胺碘酮的临床应用
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胺碘酮在肾功能损害合并心律失常中的临床应用
03
胺碘酮在肾功能损害患者 中应用策略
肾功能损害对药物代谢影响
01
02
肾功能损害会降低药物清除率，导致胺碘酮在体内蓄积，可能增加不 良反应风险。
肾功能不全患者使用胺碘酮时，应密切监测血药浓度和肾功能指标， 及时调整剂量。
胺碘酮剂量调整原则和方法
根据肾功能损害程度调整胺碘酮剂量，轻度损害 可不予调整，中重度损害需减量使用。
预后和生活质量。
因此，对于肾功能损害合并 心律失常的患者，应积极治 疗原发病，同时控制心律失 常，以降低病死率和改善患
者预后。
01
02
03
04
05
02
胺碘酮药物特性与作用机 制
胺碘酮基本药物特性介绍
01
胺碘酮是一种广谱抗心律失 常药物，属于Ⅲ类抗心律失
常药。
02
它具有延长心肌细胞动作电 位时程和有效不应期的作用 ，从而抑制心脏多种离子通
系统不良反应。
肺部影像学检查
对于长期使用胺碘酮的患者，应定期 进行肺部影像学检查，以早期发现肺
部炎症和纤维化的迹象。
实验室检查
包括甲状腺功能、肝功能等指标的检 查，以评估胺碘酮对内分泌和肝脏的 影响。
执行情况回顾
定期对监测方法的执行情况进行回顾 和总结，分析存在的问题和不足，提 出改进措施。
预防措施制定和推广
道。
03
胺碘酮在体内分布广泛，起 效较慢，但作用时间长，适 用于多种心律失常的治疗。
作用机制及适应症分析
01
作用机制
02
适应症
胺碘酮主要通过抑制钾离子通道，延长心肌细胞动作电位时程和有效 不应期，从而发挥抗心律失常作用。此外，它还能抑制钠离子和钙离 子通道，降低心肌收缩力和心率。
胺碘酮在房颤患者中的临床应用
危险因素
药物治疗（如抗心律失常药物、抗凝药物等）、电复律、射频消融等是传统的房颤治疗方法。
药物治疗效果有限且副作用明显，电复律和射频消融等侵入性治疗方法具有一定风险且复发率高。因此，寻找更为安全有效的治疗方法是当前的研究热点。
传统治疗方法
局限性
03
CHAPTER
胺碘酮在房颤治疗中的应用价值
延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期
03
02
03
04
01
局限性
胺碘酮在长期使用过程中可能导致甲状腺功能异常、肝功能损害等副作用。
部分患者对胺碘酮治疗不敏感，甚至可能出现耐药性。
胺碘酮在房颤治疗中的最佳剂量和疗程尚缺乏统一标准，需要个体化治疗。
03
研究胺碘酮与其他抗心律失常药物或治疗方法的联合应用，以寻找更优化的治疗方案。
01
研究方向
定期进行肺部检查，发现间质性肺炎等早期症状时及时停药；对于已出现呼吸衰竭的患者，给予相应的呼吸支持治疗。
呼吸系统并发症
鼓励患者少食多餐，避免油腻和刺激性食物；定期监测肝功能指标，发现异常时给予保肝治疗。
消化系统并发症
甲状腺功能异常
定期检查甲状腺功能指标，发现异常时及时调整药物剂量或停药；对于已出现甲状腺功能亢进的患者，可给予抗甲状腺药物治疗。
神经系统并发症
加强患者的心理疏导和护理，减轻精神压力；对于严重失眠或头痛的患者，可给予镇静剂或止痛剂缓解症状。同时，通过定期随访和评估，了解干预措施的执行情况和效果，以便及时调整治疗方案。
06
CHAPTER
总结与展望
01
优势
02
胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，对多种心律失常具有治疗作用。
在房颤治疗中，胺碘酮能够延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，从而抑制心房颤动。
药物治疗（如抗心律失常药物、抗凝药物等）、电复律、射频消融等是传统的房颤治疗方法。
药物治疗效果有限且副作用明显，电复律和射频消融等侵入性治疗方法具有一定风险且复发率高。因此，寻找更为安全有效的治疗方法是当前的研究热点。
传统治疗方法
局限性
03
CHAPTER
胺碘酮在房颤治疗中的应用价值
延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期
03
02
03
04
01
局限性
胺碘酮在长期使用过程中可能导致甲状腺功能异常、肝功能损害等副作用。
部分患者对胺碘酮治疗不敏感，甚至可能出现耐药性。
胺碘酮在房颤治疗中的最佳剂量和疗程尚缺乏统一标准，需要个体化治疗。
03
研究胺碘酮与其他抗心律失常药物或治疗方法的联合应用，以寻找更优化的治疗方案。
01
研究方向
定期进行肺部检查，发现间质性肺炎等早期症状时及时停药；对于已出现呼吸衰竭的患者，给予相应的呼吸支持治疗。
呼吸系统并发症
鼓励患者少食多餐，避免油腻和刺激性食物；定期监测肝功能指标，发现异常时给予保肝治疗。
消化系统并发症
甲状腺功能异常
定期检查甲状腺功能指标，发现异常时及时调整药物剂量或停药；对于已出现甲状腺功能亢进的患者，可给予抗甲状腺药物治疗。
神经系统并发症
加强患者的心理疏导和护理，减轻精神压力；对于严重失眠或头痛的患者，可给予镇静剂或止痛剂缓解症状。同时，通过定期随访和评估，了解干预措施的执行情况和效果，以便及时调整治疗方案。
06
CHAPTER
总结与展望
01
优势
02
胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，对多种心律失常具有治疗作用。
在房颤治疗中，胺碘酮能够延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，从而抑制心房颤动。
胺碘酮可达龙的临床应用大全
注10分钟，10~15分钟后仍未见效可重复追加150
静脉用药 胺碘酮150 mg以5%葡萄糖稀释，推
mg，转复后考虑静脉持续用药。
持续性室速
胺碘酮使用方法与剂量的建议
胺碘酮使用方法与剂量的建议
房颤的转复与预防复发 胺碘酮用于房颤转复的口服剂量，住院患者1.2~1.8g/d 分次口服直到总量10g。 院外患者600~800mg/d分次口服直到总量10g。 静脉用量，5~7mg/kg静注30~60min，然后以 1.2~1.8g/d， 持续静脉滴注或分次口服直到总量达到10g。 预防复发：200mg/d
— 用药后心率减慢程度不因合用受体阻滞剂而明显
降低，但需要进行监测
— 已有其他指征使用受体阻滞剂的患者，发生房颤
需要加用胺碘酮，一般无需停用受体阻滞剂
胺碘酮与受体阻滞剂联合在房颤中的应用
一、在心房颤动中的应用
一、在心房颤动中的应用
低剂量胺碘酮加用ARB、ACEI比单用低剂量胺碘酮 在预防孤立性AF复发上有效得多 单用胺碘酮1年内AF复发率41％ Losartan加胺碘酮1年内AF复发率19％ (p=0.006) perindopril加胺碘酮1年内AF复发率24％ (p=0.04)
一、在心房颤动中的应用
⑴ 转复房颤 胺碘酮可转复新近发生的房颤，房颤持续时间超过48h者 益处更明显 但就即刻转复房颤的作用，胺碘酮并不优于多菲利特、氟 卡胺或普罗帕酮。因此房颤指南中将其作为转复房颤的备选 药物（IIa类推荐，证据水平A） 胺碘酮常用作电复律的准备用药，通常选静脉或口服胺碘 酮。如不能转复，施行电复律，由此增加电复律成功机会， 并减少电击次数，复律后又可减少房颤复发，维持稳定窦律
胺碘酮的不良反应
胃肠道 30% 恶心、食欲下降、便秘、减量可缓解症状 肝毒性 15-30% 转氨酶（AST）升高，年发生率0.6％ 很少有自觉症状，每6个月查一次肝功能 AST高出正常3倍应停药，除非有危及生命的心律失常 并发肝硬化极少见，但致死性
胺碘酮临床应用注意事项护理课件
05
胺碘酮与其他药物的相互作用
与其他心血管药物的相互作用
与华法林相互作用
与地高辛相互作用
与其他非心血管药物的相互作用
与抗抑郁药相互作用
与抗生素相互作用
胺碘酮与某些抗生素（如大环内酯类 抗生素）合用可能导致心律失常和心 脏骤停的风险增加，应谨慎使用。
与食物的相互作用
要点一
高脂肪食物
高脂肪食物可能影响胺碘酮的吸收，因此建议在餐后服用 胺碘酮。
呼吸系统副作用
总结词
详细描述
消化系统副作用
总结词
详细描述
神经系统副作用
总结词 详细描述
04
胺碘酮的用药注意事项
用药前注意事项
01
适应症评估
02
禁忌症评估
03
心电图监测
04
告知风险
用药期间注意事项
剂量调整
观察副作用
密切监测心电图 避免与其他药物的相互作用
用药后注意事项
定期复查
。
长期管理
预防复发 心理支持
胺碘酮在心律失常治疗中的应用
总结词
详细描述
胺碘酮在心肌梗死和心绞痛治疗中的应用
总结词
降低心肌梗死和心绞痛风险
详细描述
胺碘酮能够降低心肌梗死和心绞痛的发生率，尤其对于伴有快速型室性心律失常 的患者，能够显著改善预后。
胺碘酮在慢性心力衰竭治疗中的应用
总结词
详细描述
03
胺碘酮的副作用与处理方法
心血管系统副作用
总结词
胺碘酮适用于治疗多种心律失常，但存在禁忌症和注意事项。
详细描述
胺碘酮主要用于治疗室上性和室性心律失常，尤其适用于心肌缺血、心衰和危重症患者的心律失常。然而，对胺 碘酮过敏、甲状腺功能异常、心动过缓和房室传导阻滞等患者应禁用或慎用该药。此外，妊娠期和哺乳期妇女也 应慎用胺碘酮。
胺碘酮临床应用实践与困惑知识
*
胺碘酮在房颤和房扑中的应用
2010-6-25
*
房颤治疗策略－指南建议
心室率控制－基本措施 血流动力学稳定的房颤应该以控制心室率为主 节律控制－选择措施 转复血流动力学不稳定以及症状不能耐受的房颤 抗栓治疗－必要措施 对所有合并栓塞危险因素的患者进行抗栓
2010-6-25
*
胺碘酮在转复房颤中的应用
2010-6-25
*
在心房颤动、心房扑动中的应用 ——转复房颤
房颤已超过7d以上者，药物转复成功率降低，此时胺碘酮常用作电复律的准备用药，通常选静脉或口服胺碘酮。如不能转复，施行电复律，由此增加电复律成功机会，并减少电击次数，复律后又可减少房颤复发，维持稳定窦律 。胺碘酮配合电复律为房颤复律的IIa B
2010-6-25
*
胺碘酮在心脏围手术期的应用
2010-6-25
*
胺碘酮在围手术期的应用（预防）
胺碘酮可减少房颤/房扑发生
2010-6-25
*
胺碘酮在围手术期的应用（预防）
胺碘酮可减少卒中
2010-6-25
*
胺碘酮在围手术期的应用（预防）
胺碘酮可减少住院天数
2010-6-25
*
胺碘酮在围手术期的应用（预防）
2010-6-25
*
在ACS和心衰中的应用
在ACS时，由于缺血性心电不稳定可出现室早、室速、室颤、或加速性室性自博心律，以及各种室上性心律失常，胺碘酮是基本选择。 心衰时由于交感张力上升，RAS系统激活，导致心电活动不稳定，发生房颤、室速或室颤的概率上升。如有心律失常发作，胺碘酮是首选的药物。
*
胺碘酮在快速室性心律失常的应用 ——心脏骤停
在电复律及注射肾上腺素无效的院外心脏骤停患者中，胺碘酮可以改善电除颤效果，改善入院存活率 胺碘酮的此种作用好于利多卡因 但现在还没有改善出院存活率的证据 在无脉搏室速或室颤造成心脏骤停时，经常规心肺复苏、应用肾上腺素和电复律无效的患者，在持续进行心肺复苏的情况下应首选静脉胺碘酮，然后再次电复律
《胺碘酮临床应用》课件
胺碘酮的剂量和给药途径需要根据患者的具体情况进行调整。
Conclusion and Recom m endations
胺碘酮是一种重要的抗心律失常药物，但应该在临床上审慎使用，遵循相关指南和建议。
《胺碘酮临床应用》PPT 课件
胺碘酮是一种广泛应用于临床的抗心律失常药物。本课件将介绍其机制、药 代动力学、临床应用、副作用等方面内容。
Introduction to Am iodarone
胺碘酮（Amiodarone）是一种复杂的抗心律失常药物，具有多种治疗心律失常的作用机制。
M echanism of Action
Ocular toxicity
长期使用胺碘酮可能引起眼睛毒性作用。
D rug Interactions
胺碘酮与其他药物的相互作用较多，需要注意与其他药物的联合应用。
M onitoring during Therapy
在胺碘酮治疗期间，需要进行全面的监测，包括心电图、血药浓度等。
D osag e and Adm inistration
1 Positive inotropy
胺碘酮具有正性肌力作用，能改善心脏收缩力。
2 N eg ative chronotropy
3 Vasodilation
胺碘酮可减慢心率，降低心脏的需氧量。
胺碘酮能够扩张血管，降低心脏负荷。
Adverse Effects
Pulm onary toxicity
胺碘酮可引起肺部损伤，导致呼吸困难等症状。
胺碘酮通过抑制多种离子通道和改变离子的传导，来恢复或维持心律的正常 节律。
Pharm acokinetics
胺碘酮在体内经过复杂的代谢和消除过程，半衰期长，血药浓度变化缓慢。
Conclusion and Recom m endations
胺碘酮是一种重要的抗心律失常药物，但应该在临床上审慎使用，遵循相关指南和建议。
《胺碘酮临床应用》PPT 课件
胺碘酮是一种广泛应用于临床的抗心律失常药物。本课件将介绍其机制、药 代动力学、临床应用、副作用等方面内容。
Introduction to Am iodarone
胺碘酮（Amiodarone）是一种复杂的抗心律失常药物，具有多种治疗心律失常的作用机制。
M echanism of Action
Ocular toxicity
长期使用胺碘酮可能引起眼睛毒性作用。
D rug Interactions
胺碘酮与其他药物的相互作用较多，需要注意与其他药物的联合应用。
M onitoring during Therapy
在胺碘酮治疗期间，需要进行全面的监测，包括心电图、血药浓度等。
D osag e and Adm inistration
1 Positive inotropy
胺碘酮具有正性肌力作用，能改善心脏收缩力。
2 N eg ative chronotropy
3 Vasodilation
胺碘酮可减慢心率，降低心脏的需氧量。
胺碘酮能够扩张血管，降低心脏负荷。
Adverse Effects
Pulm onary toxicity
胺碘酮可引起肺部损伤，导致呼吸困难等症状。
胺碘酮通过抑制多种离子通道和改变离子的传导，来恢复或维持心律的正常 节律。
Pharm acokinetics
胺碘酮在体内经过复杂的代谢和消除过程，半衰期长，血药浓度变化缓慢。
胺碘酮临床应用指南学习
胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，在临床 中广泛应用于心律失常的治疗。研究表明， 胺碘酮能够有效控制多种心律失常，包括室 性心律失常、房性心律失常等。
胺碘酮在心律失常治疗中 的研究进展
近年来，随着对心律失常机制的深入了解， 胺碘酮在心律失常治疗中的研究也取得了重 要进展。研究发现，胺碘酮的作用机制与其 抑制钾离子、钠离子和钙离子通道有关，从
而有效控制心律失常的发生。
胺碘酮在心血管疾病治疗中的研究进展
胺碘酮在心血管疾病治疗中的应用
除了用于心律失常的治疗，胺碘酮在心血管疾病治疗中也有广泛应用。研究表明，胺碘 酮能够降低心肌梗死和心力衰竭患者的死亡率。
胺碘酮在心血管疾病治疗中的研究进展
近年来，研究发现胺碘酮在心血管疾病治疗中的效果与剂量有关。低剂量胺碘酮可能具 有抗心肌缺血和抗炎作用，而高剂量则可能具有促心律失常作用。因此，对于心血管疾
胺碘酮与钙通道拮抗剂
胺碘酮与钙通道拮抗剂合用时，应谨 慎使用，因为两者均有扩张血管的作 用，可能导致低血压。
与非心脏药物的相互作用
胺碘酮与华法林
胺碘酮与华法林合用时，应密切监测患者的凝血功能，因为胺碘酮可能增强华法林的抗凝作用，增加 出血风险。
胺碘酮与地高辛
胺碘酮与地高辛合用时，应谨慎使用，因为两者均有抑制心脏传导的作用，可能导致心动过缓。
胺碘酮可用于治疗房颤和房扑，尤其对于伴有快速心室反应的患者。
详细描述
胺碘酮可以抑制房颤和房扑时的心室反应，减慢心率，改善心功能，减少并发症的发生。对于伴有快速心室反应 的房颤和房扑患者，胺碘酮是常用的控制心室反应的药物之一。
室上速的治疗
总结词
胺碘酮可用于治疗室上速，尤其对于 伴有器质性心脏病的室上速患者。
胺碘酮临床应用指 南学习
胺碘酮在心律失常治疗中 的研究进展
近年来，随着对心律失常机制的深入了解， 胺碘酮在心律失常治疗中的研究也取得了重 要进展。研究发现，胺碘酮的作用机制与其 抑制钾离子、钠离子和钙离子通道有关，从
而有效控制心律失常的发生。
胺碘酮在心血管疾病治疗中的研究进展
胺碘酮在心血管疾病治疗中的应用
除了用于心律失常的治疗，胺碘酮在心血管疾病治疗中也有广泛应用。研究表明，胺碘 酮能够降低心肌梗死和心力衰竭患者的死亡率。
胺碘酮在心血管疾病治疗中的研究进展
近年来，研究发现胺碘酮在心血管疾病治疗中的效果与剂量有关。低剂量胺碘酮可能具 有抗心肌缺血和抗炎作用，而高剂量则可能具有促心律失常作用。因此，对于心血管疾
胺碘酮与钙通道拮抗剂
胺碘酮与钙通道拮抗剂合用时，应谨 慎使用，因为两者均有扩张血管的作 用，可能导致低血压。
与非心脏药物的相互作用
胺碘酮与华法林
胺碘酮与华法林合用时，应密切监测患者的凝血功能，因为胺碘酮可能增强华法林的抗凝作用，增加 出血风险。
胺碘酮与地高辛
胺碘酮与地高辛合用时，应谨慎使用，因为两者均有抑制心脏传导的作用，可能导致心动过缓。
胺碘酮可用于治疗房颤和房扑，尤其对于伴有快速心室反应的患者。
详细描述
胺碘酮可以抑制房颤和房扑时的心室反应，减慢心率，改善心功能，减少并发症的发生。对于伴有快速心室反应 的房颤和房扑患者，胺碘酮是常用的控制心室反应的药物之一。
室上速的治疗
总结词
胺碘酮可用于治疗室上速，尤其对于 伴有器质性心脏病的室上速患者。
胺碘酮临床应用指 南学习
胺碘酮临床应用现代观点
的发展史（2）
我国是从20世纪80年代初开始应用Am，目前，临 床应用范围越来越广，从省和国家级的教学医院到 基层社区医院都在应用；
临床应用还存在较多问题，如： ①使用剂量不足较普遍； ②对严重副作用尚有过度恐惧的倾向； ③对不同适应证的不同应用剂量，静脉用药后如何
转变为口服用药等还存在困惑和不解。 因此，对Am的现代观点的认识十分重要。
26~180d，平均50~60d，停药9个月时在血浆内还能检测到； 静脉注射后，血浆药物浓度下降较快的原因不是药物代谢的速度快，而
是相当部分的药物从中央室再分布到周围室，从血浆进入周围组织的结 果。
9.口服Am的药代动力学参数表
口服生物利用度 药峰时间（Tmax） 分布容积（Vd） 主要消除途径 主要代谢产物 消除半衰期 蛋白结合率 治疗浓度
Am在肝脏脱乙基后生成去乙基胺碘酮，去乙基Am的吸收也受食 物的影响，但不如原药明显，进食后去乙基Am的血浆峰浓度可增 加36%；
口服100mg的Am可产生0.5ug/ml的血药浓度，服用的剂量与平 均血药浓度呈线性关系，而有效的治疗血药浓度为 1.0~2.5ug/ml。
的药代动力学（2）
（2）生物利用度：
对ECG的主要影响（1）
（1）心率减慢——长期服药后，窦性心率可减慢 10%~15%，降低心率的作用有频率依赖性，基 础心率较快时用药后降低更明显；
（2）延长QT间期——Am通过阻断多种钾离子的 外流而使复极时间延长，常比用药前延长30%； QT延长主要是T波时限增宽，与其他延长QT间期 的药物不同，其延长QT间期的同时不增加Tdp的 危险，但过度延长，心室肌不应期的离散度也会增 加，致心律失常作用也会出现。
②对肥大心肌的钙通道阻滞作用比对正常心肌收缩 力的抑制作用弱；
药品学习-胺碘酮的临床应用
由于静脉胺碘酮起效相对慢，所以作用有限 胺碘酮长半衰期可能会影响诊断和心律失常的介入治疗 对于长期治疗，胺碘酮适用于合并器质性心脏病不宜行
射频消融或其它措施无效时 血流动力学稳定的旁路前传的预激综合症应用胺碘酮为
Ⅱb推荐 回答胺碘酮在预激综合征应用的问题（新）
胺碘酮在房颤中的应用－AMI伴房颤
禁忌症
窦性心动过缓和窦房传导阻滞，病人未安置人工起搏器 窦房结疾病，病人未安置人工起搏器（有窦性停搏的危险） 高度房室传导障碍，病人未安置人工起搏器 双或三分支传导阻滞，除非安装人工起搏器 甲状腺功能异常 已知对碘、胺碘酮或其中的辅料过敏 妊娠
禁忌症
循环衰竭 严重低血压 静脉推注禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭 3岁以下儿童（因含有苯甲醇） 本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射 哺乳期 与某些可导致尖端扭转性室速的药物合用
1、心动过缓，AVB 2、致心律失常，TDP
药物相互作用
禁止联用的药物：容易导致尖端扭转性室速的药物：
Ia类抗心律失常药物（奎尼丁，双氢奎尼丁，丙吡胺） III类抗心律失常药物（多非利特，伊布利特，索他洛尔） 其它药物如，苄普地尔，西沙必利，二苯马尼，静注红霉素
，咪唑斯汀，静注长春胺，莫西沙星，静注螺旋霉素。 舒托必利：有增加室性心律失常的危险，特别是间断扭转性
用法用量
500ml中少于2安注射液的浓度不宜使用。 仅用等渗葡萄糖溶液配制。 胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。 可达龙个体差异大，负荷剂量因人而异调整。 尽可能通过中央静脉导管滴注。可达龙注射液
于5%葡萄糖溶液中，浓度超过3mg/ml时，会增 加外周静脉炎的发生，如果浓度在2.5mg/ml以 下，出现上述情况较少。所以如需静脉滴注超 过1小时的，可达龙注射液浓度不应超过 2mg/ml，除非使用中央静脉导管。
射频消融或其它措施无效时 血流动力学稳定的旁路前传的预激综合症应用胺碘酮为
Ⅱb推荐 回答胺碘酮在预激综合征应用的问题（新）
胺碘酮在房颤中的应用－AMI伴房颤
禁忌症
窦性心动过缓和窦房传导阻滞，病人未安置人工起搏器 窦房结疾病，病人未安置人工起搏器（有窦性停搏的危险） 高度房室传导障碍，病人未安置人工起搏器 双或三分支传导阻滞，除非安装人工起搏器 甲状腺功能异常 已知对碘、胺碘酮或其中的辅料过敏 妊娠
禁忌症
循环衰竭 严重低血压 静脉推注禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭 3岁以下儿童（因含有苯甲醇） 本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射 哺乳期 与某些可导致尖端扭转性室速的药物合用
1、心动过缓，AVB 2、致心律失常，TDP
药物相互作用
禁止联用的药物：容易导致尖端扭转性室速的药物：
Ia类抗心律失常药物（奎尼丁，双氢奎尼丁，丙吡胺） III类抗心律失常药物（多非利特，伊布利特，索他洛尔） 其它药物如，苄普地尔，西沙必利，二苯马尼，静注红霉素
，咪唑斯汀，静注长春胺，莫西沙星，静注螺旋霉素。 舒托必利：有增加室性心律失常的危险，特别是间断扭转性
用法用量
500ml中少于2安注射液的浓度不宜使用。 仅用等渗葡萄糖溶液配制。 胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。 可达龙个体差异大，负荷剂量因人而异调整。 尽可能通过中央静脉导管滴注。可达龙注射液
于5%葡萄糖溶液中，浓度超过3mg/ml时，会增 加外周静脉炎的发生，如果浓度在2.5mg/ml以 下，出现上述情况较少。所以如需静脉滴注超 过1小时的，可达龙注射液浓度不应超过 2mg/ml，除非使用中央静脉导管。
胺碘酮在麻醉过程中的临床应用
在手术前对患者进行胺碘酮治疗，并在手术过程中根据患者的实时情况进行用药策略的调整。
THANKS
感谢您的观看。
胺碘酮能够缩短麻醉后苏醒时间，促进患者意识恢复，有助于早期拔管和早期活动。
胺碘酮能够改善术后心功能，提高心脏输出量，有助于促进患者术后康复和缩短住院时间。
胺碘酮还能够减轻术后疼痛和炎症反应，提高患者术后舒适度和生活质量。
04
CHAPTER
胺碘酮在麻醉过程中的注意事项
药物相互作用
胺碘酮与多种药物存在相互作用，如与β受体阻滞剂合用可能增加心动过缓的风险，与华法林合用可能增加出血风险等。因此，在麻醉过程中，需密切关注患者正在使用的其他药物，避免不良相互作用的发生。
胺碘酮应用
手术后，患者心功能得到显著改善，心律失常的发生率明显降低，手术风险得到有效控制。
效果评估
1
2
3
一位32岁女性患者，患有先天性长QT综合征，需要进行妇科手术。由于患者存在心律失常的风险，需要进行个性化用药。
患者情况
根据患者的具体情况，制定了个性化的胺碘酮用药方案，并在手术过程中进行实时监测和调整。
调整胺碘酮用量
根据患者病情及术中变化，适时调整胺碘酮的用量，确保麻醉过程平稳。
与其他药物的协同作用
注意胺碘酮与其他麻醉药物、心血管药物的相互作用，避免不良反应的发生。
密切观察患者术后恢复情况，注意心律失常等并发症的发生。
术后观察
根据患者术后病情，适时调整胺碘酮治疗方案，确保患者安全度过术后恢复期。
剂量
02
CHAPTER
麻醉过程中胺碘酮的应用
包括心血管疾病、心律失常等，以评估胺碘酮使用的必要性和安全性。
详细了解患者病史
完善术前检查
THANKS
感谢您的观看。
胺碘酮能够缩短麻醉后苏醒时间，促进患者意识恢复，有助于早期拔管和早期活动。
胺碘酮能够改善术后心功能，提高心脏输出量，有助于促进患者术后康复和缩短住院时间。
胺碘酮还能够减轻术后疼痛和炎症反应，提高患者术后舒适度和生活质量。
04
CHAPTER
胺碘酮在麻醉过程中的注意事项
药物相互作用
胺碘酮与多种药物存在相互作用，如与β受体阻滞剂合用可能增加心动过缓的风险，与华法林合用可能增加出血风险等。因此，在麻醉过程中，需密切关注患者正在使用的其他药物，避免不良相互作用的发生。
胺碘酮应用
手术后，患者心功能得到显著改善，心律失常的发生率明显降低，手术风险得到有效控制。
效果评估
1
2
3
一位32岁女性患者，患有先天性长QT综合征，需要进行妇科手术。由于患者存在心律失常的风险，需要进行个性化用药。
患者情况
根据患者的具体情况，制定了个性化的胺碘酮用药方案，并在手术过程中进行实时监测和调整。
调整胺碘酮用量
根据患者病情及术中变化，适时调整胺碘酮的用量，确保麻醉过程平稳。
与其他药物的协同作用
注意胺碘酮与其他麻醉药物、心血管药物的相互作用，避免不良反应的发生。
密切观察患者术后恢复情况，注意心律失常等并发症的发生。
术后观察
根据患者术后病情，适时调整胺碘酮治疗方案，确保患者安全度过术后恢复期。
剂量
02
CHAPTER
麻醉过程中胺碘酮的应用
包括心血管疾病、心律失常等，以评估胺碘酮使用的必要性和安全性。
详细了解患者病史
完善术前检查
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• 神经源性 脑血管意外，脑炎，蜘蛛膜下腔出血，创伤性脑损伤，自主神 经系统疾病,人类免疫缺陷疾病
药源性QT延长
可引起QT延长的药物
抗惊厥药 抗组胺药 抗感染药
磷苯妥英 非氨酯
氮卓斯汀 克立马丁 阿司米唑
金刚烷胺 克拉仙霉素 氯奎 瞵甲酸 红 霉素 氯氟菲醇 甲氟奎 莫西沙星 喷他 眯 施帕沙星 奎宁 SMZ 酮康唑 依曲
– 如仍无效可于10 ~ 15 分钟后重复追加胺碘酮150 mg（或2.5mg/kg）
– 注意用药不应干扰心肺复苏和电击除颤
关于胺碘酮在复苏中应用方法
临床研究中剂量、方法
发生地点 临床研究 应用剂量和方法
院外
ARREST 300mg+5%GS20ml,IV快速注入
院外 院外
ALIVE
Skrifvars MB,et al.
ⅰ持续性AF
ⅱAF发作有症状，HF加重、心绞痛、低血压等
ⅲ 疑有心动过速性心肌病
ⅳ消融治疗后，胺碘酮应用三个月
(7)胺碘酮转复AF优势 ①转复窦律成功取决于：胺碘酮剂量、AF持续时间、 左房大小 ②结构性心脏病、LV收缩功能不全者复律和维持窦律只能 应用胺碘酮 (Intern J Cardiol 2003:89:239-48) ③胺碘酮应用对心房有选择性作用，有利于AF维持窦律 (Heart Rhythm 2008:5:1735－1742)
Ⅰ、A Ⅰ、C Ⅰ、B
(2)中止持续性单形性室速(S-VT)发作
①不明原因宽QRS波心速，按VT治疗
Ⅰ、 C
②血流动力学不稳定VT DC转复
Ⅰ、 C
③血流动力学稳定单形性VT，静注普酰胺
Ⅱa、B
但血流动力学不稳定、耐电击、普酰胺后复发，静注
胺碘酮
Ⅱa、C
④血流动力学稳定单形性VT，利多卡因可用在AMI
Int J Cardiol. 2003 Jun;89(2-3):239-48
• 大多数转复时间6-8 h • 成功转复的预测因素为房颤持续时间短、左
房不大、大剂量胺碘酮
AF治疗目前意见
(1)初发和阵发性AF者应该复律，首选药物治疗，维持窦律， 失败者推荐消融治疗
(2)持续性/持久性AF，无论药物、消融治疗都难以持久地维持 窦律，室率控制+抗凝为基本治疗，消融为选择性
▪ 80－100次／分？ ▪ 60－80 次／分？ ▪ 宽松的心率控制？
不同的应用方法
• 用于转复的剂量一般高于用于室率控制的量 • 用于房颤治疗时静脉用药时间大多为24-48h，
之后转为口服药物控制 • 疗效、不良反应均为剂量依赖性的 • 根据病情的轻重缓急，权衡利益与风险决定用
药剂量与方法
静脉胺碘酮的不良反应
(8)静脉用药过渡到口服 ①心律失常多数有复发倾向，急性中止后(静脉)需口服维持 ②静脉用药同时开始口服负荷 ③停用静脉后，开始口服负荷，负荷过程中心律失常再发， 再次静脉用药 ④负荷量为静脉用量＋口服用量，通常为7-10克/10-14天
2006年ACC/AHA/ESC房颤指南
发作7天内的房颤药物转复
美国VA-SCD 2006指南
Ⅱb、C
欧洲AMI2008指南
Ⅱa、C
⑤不允许应用CCB(Verapamil、diltiazem)，尤其原因不明
宽QRS波心速
Ⅲ、C
(3)中止反复单形性VT ①指由连发室早形成的短阵NSVT ②常见于冠心病和特发性 ③静注胺碘酮、BBs、普酰胺
Ⅱa、C
(4)中止多形性VT
(3)AF节律控制不宜过度强求 ①消融三次以上失败者 ②药物应用已有促心律失常者，或已显严重心外不良反应者 ③75岁以上高龄无症状者 以选择室率控制为安全，AFFIRM、RACE试验已证明节律、 室率控制效果是相似的
(4)按指南规范，节律控制首选药物，左房消融为二线治疗 (Ⅱa C)
房颤 心室率多少合适
• 低血压（10％－30％） 最常见 • 窦性心动过缓、停搏、房室传导阻滞（<2％） • 肝功能异常 • 静脉炎
药物相互作用
获得性长QT综合征的原因
• 心源性 心律失常（完全心脏阻滞，严重心动过缓性心律失常），冠心 病，心肌缺血 ，心肌炎，低体温
• 代谢性 酗酒，可卡因或有机磷化合物中毒，神经性厌食症或贪食症， 电解质紊乱（ 低钾血症, 低镁血症, 低钙血症），甲状腺功能 低下，液体蛋白饮食
1.2-1.8g/d静滴 或1.2-1.8g/d分次口服，到10克 ⅲ 100-400mg/d维持 ②口服复律
ⅰ>48h AF，在抗凝基础上 ⅱ住院患者1.2-1.8克/d分次口服，到10克
门诊患者600-800mg/d分次口服，到10克 ⅲ 维持量100-400mg/d
(6)胺碘酮维持窦律中应用 ①MI、HF、LVD、LVH患者维持窦律基本选用胺碘酮 ②AF复律后可不用药物维持窦律 ⅰ新发AF，首次复律后，可不用药物维持 ⅱ孤立性或特发性AF，复发时再复律 ⅲ 阵发性AF，不论病因，发作时无症状或症状轻，单作抗 凝治疗，复发时再复律， ③AF复律后应用药物维持窦律
(3)大剂量胺碘酮转复AF有推荐：
①胺碘酮静脉125mg/h一直用到转成窦律或达最大量3克，
24h内转复率92％(安慰剂对照64％)p=0.001
(Eur Heart 1999:20:1833-42)
②胺碘酮单剂口服 25-30mg/kg 24h内转复87％(安慰剂对
照35%) p<0.0001
(Am J Cardiol 2000:85:462-5)
• 静脉维持：1 mg/min，维持6小时；随后以0.5 mg/min 维持18小时
• 第一个24小时内用药一般为1200mg • 最高不超过2000 mg
静脉胺碘酮在室性心律失常中应用
• 胺碘酮应用指南建议： • 室颤或无脉室速的抢救时
– 2－3次电击除颤和血管加压药物无效时，即刻用胺 碘酮300 mg（或5mg/kg）静脉注射，以5%葡萄糖 稀释，快速推注，然后再次除颤
3.远期防治(SCD二级预防)
(1)MI+LVD LVEF≤30-40% NYHA Ⅱ-Ⅲ级，VT对
阻滞剂无反应，联合应用胺碘酮Ⅱa、B，不能或拒绝 接受ICD，胺碘酮Ⅱa、C (2)DCM(非缺血性) LVEF ≤30-35% NYHA Ⅱ-Ⅲ级，
持续性VT或VF发作史，不接受ICD选用胺碘酮Ⅱb、C (3)HCM，有过S-VT和/或VF史，不接受ICD，胺碘酮治疗
(4)口服胺碘酮AF复律 ①适用于超过48h的阵发性或持续性AF ②多在抗凝基础，规范应用胺碘酮(负荷量7-10克 /10- 14天) ③适用于MI、HF、LVD、LVH患者AF复律 ④耐其他AAD者，也选用胺碘酮
(5)应用剂量和方法(指南推荐) ①静脉复律
ⅰ新发AF，<48h AF ⅱ5-7mg/kg/30-60min 弹丸静注
Crit Care Med 2006; 34:1617–1623
胺碘酮在AF中应用
(1)急性室率控制(静脉) ①慢性AF，基本不用胺碘酮控制室率(Ⅱb、C) ②HF合并快速AF，静注胺碘酮为(Ⅰ、B) (与地高辛等效) ③AMI合并快速AF，静注胺碘酮为Ⅰ、C(地高辛为Ⅱa、C) ④心脏手术后AF快速心率，静注胺碘酮为(Ⅰ、B) ⑤其他方法不能控制房颤快速心率，静注胺碘酮为(Ⅱa、C) ⑥胺碘酮静注150mg/10min，必要时可重复，心率控制在 80-100次/分
精神治疗药物： 抗抑郁剂
抗精神分裂症药 抗焦虑剂 抗躁狂药
吲达帕胺 莫西普利l/HCTZ 善得定 Vasopressine
他克莫司
Zolmitriptar 那拉曲坦 舒马曲坦
替扎尼定
Levomethadyl
阿米替林 地昔帕明 氟西汀 米帕明 文拉法 辛
氯丙嗪 氟哌啶醇 匹莫其特 喹硫平 利哌利 酮 甲硫达嗪 多虑平 锂剂
ⅠA ⅠA Ⅱb、C Ⅱa B Ⅲ、 C
(6)中止无休止VT
①急性心肌缺血引起者，血管重建和BBs，随后静脉胺碘酮 Ⅰ、 C
②无休止单形性VT频发，静注胺碘酮，随后消融 Ⅱa、B
(7) 中止电风暴
分别应用静脉胺碘酮和BBs 或胺碘酮与BBs同时应用
Ⅱb、C
2. 远期防治( SCD一级预防) (1)MI+LVD LVEF≤30-40% NYHA Ⅱ-Ⅲ级，不能 或不接受ICD，胺碘酮应用 Ⅱb、C (2)DCM(非缺血性) LVEF≤30-35% NYHA Ⅱ-Ⅲ级， 不能或不接受ICD，胺碘酮应用 Ⅱb、C (3)HCM伴1个或多个猝死高危因素(左室壁厚≥30mm， 家族猝死史等)，胺碘酮应用 Ⅱb、C (4)CHF患者猝死高危者(缺血、非缺血心肌病、LVEF< 30-40%、NYHA Ⅱ-Ⅲ级)，不能接受ICD，胺碘酮应 用 Ⅱb、C
5mg/kg，5%GS30ml,IV快速注入 如无效，可重复，2.5mg/kg
弹丸注射300mg（50mg/ml）,继之快 速输注林格氏液200ml，需要时，可追 加胺碘酮150mg
院内心脏骤停患者抗心律失常药物现状
Rhonda S.et al. Comparing intravenous amiodarone or lidocaine, or both, outcomes for inpatients with pulseless ventricular arrhythmias*
胺碘酮的临床应用
胺碘酮的应用地位
• 胺碘酮是临床应用最多的一类抗心律失常药物 • 应用地位已经被指南确立 • 应用剂量和方法在指南中也有明确建议 • 不是最好，没有更好 • 发挥最大获益、尽可能减少风险
药物治疗现代观点
• 安全性放在首位 只有心律失常危险性>药物的危险性(促心律失常、致心 衰)，才选用药物
药物
给药途径 适应症
药源性QT延长
可引起QT延长的药物
抗惊厥药 抗组胺药 抗感染药
磷苯妥英 非氨酯
氮卓斯汀 克立马丁 阿司米唑
金刚烷胺 克拉仙霉素 氯奎 瞵甲酸 红 霉素 氯氟菲醇 甲氟奎 莫西沙星 喷他 眯 施帕沙星 奎宁 SMZ 酮康唑 依曲
– 如仍无效可于10 ~ 15 分钟后重复追加胺碘酮150 mg（或2.5mg/kg）
– 注意用药不应干扰心肺复苏和电击除颤
关于胺碘酮在复苏中应用方法
临床研究中剂量、方法
发生地点 临床研究 应用剂量和方法
院外
ARREST 300mg+5%GS20ml,IV快速注入
院外 院外
ALIVE
Skrifvars MB,et al.
ⅰ持续性AF
ⅱAF发作有症状，HF加重、心绞痛、低血压等
ⅲ 疑有心动过速性心肌病
ⅳ消融治疗后，胺碘酮应用三个月
(7)胺碘酮转复AF优势 ①转复窦律成功取决于：胺碘酮剂量、AF持续时间、 左房大小 ②结构性心脏病、LV收缩功能不全者复律和维持窦律只能 应用胺碘酮 (Intern J Cardiol 2003:89:239-48) ③胺碘酮应用对心房有选择性作用，有利于AF维持窦律 (Heart Rhythm 2008:5:1735－1742)
Ⅰ、A Ⅰ、C Ⅰ、B
(2)中止持续性单形性室速(S-VT)发作
①不明原因宽QRS波心速，按VT治疗
Ⅰ、 C
②血流动力学不稳定VT DC转复
Ⅰ、 C
③血流动力学稳定单形性VT，静注普酰胺
Ⅱa、B
但血流动力学不稳定、耐电击、普酰胺后复发，静注
胺碘酮
Ⅱa、C
④血流动力学稳定单形性VT，利多卡因可用在AMI
Int J Cardiol. 2003 Jun;89(2-3):239-48
• 大多数转复时间6-8 h • 成功转复的预测因素为房颤持续时间短、左
房不大、大剂量胺碘酮
AF治疗目前意见
(1)初发和阵发性AF者应该复律，首选药物治疗，维持窦律， 失败者推荐消融治疗
(2)持续性/持久性AF，无论药物、消融治疗都难以持久地维持 窦律，室率控制+抗凝为基本治疗，消融为选择性
▪ 80－100次／分？ ▪ 60－80 次／分？ ▪ 宽松的心率控制？
不同的应用方法
• 用于转复的剂量一般高于用于室率控制的量 • 用于房颤治疗时静脉用药时间大多为24-48h，
之后转为口服药物控制 • 疗效、不良反应均为剂量依赖性的 • 根据病情的轻重缓急，权衡利益与风险决定用
药剂量与方法
静脉胺碘酮的不良反应
(8)静脉用药过渡到口服 ①心律失常多数有复发倾向，急性中止后(静脉)需口服维持 ②静脉用药同时开始口服负荷 ③停用静脉后，开始口服负荷，负荷过程中心律失常再发， 再次静脉用药 ④负荷量为静脉用量＋口服用量，通常为7-10克/10-14天
2006年ACC/AHA/ESC房颤指南
发作7天内的房颤药物转复
美国VA-SCD 2006指南
Ⅱb、C
欧洲AMI2008指南
Ⅱa、C
⑤不允许应用CCB(Verapamil、diltiazem)，尤其原因不明
宽QRS波心速
Ⅲ、C
(3)中止反复单形性VT ①指由连发室早形成的短阵NSVT ②常见于冠心病和特发性 ③静注胺碘酮、BBs、普酰胺
Ⅱa、C
(4)中止多形性VT
(3)AF节律控制不宜过度强求 ①消融三次以上失败者 ②药物应用已有促心律失常者，或已显严重心外不良反应者 ③75岁以上高龄无症状者 以选择室率控制为安全，AFFIRM、RACE试验已证明节律、 室率控制效果是相似的
(4)按指南规范，节律控制首选药物，左房消融为二线治疗 (Ⅱa C)
房颤 心室率多少合适
• 低血压（10％－30％） 最常见 • 窦性心动过缓、停搏、房室传导阻滞（<2％） • 肝功能异常 • 静脉炎
药物相互作用
获得性长QT综合征的原因
• 心源性 心律失常（完全心脏阻滞，严重心动过缓性心律失常），冠心 病，心肌缺血 ，心肌炎，低体温
• 代谢性 酗酒，可卡因或有机磷化合物中毒，神经性厌食症或贪食症， 电解质紊乱（ 低钾血症, 低镁血症, 低钙血症），甲状腺功能 低下，液体蛋白饮食
1.2-1.8g/d静滴 或1.2-1.8g/d分次口服，到10克 ⅲ 100-400mg/d维持 ②口服复律
ⅰ>48h AF，在抗凝基础上 ⅱ住院患者1.2-1.8克/d分次口服，到10克
门诊患者600-800mg/d分次口服，到10克 ⅲ 维持量100-400mg/d
(6)胺碘酮维持窦律中应用 ①MI、HF、LVD、LVH患者维持窦律基本选用胺碘酮 ②AF复律后可不用药物维持窦律 ⅰ新发AF，首次复律后，可不用药物维持 ⅱ孤立性或特发性AF，复发时再复律 ⅲ 阵发性AF，不论病因，发作时无症状或症状轻，单作抗 凝治疗，复发时再复律， ③AF复律后应用药物维持窦律
(3)大剂量胺碘酮转复AF有推荐：
①胺碘酮静脉125mg/h一直用到转成窦律或达最大量3克，
24h内转复率92％(安慰剂对照64％)p=0.001
(Eur Heart 1999:20:1833-42)
②胺碘酮单剂口服 25-30mg/kg 24h内转复87％(安慰剂对
照35%) p<0.0001
(Am J Cardiol 2000:85:462-5)
• 静脉维持：1 mg/min，维持6小时；随后以0.5 mg/min 维持18小时
• 第一个24小时内用药一般为1200mg • 最高不超过2000 mg
静脉胺碘酮在室性心律失常中应用
• 胺碘酮应用指南建议： • 室颤或无脉室速的抢救时
– 2－3次电击除颤和血管加压药物无效时，即刻用胺 碘酮300 mg（或5mg/kg）静脉注射，以5%葡萄糖 稀释，快速推注，然后再次除颤
3.远期防治(SCD二级预防)
(1)MI+LVD LVEF≤30-40% NYHA Ⅱ-Ⅲ级，VT对
阻滞剂无反应，联合应用胺碘酮Ⅱa、B，不能或拒绝 接受ICD，胺碘酮Ⅱa、C (2)DCM(非缺血性) LVEF ≤30-35% NYHA Ⅱ-Ⅲ级，
持续性VT或VF发作史，不接受ICD选用胺碘酮Ⅱb、C (3)HCM，有过S-VT和/或VF史，不接受ICD，胺碘酮治疗
(4)口服胺碘酮AF复律 ①适用于超过48h的阵发性或持续性AF ②多在抗凝基础，规范应用胺碘酮(负荷量7-10克 /10- 14天) ③适用于MI、HF、LVD、LVH患者AF复律 ④耐其他AAD者，也选用胺碘酮
(5)应用剂量和方法(指南推荐) ①静脉复律
ⅰ新发AF，<48h AF ⅱ5-7mg/kg/30-60min 弹丸静注
Crit Care Med 2006; 34:1617–1623
胺碘酮在AF中应用
(1)急性室率控制(静脉) ①慢性AF，基本不用胺碘酮控制室率(Ⅱb、C) ②HF合并快速AF，静注胺碘酮为(Ⅰ、B) (与地高辛等效) ③AMI合并快速AF，静注胺碘酮为Ⅰ、C(地高辛为Ⅱa、C) ④心脏手术后AF快速心率，静注胺碘酮为(Ⅰ、B) ⑤其他方法不能控制房颤快速心率，静注胺碘酮为(Ⅱa、C) ⑥胺碘酮静注150mg/10min，必要时可重复，心率控制在 80-100次/分
精神治疗药物： 抗抑郁剂
抗精神分裂症药 抗焦虑剂 抗躁狂药
吲达帕胺 莫西普利l/HCTZ 善得定 Vasopressine
他克莫司
Zolmitriptar 那拉曲坦 舒马曲坦
替扎尼定
Levomethadyl
阿米替林 地昔帕明 氟西汀 米帕明 文拉法 辛
氯丙嗪 氟哌啶醇 匹莫其特 喹硫平 利哌利 酮 甲硫达嗪 多虑平 锂剂
ⅠA ⅠA Ⅱb、C Ⅱa B Ⅲ、 C
(6)中止无休止VT
①急性心肌缺血引起者，血管重建和BBs，随后静脉胺碘酮 Ⅰ、 C
②无休止单形性VT频发，静注胺碘酮，随后消融 Ⅱa、B
(7) 中止电风暴
分别应用静脉胺碘酮和BBs 或胺碘酮与BBs同时应用
Ⅱb、C
2. 远期防治( SCD一级预防) (1)MI+LVD LVEF≤30-40% NYHA Ⅱ-Ⅲ级，不能 或不接受ICD，胺碘酮应用 Ⅱb、C (2)DCM(非缺血性) LVEF≤30-35% NYHA Ⅱ-Ⅲ级， 不能或不接受ICD，胺碘酮应用 Ⅱb、C (3)HCM伴1个或多个猝死高危因素(左室壁厚≥30mm， 家族猝死史等)，胺碘酮应用 Ⅱb、C (4)CHF患者猝死高危者(缺血、非缺血心肌病、LVEF< 30-40%、NYHA Ⅱ-Ⅲ级)，不能接受ICD，胺碘酮应 用 Ⅱb、C
5mg/kg，5%GS30ml,IV快速注入 如无效，可重复，2.5mg/kg
弹丸注射300mg（50mg/ml）,继之快 速输注林格氏液200ml，需要时，可追 加胺碘酮150mg
院内心脏骤停患者抗心律失常药物现状
Rhonda S.et al. Comparing intravenous amiodarone or lidocaine, or both, outcomes for inpatients with pulseless ventricular arrhythmias*
胺碘酮的临床应用
胺碘酮的应用地位
• 胺碘酮是临床应用最多的一类抗心律失常药物 • 应用地位已经被指南确立 • 应用剂量和方法在指南中也有明确建议 • 不是最好，没有更好 • 发挥最大获益、尽可能减少风险
药物治疗现代观点
• 安全性放在首位 只有心律失常危险性>药物的危险性(促心律失常、致心 衰)，才选用药物
药物
给药途径 适应症