最新急性肾小球肾炎病历
急性肾小球肾炎02
七、诊断和鉴别诊断
（二）鉴别诊断
5、与继发性肾小球疾病鉴别 ⑶过敏性紫癜肾炎 ·皮肤紫癜 ·胃肠道症状 ·关节症状 ·肾脏表现（各种类型肾病）
八、治疗
1、休息：
肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常可 下床轻微活动，血沉正常可上学，尿Addis 计数恢复正常后方能正常活动
பைடு நூலகம்2、饮食：
有水肿、高血压应限盐<60mg/Kg.d， 有氮质血症应限蛋白，0.5g/Kg.d，出现肾 功不全的应限水，注意出入量。
五、临床表现
（二）典型病例
4、高血压（hypertension）： 临床发生率30-80% 5、蛋白尿（proteinuria）： 程度不等，20%达肾病水平 6、其他： 周身不适、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、发热、 头痛、鼻血等。
五、临床表现
（三）非典型病例
1、无症状性肾炎： 仅有镜下血尿或C3降低。 2、肾外症状性急性肾炎： 有前驱期感染史、水肿、高血压明显，但尿改变较 轻，C3降低。 3、具有肾病表现的急性肾炎： 具有NS的“三高一低”表现，但临床表现为急性肾 炎的经过。 ★主要依据：有链球菌感染的病史，血补体C3降低。
（一）预后
痊愈率90-95% 死亡率<1-2% 多死于肾功不全 慢性肾炎者罕见
（二）预防
病例分享
5.辅助检查：血常规正常；血生化正常； 尿常规：蛋白＋ ＋，红细胞满视野，白细 胞3～5/HP；ASO阳性；补体C3降低。
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6.治疗经过:住院后考虑患儿为急性肾小球肾 炎，给予卧床休息，低盐饮食，静点青霉素治疗。 第2天患儿出现头痛难忍，非喷射呕吐一次，测血 压160/100mmHg，立即给予速尿静推并嘱其口 服卡托普利及硝苯地平。第二天血压 100/60mmHg，无头痛及呕吐。一周后停降压 药、速尿，血压正常，但尿量仍少，继续口服氢 氯噻嗪一周，浮肿消失后停药，血压、尿量正常， 肉眼血尿消失。复查尿分析蛋白、红细胞转阴出 院。
临床医师病历分析例题――急性肾小球肾炎(链球菌感染后)
临床医师病历分析例题――急性肾小球肾炎（链球菌感染后）［病例摘要］男性，21岁，咽部不适 3 周，浮肿、尿少 1 周3 周前咽部不适，轻咳，无发热，自服氟哌酸不好。
近1 周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml/ 日，尿色较红。
于外院查尿蛋白（++）, RBC WB（不详，血压增高，口服“阿莫仙”、“保肾康”症状无好转来诊。
发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重 3 周来增加6kg. 既往体健，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。
查体：T36.5 C, P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmH,无皮疹，浅淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢可凹性浮肿。
化验：血Hb140g/L, WBC 7.7 X 109/L，plt : 210X 109/L，尿蛋白（++），定量3g/24小时，尿WBC0-1高倍，RBC 20-30/高倍，偶见颗粒管型，肝功能正常，Alb35.5g/L，BUN 8.5mmol/L，Scr: 140umol/L.血IgG、IgM、IgA 正常，C3：0.5g/L ，ASO：800IU/L ，乙肝两对半（-）［分析］一、诊断及诊断依据（8 分）（一）诊断急性肾小球肾炎（链球菌感染后）（二）诊断依据1. 在部感染后2周发生少尿，浮肿（眼睑、下肢），尿色红，血压高（160/96mmHg2. 化验尿蛋白（++），有镜下血尿（RBC20-30/高倍），化验血有氮质血质，C3低3. 链球菌感染史和ASC高二、鉴别诊断（ 5 分）1. 其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎2. 膜增殖肾小球肾炎3.IgA 肾病4. 急进性肾小球肾炎5. 全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎三、进一步检查（ 4 分）1. 腹部B超双肾大小2. ANA 谱3. 必要时肾活检四、治疗原则（ 3 分）1 .一般治疗：卧床休息，低盐饮食等2. 抗感染治疗、对症治疗：利尿消肿，降压等3. 中医药治疗；若进展发生急性肾衰时可透析治疗。
7 急性肾小球肾炎、肾病综合征病例
患儿男，8岁，因浮肿、少尿7天，恶心、呕吐3天入院。
7天前患儿出现眼睑浮肿，次日波及下肢，尿量减少，尿色加深，起病后第4天患儿恶心，呕吐，2~3次/日，为胃内容物，并感头痛，头晕，乏力，去当地医院就诊，查尿常规，蛋白++/Hp，红细胞++/Hp，颗粒管型3~4/Hp，给予青霉素，利尿剂，中药等治疗，病情未见好转，浮肿加重，尿量更为减少，肉眼血尿可见，并出现嗜睡，一过性失明，今转来我院。
起病前一周曾有咽痛，咳嗽史。
起病以来，精神软，纳差，无发热，寒战，无腹痛，腹泻，无气促发绀。
既往体健。
体检：T36.8℃ P92次/分 R30次/分 BP165/110mmHg 精神萎糜，嗜睡，面色略苍白，眼睑浮肿，咽充血，颈软，颈静脉无怒张，心律齐，心音中等，未闻及杂音，两肺呼吸音粗，腹略胀，肝脾未及，移动性浊音（+），双下肢水肿。
神经系统检查（-），眼底检查：视网膜动脉痉挛，变细。
血常规：Hb110g/L WBC 8.06×109/L N 66% L 32% M 2% 尿常规：蛋白++/Hp，红血球+++/Hp 大便常规（—）诊断：急性进一步检查：治疗：患儿男，2岁，浮肿 10天。
10天前患儿出现眼睑浮肿，晨起明显，渐波及下肢，家长未重视，未就诊，近3天来浮肿加重，尿量减少，来我院。
起病以来，精神可，纳差，无发热，无咳嗽，无腹痛。
既往体健。
体检：T36.3℃ P90次/分 R25次/分 BP90/60mmHg 精神可，眼睑及双下肢浮肿，心肺听诊无殊，腹膨隆，移动性浊音（+），神经系统检查（-）。
血常规：Hb140g/L WBC 8.0×109/L N 36% L 64%尿常规：蛋白++++/Hp，红血球3-5/Hp。
肾炎门诊病历书写范文
肾炎门诊病历书写范文# 肾炎门诊病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，如教师、工人等]就诊日期：[具体年月日]二、主诉。
大夫啊，我这最近可太难受了。
我就感觉自己浑身没劲儿，就像那个被霜打过的茄子似的。
而且啊，这眼皮老是肿肿的，早上起来那眼睛就跟个小核桃似的，看着怪吓人的。
还有啊，我这小便也不太对劲，尿里好像有点泡沫，就像啤酒沫一样，半天都不散，这可把我给愁坏了。
三、现病史。
这毛病啊，大概是从[X]周/月前开始的。
刚开始的时候呢，我就觉得有点累，没太当回事儿，寻思着可能是工作太忙了呗。
但是啊，这累的感觉越来越重，而且那眼皮肿就开始出现了，一开始是轻微的，我还以为是晚上水喝多了呢。
可是后来啊，这肿得越来越厉害，我就有点担心了。
再加上这小便里的泡沫，我就想啊，这肯定是身体出问题了。
我平时的生活习惯呢，也不知道有没有影响。
我这人吧，平时就喜欢吃点咸的，什么咸菜啊，咸鱼啊，就觉得那味道特别香。
烟呢，我也抽，一天大概[X]根的样子，酒倒是不怎么喝。
工作压力也不小，经常得加班熬夜，感觉这身体啊，就像一个一直转着的陀螺，都没有停下来休息的机会。
四、既往史。
以前身体还算可以的，就是偶尔会感冒，吃点药就好了。
没有什么大病，像高血压、糖尿病这些我都没有。
不过呢，我小时候得过一次扁桃体炎，当时还发了高烧，在医院打了好几天针才好。
五、家族史。
我家里人身体还算健康，父母都健在，就是我爷爷有高血压，奶奶身体还不错。
家里没有得肾炎这种病的，我这也不知道怎么就摊上这事儿了。
六、体格检查。
1. 一般情况。
精神状态看起来有点疲惫，就像没睡好觉一样。
面色有点发黄，没有那种健康人的红润。
2. 生命体征。
体温：[具体数值]℃，还算正常。
血压：[X]/[X] mmHg，稍微有点高，我也不知道是不是因为我今天来医院有点紧张的缘故。
心率：[X]次/分，感觉跳得有点快，可能也是紧张的吧。
3. 头颈部。
临床医师实践技能病例分析——急性肾小球肾炎
执业医师病例分析——急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天患儿10天前晨起发现双眼睑浮肿，尿色发红。
8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130-150ml，化验血肌酐498.6umol/L，拟诊为“肾实质性肾功能不全”，曾给扩容、补液、利尿、降压等处理，病情仍重。
3天前甘露醇和中草药交替灌肠，口服氧化淀粉及速尿治疗，尿量增至300-400ml/日。
患儿两月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。
既往曾患“气管炎、咽炎”，无肾病史。
查体：T36.9℃，P90次/分，R24次/分，Bp145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑浮肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。
咽稍充血，扁桃体I°-II°肿大，未见脓性分泌物，粘膜无出血点。
心肺无异常。
腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压痛，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音存在。
双下肢可凹性水肿。
化验：Hb83g/L，RBC2.8×1012/L，网织红 1.4%，WBC11.3×109/L，分叶82%，淋巴16%，单核2%，plt207×109/L，ESR110mm/h，尿蛋白（++），红细胞10-12/高倍，白细胞1-4/高倍，比重 1.010，24小时尿蛋白定量 2.2g.血生化：BUN36.7mmol/L，肌酐546.60umol/L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35.4g/L，胆固醇 4.5mmol/L，补体C30.48g/L，抗ASO：800IU/L.［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.急性肾小球肾炎2.急性肾功能不全3.中度贫血（二）诊断依据1.急性肾小球肾炎先有咽部感染，临床表现少尿，血尿。
查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢可凹性水肿，尿蛋白（++），尿红细胞增多，血补体（C3）减低，ASO高2.急性肾功能不全：尿少，血BUN和肌酐明显升高二、鉴别诊断（5分）1.病毒性肾炎2.膜增殖性肾炎3.急进性肾炎4.IgA肾病5.肾前性肾功能不全三、进一步检查（4分）1.血气、血电解质2.B超3.X线胸片4.必要时肾活检四、治疗原则（3分）1.抗感染2.利尿3.降压4.严格液体管理，限制水量。
急性肾炎病历模板范文大全
急性肾炎病历模板范文大全英文回答：Acute glomerulonephritis is a medical condition characterized by inflammation of the glomeruli, which are the tiny filters in the kidneys. This condition can be caused by various factors, including infections, autoimmune diseases, and certain medications. I personally experienced acute glomerulonephritis a few years ago and it was quite a challenging time for me.One of the main symptoms I had was swelling in my legs and ankles, which is a common sign of fluid retention dueto impaired kidney function. I also had high blood pressure, which is another common symptom of acute glomerulonephritis. It was quite uncomfortable and made it difficult for me to move around freely.In terms of treatment, I was prescribed medication to control my blood pressure and reduce inflammation in thekidneys. I also had to follow a strict diet that limited my intake of salt and protein. This was quite challenging for me, as I had to avoid many of my favorite foods. However, I understood that it was necessary for my recovery.During my recovery period, I had to go for regular check-ups and blood tests to monitor my kidney function. It was important to keep track of my progress and make any necessary adjustments to my treatment plan. I also had to make some lifestyle changes, such as quitting smoking and reducing my alcohol consumption, to support my kidney health.It took several months for me to fully recover from acute glomerulonephritis. However, with the right treatment and support, I was able to overcome this condition and regain my kidney function. It was definitely a challenging journey, but I am grateful for the medical professionals who helped me through it.中文回答：急性肾炎是一种以肾小球炎症为特征的医学疾病，肾小球是肾脏中的微小过滤器。
肾炎病历书写模板
肾炎病历书写模板患者信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 职业：- 住址：- 就诊日期：- 主诉：- 病程：临床表现描述患者的临床表现，包括以下方面：1. 体温：（正常、低热、中等热、高热）2. 尿量：（正常、增多、减少、无尿）3. 尿频、尿急、尿痛：（有无、程度、频率）4. 尿色、尿味：（正常、异常描述）5. 排尿困难：（有无、程度）6. 下肢水肿：（有无、程度、部位）7. 其他症状：（例如恶心、呕吐、腹痛等）体格检查描述患者的体格检查所见，包括以下方面：1. 体温：（℃）2. 血压：（mmHg）3. 心率：（次/分）4. 呼吸：（次/分）5. 特殊体位下测量结果：（例如立位、躺位等）6. 包括一般状态、神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、其它有关特殊检查等评估结果和描述检查结果描述患者的相关检查结果，包括以下方面：1. 血常规：（WBC计数、中性粒细胞计数、血小板计数等）2. 尿常规：（尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等）3. 尿培养：（细菌培养结果）4. 肾功能检查：（尿素氮、肌酐等）5. 尿电解质：（钠、钾、氯等）6. 肝功能检查：（谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）7. 其他特殊检查：（例如超声心动图、肾脏超声、CT等）诊断描述医生对患者的诊断结果，包括以下方面：1. 疾病名称：（例如急性肾小球肾炎、慢性肾炎等）2. 分型/病理类型：（例如IgA肾病、膜性肾病等）3. 相关指标：（例如肾炎指标、免疫学指标等）4. 患者病情评估：（例如轻度、中度、重度）5. 并发症：（例如高血压、肾功能损伤等）治疗方案描述医生对患者的治疗方案，包括以下方面：1. 药物治疗：（药物名称、剂量、用法等）2. 支持治疗：（例如休息、饮食调理等）3. 营养支持：（例如限制盐分、增加蛋白质摄入等）4. 注意事项：（例如避免久坐、保持水分平衡等）随访计划描述医生对患者的随访计划，包括以下方面：1. 继续观察病情的变化；2. 定期进行相关检查；3. 根据检查和病情调整治疗方案；4. 建议患者注意事项，并提供必要的生活建议。
急性肾小球肾炎病历范文
急性肾炎的晨典型病例表现有哪几种？
(1)无症状的亚临床病例，可全无水肿、高血压、肉眼血尿，仅于链球菌感染流行时，或急性肾炎患儿的密切接触者中行尿常规检查时，发现镜下血尿，甚可尿检正常，仅血中补体C3降低，待6~8周后恢复。
（2）临床表现有水肿、高血压，甚或有严重循环充血及高血压脑病，而尿中改变轻微或常规检查正常，称“肾外症状性肾炎”，此类患儿血补体C3呈急性期下降，6~8周恢复的典型规律性变化，此点有助于诊断。
（3）尿蛋白及水肿重，甚至与肾病近似，部分病儿还可有血浆蛋白下降及高脂血症，而与肾病综合征不易区别。
急性间质性肾炎的典型病例有哪些？ -
急性间质性肾炎的典型病例常有：1、近期用药史；2、全身过敏表现；3、尿化验异常；4、肾小管及肾球功能损害。
一般认为若有上述表现的前两条，再加上后两条中任何一条，临床急性间质性肾炎即可诊断成立。
但非典型病例常无第二条，必须依靠肾穿刺病理检查确诊。
诊断依据：（1）病人有服用药物史或有慢性肾益肾炎病史。
（2）在疾病早期，一般没有野小球疾病的临床特征，如水钠潴留、水肿、高血压等；而肾小管功能障碍发生得较早且与肾小球功能减退不成比例。
另外有肾功能减退但无高血压，并且有轻度蛋白尿，尿B2-微球蛋白增加等。
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急性肾小球肾炎病历
患儿XX，10岁，男童，因“血尿、颜面水肿2+天”入院。
1.患儿系学龄期儿童；
2.起病急，有前驱期上感史；
3.主要表现：患儿于入院前2+天因感冒后为予以重视出现血尿，为肉眼血尿，伴颜面水肿，呈非凹陷性水肿，伴尿量减少、发热、恶心、呕吐、头晕等症状；无盗汗、寒战，无胸闷、胸痛，无呼吸困难、紫绀等症状；患儿家长为求治疗，遂急送至我院门诊就诊，门诊以“急性肾小球肾炎”收入我科住院治疗；患儿病后精神较差、睡眠欠佳、大便正常。
入院查体：T 37.8℃， P 100次/分，R 23次/分，W 28kg，BP145/93mmHg；急性病容，神清，精神较差，步入病房，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。
头形正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，唇红，咽充血，颈软，颈部淋巴结无肿大。
胸
廓对称，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及明显湿罗音。
心界稍大，心
率100次/分，律齐，心音有力，心脏听诊未闻及明显杂音。
腹平软，肝、脾肋下未扪及，双肾区叩痛，移浊（—），肠鸣音正常。
四肢肌力、肌张力正常，神经系统检查无明显异常。
辅助检查：1.尿液检查：尿红细胞增多，为肾小球源性血尿，尿
蛋白多为＋～＋＋＋，可见多种管型。
2.血液检查：常见轻度贫血，多为血液稀释所致。
白细胞轻度升高或正常。
红细胞沉降率（ESR）多轻度增快。
3.血清补体测定：病程早期血清C3明显降低，6～8周恢复正常。
4.抗链球菌溶血素“O”多升高。
初步诊断及依据：急性肾小球肾炎依据：患儿系学龄期儿童，起病急，有前驱期上感史；因“血尿、颜面水肿2+天”入院；查体：双肾区叩痛；辅查支持；故诊断。
鉴别诊断及依据：
1.
2.慢性肾炎急性发作：大多数慢性肾炎，往往隐匿起病；
3.
4.急进性肾炎：数周内进行性肾功能恶化可帮助鉴别，必要时肾穿刺病理检查，表现为新月体肾炎；
5.急性尿路感染：尿常规可出现红细胞，但常伴白细胞及脓细胞，部分患者有发热及尿路刺激征，中段尿培养可确诊；
6.
7.IgA肾病：主要以反复发作性血尿为主要表现，ASO、C3往往正常，肾活检可以明确诊断；
8.
9.膜增生性肾炎：常以急性肾炎起病。
但常常蛋白尿明显，血清补体持续下降（＞8周），疾病恢复不及急性肾炎好。
诊疗计划：儿科护理常规，积极完善相关检查，休息、限钠及水、青霉素抗感染、对症治疗、处理严重病例。