扶贫政策宣传内容人社扶贫政策汇编

附件1.

银海区建档立卡贫困户城乡居民医疗门诊特殊慢性病政策宣传知识问答

1、贫困户患有哪些慢性病才可享受医疗费用报销，年内报销限额为多少元？

答：建档立卡贫困人口患有以下29种慢性病并通过二级以上医院认定的。在县域内定点医疗机构就医门诊费用结算时,取消起付线,个人只需自付门诊费用总额不高于20%的费用，年内报销最高限额如下：

2、29种门诊特殊性慢病认定申请需要什么材料？

答：在二级以上医院申请，填写《北海市基本医疗保险慢性病限定病种申请表》原件一份；疾病证明书原件一份；近两年病史资料（门诊病历、出入院记录）、既往手术记录一份；提供有确诊

- 1 -

意义的检查报告一份（未能提供出入院记录时）。

3、怎样办理29种门诊特殊性慢病认定？

经检查符合门诊特殊慢性病申请的人员和医师填写《申请表》

经定点医疗机构组织相关专家按医疗诊疗规范和诊断标准进行认定,

,定点医疗机构按月将认定名单报送区社保经办中心审核备案。

对于长期异地居住参保人，自行上网下载《北海市基本医疗保险慢性病限定病种申请表》（网址：）,由居住地二级及以上定点医疗机构经治医师填写完病史摘要后签名，凭申请表和社保卡到北海市二级及以上定点医疗机构医保科办理。

4、29种门诊特殊性慢病认定后，在哪看病才可以享受医疗费用报销？

答：可就近选择三家定点医疗机构看病（一、二、三级各一家），29种门诊特殊性慢病医疗费用可以报销，在本市内凭社保卡实现即时结算。

附：一级（及以下）医院：包括一般乡镇卫生院和村一体化卫生室；

二级医院：包括北海市第二人医院、合浦县中医院、铁山港人民医院等一般县级医院；

市三级医院：包括市人民医院、中医院等医院、合浦县人民医院。

5、患有29种门诊特殊慢性病如果不认定、不在定点疗机构就医拿药或29种特殊慢性病以外的慢性病，是否可享受29种门诊特殊慢性病待遇？

答：不能享受门诊特殊慢性病报销待遇，但参保人可以在乡镇卫生院或村级一体化卫生室就医享受普通门诊报销待遇。

6、符合兜底贫困户的29种门诊特殊性慢病门诊医疗费用，怎么样才可以享受政府兜底政策？

答：一是患有29种特定慢性病；二是必须经二级以上医院认定；三是必须按规定在县域内或异地定点医疗机构就医。符合以上条件，可享受门诊医疗费用政府兜底至80%。

银海区社会保险经办中心（宣） 2019年5月

宣传回执单

本人于2019年月日经帮扶人宣讲，已经知晓了门诊特殊慢性城乡医疗保险相关政策。

贫困户签名：

帮扶人签名：

2019年月

- 2 -