耳鼻喉科 慢喉瘖(慢性喉炎)中医临床路径(试行版)
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慢喉瘖(慢性喉炎)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性喉炎的患者。
一、慢喉瘖(慢性喉炎)中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为慢喉瘖(TCD编码:BRY052)。
西医诊断:第一诊断为慢性喉炎(ICD-10编码:J37.002)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.6—94))、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版(王士贞主编,中国中医药出版社, 2007年)。
(2)西医诊断标准:参照全国高等医药院校五年制教材,田勇泉主编《耳鼻咽喉头颈外科学》(第七版)(人民卫生出版社,2008年)。
2.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢喉瘖(慢性喉炎)诊疗方案”。
慢喉瘖(慢性喉炎)临床常见证候:
肺肾阴虚证
肺脾气虚证
痰凝血瘀证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢喉瘖(慢性喉炎)诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为慢喉瘖(慢性喉炎)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤28天。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合慢喉瘖(TCD编码为:BRY052)和慢性喉炎(ICD10编码为:J37.002),无治疗禁忌症的患者。
2.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目
1.必需的检查项目:间接喉镜检查。
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如纤维喉镜、电子喉镜、动态喉镜、声时测定、电声门图、电脑嗓音声学分析等。
(八)治疗方法
1.辨证内服中药汤剂、中成药
(1)肺肾阴虚证:益肺补肾,养阴开音。
(2)肺脾气虚证:补肺健脾,益气开音。
(3)痰凝血瘀证:活血化痰,利喉开音。
2.外治法:
(1)中药雾化或蒸气吸入;
(2)中药喉离子导入;
(3)中药含服。
3.穴位按摩:可行颈部穴位按摩。
4.针灸疗法
(1)体针
(2)灸疗(艾条灸或隔姜灸)
(3)耳穴贴压
(4)穴位注射
(5)穴位敷贴
(6)穴位磁疗
(7)激光穴位照射
5.其他疗法:如丹田呼吸法结合嗓音训练等。
(九)完成路径标准
1.声音嘶哑减轻;
2.喉局部体征改善。
(十)有无变异及原因分析
1.治疗期间合并其他疾病需要其他特殊治疗,退出本路径。
2.病情加重或出现严重并发症时,退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
二、慢喉瘖(慢性喉炎)中医临床路径表单
适用对象:第一诊断:慢喉瘖(慢性喉炎)(TCD编码:BRY052;ICD-10编码:J37.002)患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号:
进入路径时间: 年月日结束路径时间: 年月日