肠梗阻小肠减压管的应用 课件
合集下载
临床科室肠梗阻导管使用护理讲座培训ppt课件
肠梗阻导管从鼻腔插入置胃 内（带导丝）。
从口腔下胃镜，在胃中分别 用活检钳夹住线头送导管过幽门， 当最后线头送过幽门时，前端水 囊已过十二指肠悬韧带。
水囊注水15ml后，先撤胃镜， X线下观察肠梗阻导管位置正确后， 慢慢撤出导丝。
14
待导管进入梗阻的直接上部之后，行腹部X摄片，观察肠管 内气体影像的增减、特别是结肠内气体影像的变化。
6
造影 诊断
持续 减压
靠肠蠕动 到达病变部
经鼻型全长 3米可以下 至回盲部
术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。
7
8
9
经鼻肠梗阻导管各管口功能：
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水处，水囊内液体每周 更换一次；一次注水量为10~15ml 2、补气口：操作中造影，判断导管的位置，术后补气， 防止肠壁损伤。 3、后气囊阀：当需要造影时，给后气囊注入空气，防止 造影剂反流引起图像不清。注入30-40ml注蒸馏水 4、吸引管接口：导管置入完毕，由此处通过负压吸引器 引流。
？
水囊导管
完全梗阻或低位梗阻时：胃管无论怎样在 胃中减压，也不能改变梗阻状态。
金属支架
只有将导管插入梗阻部位的直接上部进行吸 引减压，才能将咽下的空气和肠道中的食物吸 引并排除，从而解决梗阻症状。
5
肠梗阻导管的适应症
1. 急性小肠梗阻 2. 需要手术治疗的粘连严重的肠梗阻 3. 行肠排列的术前准备
18
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
导管前端没有到达梗阻部位-2法：
事先在胃中保留20～30cm的松弛量。每经过几 小时将导管向鼻内插入20～30cm。这种情况下经 过一段时间通过腹部透视照片，观察胃内导管的松 缓程度。
由于摩擦鼻腔会产生痛苦，可在导管的松弛弯曲 部涂抹利多卡因软剂，以减轻患者的痛苦。
从口腔下胃镜，在胃中分别 用活检钳夹住线头送导管过幽门， 当最后线头送过幽门时，前端水 囊已过十二指肠悬韧带。
水囊注水15ml后，先撤胃镜， X线下观察肠梗阻导管位置正确后， 慢慢撤出导丝。
14
待导管进入梗阻的直接上部之后，行腹部X摄片，观察肠管 内气体影像的增减、特别是结肠内气体影像的变化。
6
造影 诊断
持续 减压
靠肠蠕动 到达病变部
经鼻型全长 3米可以下 至回盲部
术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。
7
8
9
经鼻肠梗阻导管各管口功能：
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水处，水囊内液体每周 更换一次；一次注水量为10~15ml 2、补气口：操作中造影，判断导管的位置，术后补气， 防止肠壁损伤。 3、后气囊阀：当需要造影时，给后气囊注入空气，防止 造影剂反流引起图像不清。注入30-40ml注蒸馏水 4、吸引管接口：导管置入完毕，由此处通过负压吸引器 引流。
？
水囊导管
完全梗阻或低位梗阻时：胃管无论怎样在 胃中减压，也不能改变梗阻状态。
金属支架
只有将导管插入梗阻部位的直接上部进行吸 引减压，才能将咽下的空气和肠道中的食物吸 引并排除，从而解决梗阻症状。
5
肠梗阻导管的适应症
1. 急性小肠梗阻 2. 需要手术治疗的粘连严重的肠梗阻 3. 行肠排列的术前准备
18
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
导管前端没有到达梗阻部位-2法：
事先在胃中保留20～30cm的松弛量。每经过几 小时将导管向鼻内插入20～30cm。这种情况下经 过一段时间通过腹部透视照片，观察胃内导管的松 缓程度。
由于摩擦鼻腔会产生痛苦，可在导管的松弛弯曲 部涂抹利多卡因软剂，以减轻患者的痛苦。
肠梗阻导管的临床应用及护理ppt课件
第 15 页
术后观察护理项目
正文
第 16 页
第二章
其他注意事项:
①注意：导管是凭借蠕动运动运送到梗阻部位，肠管不蠕动引流效 果不佳。促进肠管蠕动运动的方法可有：腹部热敷法、灌 肠直肠导管排气、适当使用肠蠕动动力药物、高压氧气疗 法（2.5~3.5个大气压的高压氧气环境下60~90分钟，可 压缩肠管内气体，改善循环动态，引起脱氮作用使肠梗阻 得以改善）、中药承气汤。
②注意：术后早期的肠梗阻与一般的粘连性肠梗阻相比适合长时间 的（3周~4周）肠梗阻导管进行的吸引减压疗法。
③注意：根据每日出入水量补足液体，维护水电解质平衡。
④注意：减压疗法时如果人为堵塞补气口，会无法进行减压和吸引。
负压吸引方法
正文
第二章
第 17 页
与胃管吸引方法基本相同。导管由于肠蠕动运动被带往梗 阻部位期间，可使用吸引器或手动进行间歇吸引或者持续低压 吸引。
？
只有将导管插入梗阻部位的直接上 部进行吸引减压，才能将咽下的空气和
肠道中的食物吸引并排除，从而解决梗
阻症状。 近年来，一些研究显示经鼻-肠梗
阻导管置入治疗术后粘连性小肠梗阻，
不仅具有快速、全程引流减压的优势， 同时可降低手术率，提高手术成功率。
正文
第一章
第4 页
？
肠梗阻导管的临床应用
目前临床唯一实用有效减压的长导管
注意不要向气囊内注入有结晶化的液体可防止此故障发生。
如果发生可用1毫升的注射器注入蒸馏水，2~3回洗净气囊腔后即可排液。不可勉强 拔管，勉强拔管可能会引起肠重叠及肠管破损。也不可注入过量液体强制使气囊破裂， 容易导致肠壁损伤。
拔管条件及方法
拔管时注意事项
正文
肠梗阻小肠减压管应用课件
操作，避免感染。
操作时应注意观察患者
03 的反应，如有不适，应
立即停止操作。
操作完成后，应妥善处
04 理减压管，避免污染环
境。
操作技巧
操作前准备：洗手、 戴手套、准备无菌
物品 1
操作后处理：记录 4
减压管插入时间、 观察患者情况、及
时处理并发症
操作步骤：选择合 适的减压管、插入
2 减压管、固定减压
肠梗阻患者
02
肠梗阻小肠减 压管不适用于
肠粘连患者
03
肠梗阻小肠减 压管不适用于
肠穿孔患者
04
肠梗阻小肠减 压管不适用于
肠坏死患者
并发症及处理
E
肠梗阻复发：定期复查，及时治疗
D
肠粘连：术后注意饮食，避免刺激性食物
C
肠穿孔：密切观察病情，及时处理
B
出血：观察出血情况，及时止血
A
感染：保持减压管清洁，定期更换
管
3
注意事项：避免损
伤肠壁、保持减压
管通畅、观察患者
反应
3
评估指标
1 减压效果：观察减压管内液体的排出量、颜色、气味等 2 肠蠕动恢复情况：观察肠蠕动是否恢复，肠鸣音是否正常 3 腹痛缓解程度：观察患者腹痛程度是否减轻，持续时间 4 腹胀缓解程度：观察患者腹胀程度是否减轻，持续时间 5 肠道功能恢复情况：观察患者肠道功能是否恢复，如排便、排气等
02
动力性肠梗阻：如肠麻痹、肠 蠕动减弱等
04
炎症性肠梗阻：如肠炎、肠结 核、肠癌等
小肠减压管的作用
01
减轻肠梗阻引起的肠道压力
02
促进肠道蠕动，帮助肠道恢复功能
03
预防肠道感染，减少并发症
胃肠减压及鼻肠管的护理PPT课件
19
（五）并发症及护理对策
消化道症状 营养管的脱落和堵管 返流、误吸 代谢性并发症的护理
20
消化道症状
原因 主要是与营养液滴注过快、营养液用量和浓度过大、液
体温度偏低或胃肠动力差、个体耐受差异等有关。 处理
1.营养液量、滴注速度的控制:浓度从低到高，量从少到 多，速度从慢到快
2.肠内营养液的温度控制 :用恒温器将温度控制在38～40℃， 必要时使用止泻药
23
代谢性并发症的护理
原因
是营养液不匀或组件配方不当引起 处理
定期监测血电解质、血糖、尿糖、体重等，应准确记录 出入量。
24
（六）出院宣教
1、妥善固定 2、饮食由半量鼻饲半量流质慢慢过度全流质、半
流质、软食。出院一周左右能进食半流质，自行 拔除鼻肠管。
25
谢谢！
26
2019/11/29
.
27
口干咽部不适 鼻部溃疡 体液不足电解质紊乱 呼吸道感染
12
七、鼻肠管的护理
（一）目的 鼻肠管是将导管由鼻腔经食管胃插入小肠,主要用于不
能经口进食患者的肠内营养，一般插入深度为70— 90cm。
13
（二）鼻 饲 管 理
鼻饲 护理
新置管 方式
并发症
出院 宣教
14
1）体位 止误吸
9
2）术后引流大量非血性液体，准确记录量，密切观察患者 电解质指标，遵医嘱予补钾补钠等处理。
4、突然引流出的血性液体或淡血性液体，汇报医生查看。 5、引流出黄色液体，如营养液，米糊等，鼻饲返流，鼻饲
时和鼻饲1小时后保持半坐卧位，必要时在影像学协助 下调整鼻肠管的深度。 6、引流出液体有臭味，可能有吻合口瘘或感染，每日更换 负压器时要做好手卫生消毒。
（五）并发症及护理对策
消化道症状 营养管的脱落和堵管 返流、误吸 代谢性并发症的护理
20
消化道症状
原因 主要是与营养液滴注过快、营养液用量和浓度过大、液
体温度偏低或胃肠动力差、个体耐受差异等有关。 处理
1.营养液量、滴注速度的控制:浓度从低到高，量从少到 多，速度从慢到快
2.肠内营养液的温度控制 :用恒温器将温度控制在38～40℃， 必要时使用止泻药
23
代谢性并发症的护理
原因
是营养液不匀或组件配方不当引起 处理
定期监测血电解质、血糖、尿糖、体重等，应准确记录 出入量。
24
（六）出院宣教
1、妥善固定 2、饮食由半量鼻饲半量流质慢慢过度全流质、半
流质、软食。出院一周左右能进食半流质，自行 拔除鼻肠管。
25
谢谢！
26
2019/11/29
.
27
口干咽部不适 鼻部溃疡 体液不足电解质紊乱 呼吸道感染
12
七、鼻肠管的护理
（一）目的 鼻肠管是将导管由鼻腔经食管胃插入小肠,主要用于不
能经口进食患者的肠内营养，一般插入深度为70— 90cm。
13
（二）鼻 饲 管 理
鼻饲 护理
新置管 方式
并发症
出院 宣教
14
1）体位 止误吸
9
2）术后引流大量非血性液体，准确记录量，密切观察患者 电解质指标，遵医嘱予补钾补钠等处理。
4、突然引流出的血性液体或淡血性液体，汇报医生查看。 5、引流出黄色液体，如营养液，米糊等，鼻饲返流，鼻饲
时和鼻饲1小时后保持半坐卧位，必要时在影像学协助 下调整鼻肠管的深度。 6、引流出液体有臭味，可能有吻合口瘘或感染，每日更换 负压器时要做好手卫生消毒。
肠梗阻导管 ppt课件
防堵管
置入导管后立即将Y型（2腔导 管）接头连接到导管接口上，Y 腔接头进口端注100~300ml温盐 水，Y腔接头引流端接负压吸引 器进行间断负压吸引，尽可能 对膨胀的肠管进行减压，观察 引流效果。
ppt课件 6
堵管的处理
①排液流出不好时，注入适量的生理盐水、蒸馏水或普通水以确认导管 是否被堵塞。要注意过度的负压吸引容易造成肠黏膜被吸引到导管侧孔 上，产生肠套叠、出血的可能。 ②对导管进行挤压也是良好的方法，先挤压住导管的管身某处，然后多 次挤பைடு நூலகம்导管的靠近患者处，会在导管内形成负压，即使前端侧孔有堵塞， 在不严重的情况下也会被解除 。
ppt课件 2
肠梗阻导管型号
经鼻腔插入型
ppt课件
经肛门直肠插入型
3
置管后护理要点
病情观察
①要多次观察由鼻腔到导管固定处的导管长度，保持一定余量。 ②置管后患者腹痛、腹胀的缓解情况；
③腹围缩小的程度：每天测量腹围（平脐水平腹部的周径），
以置管前为100%，置管后腹围与之对比； ④观察记录减压导管的液体出入量及判断导管有无堵塞。 注意：引流量＝引出量－冲洗量。必要时观察腹部平片的X线变 化。
ppt课件
7
堵管的处理
浙江肿瘤医院护理文献报道：经引流管接口注入中药或营
养液前后分别用50 ml 温开水冲洗，以保持导管的通畅，
注入完毕后关闭负压引流，1 h～2 h 后开通。负压吸引
间歇期间每4-6小时可以给予液体石蜡、橄榄油、香油等
其他润滑肠道，有助肠管通畅的药物。
ppt课件
8
优势
1、单纯性粘连肠梗阻减压吸引解除梗阻，避免手术。 2、术后容易引起粘连性肠梗阻的病例术中作为小肠内支架（肠排列） 导管。 3、克服传统消化道造影因肠管重叠诊断及定位困难的缺点，小肠梗 阻部位的造影检查诊断与治疗可同时进行。 4、辅助作用：晚期肿瘤性梗阻病人术前及术后进行小肠减压、肠内 营养、药物灌注治疗等。炎性肠梗阻与急性胰腺炎前期减压后期营养 等。
肠梗阻导管治疗课件
L：3M
导丝锁
导丝注 水管
前球囊
学习交流PPT
12
在肠管内起引导作用的前端子
• 前端子呈与肠管内部相融合的形状，不仅起到重 垂的作用，在碰到肠管壁就会微妙地弯曲，引导 导管沿着肠管壁前行。
学习交流PPT
13
管身由富于柔软性的医用硅橡胶制成
• 生物相容性优越，富于柔软性，可减轻患者身 体负担。也可做术后的肠管内支架作用。
23
病例1 罗某 男 69岁 2014.1.6－1.16 小肠梗阻 1.9插肠梗阻导管 成功出院
学习交流PPT
24
病例1 罗某 男 69岁 2014.1.6－1.16 小肠梗阻 1.9插肠梗阻导管 成功出院
学习交流PPT
25
病例2 江某 女 28岁 粘连性肠梗阻治疗前
学习交流PPT
26
病例2 江某 女 28岁 肠梗阻导管治疗
压吸引的进行
学习交流PPT
35
减压球囊导管置入方法
学习交流PPT
36
学习交流PPT
37
小结
经鼻肠导管： 接近梗阻部位，有效减压，解除梗阻； 造影，判断梗阻的部位和程度、原因； 为腹腔镜探查、手术提供可能； 术中肠排列支架作用； 置管复杂，需X线或内镜支持。
经肛门肠导管： 解除左侧大肠癌性肠便阻 ，转急诊手术为限期手术，
学习交流PPT
19
肠梗阻导管置入十二
指气肠内后，然后靠肠 管囊自然蠕动，将导管
带入肠道内。注意：
向前气囊内注入10ml
水，防止脱落。
学习交流PPT
20
学习交流PPT
21
学习交流PPT
22
并发症
• 鼻咽部、喉部炎症 • 误吸性肺炎 • 消化道穿孔、出血 • 肠套叠 • 电解质紊乱
导丝锁
导丝注 水管
前球囊
学习交流PPT
12
在肠管内起引导作用的前端子
• 前端子呈与肠管内部相融合的形状，不仅起到重 垂的作用，在碰到肠管壁就会微妙地弯曲，引导 导管沿着肠管壁前行。
学习交流PPT
13
管身由富于柔软性的医用硅橡胶制成
• 生物相容性优越，富于柔软性，可减轻患者身 体负担。也可做术后的肠管内支架作用。
23
病例1 罗某 男 69岁 2014.1.6－1.16 小肠梗阻 1.9插肠梗阻导管 成功出院
学习交流PPT
24
病例1 罗某 男 69岁 2014.1.6－1.16 小肠梗阻 1.9插肠梗阻导管 成功出院
学习交流PPT
25
病例2 江某 女 28岁 粘连性肠梗阻治疗前
学习交流PPT
26
病例2 江某 女 28岁 肠梗阻导管治疗
压吸引的进行
学习交流PPT
35
减压球囊导管置入方法
学习交流PPT
36
学习交流PPT
37
小结
经鼻肠导管： 接近梗阻部位，有效减压，解除梗阻； 造影，判断梗阻的部位和程度、原因； 为腹腔镜探查、手术提供可能； 术中肠排列支架作用； 置管复杂，需X线或内镜支持。
经肛门肠导管： 解除左侧大肠癌性肠便阻 ，转急诊手术为限期手术，
学习交流PPT
19
肠梗阻导管置入十二
指气肠内后，然后靠肠 管囊自然蠕动，将导管
带入肠道内。注意：
向前气囊内注入10ml
水，防止脱落。
学习交流PPT
20
学习交流PPT
21
学习交流PPT
22
并发症
• 鼻咽部、喉部炎症 • 误吸性肺炎 • 消化道穿孔、出血 • 肠套叠 • 电解质紊乱
胃肠减压管的安置ppt课件
20
谢谢大家！
21
12
操作步骤
❖ （6）润滑胃管：减少胃管插入时的摩擦阻力 ❖ （7）开始插管：插到10-15cm的咽喉部时和
患者的配合处理。昏迷患者的插入方法。 ❖ 患者出现恶心、呕吐，可暂停插管，并指
导患者进行深呼吸。 ❖ 如出现呼吸困难，或者呛咳、口唇紫绀等
情况，有可能误入气管，应立即拔出，休息 后重插。 ❖ 插入不畅时检查是否盘曲在口腔内。
❖ 5、观察肠蠕动恢复情况，符合手术安全原则 下早期即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠 功能恢复。
18
护理措施
❖ 胃液过多应注意有无体液不足和电解质的平 衡。
❖ 肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好 转，如引流液为血性液体，考虑为绞榨性梗 阻。
❖ 消化道出血史病人出现有鲜血引出，应立即 停止吸引，报告医生处理。
19
拔管的护理
❖ 拔管指征：术后3-4天，引流液减少，腹胀消 失，肠蠕动恢复、肛门排气、肠鸣音正常， 可根据医嘱拔除胃管。
❖ 拔管方法：拔管前先将吸引装置与胃管分离， 捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔 除，以免拔管中胃液反流入气管内，防止病 人误吸，引起吸入性肺炎。
❖ 拔管后协助病人清洁鼻腔漱口及面部清洁， 取舒适卧位休息，并做好记录。
❖ 预防全身麻醉时并发吸入性肺炎。
❖ 也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗。 术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水 洗胃。以减轻胃粘膜水肿。
❖ 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口 的愈合。
6
适应症3：给药
❖ 在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中， 可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；
❖ 同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促 进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。
谢谢大家！
21
12
操作步骤
❖ （6）润滑胃管：减少胃管插入时的摩擦阻力 ❖ （7）开始插管：插到10-15cm的咽喉部时和
患者的配合处理。昏迷患者的插入方法。 ❖ 患者出现恶心、呕吐，可暂停插管，并指
导患者进行深呼吸。 ❖ 如出现呼吸困难，或者呛咳、口唇紫绀等
情况，有可能误入气管，应立即拔出，休息 后重插。 ❖ 插入不畅时检查是否盘曲在口腔内。
❖ 5、观察肠蠕动恢复情况，符合手术安全原则 下早期即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠 功能恢复。
18
护理措施
❖ 胃液过多应注意有无体液不足和电解质的平 衡。
❖ 肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好 转，如引流液为血性液体，考虑为绞榨性梗 阻。
❖ 消化道出血史病人出现有鲜血引出，应立即 停止吸引，报告医生处理。
19
拔管的护理
❖ 拔管指征：术后3-4天，引流液减少，腹胀消 失，肠蠕动恢复、肛门排气、肠鸣音正常， 可根据医嘱拔除胃管。
❖ 拔管方法：拔管前先将吸引装置与胃管分离， 捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔 除，以免拔管中胃液反流入气管内，防止病 人误吸，引起吸入性肺炎。
❖ 拔管后协助病人清洁鼻腔漱口及面部清洁， 取舒适卧位休息，并做好记录。
❖ 预防全身麻醉时并发吸入性肺炎。
❖ 也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗。 术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水 洗胃。以减轻胃粘膜水肿。
❖ 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口 的愈合。
6
适应症3：给药
❖ 在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中， 可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；
❖ 同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促 进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。
肠梗阻小肠减压管的应用PPT课件
❖病理
❖ 1、肠腔积气积液：积气——70%来自咽下的气体， 30%来自血液内弥散的气体及肠道内细菌分解或 发酵的气体，积液——胃肠道分泌物。
❖ 2、肠膨胀：由于梗阻以上的气体、液体造成。梗 阻部位越低，时间越长，肠腔扩张越明显，梗阻 以下肠管则瘪陷，空虚或仅有少量粪便。
❖ 3、感染和中毒：肠腔内大量细菌繁殖产生大量毒 素。
2009.5.29 腹部卧位片：小肠梗阻减压术后改变— —较前好转。
❖ CT： 2009.5.25 腹部：肠梗阻。部分小肠（回肠为主） 及结肠肠腔广泛积气，积液扩张，内见多个气液平面，肠 壁未见明显增厚。
北京大学第三医院运动医学科
❖ 在肠梗阻的诊断治疗上，最能够参考的是腹部单 纯透视照片。当然，还要同时参考腹部所见，在 腹部所见难以参考时，透视照片可作为了解保守 治疗界限的指标。有无小肠气体、有无液平、有 无结肠气体、通过长导管进行的小肠造影，成为 决定性手段。特别是结肠气体的增减，追索经过 有重要意义。结肠气体的增加，意味着肠道达到 通过；而伴随液平的增加，结肠气体的减少，可 怀疑为完全闭塞。
❖ 4、肠蠕动增加：梗阻以上肠蠕动增加，已克服肠 内容物通过障碍。
肠梗阻
北京大学第三医院运动医学科
肠梗阻
停止
排气
便秘
腹痛
典型临床表现
呕吐
腹胀
肠梗阻
北京大学第三医院运动医学科
实验室检查物：无特异性检查。 晚期由于失水和血液浓缩，白 细胞计数、血红蛋白比容都有 增高尿比重增高。
X线检查：怀疑有肠梗阻时，应拍左侧 卧位及立位的X线片。X线片中可见多 数液平面及气胀肠袢。横膈下有游离 气体时，表示有肠穿孔。
肠梗阻
北京大学第三医院运动医学科
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 经鼻小肠减压管应用于临床为这些问题的解决， 提供了一种方法：
❖ 与传统的胃管减压相比，经鼻肠梗阻长导管可通 过幽门直接将导管送入到小肠, 吸引肠内容和减压 作用明显优于普通的胃肠减压管。它能够插入梗 阻部位的直接上部进行吸引减压，能将肠道中潴 留的内容物吸引并排除，从而解决梗阻症状。同 时还能进行X线造影，判断梗阻的部位和程度、 原因；能够配合腹腔镜手术或开腹手术，使手术 更加简单、易行，减少术后并发症；能够作为小 肠内支架导管进行小肠排列，从而解决反复发作、 粘连极重的肠梗阻。
北京大学第三医院运动医学科
病史： 患者，男，60岁，主诉：间断腹痛腹胀伴停止排气排 便40余天，加重3天。现病史：患者2009.4.10无明显诱因出 现停止排气排便，伴腹胀、恶心、呕吐，吐物为胃内容物。 于外院诊为“肠梗阻”予保守治疗后好转。2009.5.1日患者 再次发生停止排气排便，腹胀伴腹痛，恶心，呕吐，于外院
经鼻插入型肠梗阻导管
北京大学第三医院运动医学科
北京大学第三医院运动医学科
鼻肠减压管的构造和治疗小肠梗阻的机制
❖鼻肠减压管是硅胶导管,长300cm, 导丝长350cm。前 端为含45%硫酸钡的念珠状导管, 在X 线下能清晰显 影, 且念珠状头端容易通过幽门进入小肠。导管有外 管、内管及2个气囊（前气囊F、后气囊B）3 部分构 成,导管前端的侧孔用于负压吸引，管腔壁有亲水涂 膜。未充盈时2 个气囊与管腔紧密贴合, 局部粗细与 无气囊处导管几乎接近。当导管前端通过幽门进入 小肠后, 充盈前气囊, 留置导管会随着小肠蠕动不断 下行, 直至梗阻段的近端。在此过程中通过导管端、 侧孔不断地吸引肠内容物, 进行肠内减压,从而减轻肠 管的扩张和肠管水肿, 缓解肠梗阻。
肠梗阻患者 经鼻小肠减压管的应用
学习目标
北京大学第三医院运动医学科
1
肠梗阻概述
2
经鼻小肠减压管的介绍
3
病例介绍
肠梗阻
北京大学第三医院运动医学科
❖ 定义
❖ 肠梗阻指任何原因造成的肠腔内容物正常运行或 通过发生障碍。为常见急腹症，可因多种因素引 起。
❖ 起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则 发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死 和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当 然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的 发展，以致治愈。
实验室及 辅助检查
北京大学第三医院运动医学科
e
❖ 肠梗阻是急腹症的代表性疾病，胃肠减压术是治 疗急性肠梗阻的十分重要的措施，但常用的减压 管只能放入胃内, 对低位肠梗阻减压作用有限，对 保守性治疗进行到什么程度合适、手术时机的判 断也有一定困难；中转为手术的患者，术后又存 在再发粘连的问题。
北京大学第三医院运动医学科
适应证、禁忌证
北京大学第三医院运动医学科
❖ 适用于 ❖ ①急性、单纯性小肠梗阻 ❖ ②用作小肠造影 ❖ ③作为广泛肠粘连松解、肠排列支架管使用。 ❖ 禁忌 ❖ ①急性小肠梗阻合并肠绞窄、肠坏死。 ❖ ②肠系膜血栓形成等有血运障碍者。
北京大学第三医院运动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学科
❖ 据日本文献普遍认为在下列情况下，可认为是保 守治疗的界限，应该转为手术治疗：
▪ 结肠气体消失，观察到明显的扩张小肠环圈，同时伴 随腹膜刺激症状的情况下。
▪ 结肠气体消失，肠梗阻导管行进停止，液平仍残留的 情况下。
▪ 结肠气体消失，无扩张的小肠环圈，肠梗阻导管行进 停止，且通过选择性小肠造影，观察到明显的狭窄图 像的情况下。
▪ 反复的肠梗阻症状，对保守治疗有抵抗的情况下。
病例介绍
肠梗阻
北京大学第三医院运动医学科
❖ 病因
根据肠梗阻发生的基本原因，可分为三类： （一）机械性肠梗阻：临床上最常见，主要是由于各种原因
引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍。
1.肠腔堵塞 粪便、胆石、异物、寄生虫等。 2.肠管受压 粘连常压迫、肠管扭转、嵌顿疝等。 3.肠壁病变 先天性肠道闭锁、狭窄、炎症和肿瘤等引起。 （二）动力性肠梗阻：无气质性肠腔狭窄，主要由于神经反
特长及优点
Title
防止内容物逆流的单向阀 易注入并带有插口的接头 提高吸引效率的补气孔
Title
高流量 不透过X射线 由硅橡胶制成,富于柔软性
与导管一体化的气囊
Title 在肠管内起引导作用的前端子
北京大学第三医院运动医学科
北京大学第三医院运动医学科
经鼻插入型肠梗阻导管前端形状
鼻肠减压管前段有2 个球囊，前球囊充盈后可随小 肠蠕动牵引导管下行， 而在遇阻时可充盈后球囊， 通过导管注入对比剂来显示梗阻肠段情况。
保守治疗并自行服用“中药”具体不详，症状无缓解。于 2009.5.25由急诊收入本院，患者自发病以来，精神睡眠差， 未予饮食，未排便，小便可。体重无明显变化。于5.26日放 置经鼻型小肠减压管。既往史：14年前，肋骨骨折，否认肝 炎结核病史。否认高血压、糖尿病、冠心病史。否认药物过 敏史。个人史：生于原籍，久居北京，吸烟30余年，20支每 天，已戒14年，偶饮酒。
❖病理
❖ 1、肠腔积气积液：积气——70%来自咽下的气体， 30%来自血液内弥散的气体及肠道内细菌分解或 发酵的气体，积液——胃肠道分泌物。
❖ 2、肠膨胀：由于梗阻以上的气体、液体造成。梗 阻部位越低，时间越长，肠腔扩张越明显，梗阻 以下肠管则瘪陷，空虚或仅有少量粪便。
❖ 3、感染和中毒：肠腔内大量细菌繁殖产生大量毒 素。
❖ 4、肠蠕动增加：梗阻以上肠蠕动增加，已克服肠 内容物通过障碍。
肠梗阻
北京大学第三医院运动医学科
肠梗阻
停止
排气
便秘
腹痛
典型临床表现
呕吐
腹胀
肠梗阻
北京大学第三医院运动医学科
实验室检查物：无特异性检查。 晚期由于失水和血液浓缩，白 细胞计数、血红蛋白比容都有 增高尿比重增高。
X线检查：怀疑有肠梗阻时，应拍左侧 卧位及立位的X线片。X线片中可见多 数液平面及气胀肠袢。横膈下有游离 气体时，表示有肠穿孔。
射或毒素刺激引起肠壁肌层功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管 痉挛，以致肠内容物停止运行。
1.麻痹性肠梗阻常由于腹膜炎，腹部大手术引起。 2.痉挛性肠梗阻较少见，但可见于急性肠炎，肠道功能紊乱
或慢性铅中毒等。
（三）血运性肠梗阻：由于肠系膜血栓，使肠管血运障碍， 继而发生肠麻痹，肠内容物不能通过。
肠梗阻
北京大学第三医院运动医学科
❖ 与传统的胃管减压相比，经鼻肠梗阻长导管可通 过幽门直接将导管送入到小肠, 吸引肠内容和减压 作用明显优于普通的胃肠减压管。它能够插入梗 阻部位的直接上部进行吸引减压，能将肠道中潴 留的内容物吸引并排除，从而解决梗阻症状。同 时还能进行X线造影，判断梗阻的部位和程度、 原因；能够配合腹腔镜手术或开腹手术，使手术 更加简单、易行，减少术后并发症；能够作为小 肠内支架导管进行小肠排列，从而解决反复发作、 粘连极重的肠梗阻。
北京大学第三医院运动医学科
病史： 患者，男，60岁，主诉：间断腹痛腹胀伴停止排气排 便40余天，加重3天。现病史：患者2009.4.10无明显诱因出 现停止排气排便，伴腹胀、恶心、呕吐，吐物为胃内容物。 于外院诊为“肠梗阻”予保守治疗后好转。2009.5.1日患者 再次发生停止排气排便，腹胀伴腹痛，恶心，呕吐，于外院
经鼻插入型肠梗阻导管
北京大学第三医院运动医学科
北京大学第三医院运动医学科
鼻肠减压管的构造和治疗小肠梗阻的机制
❖鼻肠减压管是硅胶导管,长300cm, 导丝长350cm。前 端为含45%硫酸钡的念珠状导管, 在X 线下能清晰显 影, 且念珠状头端容易通过幽门进入小肠。导管有外 管、内管及2个气囊（前气囊F、后气囊B）3 部分构 成,导管前端的侧孔用于负压吸引，管腔壁有亲水涂 膜。未充盈时2 个气囊与管腔紧密贴合, 局部粗细与 无气囊处导管几乎接近。当导管前端通过幽门进入 小肠后, 充盈前气囊, 留置导管会随着小肠蠕动不断 下行, 直至梗阻段的近端。在此过程中通过导管端、 侧孔不断地吸引肠内容物, 进行肠内减压,从而减轻肠 管的扩张和肠管水肿, 缓解肠梗阻。
肠梗阻患者 经鼻小肠减压管的应用
学习目标
北京大学第三医院运动医学科
1
肠梗阻概述
2
经鼻小肠减压管的介绍
3
病例介绍
肠梗阻
北京大学第三医院运动医学科
❖ 定义
❖ 肠梗阻指任何原因造成的肠腔内容物正常运行或 通过发生障碍。为常见急腹症，可因多种因素引 起。
❖ 起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则 发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死 和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当 然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的 发展，以致治愈。
实验室及 辅助检查
北京大学第三医院运动医学科
e
❖ 肠梗阻是急腹症的代表性疾病，胃肠减压术是治 疗急性肠梗阻的十分重要的措施，但常用的减压 管只能放入胃内, 对低位肠梗阻减压作用有限，对 保守性治疗进行到什么程度合适、手术时机的判 断也有一定困难；中转为手术的患者，术后又存 在再发粘连的问题。
北京大学第三医院运动医学科
适应证、禁忌证
北京大学第三医院运动医学科
❖ 适用于 ❖ ①急性、单纯性小肠梗阻 ❖ ②用作小肠造影 ❖ ③作为广泛肠粘连松解、肠排列支架管使用。 ❖ 禁忌 ❖ ①急性小肠梗阻合并肠绞窄、肠坏死。 ❖ ②肠系膜血栓形成等有血运障碍者。
北京大学第三医院运动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学科
❖ 据日本文献普遍认为在下列情况下，可认为是保 守治疗的界限，应该转为手术治疗：
▪ 结肠气体消失，观察到明显的扩张小肠环圈，同时伴 随腹膜刺激症状的情况下。
▪ 结肠气体消失，肠梗阻导管行进停止，液平仍残留的 情况下。
▪ 结肠气体消失，无扩张的小肠环圈，肠梗阻导管行进 停止，且通过选择性小肠造影，观察到明显的狭窄图 像的情况下。
▪ 反复的肠梗阻症状，对保守治疗有抵抗的情况下。
病例介绍
肠梗阻
北京大学第三医院运动医学科
❖ 病因
根据肠梗阻发生的基本原因，可分为三类： （一）机械性肠梗阻：临床上最常见，主要是由于各种原因
引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍。
1.肠腔堵塞 粪便、胆石、异物、寄生虫等。 2.肠管受压 粘连常压迫、肠管扭转、嵌顿疝等。 3.肠壁病变 先天性肠道闭锁、狭窄、炎症和肿瘤等引起。 （二）动力性肠梗阻：无气质性肠腔狭窄，主要由于神经反
特长及优点
Title
防止内容物逆流的单向阀 易注入并带有插口的接头 提高吸引效率的补气孔
Title
高流量 不透过X射线 由硅橡胶制成,富于柔软性
与导管一体化的气囊
Title 在肠管内起引导作用的前端子
北京大学第三医院运动医学科
北京大学第三医院运动医学科
经鼻插入型肠梗阻导管前端形状
鼻肠减压管前段有2 个球囊，前球囊充盈后可随小 肠蠕动牵引导管下行， 而在遇阻时可充盈后球囊， 通过导管注入对比剂来显示梗阻肠段情况。
保守治疗并自行服用“中药”具体不详，症状无缓解。于 2009.5.25由急诊收入本院，患者自发病以来，精神睡眠差， 未予饮食，未排便，小便可。体重无明显变化。于5.26日放 置经鼻型小肠减压管。既往史：14年前，肋骨骨折，否认肝 炎结核病史。否认高血压、糖尿病、冠心病史。否认药物过 敏史。个人史：生于原籍，久居北京，吸烟30余年，20支每 天，已戒14年，偶饮酒。
❖病理
❖ 1、肠腔积气积液：积气——70%来自咽下的气体， 30%来自血液内弥散的气体及肠道内细菌分解或 发酵的气体，积液——胃肠道分泌物。
❖ 2、肠膨胀：由于梗阻以上的气体、液体造成。梗 阻部位越低，时间越长，肠腔扩张越明显，梗阻 以下肠管则瘪陷，空虚或仅有少量粪便。
❖ 3、感染和中毒：肠腔内大量细菌繁殖产生大量毒 素。
❖ 4、肠蠕动增加：梗阻以上肠蠕动增加，已克服肠 内容物通过障碍。
肠梗阻
北京大学第三医院运动医学科
肠梗阻
停止
排气
便秘
腹痛
典型临床表现
呕吐
腹胀
肠梗阻
北京大学第三医院运动医学科
实验室检查物：无特异性检查。 晚期由于失水和血液浓缩，白 细胞计数、血红蛋白比容都有 增高尿比重增高。
X线检查：怀疑有肠梗阻时，应拍左侧 卧位及立位的X线片。X线片中可见多 数液平面及气胀肠袢。横膈下有游离 气体时，表示有肠穿孔。
射或毒素刺激引起肠壁肌层功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管 痉挛，以致肠内容物停止运行。
1.麻痹性肠梗阻常由于腹膜炎，腹部大手术引起。 2.痉挛性肠梗阻较少见，但可见于急性肠炎，肠道功能紊乱
或慢性铅中毒等。
（三）血运性肠梗阻：由于肠系膜血栓，使肠管血运障碍， 继而发生肠麻痹，肠内容物不能通过。
肠梗阻
北京大学第三医院运动医学科