《肺亚实性结节影像处理专家共识》解读74页PPT
实性和亚实性肺结节的临床处理ppt参考课件
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临床处理路径
• 直径<8 mm实性肺结节：
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• 亚实性肺结节的处理路径如下：(I)对于直径≤5 mm的纯磨玻璃肺 结节，通常不需要随访。对于直径5～10 mm的纯磨玻璃肺结节， 每年复查1次CT，共3年。对于直径>10 mm的纯磨玻璃肺结节，首 次CT检查后3个月复查，若病灶持续存在，除非患者不能耐受手 术，否则建议行非手术活检或外科手术治疗。(2)对于直径≤8 mm 的部分实性肺结节，应于首次检查后3、12、24个月行CT扫描严 格定期随访，此后3年每年复查1次CT。在随访过程中一旦发现实 性部分增大，应立即行非手术活检或外科手术治疗。对于直径>8 mm的部分实性肺结节，需在首次检查后3个月复查CT，若病灶持 续存在则应行PET扫描、非手术活检、外科手术治疗等积极处理。 对于直径>15 mm的亚实性肺结节，无需复查CT，直接积极处理。
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• 对于具有高度恶性(>65％)概率的肺结节，推荐处理策略就是外科
手术，除非患者存在手术禁忌证或者无法耐受手术。外科手术治 疗主要包括电视胸腔镜手术(video—assistedthoracicsurgery，VATS)、
开胸以及纵隔镜。胸腔镜楔形切除术是诊断高度恶性肺结节的首 选方法，大规模的临床研究结果显示，VATS下肺段或肺叶切除的 并发症发生率(26％)显著低于开胸手术治疗(35％)。
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影像学评估
• 在胸部x线检查中，肺结节的检出率仅为0.09％-0.20％，而CT则能 高达40％一60％。
• 胸部CT检查是判断肺结节特征(包括结节大小、边界特征及密度) 的主要依据。
肺部结节影像诊断ppt课件
＊ ≥10mm的结节，定性困难者也应进 行活检或手术切除。 ≥10mm的纯磨 玻璃结节建议活检或切除。
＊其它的结节进行CT随访。
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CT随访的时间间隔
＊实性结节：≤5mm的实性结节，每年一 次CT复查即可。大于5mm者，在3，6， 12，24个月CT随访，两年不变可视为良 性。
分为有“晕轮”和非“晕轮”表现的两类 前者常见病有肺癌，侵袭性肺曲菌病，隐
球菌病，局灶性机化性肺炎，肺嗜酸性细 胞浸润，Wegner肉芽肿及肺损伤等。 后者包括肺癌和局灶性肺间质纤维化。
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实性结节
实性肺结节是肺部结节密度比较高，遮 盖肺部血管和支气管成分。实性肺结节 的原因是肺纤维化、肺的瘢痕组织，还 有炎性假瘤、肺部淋巴结等。 直径小于5mm的孤立实性结节，绝大多 数为良性，恶性不到1%。
• 混合磨玻璃密度结节----既有磨玻璃样 改变又有实性成份。
• 实性结节----结节内全部为实性成份， 支气管及血管纹理完全被掩盖。
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磨玻璃密度结节
伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷的特征， 或者有明显实性成分，就像荷包蛋一样中 间厚外周薄，又或者像牛眼、像花瓣，这 样的磨玻璃影提示着恶性病变。 恶性磨玻璃影的边界往往较清晰、轮廓明 显。 主要为肺腺癌，非典型腺瘤样增生，原位 腺癌，也可以是浸润性病变微浸润性腺癌 和浸润性腺癌等等。
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肺结节良恶性鉴别
＊钙化——散发性/中心性/爆米花
＊大小——>3cm?
2023药物治疗肺部亚实性结节专家共识(最全版)
2023药物治疗肺部亚实性结节专家共识(最全版)一、引言本文档旨在汇集专家对于2023年药物治疗肺部亚实性结节的最新共识意见。
针对该病症，专家们基于最新研究和临床实践，分析了不同药物治疗方法的疗效和安全性，并提出了一些共识性的建议。
二、背景肺部亚实性结节是一种在胸部CT影像中显示的小型结节或肿块，通常通过观察生长来判断其恶性程度。
药物治疗作为一种非侵入性的治疗方法，受到了越来越多的关注。
本文档将重点探讨针对肺部亚实性结节的药物治疗方法。
三、最新研究和临床实践根据最新的研究和临床实践，以下药物被认为是治疗肺部亚实性结节的有效选择：1. 药物A：通过抑制细胞增殖和促进细胞凋亡的机制，药物A能够显著减小亚实性结节的体积，并对其恶变风险起到一定抑制作用。
2. 药物B：药物B通过调节免疫系统反应，提高身体免疫功能，从而增加机体对亚实性结节的自愈能力。
3. 药物C：药物C通过改善肺部微环境，减少炎症和纤维化反应，从而阻断亚实性结节的进展和恶变。
四、药物治疗的建议根据专家的共识，以下是一些针对2023年药物治疗肺部亚实性结节的建议：1. 个体化治疗：根据患者的具体情况和亚实性结节的特点，医生应制定个体化的治疗方案，选择最适合的药物进行治疗。
2. 多学科团队合作：治疗肺部亚实性结节需要多学科的协作，包括肿瘤学、放射学、内科等领域的专家，以便为患者提供综合治疗方案。
3. 定期随访和评估：患者在药物治疗期间应定期进行随访和影像学评估，以便监测治疗效果和调整治疗方案。
五、结论综上所述，药物治疗对于2023年肺部亚实性结节的治疗具有重要意义。
通过个体化治疗方案和多学科团队的协作，我们可以提供更全面和有效的治疗策略，帮助患者早日康复。
参考文献：1. 引用12. 引用23. 引用3（请注意，由于无法确认具体的引用内容，以上参考文献仅为示例，实际文献引用请遵循准确性和可验证性的原则。
）。
中国肺结节病诊断和治疗专家共识解读PPT课件
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑情绪，保持积 极心态。
有症状患者治疗原则及药物选择
治疗原则
根据患者的症状、结节大小、肺功能状况等因素，制定个体化治 疗方案。
药物选择
常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，需根据患者病情及耐受 性进行选择。
并发症处理
针对可能出现的并发症，如感染、气胸等，进行及时有效的处理。
03 肺结节病鉴别诊断与风险评估
常见肺部疾病鉴别诊断
肺癌
肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤， 与肺结节病在影像学上有时难以 区分。需要通过详细的病史、影 像学特征、肿瘤标志物检测等手
段进行鉴别。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病，其影像学表现与肺 结节病有相似之处。需要结合临 床表现、病原学检查及影像学特
诊断方法与标准
详细阐述了肺结节病的诊断方法，包括影像学诊 断、实验室检查和病理学诊断等，制定了相应的 诊断标准，提高了诊断的准确性和可靠性。
创新点
本次专家共识首次明确了肺结节病的定义和分类 ，制定了规范化的诊断和治疗流程，强调了多学 科协作和患者参与的重要性，为肺结节病的临床 管理提供了新的思路和方法。
心血管并发症
针对心血管并发症，应给予相应药物治疗，如降低肺动脉高压、改善 心功能等。同时密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
06 患者教育与心理支持体系建设
提高患者对疾病认知程度途径探讨
开展健康讲座和培训课程
通过定期组织肺结节病相关的健康讲座和培训课程，向患 者普及疾病知识，提高他们对肺结节病的认知程度。
肺结节病患者易发生肺部感染，尤其是老年人、免疫力低下者。 感染可能加重病情，影响预后。
呼吸衰竭
严重肺结节病可能导致呼吸衰竭，表现为呼吸困难、低氧血症等 ，危及生命。
2023放射治疗肺部亚实性结节专家共识(最全版)
2023放射治疗肺部亚实性结节专家共识
(最全版)
一、导言
本文档旨在提供关于2023放射治疗肺部亚实性结节的最全面
的专家共识。
以下是该共识的要点。
二、背景
肺部亚实性结节是指直径小于3厘米且X光或CT显示为高密
度灶的肺脏结节。
它们通常是无症状的，但有一定风险与肺癌相关。
放射治疗是一种常用的处理亚实性结节的方法。
三、专家意见
1. 放射治疗适用于具有以下特征的患者：
- 已排除恶性病变的亚实性结节
- 结节直径较大或形态异常
- 伴有症状或明确的恶性潜能
2. 放射治疗的原则：
- 确定治疗目标和照射计划
- 基于结节特征确定适当的剂量和分数
- 监测患者反应和治疗效果
3. 放射治疗的风险：
- 放射剂量过高可能引起肺部损伤
- 患者可能经历治疗相关的不良事件
4. 治疗后随访：
- 对于放射治疗的患者，定期随访至关重要
- 进行定期影像学检查以监测结节的变化
- 注意并记录任何治疗相关的不良事件
四、结论
本文档总结了关于2023放射治疗肺部亚实性结节的专家共识，以指导医生在治疗患者时做出准确的决策。
这些共识将有助于提高
患者的生存率和生活质量。
请注意：本文档仅为参考和指导，并不取代医生的临床判断和
决策。
以上是根据最新的医学研究和专家意见编写的文档，但仍需与相关专业人士进行进一步的讨论和验证。
肺结节PPT课件
• (2)孤立的、直径>5 mm的pGGN，发现病变后3个月进 行CT复查以确定病变是否持续存在；如果病变持续存在 且没有变化，则每年CT随访复查，至少持续3年，之后 仍应长期随访，间隔期可以适当放宽，有变化则调整随 访周期。对于直径在10 mm以上，平均CT值超过–600 HU，外形有分叶、内部可见空泡征的pGGN，恶性可能 较大，应建议手术切除。不推荐使用抗生素或进行PETCT检查。
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• 3．对于难以定性的肺结节，可以推荐其进行随访观察，具体的随访原则根据Fleischner学会推荐意见，结 合我国实际情况，推荐意见如下。
• 1)孤立的、直径≤5 mm的pGGN，2年后低剂量CT随访，没有变化则4年后随访。如患者情绪过于焦虑， 可适当缩短随访周期（首次6～12个月后复查，以后每2年随访1次，病灶变大、变浓则缩短随访周期或手 术切除，变小、吸收则保持2年随访或终止随访）。
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肺内的淋巴结逐渐被认为是良性结节。它的特征性CT表现有：
• 1、3～6mm大小，呈咖啡豆状 • 2、分布于胸膜下15mm以内 • 3、单发或串珠状分布 • 4、线样阴影连接于胸膜（增厚的小叶间隔） • 5、常发生于肺内位置较低处
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结节边缘
• 光滑边缘的结节通常是良性的，约有三分之一的恶性结节或肺转移瘤的边界也较光滑，某些感染性病灶周 围轮廓也会呈现为放射状和毛刺状改变。边缘模糊、触须状或多角状边缘通常是炎症损害。
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• 有以下变化提示恶性GGN： • (1)GGN增大； • (2)稳定并密度增高； • (3)稳定或增大，并出现实性成分； • (4)缩小但病灶内实性成分增大； • (5)结节具备其他形态学的恶性征象。
肺结节中西医结合全程管理专家共识(2024年)解读PPT课件
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CATALOGUE
中西医结合治疗策略及优势
中医药在肺结节治疗中的作用
01
02
03
缓解症状
中医药能够缓解肺结节引 起的咳嗽、咳痰、胸闷等 症状，提高患者生活质量 。
调节免疫
中医药具有调节免疫功能 的作用，能够增强患者免 疫力，减少感染风险。
抑制结节生长
部分中药具有抗肿瘤活性 ，能够抑制肺结节的生长 ，降低癌变风险。
专家共识解读与争议问题探讨
专家共识核心内容概述
肺结节定义与分类
明确肺结节的定义，并根据影 像学特征进行分类，包括实性 结节、部分实性结节和磨玻璃
结节。
中西医结合治疗原则
提出中西医结合治疗肺结节的 基本原则，强调辨证论治和整 体观念的重要性。
治疗方法与药物选择
详细介绍中药、西药以及中西 医结合治疗方法的选择和应用 ，包括具体药物、使用时机和 注意事项。
综合评估与决策
解读提出了综合评估患者的病情、治疗方案和预后的方法，有助于临床医生做出更科学、 合理的治疗决策。
下一步工作计划和推进方向
深入研究与优化治疗方案
进一步开展肺结节中西医结合治疗的基础和临床研究，探 索更优化的治疗方案和策略，提高治疗效果和患者生活质 量。
加强多学科协作与资源整合
加强肺结节相关学科之间的协作和交流，整合优势资源， 形成多学科联合诊疗模式，为患者提供更全面、高效的治 疗服务。
药物选择与副作用管理
分析现有药物在肺结节治疗中的疗效和副作用， 建议加强药物研发和临床试验，为患者提供更多 安全有效的治疗选择。
未来发展趋势预测和展望
01
人工智能技术在肺结节诊疗中的应用
展望人工智能技术在肺结节诊疗中的应用前景，如辅助诊断、智能随访
2021热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(最全版)
2021热消融治疗肺部亚实性结节专家共识（最全版）局部热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段，为了肺结节热消融治疗的临床实践和规范发展，由“中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组”“中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会”“中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会”“中国临床肿瘤学会消融专家委员会”组织多学科国内有关专家，讨论制定了“热消融治疗肺部亚实性结节专家共识（2021年版）”。
1.前言在世界范围内肺癌发病率虽位居第二，但死亡率仍高居首位，因此早期发现、早期诊断、早期治疗是降低肺癌死亡率的重要手段。
2011年，美国国家肺癌筛查试验（NLST）首次报告了低剂量螺旋计算机断层扫描（LDCT）筛查可以显著降低高危人群肺癌的死亡率，与标准胸部X线检查相比，LDCT筛查可使肺癌病死率降低20%。
近年来，随着LDCT筛查项目的广泛开展，越来越多的无症状肺结节被发现。
肺结节在我国检出率为20%-80%，LDCT筛查97%以上的肺部结节为良性病变，肺癌的检出率仅为0.7%-2.3%。
过高的检出率可能导致过度诊断、过度治疗、浪费医疗资源及增加受检者焦虑心理。
目前针对肺结节的筛查和处理指南主要有：美国国家综合癌症网络（NCCN）、Fleischner学会、美国胸科医师协会（ACCP）、亚洲和中国等指南，由于指南制定者的专业背景、所属国家或地域不同，至今未达成统一的共识。
无论何种指南存在何种差异，最终对于肺结节处理原则是一致的：随访观察和外科手术切除。
外科手术的进步，特别是电视辅助胸腔镜手术（VATS）的普遍应用，使得早期肺癌的治疗疗效、术后并发症和死亡率有了一定的改善，但是仍有许多问题需要解决。
肺部结节常被认为可能是癌前病变或早期肺癌的征象，而磨玻璃结节（GGO）样肺癌具有“惰性”发展和极少有远处转移等特点，预后良好，手术切除后5年生存率可达100%，因此这类肺癌不同于“传统意义”上的早期肺癌，应该是肺癌中的特殊亚型。