口腔摄影基础知识1
口腔影像学知识点
1 口腔颌面医学影像学主要包括口腔颌面放射生物学，口腔放射防护学，口腔颌面医学影像检查技术和对牙及牙周组织病变，颌面骨炎症，颌骨囊肿，肿瘤和瘤样病变，外伤，涎腺疾病，颞下颌关节疾病，系统病在口腔，颅，颌面骨的表现以及口腔颌面部介入放射学和口腔种植放射学等方面的医学影像学内容。
2 早在 1895 年伦琴宣布发现 X 线。
3 根尖片由美国人 C.E.Kells 1896 年4 月或5 月拍摄了美国第一张根尖片。
4 体层摄影技术由意大利 Vellebonna 于 1930 年发明体层摄影机。
5 口腔介入放射学是研究在 X 线，灰阶超声或 CT 扫描等导向下进行穿刺活检或进行治疗的学科，是20 世纪 70 年代中期才开始发展起来的一门年轻学科。
6 放射生物效应的发生规律和机制是，肿瘤放射治疗，放射损伤防治和建立放射防护标准的基础。
7 放射防护的三个主要原则：⑴实践的正当性；（2）放射防护的最优化：（3）个人剂量的限制。
8 在符合放射防护三原则基础上，结合口腔颌面 X 线检查的特点，防护应特别注意（1）减少照射时间，（2）进行必要的屏蔽，（3）提高 X 线的透过系数，（4）与 X 线源保持一定的距离；9 X 线平片为目前口腔医学临床应用最普遍的检查方法，包括口内片和口外片两大类；口内片包括根尖片，（牙合）翼片，（牙合）片，口外片包括上下颌第三磨牙口外片，下颌骨侧斜位片，下颌骨后前位片，下颌骨升支切线位片，华特位片，颧骨后前位片，顴弓位片，颏顶位片，颞下颌关节侧位片，髁突经咽侧位片，口腔体腔摄影片及 X 线头影测量片等。
10 儿童 X 线中心线倾斜的角度应增加 5°- 10°。
11 牙和牙周组织正常图像概述，牙由釉质，牙本质，牙骨质及牙髓。
牙周组织包括牙周膜，牙槽骨和牙龈。
12 上颌中切牙根尖片所见有关颌骨正常解剖结构：切牙孔腭中缝，鼻腔及鼻中隔。
磨牙可见上颌窦底部，颧骨，喙突，上颌结节及翼钩等结构。
口腔摄影入门课件
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七、下前牙舌侧面/上前牙腭侧面摄影
• ①将左右口角拉钩拉开与反光板同等幅度大小 • ②将反光板轻按于摄影侧的前磨牙部位，采取大的角度 • ③中线与反光板中央一致 • ④摄影位置采取镜头中心与患者面部中央一致的正面
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八、面部肖像
• ①保持头背肩的直立 • ②头上方的空间：预留照片纵长度的10% • ③正面时鼻的位置在照片正中，相机水平线与瞳孔连线平行，侧
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二、微距镜头
• 微距镜头是为学术用途及特殊摄影专门设计的，具有相场平直、 畸变小、图像有足够的反差、分辨率较高等特点，其最大分辨率 可达1:1.
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可以通过调节镜头的对焦环来获得 特定的放大比率
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微距镜头按焦距分类
• 标准镜头：焦距50-60mm • 中焦镜头：焦距90-105mm • 长焦镜头：焦距180-200mm 镜头焦距越短，其最近对焦距离就越短，口腔摄影时，镜头与牙列
全牙列正侧面非咬合影像
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上下前牙正面影像
• 构图包含4-6颗前牙，中切牙为对焦中心 • 采用黑背景 • 拍摄比例：1:1.8，光圈f38，快门速度1/125，闪光强度M/4
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上下前牙侧面影像
• 头部向非拍摄侧转45°角 • 使侧切牙、尖牙及双尖牙暴露在照片中心 • 拍摄比例：1:1.8，光圈f38-45，快门速度1/125-180，闪光强度M/4
• 全牙列正面咬合、非咬合影像 • 上下前牙正面影像 • 上下前牙侧面影像 • 上下前牙咬合面影像 • 颊侧面咬合影像 • 个别牙影像
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重要治疗步骤影像
• 比色（灰背景） • 牙体预备 • 排龈 • 印模 • 咬合调整
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口腔医学影像复习题1
从嵴顶呈水平方向根尖方向高度减低。
2牙槽骨垂直型吸收，表现为局部牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙体长轴方向向根端吸收。
3牙槽骨混合型吸收，表现为牙槽骨在水平型吸收的基础上，又同时伴有个别牙或多数牙牙槽骨的垂直吸收，多见于牙周炎晚期。
颌骨成釉细胞瘤的X线特征：1颌骨膨胀。
以唇向颊侧为主。
2牙根呈锯齿状吸收。
3肿瘤侵入牙槽骨侧，造成牙根之间的牙槽骨浸润及硬骨板消失，4肿瘤边缘可有部分增生硬化。
5肿瘤区牙可被推移位或脱落缺失。
6瘤内罕见钙化，7瘤内可含牙。
骨肉瘤：主要是X线平片和CT。
有成骨和溶骨之分。
1骨质结构改变。
X线平片显示最佳。
早期，成骨区小梁增生变粗，骨髓腔变窄，阻塞，溶骨区骨小梁破坏吸收，排列紊乱，骨髓腔扩大。
随着病变发展，骨质破坏更为明显，尤其是溶骨者可在颌骨内出现虫蚀状边缘的低密度区。
肿瘤继续生长，可沿密质骨内面和外面侵蚀破坏，密质骨呈凹凸不平改变。
破坏严重者可呈隧道样缺损，直至完全中断或消失，此时可伴有病理性骨折。
2瘤骨形成。
是成骨骨肉瘤的重要标志之一。
瘤骨表现为斑片状和日光放射状，前者可见于肿瘤中心区或颌骨周围的软组织区，后者一般由肿瘤中心向外伸展，长短粗细不齐。
3骨膜反应，有层状和袖口状，后者指增生特别迅速的骨膜反应，被肿瘤突破并遭到破坏，其残端投影呈袖口状。
4软组织肿块形成。
X先平片其仅为软组织弥漫性肿大，内部细节和范围均不能清晰显示。
CT，受侵的软组织多呈实质肿块表现，可见不规则瘤骨和液化坏死灶出现，注入造影剂后，肿瘤的实性部分可有增强。
MRI，肿瘤的使之部分在T1加权像呈低等信号，T2加权像为混合高信号。
和X线平片检查相比，CT检查的优点：1直接显示病变的内部结构细节，2横轴和冠状面可清晰显示上颌窦各骨壁破坏情况。
3直接显示病变对邻面组织的侵犯，如向内侵犯鼻腔，向后侵犯颞下间隙，翼腭间隙和蝶骨翼突的内外板，向上侵犯眼眶和颅底，向下侵入口腔，向前累及眶下间隙等。
上颌窦癌有时需同上颌窦炎症病变鉴别，其要点为：1上颌窦恶性肿瘤多有窦壁的溶解吸收，一般炎症很少有此表现。
口腔影像学知识分享
一、发展简史1、口腔放射学由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。
口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开始得以发展。
2、1895年伦琴发现X射线，2周之后用于拍摄牙科X线片。
二、历史人物1 美国人C.E.Kells拍摄第一张根尖片。
2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层机。
3 1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。
4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。
三、口腔颌面医学影像学检查与诊断1）面对如此复杂的多种可供选择的影像学检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实和具体的帮助。
2）影像医生要有良好的专业教育背景、丰富的工作经验及对疾病相关临床特征、发生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。
因同一种疾病的影像表现可以有较大的区别，甚至完全不同；完全不同的疾病亦可有类似的影像学表现。
3）对于疾病的诊断是临床医师根据临床特征及多种客观检查结果综合判断的过程，但不能作为医师临床诊断最终和唯一的依据。
（附加：电离辐射对正常口腔粘膜及颌面皮肤损害的临床表现。
）四、放射防护三个主要原则？（该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种）1、实践的正当性：首先判断X检查的必要性。
2、放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。
3、个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。
五、放射防护的具体方法（该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种）1 减少照射时间：（1）尽量用摄影代替透视；（2）提高记录和现象系统的灵敏度；（3）提高成像质量减少重复检查。
2 屏蔽防护：（1）使用长遮线筒及限制射线束的大小；（2）应禁止使用塑料制椎形遮线筒；（3）限制X线管组装体的X线泄漏；（4）使用持片器；（5）患者防护屏蔽；（6）工作环境的屏蔽。
3 减少无效X线量：（1）尽可能合理采用高管电压投照；（2）X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度；（3）合理增加管电压和加大滤过层厚度。
口腔影像知识点总结归纳
口腔影像知识点总结归纳一、口腔常见的影像检查方法1. X射线检查：X射线检查是口腔影像学中应用最为广泛的一种方法，包括常规的牙片、口腔全景片、颌骨X线片等。
X射线片可以观察到牙齿的形态、结构、根尖周围病变等情况，同时也可以观察到颌骨的形态、结构、骨量、骨密度等情况。
2. CT检查：CT检查可以观察到口腔颌面部的骨骼结构、颌骨的三维形态、颌骨骨量及颌骨中的骨质疾病等情况，对于口腔颌面外科手术、种植手术等有着重要的指导作用。
3. MRI检查：MRI可以观察到口腔颌面部软组织、髓腔、腺体、血管等情况，对于口腔颌面部软组织病变的诊断有着重要的作用。
4. 口腔超声检查：通过口腔超声检查可以观察到口腔颌面部软组织的情况，对于口腔颌面部软组织肿瘤、囊肿等疾病有着重要的诊断价值。
5. 数字减影血管造影（DSA）：DSA可以观察到颌面部血管的情况，对于口腔颌面部血管畸形等疾病有着重要的诊断价值。
6. 放射性同位素检查：放射性同位素检查可以观察到颌骨骨代谢情况，对于颌骨骨质疾病的诊断有着重要的价值。
7. 荧光激光检查：荧光激光检查可以观察到牙齿的龋齿情况，对于龋齿的早期诊断有着重要的作用。
二、常见口腔影像学检查的临床应用1. 牙片（Periapical radiograph）：牙片是口腔影像学中最为常见的一种检查方法，用于观察单个牙齿的根尖周围情况，对于根尖周围病变的诊断有着重要的价值。
2. 口腔全景片（Panoramic radiograph）：口腔全景片是一种全景式的口腔X射线片，可以观察到口腔颌面部的全貌，对于智齿牙胚、阻生牙、牙槽囊肿、颌骨骨质疾病等有着重要的诊断价值。
3. 颌骨X线片（Cephalometric radiograph）：颌骨X线片是一种用于观察颌骨的形态、大小、关系及功能等情况的检查方法，对于口腔颌面正畸、颌面外科手术等有着重要的指导价值。
4. CT三维重建图像（CT 3D reconstruction image）：CT三维重建图像可以将颌骨的三维形态呈现出来，对于口腔颌面复杂病变的诊断和手术设计有着重要的指导价值。
口腔摄影方法和技巧培训课件
• 1.什么是快门速度
快门是控制曝光时间的装置。
• 2.快门速度值
1/2s 1/4s 1/8s 1/15s 1/30s 1/60s 1/100s 1/125s 1/500s 1/1000s 1/2000s
等。 • 3.口腔常用
1/100s 1/125s
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4）.口角拉钩
• 牵拉器
①小口角拉钩（咬合面）
②W双头口角拉钩
③圆形口角拉钩
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口角拉钩的使用方法
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尼康R1C1 处，请联系网站或本人删除。
近摄模式，可以快速的调整A,B组的光比
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切换到手动可以调整单独调整各组的输出
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一般夜景都要800甚至更高，阴天200-400，白天80100，ISO在使用领域，完全是为了保证快门速度而存在 的，快门速度够，无需调高ISO，100-200足矣
• 4.ISO口腔摄影常用值
ISO100或125
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光圈 处，请联系网站或本人删除。
口腔摄影方法与技巧(1)
213拍摄倍率为1/3倍
1312拍摄倍率为1/2倍（反光 板拍摄）标号代表拍摄顺序
倍率的选择
1/3倍（拍摄口腔整体时
的摄影倍率）: 掌握口腔内的状况，齿的控制 情况、牙列、咬合状况等情况。
1/2.5倍（拍摄镜面下侧
面照倍率）： 观察咬合情况，颊侧粘膜及牙 体情况
1/2倍（拍摄牙数为5-7颗时
上颌腭侧如何构图
①反光板从摄影侧离开最后磨牙 ②反光板手柄端的边缘接近非摄影侧的
前磨牙或者磨牙附近 ③牙颈线位于反光板中央 ④反光板边缘与牙颈缘线平行 ⑤拍摄比例：1:2，光圈F22，
快门速度1/125，ISO：100
五、颊侧面反光板摄影
如何构图
①放置口角拉钩与反光板 ②轻轻拉住非摄影侧的口角拉钩 ③调整患者面部的方向（拍右侧向右转，拍左侧向左转） ④反光板远离牙列 ⑤牙列在反光板中央位置 ⑥反光板边缘与咬合平面平行 ⑦反光板开口角度尽可能大 ⑧拍摄比例：1:2.5，光圈F22，
②眼角为图片的中线
③以眶下区为中心
④镜头与瞳孔位于同一水平线上
②
⑤拍摄倍率：1:18，光圈 F22
快门速度1/125，ISO：800
① ③
面部影像影像
90°侧面照如何构图？
①瞳孔连线，眶耳平面与地面平行
②耳前为图片的中线
③以耳前区为中心
④镜头与瞳孔位于同一水平线上
②
如何构图
①中线与黑背板中央在同一直线上 ②将黑背板顶端位于第一磨牙位置，让患者轻咬 ③将左右口角拉钩拉开向上（下），并向前完全拉开嘴唇 ④摄影镜头与患者前牙垂直或稍向上（下）拍摄 ⑤拍摄比例：1:2，光圈F22，快门速度1/125，ISO：100
口腔摄影方法与技巧
• 以上中切牙为中心，排除嘴 唇
• 相机与颌平面平行
D
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正位牙列咬合像
• ①口角拉钩手柄中央的位置与咬合平面位于一条直线 • ②上颌中线位于图像中央（纵向） • ③将咬合平面与镜头线呈水平（横向） • ④使左右颊粘膜间隙均等，从正中到左右的牙齿数相等 • ⑤将摄影透镜光轴正对准患者颜面 • ⑥拍摄比例：1:2.4，光圈f27，快 门速度1/125，闪光强度M/4
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上、下牙列牙合面像
• ①反光板离开最后磨牙，不要接触 • ②正中线位于反光板中央 • ③反光板边缘与左右磨牙的间隙一定 • ④口角拉钩打开的幅度大于反光板宽度 • ⑤反光板开口角度尽可能大（能观察到前牙区的舌侧） • ⑥第一磨牙的咬合平面与焦点吻合 • ⑦拍摄比例：1:2.4，光圈f22、27，
D
56
3.曝光不足或曝光过度
• 导致所拍摄图像品质不佳的原因还有曝光 不足，曝光过度。即照片图像过暗或图像 过亮。
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D
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口内拍摄参数（U2）
• 快门速度 ：1/125
• 光圈
：F25
• ISO
：125
• 闪光灯强度：1/4AB
• 白平衡 ：闪光灯
• 拍摄距离 ：40cm-45cm
D
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口外拍摄参数（U1）
D
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手动模式对焦方法
• 从距离患者最近的位置开始，慢慢向后移动，调 整对焦点
D
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构图
• 口腔摄影好的构图，能准确表现出口腔的 情况，而且让人感觉清爽不繁琐。
D
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D
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第三：需要掌握的相关图片与体位
D
36
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口腔摄影的目的
• 病例资料记录保存，设计方案， 治疗过程观察及效果评估 • 用于美学信息交流提供形象化的 资料，如：医患交流、医技交流 • 法律依据，防止医患纠纷 • 科学研究及论文发表
口腔摄影适用范围
• • • • • 口腔正畸科 口腔内科 口腔外科 口腔修复科 口腔种植科
侧位面像
•
• 目的： 观察侧貌，颅颌面、上下 颌之间的矢状关系 鼻唇角，鼻、唇与颏之间 的矢状关系 注意事项： 患者站立或端坐 暴露耳朵 构图包括整个侧面部，以 髁关节位置为构图中心
• • •
45°侧位面像
目的： • 观察患者面部的美学 特征 注意事项： • 患者站立或端坐，侧 旋45°角 • 充分微笑或发E音
口腔种植手术
小结
• 口腔摄影的学习是一个循序渐进 的过程，只有通过不断的在临床 工作中反复掌握拍摄技巧。只有 通过实践经验熟悉拍摄器材，规 范摄影操作，才能达到满意的拍 摄要求，融汇于胸，熟练于手！
口腔摄影照相器材
普通相机
• 使用方便，操作简单 • 固有的光源局限性对 于被拍摄物有一定色 差。 • 微距拍摄时画面不细 腻 • 价格相对较低
传统光学相机（单反相机）
• 取景质量高，图画清晰 • 可更换镜头，满足拍摄 需要 • 传感器质量高，使画面 清晰细腻。 • 功能齐全，并可根据需 要更换附件 • 价格较贵
上、下牙列牙合面像 上牙列牙合面像 目的：
• 观察上下牙列形态、对称性， 牙齿排列、拥挤程度，牙齿 间接触关系，牙合面形态， 舌腭侧牙龈等 • 观察已存在的填充体、磨耗 情况 注意事项： • 唇、颊组织充分牵拉，尽量 暴露整个牙弓，包括第二磨 牙远中 • 使用反光板
特殊类像
口腔内科 口腔修复
口腔外科
• • • •
左右侧位牙列咬合像
• • 目的： 观察后牙咬合关系，后 牙颊面和颊侧牙龈状况 观察切牙、尖牙、双尖 牙和磨牙的形态、排列 注意事项： 可使用直接法拍摄 将颊粘膜尽量牵拉开， 暴露更多磨牙
• •
左右侧位覆牙合覆盖像
目的： • 观察前牙列覆牙合与覆 盖关系 注意事项： • 使用侧方口角拉钩或开 口器 • 牙齿咬于最大牙尖交错 牙合
口腔拍摄专业配置
相机机身
镜头
环形闪光灯
口腔摄影的辅助器材
口角拉钩及开口器 反光板
口腔摄影的辅助器材
• 背景：自然蓝色或灰色 • 根据所拍摄的主体不同，所用反光板 也不同（常规用玻璃及金属反光板， 黑色反光板用于前牙微观特征观察） • 必须四手操作 • 辅助器材的消毒（高温高压消毒，2% 戊二醛浸泡消毒）
临床照相的种类及要求
※面像
正பைடு நூலகம்面像
侧位面像
45°侧位面像
正面微笑面像
※口内像
正位牙列咬合像 左右侧位牙列咬合像 左右侧位覆牙合覆盖像 上牙列牙合面像 下牙列牙合面像 特殊类像
正位面像
目的： • 观察面部对称性 • 美学平面与颅颌面关系 注意事项： • 背景灰色或蓝色 • 患者站立或端坐 • 瞳孔连线应与水平面平行 • 保持相机水平 • 以面部正中间为构图中心
正面微笑面像
•
目的： 观察面部微笑时左右对称 性，唇齿关系及颅、颌、 面之间的关系 注意事项： 患者面部肌肉充分放松 以中切牙为中心 取景要足够，保证清晰度 不要倾斜相机补偿牙齿的 倾斜
• • • •
正位牙列咬合像
•
• 目的： 全部牙列和唇侧软组织，包 括上、下牙弓中线的关系 特别是前牙的形态、大小比 例、排列，牙龈和牙周状况 注意事项： 牵拉器尽量暴露所拍部位 两侧牵拉器对称 以上中切牙为中心，排除嘴 唇 相机与颌平面平行