《造口并发症护理》PPT课件
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肠造口并发症ppt课件
旅行
可以参加长途旅行，享受旅游的快乐 带上足够的造口护理用品，并放在随 身行李内，以便随时更换 携带造口治疗师的联络名片，以便出 现紧急情况时，能够得到及时帮助。
衣着
衣服以柔软、舒适、宽松为原则 不需要制作特别的衣服 适度弹性的腰带并不会伤害造口， 也不会妨碍肠子的功能，只要不 是箍实造口，引起造口受压就可 以。
积极、乐观的生活
No Image
No Image
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处理：
处理： 去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素 评估造口的活力，密切观察及报告 用透明造口袋方便观察 底板要比造口大，防止紧压造口 严重者需手术治疗 缺血会引致皮肤黏膜分离，形成二期愈合，故会有疤痕形成， 日后造口可能会有回缩及狭窄。
水肿
造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮 原因：腹壁及皮肤开口过小， 低蛋白血症 处理：
处理： 有明显症状且灌肠后经常没有粪便和灌洗液排出，要停止结肠灌洗 重新选择合适的造口袋，如用较软护肤胶的 重新指导换袋技巧，如需要用镜帮助 指导饮食(如:避免粗纤维的食物) 观察是否有肠梗阻症状 严重病例， 需要外科手术治疗，但效果不佳 情况较轻，可佩戴特制的造口腹带扶托，佩戴腹带可以帮助减低造口旁疝加重 的机会 延长造口袋的使用时间 旁疝＜10㎝平卧时完全还纳者，效果明显。旁疝在10-15 ㎝平卧时不能充分 还纳者，效果不显。
感染 肉芽肿
增生 肉芽肿为良性组织
饮食
不忌口，均衡饮食，多食水果，新鲜蔬菜及酸奶。 少食产气食物，如：洋葱、番薯、豆类、芝士、啤酒、汽水及香料太 浓的食物。 避免进食太快而吞入空气 合上口咀嚼食物 避免一面进食，一面说话 避免一次进食太多食物 定时进食、多饮水
饮食
禁吃：容易胀气的食品；难消化的食品；引起异味的食品； 容易腹泻的食品；容易引起造口阻塞的食品；减少臭味的 食品
造口并发症的护理PPT课件
• 造成边缘经常受压， 黏膜随损伤部位向 外扩展生长所致
临床表现
• 肠黏膜移植至造口 周围皮肤
• 黏膜有黏液分泌， 使造口周围皮肤潮 湿，引起底板脱落
护理措施
指导患者更换造口袋时动作要轻柔，避免加重 造口
损伤
重新量度造口外形及尺寸
对较细小的黏膜移植可用护肤粉，严重者可使 用藻
尿结晶（磷酸盐沉积） Crystals
防漏膏＋护肤粉
底板圈太大
过敏性皮炎 Allergic Dermatitis
常用的造口用品均可引起接触性过敏，皮肤接触部位出现红
斑、丘疹、水肿、脱皮、水疱
原因
对造口用品内各类成分过敏 包括底板、造口袋、防漏膏、护肤粉、 夹子、腰带、皮肤清洗剂等 造口底板过敏者最多见
临床表现
• 皮疹的部位仅限于过敏源接触部位（常见 于底板形状一致）
造口处肿瘤Tumor
• 造口处出现新生物， 质 硬、糜烂、易出血， 常 伴有全身肿瘤转移情 况. 病理能明确诊断
原因
大肠多源发癌
肿瘤转移
溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉 病等引起的造口皮肤与黏膜交界处 的肿瘤
临床表坏死恶臭 • 严重者伴有造口狭
造口并发症的护理PPT课件
健康皮肤的重要性
安全/信心
舒适
健康造口 周围皮肤
造口产品的正确使用
提高生活质量
• 对话研究
3000名造口人 500名造口护士 18个国家 美国：700参加者，41中心
皮肤评估
造口治疗师：61%皮肤问题 造口人：29%皮肤问题
对话研究的重要性
造口周围皮肤的状况是非常常见 的，明显的影响生活质量
护理措施
• 可用双倍大小的底板或 用二件式造口袋加腰带 固定
临床表现
• 肠黏膜移植至造口 周围皮肤
• 黏膜有黏液分泌， 使造口周围皮肤潮 湿，引起底板脱落
护理措施
指导患者更换造口袋时动作要轻柔，避免加重 造口
损伤
重新量度造口外形及尺寸
对较细小的黏膜移植可用护肤粉，严重者可使 用藻
尿结晶（磷酸盐沉积） Crystals
防漏膏＋护肤粉
底板圈太大
过敏性皮炎 Allergic Dermatitis
常用的造口用品均可引起接触性过敏，皮肤接触部位出现红
斑、丘疹、水肿、脱皮、水疱
原因
对造口用品内各类成分过敏 包括底板、造口袋、防漏膏、护肤粉、 夹子、腰带、皮肤清洗剂等 造口底板过敏者最多见
临床表现
• 皮疹的部位仅限于过敏源接触部位（常见 于底板形状一致）
造口处肿瘤Tumor
• 造口处出现新生物， 质 硬、糜烂、易出血， 常 伴有全身肿瘤转移情 况. 病理能明确诊断
原因
大肠多源发癌
肿瘤转移
溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉 病等引起的造口皮肤与黏膜交界处 的肿瘤
临床表坏死恶臭 • 严重者伴有造口狭
造口并发症的护理PPT课件
健康皮肤的重要性
安全/信心
舒适
健康造口 周围皮肤
造口产品的正确使用
提高生活质量
• 对话研究
3000名造口人 500名造口护士 18个国家 美国：700参加者，41中心
皮肤评估
造口治疗师：61%皮肤问题 造口人：29%皮肤问题
对话研究的重要性
造口周围皮肤的状况是非常常见 的，明显的影响生活质量
护理措施
• 可用双倍大小的底板或 用二件式造口袋加腰带 固定
【全文】造口护理-造口并发症--肠造口ppt
Luebberding S, et al. Skin Res Technol. 2014;20(2):127-135.
Meta分析
经表皮失水 (TEWL) ：皮肤屏障功能的最重要参数之一系统评价和荟萃分析纳入167项研究， 包含了约50个皮肤区域的数据乳房部位皮肤的TEWL最低，为 2.3g/m2/h腋窝部位的TEWL最高， 为44.0g/m2/h与18~64岁人群相比，65岁及以上人群的TEWL始终较低患有银屑病和特应性皮炎等皮肤屏障损伤的人的TEWL较高
促进造口周围皮肤健康相关的临床决策WOCN2021年专家共识
目录
CONTENTS
造口周围皮肤健康定义 PART ONE
皮肤屏障主要由表皮中的角质细胞及脂质等构成,呈弱酸性，形成“砖墙结构”当由于外界因素导致表皮PH升高、角质层中的脂质被分解时，外界的有害物质易渗入表皮至真皮层；当皮肤屏障功能降低或遭到破坏时，TEWL就会增加
蔓越莓汁可以改善尿路造口周围的皮肤状况
横断面研究
小样本量研究
长期暴露于碱性尿液的尿道造口术可能导致尿酸沉积和慢性炎症的发展，20%的尿道造口术患者会出现假性疣状病变研究仅包含13名尿道造口术患者，在平均6个月的时间内每天饮用160~320mL蔓越莓汁6名在基线时存在造口周围皮肤并发症(PSC) 的患者均有所改善造口袋中尿液的平均pH值从8.0下降到7.3 (P=0.0277)
如果需要，应使用剪刀剪断或使用一次性剃须刀剃除造口周围区域的毛发， 使其远离造口并尽 可能沿着毛发生长的方向进行。避免使用脱毛剂或干剃。造口者可考虑永久性脱毛技术。
如果造口周围皮肤上残留黏合剂，用非碱性肥皂或清洁剂轻轻清洁，或使用无酒精黏胶去除剂 /释放剂，然后彻底冲洗
清洗和干燥方式对皮肤屏障功能的作用
Meta分析
经表皮失水 (TEWL) ：皮肤屏障功能的最重要参数之一系统评价和荟萃分析纳入167项研究， 包含了约50个皮肤区域的数据乳房部位皮肤的TEWL最低，为 2.3g/m2/h腋窝部位的TEWL最高， 为44.0g/m2/h与18~64岁人群相比，65岁及以上人群的TEWL始终较低患有银屑病和特应性皮炎等皮肤屏障损伤的人的TEWL较高
促进造口周围皮肤健康相关的临床决策WOCN2021年专家共识
目录
CONTENTS
造口周围皮肤健康定义 PART ONE
皮肤屏障主要由表皮中的角质细胞及脂质等构成,呈弱酸性，形成“砖墙结构”当由于外界因素导致表皮PH升高、角质层中的脂质被分解时，外界的有害物质易渗入表皮至真皮层；当皮肤屏障功能降低或遭到破坏时，TEWL就会增加
蔓越莓汁可以改善尿路造口周围的皮肤状况
横断面研究
小样本量研究
长期暴露于碱性尿液的尿道造口术可能导致尿酸沉积和慢性炎症的发展，20%的尿道造口术患者会出现假性疣状病变研究仅包含13名尿道造口术患者，在平均6个月的时间内每天饮用160~320mL蔓越莓汁6名在基线时存在造口周围皮肤并发症(PSC) 的患者均有所改善造口袋中尿液的平均pH值从8.0下降到7.3 (P=0.0277)
如果需要，应使用剪刀剪断或使用一次性剃须刀剃除造口周围区域的毛发， 使其远离造口并尽 可能沿着毛发生长的方向进行。避免使用脱毛剂或干剃。造口者可考虑永久性脱毛技术。
如果造口周围皮肤上残留黏合剂，用非碱性肥皂或清洁剂轻轻清洁，或使用无酒精黏胶去除剂 /释放剂，然后彻底冲洗
清洗和干燥方式对皮肤屏障功能的作用
造口并发症及护理ppt课件
3．训练排便习惯，如为降结肠或乙状 结肠造口术者，可定时反复刺激，以养 成良好的排便习惯。
4. 适当掌握活动强度，避免过度增加腹 压，导致人工肛门结肠粘膜脱出以及造 口疝。
• 5.由于造口周围组织瘢痕收缩，会引起造口变窄 ，需定期扩张，以防造口狭窄。这在术后早期会 由医生为你进行，故无须担心。但出院后，患者 必须学会自己进行定期的扩张。方法是，先戴上 一只医用手套，并在食指（第二手指）上涂上一 些润滑剂如凡士林等，将食指慢慢通过造口，如 能通过第二指关节便可，如有困难，需反复多次 扩张至能顺利通过为止；如造口太小，根本通不 过食指第二关节，则需就医。
剪裁方法等。 指导病者肠梗阻的症状和体征。 解释原因，心理辅导。 停止灌洗（入水困难）
健康指导
• 1．注意个人卫生，避免食过多的粗纤维食 物，如笋、芹菜等，而引起腹泻。 忌洋葱 、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的 食物，以免造成肠管和造口的梗阻。调节饮 食使大便成形。
2．教会患者进行自我护理，如肛门袋 使用、局部皮肤的护理等。
皮肤与肠造口粘膜分离
处理方法：
1 无菌生理盐水将肠造口粘膜分离处彻底清 洗干净、擦干。
2 填塞海藻类敷料或亲水性敷料粉剂 3 防漏膏、亲水性保护膜覆盖粘膜分离处。 4 贴上肠造口收集袋，避免粪便污染，促进
伤口愈合。 5 更换造口袋（浅：1次/ 2天 深：2次/ 1天）
肠造口肉芽肿
为良性组织，通常 发生在粘膜与皮肤接 触处。可以是1-2粒 或围绕造口边缘。
肠造口疝（旁疝）
原因： 1 造口位于腹直肌外。 2 筋膜开口过大。 3 腹部肌肉软弱。（年老
或过胖的人）
4 腹部造口周围经过多 次手术，腹 壁薄弱。
5 持续性腹压增高。（例
造口并发症的护理方法医学PPT课件
理产品 常规使用附件产品
32
肠造口并发症的产生，不仅增加了医护人 员的工作负担。更造成患者身心的痛苦。因此， 预防肠造口并发症是及其重要的。
预防重于治疗！
33
34
9
10
造口皮肤粘膜分离
原因 肠造口粘膜部分坏死 肠造口粘膜缝线脱落 腹压过高 伤口感染 营养皮肤粘膜分离
12
造口皮肤粘膜分离
13
14
造口皮肤粘膜分离
处理
探查：探查分离的深度 清创：清除局部的黄色腐肉和坏死组织 分离创面处理 愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄
23
24
选用一件式造口袋
24
造口旁疝
25
造口旁疝
原因 造口位于腹直肌外 筋膜开口过大 腹部肌肉软弱（年老或过胖的人） 腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱 持续性腹压增高（例如：慢性咳嗽）
26
造口旁疝
处理 术后早期使用造口腹带 减轻腹压——提重物、咳嗽、便秘、 重新选择合适的造口袋 较软的造口底板。 告知肠梗阻的症状和体征 观察造口粘膜颜色（缺血坏死） 慎重辨别疝与肿瘤复发
27
刺激性皮炎
原因 由于粪水经常接
触而引起造口周 围皮肤的糜烂
28
刺激性皮炎
处理 检查渗漏粪水的原因 可用造口护肤粉及皮
肤保护膜 选择适当的造口用品 注意学习换袋技术
29
30
机械性损伤
原因 揭除底盘用力过
猛 清洗皮肤用力过
大
31
机械性损伤
原因 轻柔的揭除底盘 选择合适的造口护
肠造口并发症的处理
1
肠造口
是肠指在某些特殊情况下为挽救生命而 暂时或永久性地将肠管拖至腹壁作为排 泄物的出口。
32
肠造口并发症的产生，不仅增加了医护人 员的工作负担。更造成患者身心的痛苦。因此， 预防肠造口并发症是及其重要的。
预防重于治疗！
33
34
9
10
造口皮肤粘膜分离
原因 肠造口粘膜部分坏死 肠造口粘膜缝线脱落 腹压过高 伤口感染 营养皮肤粘膜分离
12
造口皮肤粘膜分离
13
14
造口皮肤粘膜分离
处理
探查：探查分离的深度 清创：清除局部的黄色腐肉和坏死组织 分离创面处理 愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄
23
24
选用一件式造口袋
24
造口旁疝
25
造口旁疝
原因 造口位于腹直肌外 筋膜开口过大 腹部肌肉软弱（年老或过胖的人） 腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱 持续性腹压增高（例如：慢性咳嗽）
26
造口旁疝
处理 术后早期使用造口腹带 减轻腹压——提重物、咳嗽、便秘、 重新选择合适的造口袋 较软的造口底板。 告知肠梗阻的症状和体征 观察造口粘膜颜色（缺血坏死） 慎重辨别疝与肿瘤复发
27
刺激性皮炎
原因 由于粪水经常接
触而引起造口周 围皮肤的糜烂
28
刺激性皮炎
处理 检查渗漏粪水的原因 可用造口护肤粉及皮
肤保护膜 选择适当的造口用品 注意学习换袋技术
29
30
机械性损伤
原因 揭除底盘用力过
猛 清洗皮肤用力过
大
31
机械性损伤
原因 轻柔的揭除底盘 选择合适的造口护
肠造口并发症的处理
1
肠造口
是肠指在某些特殊情况下为挽救生命而 暂时或永久性地将肠管拖至腹壁作为排 泄物的出口。
《造口并发症的处理》课件
治疗
保持造口周围清洁干燥， 定期进行消毒处理。
观察病情变化，如感染加 重或出现高热等症状，需
及时就医治疗。
详细描述
如出现感染症状，可遵医 嘱使用抗生素治疗。
注意个人卫生，避免交叉 感染。
造口回缩的处理
总结词：调整造口位置、重新
固定、避免剧烈运动、就医治
疗
01
详细描述
02
如发现造口回缩，需及时调整
造口位置，使其突出于皮肤表
如狭窄严重或无法改善，需 及时就医治疗。
04
造口并发症的康复与护理
心理康复指导
心理适应过程
帮助患者了解造口手术后的心理 适应过程，减轻焦虑和恐惧。
心理支持
提供情感支持和鼓励，增强患者 的自信心和应对能力。
应对策略
教导患者应对造口带来的心理压 力的技巧和方法，如放松训练、
积极思考等。
日常生活护理建议
点评2
对于造口回缩，应注意手术时选择适当的造口位置，以减少术后并 发症。
建议1
对于尿路感染，应注意定期检测尿液，及时发现并处理感染。
THANKS
感谢观看
感染治疗后好转。
处理经验分享
经验1
对于造口周围皮肤炎症，应注意清洁和保湿，避免使用刺激性物 品。
经验2
对于造口回缩，应注意及时调整造口位置，保持通畅引流。
经验3
对于尿路感染，应注意保持尿路通畅，定期更换尿路造口袋，并 注意个人卫生。
专家点评与建议
点评1
对于造口周围皮肤炎症，应注意观察患者的过敏史，避免使用过 敏源。
造口位置选择
根据患者病情和手术需要 ，选择合适的造口位置， 以方便术后护理和减少并 发症的发生。
术后观察与护理
保持造口周围清洁干燥， 定期进行消毒处理。
观察病情变化，如感染加 重或出现高热等症状，需
及时就医治疗。
详细描述
如出现感染症状，可遵医 嘱使用抗生素治疗。
注意个人卫生，避免交叉 感染。
造口回缩的处理
总结词：调整造口位置、重新
固定、避免剧烈运动、就医治
疗
01
详细描述
02
如发现造口回缩，需及时调整
造口位置，使其突出于皮肤表
如狭窄严重或无法改善，需 及时就医治疗。
04
造口并发症的康复与护理
心理康复指导
心理适应过程
帮助患者了解造口手术后的心理 适应过程，减轻焦虑和恐惧。
心理支持
提供情感支持和鼓励，增强患者 的自信心和应对能力。
应对策略
教导患者应对造口带来的心理压 力的技巧和方法，如放松训练、
积极思考等。
日常生活护理建议
点评2
对于造口回缩，应注意手术时选择适当的造口位置，以减少术后并 发症。
建议1
对于尿路感染，应注意定期检测尿液，及时发现并处理感染。
THANKS
感谢观看
感染治疗后好转。
处理经验分享
经验1
对于造口周围皮肤炎症，应注意清洁和保湿，避免使用刺激性物 品。
经验2
对于造口回缩，应注意及时调整造口位置，保持通畅引流。
经验3
对于尿路感染，应注意保持尿路通畅，定期更换尿路造口袋，并 注意个人卫生。
专家点评与建议
点评1
对于造口周围皮肤炎症，应注意观察患者的过敏史，避免使用过 敏源。
造口位置选择
根据患者病情和手术需要 ，选择合适的造口位置， 以方便术后护理和减少并 发症的发生。
术后观察与护理
造口并发症的处理 ppt课件
+ 临床症状：
造口流出血液，从造口袋里收集到鲜红色 血便，如大出血，量可较多（1小时 >100ml）。
ppt课件
8
原因
+ 手术时止血不足，术后早期大出血则可能
是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落 + 患者有凝血障碍 + 渗血多源于肠造口粘膜与皮肤连接处的毛 细血管及小静脉
ppt课件
9
+ 后期出现大出血，应检查是否消化道疾病
引起 + 同时脐周静脉曲张的病人如损伤了造口周 围曲张的静脉也会导致出血
ppt课件
10
处理
1.查找出血原因 2.密切观察：出血的量、颜色等，并做好记 录和交班 3.止血 4.检查血液凝血功能情况 5.大量渗血，则需入手术室治疗或输血
ppt课件 11
处理：
1.造口粘膜渗血： + 轻微渗血用棉球或纱布稍加压迫即可止血，效果 欠佳可涂少许皮肤保护粉或使用藻酸盐敷料再进 行按压 + 若渗血较多较频，可以用0.1%肾上腺素溶液浸湿 的纱布或用云南白药粉外敷后用纱布压迫止血 + 清洗造口用柔软的抹布或草纸 + 避免造口的碰撞
ppt课件 12
2.严重出血：应即告知医生处理（拆去出血处 皮肤与粘膜连接的缝线，找到出血动脉分支， 结扎或电凝止血 3.肿瘤或其他疾病引起的出血 处理：对症治疗原发病
ppt课件
13
+ 肠造口缺血坏死是肠造口手术最严重的早
期并发症，往往发生在术后24~48小时内 + 诊断：如造口粘膜暗红色或紫色，甚至黑 色，失去光泽时，必须警惕造口缺血坏死
ppt课件
14
主要原因（早期与手术有关）
• 肠段提出皮肤时，肠系膜张力过大或扭曲，
造口流出血液，从造口袋里收集到鲜红色 血便，如大出血，量可较多（1小时 >100ml）。
ppt课件
8
原因
+ 手术时止血不足，术后早期大出血则可能
是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落 + 患者有凝血障碍 + 渗血多源于肠造口粘膜与皮肤连接处的毛 细血管及小静脉
ppt课件
9
+ 后期出现大出血，应检查是否消化道疾病
引起 + 同时脐周静脉曲张的病人如损伤了造口周 围曲张的静脉也会导致出血
ppt课件
10
处理
1.查找出血原因 2.密切观察：出血的量、颜色等，并做好记 录和交班 3.止血 4.检查血液凝血功能情况 5.大量渗血，则需入手术室治疗或输血
ppt课件 11
处理：
1.造口粘膜渗血： + 轻微渗血用棉球或纱布稍加压迫即可止血，效果 欠佳可涂少许皮肤保护粉或使用藻酸盐敷料再进 行按压 + 若渗血较多较频，可以用0.1%肾上腺素溶液浸湿 的纱布或用云南白药粉外敷后用纱布压迫止血 + 清洗造口用柔软的抹布或草纸 + 避免造口的碰撞
ppt课件 12
2.严重出血：应即告知医生处理（拆去出血处 皮肤与粘膜连接的缝线，找到出血动脉分支， 结扎或电凝止血 3.肿瘤或其他疾病引起的出血 处理：对症治疗原发病
ppt课件
13
+ 肠造口缺血坏死是肠造口手术最严重的早
期并发症，往往发生在术后24~48小时内 + 诊断：如造口粘膜暗红色或紫色，甚至黑 色，失去光泽时，必须警惕造口缺血坏死
ppt课件
14
主要原因（早期与手术有关）
• 肠段提出皮肤时，肠系膜张力过大或扭曲，
《造口并发症的护理》课件
造口并发症的预防与处理
针对不同类型的造口并发症，采取相应的预防和处理措施，如定期更换造口袋、保持造口 周围皮肤清洁干燥、使用适当的药物等。
护理措施
针对造口并发症的护理措施包括心理护理、健康教育、饮食指导等，旨在提高患者的生活 质量和自我管理能力。
研究展望
深入研究造口并发症的发生机制
01
进一步探讨造口并发症的发生机制，为预防和治疗提供更加科
定期复查
治疗期间应定期复查，以便及 时了解病情变化和治疗效果。
预防为主
对于可能出现的并发症，应以 预防为主，采取有效的预防措
施。
造口并发症的案例
03
分析
案例一：造口皮肤黏膜分离
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
皮肤黏膜分离是造口最 常见的并发症之一，表 现为造口周围皮肤与黏 膜的分离。
详细描述
皮肤黏膜分离通常发生 在术后早期，与手术操 作、术后感染、伤口愈 合不良等因素有关。分 离后可出现疼痛、出血 、感染等并发症，影响
患者的生活质量。
处理方法
轻度分离可自行愈合， 定期清洁换药；中度分 离需进行清创缝合；重
度分离需手术修复。
预防措施
保持造口周围皮肤清洁 干燥，避免使用刺激性 物品，及时处理异常情
发生。
饮食与活动指导
指导患者合理安排饮食，避免刺 激性食物和饮料，增加膳食纤维 和水分的摄入。适当参加活动， 避免久坐久站，有助于改善肠道
蠕动和预防便秘。
心理支持与疏导
情绪管理
关注患者的情绪变化，提 供心理支持和安慰，帮助 患者树立信心，积极面对 造口带来的生活挑战。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正 患者对造口的错误认知和 不良行为习惯，提高自我 管理和应对能力。
针对不同类型的造口并发症，采取相应的预防和处理措施，如定期更换造口袋、保持造口 周围皮肤清洁干燥、使用适当的药物等。
护理措施
针对造口并发症的护理措施包括心理护理、健康教育、饮食指导等，旨在提高患者的生活 质量和自我管理能力。
研究展望
深入研究造口并发症的发生机制
01
进一步探讨造口并发症的发生机制，为预防和治疗提供更加科
定期复查
治疗期间应定期复查，以便及 时了解病情变化和治疗效果。
预防为主
对于可能出现的并发症，应以 预防为主，采取有效的预防措
施。
造口并发症的案例
03
分析
案例一：造口皮肤黏膜分离
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
皮肤黏膜分离是造口最 常见的并发症之一，表 现为造口周围皮肤与黏 膜的分离。
详细描述
皮肤黏膜分离通常发生 在术后早期，与手术操 作、术后感染、伤口愈 合不良等因素有关。分 离后可出现疼痛、出血 、感染等并发症，影响
患者的生活质量。
处理方法
轻度分离可自行愈合， 定期清洁换药；中度分 离需进行清创缝合；重
度分离需手术修复。
预防措施
保持造口周围皮肤清洁 干燥，避免使用刺激性 物品，及时处理异常情
发生。
饮食与活动指导
指导患者合理安排饮食，避免刺 激性食物和饮料，增加膳食纤维 和水分的摄入。适当参加活动， 避免久坐久站，有助于改善肠道
蠕动和预防便秘。
心理支持与疏导
情绪管理
关注患者的情绪变化，提 供心理支持和安慰，帮助 患者树立信心，积极面对 造口带来的生活挑战。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正 患者对造口的错误认知和 不良行为习惯，提高自我 管理和应对能力。
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后期出现大出血，应检查消化道疾病引起
医学PPT
10
造口常见的并发症及护理
2、造口出血
处理 查找出血原因 密切观察出血的量、颜色、并做好记录与交班。
止血 检查凝血功能情况 大量出血需如手术室手术或输血
3、造口缺血坏死
如造口粘膜暗红色后紫色，甚至黑色，失去光泽时，要警惕造口坏死，是肠造口
早期最严重的早期并发症，发生在24-48小时内，后期由于造口底盘裁剪过小或 坚硬也会导致坏死
结肠造口周围并发症及其护理
外一区 朱燕莉
医学PPT
1
学习目标
1、能正确叙述人工造口的分类和护理 2、掌握造口相关并发症及处理 3、能运用所学的知识，为结肠造口病人实施
健康教育
医学PPT
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基本概念
1、定义：因治疗需要，把一段结肠肠管拉出 腹腔，并将其开口缝合于腹壁切口上以排泄 粪便，称为结肠造口，也称“造瘘”。
横结肠造口 降结肠造口 乙状结肠造口 ） 泌尿造口
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有关造口方面的相关知识
1、理想的造口位置应具备以下特点：
患者能自我看见，便于自己护理 有足够平坦的位置粘贴造口袋 不会有渗漏情况 不影响生活习惯及正常活动 造口位置于腹直肌外侧（腹直肌有肌鞘固定，可减少造口旁
（四）造口形状及大小、测量：可记录为圆形、椭圆形、不规则形，
圆形造口的测量方法为：测量直径，椭圆形：测量最宽最窄，不规则： 图形、描模
（五）造口位置：记录可用右上腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部
来描述
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有关造口方面的相关知识
3、皮肤粘膜缝线的评估
造口皮肤粘膜是否分离 ，感染，皮肤对缝线材料敏感，造口缝线拆线时 间为术后7-10天
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造口回缩
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造口常见的并发症及护理
5、造口脱垂
肠管由造口内向外翻出来，可由数厘米至10~20厘米 造口脱垂既可发生于单腔造口，也可发生于袢式造口：既可发生于结肠
造口，也可发生于回肠造口和泌尿造口。
多发生于袢式造口，脱出的部分往往为造口的远程肠袢。
主要原因：肠管固定于腹壁不牢，腹壁肌层开口过大，腹压增高，腹部
4、造口回缩
回缩是造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，导致造口周围皮肤损伤 和病者情绪干扰 主要原因：肠游离不充分，产生牵拉力，肠系膜过短，造口周边缝线固定 不足或过早脱落，造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成，袢式造口的 支架管过早除去，体重急剧增加 护理措施： 非严重病例——选用凸面用品 乙状结肠造口皮肤有持续损伤者，可考虑结肠造口灌洗 皮肤有损伤者，可用皮肤保护粉或无痛保护膜 减体重 严重病例可能需要手术治疗
6、造 口 狭 窄
原因：术后瘢痕挛缩所致，可有停止排便、排气等症状，常与造口回缩 有关
处理 ：手指扩“肛”造口 (轻症)一般肠造口术后2-3天开始，食指戴手 套，涂润滑剂，轻轻插入造瘘口2-3cm, 停留5-10分钟, 注意手指插入 后不应做旋转, 以免造口黏膜出血，每天1次, 避免暴力。
主要原因：组织愈合差：造口局部缺血坏死，肠造口粘膜缝线脱落
肠造口处粘膜与腹壁皮肤的缝合处感染，形成脓肿
处理：用棉签探查皮肤粘膜分离创口的深度
分离较浅者：使用0.9%NS将分离处彻底冲洗干净，抹干，使用海藻
类敷料或撤亲水性敷料类粉剂，用防漏膏/防漏条/保护皮遮挡，使用一 件式造口袋，每2天更换造口袋。有渗漏随时更换
2、作用与意义： 腹部外科急症临时性治疗措施
腹部外科疾病根治的永久性治疗措施
既是挽救患者生命的需要，也是改善患者生 活质量的手段
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造口分类
1、按用途分类
暂时性造口 永久性造口
2、按造口术式分类
单腔造口 襻式结肠造口 双腔式结肠造口
3、按造口解剖位置分类
胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口 ）大肠造口（盲 肠造口 升结肠造口
机头软弱，造口脱垂
处理：正确尺寸的造口，袋可容纳脱垂造口，选用一件装造口袋，选用
较软护肤胶指导避免增加腹压的运动，指导患者正确量度造口及贴袋步 骤，减小更换造口袋，不宜选用两件式造口袋，指导患者肠梗阻、肠坏 死等病症病状。严重者需要手术治疗。
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造口脱垂
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造口常见的并发症及护理
后期出现造口水肿，大多发生在癌症晚期病人出现全身水肿时
处理：使用大容量造口袋，宜使用一件式造口袋，注意造口袋的剪裁技 巧
2、造口出血
临床症状 造口流出血液，从造口袋收集到鲜红色便血，如大出血，量 可较多
原因 手术时止血不足：术后早期出血可能是肠系膜小动脉未结扎或结 扎线脱落
患者有凝血障碍
渗血多源于肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉
分离较深者：使用0.9%NS将分离处彻底冲洗干净，抹干，填晒高吸
收性敷料，如：海藻类敷料或亲水性纤维敷料类敷料用防漏膏/防漏条/ 保护皮遮挡，使用二件式造口袋，每天更换造口袋。有渗漏随时更换
禁食，以减小排泄物分泌
营养补充，如TPN
抗感染治疗
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造口皮肤粘膜分离
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造口常见的并发症及护理
处理 去除剂避免一切可能加重造口坏死的因素
心理护理
重新选择造口袋
逐步清除脱落的坏死组织，若是全层肠壁缺血（完全缺血坏死）则需要手术
切除
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造口缺血坏死
正常造口
坏死造口
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造口常见的并发症及护理
3、造口黏膜皮肤分离
皮肤粘膜分离是指肠造口处粘膜与腹壁皮肤的缝合处分离，常发生在造 口手术早期
疝、脱垂等并发症)
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有关造口方面的相关知识
2、造口评估与观察
1、造口的活力 造口活力是根据造口的颜色和外形来判断
（一）颜色 正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润
苍白：贫血 ， 暗红或淡紫色：缺血
（二）外形：水肿是术后正常现象，一般6-8周逐渐消退
（三）造口高度：理想高度为1-2cm,可记录为平坦、回缩、突出后脱垂
4、造口周围皮肤的评估
皮肤损伤表现为：红斑、糜烂、皮疹、水泡
5、观察造口排气情况
造口有气体排出——肠造口术后观察肠道功能恢复的最主要指征 术后早期不能使用有碳片的造口袋
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造口常见的并发症及护理
1、肠造口水肿
通常发生于手术后早期，造口显示肿胀、绷紧
处理：轻微 不用处理
重度 高渗盐水湿敷注意造口袋的剪裁技巧