其实是遗漏未接种;2、发生反应时间未到，有时反应是在平均发生反应期间稍后才开始;3、操作技术上发生误差，如：未注入足量的疫苗。
可以在接种后三个月作结核菌素测验，如为反应阴性，则再接种卡介苗一次。
三、接种卡介苗的禁忌人群有哪些？患有结核病、急性传染病、心肾脑等疾病、极度营养不良、湿疹及其它皮肤病、HIV感染者不予接种。
使用前须先作结核菌素皮试，呈阴性者方可接种。
还有以下人群不适宜注射卡介苗：1、早产、难产、伴有明显的先天性畸形的新生儿。
2、发热、腹泻等急性传染病的患儿。
3、心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种有过敏反映者。
BCG)是一种经过人工培养的无毒牛型结核杆菌(卡介菌)悬液制成的减毒活疫苗。
因为它含菌量和接种途径的不同，可分为口服、皮上划痕和皮内注射三种剂型；又根据制造方法的不同，分为液体和冻干BCG两种，但目前仅保留生产和使用一种冻干剂型皮内注射用BCG，其含量规定为0.5mg/ml。
每次剂量皮内注射0.1ml即可。
我市现用BCG为0.5ml/支。
BCG经过70余年在世界各地的应用证明，它是预防和控制结核病的有效预防制剂之一，特别对结核性脑膜炎、粟粒性结核有较好的预防效果。
新生儿出生后立即要进行BCG的接种，因复种效果不理想，已于2019年取消BCG对有关年龄对象的复种。
BCG接种后一般不会引起严重反应，仅在个别情况下引起局部溃疡和淋巴结肿大、化脓，罕见卡介苗骨髓炎、卡介苗全身播散等严重异常反应。
一、一般反应和强烈反应（一）一般反应 1、发生原因 BCG接种实际上是一次轻度的人工感染，因此可出现由卡介菌毒力生物学活性所引起的相应反应。
2、临床表现皮内BCG接种后2~3日内，接种处皮肤略有红肿，可隆起一凸痕，约30min后可消失，为非特异性反应。
特异性反应要在接种后2~3周才出现，局部发生红肿、丘疹状浸润硬块，平均直径10mm左右，逐渐软化成白色脓疱可自行破溃直径3~5mm，8~12周后大部分愈合，痂脱落后可在局部形成一稍凹陷的瘢痕。
整个过程持续2~3个月。
BCG接种一般无全身反应，少数人在接种后1~3个月内，接种侧腋下淋巴结（少数在锁骨上或对侧腋下淋巴结）可出现轻微肿大，但不超过10mm，有时出现溃破化脓。
广东省广州市结防所1972年观察淋巴结肿大率，接种后4周为1.9％，6周为2.9%，8周后消失。
3、治疗（1）一般不需处理。
但要注意局部清洁，防止继发感染。
为避免接触水或用手搔抓，可用干燥消毒纱布包扎。
（2）脓疱或浅表溃疡可涂1％甲紫（龙胆紫），使其干燥结痂，有继发感染者,可在创面撒布消炎药粉，不要自行排脓或揭痂。
（二）强烈反应局部脓肿或长期不愈（大于12周）。
BCG 接种后，脓疱和溃疡直径超过10mm，愈合时间超过12周，称为BCG加重反应或强烈反应。
近年来，由于BCG质量和接种技术都有了很大的提高，BCG接种引起的加重反应，特别是淋巴结化脓者显著减少。
1、发生原因（1）疫苗活力：疫苗活力主要与活菌数有关，目前规定冻干BCG活菌数应在100万/mg以上。
根据有关研究观察，活菌数太高可引起淋巴结肿大等反应，BCG活力还与制备菌株有一定联系，自1993年起，我国统一规定生产BCG均用丹麦2株。
目前一人次用量为5万个活菌数。
（2）注射剂量：BCG皮内注射剂量虽已统一，但是疫苗稀释后静置时菌体下沉，使用时或吸入注射器未能充分摇匀，或有摇不散的颗粒注入体内，均会出现加重反应或强烈反应。
许多观察证实，上述反应存在着剂量依赖关系，即注射剂量增加1倍，局部反应发生率亦增加1倍。
（3）注射技术：皮内注射过深，注入皮下或肌内，局部反应会加重。
Edwalds报道接种BCG注射过深，局部脓肿的发生率可达13.4%。
Fillastre报道，熟练专业人员接种BCG，化脓性淋巴结炎的发生率为0.44%，而非熟练专业人员接种的发生率可达3.92%。
（4）接种部位：Sanada观察，如将BCG接种在肩上或三角肌上面，则容易形成凸起的瘢痕，而接种在三角肌外侧下缘，则反应轻微。
所以接种部位一定要掌握好。
（5）继发感染：在接种过程中由于注射器、针头消毒不严，或在炎症阶段洗澡，接种局部用手搔抓，可加重反应。
（6）个体因素：被接种者的免疫状态和年龄等因素可影响反应强度。
一般认为结核菌素试验强阳性者，接种BCG后反应较重；接种时年龄愈小，反应愈重。
Fillastre设对照的试验结果表明，2~6个月龄婴儿皮内接种BCG后的化脓性淋巴结炎的发生率为3.2%，而6~12个月龄婴儿接种后的发生率为0.9%。
2、临床表现局部脓肿直径超过10mm，愈合时间超过12周，或接种处形成直径达10mm以上的较深溃疡，均称为强烈反应或加重反应。
反应的临床表现基本上与一般反应相似。
3、治疗（1）水疱或脓疱：小水疱或小脓疱，用1％甲紫涂抹，使其收干结痂。
大水疱或大脓疱，先用灭菌注射器抽取渗出液后再涂抹1％甲紫，必要时可用5%~10%硼酸软膏涂敷，严防继发感染。
（2）溃疡：用异烟肼粉或利福平粉剂涂撒于溃疡面上，用无菌纱布包扎，视溃疡情况可每日或每2日换药1次。
换药前用3％硼酸溶液或盐水冲洗溃疡面。
（3）溃疡或脓疱若已干燥结痂，注意保护好痂皮，待其自然脱落。
（三）淋巴结强反应 BCG必须通过淋巴管到达全身，所以接种处附近的淋巴结（常为腋下）有一定程度的组织反应。
表现为轻微肿胀，这是正常现象。
一般淋巴结肿大直径不超过1cm,1~2个月后消退。
上海曾于接种后8周调查，结果淋巴结异常肿大率为4.5%，化脓率为0.1%。
1、发生原因（1）疫苗方面：活力较强的菌株（特别是残余毒力较大）产生强反应较多；与制造疫苗时菌块摇散的均匀度有关，若菌块多，易在淋巴结处滞留而引起强反应；疫苗沉淀、菌液太浓，也是引起强反应的常见因素。
（2）接种方法：不同的接种方法淋巴结强反应的发生率不同。
（3）接种技术：疫苗未摇匀；注射过深或注入皮下；超量接种时反应发生率高。
（4）儿童年龄：上海市1960年对520例5岁以下儿童淋巴结强反应统计，小于1岁淋巴结强反应72％，1~2岁16％，2~3岁3％，4~5岁0.8％。
1986年Mande 观察，0~2岁淋巴结化脓率1.24%，2~5岁0.36%，大于20岁无淋巴结化脓。
以上可见，淋巴结强反应或化脓主要集中在1岁以内小年龄组。
2、临床表现（1）干酷型：淋巴结单纯肿大超过10mm，不与周围皮肤粘连，早期可移动，稍有硬感。
病理检查显示有大量浸润及坏死组织。
（2）脓肿型：肿大淋巴结内含有脓液，轻压有波动感，淋巴结与周围皮肤粘连，皮肤可以呈紫红色。
（3）窦道型：淋巴结破溃成瘘道，长期方能愈合。
有结缔组织增生。
3、治疗（1）干酪型：局部热敷，每日3~4次，每次10min。
早期热敷能使肿大的淋巴结自行消散。
同时口服异烟肼，直至淋巴结缩小稳定为止。
一般需服药1~2个月。
也可用中药阿魏膏外贴，可逐渐消散。
（2）脓肿型：用无菌注射器将脓液抽出，并用5％异烟肼溶液冲洗，同时注入链霉素10~20mg，必要时隔7~10日重复抽脓冲洗。
严禁热敷（因易致破溃）和切开引流（因不易收口）。