中西医结合治疗重度黄疸型肝炎38例疗效分析

结 果
血化瘀 中药 的应 用提供 现 代病 理学依 据 ， 活血 化瘀 中药可 改 善 肝组 织 的微 循环， 增加肝 组织 血液灌 流 ， 少胆栓 形 减
成 ， 通 脾 汁 排 泄 通 道 ， 而 达 到 退 黄 作 疏 从 用 。本 文 结 果 表 明 ， 用 活 血 化 瘀 之 重 品 ， 之 清 热 利 湿 ， 痰 辨 汪治 疗 效 果 显 加 化 著 ， 中赤芍 临床实验 证明有 明显的顿 方 拌 黄疸 和利胆作 用
２ 黄 宝 英 ， 应 华 活 血 化 瘀 中 药 治 疗 急 性 黄 林 疸 型 肝 炎 的 探 讨 ｆ ］ 中 ＿ 医 结 合 实 用 临 床 Ｊ． 蚶
杂 志 ，９ ７ ４ ４） １４—１５ １９ ， （ ：８ ８
２０ ０ ７～２０ ０ ９年 收 治 蘑 度 黄 疽 型 肝 炎 患者 ７ ６例。诊断 符合 ２０ ０ ０年 ９月 西安
资料 与 方 法
参考文献
ｌ 中华医 学 会传 染病 与奇生 虫分 会 、 肝病 分
会． 病毒性肝 炎防治 方案 Ｊ ． ］ 中华肝 脏病
杂 志 ，０ ０ ８ ３４— ２ ． ２ ０ ， ：２ ３ ９
【 医认 为 黄 疸 的 病 因 病 机 除 了 湿 热 ｆ １ 熏蒸 外 ， 存 在 “ 热 发 黄 ” “ 血 发 还 瘀 ，瘀 黄” 如汉代张仲景在 《 ， 伤寒论 ・阳明病》
中西 医结合 治疗 重度 黄疸 型 肝炎 ３ ８例 疗 效 分 析
１ ， ２例 年龄 １ ５ ８～ ６岁 。病程 ２周 ～ ４年 。
邹 春 雨 ０ ８０ 内蒙 古 通 辽 市 传 染 病 医 院 ２ ００
包括急性肝 炎 ２ Ｏ例 ， 慢性 肝 炎 １ ３例 ， 肝 硬 变 ５例 ； 型 肝 炎 ３ 乙 ６例 ， 乙丙 混 合 感 染
能损害 ， 以致肝 细胞摄 取 、 结合 、 排泄胆红
照组 ， 组 各 ３ 每 ８例 。 治 疗 组 应 用 西 药 的
同 时 用 中药 ， 照 纽 单 用 西 药 ， 疗 前 后 对 治
中药汤剂 （ 组方 ： 茵陈 ６ ｇ 大黄 １ ｇ丹 参 ０， ５， ２ ｇ赤 芍 ４ ｇ 丹 皮 １ｇ 当 归 】 ｇ 泽 泻 ０， ０， ５， ５，
中提 出“ 热在里 ， 瘀 身必发 黄”， 清代 张潞 在《 张氏医通》 中指 出“ 诸黄虽 多湿热 ， 然 经脉久病 ， 不无 瘀 血阻 滞 也 ” 这 都说 明 ，
ｒ黄疸 主要是湿热蕴于血分病在百脉 ， 因
会议 《 病毒 性肝 炎 防治 方案 》 的标 准 ，
随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ， 疗 组 ３ 治 ８例 ， 男２ ５例 ， １ 女 ３例 ， 龄 １ ５ 年 ６～ ８岁 ， 程 ２ 病 周 ～． ４ ６年 。包 括 急 性 肝 炎 １ ９例 ， 性 慢 肝 炎 ｌ ， 硬 变 ７例 ； 型肝 炎 ３ ２例 肝 乙 ５例 ， 乙 丙 混 合 感 染 ３ 例 ；Ｔ Ｉ１ １ ～ ＢＬ７ ３９ １ ｍｏ Ｌ ５ ． ｔ ｌ 。对 照 组 ３ ｘ ／ ８例 ， ２ 男 ６例 ， 女
穿刺药深浅适 宜 ， 针感 后在 注入 药液 。 有 针 刺 时 可根 据 患 者 个 体 差 异 选 择 强 弱 刺
中 剂 量 灭 吐 灵 ， 塞 米 松 地
激， 进针不易过快 ， 其针刺中脘 、 里穴 尤 建 时， 采用 捻转 手法 。 用穿 刺疗 法 时 ， 使 如
中国 社 区 医师 ・ 医学专业 ９ １ ０ ０年第 ３ ４期 （ ２ 总 第２ ｇ ） ３ 第１卷 ５期 １ ５
止 逆 。针 中 脘 、 里 穴 能 使 胃肠 蠕 动 增 建 加 ， 止 胃内 容物 滞 留 ， 进 吸 收 ， 速 胃 防 促 加
增 进食 欲 ， 易被患者接受 ， 值得临
３
立
．
的排空达到止吐的作用 ， 吐的治疗 以和 呕 胃降 逆 止 ｎ 有 基 本 大 法 。经 过 针 刺 治 疗 土 组的患者多数不影响进食 。 针灸时解除患者恐惧心理 ， 讲清针刺 的作用 ， 使患 者全 身肌 肉放松 ， 以取得 合 作。摆好 体位 ， 患者取平卧位 ， 选准穴位 ，
摘 要 目的 ： 察 中西 医结 合 治 疗 重 度 观 黄疸 型肝 炎 的退 黄 作 用 ， 法 ： ７ 方 将 ６例 重
度 黄 疸 型肝 炎 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 和 对
治 疗 方 案 ： 照 组 常 规 口服 齐 墩 果 酸 对 片， 滴门冬氨酸钾镁 ， 静 甘利欣 ， 参注射 丹 剂 。治 疗 组 在 常 规 用 药 基 础 上服 用 自拟
减 ： 热久羁蕴 而成毒 ， 湿 或兼感疫毒之时 ， 加用解毒之品 ， ｊ 可Ｈ 藿香 、 兰 、 佩 黄芩 、 黄 连化温解毒 ， 或用双花 、 板蓝根 、 公英凉 血 解毒 ； 湿热生痰 ， 痰阻血络， 则加用瓜蒌 、 莱 菔子及山楂 、 半夏等辨证加减。２个月为 １ 疗程 ， 对照组不用中药汤剂， 疗程同上。
１ ｇ牛 地 １ｇ 陈 皮 １ ｇ金 钱 草 ２ ｇ什 草 ５， ５， ５， ０， １ ｇ ， １ ， 煎 分 ２次 口服 。 随 症 加 ０） 日 剂 水
素能力下降 ， 胆红 素滞 留于ｍ液 中而形成
不 同程 度 的 肝 细 胞 性 黄 疽 。 由于 肝 细 胞 变 性 ， 管 区 炎 症 细 胞 浸 润 ， 汁 排 泄 受 汇 肌 阻 ， 之毛细 胆管 上皮 细胞通 透性增 加 ， 加 胆汁外溢 ， 均是瘀 血 的微观 体现 ， 这 为活
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ 易如海 ， 苏跃 青． 退黄汤 治疗肝炎后 高胆红 索血症 ３ ５例 ［ ． 国中西 医结 合杂 志 ， Ｊ 中
２ ０ ２ （ ：０ ０ ０，０ ９） ７ ４
用， 由于催化 谷氨 酸脱羚生成 一氨 基丁 酸 （ Ａ—Ｂ Ｖ ６ 能镇 静止 吐 。通 过 内 Ｇ Ａ） Ｂ ， 关 穴 位 的封 闭 即可 达 到 安 神 、 气 和 胃而 理
２例 ；ＢＬ ７ ３０ ６ｘ ｏ Ｌ Ｔ Ｉ １１～ ５ ． ｔ ｌ 。 ｍ ／
黄疽病 在血 分。所 以， 治黄必须从 【 分人 手 ， 幼 波 提 出 “ 黄 必 活 血 ， 行 黄 易 关 治 血
却 ” 即在 清 热 利 湿 的 同 时 重 川 活 血 化 瘀 ， 之 品 ， 医认 为 ， 疽 型 肝 炎 的黄 疸 主 要 西 黄 属肝细胞性 ， 而病 毒性 肝 炎 的 重 要病 理 变 化之一是病变肝组织 的微循环 障碍 ， 肝功
监测 Ｔ Ｉ 。结果 ： 疗组 ３ ＢＬ值 治 ８例 总 有 效 率 ９ ． ％ ，对 照 组 ３ 例 ，总 有 效 率 ２１ ８ ７．％ ， １ １ 治疗 组 总 有 效 率 显 著 高 于 对 照 组 （ ０ ０ ） 结论 ： 西 医 结 合 治 疗 重 度 Ｐ＜ ．５ 。 中
黄 疸 型肝 炎疗 效 良好 。
中 西 医 结 合 治 疗 重 度 黄 疸 型 肝 炎 疗
效 良好 ， 疗组 优 于对 照组 （ 治 Ｐ＜０ ０ ， ．５）
见 表 １ 。 讨 论
坏死而死亡 ， 其病死率与 Ｔ Ｉ 值成正 比。 ＢＩ 目前虽有多种 西药 治疗 ， 但疗 效不 理想 ， 我们 采用中医辨证 ， 重用活血药 Ｌ西 医相 ｊ 结合治疗本病疗效 满意。
关 键 词 中西 医结 合
３ １２ ４． ５
重 度 黄 疸
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
胆 红 素 （ ＢＬ 值 的高 低 是 判 断 病 毒 Ｔ Ｉ） 性肝炎病情轻重的指标 之一 ， 若黄疸 重且 持 久 不 退 ， 发 生 肝 细 胞 液 化 性 和凝 固 性 可