压力性损伤 (2)ppt课件
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《压力性损伤》课件
定期改变体位
定期改变体位可以避免同 一部位长时间受压。
使用保湿霜
保持皮肤湿润可以防止皮 肤干燥，增强皮肤的抵抗 力。
预防管理
建立预防制度
医疗机构应建立压力性损伤的预 防制度，确保患者得到适当的护
理。
培训医护人员
医护人员应接受培训，掌握预防压 力性损伤的技能和知识。
定期评估患者风险
定期评估患者的压力性损伤风险， 采取相应的预防措施。
力。
持之以恒
康复治疗需要持续进行 ，以巩固疗效，防止复
发。
预防为主
康复治疗应以预防为主 ，通过改善患者的生活 方式和环境，降低复发
风险。
康复方法
01
02
03
04
物理疗法
包括电刺激、热疗、冷疗等物 理因子疗法，改善局部血液循
环和神经功能。ຫໍສະໝຸດ 运动疗法通过针对性的运动和活动，提 高患者的肌肉力量、柔韧性和
健康教育
对患者和家属进行健康教育， 宣传预防压力性损伤的知识和 方法，提高患者的自我保护意 识。
质量控制
建立质量控制体系，对治疗过 程和治疗效果进行质量监控和 评估，确保治疗的可靠性和有
效性。
04
压力性损伤的护理
护理原则
预防为主
预防压力性损伤的发生是首要原则， 应采取有效措施减少压力和摩擦力对 皮肤的损害。
多学科协作
压力性损伤的治疗需要多学科协作，包括护理、康复、营 养、医疗等多个领域，共同制定治疗方案，提高治疗效果 。
治疗方法
保守治疗
手术治疗
对于轻度压力性损伤，可以采用保守治疗 的方法，如局部换药、改善局部血液循环 等。
对于重度压力性损伤，可能需要进行手术 治疗，如清创、植皮、皮瓣移植等。
压力性损伤ppt课件模板
清创消毒
清创目的：去 除坏死组织， 促进伤口愈合
清创方法：使 用生理盐水、 双氧水等清洗 伤口
消毒方法：使 用碘伏、酒精 等消毒剂进行 消毒
注意事项：避 免过度清创， 保持伤口湿润， 防止感染
换药
01
换药目的：保持伤口清洁，预防
感染
02
换药频率：根据伤口愈合情况，
定期更换
03
换药方法：使用无菌纱布、生理
02
方式：根据患者情况，选择适当的运动 方式，如散步、瑜伽、游泳等
03
频率：根据患者情况，制定合适的锻炼 频率，如每天1-2次，每次30-60分钟
04
注意事项：避免过度锻炼，注意保护伤 口，如有不适，及时停止锻炼
疼痛控制
01
药物治疗： 使用止痛药、 抗炎药等药 物进行疼痛
控制
02
物理治疗： 采用热敷、 冷敷、按摩 等物理方法
增加水分摄入：保 持皮肤湿润，预防 皮肤干燥和脱水
05
增加维生素A摄入： 促进皮肤细胞再生， 加速伤口愈合
使用辅助器材
1
压力性损伤垫： 减轻局部压力， 预防和治疗压力
性损伤
2
压力性损伤袜： 增加腿部血液循 环，减轻腿部压
力
3
压力性损伤带： 固定肢体，减轻
关节压力
4
压力性损伤手套： 保护手部皮肤，
减轻手部压力
保持皮肤湿润：使用保湿霜、润肤露等保湿产品
避免长时间接触潮湿环境：保持皮肤干燥，避免长时间接触潮湿 环境
加强营养
保持均衡饮食：摄 入足够的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质
01
增加蛋白质摄入： 提高身体抵抗力， 促进伤口愈合
02
压力性损伤ppt课件模板
神经损伤的治疗： 药物治疗、康复治 4
疗、手术治疗等
神经损伤的原因： 2 外伤、疾病、中
毒等
神经损伤的症状： 3 疼痛、麻木、运
动障碍等
血管损伤
01
血管损伤的原因：压力性损伤、外伤、疾病等
02
血管损伤的类型：动脉损伤、静脉损伤、毛细血管损伤等
03
血管损伤的症状：疼痛、肿胀、出血、瘀斑等
04
血管损伤的治疗：止血、抗感染、修复血管等
03
压力分散垫的使 用方法：根据患 者情况选择合适 的垫子，并正确
放置
04
注意事项：定期 检查压力分散垫 的使用情况，及 时更换破损或失
效的垫子
做好运动前热身
01
热身的重要性：预防 运动损伤，提高运动
表现
04
热身的动作：针对不 同运动项目，选择合 适的热身动作，如慢 跑、高抬腿、转腰等
02
热身的种类：静态拉 伸、动态拉伸、有氧 运动等
压力性损伤的预 防措施
选择合适的鞋子
鞋子的材质：选择柔软、 透气、舒适的材质，如 真皮、帆布等
鞋子的款式：选择宽松、 合脚的款式，避免过紧、 过窄的鞋子
鞋子的鞋底Leabharlann 选择具有 良好缓冲效果的鞋底， 如气垫、泡沫等
鞋子的鞋跟：选择低 跟或平底鞋，避免过 高的鞋跟
鞋子的尺码：选择合 适的尺码，避免过小 或过大的鞋子
04
康复评估： 定期评估康 复效果，调 整康复计划， 确保康复效 果最大化
压力性损伤的康 复护理
伤口护理
保持伤口清洁：定期清洁伤口，避 免感染
保持伤口湿润：使用湿润敷料，保持 伤口湿润，促进愈合
使用合适的敷料：根据伤口类型选择 合适的敷料，如纱布、泡沫敷料等
疗、手术治疗等
神经损伤的原因： 2 外伤、疾病、中
毒等
神经损伤的症状： 3 疼痛、麻木、运
动障碍等
血管损伤
01
血管损伤的原因：压力性损伤、外伤、疾病等
02
血管损伤的类型：动脉损伤、静脉损伤、毛细血管损伤等
03
血管损伤的症状：疼痛、肿胀、出血、瘀斑等
04
血管损伤的治疗：止血、抗感染、修复血管等
03
压力分散垫的使 用方法：根据患 者情况选择合适 的垫子，并正确
放置
04
注意事项：定期 检查压力分散垫 的使用情况，及 时更换破损或失
效的垫子
做好运动前热身
01
热身的重要性：预防 运动损伤，提高运动
表现
04
热身的动作：针对不 同运动项目，选择合 适的热身动作，如慢 跑、高抬腿、转腰等
02
热身的种类：静态拉 伸、动态拉伸、有氧 运动等
压力性损伤的预 防措施
选择合适的鞋子
鞋子的材质：选择柔软、 透气、舒适的材质，如 真皮、帆布等
鞋子的款式：选择宽松、 合脚的款式，避免过紧、 过窄的鞋子
鞋子的鞋底Leabharlann 选择具有 良好缓冲效果的鞋底， 如气垫、泡沫等
鞋子的鞋跟：选择低 跟或平底鞋，避免过 高的鞋跟
鞋子的尺码：选择合 适的尺码，避免过小 或过大的鞋子
04
康复评估： 定期评估康 复效果，调 整康复计划， 确保康复效 果最大化
压力性损伤的康 复护理
伤口护理
保持伤口清洁：定期清洁伤口，避 免感染
保持伤口湿润：使用湿润敷料，保持 伤口湿润，促进愈合
使用合适的敷料：根据伤口类型选择 合适的敷料，如纱布、泡沫敷料等
压力性损伤ppt课件模板
常见部位
03
肘部：长时间支撑身体，肘部容易受到压力
02
足跟部：长时间站立或行走，足跟部容易受到压力
01
骶尾部：由于长时间卧床，骶尾部容易受到压力
04
膝部：长时间跪坐或蹲坐，膝部容易受到压力
影响因素
压力：长时间受压会导致皮肤损伤
摩擦：皮肤与衣物、床单等摩擦会导致损伤
02
潮湿：皮肤长时间处于潮湿环境容易导致损伤
3
拉伸运动的注意事项：避免过度拉伸，注意拉伸的力度和角度
4
逐渐恢复活动
01
02
03
04
遵循医嘱，逐步增加活动量
避免长时间保持同一姿势
适当进行康复训练，增强肌肉力量
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等
心理疏导
01
心理压力的来源：了解压力性损伤对患者心理的影响
02
心理疏导的方法：倾听、鼓励、支持、引导等
03
心理疏导的目标：减轻患者的心理压力，提高康复效果
04
心理疏导的注意事项：尊重患者，保护患者隐私，避免加重心理负担
汇报人
02
预防感染：保持皮肤清洁，避免摩擦
03
治疗效果：感染控制，伤口愈合
04
康复治疗
康复目标：减轻疼痛，促进愈合，恢复功能
01
康复方法：物理治疗、药物治疗、心理治疗等
02
康复计划：根据患者情况制定个性化的康复计划
03
康复效果评估：定期评估康复效果，调整康复计划
04
热敷
热敷原理：通过提高局部温度，促进血液循环，加速伤口愈合
01
热敷方法：使用热毛巾、热水袋等，保持温度适中，避免烫伤
02
热敷时间：每次热敷15-20分钟，每天进行2-3次
03
肘部：长时间支撑身体，肘部容易受到压力
02
足跟部：长时间站立或行走，足跟部容易受到压力
01
骶尾部：由于长时间卧床，骶尾部容易受到压力
04
膝部：长时间跪坐或蹲坐，膝部容易受到压力
影响因素
压力：长时间受压会导致皮肤损伤
摩擦：皮肤与衣物、床单等摩擦会导致损伤
02
潮湿：皮肤长时间处于潮湿环境容易导致损伤
3
拉伸运动的注意事项：避免过度拉伸，注意拉伸的力度和角度
4
逐渐恢复活动
01
02
03
04
遵循医嘱，逐步增加活动量
避免长时间保持同一姿势
适当进行康复训练，增强肌肉力量
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等
心理疏导
01
心理压力的来源：了解压力性损伤对患者心理的影响
02
心理疏导的方法：倾听、鼓励、支持、引导等
03
心理疏导的目标：减轻患者的心理压力，提高康复效果
04
心理疏导的注意事项：尊重患者，保护患者隐私，避免加重心理负担
汇报人
02
预防感染：保持皮肤清洁，避免摩擦
03
治疗效果：感染控制，伤口愈合
04
康复治疗
康复目标：减轻疼痛，促进愈合，恢复功能
01
康复方法：物理治疗、药物治疗、心理治疗等
02
康复计划：根据患者情况制定个性化的康复计划
03
康复效果评估：定期评估康复效果，调整康复计划
04
热敷
热敷原理：通过提高局部温度，促进血液循环，加速伤口愈合
01
热敷方法：使用热毛巾、热水袋等，保持温度适中，避免烫伤
02
热敷时间：每次热敷15-20分钟，每天进行2-3次
压力性损伤ppt课件(2024)
压力性损伤ppt课件
2024/1/30
1
contents
目录
2024/1/30
• 压力性损伤概述 • 皮肤与压力关系探讨 • 压力性损伤风险评估与管理 • 局部减压设备及应用技巧 • 营养支持与康复治疗策略 • 总结回顾与展望未来
2
压力性损伤概述
01
2024/1/30
3
定义与分类
2024/1/30
心理治疗
提供心理支持和辅导，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪，增强康 复信心。
26
疗效评估及调整方案
定期评估
对患者的营养状况、康复效果 进行定期评估，及时调整治疗
方案。
2024/1/30
监测并发症
密切关注患者是否出现感染、 压疮等并发症，及时采取相应 措施。
调整营养支持方案
根据患者的营养需求和康复进 展，调整营养支持方案，以满 足机体代谢和康复所需。
Norton评分法
Waterlow评分法
综合考虑年龄、皮肤类型、营养状况 、组织营养不良等因素，分数越高， 风险越大。
包括身体状况、精神状态、活动情况 、失禁情况四个方面，分数越低，风 险越高。
2024/1/30
14
高危人群筛查与干预措施
高危人群筛查
长期卧床患者、老年患者、肥胖患者、糖尿病患者等。
干预措施
定期翻身、减压装置应用、保持皮肤清洁干燥、营养支持等。
2024/1/30
15
预防措施执行及效果评价
2024/1/30
预防措施执行
制定个性化的预防措施计划，包括定 期翻身、使用减压床垫等。
效果评价
通过压力性损伤发生率、愈合时间等 指标进行评价，及时调整预防措施。
2024/1/30
1
contents
目录
2024/1/30
• 压力性损伤概述 • 皮肤与压力关系探讨 • 压力性损伤风险评估与管理 • 局部减压设备及应用技巧 • 营养支持与康复治疗策略 • 总结回顾与展望未来
2
压力性损伤概述
01
2024/1/30
3
定义与分类
2024/1/30
心理治疗
提供心理支持和辅导，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪，增强康 复信心。
26
疗效评估及调整方案
定期评估
对患者的营养状况、康复效果 进行定期评估，及时调整治疗
方案。
2024/1/30
监测并发症
密切关注患者是否出现感染、 压疮等并发症，及时采取相应 措施。
调整营养支持方案
根据患者的营养需求和康复进 展，调整营养支持方案，以满 足机体代谢和康复所需。
Norton评分法
Waterlow评分法
综合考虑年龄、皮肤类型、营养状况 、组织营养不良等因素，分数越高， 风险越大。
包括身体状况、精神状态、活动情况 、失禁情况四个方面，分数越低，风 险越高。
2024/1/30
14
高危人群筛查与干预措施
高危人群筛查
长期卧床患者、老年患者、肥胖患者、糖尿病患者等。
干预措施
定期翻身、减压装置应用、保持皮肤清洁干燥、营养支持等。
2024/1/30
15
预防措施执行及效果评价
2024/1/30
预防措施执行
制定个性化的预防措施计划，包括定 期翻身、使用减压床垫等。
效果评价
通过压力性损伤发生率、愈合时间等 指标进行评价，及时调整预防措施。
《压力性损伤》课件
制定治疗计划：根据病情和治疗方法制定详细的治疗计划
实施治疗：按照治疗计划进行治疗，如药物治疗、物理治疗 等
监测病情：定期监测患者的病情和治疗效果，及时调整治疗 计划
康复指导：提供康复指导和心理支持，帮助患者恢复健康。
压力性损伤的康 复
康复原则
早期发现和治 疗：及时发现 压力性损伤， 尽早进行治疗
物理治疗：如按摩、热 敷等
营养支持：保证营养摄 入，增强抵抗力
心理支持：减轻心理压 力，保持积极心态
药物治疗：根据病情需要， 使用抗感染、止痛等药物
康复护理
康复目标：减轻疼痛、改善功 能、提高生活质量
康复方法：物理治疗、药物治 疗、心理治疗等
康复计划：制定个性化康复计 划，包括康复目标、康复方法、 康复时间等
治疗护理
预防措施：保持皮肤清洁、干 燥，避免摩擦和压迫
治疗方法：使用抗压垫、减压 床垫等辅助设备
护理要点：定期检查皮肤状况， 及时更换敷料
康复训练：进行适当的运动和 康复训练，增强皮肤抵抗力
治疗流程
评估病情：了解患者的病情和身体状况
选择治疗方法：根据病情选择合适的治疗方法，如药物治疗、 物理治疗等
案例三：瘫痪患者发生压力性损伤的案例分析
患者基本信息：年龄、性 别、病史等
损伤部位：臀部、背部等
损伤原因：长期卧床、缺 乏运动等
损伤程度：轻度、中度、 重度等
治疗方法：药物治疗、物 理治疗、手术治疗等
预防措施：定期翻身、使 用减压垫等
案例四：儿童发生压力性损伤的案例分析
损伤程度：轻度至中度
损伤部位：臀部、骶尾部
治疗难度
综合治疗：采 用多种治疗方 法，如药物治 疗、物理治疗
等
实施治疗：按照治疗计划进行治疗，如药物治疗、物理治疗 等
监测病情：定期监测患者的病情和治疗效果，及时调整治疗 计划
康复指导：提供康复指导和心理支持，帮助患者恢复健康。
压力性损伤的康 复
康复原则
早期发现和治 疗：及时发现 压力性损伤， 尽早进行治疗
物理治疗：如按摩、热 敷等
营养支持：保证营养摄 入，增强抵抗力
心理支持：减轻心理压 力，保持积极心态
药物治疗：根据病情需要， 使用抗感染、止痛等药物
康复护理
康复目标：减轻疼痛、改善功 能、提高生活质量
康复方法：物理治疗、药物治 疗、心理治疗等
康复计划：制定个性化康复计 划，包括康复目标、康复方法、 康复时间等
治疗护理
预防措施：保持皮肤清洁、干 燥，避免摩擦和压迫
治疗方法：使用抗压垫、减压 床垫等辅助设备
护理要点：定期检查皮肤状况， 及时更换敷料
康复训练：进行适当的运动和 康复训练，增强皮肤抵抗力
治疗流程
评估病情：了解患者的病情和身体状况
选择治疗方法：根据病情选择合适的治疗方法，如药物治疗、 物理治疗等
案例三：瘫痪患者发生压力性损伤的案例分析
患者基本信息：年龄、性 别、病史等
损伤部位：臀部、背部等
损伤原因：长期卧床、缺 乏运动等
损伤程度：轻度、中度、 重度等
治疗方法：药物治疗、物 理治疗、手术治疗等
预防措施：定期翻身、使 用减压垫等
案例四：儿童发生压力性损伤的案例分析
损伤程度：轻度至中度
损伤部位：臀部、骶尾部
治疗难度
综合治疗：采 用多种治疗方 法，如药物治 疗、物理治疗
等
压力性损伤相关知识ppt课件
估患者感染风险。
严格执行无菌操作
在进行任何与伤口接触的操作 时，必须严格遵守无菌操作原
则，减少污染机会。
定期更换敷料
根据伤口渗出情况，定期更换 敷料，保持伤口清洁干燥。
合理使用抗生素
根据感染风险评估结果，必要 时可预防性使用抗生素。
出血、血栓形成等并发症处理
局部止血
对于少量出血，可采用局部加压包扎、使用 止血药物等方法进行止血。
患者。
家属心理支持培训
提供心理支持培训，帮助家属应对 照顾压力性损伤患者所带来的心理 压力和负面情绪。
家属参与护理决策
鼓励家属参与患者的护理决策，共 同制定护理计划，提高患者的护理 质量和满意度。
社会支持网络构建和完善
建立患者互助组织
成立压力性损伤患者互助组织， 为患者提供交流、分享经验的平 台，促进患者之间的互相支持和
压力性损伤评估与诊断
详细介绍了压力性损伤的评估方法和诊断标准，包括皮肤检查、疼痛评估、影像学检查等 ，帮助学员掌握实际操作技能。
压力性损伤预防与治疗
系统阐述了压力性损伤的预防和治疗策略，包括体位调整、皮肤护理、营养支持、药物治 疗等，为学员提供了全面的临床指导。
压力性损伤领域前沿动态介绍
01
新型敷料在压力性损伤治疗中的应用
支持治疗
对于出现器官功能障碍的 患者，需给予相应的支持 治疗，如机械通气、血液 透析等。
调整治疗方案
根据患者病情变化，及时 调整治疗方案，以减轻对 器官的进一步损伤。
心理问题识别及应对策略
识别心理问题
关注患者的情绪变化，及时发现焦虑 、抑郁等心理问题。
提供心理支持
与患者建立良好的沟通关系，提供情 感支持和心理疏导。
严格执行无菌操作
在进行任何与伤口接触的操作 时，必须严格遵守无菌操作原
则，减少污染机会。
定期更换敷料
根据伤口渗出情况，定期更换 敷料，保持伤口清洁干燥。
合理使用抗生素
根据感染风险评估结果，必要 时可预防性使用抗生素。
出血、血栓形成等并发症处理
局部止血
对于少量出血，可采用局部加压包扎、使用 止血药物等方法进行止血。
患者。
家属心理支持培训
提供心理支持培训，帮助家属应对 照顾压力性损伤患者所带来的心理 压力和负面情绪。
家属参与护理决策
鼓励家属参与患者的护理决策，共 同制定护理计划，提高患者的护理 质量和满意度。
社会支持网络构建和完善
建立患者互助组织
成立压力性损伤患者互助组织， 为患者提供交流、分享经验的平 台，促进患者之间的互相支持和
压力性损伤评估与诊断
详细介绍了压力性损伤的评估方法和诊断标准，包括皮肤检查、疼痛评估、影像学检查等 ，帮助学员掌握实际操作技能。
压力性损伤预防与治疗
系统阐述了压力性损伤的预防和治疗策略，包括体位调整、皮肤护理、营养支持、药物治 疗等，为学员提供了全面的临床指导。
压力性损伤领域前沿动态介绍
01
新型敷料在压力性损伤治疗中的应用
支持治疗
对于出现器官功能障碍的 患者，需给予相应的支持 治疗，如机械通气、血液 透析等。
调整治疗方案
根据患者病情变化，及时 调整治疗方案，以减轻对 器官的进一步损伤。
心理问题识别及应对策略
识别心理问题
关注患者的情绪变化，及时发现焦虑 、抑郁等心理问题。
提供心理支持
与患者建立良好的沟通关系，提供情 感支持和心理疏导。
压力性损伤ppt课件
13
四、2016NPUAP压力性损伤分期—不明确分期
• 不明确分期的压力性损伤 • 全层组织被掩盖和组织缺损。 • 全层皮肤和组织缺损，其表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐
肉和坏死组织去除后，将会呈现3 期或4 期压力性损伤。 • 在缺血性肢体或足跟存在不明确分期的压力性损伤，当焦痂干燥、附着（贴
NPUAP 1989年分期
• Ⅰ期 • Ⅱ期 • Ⅲ期 • Ⅳ期
NPUAP
2007年分期
• Ⅰ期：指压不变白的 红斑
• Ⅱ期：部分皮层缺失 • Ⅲ期：全皮层缺失 • Ⅳ期：全层组织缺失 • 不可分期压疮：深度
未知 • 可疑深部组织损伤：
深度未知
NPUAP
2016年分期
• 1期压力性损伤 • 2期压力性损伤 • 3期压力性损伤 • 4期压力性损伤 • 不明确分期的压力性
或创伤性伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）鉴别。
11
四、2016NPUAP压力性损伤分期—3期
• 3期压力性损伤 • 皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边（上皮内卷）现象； • 可能存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异： • 皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在无皮下脂肪组织的部位（包括鼻梁、耳廓、
损伤。
10
四、2016NPUAP压力性损伤分期—2期
• 2期压力性损伤 • 部分真皮层缺损，伤口床有活力，基底面呈粉红色或红色，潮湿，可能呈现完整或破裂的
血清性水疱， • 但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。 • 在不良的环境中，骶尾骨、足跟等处受剪切力的影响通常会导致2 期压力性损伤。 • 该期应与潮湿相关性皮肤损伤如尿失禁性皮炎、擦伤性皮炎、医用胶粘剂相关的皮肤损伤
四、2016NPUAP压力性损伤分期—不明确分期
• 不明确分期的压力性损伤 • 全层组织被掩盖和组织缺损。 • 全层皮肤和组织缺损，其表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐
肉和坏死组织去除后，将会呈现3 期或4 期压力性损伤。 • 在缺血性肢体或足跟存在不明确分期的压力性损伤，当焦痂干燥、附着（贴
NPUAP 1989年分期
• Ⅰ期 • Ⅱ期 • Ⅲ期 • Ⅳ期
NPUAP
2007年分期
• Ⅰ期：指压不变白的 红斑
• Ⅱ期：部分皮层缺失 • Ⅲ期：全皮层缺失 • Ⅳ期：全层组织缺失 • 不可分期压疮：深度
未知 • 可疑深部组织损伤：
深度未知
NPUAP
2016年分期
• 1期压力性损伤 • 2期压力性损伤 • 3期压力性损伤 • 4期压力性损伤 • 不明确分期的压力性
或创伤性伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）鉴别。
11
四、2016NPUAP压力性损伤分期—3期
• 3期压力性损伤 • 皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边（上皮内卷）现象； • 可能存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异： • 皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在无皮下脂肪组织的部位（包括鼻梁、耳廓、
损伤。
10
四、2016NPUAP压力性损伤分期—2期
• 2期压力性损伤 • 部分真皮层缺损，伤口床有活力，基底面呈粉红色或红色，潮湿，可能呈现完整或破裂的
血清性水疱， • 但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。 • 在不良的环境中，骶尾骨、足跟等处受剪切力的影响通常会导致2 期压力性损伤。 • 该期应与潮湿相关性皮肤损伤如尿失禁性皮炎、擦伤性皮炎、医用胶粘剂相关的皮肤损伤
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7
8
3期：全层皮肤缺损
全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和 边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解剖 位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富 的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行 或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨 和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺 损的深度，则为不可分期压力性损伤。
9
10
4期：组织全层缺失
全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到 筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可 见腐肉和/或焦痂。常常会出现边缘内卷， 窦道和/或潜行。不同解剖位置的组织损伤 的深度存在差异。如果腐肉或焦痂掩盖组织 缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。
11
12
不明确分期压力性损伤：掩盖 了全层组织和组织全损
2
在NPUAP公布的压力性损伤分期系统中，“压力 性损伤”替代了“压力性溃疡”。这一更改更加 准确地描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤。 在之前的分期系统中，1期和深部组织损伤期用 来描述完整的损伤皮肤，其余分期描述开放性溃 疡皮肤。由于所有的分期都将损伤纳入了“压力 性溃疡”的范畴，这导致了一些混淆。 除了术语的改变，新的分期系统中，阿拉伯数字 替代了罗马数字，“可疑深部组织损伤”名称中 去除了“可疑”二字。另外还增加了“医疗器械 相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两 个定义。
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附加的压力性损伤定义
医疗器械相关性压力性损伤：该概念描述了损 伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤，是指 由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的 压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形 状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进 行分期。 粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应 部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组 织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。
全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和/焦痂 掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去除 足够的腐肉和/或焦痂，才能判断损伤是3期 还是4期。缺血肢端或足跟的稳定型焦痂 （表现为：干燥，紧密粘附，完整无红斑和 波动感）不应去除。
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深部组织压力性损伤：持久
性非苍白性发红、褐红色或
紫色变化
完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红 色，栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或 充血水疱。疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。 深色皮肤的颜色表现可能不同。这种损伤是由于强 烈和/或长期的压力和剪切力作用于骨骼和肌肉交界 面导致。该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际 程度，也可能溶解而不出现组织缺失。如果可见坏 死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他 深层结构，说明这是全皮层的压力性损伤（不可分 期、3期或4期）。该分期不可用于描述血管、创伤、 神经性伤口或皮肤病。
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教育
风险评 估
皮肤评 估
营养评 估与管
理
压疮预 防制定
计划
皮肤护 理
便失禁、 潮湿管
理
摩擦力 剪切力
管理
压力重 新分配
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我科使用Braden评估量表
压疮braden评分表.ppt
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入院病人压疮危险分析流程
新病人入院
判断是否压疮高危病人
是
否
用Braden评估表进行评分
低危 15-18分
局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑， 深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者 感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤 改变更先出现。此期的颜色改变不包括紫色 或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存 在深部组织损伤
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2期：部分真皮层损失
部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、 呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破 损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无 肉芽组织、腐肉、焦痂。该期损伤往往是由于 骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟 受到的剪切力导致。该分期不能用于描述潮湿 相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎，皱褶处皮 炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤 口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。
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压力性损伤定义
压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器 械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现 为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。 损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力 联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的 耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合 并症以及软组织情况的影响.
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1期：指压时红斑不会消失
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谢谢！
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许万藏
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压疮新概念—压力性损伤
美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP)2016年4月13日公布了一项术 语更改声明：将“压力性溃疡”（Pressure ulcer）更改为“压力性损伤”(Pressure injury)，并且更新了压力性损伤的分期系 统。
中危 12-14分
高危 12分以下
填写高危压疮报表 并在护理记录单上记录
纠正存在的问题
活动方式 活动能力
感觉
潮湿
营养
压力 摩擦力 剪切力
对患者及家属进行 压疮健康宣教
责任护士关注 患者情况
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目前临床存在的主要问题
评估不够重视
评估后未制定护理计划或有计划 未实施
压疮存在漏报现象
护理人员、患者或家属在压疮预防 与护理使用一些不恰当的方法