遵循指南,个体化调脂安全达标 PPT课件
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血脂异常的调脂治疗合理用药ppt课件
这些数据支持在糖尿病患者中通过降低LDL-C来减少 CHD危险; 血糖控制对降低微血管并发症也是重要的
Adapted from Turner RC et al BMJ 1998;316:823-828.
57 -15 15 11
在UKPDS 中
强化血糖控制显著降低微血管病变
比率* 一般血糖控制 强化血糖控制 %危险下降 p (n=2729) (n=1138) 大血管
低危:（10年 TC>240 危险性<5%） LDL-C>160 中危:（10年 危险性5%10%） 高危:CHD或 CHD等危症, 或10年危险 性10-15% 极高危
*
TC>200 LDL-C>130
TC > 160 TC > 160 LDL-C > 100 LDL-C > 100
TC>160 LDL-C>100
中国高脂血症患者开始治疗标准值及治疗目标值(2006)
危险等级 TLC开始 (mg) 药物治疗开始 (mg)
TC>280 LDL-C>190 TC > 240 LDL-C > 160
治疗目标值 (mg)
TC<240 LDL-C<160 TC<200 LDL-C<130 TC<160 LDL-C<100
糖尿病患者调脂治疗结论
糖尿病患者有大量冠心病事件, 多人首次心梗后死亡 LDL-C 在UKPDS中被证实，同时被所有的主要治疗指 南确认为降低糖尿病患者冠心病危险的主要治疗目标 在UKPDS中, 强化血糖控制虽然可以显著降低微血管事 件(如视网膜病变)，但是却不能显著减少大血管事件(如 心梗和中风)的发生 由于有效的血糖控制仅轻度改善 LDL-C 或 HDL-C，这 种改善通常不能达到临床指南建议的水平要求 糖尿病患者需要调脂治疗
Adapted from Turner RC et al BMJ 1998;316:823-828.
57 -15 15 11
在UKPDS 中
强化血糖控制显著降低微血管病变
比率* 一般血糖控制 强化血糖控制 %危险下降 p (n=2729) (n=1138) 大血管
低危:（10年 TC>240 危险性<5%） LDL-C>160 中危:（10年 危险性5%10%） 高危:CHD或 CHD等危症, 或10年危险 性10-15% 极高危
*
TC>200 LDL-C>130
TC > 160 TC > 160 LDL-C > 100 LDL-C > 100
TC>160 LDL-C>100
中国高脂血症患者开始治疗标准值及治疗目标值(2006)
危险等级 TLC开始 (mg) 药物治疗开始 (mg)
TC>280 LDL-C>190 TC > 240 LDL-C > 160
治疗目标值 (mg)
TC<240 LDL-C<160 TC<200 LDL-C<130 TC<160 LDL-C<100
糖尿病患者调脂治疗结论
糖尿病患者有大量冠心病事件, 多人首次心梗后死亡 LDL-C 在UKPDS中被证实，同时被所有的主要治疗指 南确认为降低糖尿病患者冠心病危险的主要治疗目标 在UKPDS中, 强化血糖控制虽然可以显著降低微血管事 件(如视网膜病变)，但是却不能显著减少大血管事件(如 心梗和中风)的发生 由于有效的血糖控制仅轻度改善 LDL-C 或 HDL-C，这 种改善通常不能达到临床指南建议的水平要求 糖尿病患者需要调脂治疗
降脂达标新主张优秀课件
Zhou YJ, et al. Presented at 2012 ACC.
如何提高极高危血脂异常患者的达标率？ 优化降脂治疗策略
强化降脂时代已经来临 高危/极高危患者的降LDL-C目标愈趋严格
/
LDL-C
高 危 极 高 危 患 者 的 降
目 标 愈 趋 严 格
2004年美国 NCEP ATP III
优化降脂治疗策略 选择适合极高危患者的药物
最新中国成年人血脂异常调查
知晓率 10.93%
2010年中国慢性病监测调查 （n=51,818）
治疗率 6.84%
控制率 3.53%
中国血脂异常患者的健康教育和治疗仍有待提高
• 中国内地31个省(市、自治区)的162个监测点，采用多阶段分层整群随机抽样方法．调查了97,409名成年人。采用面 对面调查的方式询问了血脂异常病史及其治疗、控制情况，并抽取空腹静脉血进行TC、TG、HDL-C和LDL-C检测
Xu HY, et al. Coron Artery Dis. 2012 May;23(3):181-7.
LDL-C水平每升高30mg/dL，冠心病风险增加30%
CIRCS研究（n=8,131）
• CIRCS研究入组了8,131名年龄为40-69岁的、无卒中或CHD病史的日本男性和女性，在1975年-1987年完成基线危险 因素的监测，随访至2003年，共155例受试者发生CHD，评估基线时LDL-C水平与CHD发生风险的相关性
2011年 ESC/EAS血脂异常治疗指南 进一步拓宽高危/极高危人群范围
极高危患者：
危险分层
LDL-C目标值
LDL-C<1.8mmol/L(~70mg/dL) 和/或LDL-C自基线降幅≥50%
如何提高极高危血脂异常患者的达标率？ 优化降脂治疗策略
强化降脂时代已经来临 高危/极高危患者的降LDL-C目标愈趋严格
/
LDL-C
高 危 极 高 危 患 者 的 降
目 标 愈 趋 严 格
2004年美国 NCEP ATP III
优化降脂治疗策略 选择适合极高危患者的药物
最新中国成年人血脂异常调查
知晓率 10.93%
2010年中国慢性病监测调查 （n=51,818）
治疗率 6.84%
控制率 3.53%
中国血脂异常患者的健康教育和治疗仍有待提高
• 中国内地31个省(市、自治区)的162个监测点，采用多阶段分层整群随机抽样方法．调查了97,409名成年人。采用面 对面调查的方式询问了血脂异常病史及其治疗、控制情况，并抽取空腹静脉血进行TC、TG、HDL-C和LDL-C检测
Xu HY, et al. Coron Artery Dis. 2012 May;23(3):181-7.
LDL-C水平每升高30mg/dL，冠心病风险增加30%
CIRCS研究（n=8,131）
• CIRCS研究入组了8,131名年龄为40-69岁的、无卒中或CHD病史的日本男性和女性，在1975年-1987年完成基线危险 因素的监测，随访至2003年，共155例受试者发生CHD，评估基线时LDL-C水平与CHD发生风险的相关性
2011年 ESC/EAS血脂异常治疗指南 进一步拓宽高危/极高危人群范围
极高危患者：
危险分层
LDL-C目标值
LDL-C<1.8mmol/L(~70mg/dL) 和/或LDL-C自基线降幅≥50%
患教安全调脂课件
患教安全调脂课件
目录 CONTENTS
• 调脂治疗的重要性 • 调脂治疗的常用药物 • 调脂治疗的注意事项 • 患者教育在调脂治疗中的作用 • 调脂治疗的未来展望
01
调脂治疗的重要性
血脂异常的危害
增加心血管疾病风险
血脂异常是心血管疾病的重要危险因 素，可导致动脉粥样硬化、冠心病、 脑卒中等疾病的发生。
血脂异常的诊断标准
让患者了解血脂异常的诊断标准，包括总胆固醇、甘油三酯、低密 度脂蛋白和高密度脂蛋白等指标的正常范围。
血脂异常的病因和影响因素
教育患者了解血脂异常的病因和影响因素，如遗传、饮食、生活习 惯等，有助于患者制定针对性的改善措施。
提高患者对调脂治疗的依从性
调脂治疗的重要性
让患者明白调脂治疗对于预防心血管疾病的重要性，提高患者对 治疗的重视程度。
康状况。
及时调整治疗方案
一旦发现肝功能异常，应及时调 整调脂治疗方案，可能需要减量 或停用相关药物，以保护肝脏功
能。
调脂治疗过程中的注意事项
饮食调整
合理饮食是调脂治疗的基础，应 控制脂肪、糖分和热量的摄入， 增加膳食纤维的摄入，以降低血
脂水平。
规律运动
适当运动有助于提高新陈代谢，降 低血脂水平。建议每周进行至少 150分钟的中等强度有氧运动。
消化不良
部分患者可能出现消化不良症状，如恶心、呕吐、腹胀等 。如症状轻微，可尝试调整饮食和服药时间；如症状严重 ，应及时就医。
04
患者教育在调脂治疗中的作用
提高患者对血脂异常的认识
血脂异常的危害
血脂异常是导致心血管疾病的重要危险因素，通过教育使患者认 识到血脂异常的严重性，提高对疾病的重视程度。
药物治疗的注意事项
目录 CONTENTS
• 调脂治疗的重要性 • 调脂治疗的常用药物 • 调脂治疗的注意事项 • 患者教育在调脂治疗中的作用 • 调脂治疗的未来展望
01
调脂治疗的重要性
血脂异常的危害
增加心血管疾病风险
血脂异常是心血管疾病的重要危险因 素，可导致动脉粥样硬化、冠心病、 脑卒中等疾病的发生。
血脂异常的诊断标准
让患者了解血脂异常的诊断标准，包括总胆固醇、甘油三酯、低密 度脂蛋白和高密度脂蛋白等指标的正常范围。
血脂异常的病因和影响因素
教育患者了解血脂异常的病因和影响因素，如遗传、饮食、生活习 惯等，有助于患者制定针对性的改善措施。
提高患者对调脂治疗的依从性
调脂治疗的重要性
让患者明白调脂治疗对于预防心血管疾病的重要性，提高患者对 治疗的重视程度。
康状况。
及时调整治疗方案
一旦发现肝功能异常，应及时调 整调脂治疗方案，可能需要减量 或停用相关药物，以保护肝脏功
能。
调脂治疗过程中的注意事项
饮食调整
合理饮食是调脂治疗的基础，应 控制脂肪、糖分和热量的摄入， 增加膳食纤维的摄入，以降低血
脂水平。
规律运动
适当运动有助于提高新陈代谢，降 低血脂水平。建议每周进行至少 150分钟的中等强度有氧运动。
消化不良
部分患者可能出现消化不良症状，如恶心、呕吐、腹胀等 。如症状轻微，可尝试调整饮食和服药时间；如症状严重 ，应及时就医。
04
患者教育在调脂治疗中的作用
提高患者对血脂异常的认识
血脂异常的危害
血脂异常是导致心血管疾病的重要危险因素，通过教育使患者认 识到血脂异常的严重性，提高对疾病的重视程度。
药物治疗的注意事项
高血脂的合理用药培训课件
IDL一直被认为具有致AS（动脉硬化）作用 LDL是首要的致AS因子。经过氧化或其他化学修饰后的LDL，
具有更强的致AS作用 HDL被认为是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，
是冠心病的保护因子。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
LDL-C沉积是斑块进展，继而导致事件的重要病因
泡沫 细胞
脂纹
中间病变
冠心病相对风险 (log)
3,7
2,9
2,2
1,7
LDL-C每变化30 mg/dL (0.8 mmol/L)
冠心病相对风险亦相应改变30%
1,3
(相对风险为1.0 时，LDL = 40 mg/dl)
1,0
40 70 100 130 160 190 (mg/dl) 1,0 1,8 2,6 3,3 4,1 4,9 (mmol/l)
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
临床常用调脂药物
降TC/降TC及兼降TG
✓ 他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂）(减少合 成)
✓ 胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）（减少吸收小肠上皮细胞）
Page 10
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
半年后随访患者
AST(U/L) ALT(U/L) TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L） TG（mmol/L）
入院时 33 27 23 1.86 8.64 4.83
半年后 34 18 6.95 0.9 3.67 2.31
无家族遗传病史。 否认食物及药物过敏史。
Page 2
入院查体
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
体温：36.8℃，脉搏：84次/分，呼吸：18次/分， 血压：191/81mmHg。
具有更强的致AS作用 HDL被认为是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，
是冠心病的保护因子。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
LDL-C沉积是斑块进展，继而导致事件的重要病因
泡沫 细胞
脂纹
中间病变
冠心病相对风险 (log)
3,7
2,9
2,2
1,7
LDL-C每变化30 mg/dL (0.8 mmol/L)
冠心病相对风险亦相应改变30%
1,3
(相对风险为1.0 时，LDL = 40 mg/dl)
1,0
40 70 100 130 160 190 (mg/dl) 1,0 1,8 2,6 3,3 4,1 4,9 (mmol/l)
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
临床常用调脂药物
降TC/降TC及兼降TG
✓ 他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂）(减少合 成)
✓ 胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）（减少吸收小肠上皮细胞）
Page 10
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
半年后随访患者
AST(U/L) ALT(U/L) TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L） TG（mmol/L）
入院时 33 27 23 1.86 8.64 4.83
半年后 34 18 6.95 0.9 3.67 2.31
无家族遗传病史。 否认食物及药物过敏史。
Page 2
入院查体
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
体温：36.8℃，脉搏：84次/分，呼吸：18次/分， 血压：191/81mmHg。
稳定型冠心病个体化调脂治疗【共42张PPT】
NCEP Report. Circulation. 2004:110;227-39
NCEP ATPⅢ 总结
❖对冠心病的治疗，推荐的LDL-C目标值为<100mg/dl。 ❖而他汀类在临床试验中使用的推荐剂量可降低LDL-C 30％～ 40％。 ❖临床常用的他汀类药物在其治疗剂量下对LDL-C的降低幅度相似
受试者:4,444 (81% 男性, 19% 女性) 年龄: 35-70岁 平均基线 TC: 261 mg/dL
平均基线 LDL-C: 188 mg/dL 平均随访: 5.4 年 干预:辛伐他汀 20-40 mg/day
4S Group. Lancet. 1994;344:1383-1389.
针对有心肌梗死的冠心病患者的大规模临床试验
， 并且他汀类药物在降低心血管事件的发生方面无明显差异。
个体化调脂治疗的重要意义
• 个体化调脂治疗是防治冠心病的一项基本原则
• 个体化调脂治疗是解决控制率低行之有效的方法 • 针对危险分层，选择不同的调脂策略 • 降低LDL-C 的同时， 关注HDL-C的升高
治疗剂量他汀类药物对LDL-C的降低幅度
Pedersen TR et al. JAMA 2005; 294:2437-2445.
IDEAL: 主要终点分析 强化降脂不能带来更高临床获益
终点 (%)
辛伐他汀 (n=4449)
阿托伐他汀 (n=4439)
主要冠心病事件*
10.4
9.3
• CHD 死亡
4.0
3.9
• 非致死性心梗
7.2
6.0
• 心搏停跳复苏
4S(北欧辛伐他汀生存研究)
10
5 TC
0
-5
稳定型冠心病个体化调脂治疗[可修改版ppt]
![稳定型冠心病个体化调脂治疗[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/1fa4519ffe4733687f21aa89.png)
TNT（治疗达新目标）
TNT研究主要结果
10mg 阿托伐他汀 80mg 阿托伐他汀
主要心血管事件 冠心病死亡
10.9% 2.5%
8.7% 2.0%
总死亡
5.6%
5.5%
• 研究未能观测到具有统计学意义的总死亡率差异
• 阿托伐他汀80mg治疗组的非心血管原因死亡人数和对照组
相比增加31例
John C. LaRosa, et al. New Eng J Med.2005;Early release
强化降脂不能
9.3
9
6
10.4
•主要冠脉事件在
阿托伐他汀组发
生率为 9.3% ，
辛伐他汀组为
10.4%.
%
3
0 阿托伐他汀
* Major coronary event defined as coronary death, hospitalization for non-fatal acute MI or resuscitated cardiac arrest.
CARE(胆固醇和冠心病复发事件研究,冠心病加正常胆固醇水平)
非致死性l MI 或因 CHD死亡
CABG 或 PTCA *
卒中
主要心血管结局
安慰剂
n=2078 (%)
普伐他汀
n=2081 (%)
13.2 18.8 3.8
10.2 14.1 2.6
风险降低, %
(95% CI)
24 (9–36) 27 (15–37) 31 (3–52)
稳定型冠心病个体 化调脂治疗
稳定型冠心病调脂治疗循证医学证据
（1）北欧辛伐他汀生存研究（4S） （2）胆固醇和冠心病复发事件研究（CARE） （3）普伐他汀对缺血性心脏病的长期干预（LIPID） （4）治疗达新目标研究（TNT） （5）IDEAL研究（强化剂量阿托伐他汀和常规剂量 辛伐他汀在心肌梗死后二级预防的对比研究）
TNT研究主要结果
10mg 阿托伐他汀 80mg 阿托伐他汀
主要心血管事件 冠心病死亡
10.9% 2.5%
8.7% 2.0%
总死亡
5.6%
5.5%
• 研究未能观测到具有统计学意义的总死亡率差异
• 阿托伐他汀80mg治疗组的非心血管原因死亡人数和对照组
相比增加31例
John C. LaRosa, et al. New Eng J Med.2005;Early release
强化降脂不能
9.3
9
6
10.4
•主要冠脉事件在
阿托伐他汀组发
生率为 9.3% ，
辛伐他汀组为
10.4%.
%
3
0 阿托伐他汀
* Major coronary event defined as coronary death, hospitalization for non-fatal acute MI or resuscitated cardiac arrest.
CARE(胆固醇和冠心病复发事件研究,冠心病加正常胆固醇水平)
非致死性l MI 或因 CHD死亡
CABG 或 PTCA *
卒中
主要心血管结局
安慰剂
n=2078 (%)
普伐他汀
n=2081 (%)
13.2 18.8 3.8
10.2 14.1 2.6
风险降低, %
(95% CI)
24 (9–36) 27 (15–37) 31 (3–52)
稳定型冠心病个体 化调脂治疗
稳定型冠心病调脂治疗循证医学证据
（1）北欧辛伐他汀生存研究（4S） （2）胆固醇和冠心病复发事件研究（CARE） （3）普伐他汀对缺血性心脏病的长期干预（LIPID） （4）治疗达新目标研究（TNT） （5）IDEAL研究（强化剂量阿托伐他汀和常规剂量 辛伐他汀在心肌梗死后二级预防的对比研究）
稳定型冠心病个体化调脂治疗PPT课件
稳定型冠心病个体化调脂 治疗ppt课件
• 稳定型冠心病概述 • 个体化调脂治疗的重要性 • 调脂药物的选择与使用 • 个体化调脂治疗的实施方案 • 调脂治疗的临床效果与评价 • 稳定型冠心病个体化调脂治疗的前景
与展望
01
稳定型冠心病概述
定义与特点
定义
稳定型冠心病是指冠状动脉粥样 硬化引起心肌缺血缺氧的一种慢 性疾病，通常表现为心绞痛、胸 闷等症状。
THANKS
感谢观看
冠心病的治疗方法
01
02
03
药物治疗
药物治疗是稳定型冠心病 的基础治疗，包括抗血小 板聚集、降脂、扩张冠状 动脉等药物。
介入治疗
介入治疗是通过导管技术 开通狭窄或阻塞的冠状动 脉，以改善心肌供血。
手术治疗
对于严重的冠状动脉狭窄 或闭塞，手术治疗是必要 的，包括冠状动脉搭桥手 术等。
02
个体化调脂治疗的重要性
长期管理
建立患者档案，定期随访，持续监测患者的病情和血脂水平，提供 必要的支持和指导。
05
调脂治疗的临床效果与评价
调脂治疗对冠心病的影响
调脂治疗能够降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和 总胆固醇（TC）水平，从而减少冠状动脉粥样硬化斑块的形成， 缓解冠状动脉狭窄程度，降低心肌梗死和心绞痛等心血管事件 的发生风险。
和低密度脂蛋白，进而减少冠心病的风险。
抗炎作用
02
他汀类药物还具有抗炎作用，可以缓解动脉粥样硬化过程中的
炎症反应。
适应症
03
适用于高胆固醇血症、冠心病、脑卒中等疾病的治疗。
贝特类药物
降低甘油三酯
贝特类药物主要作用是降低甘油 三酯水平，同时也能降低低密度
脂蛋白和升高高密度脂蛋白。
• 稳定型冠心病概述 • 个体化调脂治疗的重要性 • 调脂药物的选择与使用 • 个体化调脂治疗的实施方案 • 调脂治疗的临床效果与评价 • 稳定型冠心病个体化调脂治疗的前景
与展望
01
稳定型冠心病概述
定义与特点
定义
稳定型冠心病是指冠状动脉粥样 硬化引起心肌缺血缺氧的一种慢 性疾病，通常表现为心绞痛、胸 闷等症状。
THANKS
感谢观看
冠心病的治疗方法
01
02
03
药物治疗
药物治疗是稳定型冠心病 的基础治疗，包括抗血小 板聚集、降脂、扩张冠状 动脉等药物。
介入治疗
介入治疗是通过导管技术 开通狭窄或阻塞的冠状动 脉，以改善心肌供血。
手术治疗
对于严重的冠状动脉狭窄 或闭塞，手术治疗是必要 的，包括冠状动脉搭桥手 术等。
02
个体化调脂治疗的重要性
长期管理
建立患者档案，定期随访，持续监测患者的病情和血脂水平，提供 必要的支持和指导。
05
调脂治疗的临床效果与评价
调脂治疗对冠心病的影响
调脂治疗能够降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和 总胆固醇（TC）水平，从而减少冠状动脉粥样硬化斑块的形成， 缓解冠状动脉狭窄程度，降低心肌梗死和心绞痛等心血管事件 的发生风险。
和低密度脂蛋白，进而减少冠心病的风险。
抗炎作用
02
他汀类药物还具有抗炎作用，可以缓解动脉粥样硬化过程中的
炎症反应。
适应症
03
适用于高胆固醇血症、冠心病、脑卒中等疾病的治疗。
贝特类药物
降低甘油三酯
贝特类药物主要作用是降低甘油 三酯水平，同时也能降低低密度
脂蛋白和升高高密度脂蛋白。
遵循指南,个体化调脂安全达标-PPT精选文档55页
知晓率(%)
全国1573名医务人员的CHD患者LDL-C知识水平
45
40
38.4
35
32.4
30
25
20
16.0
15
14.1
12.7 11.1
10
20.7 17.3
14.1 13.9
21.7 13.3
5
0 开始TCL标准
开始药物治疗标准
血脂控制目标
专科医院 省部医院 地县医院 乡村医院
我国社区医疗卫生人员心血管病健康教育（培训）计划课题协作组. 我国各级医疗卫生人员对胆固醇认知水平的横断面调查. 中华心血管病杂志, 2019, 30(3): 156-160.
多种动脉粥样硬化性疾病（本指南仅包括 冠心病和缺血性脑卒中）的发病危险总和
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志 2019; 35(5): 390-413.
中国人群血脂分层标准
合适范围 边缘升高 升高 减低
血脂指标 (mg/dl)
TC LDL-C HDL-C TG
中危：10年危险性 高于目标值 TC≥6.22mmol/l(240mg/dl) TC≤5.18mmol/l(200mg/dl)
5%-10%
LDL-C≥4.14mmol/l(160mg/dl) LDL-C≤3.37mmol/l(130mg/dl)
高危：CHD或CHD 高于目标值 TC≥4.14mmol/l(160mg/dl) TC≥4.14mmol/l(160mg/dl)
2019年 《血脂异常防治建议》
•结合我国20年流行病学资料 •符合中国国情，具有中国特色
2019年 《中国成人血脂异常防治指南》
个体化健康教育ppt
行为改变：行为重要性排序
不同的个体，需改变的危险因素的优先顺序不同 同一疾病患者，需改变的危险因素的优先顺序也不尽不同 在危险因素评估基础上，进行排序。排序需考虑：
◆ 危险因素对疾病的归因度 （科学性） ◆ 个体意愿 （可行性） ◆ 可利用资源 （可行性）
行为改变：由少到多，由易到难
行为改变一个一个来实现 一个时间段重点改变一个行为
个体化健康教育
主要内容
一、概念 二、行为改变理论 三、个体化健康教育步骤
一、概念
个体化健康教育是指针对不同个体的健康问题及健康 危险因素，对服务对象开展的有针对性、个性化的健康指导和行 为干预活动。
健康教育理论、技术、方法在个体化健康指导中的应用 核心技术：
（1）健康风险评估；（2）健康指导 （3）行为干预； （4）效果评估
5、体格检查：身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖 等
（二）健康问题的确定 如果是多个健康问题，根据严重性进行排序 优先解决后果严重、主观症状明显的疾病
三、个体化健康教育步骤
（三）健康危险因素的确定 1、与疾病密切相关的健康危险因素 肥胖、高血压、高血脂是冠心病和脑卒中的危险
因素 2、其他健康危险因素 体力活动不足，工作压力大、饮食不规律……
个体有能力控制内外因素，成功采纳健康行为并 取得预期结果的自信心、自我控制能力。
克服行为障碍的信心、能力 小的成功体验可以增强个体自信心
21天形成一个好习惯
第一阶段：1～7天左右。 此阶段的特征是“刻意，不自然”。 需要十分刻意提醒自己改变，而个人会觉得有些不自
然，不舒服。 第二阶段：7～21天左右。
（三）行为分阶段改变理论
1、无转变打算阶段 2、打算转变阶段 3、转变准备阶段 4、转变行为阶段 5、行为维持阶段 1~2信念转变；3~5行为改变 （用于问题行为矫正，如戒烟教育）
降脂药物的合理使用PPT课件
效益和风险应全盘考虑
RISKS BENEFITS
他汀获益远远大于其安全性风险
调脂治疗正确观念：关于甘油三酯
甘油三酯不是动脉粥样硬化的直接致病因子， 与心血管疾病的危险性明显弱于胆固醇
– 贝特类降低心血管事件的疗效不确定
– 血中的甘油三酯水平的轻、中度升高，以改善生活
方式为主，无须使用贝特类药物
只有血中甘油三酯 >5.6mmol/L（ 500mg/dL）， 为预防胰腺炎，才建议用或加用贝特类药物
• 取消“血脂合适水平”，强调危险分层指导治 疗
• LDL-C仍是首要干预目标 • 极高危人群更多，识别他们！ • LDL-C目标值更低
极高危 • CVD：通过侵入或非侵入性检查（如冠脉造影、核医学
成像、超声心动图负荷试验、超声发现颈动脉斑块）诊断
的CVD、陈旧性心梗、ACS、冠脉血运重建（PCI或
调脂治疗正确观念：治疗策略
心血管危险度决定治疗方式，而非血脂水平
LDL-C是调脂治疗的首要靶目标 他汀可明确降低LDL-C，显著降低心血管事件
危险决定治疗 锁定靶标LDL-C 他汀获益明确
2007年中国成人血脂异常防治指南
2007年中国成人血脂异常防治指南
2011年ESC/EAS血脂指南主要精神
生活方式干预，
如未控制，则考虑 用药
生活方式干预, 且立即进行药物 干预
生活方式干预， 且立即进行药物 干预
生活方式干预， 且立即进行药物 干预
生活方式干预, 且立即进行药物 干预
生活方式干预, 且立即进行药物 干预
生活方式干预, 且立即进行药物 干预
目前常用的调脂药物
他汀类：
肝脏HMG-CoA还原酶抑制剂 减少肝脏内源性胆固醇合成 降低LDL-C+轻度升高HDL-C