十八反十九畏配伍禁忌的综述
中药学基础 中药的配伍与用药禁忌 中药的用药禁忌
中药的,
临床用药也就有所禁忌,称“证候禁忌”。
麻黄性味辛温 功能发汗 感风寒表实无汗或肺气不 宣的喘咳；体虚多汗、肺 肾喘虚宜应该慎用。
中药的合理应用 妊娠用药禁忌
禁忌药
多系剧毒药，或药性作用峻猛之品， 及堕胎作用较强的药
慎用药
主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、 温里药中的 部分药。
中药的合理应用
服药饮食禁忌
1不吃妨碍消化吸收或影响药物吸收的食物; 2食物对所治疗病证有不利影响; 3食物和所服用药物之间有配伍禁忌。
章节 06
中药的用药禁忌
中药的合理应用 配伍禁忌
1．十八反： 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花
藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药
2．十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧 巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌，草乌畏犀角 牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂
中药的合理应用
十八反歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍反藜芦。
十九畏歌：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
方剂配伍禁忌有哪些需要注意的地方
方剂配伍禁忌有哪些需要注意的地方中医方剂是中医治疗疾病的重要手段之一，其通过多种药物的合理配伍，发挥协同作用，以达到治疗疾病的目的。
然而，在方剂的配伍过程中，存在着一些禁忌需要特别注意，以确保用药的安全和有效。
首先，我们来谈谈“十八反”和“十九畏”。
这是中医长期实践中总结出来的药物配伍禁忌。
“十八反”包括：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
“十九畏”则有：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
这些配伍禁忌是前人经验的总结，虽然现代研究对其中的一些禁忌存在不同的看法，但在临床应用中，仍应谨慎对待，除非有充分的依据和严格的论证，否则不应轻易突破。
药物的性味和功效也是方剂配伍中需要考虑的重要因素。
比如，热性药与寒性药的配伍需要谨慎。
如果将大量的热性药与寒性药同时使用，可能会导致药性相互抵消，影响方剂的疗效。
又如，具有发散作用的药物与具有收敛作用的药物一般不宜同时使用，否则可能会相互制约，达不到预期的治疗效果。
药物的毒性也是方剂配伍禁忌中不可忽视的一点。
一些药物具有较强的毒性，如附子、川乌、草乌等。
在使用这些药物时，应严格控制剂量，并避免与其他可能增加毒性的药物配伍。
同时，对于肝肾功能不全的患者，更应特别小心，以免加重脏器损伤。
孕妇和儿童的用药配伍禁忌也尤为重要。
孕妇在怀孕期间，身体处于特殊的生理状态，某些药物可能会影响胎儿的发育，甚至导致流产、致畸等严重后果。
例如，活血化瘀类的药物如红花、桃仁等，在孕妇怀孕期间应慎用或禁用。
对于儿童来说，由于其身体尚未发育完全，肝肾功能较弱，对药物的代谢和排泄能力较差，因此在方剂配伍时，应选择药性温和、副作用小的药物，并严格控制剂量。
不同剂型的方剂在配伍时也有一些注意事项。
比如，汤剂与丸剂、散剂的配伍就有所不同。
汤剂的吸收较快，作用迅速，适合用于病情较急的患者；而丸剂和散剂的作用相对缓慢、持久，适合用于病情较缓或需要长期调理的患者。
配伍禁忌十八反内容
配伍禁忌十八反内容配伍禁忌十八反，又称药物之间的相互禁忌，是指在中药和西药的应用中，避免不同药物之间相互干扰、相互作用，以免产生不良反应或降低药效。
以下是配伍禁忌的十八反及其相关参考内容：1.槟榔反：槟榔不宜与酸性药物合用，否则会降低酸性药物的疗效。
例如，槟榔不宜与牛黄解毒片合用。
2.乳酪反：乳酪不宜与四环素类药物合用，因为乳酪中的钙、镁等离子会与四环素结合，降低其药效。
例如，乳酪不宜与四环素疗法合用。
3.猪肝反：猪肝不宜与对乙酰氨基酚合用，因为猪肝含有酚类物质，与对乙酰氨基酚同时使用可能会导致不良反应。
例如，猪肝不宜与解热镇痛药合用。
4.藕节反：藕节不宜与抗凝药合用，因为藕节中含有维生素K，能够促进凝血。
例如，藕节不宜与华法林合用。
5.豆腐反：豆腐不宜与咖啡因类药物合用，因为豆腐中的草酸能与咖啡因结合，降低咖啡因的药效。
例如，豆腐不宜与咖啡因片合用。
6.生姜反：生姜不宜与抗凝药合用，因为生姜具有消散血块的作用，与抗凝药同时使用会增加出血风险。
例如，生姜不宜与肝素合用。
7.陵犯鳖甲反：陵犯鳖甲即香附子与硫酸镁合用，可能导致中毒。
例如，香附子不宜与硫酸镁合用。
8.僵蚕反：僵蚕不宜与草木樨和松脂类药物合用，因为僵蚕含有硅酸铝钾，与草木樨等药物结合可能减弱其疗效。
例如，僵蚕不宜与草木樨软膏合用。
9.蜂胶反：蜂胶不宜与对乙酰氨基酚类药物合用，因为蜂胶中的酚类物质会与对乙酰氨基酚发生不良反应。
例如，蜂胶不宜与对乙酰氨基酚片合用。
10.乳鸽反：乳鸽不宜与抗生素合用，因为乳鸽中的蛋白质会与抗生素发生化学反应，降低药效。
例如，乳鸽不宜与青霉素合用。
11.醋反：醋不宜与中草药配伍，因为醋中的醋酸会与中草药发生反应，降低药效。
例如，醋不宜与黄连等苦味中草药合用。
12.牛肝反：牛肝不宜与利尿药合用，因为牛肝中的钾离子含量较高，与利尿药一起使用可能会增加钾离子的排除速度。
例如，牛肝不宜与螺内酯合用。
13.粉云母反：粉云母不宜与亚砜类药物合用，因为粉云母中的铝离子能与亚砜类药物发生反应，降低其药效。
?中药：?十八反、十九畏
中药：十八反、十九畏说明：十八反、十九畏是指不要让有些药物合用，合用的后果会产生各种副作用。
在古代，十八反、十九畏泛指各种可以产生相互作用的药名，并在金元时期概括编成了口诀。
一、十八反谚语甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）及（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、丹参、沙参、玄参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛二、十九畏谚语硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。
中医药物配伍分为：相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。
所以说十八反是指两种药物相反。
三、用药禁忌1、配伍禁忌《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。
自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。
因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。
“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。
如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。
十八反、十九畏
十八反、十九畏
十八反、十九畏是指：中药里一般不能在一起用的药物，用之轻则减低药效，重则中毒。
十八反歌诀：
歌诀及解释
本草明言十八反
半蒌贝蔹及攻乌
藻戟芫遂俱战草
诸参辛芍叛藜芦
第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌
第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌与天花粉）贝（贝母）蔹（白蔹）及（白及）[1]与乌（川乌、草乌和附子）相对
第三句：藻（海藻）戟（大戟）芫（芫花）遂（甘遂）都与草（甘草）不和
第四句：诸参（人参、党参、沙参、玄参、苦参、丹参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背
古今中医在开方用药时都沿用上述禁忌原则，也是学习中医中药必须要弄懂的。
十八反诸参究竟应该包括哪些？《本草纲目》中记载为人参、沙参、丹参、苦参、玄参。
而党参、太子参、西洋参虽也名为参，但植物来源、成分及功效均与人参不同，又无任何临床依据，不可以其有参名就认定反藜芦。
，
十九畏歌诀
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
重论中药配伍禁忌——“十八反”、“十九畏”
重论中药配伍禁忌——“十八反”、“十九畏”中医方剂通常叫处方或汤头，它是在中医阴阳、五行、四诊、八纲的系统理论指导下，应用数种中药进行配伍组合以选到治病目的的一种科学手段。
由于药物性质各有不同，配合后可发生各种变化。
有的可以加强疗效，有的可以降低疗效，有的可以产生剧烈毒性，有的可以消除毒性。
固此，配伍不当就台影响治疗效果，甚至危及人类或家畜的生命安全古人在医疗实践中总结归纳出“七情和合”的配伍原则，即“单行”、“相须”、“相使”、“相恶”、相杀”、“相反”、”相畏”。
除“单行”可以单用，“相须”、“相使”能互补疗效外，“相恶”、“相杀”能牵制烈性或消除毒性；而“相反”、“相畏”则能增强毒性或降低疗效，原则上不可同时应用，但也有恰当应用取得显著疗效的范倒本文试图结合中医临床医学和生物化学的观点对“十八反”、“十九畏”进行粗浅的探索。
2 关于“十八反”歌括：本草明言十八反,半萎贝蔹芨攻乌。
藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
2.1 甘草及诸药甘草主要成份为甘草甙、甘草甜索，水解后产生甘草次酸和葡萄糖醛酸草次酸的化学结构与肾上腺皮质激素丰习似，能促进H2O和Na 、cl在体内的滞留和K、a、r的排出。
故有抗利尿引起水肿的作用。
而大戟、芫花、遂、海藻等都有利水消肿作用，甘草与大戟渚药的功能是相反的，此其一；同时，甘草还具有缓解胃肠痉挛、抑制胃酸分泌、中和胃酸和解毒作用。
如与大戟等泻下逐水药同用，其药理作用又是相辅相成的，能使泻下缓和而不致影响胃肠道过强蠕动，此其二故近年来出现了甘草与大戟，甘遂，甘草与海藻配伍直用而未见不良反应的成功实例。
如甘草与大戟、甘遂芫花相配伍治疗牛的前胃疾病效果甚好。
还有用海藻配甘草佐以软坚消肿之药治疗妇科子宫肌瘤获显著疗效的报道。
值得注意的是峻下逐水方中不宜用甘草，因甘草可缓峻。
另据资料报道，甘草与芫花台用则利尿与泻下作用受到抑制。
2.2 藜芦与诸参等药藜芦为催吐药，主要成份古藜芦碱，具有强烈的刺激粘膜作用。
十八反十九畏等配伍禁忌
十八反十九畏等配伍禁忌十八反十九畏是指不要让有些药物合用，合用的后果会产生各种副作用。
在古代，十八反十九畏泛指各种可以产生相互作用的药名，并在金元时期概括编成了口诀。
十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）及（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、丹参、沙参、玄参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。
中医药物配伍分为：相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。
所以说十八反是指两种药物相反。
用药禁忌1.配伍禁忌《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。
自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。
因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。
“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。
如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。
中药配伍的禁忌：十八反与十九畏应用探讨
中药配伍的禁忌：十八反与十九畏应用探讨摘要：中药配伍，需关注药物配伍之后会出现的变化，这些关系包括相反、相杀、相畏、相恶、相使、相须等。
“十八反”、“十九畏”是历年来医家皆知的配伍禁忌，不过也有研究人员打破了这些禁忌，尝试将其中的药物合用。
本研究结合国内现有观点，对“十八反”、“十九畏”的应用展开探讨，以供参考。
关键词：“十八反”；“十九畏”；配伍禁忌凡中医工作者，无不对“十八反”、“十九畏”这一中药配伍禁忌有所掌握。
自古以来，众医家将其中涉及的药物，视作中药配伍中的禁忌，不论是在古代药典之中，还是在近代教材或专业书籍之中，均注明相关的药物“不可同用”，否则会引发拮抗药效或毒性反应。
然而，在古代，也有医家对反、畏药成功运用的例证[1]。
因此，对“十八反”、“十九畏”的配伍禁忌，千年来并没有形成统一的定论，且同时给科研工作、教学及临床带来了理论层面的难题。
因此，有必要对“十八反”、“十九畏”的理论及其应用展开系统而深入的分析。
一、“十八反”、“十九畏”的具体内容中药配伍禁忌，指的是在特定情况下，不同中药共同应用时，会对治疗、生产或临床应用造成不良影响的配伍方式[2,3]。
在“七情”配伍之中，相反与相恶均为配伍禁忌。
《本草经》有言，“凡此七情，合和时视之，相须相使者良，四用相恶者反”。
不过历代古籍中，对于药物的关系是否为相反相恶，有不同说法。
在金元时期，有医家将部分常见药材的配伍禁忌，归纳为“十八反”、“十九畏”，并以歌诀形式来加以传播，内容为：“本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦（十八反）。
”“硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依”（十九畏）。
在现代应用中药时，我们应该运用现代医学理论，借鉴现代医学的分析方法，对“十八反”、“十九畏”用药规律展开分析，促进其临床应用。
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十八反十九畏配伍禁忌的综述
十八反十九畏是中医药配伍禁忌中的重要内容，是指在药物配伍时要避免的18种不宜同用和19种忌用，这些反应都是经验总结所得，在长期的临床实践中逐渐形成并不断丰富和完善。
详细介绍如下：
一、十八反
1. 人参不宜与鱼肝油同用：人参含有人参皂苷，容易与鱼肝油中的维生素D3发生化学反应，降低维生素D3的疗效。
2. 人参不宜与茶同服：茶中的鞣酸可以与人参中的活性成分结合，影响人参的药效。
3. 人参不宜与黄连同服：人参中的人参皂苷与黄连中的黄连素等成分会相互结合，降低药效或产生其他不良反应。
4. 人参不宜与石膏同用：人参含有大量营养物质和人参皂苷等成分，与石膏共同使用易促进石膏对人体的水分代谢作用。
5. 甘草不宜与瓜蒌同用：甘草中的甘草酸与瓜蒌中的可溶性大黄素结合后，容易引起肝损伤。
7. 甘草不宜与蜜制煅礬同用：甘草容易吸附煅礬中的铝、铅等有毒物质，引起中毒。
8. 甘草不宜与红糖同用：红糖中的葡萄糖和甘草中的甘草酸结合后易形成致癌物，影响身体健康。
9. 胡椒不宜与制药柳皮同用：胡椒中的芳香成分与柳皮中的鞣酸容易形成粘滞物，影响药效。
10. 芫荽籽不宜与鸡肝同食：芫荽籽具有疏风透热的作用，而鸡肝中含有过量的维生素A，容易造成维生素A中毒。
11. 五灵脂不宜与牛奶同服：五灵脂容易与牛奶中的蛋白质结合，影响药效。
12. 五灵脂不宜与鲜白术同用：五灵脂中含有刺激性成分，与鲜白术相克，容易引起腹泻等不良反应。
14. 炮姜不宜与细辛同用：炮姜中的姜辣素与细辛中的细辛醛容易相互作用，引起头晕、恶心等不良反应。
16. 大黄不宜与半夏同用：大黄具有泻下作用，而半夏有缓解脾胃寒凉的功能，两者
同用容易引起腹泻。
17. 大黄不宜与芍药同用：芍药中含有收敛性成分，与大黄中的泻下物质相冲突，容
易降低大黄的功效。
二、十九畏
1. 有鬼臼毒素的物质不宜与桔子同食：桔子中的柑橘皮苷与鬼臼毒素化学反应，容
易产生有害物质。
2. 有毒、有害物质和药物不宜与乳酸菌发酵产品同食：乳酸菌发酵产品中的活性酸
菌容易与药物结合，降低药效。
3. 芫荽籽不宜与甘草同用：甘草中的甘草酸会降低芫荽籽的功效。
4. 芫荽籽不宜与防风同用：防风有宣通风热的作用，而芫荽籽有疏风透热的功效，
两者合用易引起上火。
7. 益母草不宜与黄柏同用：黄柏中的黄酮类物质会与益母草中的有效成分结合，影
响药效。
9. 黄连不宜与栀子同用：栀子中的黄酮类物质与黄连中的黄连素等成分易互相作用，导致中毒。
10. 中药不宜与化学药物同用：化学药物和中药有不同的药理作用，长期同服容易产
生药物相互作用和中毒反应。
12. 四逆散不宜与芍药、白术同用：四逆散中的人参、黄芪等成分与芍药、白术等药
物相克，影响药效。
13. 党参不宜与川芎同用：党参中的有效成分与川芎中的芎花酸结合后，容易引起不
良反应。
14. 川芎不宜与田七同用：田七中的有效成分与川芎中的活血成分相克，影响药效。
15. 甘草不宜与葛根同用：葛根有解热和消炎的作用，而甘草有温和健脾的功效，两
者同用容易引起上火。
17. 决明子不宜与大枣同食：大枣中的维生素C可以促进决明子中的芹甙变为蒽醌类
物质，增加肝脏负担。
18. 石斛不宜与三七同用：三七具有化瘀止血的作用，而石斛有滋阴润燥的功效，两
者同用容易影响药效。
19. 必须纯净水冲服的药物不宜与咖啡、茶同服：咖啡和茶中的咖啡因和茶碱等成分会影响药物的吸收和药效。