听力学概念(系统整理)
与听力学有关的声学知识
解放军总医院耳鼻咽喉科研究所 李兴启
听力学是一门边缘学科
所谓边缘科学，即是说是由许多门学科互相渗透 的一门学科，比方说要研究听力学的问题，首先 涉及到的是听觉系统的组织结构的问题（即组织 学），如众所周知的行波学说（感音学说）就与 耳蜗的结构（从底→顶）分不开，耳蜗的结构是 这学说的重要论据
声学定义
研究声波的发生、传播、接收和效应的 科学 物理声学：用波动观点，研究声学问题 的科学
振荡、振动
一个物理量在观察时间内不停地经过最大值和 最小值而变化总称为振荡 振动是指物理量代表一个机械系统运动参量时 的振荡（而振荡是一般术语，振动只用于机械 系统，包括声学系统）
要点
– 声音是一种振动（扰动源引起周围质点在平 衡位置上的振动），空气中80%氮气，还有 水蒸汽，氢，氧……
– 1/3倍频程：上、下限截止频率的比数是 21/3=1.26，例： 31.5Hz之比25Hz为1.26倍
声波的强度计量
声强（度）
– 声强：指在单位时间内，声波通过与其前进方向 相垂直的单位面积上声能，单位：尔格/秒·厘米2或 瓦/米2，超声波：毫瓦/厘米2
– 对球面波：I0=P2/ρ0C
ρ：气体的密度即在0℃和1大气压时气体的密度 P：声压 C：声速
I=P2/c
SPL=10lg(P2/P02) =20lg(P/P0）
[10lg(P2/ c)/(c/ P02)]
– 声压：有声波时，媒质中的压力超过静压力的 值。一般使用时，声压是有效声压的简称（一 段时间内的均方根值），其它：瞬时声压，平 均声压，最大声压，峰－峰值声压）
– 声（波）：弹性媒质中传播的压力、应力、质 点位移，质点速度等的变化或几种变化的综合
听力学
概述
临床听力学主要任务是采用科学的方法,先进的设备和手段为听力障碍患者提供临床检测,助听器材验配,进 行分析诊断,治疗,康复教育,预防等,以提高患者的听力和生活素质。
听力康复是包括耳科学的用药物,手术等医疗手段治疗耳疾,也是涉及以上多学科的综合应用.就当今世界医 疗水平而言,对于传导性耳聋以及部分混合性聋,应用耳科手术医疗可获得部分听力改善。但对于感音神经性耳聋, 临床的治疗效果不很满意,尤其久聋.部分耳聋患者不愿手术与药物治疗,但希望改善听力,可以依赖听力学手段, 对听力状况进行检测,在仍有听力的情况下选配合适的助听器,改善听力, (少数极重度聋患者可考虑安装电子耳 蜗),并进行语言训练,以达到正常交流的目的。
中国第一个正式的听力学课程是由中国的首都医科大学与澳大利亚麦考瑞大学联合举办的中澳听力学计划。 14名首届学生大都是来自于临床医生。其中8人被送至澳大利亚进行临床实践培训。至今已有1000名人员参加类 似培训项目，其中65人可以进行人工耳蜗手术。
现如今在中国，同时有三所大学提供听力学学士学位。1999年，位于北京的首都医科大学首次建立了生物医 学工程专业的听力学方向，每年产生6~8名的毕业生。2002年，位于杭州的浙江省中医药大学建立了听力学本科 课程。该课程开始时每年招收30名学生。2004年，位于上海的华东师范大学建立了特殊教育专业。华西医大、温 州医学院也陆续向耳鼻喉科医生提供听力学课程。
专业
听力学专业是为适应我国六千万听力障碍者的需要于新世纪在我国高校开设的一门新专业。该学科研究听觉 的生理、病理及听力康复方法，乃生物科学、电声学与语言学、医学等学科交叉的边缘学科。在美国、听力师已 经成为最流行的十大职业之一。
本专业培养目标造就中国自己的听力学家。本学科研究听觉的生理、病理及听力康复方法，是一门生物科学、 电声学与语言学、医学等学科交叉的边缘学科。本专业与美国辛辛那提大学听力学院、加拿大达尔豪斯大学建立 了良好的合作关系。成绩优秀者推荐国内外攻读听力学硕士或博士。
听力学基础与临床
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（4） 言语测听
用言语信号作声刺激来检查患者对 言语的听阈及识别言语的能力
方法：言语识别阈，言语识别率 意义：了解患者能否听懂言语，最符合 患者的客观实际，是评价听功能最重要 的方法之一
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• （5） 高频测听
是测人耳10－20KHz的听阈，普通听 力计测0.25－8KHz的听阈 意义：可反映8KHz以下频率听力正常耳 的潜在听力损害，是对10－20KHz 听阈早 期变化的真实反映。对噪音性、中毒性、老 年性耳聋的早期检测有肯定价值
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五、诊断技术的发展
• 由外耳、中耳、内耳、听神经、脑干、听中枢
病变引起的耳聋，均可得到诊断
定性
定量
定位
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定性：
传导性聋：曲线类型，气骨导间距， 声导抗鼓室图 感音神经性聋： 蜗性：ABLB、SISI、 ART-AT、 ECochG、OAE 蜗后：音衰、声反射衰减、ABR
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四、测听方法的演变
• 主观 客观 • 了解全貌 逐步分解 • 测试方法由繁 简
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1、主观测听
内容： 纯音听阈 响度重振 音衰试验 言语测听 高频测听
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主观测听简介
• （1） 纯音听阈 Pure tone
听阈：声信号引起听觉的最小声压级 方法： 用纯音可测气导和骨导听阈 意义：是听力测试中最基本的检查
外伤后听力损失：纯音、导抗、ABR、 OAE 外耳道闭锁：ABR、 40HzAERP 梅尼埃病：纯音、甘油试验、ECochG、 OAE 突发性聋：纯音、导抗、ABR、 OAE 听神经疾病：纯音、言语、OAE、 ABR、 配助听器：纯音、言语、ABR、 40HzAERP 婴幼儿及不合作者：OAE、ABR、40HzAERP 耳鸣：纯音，如为SNHL, 应查ABR、 OAE
听力学检查
听力损失程度评估
轻度听力损失
在正常谈话距离内，对一般声音敏感，有轻微的听力减退。
正常听力
纯音听阈在正常范围内，无听力障碍。
中度听力损失
在正常谈话距离内，对声音强度有明显感觉，但理解力稍有困难。
极重度听力损失
听力损失非常严重，即使使用助听器等辅助工具，理解力也受到很大影响。
重度听力损失
在正常谈话距离内，听力损失较大，对声音强度感觉不敏感，需要借助助听器等辅助工具。
用途
声导抗测试可用于评估中耳功能是否正常，对于诊断中耳炎、鼓膜穿孔等具有重要意义。
声导抗测试
耳声发射检查是一种测量耳蜗外毛细胞功能的测试方法，通过向受试者耳道发出一定频率的信号，测量耳道内是否能够检测到相应的信号。
定义
耳声发射检查可用于评估耳蜗外毛细胞功能是否正常，对于诊断耳蜗病变、噪声损伤等具有重要意义。
手术治疗
康复训练
佩戴助听器和言语康复
对于传导性听力损失的患者，可以通过手术治疗来改善听力。
通过听觉康复训练，帮助患者更好地适应听力损失带来的影响。
对于重度至极重度听力损失的患者，需要佩戴助听器和进行言语康复训练，以提高听觉和言语能力。
04
听力检查的临床应用
新生儿听力筛查
通过自动听性脑干反应等电生理测试方法，对出生后不久的新生儿进行听力检测，早期发现听力损失。
提前了解听力检查的相关知识
携带身份证、医保卡、病历、听力相关检查结果等证件和资料，以便于医生了解病史和诊断。
准备相关证件和病史资料
穿着舒适的衣服，避免佩戴饰品或化妆，以便于进行听力检查；同时，避免在检查前使用刺激性药物或食物。
注意穿着和饮食
03
检查过程
进行听力检查时，要保持放松状态，按照医生的指示进行操作，不要过于紧张或刻意调整自己的呼吸。
基础听力学
关于分贝
心理声学
心理声学研究人对物理声刺激引起的相关心理感觉 及其之间的定量关系，以及由于听觉通路上的病变导致 的心理声理现象的变化。 声音的频率，人们听起来的心理感觉就是音调，强度 则是响度，音色则为音质。
频率与音调
音调是频率的主观反映，频率的高低与音调高低一致 ，但并不成简单比例。频率不受声音强度的影响，音调 可因强度不同而稍有差异。
听觉动态范围
由20、20kHz两条垂直线及不舒适阈、听阈线所包围 的面积即称为人耳听觉的动态范围。
不舒适域 （UCL）
最舒适阈 （MCL） 听阈（HTL）
能量与可懂度
低频与高频对言语的贡献
低频能量大，但对言语清晰度的贡献小。 高频能量小，但对言语清晰度的贡献大。 低频决定音色与音质，高频决定清晰度，中频都决定。
听力损失的程度
＜25dB HL 26－40dB HL 41－55dB HL 56－70dB HL 71－90dB HL ＞90dB HL 正常 轻度 中度 中重度 重度 极重度
听力损失程度分级
听力图的分析
• 正常右耳的听力图 • 气导和骨导都没有 损失
听力图的分析
传导性听力损失 骨导正常，气导下降， 有气、骨导差存在 耵聍栓塞、鼓膜穿孔、 中耳炎、听骨链固定等
基础听力学
——市场部
第一章：声学
物理声学 心理声学
第二章：听力学
耳部解剖知识 听力损失 听力学检查：主观测听、客观检查
第三章：助听器
第一章：声学
物理声学
声音是弹性介质中密度、压力变化及其传播的过程。 声音是由某个物体或物质振动产生机械波引起的。 振动分为：规则振动-产生乐音 不规则振动-产生噪音 声音须通过某些介质才能传输（传播）到我们的耳朵， 这些介质能携载振动。
教育听力学整理
听力学：研究听力的性质、听力保护、听力障碍及听力障碍者的教育训练和康复的科学。
教育听力学：研究学校学生听力的保护和听力障碍学生听力与交往能力的改良，重点是对教育上有明显听力损伤的学前和学龄儿童提供治疗和帮助。
〔应用于学校教育教学过程的听力学知识和技术〕托马斯·华生〔Thomas Watson〕是世界知名的最早的教育听力学家之一。
教育听力学的出现与开展原因：１．对听力障碍儿童教育的传统安置和管理不满意。
〔有剩余听力的儿童被当作全聋、听力缺陷得不到适当补偿、纠正〕２．散居在遥远地区或农村的听力障碍儿童无法进入专门的特殊学校。
〔在教育听力学家帮助下就近入学〕３．回归主流或一体化〔mainstreaming or integration〕教育思潮和实践的影响。
〔开发剩余听力及与听健学生交往能力〕教育听力学的对象和任务：〔一〕儿童的听力保护—听力学工作者面向学龄前儿童、学龄儿童以及所有在校的学生提供听力保护。
—工作任务包括：儿童听力障碍的预防、听力障碍儿童的筛选以及诊断后的康复过程。
〔二〕重听和全聋学生的听力学效劳—为重听和全聋学生提供效劳是教育听力学和教育听力学工作者的工作重点。
—教育听力学家的重要作用是在利用助听器、开发剩余听力以及从听力学角度教师应该注意的问题等方面提出建议。
〔三〕其他特殊儿童的听力学效劳—弱智儿童的听觉问题。
—特殊学习障碍学生的中枢听觉功能失调问题。
—视觉障碍儿童的听觉特殊需要。
教育听力学的效劳模式：1.父母安排模式。
花费低，但管理不严。
2.学校为根底的自足式效劳模式。
方案的实施是由教育部门直接控制的，花费较高。
3.学校社区为根底的效劳模式。
花费仍然比拟高。
教育法规要求的表达那么因听力学工作人员的能力不同而不同，从效劳的准备到协调各方面的合作都可发挥作用。
4.合同式协定效劳模式。
地方教育当局与社区效劳机构签署一个提供听力学效劳的合同式协定。
花费根据所需效劳而变化。
波长是声波在一个周期内传播的距离，由声波的频率和声速〔即声波在1秒钟内传播的距离，记为c，单位是米/秒，或m/s〕决定。
听力学基本概念
何为听力学？（audiology）
听力学（audiology）是一门交叉学科， 它 是研究在正常和不正常状态下听觉功能的科学， 还包含在病理条件下听觉功能的改变以及应采取 的措施。
第一节 听力学的发展
一、临床听力学的发展史
听力学（audiology）是第二次世界大战才发展 起来的一门年轻学科，起源于听力检测技术，属耳科 临床工作范畴，其基础是耳的解剖和生理以及有关的 声学知识，以后随着电声和电脑等技术的发展以及对 基础医学认识的不断提高而发展，逐渐成为一门独立 的学科。
四、听力学服务的效果
测定听力学服务的效果（outcomes of audiology services）可以帮助我们了解治疗/干预的效力、效 率、成本效益和患者的满意度。
服务对象期望能够提供的效果
1、解释耳科检查的结果，以及合适的处置和转诊建议 2、为群体和个体鉴别 3、听力学检查结果的专业解释 4、咨询听力损失的影响和个人所需的调整，解释使用助听
二、听力学与耳科学的关系
听力学起源于耳科学，耳科疾病在临床诊治、康复和 预防等方面不断对听力学提出新的要求。
听力学的进展也促进了耳科学的发展。
三、听力（言语）康复
双耳听力损失较重，药物或手术治疗无效，需考虑听力 康复。（尤其是婴幼儿）
助听器验配
言语康复训练……
人工耳蜗植入
第三节 临床听力学的工作范畴
器、人工耳蜗等设备的益处 ……
周身或 局部感染
地 方 病
耳聋
遗传 因素
年龄因素
第二节 听力学的内容与分支
听力学
实验听力学 临床听力学
诊断听力学 康复听力学
1、实验听力学（experimental audiology)：以实验手段研究听 觉系统的功能、影响因素以及相关机制，属于基础和应用 基础研究方面。
听力学基础
听力学基础第一篇：听力学基础△机械振动：是指物体沿直线或曲线经过其平衡位置附近来回重复的运动形式，如钟摆，音叉等的运动。
△简谐振动：简谐振动是最简单的振动形式，任何复杂的振动都可分解为若干项次的简谐振动之和。
简谐振动的一个经典例子就是弹簧振子的振动。
△自由振动：只要不受摩擦和其他任何阻力，能量始终保持守恒，弹簧将保持一定的振幅永远振动下去，这种理想的振动叫做无阻尼振动。
△阻尼振动：由于摩擦和其他阻力无法避免，振动物体因摩擦和其他阻力做功，能量或振幅要逐渐减小，振动表现为阻尼振动，如单摆和弹簧振子。
△共振现象：当策动力的频率等于物体的固有频率时，受迫物体的振幅才可能达到最大值，这就发生了共振现象，共振是受迫振动的一种特殊形式。
（以秋千为例，要使秋千越荡越高，秋千上的人须掌握加力的节奏，否则即使花很大的力气也不能成功。
）△横波：媒质分子的振动方向和波传播方向相垂直的波称为横波，如绳波。
横波只能在固体中产生。
△纵波：媒质分子的振动方向和波传播的方向一致的波，称为纵波，如声波。
纵波可在固体，液体，气体三种物体形态中发生。
△波在空气，水和钢铁中的速度比是1:4:12 △λ=c T=c/f λ－波长，m； C—声波，m/s； T—周期，s； f—频率，Hz。
波的周长和波的频率互为倒数。
声音辐射△反平方定律：与声源的距离每增加一倍时，声强变为原来的1/4(换算成声强表述，则为衰减6dB)这就是所谓的反平方定律。
距离每增加1m，声音衰减6dB。
△为了描述声波在媒质中各点振动的强弱，常用声压和声强两个物理量。
声压：实际压强与大气静压强之差，称为声压，记为P。
声强：声强就是单位时间内通过垂直于声波传播方向的单位面积的声波能量，记为I。
△驻波：两列具有相同频率与振幅的波，相向传播时会产生驻波。
△混响时间：声音自空间内的一点发出后，声能衰减60dB所需的时间。
（混响：回声）△声压级dBSPL（声级计）分贝反映的是两声压之间的相对差值。
听力方面的知识总结
听力方面的知识总结
关于听力方面的知识总结
从《教育听力学》中了解了很多关于听力方面的知识，首先，听力学是一门研究生理、病理状态下听觉功能及听力障碍康复的科学，它是一门独立年轻的学科，是在耳鼻喉科基础上，应人类对解决听力障碍困扰需要而发展形成的，原创读后感。
从听功能的评估、诊断到听力障碍的康复，听力学涉及了多种学科，如耳科、儿科、神经科、生理、病理、心理及教育学等，是一门新兴的边缘学科。
听力学可分为实验听力学和临床听力学两部分。
实验听力学主要研究听觉生理、听觉病理及听觉心理，主要范围为：听觉系统的胚胎、发育、解剖、生理、心理、病理的基础研究和对功能检查技术-观察方法的改进完善的研究。
临床听力学则为听力学密切结合临床的部分，主要内容为听觉功能损伤后的诊断和处理，也包含预防听损伤。
临床听力学广义上分为两部分：诊断听力学和康复听力学，根据工作的内容和对象，也可分为诊断听力学、康复听力学、教育听力学、工业听力学、儿科听力学和法医听力学。
诊断听力学基本上耳科临床的部分，包含听觉功能检测、听力下降的诊断和鉴别诊断，听力下降的性质、病变的部位、可能的原因以及据此提出的处理建议和方案。
康复听力学主要为聋人的听力和言语康复，包含助听器选配、集体助听技术、人工耳蜗以及听力和言语训练等方法技术。
(医学课件)听力学检查
检查方法
主观听力学检查
包括纯音测听、言语测听、声导抗测试等，需要患者的主动配合和感知能力 。
客观听力学检查
包括电生理学检查（如脑干听觉诱发电位、耳蜗电图等）和影像学检查（如 耳部CT、MRI等），可以客观地评估听力状况。
检查结果与解读
检查结果
听力学检查的结果通常包括听力图、声导抗测试结果、电生理学检查结果等。
量。
THANK YOU.
孕期保健
孕妇应保持健康的生活方 式，避免暴露于有害因素 ，如吸烟、酗酒等。
听力保护宣传
加强听力保护知识宣传， 提高公众对听力损失的认 知和重视程度。
听力损失的治疗方法
药物治疗
对于由炎症、感染等引起的听 力损失，可采用抗生素、抗病
毒药物等进行治疗。
手术治疗
对于由结构异常、肿瘤等引起的 听力损失，可采用手术治疗。
初步评估听力情况，判断有无听力 损失。
正常耳道与异常耳道
正常耳道
耳道呈圆柱形，皮肤光滑，色泽正常，无分泌物及异味。
异常耳道
耳道狭窄、外耳道炎、外耳道疖、外耳道湿疹等。
耳垢与异物
耳垢
正常耳垢为黄色或灰色，呈片状或屑状，可随运动排出。
异物
如小虫、棉花、豆类等，需及时取出，以免引起感染。
常见疾病
外耳道炎
结果解读
医生根据检查结果，可以了解患者的听力状况，包括听力损失的程度、性质和部 位，从而确定最合适的听力康复方案。同时，检查结果还可以帮助医生评估听力 损失的进展情况，为患者的治疗和康复提供指导。
02
外耳检查
检查内容
耳道
观察耳道有无红肿、分泌物及 异物。
耳廓
检查耳廓有无畸形、红肿、湿疹 等。
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一听力学：是研究听力性质听力保护听力障碍及听力障碍者的教育训练和康复听力学二教育厅力学：研究学校学生听力保护和听力障碍学生的听力与交往能力的改进，重点是对明显听力损伤的学前和学龄儿童提供治疗和帮助三听觉系统：包括外耳中耳内耳听神经和大脑颞叶中枢几部分四气导：在正常情况下，声波经过外耳中耳传递，几乎是一路无阻的，它的效率也比较高，由于这条路是充满空气的外耳道和鼓室传递的，所以这种传输方式叫气导五骨导：声波直接由颅骨传至内耳，引起淋巴液的震动，产生听觉六声学：研究声波的发生传播接受和效应的科学七干涉：两列声波的互相加强或抵消的现象八衍射：是声波绕过障碍物而使传播方向改变的现象九声场：指媒介中有声波存在的区域十听阈：声音的最小可听声强级，叫听觉的绝对阈限即听阈十一分贝：人们选择采用两个强度之比值的对数来表示声音相对强弱，所得数值单位为分贝，记作dB十二语音测试：不要特殊设备，是一种简单迅速而实用的听力检测方法十三音叉：由优质的钢或铝镁合金制成，音叉测验是最常用的听力检测方法十四5音测验：是用ah/a/ ee/i/ oo/u/ sh/s s/s/ 五个音进行听力检查。
所选用的元音ah oo ee 和辅音sh s 主要频率和强度。
十五交叉听力：骨导测试时骨导较差的一侧，实际上所测得的听阈属于对侧，这种情况称为交叉听力十六音影法：测验骨导较差时，若在对侧用气导噪声加以干扰，并逐渐增加其强度，骨导听阈将随之相应提高，说明这时所测得的骨导实际上是对侧耳的听阈十七声导抗测验：是一种测定中耳传音系统和脑干听觉通路功能的技术十八声顺：可理解为接受和容纳声音的能力，类似于电路中电容的作用以及运动系统中弹簧的作用十九鼓室声导抗测试：是测定外耳道压力变化过程中骨膜连同听骨链整个传音系统对探测间顺应性的变化情况二十耳声发射：是一种产生于耳蜗，经听骨链及骨膜传导释放入外耳道的音频能量二十一自发性耳声发射：SOAE是耳蜗在无刺激的情况下自发产生的窄带信号，其中一些是纯音二十二短暂声诱发性耳声发射：TEOAE是短暂声刺激如“咔哒”声诱发的耳声发射。
其典型的特征有：中等刺激强度的非线形增长与饱和；频率弥散有潜伏期二十三言语测听：是将事先编制好的字表词表或句表，用阈上声强级，经特定的设备播放，测试受试者听懂字表词表或句表的百分率二十四言语觉察阈限：指个体刚刚能够觉察言语刺激的存在，并确定其为言语声时最低水平的声音刺激值，有时也称为言语觉知阈限二十五言语接受阈限：指言语刺激可被理解清楚时的最低刺激值，又称言语可懂度阈二十六最舒适响度级：指听话者感到言语声听起来最舒服的听力级二十七不舒适响度级：指言语声听起来响度不舒适时的声压级二十八儿童行为侧听：是一种主观听力测听方法，主要指通过观察儿童的行为以及条件反射来测定儿童的听力状况二十九行为观察侧听：此方法是观察给予儿童声音刺激后的行为反应三十游戏侧听法：测试者利用各种游戏方法吸引儿童注意力，当儿童的注意力受到适当控制，那么他听到的声音自然转向声源三十一听力学的分支有哪些？1、临床听力学2、儿科听力学3、实验听力学4、工业听力学5、康复听力学三十二听力学工作的范畴？1、从事与人类听力平衡和其他神经系统疾病有关的鉴别、评价、诊断、处理测试结果解释等工作2、助听器的选配3、指导并从事新生儿听力筛查4、评价人工耳蜗植入适应性、选配、编程、调试并进行活力康复，以使人工耳蜗效果最大化5、从事听力康复工作，包括交流工作、语言发育、唇读看话听力功能发育，对听力损失患者及家人提供有关对听力损伤的心理咨询6从事听力教育和职业培训或参与管理三十三简述中耳的结构：包括：1鼓室（也叫中耳腔，是个不规则含气腔，内有黏膜覆盖，向前与咽鼓管相连，向后与鼓突相连，鼓室有6个壁，外内上下前后壁，鼓室的内容物听骨及听骨链鼓室肌韧带神经）2鼓突与乳突（鼓突是上鼓室与乳突之间较大的含气腔；乳突即耳朵后面的一块骨头）3咽鼓管（它是耳和鼻咽交通的唯一通道，全长35至39mm）三十四简述内耳的结构：包括听觉与味觉（平衡感觉）的重要装置。
内耳有骨迷路（包括耳蜗，前庭，半规管（3个））三十五简述骨膜的生理功能：1由于骨膜上的面积大大超过镫骨底板的面积，故声波从骨膜传到镫骨底板时，其声压被提高几倍，骨膜的最大振幅靠近其下缘2 骨膜不仅有传声作用，还有避声作用，如骨膜穿孔时声波不仅可通过部分残余骨膜经听骨链传至内耳，同时还可以经过穿孔处直接进入鼓室。
这样声波既经过听骨链作用于卵圆窗，又直接作用于圆窗，两方的作用相互抵消，结果内淋巴液不会发生震动，所以大约会损失20dB，骨膜单从小穿孔对声音不会有太大影响，中等穿孔时对低频听力影响较大，大穿孔或全穿孔时，则高频率损失较重。
三十六简述听骨链的生理功能：听骨链具有一种杠杆作用，杠杆的一段为锤骨柄，另一端为骨长突，两者长度比为1.3:1，因此杠杆作用实际上是增压1.3倍，由于整个中耳通过骨膜与卵圆窗的面积的比差及听骨链的杠杆作用三十七简述耳蜗的结构：耳蜗形似蜗牛壳，为一条围绕骨质轴的螺旋形管道，分别称为底周中周及顶周，底周形成鼓岬的内侧，耳蜗骨官内有二膜，一为横行的基底膜，一为横行的前庭膜二膜将管道分为三个腔：上部为前庭阶，下部为骨阶，中部为蜗管，基底膜上有与听觉密切有关的螺旋器，又名柯替氏器，柯替氏器由支持细胞，毛细胞及一层胶状膜，一盖膜所组成。
毛细胞又有内外之分。
三十八声波是如何产生的？？声波是在空气等介质中，某种机械振动引起介质的压强或密度的变化向四周传播的过程三十九人耳可听到的频率范围是多少？20-20000HZ 在语音分析和听力测定中最常用的频率范围是多少？125-8000HZ四十：测听环境用的声场有哪几种？？1自由场2准自由场3扩散声场四十一什么是测听室？测听室：听力测试需要把相对安静的场所封闭在一个小空间中，使它与周围的环境隔绝起来，这种封闭室的小空间叫测听室四十二测听室的设计需求？？1、测听室要降低穿过墙壁，门窗的空气声-隔声2 、隔声效果与歌声结构的密封程度有关3、降低楼板和墙壁传来的固体声以及地面传递的震动干扰-隔振4、减弱测听室声波震动的反射-吸声5.降低电磁场的干扰-屏蔽6.通风设备的选择和减噪措施7、测听室照明需求8.测听室安装良好可靠的接地线四十三纯音听力计有哪些分类？？1 被诊断型纯音听力计 2 诊断型纯音听力计3 简单型纯音听力计 4 筛查型纯音听力计 5 骨导型纯音听力计四十四为什么要对侧听设备校准？？1.原因是为了医院之间对同一个病人在不同地方测试的临床听力数据可以互损和相互参照，而不失去其准确性。
2 也是鉴别听力测试结果是否具有法律效力的重要前提之一四十五合格的隔音室室内的噪声级不得超过多少？？30dB四十六用音叉做听力检查时，操作应注意哪些问题？？一、音叉的击动1、测试操作应在安静房间里经行（1）掌握一定的击力（2）选择适当的敲击部位二、音叉的放置音叉的位置应根据不同的测验方法的要求放置在规定的部位四十七什么是气导骨导差值测验？？目的是比较受检耳的骨导听力即分别测得气导和骨导的听音时间，将被测耳的骨导和气导听音时间经行比较。
四十八什么是骨导对比测验？？测验的目的是检查者的正常骨导与受测者的骨导时程，受检者的感受是否延长或缩短四十九什么是骨导偏向测验？？又称韦伯氏测验，检测的目的是受检者两耳的骨导能力五十、气导听阈测验的程序是怎样的？1、操作开始前，耐心的与病人解说指导，同时了解病人的年龄智力文化程度和是否愿意配合等方面情况。
2、戴耳机是测试人员的工作，要把耳机带的舒适准确。
3、测试开始，让病人保持平静，仔细辨别声音，当听到第一声响就举手或按动手上的指示器按钮，然后指名是哪一耳听到的，或者首先测听哪一只耳。
通常我们先给予1000Hz，90~100dB的声音，辨清后重复操作。
一般我们先选择1000Hz纯音，以50dB强度为中心给受试耳。
也可根据病人的反应和配合情况而定，一般重复1~2次即可，否则会引起病人的疲倦和厌烦。
在测试下一个频率时，在前一频率测得听阈下10dB开始，如此一次测完各频率的纯音听阈。
五十一、影响骨导测验的因素有哪些？1、骨导耳机的部位与压力：骨导测验时耳机放置的部位相当重要，因如图各部组织结构差别较大，其导音能力各不相同，听阈的差别有时可达10dB。
2、气盗耳机的封闭作用：戴上气导耳机可产生和封闭外耳道一样的结果，造成耳道内阻抗增加，改变原来的共振特性，使低音的骨导有所改善。
3、交叉听力：骨导测试时较差的一侧实际上所测得的听阈属于对侧。
这种情况属于交叉听力。
五十二、传音性耳聋、感觉神经性聋和混合性聋的听力曲线图特点是什么？1、传音性耳聋：骨导正常气导下降，气、骨导差距愈大，则表示传音性耳聋愈严重。
传音性耳聋的曲线一般比较平坦。
2、感觉神经性聋：气、骨导曲线均相应下降，听力曲线呈向高频倾斜的倾斜坡。
3、混合型聋：兼有传音性聋和感音性聋的双重特点。
五十三、为什么要用掩蔽噪声？因为当测试耳的纯音大于非测试耳骨导听阈加耳间衰减时，就可能有交叉听力，届时就要在非测试耳加掩蔽噪声。
一般加掩蔽噪音很难用公式或指定方式来处理。
五十四、如何解释纯音测听结果？纯音听力测验的目的是对被测的听力障碍的性质与程度等特点进行定性与定量的分析，以便采取相应的康复措施。
五十五、简述鼓室功能测试的程序？1、在做测验之前，要用电耳镜检查耳内是否有异物，如果有就要进行去处处理。
2、接通电源，按标有Power的绿色按钮。
3、选择测验方式开关。
4.、进行测试：开始测验时，根据被试者耳的情况选择并安装适当尺寸的橡皮塞头于探头上以便使外耳道形成一个密闭腔。
持续的绿灯表示测试正在进行中。
5、打印测试结果。
五十六、试述五种鼓室功能曲线的特点和临床意义?1/正常型或A型。
曲线呈尖峰状。
峰尖在气压0点处、曲线表示有充分的声顺和正常的中耳压。
2、低峰型、声顺降低型又称As型。
声顺声顺曲线峰幅降低，鼓膜灵活性受限制，但中耳压正常，鼓膜完整，咽鼓管功能正常。
3、高峰型又称Ad型声顺曲线峰幅增高，气压和声顺都有改变，声顺改变特别大表示鼓膜极度松弛鼓膜萎缩及鼓膜穿孔愈后。
4、平坦型或B型峰尖消失曲线呈圆顶型，见于严重的中耳炎鼓室内有液体严重粘连性中耳及鼓膜极度凹陷鼓膜穿孔伴有咽鼓管完全堵塞等，如果容积大于2,5毫升，则为鼓膜穿孔。
5、鼓室负压型或C型。
峰尖移向负压侧声顺正常或接近正常。
见于咽鼓管功能不全者，可能鼓室内有液体。
五十七、耳声发射有哪些分类?按无刺激可将耳声发射分为自发性耳声发射和诱发性耳声发射。
七中诱发性耳声发射根据刺激类型可分为短暂刺激性耳声发射刺激频率耳声发作和畸变产物耳声发射。
五十八、短暂声诱发性耳声发射在患者中有哪些发现？1、感觉神经性听力损失。