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尿路感染的科普知识PPT课件
尿路感染的科普知识 PPT课件
目录 什么是尿路感染 尿路感染的症状 尿路感染的常见原因 如何预防尿路感染 尿路感染的治疗 尿路感染的并发症 尿路感染的特殊人群
什么是尿路感染
什么是尿路感染
尿路感染是指细菌或其他微生物感染引 起的泌尿系统疾病。 尿路感染一般包括膀胱炎、肾盂肾炎和 尿道感染等。
尿路感染的症状
尿路感染的症状
频尿、尿急、尿痛。 尿道灼热感、尿液发浑。
尿路感染的症状
伴有发热、腰痛、腹痛等症状。
尿路感染的常见原因
尿路感染的常见原因
尿路感染通常由细菌进入尿道引起。 尿路感染的原因包括不洁卫生习惯、尿 道解剖结构、排尿困难等。
如何预防尿路感染
如何预防尿路感染
养成良好的个人卫生习惯，特别是女性 要前后擦拭。 多饮水，多排尿，保持ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液流畅。
如何预防尿路感染
避免坐过久，不穿过紧裤子。 避免过度使用或滥用抗生素。
尿路感染的治疗
尿路感染的治疗
一般尿路感染可以通过合理使用抗生素 来治疗。 饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物。
尿路感染的治疗
大量饮水，多排尿可以帮助排除细菌。
尿路感染的并发症
尿路感染的并发症
尿路感染如果不及时治疗，可以引起尿 毒症等严重并发症。 在怀孕期间患上尿路感染可能会增加早 产的风险。
尿路感染的特殊人群
尿路感染的特殊人群
孕妇容易患上尿路感染，需要特别注意 个人卫生。 年龄较小和年龄较大的人容易患上尿路 感染，需要注意预防。
谢谢您的观赏 聆听
目录 什么是尿路感染 尿路感染的症状 尿路感染的常见原因 如何预防尿路感染 尿路感染的治疗 尿路感染的并发症 尿路感染的特殊人群
什么是尿路感染
什么是尿路感染
尿路感染是指细菌或其他微生物感染引 起的泌尿系统疾病。 尿路感染一般包括膀胱炎、肾盂肾炎和 尿道感染等。
尿路感染的症状
尿路感染的症状
频尿、尿急、尿痛。 尿道灼热感、尿液发浑。
尿路感染的症状
伴有发热、腰痛、腹痛等症状。
尿路感染的常见原因
尿路感染的常见原因
尿路感染通常由细菌进入尿道引起。 尿路感染的原因包括不洁卫生习惯、尿 道解剖结构、排尿困难等。
如何预防尿路感染
如何预防尿路感染
养成良好的个人卫生习惯，特别是女性 要前后擦拭。 多饮水，多排尿，保持ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液流畅。
如何预防尿路感染
避免坐过久，不穿过紧裤子。 避免过度使用或滥用抗生素。
尿路感染的治疗
尿路感染的治疗
一般尿路感染可以通过合理使用抗生素 来治疗。 饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物。
尿路感染的治疗
大量饮水，多排尿可以帮助排除细菌。
尿路感染的并发症
尿路感染的并发症
尿路感染如果不及时治疗，可以引起尿 毒症等严重并发症。 在怀孕期间患上尿路感染可能会增加早 产的风险。
尿路感染的特殊人群
尿路感染的特殊人群
孕妇容易患上尿路感染，需要特别注意 个人卫生。 年龄较小和年龄较大的人容易患上尿路 感染，需要注意预防。
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尿路感染讲课PPT课件
尿路感染多发生于老年人、儿童、孕妇和身体虚弱者，与免疫力低下有关。
尿路感染的传播途径主要是通过上行性感染，即细菌从尿道口逆行至膀胱、输尿管、 肾脏等部位。
尿路感染的流行病学特点还与地域、社会经济状况、卫生习惯等因素有关。
尿路感染的病 因和发病机制
病因
细菌感染：最常见的原因是细菌感染，如大肠杆菌、变形杆菌等 尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生等疾病导致尿路梗阻，使细菌容易繁殖 免疫力低下：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂等人群容易发生尿路感染 其他因素：性传播疾病、泌尿系畸形等也可引起尿路感染
健康饮食：保持饮食清淡，多摄入富含维生素和纤维素的蔬菜和水果， 减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增 强身体免疫力。
心理调适：保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情绪波动对病情的影 响。
尿路感染的案例 分析和经验分享
典型案例分析
患者情况：一位 65岁的女性，因 尿频、尿急、尿痛 等症状就诊
抗生素治疗：针对尿路感染的常见治疗方法，可以有效杀死引起感染的细菌。 抗炎药治疗：用于缓解尿路感染引起的炎症反应，减轻疼痛和不适感。 碱化尿液治疗：通过增加尿液的PH值，降低细菌在尿道内的粘附性，从而减少感染的发生。 其他药物治疗：如利尿剂、抗痉挛药等，可辅助治疗尿路感染，缓解相关症状。
非药物治疗
饮食调整：保持充足的水分摄入，避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，增加水果、蔬菜 等富含维生素的食物。
生活方式改变：保持规律的作息时间，避免长时间久坐，适量运动以增强免疫力。
心理支持：尿路感染往往会给患者带来一定的心理压力，因此心理支持也是非药物治疗的重要 方面。
物理疗法：如温热疗法、按摩等，可以缓解尿路感染的症状。
尿路感染的传播途径主要是通过上行性感染，即细菌从尿道口逆行至膀胱、输尿管、 肾脏等部位。
尿路感染的流行病学特点还与地域、社会经济状况、卫生习惯等因素有关。
尿路感染的病 因和发病机制
病因
细菌感染：最常见的原因是细菌感染，如大肠杆菌、变形杆菌等 尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生等疾病导致尿路梗阻，使细菌容易繁殖 免疫力低下：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂等人群容易发生尿路感染 其他因素：性传播疾病、泌尿系畸形等也可引起尿路感染
健康饮食：保持饮食清淡，多摄入富含维生素和纤维素的蔬菜和水果， 减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增 强身体免疫力。
心理调适：保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情绪波动对病情的影 响。
尿路感染的案例 分析和经验分享
典型案例分析
患者情况：一位 65岁的女性，因 尿频、尿急、尿痛 等症状就诊
抗生素治疗：针对尿路感染的常见治疗方法，可以有效杀死引起感染的细菌。 抗炎药治疗：用于缓解尿路感染引起的炎症反应，减轻疼痛和不适感。 碱化尿液治疗：通过增加尿液的PH值，降低细菌在尿道内的粘附性，从而减少感染的发生。 其他药物治疗：如利尿剂、抗痉挛药等，可辅助治疗尿路感染，缓解相关症状。
非药物治疗
饮食调整：保持充足的水分摄入，避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，增加水果、蔬菜 等富含维生素的食物。
生活方式改变：保持规律的作息时间，避免长时间久坐，适量运动以增强免疫力。
心理支持：尿路感染往往会给患者带来一定的心理压力，因此心理支持也是非药物治疗的重要 方面。
物理疗法：如温热疗法、按摩等，可以缓解尿路感染的症状。
尿路感染教学课件ppt
治疗方法
抗生素治疗
尿路感染一般采用抗生素治疗，医生会根据病情选择适当的抗 生素。
局部治疗
对于膀胱炎、尿道炎等局部感染，医生会根据具体情况采用局 部清洗、浸泡、湿敷等方法进行治疗。
其他治疗方法
对于严重的尿路感染，医生可能会采用其他治疗方法，如免疫 疗法、手术等。
预防措施
注意卫生
保持外阴清洁干燥，勤换内裤，以 减少细菌滋生的机会。
临床表现
上尿路感染临床表现
上尿路感染常表现为发热、腰部酸痛、尿频、尿急、尿痛等症状。
下尿路感染临床表现
下尿路感染常表现为尿频、尿急、尿痛、膀胱区疼痛等症状。
诊断标准
尿路感染诊断标准
出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿常规检查发现白细胞管型等细菌感染证据，即 可确诊为尿路感染。
上尿路感染诊断标准
治疗方式
抗生素治疗，多喝水，注 意个人卫生等。
案例三：反复发作性尿路感染
患者情况
中年女性，反复发作性尿路感 染，多次治疗不见好转。
诊断依据
多次尿液检查异常，尿培养阳性 ，超声检查可见膀胱残余尿量增 多等。
治疗方式
抗生素治疗，多喝水，注意个人卫 生等。
THANKS
多喝水
多喝水有助于排尿，降低尿路感染 的风险。
避免过度劳累
过度劳累容易导致身体免疫力下降 ，增加尿路感染的风险。
预防糖尿病
糖尿病患者尿路感染的风险较高， 应注意控制血糖。
05
预后与转归
预后
治愈
大多数单纯性尿路感染患者经抗菌治疗后，预后较好， 可以彻底治愈。
控制感染
对于复杂性尿路感染，治疗的目标是控制感染，改善症 状，预防复发。
其他因素
尿路感染ppt课件内科
尿路感染ppt课件内科
目录
CONTENTS
• 尿路感染概述 • 尿路感染的病因与病理生理 • 尿路感染的临床表现与诊断 • 尿路感染的治疗与预防 • 尿路感染的并发症与预后 • 尿路感染的案例分析
01
尿路感染概述
定义及分类
尿路感染是指病原体在尿路中生长、 繁殖而引起的一组感染性疾病。根据 感染发生的部位，尿路感染可分为上 尿路感染和下尿路感染。
尿频、尿急、尿痛、排尿 不适、下腹部不适等
急性肾盂肾炎
发热、腰痛、膀胱刺激征 等
慢性肾盂肾炎
间歇性发热、腰痛、膀胱 刺激征等
实验室检查与诊断
尿液分析
白细胞尿、血尿、蛋白尿 等
尿液培养
细菌培养阳性，可明确病 原体
血液检查
急性期白细胞增高，慢性 期可正常或轻度增高
影像学检查与诊断
B超检查
肾脏形态改变，如肾盂积水、输尿管扩张等
案例二：儿童患者
总结词
儿童患者的尿路感染通常与包皮过长有关。
详细描述
儿童患者由于生理结构的特点，容易发生包皮过长、包皮炎等感染。因此，对于 儿童患者，需要关注包皮清洗，保持清洁卫生。若发生感染，需要选用适当的抗 生素进行治疗。
案例三：肾盂肾炎患者
总结词
肾盂肾炎是由细菌感染引起的上尿路感染。
详细描述
造成损害。
风险评估
需根据患者的具体情况，评估并 发症的风险程度，制定相应的治
疗方案。
预后影响因素与评估方法
预后影响因素
包括患者的年龄、性别、基础疾病、 感染类型、治疗方式等。
评估方法
通过观察患者的症状、体征、实验室 检查等指标，评估病情的严重程度及 预后情况。
康复与生活质量提升
目录
CONTENTS
• 尿路感染概述 • 尿路感染的病因与病理生理 • 尿路感染的临床表现与诊断 • 尿路感染的治疗与预防 • 尿路感染的并发症与预后 • 尿路感染的案例分析
01
尿路感染概述
定义及分类
尿路感染是指病原体在尿路中生长、 繁殖而引起的一组感染性疾病。根据 感染发生的部位，尿路感染可分为上 尿路感染和下尿路感染。
尿频、尿急、尿痛、排尿 不适、下腹部不适等
急性肾盂肾炎
发热、腰痛、膀胱刺激征 等
慢性肾盂肾炎
间歇性发热、腰痛、膀胱 刺激征等
实验室检查与诊断
尿液分析
白细胞尿、血尿、蛋白尿 等
尿液培养
细菌培养阳性，可明确病 原体
血液检查
急性期白细胞增高，慢性 期可正常或轻度增高
影像学检查与诊断
B超检查
肾脏形态改变，如肾盂积水、输尿管扩张等
案例二：儿童患者
总结词
儿童患者的尿路感染通常与包皮过长有关。
详细描述
儿童患者由于生理结构的特点，容易发生包皮过长、包皮炎等感染。因此，对于 儿童患者，需要关注包皮清洗，保持清洁卫生。若发生感染，需要选用适当的抗 生素进行治疗。
案例三：肾盂肾炎患者
总结词
肾盂肾炎是由细菌感染引起的上尿路感染。
详细描述
造成损害。
风险评估
需根据患者的具体情况，评估并 发症的风险程度，制定相应的治
疗方案。
预后影响因素与评估方法
预后影响因素
包括患者的年龄、性别、基础疾病、 感染类型、治疗方式等。
评估方法
通过观察患者的症状、体征、实验室 检查等指标，评估病情的严重程度及 预后情况。
康复与生活质量提升
尿路感染PPT课件
膀胱炎：充血、水肿、白细胞浸润
13
急性感染性肾小管间质肾炎 肾小管腔内的脓肿管型 HEx200
14
慢性肾小管间质肾炎 许多扩张的肾小管中含有透明管型（甲状腺样改变）
HEx110
15
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现
一、膀胱炎：
占60% 尿频frequency、尿急urgence、尿痛urodynia、耻骨
弓上不适suprapubic tenderness等 白细胞尿，血尿30%，偶有肉眼血尿。致病菌多为
23
细菌学检查的假阳性和假阴性 1. 假阳性：标本收集：白带污染；标本在室温放置>1h；接
种和检查的技术有误 2. 假阴性：近7天用药；尿液停留<6h，消毒液混入尿标本
24
影像学检查
1. 女性IVP适应证：再发尿感；疑复杂尿感；有肾盂肾炎 临床证据；少见细菌；妊娠期曾有菌尿或尿感；持续尿 感，治疗差
2. 男性首次尿感亦应做IVP 3. 排尿期膀胱-输尿管返流检查 4. 逆行肾盂造影
25
诊断标准
真性细菌尿 真性细菌尿定义：排除假阳性的前提下，膀胱穿刺定性培
养有细菌生长；清洁中段尿定量培养≥105 /ml 女性尿路刺激症状严重，白细胞尿，培养≥102 /ml可拟诊 慢性肾盂肾炎的诊断
反复尿感史结合（1）肾外形凹凸不平且双肾大小不等； （2）静脉肾盂造影肾盂肾盏变形、缩窄；（3）持续肾小 管功能损害。
26
淋球菌：分泌物涂片 ELISA法 支原体及衣原体：分泌物涂片或尿沉渣，直接免疫荧光
单克隆抗体染色或ELISA 真菌
27
尿感定位诊断
根据临床表现定位
上尿路感染常有毒血症症状，伴明显腰痛、输尿管 点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛
13
急性感染性肾小管间质肾炎 肾小管腔内的脓肿管型 HEx200
14
慢性肾小管间质肾炎 许多扩张的肾小管中含有透明管型（甲状腺样改变）
HEx110
15
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现
一、膀胱炎：
占60% 尿频frequency、尿急urgence、尿痛urodynia、耻骨
弓上不适suprapubic tenderness等 白细胞尿，血尿30%，偶有肉眼血尿。致病菌多为
23
细菌学检查的假阳性和假阴性 1. 假阳性：标本收集：白带污染；标本在室温放置>1h；接
种和检查的技术有误 2. 假阴性：近7天用药；尿液停留<6h，消毒液混入尿标本
24
影像学检查
1. 女性IVP适应证：再发尿感；疑复杂尿感；有肾盂肾炎 临床证据；少见细菌；妊娠期曾有菌尿或尿感；持续尿 感，治疗差
2. 男性首次尿感亦应做IVP 3. 排尿期膀胱-输尿管返流检查 4. 逆行肾盂造影
25
诊断标准
真性细菌尿 真性细菌尿定义：排除假阳性的前提下，膀胱穿刺定性培
养有细菌生长；清洁中段尿定量培养≥105 /ml 女性尿路刺激症状严重，白细胞尿，培养≥102 /ml可拟诊 慢性肾盂肾炎的诊断
反复尿感史结合（1）肾外形凹凸不平且双肾大小不等； （2）静脉肾盂造影肾盂肾盏变形、缩窄；（3）持续肾小 管功能损害。
26
淋球菌：分泌物涂片 ELISA法 支原体及衣原体：分泌物涂片或尿沉渣，直接免疫荧光
单克隆抗体染色或ELISA 真菌
27
尿感定位诊断
根据临床表现定位
上尿路感染常有毒血症症状，伴明显腰痛、输尿管 点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛
泌尿道感染ppt课件
25
再发UTI的治疗 再发UTI有复发和再感染两种类型，先
明确诱因，并及时纠正；在行尿培养后 选用2种抗菌药物，疗程10～14天，而 后 积给极予矫小治剂尿量路药畸物形维持，以防再发。 局部治疗
26
泌尿道感染
概述 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后与预防
27
急性UTI经合理抗感染治疗，多能迅速恢复， 但有近50％患者可复发或再感染。
18
凡已确诊为UTl者，应进一步明确： 1.本次感染是初染、复发或再感染，确定
致病菌类型并做药敏试验。 2.确定有无尿路畸形如VUR、尿路梗阻等，
如有VUR，还要进一步了解“反流”的严 重程度和有无肾脏疤痕形成。 3.感染的定位诊断，即是上尿路感染还是 下尿路感染。
19
UTI需与肾小球肾炎、肾结核及 急性尿道综合征鉴别。
4
泌尿道感染
是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖， 并侵犯尿路黏膜或组织而引起的损伤。但小儿期局限 在尿路某一部位者较少，且临床定位困难，故统称为 泌尿道感染。根据有无临床症状，分为症状性泌尿道 感染（symptomatic urinary tract infection）和 无症状性菌尿（asymptomatic bacteriuria）。
肾疤痕形成是影响小儿UTI预后的最重要因 素，若肾疤痕引起高血压不能有效控制，最终 发展为慢性肾衰竭。
注意个人卫生，防止细菌入侵；及时发现 和矫治尿路畸形，防止尿路梗阻和肾疤痕形成。
28
7
易感因素
小儿输尿管长而弯曲, 管壁弹力纤维发育不良 女婴尿道短,直而宽，男孩包茎积垢，易致上行感 染 泌尿系统先天发育异常如膀胱输尿管反流等
8
致病菌
再发UTI的治疗 再发UTI有复发和再感染两种类型，先
明确诱因，并及时纠正；在行尿培养后 选用2种抗菌药物，疗程10～14天，而 后 积给极予矫小治剂尿量路药畸物形维持，以防再发。 局部治疗
26
泌尿道感染
概述 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后与预防
27
急性UTI经合理抗感染治疗，多能迅速恢复， 但有近50％患者可复发或再感染。
18
凡已确诊为UTl者，应进一步明确： 1.本次感染是初染、复发或再感染，确定
致病菌类型并做药敏试验。 2.确定有无尿路畸形如VUR、尿路梗阻等，
如有VUR，还要进一步了解“反流”的严 重程度和有无肾脏疤痕形成。 3.感染的定位诊断，即是上尿路感染还是 下尿路感染。
19
UTI需与肾小球肾炎、肾结核及 急性尿道综合征鉴别。
4
泌尿道感染
是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖， 并侵犯尿路黏膜或组织而引起的损伤。但小儿期局限 在尿路某一部位者较少，且临床定位困难，故统称为 泌尿道感染。根据有无临床症状，分为症状性泌尿道 感染（symptomatic urinary tract infection）和 无症状性菌尿（asymptomatic bacteriuria）。
肾疤痕形成是影响小儿UTI预后的最重要因 素，若肾疤痕引起高血压不能有效控制，最终 发展为慢性肾衰竭。
注意个人卫生，防止细菌入侵；及时发现 和矫治尿路畸形，防止尿路梗阻和肾疤痕形成。
28
7
易感因素
小儿输尿管长而弯曲, 管壁弹力纤维发育不良 女婴尿道短,直而宽，男孩包茎积垢，易致上行感 染 泌尿系统先天发育异常如膀胱输尿管反流等
8
致病菌
泌尿系感染尿路感染课件PPT72页
－肾结核可与尿感并存， －如经积极抗菌治疗后，仍有尿感症状或尿 沉渣异常者，应考虑肾结核。
43 2024年3月13日星期三
第44页，共72页。
尿道综合征 －仅有膀胱刺激症 －而无脓尿及细菌尿 －多见于中年妇女 －尿频较排尿不适更突出 －有长期使用抗生素而无效的病史
－长期服用安定片有一定疗效
44
2024年3月13日星期三
急性肾盂肾炎
一侧或两侧，局限广泛 粘膜充血、水肿、脓性分泌物 肾实质常有数个小的脓肿 瘢痕形成、肾脏表面不光滑
21
2024年3月13日星期三
第22页，共72页。
22 2024年3月13日星期三
第23页，共72页。
23 2024年3月13日星期三
第24页，共72页。
24
2024年3月13日星期三
31
2024年3月13日星期三
第32页，共72页。
尿路感染
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其他检查
诊断与鉴别诊断 治疗 预防 本章要点 复习思考题
32
2024年3月13日星期三
第33页，共72页。
实验室及其他检查
血常规 尿常规 尿细菌学检查 其他实验室检查 影像学
33
2024年3月13日星期三
－机体的防御机制 －遗传因素 －易感因素
尿路不通畅 尿路器械使用 严重慢性疾病
8
2024年3月13日星期三
第9页，共72页。
病因
尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性 杆菌。其中大肠杆菌约占80％-90％，其
次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、 产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。
大约5％-10％的尿感由革兰阳性细菌 引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。
43 2024年3月13日星期三
第44页，共72页。
尿道综合征 －仅有膀胱刺激症 －而无脓尿及细菌尿 －多见于中年妇女 －尿频较排尿不适更突出 －有长期使用抗生素而无效的病史
－长期服用安定片有一定疗效
44
2024年3月13日星期三
急性肾盂肾炎
一侧或两侧，局限广泛 粘膜充血、水肿、脓性分泌物 肾实质常有数个小的脓肿 瘢痕形成、肾脏表面不光滑
21
2024年3月13日星期三
第22页，共72页。
22 2024年3月13日星期三
第23页，共72页。
23 2024年3月13日星期三
第24页，共72页。
24
2024年3月13日星期三
31
2024年3月13日星期三
第32页，共72页。
尿路感染
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其他检查
诊断与鉴别诊断 治疗 预防 本章要点 复习思考题
32
2024年3月13日星期三
第33页，共72页。
实验室及其他检查
血常规 尿常规 尿细菌学检查 其他实验室检查 影像学
33
2024年3月13日星期三
－机体的防御机制 －遗传因素 －易感因素
尿路不通畅 尿路器械使用 严重慢性疾病
8
2024年3月13日星期三
第9页，共72页。
病因
尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性 杆菌。其中大肠杆菌约占80％-90％，其
次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、 产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。
大约5％-10％的尿感由革兰阳性细菌 引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。
尿路感染ppt课件
①肾外形凹凸不平，且双肾大 小不等； ②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄； ③持续性肾小管功能损害。
具备上述第① ②条的任何一项再加第③条可诊断 慢性肾盂肾炎。
尿道综合征：有尿路感染的症状，但无真性细菌尿
1、感染性尿道综合征：由支原体、沙眼衣原体或单纯疱 疹病毒等所致的尿路感染，常伴有白细胞尿。
病因
并发症
发病机制
实验室和其他检查
流行病学
诊断及鉴别诊断
病理解剖
治疗
临床表现
预防
流行病学
女性尿路感染发病率明显高于男性（8:1）。 已婚女性发病率增高，约5％。 60岁以上女性尿感发生率高达10－12％，多为无症状
性细菌尿。 除非存在易感因素，成年男性极少发生尿路感染。50岁
主要内容
病因
并发症
发病机制
实验室和其他检查
流行病学
诊断及鉴别诊断
病理解剖
治疗
临床表现
预防
一、肾乳头坏死
肾乳头及其邻近肾髓质缺血性坏死，常发生于伴有糖尿 病或尿路梗阻的肾盂肾炎，为其严重并发症。
表现为寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等，可伴发 G－杆菌败血症和（或）急性肾衰竭。当有坏死组织脱 落从尿中排出，阻塞输尿管时可发生肾绞痛。
白细胞排泄率
艾迪斯计数(Addis count)：留取3小时尿液，尿中白细胞<20万个／h 为正常，>30万个／h为阳性，20万～30万个／h为可疑。但该方法 存在假阳性和假阴性，不能独立作为诊断依据。
尿细菌学检查
——尿路感染诊断金标准
标本收集（清洁中段尿、导尿、膀胱穿刺） 尿细菌定量培养 尿涂片镜检细菌（1/油镜） 化学性检查（NIT）
具备上述第① ②条的任何一项再加第③条可诊断 慢性肾盂肾炎。
尿道综合征：有尿路感染的症状，但无真性细菌尿
1、感染性尿道综合征：由支原体、沙眼衣原体或单纯疱 疹病毒等所致的尿路感染，常伴有白细胞尿。
病因
并发症
发病机制
实验室和其他检查
流行病学
诊断及鉴别诊断
病理解剖
治疗
临床表现
预防
流行病学
女性尿路感染发病率明显高于男性（8:1）。 已婚女性发病率增高，约5％。 60岁以上女性尿感发生率高达10－12％，多为无症状
性细菌尿。 除非存在易感因素，成年男性极少发生尿路感染。50岁
主要内容
病因
并发症
发病机制
实验室和其他检查
流行病学
诊断及鉴别诊断
病理解剖
治疗
临床表现
预防
一、肾乳头坏死
肾乳头及其邻近肾髓质缺血性坏死，常发生于伴有糖尿 病或尿路梗阻的肾盂肾炎，为其严重并发症。
表现为寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等，可伴发 G－杆菌败血症和（或）急性肾衰竭。当有坏死组织脱 落从尿中排出，阻塞输尿管时可发生肾绞痛。
白细胞排泄率
艾迪斯计数(Addis count)：留取3小时尿液，尿中白细胞<20万个／h 为正常，>30万个／h为阳性，20万～30万个／h为可疑。但该方法 存在假阳性和假阴性，不能独立作为诊断依据。
尿细菌学检查
——尿路感染诊断金标准
标本收集（清洁中段尿、导尿、膀胱穿刺） 尿细菌定量培养 尿涂片镜检细菌（1/油镜） 化学性检查（NIT）
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男性尿路感染
50岁以前，慢性细菌性前列腺炎。12－18周疗程。 50岁以后，前列腺增生。2周疗程。
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尿路感染
预防
1
女性注意经期、妊娠期、产褥期卫生；
女婴注意尿布及会阴部清洁。
2
性生活后即排尿，并口服一次抗菌药；
注意会阴清洁，每日清洗；不穿紧身裤
3
多饮水，勤排尿（2-3小时排尿一次），勿憋尿。
4
积极治疗全身疾病，解除尿路梗阻。
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尿路感染
治疗
再发性尿路感染
分类
概念
尿感经过治疗后，细菌尿转阴，但以后再 次发生真性细菌尿。
重新感染 另一种新的致病菌侵入尿路引起的感 染，占80% 。停药1月后发生。
复发
原先致病菌再次引起的尿感。 停药1月内发生。
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尿路感染
治疗
再发性尿路感染
重新感染
长疗程低剂量抑菌疗法：
轮换用药 每组一疗程，停3-5天，共2-4 个月（常两种联合）。
查体常见压痛点
季 肋 点： 第十肋前端， 相当于肾盂位置。
上输尿管点： 脐水平线上腹直肌外缘。
中输尿管点： 在髂前上棘水平腹直肌外缘， 相当于输尿管第二狭窄处。
肋 脊 点： 背部第12肋与脊柱的交角的顶点。
肋 腰 点： 第12肋与与腰肌外缘的交角顶点。
7
尿路感染
辅助检查
尿常规 WBC↑，白细胞管型→上尿路感染。可有RBC， 微量PRO，WBC ≥8×106/L为白细胞尿。
医源性损伤 ：导尿，器械检查等。
4
尿路感染
机体抗病能力
尿路通畅时，尿液的冲刷作用可清除绝大部分细菌。 尿路粘膜分泌杀菌物质。 尿液弱酸性，尿素及有机酸含量高， 低张或高张， 不利于细菌生长。 前列腺液有杀菌作用。
5
尿路感染
临床表现
急性膀胱炎
占 60%，表现为尿路刺激症状 ，无全身感染症状。
急性肾盂肾炎
有尿路刺激症状，且 有细菌尿，白细胞尿，为 肾盂肾炎。予14天抗菌药 物疗程。 有尿路刺激症状，无 细菌尿，但有白细胞尿， 为感染性尿道综合症。 有尿路刺激症状，无 细菌尿，也无白细胞尿， 为非感染性尿道综合症。
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尿路感染
急性肾盂肾炎
治疗
一般治疗
药物治疗
碱化尿液 状
症状明显者卧床休息 ，多饮 水－>2000ml/d 严格说应按尿培养结果，2周 疗程 提高药效，减少尿路刺激症
一种药长期低计量抑菌治疗 每晚排空膀 胱后服用，共6-12个月。
复发
去除易感因素: 如梗阻、畸形等。 提高机体免疫力。 大剂量长疗程长4－6周。
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尿路感染
无症状细菌尿
治疗
非妊娠期不予治疗 妊娠期及学龄前儿童应予治疗
妊娠期尿路感染
毒性小的抗菌药物： 阿莫西林，呋喃妥因，头孢菌素等。
尿路感染
Urinary tract infection
1
尿路感染
病因与流行病学
尿路感染
上尿路感染 (主要是肾盂肾炎） 下尿路感染 （主要是膀胱炎）
病 因 微生物侵入尿路引起的尿路炎症。 肠道革兰阴性杆菌是最常见的致病菌。 －－大肠埃希菌占70％以上。
流行病学 女性居多，男性极少发生尿感。
2
尿路感染
全 身 表 现 起病急、寒战、高热及全身感染性症状。 泌尿系统表现 尿路刺激症状、腰痛或肾区不适，阳性体征。 尿 液 改 变 外观混浊，脓尿，血尿。
无症状细菌尿 真性菌尿但无尿感症状，多见于老年女性及孕妇。
肾乳头坏死
尿路感染并发症
肾周脓肿
高热、剧烈腰痛、血尿。 临床表现加重，明显单侧腰痛。
6
尿路感染
血常规 急性WBC↑，中性粒细胞核左移。 尿细菌学检查 清洁中段尿培养（定量）
真性菌尿 在排除假阳性的情况下，清洁中段尿定量培养细
菌数≥105/ml ，但如临床上无尿感症状，则要求2次清洁中段尿 定量培养均≥105/ml，且为同一菌种。另外，膀胱穿刺尿定性培 养有细菌生长也提示真性菌尿。 其他 静脉肾盂造影 、B超
8
尿路感染
病因与流行病学
9
尿路感染
应用抗生素前或停药 5天后 尿在膀胱内6-8小 时，晨起第一次尿 严格无菌操作， 清洁外阴 尿在1小时内送检
清洁中段尿培养
尿含菌量≥105/ml, 真性菌尿
尿含菌量104/ml－ 105/ml , 可疑阳性
尿含菌量 < 104/ml, 污染
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尿路感染
经静脉肾盂造影
发病机制
感染 途径
⑴ 上行感染（最常见）
机体抵抗力 ↓
细菌毒力大
细菌经尿道上行膀胱、
经期、性生活 输尿管、肾脏
⑵ 血行感染 慢性感染病灶
血行 肾脏
3
尿路感染
易感因素
尿路有复杂情况，导致尿流不畅，细菌容易在肾内停 留、生长、繁殖而引起感染称复杂性尿感，是最主要 的易感因素。
尿路畸形。 机体免疫功能低下。 其他：尿道口内或周围有炎症等。
5
严格掌握尿路器械检查指征，检查后多饮水，遵医嘱用药。
6
避免劳累，坚持锻炼，增加抵抗力。
7
定期复查，了解疾病常识。
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尿路感染
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尿路感染
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尿路感染
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目的
找寻有否能用外科手术杂性尿感 拟诊为肾盂肾炎 感染持续存在，对治疗反应差
男性 首次尿感亦应作IVP
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尿路感染
诊断要点
症状、体征、重点是实验室尿细菌学检查 凡有真性细菌尿者，均可诊断为尿感
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尿路感染
鉴别诊断
慢性肾盂肾炎 影像学检查见局灶粗糙的肾皮质瘢痕， 相应肾盏变形。
肾结核
普通细菌培养阴性。 一般抗菌药物治疗无效。
尿道综合症
感染性尿道综合症。 非感染性尿道综合症。
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尿路感染
急性膀胱炎
复诊处理
治疗
初诊用药 3天疗法
无尿路刺激症状，且 清洁中段尿细菌定量培养 阴性： 治愈，1月后复 诊。 无尿路刺激症状，而 清洁中段尿细菌定量培养 阳性：复发，且为肾盂肾 炎,予14天抗菌药物疗程。