ESD患者的护理.ppt
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ESD患者护理要点及健康教育授课课件ppt
03
术前准备
协助医生完成各项术前检查，确保手术顺利进行；指导 患者术前饮食和作息，做好个人卫生。
术中护理
01
02
03
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，确保手 术安全。
配合医生操作
协助医生完成手术，传递 手术器械、敷料等物品， 确保手术顺利进行。
观察患者情况
02 ESD患者健康教育
疾病知识教育
疾病定义
预防复发
向患者介绍ESD（消化系统疾病）的 定义、发病机制和临床表现，帮助患 者全面了解疾病。
向患者介绍预防疾病复发的措施，如 保持良好的生活习惯、定期复查等。
诊断与治疗
向患者解释诊断方法和治疗方案，包 括药物治疗、饮食调整和手术治疗等 。
生活方式教育
02
01
案例启示
通过案例分析，为其他ESD患者护理提供借 鉴和参考，促进护理质量的提高。
04
03
谢谢聆听
在手术过程中，观察患者 的反应和表现，及时发现 并处理异常情况。
术后护理
监测病情
术后密切监测患者的生命 体征和病情变化，及时发 现并处理并发症和异常情 况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采 取有效的疼痛护理措施， 如药物治疗、物理治疗等 ，缓解患者的疼痛。
饮食护理
根据患者的病情和医生的 建议，指导患者合理饮食 ，促进术后恢复。
ESD患者护理要点及 健康教育授课课件
目录
• ESD患者护理要点 • ESD患者健康教育 • ESD患者护理实践与案例分析
ESD患者护理要点
01
术前护理
01
评估患者情况
了解患者病史、病情状况、用药情况等，以便为患者制 定合适的手术方案。
ESD术患者的护理查房教学课件ppt
根据临床需要和学生学 习需求，明确查房的主 题和目标，例如针对 ESD术后并发症的预防 与处理。
准备资料和用具
根据主题和目标，收集 相关资料和用具，包括 患者病历、护理记录、 影像学资料、护理指南 等。
人员分工与准备
分配教学老师、学生和 参与人员，确定查房的 顺序和角色，并准备教 学用具和场地。
典型病例分享与讨论
评价Байду номын сангаас标
采用客观指标和主观指标相结合的方法，评价护理查房的效果。客观指标包括学生的考核 成绩、护理记录书写质量等；主观指标包括学生的自我评价、教师评价等。
调查与反馈
通过问卷调查的方式，了解学生对护理查房的满意度、收获和建议等，及时调整教学内容 和方法，不断提高教学质量。
小结
总结护理查房的经验和不足，进一步优化教学内容和方法，为临床实践提供更好的支持和 服务。
推广应用新技术
针对ESD术患者的疼痛管理、心理护理等领域的新型技术和方法 需要进一步推广应用，提高护理质量和患者满意度。
加强多学科合作
针对ESD术患者的护理研究需要进一步加强医学、护理学、心理学 等多学科之间的合作与交流，共同推动研究的深入发展。
06
ESD术护理查房实践应用
护理查房基本流程
确定主题和目标
疼痛护理
术后患者可能会出现不同程度的疼痛，应采取有效的疼痛护理措施，如使用止痛药、放松 疗法等，以缓解患者的不适。
饮食指导
术后需根据患者的实际情况指导其进食，一般术后2小时可进流食，逐渐过渡到半流食和 普通饮食。
患者心理护理
心理评估
术后对患者进行全面的心理评估，了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等。
临床护理研究是以解决临床实践中的问题为目标，关注如何提高护理
准备资料和用具
根据主题和目标，收集 相关资料和用具，包括 患者病历、护理记录、 影像学资料、护理指南 等。
人员分工与准备
分配教学老师、学生和 参与人员，确定查房的 顺序和角色，并准备教 学用具和场地。
典型病例分享与讨论
评价Байду номын сангаас标
采用客观指标和主观指标相结合的方法，评价护理查房的效果。客观指标包括学生的考核 成绩、护理记录书写质量等；主观指标包括学生的自我评价、教师评价等。
调查与反馈
通过问卷调查的方式，了解学生对护理查房的满意度、收获和建议等，及时调整教学内容 和方法，不断提高教学质量。
小结
总结护理查房的经验和不足，进一步优化教学内容和方法，为临床实践提供更好的支持和 服务。
推广应用新技术
针对ESD术患者的疼痛管理、心理护理等领域的新型技术和方法 需要进一步推广应用，提高护理质量和患者满意度。
加强多学科合作
针对ESD术患者的护理研究需要进一步加强医学、护理学、心理学 等多学科之间的合作与交流，共同推动研究的深入发展。
06
ESD术护理查房实践应用
护理查房基本流程
确定主题和目标
疼痛护理
术后患者可能会出现不同程度的疼痛，应采取有效的疼痛护理措施，如使用止痛药、放松 疗法等，以缓解患者的不适。
饮食指导
术后需根据患者的实际情况指导其进食，一般术后2小时可进流食，逐渐过渡到半流食和 普通饮食。
患者心理护理
心理评估
术后对患者进行全面的心理评估，了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等。
临床护理研究是以解决临床实践中的问题为目标，关注如何提高护理
一例胃间质瘤患者行ESD的护理查房PPT课件
饮食调整
饮食指导
根据患者的胃肠道恢复情况，逐步从 流质饮食过渡到半流质、软食和普食 ，避免过早进食固体食物导致胃肠道 负担加重。
向患者及家属提供饮食指导，建议患 者多摄入高蛋白、高热量、高维生素 的食物，避免食用辛辣、刺激性食物 和饮酒。
营养支持
评估患者的营养状况，对于营养不良 的患者给予肠内或肠外营养支持，以 改善患者的营养状况和促进伤口愈合 。
体位摆放
协助患者摆放正确体 位，暴露手术部位， 确保手术顺利进行。
术中观察
密切观察患者生命体 征变化，及时发现并 处理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅 ，防止呕吐物误吸入 气管。
协助医生操作
根据医生要求传递器 械、药品等，确保手 术顺利进行。
03
术后恢复期护理策略
观察生命体征变化
01
02
感染防控策略实施
术前准备
术前对患者进行充分的肠道准备 ，减少肠道内细菌数量，降低感
染风险。
术中无菌操作
严格遵守无菌操作原则，确保手 术器械、敷料等无菌，减少术中
污染。
术后抗感染治疗
根据患者病情及手术情况，合理 选用抗生素进行抗感染治疗，预
防术后感染。
其他潜在并发症关注
穿孔
ESD手术可能导致胃壁穿孔，术后需密切观察患 者腹部体征，及时发现并处理穿孔情况。
狭窄
ESD手术后可能导致胃腔狭窄，影响患者进食， 需定期随访并采取相应治疗措施。
复发
胃间质瘤具有一定的复发风险，术后需定期随访 ，及时发现并处理复发情况。
05
心理护理与健康教育
了解患者心理需求，提供心理支持
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾病的认知和需求 。
ESD患者的治疗及护理ppt课件
➢ 胃ESD术后出血率为0.6%~15.6%
➢ 食管ESD的穿孔率为0~6%,术后出血率几乎为0， 食管ESD术后局部复发率为0.9%~1.2%｡
➢ 结直肠ESD的穿孔率为4.7%,术后出血率为1.5%, 局部复发率为1.2%
ESD的优势
ESD的优势
• 可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果
ESD的适应症及禁忌症
ESD
适应症： 主要适用于EMR不能整片切除的超过 2cm的癌前 病变或无淋巴结转移的早期癌 以及超过2cm的平坦型病变
（食管病变、胃病变、大肠病变)
ESD
禁忌症：
• 严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍
• 病变抬举症阴性（基底部注射生理盐水后，局部无明显隆 起） 提示病变基底部的黏膜下层与基层有粘连，肿瘤可能 已经浸润至肌层组织
➢ 随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早癌及癌前病 变的首选治疗方法
➢ 特点 ➢ 较大病变的整块切除 ➢ 准确的病理诊断分期
切除深度：粘膜全层，粘膜肌层及大部分粘膜下层
消化道的解剖学分层
黏膜层 黏膜下层 肌层（黏膜肌层和固有肌层） 浆膜层（食管除外）
5
ESD的发展
内镜黏膜切除术 内镜下粘膜剥离术 内镜下粘膜挖除术
如出现剧烈腹痛、腹胀、心率增快、血压下降，大便次数增多并呈红色 ，提示并发肠穿孔或出血，及时报告医生处理。
若患者出现咽痛，咽部异物感，嘱患者不要用力咳嗽，避免损伤咽喉部 黏膜，立刻给予润喉片含服。
并发症护理
• 出血：药物止血 内镜下止血 外科手术
• 穿孔：外科手术 • 疼痛：对症处理
出院指导
出院后应指导患者1个月内禁止重体力 劳动，规律饮食，饮食宜清淡并少食多餐， 保持大便通畅。必要时口服缓泻通便药物， 1个月内避免剧烈活动，保持心情舒畅，避 免紧张情绪，1周及2个月后复查。
➢ 食管ESD的穿孔率为0~6%,术后出血率几乎为0， 食管ESD术后局部复发率为0.9%~1.2%｡
➢ 结直肠ESD的穿孔率为4.7%,术后出血率为1.5%, 局部复发率为1.2%
ESD的优势
ESD的优势
• 可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果
ESD的适应症及禁忌症
ESD
适应症： 主要适用于EMR不能整片切除的超过 2cm的癌前 病变或无淋巴结转移的早期癌 以及超过2cm的平坦型病变
（食管病变、胃病变、大肠病变)
ESD
禁忌症：
• 严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍
• 病变抬举症阴性（基底部注射生理盐水后，局部无明显隆 起） 提示病变基底部的黏膜下层与基层有粘连，肿瘤可能 已经浸润至肌层组织
➢ 随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早癌及癌前病 变的首选治疗方法
➢ 特点 ➢ 较大病变的整块切除 ➢ 准确的病理诊断分期
切除深度：粘膜全层，粘膜肌层及大部分粘膜下层
消化道的解剖学分层
黏膜层 黏膜下层 肌层（黏膜肌层和固有肌层） 浆膜层（食管除外）
5
ESD的发展
内镜黏膜切除术 内镜下粘膜剥离术 内镜下粘膜挖除术
如出现剧烈腹痛、腹胀、心率增快、血压下降，大便次数增多并呈红色 ，提示并发肠穿孔或出血，及时报告医生处理。
若患者出现咽痛，咽部异物感，嘱患者不要用力咳嗽，避免损伤咽喉部 黏膜，立刻给予润喉片含服。
并发症护理
• 出血：药物止血 内镜下止血 外科手术
• 穿孔：外科手术 • 疼痛：对症处理
出院指导
出院后应指导患者1个月内禁止重体力 劳动，规律饮食，饮食宜清淡并少食多餐， 保持大便通畅。必要时口服缓泻通便药物， 1个月内避免剧烈活动，保持心情舒畅，避 免紧张情绪，1周及2个月后复查。
内镜下粘膜剥离术(ESD)护理要点及健康教育PPT课件
ESD手术风险和并发症
客观介绍ESD手术可能存在的风险和并发症，如出血、穿 孔等，让患者和家属充分了解手术风险。
生活方式调整建议给
饮食调整
指导患者进行合理的饮食调整，如术后禁食、逐渐过渡到流食和 半流食等，以促进术后恢复。
生活习惯改善
建议患者改善不良生活习惯，如戒烟、戒酒，避免熬夜等，以降低 疾病复发风险。
禁忌症
对于已侵犯深肌层或浆膜层的肿瘤，以及存在淋巴结转移或远处转移的患者， ESD不适用。此外，严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等也是ESD的禁忌症。
手术步骤及操作规范
术前准备
患者需进行充分的术前评估，包 括病史采集、体格检查、实验室 检查等。同时，需进行术前宣教 ，告知患者手术目的、风险及注
意事项。
饮食原则
以清淡、易消化、营养均衡为原则，避免辛辣、 刺激性食物。
少量多餐
鼓励患者少量多餐，减轻胃肠道负担，促进消化 吸收。
并发症预防与处理措施
出血
密切观察患者生命体征及伤口 渗血情况，发现异常及时通知
医生处理。
感染
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，遵医嘱合理使用抗生素 。
穿孔
术后严密观察患者腹部体征， 如出现腹痛、腹胀等异常情况 ，应立即报告医生并采取相应 处理措施。
术前检查与准备事项
术前检查
完善血常规、凝血功能、心电图 等相关检查，确保患者手术安全
。
胃肠道准备
根据手术部位和医生的建议，进行 胃肠道准备，如禁食、洗胃等。
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂 、抗生素等。
心理护理及支持措施
01
02
03
心理评估
了解患者的心理状态，评 估是否存在焦虑、恐惧等 不良情绪。
客观介绍ESD手术可能存在的风险和并发症，如出血、穿 孔等，让患者和家属充分了解手术风险。
生活方式调整建议给
饮食调整
指导患者进行合理的饮食调整，如术后禁食、逐渐过渡到流食和 半流食等，以促进术后恢复。
生活习惯改善
建议患者改善不良生活习惯，如戒烟、戒酒，避免熬夜等，以降低 疾病复发风险。
禁忌症
对于已侵犯深肌层或浆膜层的肿瘤，以及存在淋巴结转移或远处转移的患者， ESD不适用。此外，严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等也是ESD的禁忌症。
手术步骤及操作规范
术前准备
患者需进行充分的术前评估，包 括病史采集、体格检查、实验室 检查等。同时，需进行术前宣教 ，告知患者手术目的、风险及注
意事项。
饮食原则
以清淡、易消化、营养均衡为原则，避免辛辣、 刺激性食物。
少量多餐
鼓励患者少量多餐，减轻胃肠道负担，促进消化 吸收。
并发症预防与处理措施
出血
密切观察患者生命体征及伤口 渗血情况，发现异常及时通知
医生处理。
感染
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，遵医嘱合理使用抗生素 。
穿孔
术后严密观察患者腹部体征， 如出现腹痛、腹胀等异常情况 ，应立即报告医生并采取相应 处理措施。
术前检查与准备事项
术前检查
完善血常规、凝血功能、心电图 等相关检查，确保患者手术安全
。
胃肠道准备
根据手术部位和医生的建议，进行 胃肠道准备，如禁食、洗胃等。
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂 、抗生素等。
心理护理及支持措施
01
02
03
心理评估
了解患者的心理状态，评 估是否存在焦虑、恐惧等 不良情绪。
ESD术患者护理查房PPT课件
目的和目标
目的
提高护理人员对ESD术患者的护 理水平，确保患者安全度过围手 术期。
目标
掌握ESD术患者的护理要点，了 解术后并发症的观察与处理，提 高护理效果。
02 ESD手术简介
ESD手术定义
定义
内镜下黏膜剥离术（ESD）是一 种微创手术，通过内镜对消化道 早期癌症及癌前病变进行切除治
疗。
起源
ESD术患者护理查房PPT课件
contents
目录
• 引言 • ESD手术简介 • ESD术患者护理的重要性 • ESD术患者护理查房实践 • ESD术患者护理的挑战与对策 • 案例分享与讨论 • 结论与展望
01 引言
主题介绍
主题名称
内镜下粘膜下层剥离术（ESD）患者 护理查房
主题背景
随着消化内镜技术的不断发展，内镜下 粘膜下层剥离术（ESD）在消化道肿瘤 治疗中应用越来越广泛，对患者的护理 要求也越来越高。
对未来护理实践的展望
创新护理技术
随着医疗技术的进步，未来ESD术患者 的护理将更加注重技术创新和个性化护
理。
患者教育
加强患者教育，提高患者对ESD手术 及术后护理的认识，促进患者自我管
理和康复。
跨学科合作
加强跨学科合作，包括医生、护士、 营养师等，为患者提供全方位的护理 服务。
远程护理
随着互联网技术的发展，远程护理将 更加普及，为患者提供更加便捷的护 理服务。
查房的目的和内容。
安排场地
选择合适的场地进行查 房，确保环境安静、整
洁。
查房过程中的注意事项
01
02
03
04
注意礼仪
查房时应保持专业、礼貌的态 度，尊重患者隐私。
内镜下肠ESD术后护理查房ppt课件
疗和肠道准备。
02 03
手术过程
医生通过内镜进入肠道，对病变部位进行标记，然后注射药物使病变部 位与周围组织分离，接着使用高频电刀或激光等设备将病变组织切除， 最后对创面进行止血和修复。
术后处理
患者需要接受必要的药物治疗、饮食调整和随访观察，以确保手术效果 和身体康复。
02
术后护理的重要性
术后恢复
100%
穿孔
穿孔是严重的并发症，通过细致 的护理和观察，可以及时发现并 处理穿孔情况。
80%
肠粘连
肠粘连是长期卧床导致的并发症， 通过适当的活动和护理，可以预 防肠粘连的发生。
提高患者生活质量
减少住院时间
通过有效的护理措施，可以缩 短患者的住院时间，降低医疗 费用。
提高生活质量
术后护理可以帮助患者尽快恢 复正常生活和工作，提高生活 质量。
感染是内镜下肠ESD术后的常见并发症，可能引起发热、腹痛等症状。
详细描述
感染通常发生在术后3-5天内，表现为发热、腹痛、腹胀等症状。一旦发生感染， 应立即就医，采取抗生素治疗、引流等措施。同时，保持患者半卧位，监测生 命体征，注意口腔卫生和会阴部清洁。
05
患者教育及心理支持
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 患者教育内容
01
02
03
饮食指导
01
02
03
04
禁食与进食时间
根据手术方式和术后恢复情况， 指导患者禁食和进食的时间。
饮食种类与量
根据患者的营养需求和消化能 力，指导其选择合适的饮食种
类和进食量。
饮食调整
根据患者的病情变化和医生的 建议，及时调整饮食方案。
饮食注意事项
告知患者在饮食过程中应注意 的事项，如避免过硬、过热、
ESD患者护理要点及健康教育内容PPT演示
01.ESD
endoscopic submucosal dissection
内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）
是指在黏膜下注射后利用各种特殊电刀逐步分离黏膜层与固 有肌层之间的组织，并将病变黏膜与黏膜下层完整剥离切除
的方法。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
出院指导
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
排便指导
保持大便通畅，避免大便干结和
增加腹压的因素
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
便秘者可适当使用缓泻剂，如口服 乳果糖、番泻叶
主要内容
了解 什么是ESD 掌握 术前术中术后的护理 掌握 健 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
2023最新版内镜下粘膜剥离术( ESD )护理要点及健康教育ppt课件
02
。
• 告知患者出院后的饮食和生活习惯调整，如避免暴饮暴食、避免过度劳
03
累等。
05
结论
结论
• ESD手术对于早期消化道肿瘤具有重要意 义，可有效提高患者生存率和生活质量。
1
• 完善的护理措施是ESD手术成功的重要保 障，有助于患者术后恢复，减少并发症发生
2。
• 健康教育对提高患者依从性和生活质量具
ESD手术适应症
01
• 早期消化道肿瘤，如早期胃癌、食管癌、结肠癌等；
• 消化道癌前病变，如高级别上皮内瘤变、异型增生等；
02
• 直径小于2cm的黏膜下病变。
03
ESD手术基本步骤
• 胃镜检查，明确病变部位和范围； • 超声内镜确定病变层次； • 注射针注射美兰和生理盐水，建立黏膜下层剥离空间； • 使用特殊器械，如刀、钩、铲等，对病变进行逐层剥离； • 取出剥离的病变组织，进行病理检查； • 创面处理，止血、缝合等。
• 术后患者需禁食，并观察吞咽情况，以免 发生喉头痉挛和出血。
1
• 术后常规给予止血药和保护胃黏膜的药物 ，以预防出血和胃部不适。
2
• 术后密切观察患者生命体征，包括血压、 心率、呼吸等，以及疼痛程度和腹部体征等
3。
病情观察
• 术后需密切观察患者有无胸痛、胸闷、气促等不适症状
01
，以及腹部体征和排便情况等。
2023最新版内镜下粘膜剥离术（ESD）护 理要点及健康教育
contents
目录
• 简介 • 术前准备 • 术后护理 • 健康教育 • 结论
01
简介
ESD手术定义
• 内镜下粘膜剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection，ESD）是一种在胃镜引导下，使用特殊器械对早期消 化道肿瘤进行完整剥离的微创治疗方法。
ESD术患者的护理查房ppt
团队合作能力的提升
通过多学科协作，护理人员之间的沟通与合作得到了进一步加强，能够更好地应对各种突 发情况。
患者教育与沟通
通过与患者的积极沟通和健康教育，患者对手术的认知和术后康复的重要性有了更加深刻 的认识，有利于提高患者的满意度和康复质量。
对未来工作的展望和建议
01 02
建立完善的培训机制
为了进一步提升护理人员对于ESD术患者的护理技能水平，建议建立 完善的培训机制，包括定期的理论知识培训、操作技能培训和学术交 流等。
饮食护理
03
患者术后需禁食一段时间，待胃肠道功能逐渐恢复后，可逐渐
进食流质食物，并逐渐过渡到半流质和普通食物。
04
护理难点及解决方案
难点一及解决方案
难点一
ESD术后的患者，往往因为术后疼痛、焦虑以及对于疾病的不了解等原因， 容易产生负面的心理情绪，影响术后的恢复。
解决方案
需要护理人员针对患者的不同心理状况进行个性化的心理护理，向患者及家 属宣教ESD术后的注意事项，使其了解手术的目的、方法以及术后恢复的注意 事项，增加患者的信心，缓解其焦虑情绪。
者的紧张和焦虑情绪。
02
术前准备
协助患者完成各项术前检查，如心电图、胸片、血常规、尿常规等，
并注意观察患者的生命体征变化。
03
胃肠道准备
术前需禁食、禁水，以免术中误吸；同时，为患者进行灌肠或口服泻
药，以清洁肠道。
术中护理措施
1 2
术中观察
在手术过程中，密切观察患者的生命体征变化 ，如血压、心率、呼吸等，并做好记录。
年龄：45岁
性别：男
科室：消化内科
病情与治疗方案
病情
患者诊断为早期胃癌，需行内镜下黏膜剥离术（ESD术）治 疗。
通过多学科协作，护理人员之间的沟通与合作得到了进一步加强，能够更好地应对各种突 发情况。
患者教育与沟通
通过与患者的积极沟通和健康教育，患者对手术的认知和术后康复的重要性有了更加深刻 的认识，有利于提高患者的满意度和康复质量。
对未来工作的展望和建议
01 02
建立完善的培训机制
为了进一步提升护理人员对于ESD术患者的护理技能水平，建议建立 完善的培训机制，包括定期的理论知识培训、操作技能培训和学术交 流等。
饮食护理
03
患者术后需禁食一段时间，待胃肠道功能逐渐恢复后，可逐渐
进食流质食物，并逐渐过渡到半流质和普通食物。
04
护理难点及解决方案
难点一及解决方案
难点一
ESD术后的患者，往往因为术后疼痛、焦虑以及对于疾病的不了解等原因， 容易产生负面的心理情绪，影响术后的恢复。
解决方案
需要护理人员针对患者的不同心理状况进行个性化的心理护理，向患者及家 属宣教ESD术后的注意事项，使其了解手术的目的、方法以及术后恢复的注意 事项，增加患者的信心，缓解其焦虑情绪。
者的紧张和焦虑情绪。
02
术前准备
协助患者完成各项术前检查，如心电图、胸片、血常规、尿常规等，
并注意观察患者的生命体征变化。
03
胃肠道准备
术前需禁食、禁水，以免术中误吸；同时，为患者进行灌肠或口服泻
药，以清洁肠道。
术中护理措施
1 2
术中观察
在手术过程中，密切观察患者的生命体征变化 ，如血压、心率、呼吸等，并做好记录。
年龄：45岁
性别：男
科室：消化内科
病情与治疗方案
病情
患者诊断为早期胃癌，需行内镜下黏膜剥离术（ESD术）治 疗。
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LOGO
内镜下粘膜剥离术后护理
（endoscopic submcosal dissection,ESD）
什么是ESD?
LOGO
• 内镜下粘膜剥离术(endoscopic submcosal dissection,ESD) • 是在内镜粘膜下切除术(EMR)的基础上发展来的新技术，
能安全的将较大的病灶完整、大块切除，具有创伤小、 疗效好、可靠安全，有与外科手术相同的治疗效果，它 可免除传统手术治疗的风险，成为治疗早期消化道肿瘤 的有效手段，越来越多的早期胃肠道癌被发现并在内镜 下进行治疗。
并发症的护理 常见的并发症是出血和穿孔。
胃管的护理 妥善固定，观察颜色、量、性状，保持引
流通畅，并及时倾倒引流液。
心理 护理 树立战胜疾病信心。
出院 指导
如有不适随时就诊，定期复诊（分别术后1 、3、6个月复查胃镜）
ESD优点
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• 治疗早期消化道肿瘤的有效手段 • 创伤小，患者易耐受 • 多次多部位治疗 • 不开刀取出完整病理标本 • 免除外科手术的痛苦 • 缩短住院时间，降低住院费用 • 比EMR完整切除早癌病变率达到96%以上，减少了
5、将专用刀 具伸入粘膜 下层，慢慢 地完整地剥 离病灶
“划圆”
4、在病灶周 边行圆周形 切开，俗称 “划圆”
3、粘膜下注射使 病灶抬起，与固 有肌层分离，避 免穿孔
ESD的术前准备
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• 签署手术同意书 • 术前必须行凝血功能检查，做好术前备血 • 术前禁食、禁水8h以上 • 禁烟 • 心理护理 建立留置静脉通路。
残留和复发
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关爱您的肠胃，ESD创伤 小、风险低，保持身体完 整性，让消化道病变远离！
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The end!
消化道的解剖学分层
黏膜层 黏膜下层 肌层（黏膜肌层和固有
肌层） 浆膜层（食管除外）
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ESD概述
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• 方法：在内镜粘膜下注射基础上利 用几种特殊的高频电刀，将病变所 在粘膜剥离。
• 切除深度：粘膜全层，黏膜肌层及 大部分粘膜。
ESD的适应症
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主要适用于EMR不能整片切除的超 过2cm的癌前病变或无淋巴结转移的 早期癌，以及超过2cm的平坦型病变。
术后护理
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麻醉后反应
观察有无焦虑、烦躁、病苦表情、眼球震 颤和意识恢复延迟等情况。
体位 护理 术后卧床休息2-3天，一周内避免剧烈运
动。
饮食 护理 禁食24-48h，48h后酌情进冷流、3天后
半流或遵医嘱。
用药 护理 遵医嘱予抑酸、止血、抗炎、补液、粘膜
保护剂，促进创伤的愈合。
术后护理
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食管病变、胃病变、大的禁忌症； •严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍； •肿物表面有明显溃疡或瘢痕者； •超声内镜提示癌已侵润粘膜下2／3以上者。
ESD的过程
1、染色、放 大病检等方法 确定其范围、 深度和性质
评估
标记
2.标记病灶范 围
注射
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“片皮鸭”
内镜下粘膜剥离术后护理
（endoscopic submcosal dissection,ESD）
什么是ESD?
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• 内镜下粘膜剥离术(endoscopic submcosal dissection,ESD) • 是在内镜粘膜下切除术(EMR)的基础上发展来的新技术，
能安全的将较大的病灶完整、大块切除，具有创伤小、 疗效好、可靠安全，有与外科手术相同的治疗效果，它 可免除传统手术治疗的风险，成为治疗早期消化道肿瘤 的有效手段，越来越多的早期胃肠道癌被发现并在内镜 下进行治疗。
并发症的护理 常见的并发症是出血和穿孔。
胃管的护理 妥善固定，观察颜色、量、性状，保持引
流通畅，并及时倾倒引流液。
心理 护理 树立战胜疾病信心。
出院 指导
如有不适随时就诊，定期复诊（分别术后1 、3、6个月复查胃镜）
ESD优点
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• 治疗早期消化道肿瘤的有效手段 • 创伤小，患者易耐受 • 多次多部位治疗 • 不开刀取出完整病理标本 • 免除外科手术的痛苦 • 缩短住院时间，降低住院费用 • 比EMR完整切除早癌病变率达到96%以上，减少了
5、将专用刀 具伸入粘膜 下层，慢慢 地完整地剥 离病灶
“划圆”
4、在病灶周 边行圆周形 切开，俗称 “划圆”
3、粘膜下注射使 病灶抬起，与固 有肌层分离，避 免穿孔
ESD的术前准备
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• 签署手术同意书 • 术前必须行凝血功能检查，做好术前备血 • 术前禁食、禁水8h以上 • 禁烟 • 心理护理 建立留置静脉通路。
残留和复发
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关爱您的肠胃，ESD创伤 小、风险低，保持身体完 整性，让消化道病变远离！
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The end!
消化道的解剖学分层
黏膜层 黏膜下层 肌层（黏膜肌层和固有
肌层） 浆膜层（食管除外）
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ESD概述
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• 方法：在内镜粘膜下注射基础上利 用几种特殊的高频电刀，将病变所 在粘膜剥离。
• 切除深度：粘膜全层，黏膜肌层及 大部分粘膜。
ESD的适应症
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主要适用于EMR不能整片切除的超 过2cm的癌前病变或无淋巴结转移的 早期癌，以及超过2cm的平坦型病变。
术后护理
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麻醉后反应
观察有无焦虑、烦躁、病苦表情、眼球震 颤和意识恢复延迟等情况。
体位 护理 术后卧床休息2-3天，一周内避免剧烈运
动。
饮食 护理 禁食24-48h，48h后酌情进冷流、3天后
半流或遵医嘱。
用药 护理 遵医嘱予抑酸、止血、抗炎、补液、粘膜
保护剂，促进创伤的愈合。
术后护理
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食管病变、胃病变、大的禁忌症； •严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍； •肿物表面有明显溃疡或瘢痕者； •超声内镜提示癌已侵润粘膜下2／3以上者。
ESD的过程
1、染色、放 大病检等方法 确定其范围、 深度和性质
评估
标记
2.标记病灶范 围
注射
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“片皮鸭”