【PPT】手术患者压力性损伤的预防
术中获得性压力性损伤的预防PPT课件
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预防措施与建议
合理选择手术体位及垫物
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选择合适手术体位
根据手术需求和患者情况 ，选择能够减少压力性损 伤的体位，如侧卧位、俯 卧位等。
使用减压垫物
在患者受压部位放置减压 垫物，如凝胶垫、泡沫垫 等，以减轻局部压力。
避免使用硬质物品
避免使用硬质物品作为垫 物，以免增加患者受压部 位的压力。
总结与展望
术中获得性压力性损伤预防的重要性
提高患者安全
有效预防术中获得性压力性损伤可以降低患者并发症的风险，提 高患者安全。
促进术后恢复
减少术中压力性损伤有助于减轻患者痛苦，促进术后恢复。
降低医疗成本
通过预防措施减少术中获得性压力性损伤的发生，可以降低医疗 成本，提高医疗资源的利用效率。
未来研究方向与挑战
定时减压与按摩受压部位
定时减压
在手术过程中，定时对患 者受压部位进行减压，如 每2小时进行一次。
按摩受压部位
在减压的同时，对患者受 压部位进行按摩，以促进 局部血液循环。
避免长时间受压
尽量避免患者同一部位长 时间受压，以减少压力性 损伤的发生。
保持皮肤干燥与清洁
保持皮肤干燥
使用护肤品
保持患者皮肤干爽，避免潮湿和汗液 刺激皮肤。
术中获得性压力性损伤的预防面临着多种挑战， 如患者个体差异、手术类型和时长多样性以及医 护人员操作规范等。未来研究需要综合考虑这些 因素，制定更加个性化的预防措施。
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术中配合与心理支持
在手术过程中，医护人员应密 切观察患者的皮肤状况，及时 发现并处理可能出现的压力性 损伤。
对于需要长时间卧床或固定体 位的患者，医护人员应定期为 其调整体位，减轻局部受压。
患者术中压力性损伤的预防和管理PPT课件
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压力性损伤的定义、影响因素、 临床表现、分级以及处理建议
术中发生压力性损伤的部位及因素
术中压力性损伤的预防
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总体概况
您了解“压力性损伤”的定义吗？
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深部组织的压力性损伤
可疑的深部组织损伤
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压力性损伤的处理建议
1级压力性损伤
整体减压 局部保护 Braden计分并上 报 预防其他部位压 力性损伤 动态观察结果 根据结果调整措 施
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压力性损伤的处理建议
2级压力性损伤
Braden计分并上报。 未破的小水泡，直径 （≤5mm）防止破 裂，促进水泡自行吸 收。 大水泡直径（≥5mm ）可用无菌注射器抽 出泡液，消毒局部皮 肤，再用敷料包扎。 敷料可用水胶体敷料 或泡沫敷料。 换药间隔2-7天
病人术中压力性损伤预防和管理护理课件
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评估工具
常用的评估工具包括Braden量 表、Norton量表和Waterlow量 表等，用于评估病人发生压力性
损伤的风险。
评估内容
评估内容包括病人的年龄、体重 、身高、体温、感觉、活动能力 、失禁状况、营养状况等，以及 手术时间、体位、手术类型等因
素。
评估方法
评估方法包括观察病人皮肤状况 、询问病史、进行体格检查等， 以全面了解病人的情况，确定其
术中预防
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合理使用体位垫
根据手术需要，合理使用 体位垫，减轻局部组织的 压迫。
保持皮肤湿润
在手术过程中，保持皮肤 湿润可减少摩擦力和压力 ，有助于预防压力性损伤 。
监测皮肤状况
在手术过程中，密切监测 病人的皮肤状况，发现异 常及时处理。
术后预防
定期翻身
术后定期为病人翻身，减 轻长期卧床导致的局部组 织压迫。
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案例分享与讨论
成功案例分享
成功案例一
某医院在术中压力性损伤预防和管理方面取得了显著成效，通过实施一系列有效的护理措施，大大降 低了术中压力性损伤的发生率。
成功案例二
某医院在面对一名高危压力性损伤风险的病人时，采取了个性化的护理方案，成功避免了术中压力性 损伤的发生，并得到了病人和家属的高度评价。
自我预防措施
向病人传授预防压力性损伤的方法和 技巧，如定期改变体位、减轻局部皮 肤压力等，提高病人的自我预防能力 。
病人生活与饮食指导
健康生活方式
指导病人养成良好的生活习惯，如保持充足的睡眠、适当的运动等，以增强身体免疫力，降低压力性损伤的发生 风险。
科学饮食
为病人提供科学合理的饮食建议，如增加蛋白质、维生素的摄入等，以改善皮肤营养状况，预防压力性损伤的发 生。
手术室压力性损伤PPT
手术室压疮风险因素
术中后险因素
• 恢复体温所需时间 • 术后体位 • 活动水平 • 手术部位压力 • 清洁皮肤的频率 • 头部或床头抬高 • 环境因素（湿度）
合并症 糖尿病，术前高血压。糖尿病，呼吸系统疾病，血管疾病，贫血，血管疾病，神经系统疾病， 心脏疾病
手术室压疮风险因素
术中风险因素
• 患者本身疾病 • 手术类型 • 体温过低 • 患者处于低体温状态 • 使用保温毯保持正常体温 • 麻醉与所用麻醉剂 • （镇静剂，催眠剂，麻醉剂，肌肉松弛济，血管扩张剂） • 血流动力学状态 • 低血压，低动脉血压，组织灌注量改变，体外循环，失血，体循环
认真书写术 中评估
手术时长，皮 肤评估，强调 脆弱/受压/受 损皮肤的后续 保护
手术室压疮预防策略
定时检查皮肤及解除压力
皮肤保护
约束带下应该加衬垫或敷料 骨突部位使用软硅胶泡沫敷料及减压垫
皮肤检查
每隔15-3Βιβλιοθήκη min，检查受压皮肤及末 梢循环定时减压
手术超过1h时，适当对受压皮肤减压 每2h帮助患者放松约束带 加压时，避免按摩皮肤
手术室压疮预防策略
不同术式风险区域-侧卧位
适用范围
胸，肺，肾，髋
手术室压疮预防策略
术中观察干预
正确摆放体位
保暖、防潮
手术床管理
不影响呼吸和 循环，勿将手 术器械放置在 四肢上
防止低温室 温22-24℃
床单平整、干 燥，随时更换 浸湿的巾单， 检查身体下导 管遗留
压力性损伤预防及护理PPT课件
疼痛评估及缓解措施采取
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 和性质，了解疼痛对患者 的影响。
药物治疗
根据疼痛程度选择合适的 镇痛药物，如非甾体抗炎 药、阿片类药物等。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法 等非药物治疗方法，如冷 敷、热敷、按摩、针灸、 心理疏导等。
营养支持与饮食调整建议
营养评估
评估患者的营养状况，了解营养 需求。
提升医疗服务质量
加强压力性损伤的预防和护理工作，有助于提升医疗服务质量，增强 患者对医疗机构的信任度和满意度。
呼吁社会各界共同关注和参与
政府层面
建议政府加大对压力性损伤预防和护理工作的投入，制定 相关政策法规，推动相关领域的研究和发展。
医疗机构层面
呼吁医疗机构加强内部管理，提高医护人员对压力性损伤 预防和护理工作的重视程度，提升医疗服务水平。
根据患者情况穿戴防护用 具，如护腕、足跟垫等。
使用减压垫
在骨隆突处放置减压垫， 减轻局部压力。
健康教育普及
宣传压力性损伤知识
向患者和家属宣传压力性损伤的相关 知识，提高认识。
强调重要性
强调预防压力性损伤的重要性，提高 患者和家属的重视程度。
指导预防方法
教育患者和家属掌握预防压力性损伤 的方法，如保持皮肤清洁干燥、增加 营养摄入等。
压力性损伤治疗进展及未来
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趋势
新型敷料在创面修复中应用
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新型敷料种类
包括水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料等，具 有吸收渗液、保持创面湿润、促进愈合等作用。
敷料选择原则
根据创面大小、深度、渗出液量及部位等因素， 选择合适的新型敷料，以达到最佳治疗效果。
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临床应用效果
压力性损伤的预防及处理 ppt课件
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严重情况处理
对于严重的压力性损伤，需要采取 更全面的措施，如手术治疗、药物 治疗等，以控制病情。
遵循医疗建议和指导
遵循医嘱
遵循医生的治疗建议和指导，按 照要求进行压力性损伤的预防和
治疗。
定期复查
定期复查患者的皮肤状况，以便 及时调整治疗方案。
自我管理
教患者自我管理压力性损伤的方 法，如定期改变体位、减轻局部 压力等，以预防压力性损伤的发
控制饮食中的脂肪和糖分摄入，避免 过度肥胖和糖尿病等疾病的发生，降 低压力性损伤的风险。
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿 物质等营养素，多吃新鲜蔬菜、水果 和粗粮等食物。
健康教育和宣传
加强健康教育和宣传，提高人们 对压力性损伤的认识和预防意识
。
向患者及家属宣传定期改变体位 、使用适当的支撑物和防护设备 、保持皮肤清洁和干燥等方面的
记录变化
详细记录患者的皮肤变化 ，包括颜色、温度、湿度 、疼痛等，以便及时发现 并处理问题。
观察细节
注意观察患者皮肤是否有 压痛、红肿、水疱等异常 现象，以及异常部位的大 小、深度和范围。
及时报告和处理
及时报告
一旦发现患者有压力性损伤的迹 象，应及时向医护人员报告，以
便得到及时处理。
早期处理
对于轻微的压力性损伤，可以进行 局部
每隔2小时左右改变一次体位， 可以有效地分散受压部位的受力
，减轻局部压力。
改变体位时，应缓慢移动，避免 突然的姿势改变，以免加重压力
性损伤。
使用适当的支撑物和防护设备
使用适当的支撑物和防护设备 可以减少皮肤与床垫或其他硬 物之间的摩擦力，降低压力性 损伤的风险。
例如，可以使用泡沫垫、气垫 床等软性防护设备来减轻受压 部位的受力。
压力性损伤的预防与护理PPT
治疗原则
3期压力性损伤：全层皮肤缺损
临床表现：全层皮肤缺损，溃疡内可呈现脂肪以及出现肉芽组织和外包（创面边
缘会有卷边）。可能呈现腐肉和/或焦痂。损坏组织深部按解剖位置而异；脂肪较 多的部位可能会呈现较深的创面。潜行和窦道也可能存在。
预防
3.局部减压
压力性损伤的预防要点
① 1 除非疾病状况或治疗不允许，否则应给全部存在压力性损伤风险的患者翻身以及调整其体位。
②2 ③3 ④5
⑤7
⑥8 ⑦9
根据所使用的支撑面、皮肤承压性和个体患者的意愿选择翻身的频次。 应考虑延长夜间翻身的时间周期，以使睡眠不被打断。 避免在调整个体患者体位时压迫压力性损伤区域。 在选择支撑面时，应考虑无法移动的程度、剪切力承受程度、皮肤湿度、灌注、患者体型和体重。使用合适的减压 装置。如气垫床、泡沫床垫或荞麦皮床垫等。 当患者位于任何支撑面上时应持续调整体位。 当使用皮肤微环境管理支撑面时，应使用透气失禁垫。
预防
3.局部减压
压力性损伤的预防要点
• 指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减压方法，应每15～30 min 减压15～30 s，每1 h 需 减压60 s。
①患者可用手撑在扶手或坐垫上，将臀部腾空；身体躯干前倾倚靠在下肢上，或者斜靠在一边 再斜靠在另一边； ②自己无法使用这些方法移动的患者可以使用电动轮椅自动改变体位。 • 危重患者在体位安置与变换过程中要注意密切观察病情。 • 手术时间超过4小时，组织损伤的风险将增加两倍，压力性损伤易发生在手术后1-3天，手
预防
压力性损伤的预防要点
压力性损伤的预防-PPT可修改全文
二、压力性损伤的易发部位
（3）俯卧位：
易发生于面颊和耳廓部、肩部、女性乳房、男性生殖器以及肋缘突出 处、髂前上棘、膝部和足趾部等位置。
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二、压力性损伤的易发部位
（4）坐位：
易发生于坐骨结节、肘部、肩胛部
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三、压力性损伤的分期
美国国家压疮咨询委员会在压疮研究和咨询的基础上发 布了新的压疮分期系统，将原有的4期分类法扩展为6期。
1期 损伤仅限于表皮，表现为骨隆突部位呈现压之不褪色的红斑，与 周围正常皮肤界限清楚，皮肤表面完整，局部可有疼痛、硬块、表皮 变软、皮肤温度升高或降低。
2期 部分真皮层缺损，形成表浅的开放性溃疡，基底粉红色，无坏死 组织，可能会呈现完整或破裂的血清性水泡。
3期 全层皮肤缺损，损伤深及皮下组织，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露，
你们好
压力性损伤的预防和护理
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定义
压力性损伤 也称“压疮”，
是由于局部组织长期受压，血液循 环障碍，发生持续缺血、缺氧、营 养不良而导致的组织破损和坏死。
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一、压力性损伤发生的原因
1.局部组织持续受压;
2. 皮肤经常受潮湿或排泄物刺激；
3. 石膏绷带和夹板使用不当；
4. 全身营养不良
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一、压力性损伤发生的原因
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5期 部分可疑深部组织损伤：
由于压力和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出 现紫色或褐红色的局部变色区域，或形成充血性水泡。
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四、压力性损伤的预防
预防压疮的关键在于消除其发生的危险因素，
因此，要求护士在工作中要做到七勤:
勤翻身
勤擦洗
勤观察
勤按摩
勤更换
勤交班
勤整理
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【PPT】手术患者压力性损伤的预防
压力性损伤是国际公认的患者安全问题，各国报告的发病率各不相同，但以重症监护病房和手术室的发病率较高。
据统计数据显示，美国外科手术患者围术期压力性损伤的发生率为8.5%，其中危重患者为10.7%，瑞典、荷兰也有研究显示其手术患者围术期压力性损伤的发生率分别为14.3%和21.2%。
在我国，手术患者是院内压力性损伤发生的高危人群，其压疮发生率可达7.62%。
压力损伤时有发生，耗费大量人力、物力、财力。
课程从以下四个方面展开讲解。
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概念与机制
从1989年-2019年近20年的实践中，压力性损伤的概念一直也在不断改变，软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受微环境、灌注、合并症以及软组织情况的影响。
2016年国际指南将术中获得性压力性损伤（intraoperative acquired pressure injury IAPI）定义为“一种术后72小时的，与术中体位相关的压力性损伤。
”，但是，大家普遍对术后72小时这个时间范围有所争议。
经过全国手术室专委会专家多次讨论后，2022版《手术室护理实践指南》中定义为指患者在实施手术过程中发生的压力性损伤。
包括了手术设备导致的压力性损伤。
定义更精准，范围更宽泛。
导致压疮发生的外源性因素，传统观点认为导致压疮发生的四大外源因素为压力、摩擦力、剪切力、潮湿。
但是根据指南和共识文件意见的定义，当前的观点已经发生了变化，为：压力或压力联合剪切力。
是老师通过小视频向大家展示了这个变化究竟是怎么出现的。
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分期与鉴别
史老师通过图文并茂的课件生动的为大家讲解不同时期压力性损伤的表现及鉴别方法。
第1期：压力性损伤，主要是皮肤的红肿热痛，没有深部组织的破坏。
第2期，局部组织皮肤出现硬结、肿块、水疱形成，没有肌肉、骨骼的破坏。
第3期，浅表组织溃疡形成，表现为局部皮肤缺损，皮肤及皮下组织脓液形成，脓肿存在。
第4期，深部溃疡性，不但有皮肤、皮下组织坏死、溃疡，而且有肌肉、骨骼的坏死破坏。
因为腐肉或焦痂的覆盖，导致无法判读损伤深度，故记录为不明确的分期，一旦清创露出基底，则按照分期法记录3或4期一旦破溃不会停留在2期，往往发展为3期或者4期，需要关注和避免。
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风险评估
了解了压疮的分类及鉴别方法，那我们如何在手术室的工作中针对手术患者进行系统的风险评估呢？当然，史老师也给大家讲解了CORN的风险评估工具量表，针对不同患者的个体差异，在术前、术中根据患者的据麻醉分级、体重指数等相关信息进行有效的评估，从而使我们在患者在围手术期提前预知压力性损伤的风险等级及注意事项，保证手术安全。
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预防措施
通过对患者的风险评估，我们得到了患者术前、术中高中低风险的预警，那我们如何预防呢？史老师结合2022版《手术室护理实践指南》中的内容，对术前、术中不同风险等级的患者预防措施给我们进行了详细的讲解。
讨论
最后，史老师用几个数字，对本节课进行了小结，课程到了尾声。
大家针对工作中出现的问题进行了提问，史老师耐心进行了解答。
大家也纷纷加入了讨论，学术气氛浓郁。
寄语
作为手术室护士，我们不但要有精湛的手术配台技能，更应该有敏锐的观察力和专业的手术护理技能。
在手术开始前，巡回护士要根据不同的手术方案安置患者体位，不同的体位也会造成患者受压部位的压力性损伤压力性损伤，如何在术前规避压力性损伤发生的几率？如何在体位摆放中对易受压部位进行保护？如何合理使用防压疮护理工具？术中血压和手术时间是否会增加患者压力性损伤的风险？这些都是值得我们思考和实践的重要问题。
通过这节课的学习，我们掌握了术中压力性损伤的评估和预防措施,带来了启发和思考。
相信在洛阳市手术室护理质控中心的带领下，我们定会活学活用，把所学知识应用于患者，为手术的顺利进行和患者的安全保驾护航。
2023年，我们会做得更好！
图文 | 杜旭航
来源：LYORN。