ESD术后护理_常规
ESD患者的护理
ESD患者的护理ESD（早产儿心脏病倒悬）是指新生儿在出生后24小时内因早产或其他原因导致心脏发生严重异常，需要即刻抢救的一种临床病理过程。
对于ESD患者的护理非常重要，下面将重点介绍ESD患者的护理措施。
1.保持呼吸道通畅：ESD患者通常存在呼吸困难，因此护士应确保患者的呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和黏液。
应当保持患者头部处于合适的位置，避免阻碍气道。
2.监测生命体征：ESD患者的生命体征应该得到持续严密的监测，包括心率、呼吸频率、血压和体温等。
如有异常应及时向医生报告，并采取相应的护理措施。
3.注意体位：ESD患者应保持适当的体位，以保证心脏和肺部的最佳功能，减少呼吸困难。
通常，左侧卧位对于改善氧合和减少心肺分流效果较好。
4.确保营养供给：早产儿如ESD患者由于吸食能力不足，常需通过管饲或静脉营养补充，因此要注意监测其营养摄入量和体重增长情况。
5.进行心脏监测：ESD患者应进行心脏监测，以便及时发现心律失常等心脏问题。
心电图监测可以随时了解患者的心脏情况，必要时及时采取护理干预措施。
6.维持体温：新生儿的体温调节能力较差，尤其是早产儿，容易发生低温，因此应采取适当的保暖措施，保持患者的体温在正常范围内。
可以使用保温箱、温水袋等方法。
7.提供情感支持：对于ESD患者及其家属，护士应提供情感支持，关心他们的感受和需求。
与家属进行沟通，让他们了解患者的病情和护理措施，缓解他们的焦虑和担忧。
8.防止感染：ESD患者由于免疫功能未发育完全，容易发生感染。
因此，护士应严格遵守感染控制的原则，如手消毒、穿戴一次性手套等，减少交叉感染的风险。
9.推行早产儿护理措施：ESD患者通常是早产儿，需要进行早产儿护理，包括保持早产儿温度适宜、避免刺激、合理喂养、定期换尿布等。
10.促进家属参与：ESD患者的护理中，应鼓励家属参与，了解患者的护理需要，提供专业指导，帮助家属建立信心和能力。
与家属密切合作，形成合作机制，共同照顾ESD患者。
ESD术前术后护理
ESD术前术后护理作者：李洁来源：《饮食保健》2015年第03期【关键词】内镜黏膜下剥离术;术前;术后;护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0106―01内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldis-section，ESD）是由内镜下黏膜切除术（endoscopicmucosalresection，EMR）发展而来，是近年来出现的一项治疗消化道早癌或癌前病变的内镜微创技术。
由于此方法简单、创伤性小、并发症少、疗效可靠，取得了较好的临床效果。
这不仅与医生娴熟的技术有关，也与护理人员正确的术前术后护理有密切的关系。
现将ESD术前术后护理体会报告如下。
1临床资料11一般资料本科于2010年5—10月期间共开展ESD患者10例，其中男3例，女7例;年龄28～65岁，平均542岁。
其中胃间质瘤5例，胃平滑肌瘤3例，早期胃癌2例。
12结果通过对10例内镜下黏膜切除术患者进行观察与护理，其中1例术后出现胃出血，经过积极对症止血治疗，痊愈出院，其余9例患者术后恢复良好，均无并发症发生。
2护理21术前护理211心理护理术前用通俗易懂的语言向患者讲解ESD的全过程及手术目的、意义、方法，该手术优点及治疗后可取得的效果，可能出现的不适及如何配合，使患者了解手术的必要性、安全性及注意事项。
解除患者的焦虑和恐惧。
212术前准备同常规内镜检查，要求术前12h禁食，6h禁水。
胃肠道部位的较大手术，根据其具体需要提前禁食禁水。
与外科手术前相同，以备出现严重并发症后可以及时手术处理，其中患者的凝血功能需正常。
留置静脉通道，并予度冷丁、安定、654-2肌肉注射以达到镇静治疗及减缓胃部蠕动目的。
213留置导尿及钡餐检查由于是在麻醉状态下接受治疗，如果预计手术操作时间超过3h应留置导尿管。
如患者在此前做过钡餐检查，钡餐钡剂可能附于胃肠黏膜上，特别是溃疡病变的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天行此操作。
肠息肉手术后(ESD EMR)的饮食、护理注意事项
肠息肉手术后（ESD/EMR）的饮食、护理注意事项摘除息肉后应卧床休息，以减少出血并发症，注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状，有无血压、心率等生命体征的改变。
常规术后禁食禁饮24h，术后第1个24h后可饮用少量冷开水，如无不适可进食冷流质饮食如稠米汤、清稀饭、汤类、菜水、藕粉等呈液体状态清淡易消化的食物。
避免饮用牛奶、豆浆，牛奶或豆制品饮品可引起腹胀。
术后第2个24h可进食较软更易咀嚼和便于消化的食物如菜泥、蛋糕、烂面条等。
术后１周以内以软食为主。
指导患者在日常饮食中，避免生冷辛辣刺激的食物、不易消化的食物，避免浓茶、咖啡、碳酸饮料等。
避免油炸、腌制食品。
指导患者规律饮食，按时用餐，不吸烟、不喝酒。
术后嘱患者卧床休息24h，24h后可床上活动，自行缓慢翻身，避免下床活动。
息肉较多或者较大患者卧床休息2-3天，避免腹部压力增高、提重物，避免用力咳嗽。
保持大便通畅，防止便秘者用力排便时腹腔压力增高，２周内避免剧烈活动。
肠息肉预防注意事项：
建议忌烟忌酒，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅，积极乐观心态，多吃碱性食品，改善自身的酸性体质，同时补充人体必须的有机营养物质，这样才能恢复自身的免疫力。
建议50以上的人群每3-5年行肠镜检查，有家族史或既往明确诊断过息肉疾病的患者，应至少三年甚至每年一次肠镜检查。
对于检出的大肠息肉，＜0.5cm的可随诊观察，如＞1cm应及时治疗。
特别是病理类型为绒毛腺瘤的，更应积极切除。
ESD术后护理常规
ESD术后护理常规术后护理是保证患者术后恢复的重要环节，尤其是对于行电切手术的患者来说，术后护理更是至关重要。
下面将介绍ESD（内镜粘膜下剥离术）术后护理的常规措施，帮助患者恢复健康。
术后监护：术后患者需要在专业的医护人员的监护下进行密切观察。
包括对患者的生命体征监测，如心率、呼吸、血压等，以及术后不适症状的观察，如恶心、呕吐、腹痛等，并及时采取护理措施。
高度注意术后出血情况：术后出血是ESD术后最常见的并发症之一，因此必须严密监测患者出血情况。
出现持续性呕血、黑便、头晕、面色苍白等症状时，应及时报告医生，并采取迅速的补救措施，比如输血、输液以维持患者的血流动力学稳定。
水分和饮食管理：术后患者需要遵循医生的指导，逐渐恢复饮食。
在刚开始的几天内，应以流质和半流质食物为主，避免食用刺激性或高温食物。
患者需要每天饮水2000-2500ml，以避免便秘和脱水。
创面护理：ESD手术后的创面通常需要较长时间的愈合，因此患者需要定期更换敷料并保持创面清洁。
在更换敷料前要注意手部卫生，用无菌手术钳取下敷料，避免直接用手接触创面。
根据医生的建议使用适当的敷料，如无菌纱布、透明敷料等，保持创面干燥、清洁。
药物治疗：术后患者需要继续按照医生的嘱咐服药，包括镇痛药、抗生素等，以防止疼痛并预防感染。
同时，应按时服用抗酸药物，以减少胃酸的分泌，促进创面的愈合。
术后康复指导：心理疏导：术后患者可能会出现一些心理上的困扰，如恐惧、焦虑等。
护理人员需要与患者进行有效的沟通，帮助患者缓解心理负担，并提供相关的心理疏导和支持。
术后随访：术后患者需要定期复诊，并根据医生的建议进行进一步的治疗或检查。
同时，患者需要定期进行内镜复查，以评估术后病情和创面愈合情况。
总结：。
内镜下黏膜剥离术护理
内镜下黏膜剥离术护理内镜下黏膜剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)是一种最新的胃肠道黏膜病变切除术，它通过内镜操作将黏膜层切除，保留了肌层和浆膜层，以达到胃肠道病变的治疗效果。
ESD作为一种微创技术，对于早期肿瘤的切除有很大的优势，术后恢复较快。
对于该术后护理，主要包括术后观察、药物治疗、饮食控制和生活方式调整等方面。
首先，在ESD术后需要进行密切观察，包括监测患者的生命体征、注意术后出血情况、呕吐与腹胀情况等。
对于术后出血，需要及时掌握出血量和出血部位，并给予积极处理。
对于呕吐与腹胀，需要给予抗胀气药物、促进消化药物等治疗。
其次，药物治疗包括抗感染治疗和止血治疗。
术后一段时间内，患者需通过口服或静脉注射方式，给予抗生素药物，预防感染的发生。
对于出血风险高的患者，可给予止血药物如凝血酶原复合物、血小板等。
饮食控制是术后护理中的重要环节。
在术后早期，患者需通过静脉途径给予营养支持，逐渐过渡到液体饮食，再逐渐过渡到半流质饮食，最后逐渐过渡到正常饮食。
在此过程中，要指导患者合理饮食，避免刺激性食物，如辛辣、油腻、高温食物等，以免刺激创面，影响伤口愈合。
术后患者还需要调整生活方式，避免剧烈运动，如重体力劳动、久坐等，以免影响术后黏膜愈合。
还需注意保持精神愉快，保证充足的睡眠，增强机体的抵抗力，加速术后恢复进程。
此外，术后患者还需进行术后复查，以观察术后恢复情况。
复查项目主要包括胃镜检查、病理学检查等，以及对术后病理学检查结果进行评估，指导下一步的治疗方案。
总之，ESD术后护理是一个全面综合的工作，在观察、药物治疗、饮食控制、生活方式调整和术后复查等方面都需要进行合理的护理措施。
通过合理的护理，可以最大程度地减少术后并发症的发生，促进患者的康复。
早期消化道肿瘤内镜下粘膜剥离术(ESD)后的护理
早期消化道肿瘤内镜下粘膜剥离术(ESD)后的护理目的总结早期消化道肿瘤内镜下粘膜剥离术（ESD）后的护理。
方法回顾32例对应用早期消化道肿瘤内镜下粘膜剥离术（ESD）的患者进行密切的观察和护理。
结果31例患者得到有效的治疗，未发生出血穿孔等并发症。
结论加强术后饮食休息病情观察等护理，能有效减少并发症的发生，缩短患者的住院天数，减轻患者经济负担，提高患者满意度。
Abstract：ObjectiveTo summarize the early gastrointestinal cancer after endoscopic mucosal stripping technique (ESD) care. Methods32 cases of review on the application of early gastrointestinal tumor endoscopic mucosal decollement (ESD) in patients with close observation and nursing care. Results31 cases get effective treatment, the patient has not occurred perforation of the bleeding complications.ConclusionStrengthening postoperative diet rest observation, nursing, can effectively reduce complications, shorten the hospitalization days of patients, and patients to reduce the economic burden, improve patient satisfaction.Key words：Early gastrointestinal tumor; ESD; Postoperative nursing消化道恶性肿瘤在我国死亡率居前位[1]，死亡率极高，对于早期肿瘤的治愈后存活率可达50%以上，因此早期消化道肿瘤的早发现早治愈刻不容缓。
胃肠息肉ESD(EMR)患者护理注意事项
胃肠息肉ESD(EMR)患者护理注意事项一、医嘱用药方面：1、全麻患者，医嘱需开具：达克罗宁胶浆剂、美兰、肾上腺素2、非全麻患者，医嘱需开具：达克罗宁胶浆剂3、以上医嘱用药送至病区后，请医管家集中将药物送至内镜室，患者无须带药入内镜室4、如果医嘱开具：屈他维林静脉输液，在手术前1小时使用（因大部分手术都是在15:30左右开始，所以14:15将屈他维林用上，以减少术中的肠道痉挛）5、电解质散和二甲硅油的使用方法如下，请大家将此服用方法发放给患者，并详细向患者进行讲解（二甲硅油的好处是减少气泡的产生）第一天晚上19:00-20:00将一盒复方聚乙二醇电解质散（ABC各一包）用温开水（低于20℃）1000ml溶解，分次服用完。
当日上午09:00-10:00将一盒复方聚乙二醇电解质散（ABC各一包）用温开水（低于20℃）1000ml溶解，一次性喝完（5-10分钟）,同方法溶解另一盒，并在溶解的电解质散溶液中加入二甲硅油，每隔15分钟喝250ml, 直至喝完（一小时内2000ml全部喝完）。
二、患者交接方面：1、全麻患者填写：手术交接单、肠道清洁检查表2、非全麻患者填写：消化科胃肠镜检查交接单、肠道清洁检查表3、患者术前由病区护理员护送患者至内镜室4、全麻患者：需带入物品有轮椅、病历、手术交接单、肠道清洁检查表5、非全麻患者：需带入物品有病历、消化科胃肠镜检查交接单、肠道清洁检查表6、术后患者由内镜室工作人员送回病室三、护理文书方面：1、送进内镜室记录：患者服药后共解几次大便，呈什么性状，现送入内镜室2、术后回室记录：同外科手术回室记录3、护理观察要点：术后关注呕血、腹痛、便血情况，饮食上注意禁食粗纤维、带骨带刺、刺激及坚硬的食物4、整理出院患者病历时，将肠道清洁检查表交给张海英护士长。
四、护理观察方面：1、术前做好肠道准备，注意患者大便次数和性状，保证肠道清洁2、关注患者阳性检验、检查结果3、术后关注呕血、腹痛、便血情况，饮食上注意禁食粗纤维、带骨带刺、刺激及坚硬的食物，预防术后出血、穿孔等并发症的发生。
内镜下粘膜剥离术(ESD)护理要点及健康教育
肠道清洁
术前1天，患者应进行肠道 清洁，如服用泻药等，以 确保肠道内的清洁。
禁食禁水
术前至少禁食禁水6小时， 以确保胃内的排空。
02
术中护理
耐心回答患者关于手术的疑问，提供 相关的信息和建议。
术前检查
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
03
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能等， 以评估患者的身体状况。
心电图检查
进行心电图检查，以排除 心脏疾病的风险。
其他检查
根据患者的具体情况，可 能需要进行其他相关的检 查。
肠道准备
饮食调整
术前2-3天，患者应避免进 食难以消化的食物，如肉 类、豆类等，以减少肠道 内的食物残渣。
内镜下粘膜剥离术(ESD)护理 要点及健康教育
汇报人： 日期:
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 健康教育
01
术前准备
心理护理
解释手术目的和过程
向患者详细解释内镜下粘膜剥离术（ ESD）的目的、过程和可能的风险， 以减轻患者的紧张情绪。
解答患者疑问
提供心理支持
鼓励患者表达自己的感受，提供必要 的心理支持和安慰。
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ESD的适应症
• ESD的适应症EMR不能整片切除的超过 2cm的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌
• 超过2cm的平坦型病变（食管病变、胃病变 、大肠病变）
ESD的禁忌症
• 严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍 • 病变抬举症阴性（基底部注射生理盐水后
，局部无明显隆起）提示病变基底部的黏 膜下层与基层有粘连，肿瘤可能已经浸润 至肌层组织 • 肿物表面有明显溃疡或瘢痕者； • 超声内镜提示癌已侵润粘膜下2／3以上者 • 不具备无痛内镜条件的医疗单位，对于一 般状态差的患者，不主张ESD治疗
术后护理
穿孔护理
密切观察精神神志及血压心律的变化，如发现腹痛剧烈 、腹肌紧张要及时报告医生并协助紧急处理；给予胃肠 减压，抬高床头取半卧位，以利于炎症局限于腹部，同 时有助于呼吸和血液循环。
出血护理
观察血压心律的变化，有无恶心呕血及黑便现象，并听 取病人主诉，有无心慌出冷汗现象，观察精神及神志变 化。开放静脉通道，并予止血抑酸、纠正电解质平衡等 对症治疗。同时嘱咐患者禁饮禁食，绝对卧床休息。
EC
切开 凝固
热止血钳
圈套器 尼龙绳
其他
钛夹
注射针
喷洒管
手术步骤
术后护理
麻醉后反应
观察患者有无焦虑、烦躁、病苦表情、眼球震颤和意识 恢复延迟等情况。一旦出现类似的症状，立即通知医生 ，遵医嘱用药。密切观察生命体征
体位 护理
术后绝对卧床休息，床上大小便，可取平卧或者半卧位 ，指导患者翻身活动，但不宜过早下床活动，以防术后 出血等并发症
Thank You!
知识回顾 Knowledge Review
祝您成功！
饮食 护理
禁饮食24-72小时，由静脉补充营养，如无并发症，酌情 给予饮食，由低温流质、半流质、软食逐渐过渡，可进 食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，避免粗糙 、刺激性及含较多纤维不易消化的食物
用药 护理
24-48小时内常规补液，使用抗生素和止血药。可质子泵 抑制剂口服，保护粘膜，监督患者按时服药，观察药物 的疗效和不良反应
消化道的解剖学分层
黏膜层 黏膜下层 肌层（黏膜肌层和固有肌层） 浆膜层（食管除外）
器械准备
➢器械准备: 1）针状刀 2）IT刀 3）Hook刀 4）Flex刀 5）TT刀 6）海博刀 7）透明帽
止血专用器械： 止血钳 热活检钳 氩离子血浆凝固术（APC） 金属止血夹 特殊内镜
6
ESD 双极刀
术后护理
感染护理
术后遵医嘱应用抗生素预防感染。
胃管的护理
妥善固定，观察颜色、量、性状，保持引流通畅，并及 时倾倒引流液
心理 护理
针对ESD患者存在的心理问题采取针对性的心理、社会、 文化的护理。通过下棋、看报、听音乐等消除紧张感
出院 指导
嘱患者注意休息，避免剧烈的重体力活动，饮食规律， 健康。注意观察大便的颜色，如有不适随时就诊，定期 复诊（分别术后1、3、6个月复查胃镜）
内镜下黏膜下剥离术（ESD） 术后护理常规
张桥丽 2018.6.22
什么是ESD?
• 内镜下粘膜剥离术(endoscopic submcosal dissection,ESD)是在内镜粘膜下切除术(EMR) 的基础上发展来的新技术，能安全的将较大 的病灶完整、大块切除，具有创伤小、疗效 好、可靠安全，有与外科手术相同的治疗效 果，它可免除传统手术治疗的风险，成为治 疗早期消化道肿瘤的有效手段，越来越多的 早期胃肠道癌被发现并在内镜下进行治疗
术后护理
腹痛护理
针对ESD患者存在的心理问题采取针对性的心理、社会 、文化的观察腹痛的性质，如发现穿孔症状按穿孔护 理，腹痛不明时禁用止痛针，必要时行腹部立位平片 检查，了解有无纵隔气肿和隔下游离气体。同时给予 患者心理安慰，告知腹痛乃ESD术后常见症状，减轻患 者紧张及焦虑情绪。如腹痛原因明确，可适当给予止 痛针。还可以通过下棋、看报、听音乐等消除紧张感