压力性损伤相关知识 ppt课件
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《压力性损伤》课件
定期改变体位
定期改变体位可以避免同 一部位长时间受压。
使用保湿霜
保持皮肤湿润可以防止皮 肤干燥，增强皮肤的抵抗 力。
预防管理
建立预防制度
医疗机构应建立压力性损伤的预 防制度，确保患者得到适当的护
理。
培训医护人员
医护人员应接受培训，掌握预防压 力性损伤的技能和知识。
定期评估患者风险
定期评估患者的压力性损伤风险， 采取相应的预防措施。
力。
持之以恒
康复治疗需要持续进行 ，以巩固疗效，防止复
发。
预防为主
康复治疗应以预防为主 ，通过改善患者的生活 方式和环境，降低复发
风险。
康复方法
01
02
03
04
物理疗法
包括电刺激、热疗、冷疗等物 理因子疗法，改善局部血液循
环和神经功能。ຫໍສະໝຸດ 运动疗法通过针对性的运动和活动，提 高患者的肌肉力量、柔韧性和
健康教育
对患者和家属进行健康教育， 宣传预防压力性损伤的知识和 方法，提高患者的自我保护意 识。
质量控制
建立质量控制体系，对治疗过 程和治疗效果进行质量监控和 评估，确保治疗的可靠性和有
效性。
04
压力性损伤的护理
护理原则
预防为主
预防压力性损伤的发生是首要原则， 应采取有效措施减少压力和摩擦力对 皮肤的损害。
多学科协作
压力性损伤的治疗需要多学科协作，包括护理、康复、营 养、医疗等多个领域，共同制定治疗方案，提高治疗效果 。
治疗方法
保守治疗
手术治疗
对于轻度压力性损伤，可以采用保守治疗 的方法，如局部换药、改善局部血液循环 等。
对于重度压力性损伤，可能需要进行手术 治疗，如清创、植皮、皮瓣移植等。
压力性损伤慢病宣教ppt课件
具体怎么预防呢？
具体怎么预防呢？ 摩擦力的预防
正确的翻身手法
使用气垫床
使用减压贴
具体怎么预防呢？ 失禁管理
• • • • • • • 尽可能发现并去除引起浸渍的原因 联合使用锁液吸收垫和商品化隔离层产品 时用吸收垫或尿垫时尽量去除皱褶，保持平整 吸收垫过敏者须跟换产品、厂家 卧床时可使用床上大便器和尿壶 避免因失禁而饮水过少，勤翻身 尽量不用导尿，减少尿路感染的风险，有严重尿失禁 污染压疮区域，可短时间时用留置尿管
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2. 容易受压的部位有那些呢？
好发于枕骨、肩胛骨、 肘部、骶尾部、足跟
好发于耳部、肩峰、髋 部、膝关节内外侧、内 外踝
好发于肩胛骨、坐骨结 节、骶尾部
好发于枕骨、肩胛骨、 骶尾部、足跟
3. 究竟多大的压力会造成压力性损伤？ 是一个人的体重? 还是1公斤的重量？
哇！只是轻轻按压拳头上的骨突出部位，1 秒即可变色，这样的压力保持2个小时就可 能造成压力性损伤。 造成压力性损伤的压力要比我们想象中小许 多啊！ 在同等时间，施加相同压力的条件下，骨突 出部位比皮下脂肪丰富区域的亚红更明显、 更严重呢！
试想一下，工作了一天，回家来个葛优躺， 厚厚的靠垫、软软的枕头，躺在床上看电视、 看书，那多舒服啊！ 但有没有想过，即便只是靠在稍稍抬高一点 的床上，角度仅仅只有30°，人体也会轻微 下滑。这种下滑，就会造成骶尾部和脚跟部 的剪切力。
6. 还有些什么呢？
潮湿、营养不良、水肿 潮湿也是皮肤的大敌: 汗液、尿液、粪便不及时清理，很快就会破 坏皮肤的表层屏障。皮肤长期浸在液体里， 会变得越来越脆弱，更容易被压红，产生压 力性损伤。 另外，营养不良、水肿的皮肤都较薄，抵抗 力较弱，一旦受压，更易导致皮肤破损。
压力性损伤ppt课件模板
常见部位
03
肘部：长时间支撑身体，肘部容易受到压力
02
足跟部：长时间站立或行走，足跟部容易受到压力
01
骶尾部：由于长时间卧床，骶尾部容易受到压力
04
膝部：长时间跪坐或蹲坐，膝部容易受到压力
影响因素
压力：长时间受压会导致皮肤损伤
摩擦：皮肤与衣物、床单等摩擦会导致损伤
02
潮湿：皮肤长时间处于潮湿环境容易导致损伤
3
拉伸运动的注意事项：避免过度拉伸，注意拉伸的力度和角度
4
逐渐恢复活动
01
02
03
04
遵循医嘱，逐步增加活动量
避免长时间保持同一姿势
适当进行康复训练，增强肌肉力量
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等
心理疏导
01
心理压力的来源：了解压力性损伤对患者心理的影响
02
心理疏导的方法：倾听、鼓励、支持、引导等
03
心理疏导的目标：减轻患者的心理压力，提高康复效果
04
心理疏导的注意事项：尊重患者，保护患者隐私，避免加重心理负担
汇报人
02
预防感染：保持皮肤清洁，避免摩擦
03
治疗效果：感染控制，伤口愈合
04
康复治疗
康复目标：减轻疼痛，促进愈合，恢复功能
01
康复方法：物理治疗、药物治疗、心理治疗等
02
康复计划：根据患者情况制定个性化的康复计划
03
康复效果评估：定期评估康复效果，调整康复计划
04
热敷
热敷原理：通过提高局部温度，促进血液循环，加速伤口愈合
01
热敷方法：使用热毛巾、热水袋等，保持温度适中，避免烫伤
02
热敷时间：每次热敷15-20分钟，每天进行2-3次
03
肘部：长时间支撑身体，肘部容易受到压力
02
足跟部：长时间站立或行走，足跟部容易受到压力
01
骶尾部：由于长时间卧床，骶尾部容易受到压力
04
膝部：长时间跪坐或蹲坐，膝部容易受到压力
影响因素
压力：长时间受压会导致皮肤损伤
摩擦：皮肤与衣物、床单等摩擦会导致损伤
02
潮湿：皮肤长时间处于潮湿环境容易导致损伤
3
拉伸运动的注意事项：避免过度拉伸，注意拉伸的力度和角度
4
逐渐恢复活动
01
02
03
04
遵循医嘱，逐步增加活动量
避免长时间保持同一姿势
适当进行康复训练，增强肌肉力量
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等
心理疏导
01
心理压力的来源：了解压力性损伤对患者心理的影响
02
心理疏导的方法：倾听、鼓励、支持、引导等
03
心理疏导的目标：减轻患者的心理压力，提高康复效果
04
心理疏导的注意事项：尊重患者，保护患者隐私，避免加重心理负担
汇报人
02
预防感染：保持皮肤清洁，避免摩擦
03
治疗效果：感染控制，伤口愈合
04
康复治疗
康复目标：减轻疼痛，促进愈合，恢复功能
01
康复方法：物理治疗、药物治疗、心理治疗等
02
康复计划：根据患者情况制定个性化的康复计划
03
康复效果评估：定期评估康复效果，调整康复计划
04
热敷
热敷原理：通过提高局部温度，促进血液循环，加速伤口愈合
01
热敷方法：使用热毛巾、热水袋等，保持温度适中，避免烫伤
02
热敷时间：每次热敷15-20分钟，每天进行2-3次
《压力性损伤》课件
制定治疗计划：根据病情和治疗方法制定详细的治疗计划
实施治疗：按照治疗计划进行治疗，如药物治疗、物理治疗 等
监测病情：定期监测患者的病情和治疗效果，及时调整治疗 计划
康复指导：提供康复指导和心理支持，帮助患者恢复健康。
压力性损伤的康 复
康复原则
早期发现和治 疗：及时发现 压力性损伤， 尽早进行治疗
物理治疗：如按摩、热 敷等
营养支持：保证营养摄 入，增强抵抗力
心理支持：减轻心理压 力，保持积极心态
药物治疗：根据病情需要， 使用抗感染、止痛等药物
康复护理
康复目标：减轻疼痛、改善功 能、提高生活质量
康复方法：物理治疗、药物治 疗、心理治疗等
康复计划：制定个性化康复计 划，包括康复目标、康复方法、 康复时间等
治疗护理
预防措施：保持皮肤清洁、干 燥，避免摩擦和压迫
治疗方法：使用抗压垫、减压 床垫等辅助设备
护理要点：定期检查皮肤状况， 及时更换敷料
康复训练：进行适当的运动和 康复训练，增强皮肤抵抗力
治疗流程
评估病情：了解患者的病情和身体状况
选择治疗方法：根据病情选择合适的治疗方法，如药物治疗、 物理治疗等
案例三：瘫痪患者发生压力性损伤的案例分析
患者基本信息：年龄、性 别、病史等
损伤部位：臀部、背部等
损伤原因：长期卧床、缺 乏运动等
损伤程度：轻度、中度、 重度等
治疗方法：药物治疗、物 理治疗、手术治疗等
预防措施：定期翻身、使 用减压垫等
案例四：儿童发生压力性损伤的案例分析
损伤程度：轻度至中度
损伤部位：臀部、骶尾部
治疗难度
综合治疗：采 用多种治疗方 法，如药物治 疗、物理治疗
等
实施治疗：按照治疗计划进行治疗，如药物治疗、物理治疗 等
监测病情：定期监测患者的病情和治疗效果，及时调整治疗 计划
康复指导：提供康复指导和心理支持，帮助患者恢复健康。
压力性损伤的康 复
康复原则
早期发现和治 疗：及时发现 压力性损伤， 尽早进行治疗
物理治疗：如按摩、热 敷等
营养支持：保证营养摄 入，增强抵抗力
心理支持：减轻心理压 力，保持积极心态
药物治疗：根据病情需要， 使用抗感染、止痛等药物
康复护理
康复目标：减轻疼痛、改善功 能、提高生活质量
康复方法：物理治疗、药物治 疗、心理治疗等
康复计划：制定个性化康复计 划，包括康复目标、康复方法、 康复时间等
治疗护理
预防措施：保持皮肤清洁、干 燥，避免摩擦和压迫
治疗方法：使用抗压垫、减压 床垫等辅助设备
护理要点：定期检查皮肤状况， 及时更换敷料
康复训练：进行适当的运动和 康复训练，增强皮肤抵抗力
治疗流程
评估病情：了解患者的病情和身体状况
选择治疗方法：根据病情选择合适的治疗方法，如药物治疗、 物理治疗等
案例三：瘫痪患者发生压力性损伤的案例分析
患者基本信息：年龄、性 别、病史等
损伤部位：臀部、背部等
损伤原因：长期卧床、缺 乏运动等
损伤程度：轻度、中度、 重度等
治疗方法：药物治疗、物 理治疗、手术治疗等
预防措施：定期翻身、使 用减压垫等
案例四：儿童发生压力性损伤的案例分析
损伤程度：轻度至中度
损伤部位：臀部、骶尾部
治疗难度
综合治疗：采 用多种治疗方 法，如药物治 疗、物理治疗
等
压力性损伤相关知识ppt课件
估患者感染风险。
严格执行无菌操作
在进行任何与伤口接触的操作 时，必须严格遵守无菌操作原
则，减少污染机会。
定期更换敷料
根据伤口渗出情况，定期更换 敷料，保持伤口清洁干燥。
合理使用抗生素
根据感染风险评估结果，必要 时可预防性使用抗生素。
出血、血栓形成等并发症处理
局部止血
对于少量出血，可采用局部加压包扎、使用 止血药物等方法进行止血。
患者。
家属心理支持培训
提供心理支持培训，帮助家属应对 照顾压力性损伤患者所带来的心理 压力和负面情绪。
家属参与护理决策
鼓励家属参与患者的护理决策，共 同制定护理计划，提高患者的护理 质量和满意度。
社会支持网络构建和完善
建立患者互助组织
成立压力性损伤患者互助组织， 为患者提供交流、分享经验的平 台，促进患者之间的互相支持和
压力性损伤评估与诊断
详细介绍了压力性损伤的评估方法和诊断标准，包括皮肤检查、疼痛评估、影像学检查等 ，帮助学员掌握实际操作技能。
压力性损伤预防与治疗
系统阐述了压力性损伤的预防和治疗策略，包括体位调整、皮肤护理、营养支持、药物治 疗等，为学员提供了全面的临床指导。
压力性损伤领域前沿动态介绍
01
新型敷料在压力性损伤治疗中的应用
支持治疗
对于出现器官功能障碍的 患者，需给予相应的支持 治疗，如机械通气、血液 透析等。
调整治疗方案
根据患者病情变化，及时 调整治疗方案，以减轻对 器官的进一步损伤。
心理问题识别及应对策略
识别心理问题
关注患者的情绪变化，及时发现焦虑 、抑郁等心理问题。
提供心理支持
与患者建立良好的沟通关系，提供情 感支持和心理疏导。
严格执行无菌操作
在进行任何与伤口接触的操作 时，必须严格遵守无菌操作原
则，减少污染机会。
定期更换敷料
根据伤口渗出情况，定期更换 敷料，保持伤口清洁干燥。
合理使用抗生素
根据感染风险评估结果，必要 时可预防性使用抗生素。
出血、血栓形成等并发症处理
局部止血
对于少量出血，可采用局部加压包扎、使用 止血药物等方法进行止血。
患者。
家属心理支持培训
提供心理支持培训，帮助家属应对 照顾压力性损伤患者所带来的心理 压力和负面情绪。
家属参与护理决策
鼓励家属参与患者的护理决策，共 同制定护理计划，提高患者的护理 质量和满意度。
社会支持网络构建和完善
建立患者互助组织
成立压力性损伤患者互助组织， 为患者提供交流、分享经验的平 台，促进患者之间的互相支持和
压力性损伤评估与诊断
详细介绍了压力性损伤的评估方法和诊断标准，包括皮肤检查、疼痛评估、影像学检查等 ，帮助学员掌握实际操作技能。
压力性损伤预防与治疗
系统阐述了压力性损伤的预防和治疗策略，包括体位调整、皮肤护理、营养支持、药物治 疗等，为学员提供了全面的临床指导。
压力性损伤领域前沿动态介绍
01
新型敷料在压力性损伤治疗中的应用
支持治疗
对于出现器官功能障碍的 患者，需给予相应的支持 治疗，如机械通气、血液 透析等。
调整治疗方案
根据患者病情变化，及时 调整治疗方案，以减轻对 器官的进一步损伤。
心理问题识别及应对策略
识别心理问题
关注患者的情绪变化，及时发现焦虑 、抑郁等心理问题。
提供心理支持
与患者建立良好的沟通关系，提供情 感支持和心理疏导。
专科护理压力性损伤ppt课件
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9
2 期压力性损伤：
2017.3.4 骨科 女、80岁 股骨粗隆间骨折、脊柱畸形
2 期压力性损伤（驼峰处）
部分真皮层缺损，伤口床基底面呈粉红色或红色、潮湿，可能呈现完整或破裂的
血清性水疱，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。与
潮湿相关性皮肤损伤（尿失禁性、医用胶粘剂相关损伤）或创伤性伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）鉴别。
17
1) 水疱的处理 小水疱：避免刺破，水胶体敷料保护； 大水疱：注射 器抽出疱内液体，早期保留疱皮，水胶体敷料外敷。
2) 创面渗液少：伤口基底颜色较红，渗液相对较少，肉芽组织开始形成 时可使用水胶体敷料；
3) 创面渗液多：藻酸盐/护肤粉+水胶体敷料/泡沫敷料外敷。 4) 创面无渗液，且基底部呈现红色，为表皮生长过程，选用水凝胶类敷
伤口边缘：无浸渍，无卷边，无脱水。 伤口周围皮肤：2～3 cm 比较干燥，无浸渍，无胼胝。
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28
处理：创面用生理盐水棉球清洗（注意动作轻柔），待干后予水胶体溃疡贴固 定，周围用透明贴 4 张加强固定，见图。
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29
入院第 6 天，评估：
伤口渗液多，溃疡贴外观呈乳白色并有渗液流出。
料或者透明贴保护。
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18
3、4 期压力性损伤：
一般选用藻酸盐类、水凝胶类、泡沫类及水胶体类敷料进行封闭治疗。认为 联合清创是最佳的清创方法，可及时清除坏死组织，控制感染。
提示：现已明确并不是所有压疮都能治愈，终末期疾病和肿瘤晚期患者的深 度压疮，建议采取姑息治疗，即采取积极的保守处理方法控制伤口感染和异 味及渗液，增加患者的舒适度。
罗马数字
压力性损伤相关知识 ppt
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31
-
32
3个关键
A 有效清创
B 湿性疗法
C 多种敷料互补
-
33
A 有效清创
-
34
-
35
伤口的治疗
干爽、清洁利于伤口愈合
清洁、无痂的湿润伤口 可维持适宜的温度、湿 润及缺氧的环境，不粘 连创面，可通过上皮细 胞的快速增值促进创面 愈合
同时能够吸收渗液，保 护伤口皮肤透气、隔离 外界细菌减少感染。
肌 肉或其他深层结构，这表明全层组织损伤（不可分期， 3 期或 4 期）。
不能用于描述血管、创伤、神经性伤口、或皮肤病。
即便接受治疗，也可能会快速发展
-
26
3、4期压力性损伤的处理：
清除坏死组织，控制感染，促进肉芽生长，保护新生组织。 一般选用藻酸盐类、水凝胶类、泡沫类及水胶体类敷料 进行封闭治疗。联合清创是最佳的清创方法，可及时清 除坏死组织，控制感染。
浮动或渗出时→清
创。 -
30
深部组织损伤的处理：
谨慎处理，不能被表象所迷惑。 这样的伤口恶化很快，即使给 予积极的处理，病变可迅速发 展，致多层皮下组织暴露。
避免患者已出现压之不变白的 红斑的骨隆突处受压，不得按 摩骨突压红的部位，不得使用 气圈类的装置，维持足够的水 分摄入，避免皮肤干燥。
如果需要坐在床上，避免床头 升起和懒散的姿势，以免把压 力和剪切力集中在骶骨和尾骨。
-
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2期压力性损伤的处理：
创面渗液多：藻酸盐/护肤粉+水胶体敷料/泡沫敷料外敷。 创面无渗液，且基底部呈现红色，为表皮生长过程，选用 水凝胶类敷料或者透明贴保护。
如不及时治疗与护理，将快速发展为 3～4 期压疮。
-
压力性损伤 ppt课件
ppt课件 4
1期：指压时红斑不会消失
局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑， 深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或 者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到 皮肤改变更先出现。此期的颜色改变不包 括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提 示可能存在深部组织损伤
ppt课件 5
ppt课件
6
2期：部分真皮层损失
压力性损伤
ppt课件
1
压疮新概念—压力性损伤
美 国 国 家 压 疮 咨 询 委 员 会 (National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP)2016 年 4 月 13 日公布了一项 术语更改声明：将“压力性溃疡” （ Pressure ulcer ） 更 改 为 “ 压 力 性 损 伤” (Pressure injury) ，并且更新了压力 性损伤的分期系统。
11
ppt课件
12
不明确分期压力性损伤：掩盖 了全层组织和组织全损
全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和/焦痂 掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去 除足够的腐肉和/或焦痂，才能判断损伤是 3 期还是 4 期。缺血肢端或足跟的稳定型焦 痂（表现为：干燥，紧密粘附，完整无红 斑和波动感）不应去除。
ppt课件
ppt课件 7
ppt课件
8
3期：全层皮肤缺损
全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织 和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解 剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪 丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出 现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧 带，软骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩 盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性 损伤。
否
填写高危压疮报表 并在护理记录单上记录
1期：指压时红斑不会消失
局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑， 深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或 者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到 皮肤改变更先出现。此期的颜色改变不包 括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提 示可能存在深部组织损伤
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2期：部分真皮层损失
压力性损伤
ppt课件
1
压疮新概念—压力性损伤
美 国 国 家 压 疮 咨 询 委 员 会 (National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP)2016 年 4 月 13 日公布了一项 术语更改声明：将“压力性溃疡” （ Pressure ulcer ） 更 改 为 “ 压 力 性 损 伤” (Pressure injury) ，并且更新了压力 性损伤的分期系统。
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12
不明确分期压力性损伤：掩盖 了全层组织和组织全损
全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和/焦痂 掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去 除足够的腐肉和/或焦痂，才能判断损伤是 3 期还是 4 期。缺血肢端或足跟的稳定型焦 痂（表现为：干燥，紧密粘附，完整无红 斑和波动感）不应去除。
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3期：全层皮肤缺损
全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织 和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解 剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪 丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出 现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧 带，软骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩 盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性 损伤。
否
填写高危压疮报表 并在护理记录单上记录
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压力性损伤 相关知识
什么是压力性损伤？
What is pressure injury?
1
压疮
进化史
2 压力性溃疡
压力性损伤定义
压力性损伤是：
位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/ 或软组织的局部损伤。
损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能 会伴疼痛感。
这种损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或 压力联合剪切力导致。
4期：全层皮肤和组织缺失
全层皮肤和组织的缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱、 韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。上 皮内卷，潜行，窦道经常可见。 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出 现不明确分期的压力性损伤（4期 不明确分期）
不可分期：全层皮肤和组织缺失， 损伤程度被掩盖，深度未知
全层组织被掩盖和组织缺损。表面的腐肉或焦痂掩盖 了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，将 呈现 3 或 4 期压力性损伤。（不明确分期 3 / 4 期）
好发部位
评估：
1 红斑
2 疼痛
3 皮温
感受骨隆突处
观察患者疼痛情况 皮肤温度
受压部位发红产
是否有发热
生红斑压之有无
褪色
4 硬度
5 颜色
观察皮肤颜色
6 皮肤破损
观察皮肤破损情况
观察皮肤是否有硬 结判断受压程度
遇到压力性损伤如何分辨？ 怎么去处理呢？
How can we distinguish between stress injuries ? how to deal with them?
可能自行消失而不出现组织损伤。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、 筋膜、肌 肉或其他深层结构，这表明全层组织损伤（不可分期， 3 期或 4 期）。不能用于描述血管、创伤、神经性伤口、或皮肤病。
即便接受治疗，也可能会快速发展
3、4期压力性损伤的处理：
清除坏死组织，控制感染，促进肉芽生长，保护新生组织。 一般选用藻酸盐类、水凝胶类、泡沫类及水胶体类敷料 进行封闭治疗。联合清创是最佳的清创方法，可及时清 除坏死组织，控制感染。
2期压力性损伤的处理：
局部减压，保护创面，防止水泡破裂，预防感染。
未破的小水疱局部消毒后，用透明膜外贴保护防止破裂 , 促进水 泡自行吸收；
大水疱（直径大于5mm）未破溃：局部消毒后，用无菌注射器 抽出疱内液体、保留疱皮，再用片状水胶体敷料外贴保护。
创面渗液少：伤口基底颜色较红，渗液相对较少，肉芽组织开始 形成时可使用水胶体敷料；
该分期不可用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病。
深部组织损伤：持续的指压不变白， 皮肤颜色为深红色，栗色或紫色
深部组织压力性损伤:持续的指压不变白、颜色为深红色、黑色或紫色。 完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、 褐红色或紫色变化或表皮
分离后现暗红色伤口床或充血性水泡。疼痛和温度变化往往先于颜色的改变。 深肤色人群中颜色变化表现可能不同。此类损伤由于在骨隆突处强烈和或持 续的压力和剪切力导致。伤口可能会迅速发展，暴露组织损伤的实际程度或
不可分，暴露出伤口床 底部，才能准确评估压疮的真正深度，确定分期。
2、缺血下肢及足跟处稳定的焦痂可以作为人体自 然的覆盖予保留。
3、清创是基本的处理原则。还有减压、控制感染。
治疗原则: ✓没有红、肿、浮 动
或渗出的→保留 干痂。 ✓一旦出现红、肿、 浮动或渗出时→清 创。
1期：指压不变白红斑，皮肤完整
指压时红斑不会消失，表皮完整，深色皮肤可出现指压 变白或者感觉、温度和硬度的改变可能会先于视觉。
颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现这
些颜色变化则表明可能存在深部组织损伤。
（1期
深部组织损伤）
1期压力性损伤的处理：
该期的皮肤组织结构功能尚未受到破坏，处于可逆 性改变，解除局部受压 ，定时翻身，改善局部血 运，去除危险因素，可以阻止压疮进一步发展恶化。
B 湿性疗法
C 多种敷料互补
C 多种敷料互补
C 多种敷料互补
医疗设备相关压力损伤
该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤， 是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性 损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。 这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。
深部组织损伤的处理：
谨慎处理，不能被表象所迷惑。 这样的伤口恶化很快，即使给 予积极的处理，病变可迅速发 展，致多层皮下组织暴露。
避免患者已出现压之不变白的 红斑的骨隆突处受压，不得按 摩骨突压红的部位，不得使用 气圈类的装置，维持足够的水 分摄入，避免皮肤干燥。
如果需要坐在床上，避免床头 升起和懒散的姿势，以免把压 力和剪切力集中在骶骨和尾骨。
2期压力性损伤的处理：
创面渗液多：藻酸盐/护肤粉+水胶体敷料/泡沫敷料外敷。 创面无渗液，且基底部呈现红色，为表皮生长过程，选用 水凝胶类敷料或者透明贴保护。
如不及时治疗与护理，将快速发展为 3～4 期压疮。
3期：全层皮肤缺失
皮肤全层缺损，可存在腐肉和（或）焦痂；皮下脂 肪较多的部位可呈现较深的创面，无皮下脂肪组织 的部位（如鼻梁、耳廓、枕和踝部）呈现为表浅的 创面；不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。
可用泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴，粘贴在 发红和容易受到摩擦的部位，以减轻摩擦力。
2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露
部分真皮层缺损，伤口床基底面呈粉红色或红色、潮 湿，可能呈现完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂 肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。
该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮 炎，皱褶处皮炎，以及 医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤 伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。
3个关键
A 有效清创
B 湿性疗法
C 多种敷料互补
A 有效清创
伤口的治疗
干爽、清洁利于伤口愈合
清洁、无痂的湿润伤口 可维持适宜的温度、湿 润及缺氧的环境，不粘 连创面，可通过上皮细 胞的快速增值促进创面 愈合
同时能够吸收渗液，保 护伤口皮肤透气、隔离 外界细菌减少感染。
预防瘢痕形成，减少疼 痛。
局部软组织对压力和剪切力的耐受性可能会 受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组 织情况的影响。
压力性损伤的形成
损伤皮肤表皮 摩擦 力
相互作用
损伤深层组织 剪切力
垂直压力 造成皮肤缺血性损害
垂直压力
摩擦力
剪切力
压力性损伤易发人群
长期卧床
肥胖
消瘦
水肿
营养不良
婴幼儿
老年人
大小便失禁
高热
多汗
糖尿病
使用医疗器具
什么是压力性损伤？
What is pressure injury?
1
压疮
进化史
2 压力性溃疡
压力性损伤定义
压力性损伤是：
位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/ 或软组织的局部损伤。
损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能 会伴疼痛感。
这种损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或 压力联合剪切力导致。
4期：全层皮肤和组织缺失
全层皮肤和组织的缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱、 韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。上 皮内卷，潜行，窦道经常可见。 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出 现不明确分期的压力性损伤（4期 不明确分期）
不可分期：全层皮肤和组织缺失， 损伤程度被掩盖，深度未知
全层组织被掩盖和组织缺损。表面的腐肉或焦痂掩盖 了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，将 呈现 3 或 4 期压力性损伤。（不明确分期 3 / 4 期）
好发部位
评估：
1 红斑
2 疼痛
3 皮温
感受骨隆突处
观察患者疼痛情况 皮肤温度
受压部位发红产
是否有发热
生红斑压之有无
褪色
4 硬度
5 颜色
观察皮肤颜色
6 皮肤破损
观察皮肤破损情况
观察皮肤是否有硬 结判断受压程度
遇到压力性损伤如何分辨？ 怎么去处理呢？
How can we distinguish between stress injuries ? how to deal with them?
可能自行消失而不出现组织损伤。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、 筋膜、肌 肉或其他深层结构，这表明全层组织损伤（不可分期， 3 期或 4 期）。不能用于描述血管、创伤、神经性伤口、或皮肤病。
即便接受治疗，也可能会快速发展
3、4期压力性损伤的处理：
清除坏死组织，控制感染，促进肉芽生长，保护新生组织。 一般选用藻酸盐类、水凝胶类、泡沫类及水胶体类敷料 进行封闭治疗。联合清创是最佳的清创方法，可及时清 除坏死组织，控制感染。
2期压力性损伤的处理：
局部减压，保护创面，防止水泡破裂，预防感染。
未破的小水疱局部消毒后，用透明膜外贴保护防止破裂 , 促进水 泡自行吸收；
大水疱（直径大于5mm）未破溃：局部消毒后，用无菌注射器 抽出疱内液体、保留疱皮，再用片状水胶体敷料外贴保护。
创面渗液少：伤口基底颜色较红，渗液相对较少，肉芽组织开始 形成时可使用水胶体敷料；
该分期不可用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病。
深部组织损伤：持续的指压不变白， 皮肤颜色为深红色，栗色或紫色
深部组织压力性损伤:持续的指压不变白、颜色为深红色、黑色或紫色。 完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、 褐红色或紫色变化或表皮
分离后现暗红色伤口床或充血性水泡。疼痛和温度变化往往先于颜色的改变。 深肤色人群中颜色变化表现可能不同。此类损伤由于在骨隆突处强烈和或持 续的压力和剪切力导致。伤口可能会迅速发展，暴露组织损伤的实际程度或
不可分，暴露出伤口床 底部，才能准确评估压疮的真正深度，确定分期。
2、缺血下肢及足跟处稳定的焦痂可以作为人体自 然的覆盖予保留。
3、清创是基本的处理原则。还有减压、控制感染。
治疗原则: ✓没有红、肿、浮 动
或渗出的→保留 干痂。 ✓一旦出现红、肿、 浮动或渗出时→清 创。
1期：指压不变白红斑，皮肤完整
指压时红斑不会消失，表皮完整，深色皮肤可出现指压 变白或者感觉、温度和硬度的改变可能会先于视觉。
颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现这
些颜色变化则表明可能存在深部组织损伤。
（1期
深部组织损伤）
1期压力性损伤的处理：
该期的皮肤组织结构功能尚未受到破坏，处于可逆 性改变，解除局部受压 ，定时翻身，改善局部血 运，去除危险因素，可以阻止压疮进一步发展恶化。
B 湿性疗法
C 多种敷料互补
C 多种敷料互补
C 多种敷料互补
医疗设备相关压力损伤
该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤， 是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性 损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。 这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。
深部组织损伤的处理：
谨慎处理，不能被表象所迷惑。 这样的伤口恶化很快，即使给 予积极的处理，病变可迅速发 展，致多层皮下组织暴露。
避免患者已出现压之不变白的 红斑的骨隆突处受压，不得按 摩骨突压红的部位，不得使用 气圈类的装置，维持足够的水 分摄入，避免皮肤干燥。
如果需要坐在床上，避免床头 升起和懒散的姿势，以免把压 力和剪切力集中在骶骨和尾骨。
2期压力性损伤的处理：
创面渗液多：藻酸盐/护肤粉+水胶体敷料/泡沫敷料外敷。 创面无渗液，且基底部呈现红色，为表皮生长过程，选用 水凝胶类敷料或者透明贴保护。
如不及时治疗与护理，将快速发展为 3～4 期压疮。
3期：全层皮肤缺失
皮肤全层缺损，可存在腐肉和（或）焦痂；皮下脂 肪较多的部位可呈现较深的创面，无皮下脂肪组织 的部位（如鼻梁、耳廓、枕和踝部）呈现为表浅的 创面；不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。
可用泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴，粘贴在 发红和容易受到摩擦的部位，以减轻摩擦力。
2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露
部分真皮层缺损，伤口床基底面呈粉红色或红色、潮 湿，可能呈现完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂 肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。
该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮 炎，皱褶处皮炎，以及 医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤 伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。
3个关键
A 有效清创
B 湿性疗法
C 多种敷料互补
A 有效清创
伤口的治疗
干爽、清洁利于伤口愈合
清洁、无痂的湿润伤口 可维持适宜的温度、湿 润及缺氧的环境，不粘 连创面，可通过上皮细 胞的快速增值促进创面 愈合
同时能够吸收渗液，保 护伤口皮肤透气、隔离 外界细菌减少感染。
预防瘢痕形成，减少疼 痛。
局部软组织对压力和剪切力的耐受性可能会 受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组 织情况的影响。
压力性损伤的形成
损伤皮肤表皮 摩擦 力
相互作用
损伤深层组织 剪切力
垂直压力 造成皮肤缺血性损害
垂直压力
摩擦力
剪切力
压力性损伤易发人群
长期卧床
肥胖
消瘦
水肿
营养不良
婴幼儿
老年人
大小便失禁
高热
多汗
糖尿病
使用医疗器具