病案首页填写培训试卷及答案

通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷

科室姓名分数

一、判断题（20分，每小题2分）

1、患者一次住院只能有一个主要诊断。（）

2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。（）

3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。（）

4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。（）

5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。（）

6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。（）

7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。（）

8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。（）

9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。（）

10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。（）

二、单项选择题（40分，每小题2分）

1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）

A.急性心肌梗死

B.2型糖尿病

C.冠心病

2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（）

A.原发病

B.手术并发症

C.合并症

3、入院时间是指（）

A.为患者开具住院手续的时间

B.患者办理入院手续的时间

C.患者实际入病房的接诊时间

4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（）

A.有

B.临床未确定

C.情况不明

D.无

5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（）

A.有

B.临床未确定

C.情况不明

D.无

6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（）

A.有

B.临床未确定

C.情况不明

D.无

7、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（）

A.有

B.临床未确定

C.情况不明

D.无

8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（）

A.精神分裂症

B.汞中毒

C.药物中毒

9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）

A.医嘱离院

B.医嘱转院

C.非医嘱离院

D.其他

10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（）

A.肝硬化

B.食管静脉曲张破裂出血

C.脾大

11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院，出院主要诊断选择（）

A.肺炎克雷伯菌败血症

B.脓毒性休克

C.急性肺炎

12、血管造影术手术切口类别为（）

A.0类

B.I类

C.II类

D.III类

13、患者女性，66岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择（）

A.头部外伤

B.右眼视神经挫伤

C.右颧骨骨折

14、新生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量（）

A.10分钟

B.第一小时

C.第二小时

D.第一天

15、老年男性，因间断腹痛2 年入院。腹部B超胆囊增大，多发胆囊结石，考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石，行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史，术后3天患者胸痛、喘憋，心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术，治疗后病情稳定出院，出院主要诊断选择（）

A.冠心病

B.急性前壁心肌梗死

C.慢性胆囊炎合并胆囊结石

16、患者男性，76岁，因确诊胃癌4月入院。入院前行5次化疗。本次住院行胃癌根治术，出院主要诊断选择（）

A.胃腺癌

B.胃腺癌化疗

C.低蛋白血症

17、患者男性，56岁，肺癌术后5 年，因头痛、恶心、呕吐1周入院，头部CT提示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，入院后行开颅手术治疗，手术后患者病情好转平稳出院，主要诊断选择（）

A.肺癌

B.肺癌脑转移

C.肺癌术后

18、患者女性，60岁，主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ic期 G2 第 3 次术后化疗后入院，本次住院行第 4 次化疗，出院主要诊断选择（）

A.卵巢浆液性乳头状囊腺癌

B.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后

C.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后第4次化疗

19、患者女性，81 岁，主因结肠癌术后半月，头晕、乏力2 天入院，住院后血常规提示中度贫血，给予输血等对症治疗后好转出院。出院主要诊断选择（）

A.结肠癌

B.中度贫血

C.结肠癌术后20、80岁男性患者，因发热、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺炎收入院，既往多种基础疾病。入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，血气分析提示II型呼吸衰竭，给予抗感染、平喘等药物，以及有创呼吸机辅助通气治疗，病情无改善，并出现急性心力衰竭，后病情逐渐加重，治疗无效死亡。出院主要诊断选择（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.II型呼吸衰竭

C.急性心力衰竭

三、多选题（20分，每小题2分）

1、住院病案首页包括（）

A.患者基本信息

B.住院过程信息

C.诊疗信息

D.费用信息

2、主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因，该原因可以是（）

A.疾病

B.症状

C.体征

D.异常发现

E.其它影响健康状态的因素

3、下列主要诊断选择的原则正确的有（）

A.对患者健康危害最大

B.消耗医疗资源最多

C.住院时间最长的

D.本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断

E.住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则选择原发病作为主要诊断

4、首页填写其他诊断时，应（）

A.先填写主要疾病并发症，后填写合并症

B.先填写主要疾病合并症，后填写并发症

C.先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病

D.先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病

5、下列哪些情况应当写入其他诊断（）

A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症

B.现病史中涉及的疾病和临床表现

C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见