胃癌、胰腺癌常见化疗方案及注意事项
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胃癌、胰腺癌常见化疗方案 及注意事项
概念及分类
作用： 1.术前新辅助化疗，可缩小原发灶，降低分期，增大根治性切除可
能性； 2.术后辅助化疗，可清除隐匿性微转移灶，防止复发； 3.对晚期肿瘤播散者，控制症状，延长生存。
化疗适应症
• 早期术后可不化疗，有下列情况者可酌情化疗：A ：病理类型恶 性程度高；B ：脉管癌栓或淋巴结转移；C ：浅表广泛型癌灶面 积大于5cm2 ；D ：多发癌灶；E ：青年患者（40 岁以下）。
常用静脉化疗药物
1. 紫杉醇(白蛋白结合型 100mg) • 配置规范 • 输注注意事项：给药前不需要预处理，30min内输完，先紫杉醇后顺铂不含
过滤器的输液装置。
• 主要的不良反应是体液潴留；皮疹；消化道症状；中性粒细胞减 少。
• 皮肤接触后：刺痛、烧灼感、红肿
3.盐酸吉西他滨（健泽/泽菲，1g/200mg） • 禁止与放疗联用，间隔至少7天 • 30min内输完 • 在生物安全柜中配置药液 • 每个治疗周期前，粒细胞计数不少于1.5*10^9/L，血小板计数达
亚叶酸钙 (CF) IVD d1-d5
氟尿嘧啶/氟尿苷 IVD d1-d5
(5-FU/FUDR)
※CF在5-FU前输有增效作用，CF可作为一种高效生 化调节剂，能明显增强氟尿嘧啶(5-FU)类药物的抗 肿瘤活性。
• 第一天
①5%GS500ml冲洗管路
②5%GS500ml+奥沙利铂 2-6小时
③5%GS500ml冲洗管路
到100*10^9/L
4. 奥沙利铂(Oxaliplatin，艾恒/乐沙定，50mg)：
剂量为85mg/m2，d1 ；2h内给药完成
• 副作用：血细胞减少；胃肠反应；以末梢神经炎为特征的周 围性感觉神经病变有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化 道的痉挛及感觉障碍。
• 不得用盐溶液配置，溶媒为5%葡萄糖注射液。
* 成年人的皮肤表面积约有1.5～2平方米
2.卡培他滨(Xeloda，希罗达，0.5g） • 服用方法：2次/日口服，餐后30分钟，治疗2
周后停药1周，3周为一疗程。
• 禁忌症：对氟尿嘧啶有过敏患者，肾功能损 伤，不与索利夫定及类似物同用。
• 不良反应：腹泻（监护、补液、电解质、止 泻），脱水（厌食、呕吐），心脏毒性（冠 状动脉疾病史），手足综合征、高胆红素血 症。
④0.9%NS500ml+亚叶酸钙注射液 大约2小时
⑤0.9%NS500ml冲洗管路
⑥静脉推注氟尿嘧啶600mg 15min
⑦0.9%NS500ml+氟尿嘧啶1000mg ⑧0.9%NS500ml+氟尿嘧啶750mg
} 维持24小时
• 第二天
⑦0.9%NS500ml+氟尿嘧啶1000mg ⑧0.9%NS500ml+氟尿嘧啶750mg
药物
用法 时间
多西他赛(Taxotere) IVD
d1
பைடு நூலகம்
顺铂(DDP)
IVD d1-d5
氟尿嘧啶(5-FU) IVD d1-d5
亚叶酸钙(CF)
IVD d1-d5
胰腺癌
• 1、吉西他滨 • 2、紫杉醇白蛋白结合型 • 3、吉西他滨联合紫杉醇白蛋白结合型
常用口服化疗方案
1. 替吉奥(爱斯万 20mg)
常用化疗药物
细胞周期非特异性药物：
1.烷化剂：环磷酰胺DTIC; 顺铂CDDP; 卡铂CBP; 艾恒)；卡氮介BCNU;
(Oxaliplatin，
，
2.抗生素类：丝裂霉素MMC; 阿霉素ADM; 表阿霉素EPI或Epi-ADM或epirubicin.
细胞周期特异性药物：
1.抗代谢药：
;氟铁龙；呋喃氟尿嘧啶FT-207; 优福定UFT(FT-
} 维持24小时
胃肠癌
2、 DM方案
药物
用法
时间
顺铂 (DDP) IVD
d1-d5
甲氨蝶呤 (MTX) IVD
d1、d15
亚叶酸钙 (CF) PO/IVD d1、d15
※CF在MTX后24小时开始使用，每六小时一次，连续三天。 CF起到解毒作用，甲氨蝶呤的主要作用是与二氢叶酸还原 酶结合，阻断二氢叶酸转变为四氢叶酸从而抑制DNA的合 成。CF进入体内后，通过四氢叶酸还原酶转变为四氢叶酸， 能有效地对抗甲氨蝶吟引起的毒性反应。
• 重点观察：剂量限制毒性为骨髓抑制，需经常关 注实验室检查。 有可能导致重毒肝损，需定期监 测肝功能。
临床体表面积计算
* S男=0.0057×身高+0.0121×体重+0.0882， S女=0.0073×身高+0.0127×体重-0.2106，
* 若不区别男和女，为中国人适用的通式为 S=0.0061×身高+0.0124×体重-0.0099。
207+Uracil);
（S1,TS1);
（希罗达, Xeloda)；甲氨蝶呤MTX; 阿
糖胞苷Arac-C；【亚叶酸钙（LV）】
2.植物药：长春新碱VCR; 喜树碱CPT; 羟基喜树碱CPT;伊立替康； 紫杉醇; 足叶乙甙VP-16-213；.
; 多西
胃肠癌
1、FOLFOX方案
药物
用法 时间
奥沙利铂 (L-OHP) IVD d1
• 服用方法：2次/日口服，餐后，连续给药28天， 休息14天，为一个治疗周期。
• 禁忌症：对替吉奥胶囊的成分有严重过敏史者、 重度骨髓抑制患者、严重肝肾功能异常患者、正 接受其他氟尿嘧啶类、氟胞嘧啶抗肿瘤药物治疗 和索利夫定及其结构类似物治疗的患者、妊娠或 有妊娠可能妇女。
• 不良反应：骨髓抑制、溶血性贫血、肝功能损伤、 食欲减退、腹泻、急性肾衰竭、皮肤毒性。
胃肠癌
3、FOLFIRI方案
药物
用法 时间
伊立替康（CPT-11) IVD
d1
氟脲苷(FUDR)
IVD d1-2 小剂量静冲
IVD d1-2 慢点22h
亚叶酸钙(CF)
IVD
d1-2
胃肠癌
4、Xelox方案
药物
用法
时间
希罗达
po bid d1-d14
奥沙利铂 IVD
d1
(L-OHP)
胃肠癌
5、TDLF方案
• 进展期：包括不能手术者、姑息手术者、根治术后复发不能再手 术者，应采用联合化疗为主的内科综合治疗
给药途径
静脉给药
通过静脉注射在病房持续或间歇给药，如5-FU、奥沙利铂、紫杉醇等常用药物。
口服给药
通过口服胶囊或片剂在院外给药，如替吉奥、希罗达等。
腹腔给药
通过术中、或术后置腹腔灌注管，将化疗药物注入腹腔，静脉注射药物均可通过 腹腔给药，具体方案根据具体疾病制定。
概念及分类
作用： 1.术前新辅助化疗，可缩小原发灶，降低分期，增大根治性切除可
能性； 2.术后辅助化疗，可清除隐匿性微转移灶，防止复发； 3.对晚期肿瘤播散者，控制症状，延长生存。
化疗适应症
• 早期术后可不化疗，有下列情况者可酌情化疗：A ：病理类型恶 性程度高；B ：脉管癌栓或淋巴结转移；C ：浅表广泛型癌灶面 积大于5cm2 ；D ：多发癌灶；E ：青年患者（40 岁以下）。
常用静脉化疗药物
1. 紫杉醇(白蛋白结合型 100mg) • 配置规范 • 输注注意事项：给药前不需要预处理，30min内输完，先紫杉醇后顺铂不含
过滤器的输液装置。
• 主要的不良反应是体液潴留；皮疹；消化道症状；中性粒细胞减 少。
• 皮肤接触后：刺痛、烧灼感、红肿
3.盐酸吉西他滨（健泽/泽菲，1g/200mg） • 禁止与放疗联用，间隔至少7天 • 30min内输完 • 在生物安全柜中配置药液 • 每个治疗周期前，粒细胞计数不少于1.5*10^9/L，血小板计数达
亚叶酸钙 (CF) IVD d1-d5
氟尿嘧啶/氟尿苷 IVD d1-d5
(5-FU/FUDR)
※CF在5-FU前输有增效作用，CF可作为一种高效生 化调节剂，能明显增强氟尿嘧啶(5-FU)类药物的抗 肿瘤活性。
• 第一天
①5%GS500ml冲洗管路
②5%GS500ml+奥沙利铂 2-6小时
③5%GS500ml冲洗管路
到100*10^9/L
4. 奥沙利铂(Oxaliplatin，艾恒/乐沙定，50mg)：
剂量为85mg/m2，d1 ；2h内给药完成
• 副作用：血细胞减少；胃肠反应；以末梢神经炎为特征的周 围性感觉神经病变有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化 道的痉挛及感觉障碍。
• 不得用盐溶液配置，溶媒为5%葡萄糖注射液。
* 成年人的皮肤表面积约有1.5～2平方米
2.卡培他滨(Xeloda，希罗达，0.5g） • 服用方法：2次/日口服，餐后30分钟，治疗2
周后停药1周，3周为一疗程。
• 禁忌症：对氟尿嘧啶有过敏患者，肾功能损 伤，不与索利夫定及类似物同用。
• 不良反应：腹泻（监护、补液、电解质、止 泻），脱水（厌食、呕吐），心脏毒性（冠 状动脉疾病史），手足综合征、高胆红素血 症。
④0.9%NS500ml+亚叶酸钙注射液 大约2小时
⑤0.9%NS500ml冲洗管路
⑥静脉推注氟尿嘧啶600mg 15min
⑦0.9%NS500ml+氟尿嘧啶1000mg ⑧0.9%NS500ml+氟尿嘧啶750mg
} 维持24小时
• 第二天
⑦0.9%NS500ml+氟尿嘧啶1000mg ⑧0.9%NS500ml+氟尿嘧啶750mg
药物
用法 时间
多西他赛(Taxotere) IVD
d1
பைடு நூலகம்
顺铂(DDP)
IVD d1-d5
氟尿嘧啶(5-FU) IVD d1-d5
亚叶酸钙(CF)
IVD d1-d5
胰腺癌
• 1、吉西他滨 • 2、紫杉醇白蛋白结合型 • 3、吉西他滨联合紫杉醇白蛋白结合型
常用口服化疗方案
1. 替吉奥(爱斯万 20mg)
常用化疗药物
细胞周期非特异性药物：
1.烷化剂：环磷酰胺DTIC; 顺铂CDDP; 卡铂CBP; 艾恒)；卡氮介BCNU;
(Oxaliplatin，
，
2.抗生素类：丝裂霉素MMC; 阿霉素ADM; 表阿霉素EPI或Epi-ADM或epirubicin.
细胞周期特异性药物：
1.抗代谢药：
;氟铁龙；呋喃氟尿嘧啶FT-207; 优福定UFT(FT-
} 维持24小时
胃肠癌
2、 DM方案
药物
用法
时间
顺铂 (DDP) IVD
d1-d5
甲氨蝶呤 (MTX) IVD
d1、d15
亚叶酸钙 (CF) PO/IVD d1、d15
※CF在MTX后24小时开始使用，每六小时一次，连续三天。 CF起到解毒作用，甲氨蝶呤的主要作用是与二氢叶酸还原 酶结合，阻断二氢叶酸转变为四氢叶酸从而抑制DNA的合 成。CF进入体内后，通过四氢叶酸还原酶转变为四氢叶酸， 能有效地对抗甲氨蝶吟引起的毒性反应。
• 重点观察：剂量限制毒性为骨髓抑制，需经常关 注实验室检查。 有可能导致重毒肝损，需定期监 测肝功能。
临床体表面积计算
* S男=0.0057×身高+0.0121×体重+0.0882， S女=0.0073×身高+0.0127×体重-0.2106，
* 若不区别男和女，为中国人适用的通式为 S=0.0061×身高+0.0124×体重-0.0099。
207+Uracil);
（S1,TS1);
（希罗达, Xeloda)；甲氨蝶呤MTX; 阿
糖胞苷Arac-C；【亚叶酸钙（LV）】
2.植物药：长春新碱VCR; 喜树碱CPT; 羟基喜树碱CPT;伊立替康； 紫杉醇; 足叶乙甙VP-16-213；.
; 多西
胃肠癌
1、FOLFOX方案
药物
用法 时间
奥沙利铂 (L-OHP) IVD d1
• 服用方法：2次/日口服，餐后，连续给药28天， 休息14天，为一个治疗周期。
• 禁忌症：对替吉奥胶囊的成分有严重过敏史者、 重度骨髓抑制患者、严重肝肾功能异常患者、正 接受其他氟尿嘧啶类、氟胞嘧啶抗肿瘤药物治疗 和索利夫定及其结构类似物治疗的患者、妊娠或 有妊娠可能妇女。
• 不良反应：骨髓抑制、溶血性贫血、肝功能损伤、 食欲减退、腹泻、急性肾衰竭、皮肤毒性。
胃肠癌
3、FOLFIRI方案
药物
用法 时间
伊立替康（CPT-11) IVD
d1
氟脲苷(FUDR)
IVD d1-2 小剂量静冲
IVD d1-2 慢点22h
亚叶酸钙(CF)
IVD
d1-2
胃肠癌
4、Xelox方案
药物
用法
时间
希罗达
po bid d1-d14
奥沙利铂 IVD
d1
(L-OHP)
胃肠癌
5、TDLF方案
• 进展期：包括不能手术者、姑息手术者、根治术后复发不能再手 术者，应采用联合化疗为主的内科综合治疗
给药途径
静脉给药
通过静脉注射在病房持续或间歇给药，如5-FU、奥沙利铂、紫杉醇等常用药物。
口服给药
通过口服胶囊或片剂在院外给药，如替吉奥、希罗达等。
腹腔给药
通过术中、或术后置腹腔灌注管，将化疗药物注入腹腔，静脉注射药物均可通过 腹腔给药，具体方案根据具体疾病制定。