卡马西平的副作用
卡马西平初始给药剂量偏大引起的药物不良反应――药学监护病例卡马西平片的副作用
《卡马西平初始给药剂量偏大引起的药物不良反应――药学监护病例:卡马西平片的副作用》摘要：卡马西平常用抗癫痫药物常见药品不良反应视觉紊乱、步态失调、嗜睡、头昏和头痛等用药初期容易发生用药～3周可消失，用药3周给药剂量与治疗初期相血药浓只有以前半且无不良反应发生可见即使是相剂量不治疗阶段病人血药浓和治疗反应会出现较变化，西平剂量药学监护 </病例女7岁入院诊断急性肾功能衰竭支气管肺炎高血压病Ⅲ期双侧陈旧性脑梗塞冠心病与方法病情简况病人因发热伴咳嗽当地医院接受“头孢曲松、鲁南欣康”治疗(具体剂量不详)体温降至正常但仍有干咳、喘息输液天出现双上肢浮肿、恶心尿量减少低约00l日尿量恢复至500～700l日发病天入我院进步治疗入院血清尿素氮80lL血清肌酐浓776μlL；血常规B86×09L性粒细胞79％淋巴细胞03％红细胞357×0Lb08gL诊断急性肾功能衰竭、支气管肺炎既往有高血压、双侧陈旧性脑梗塞、冠心病病史入院给予抗感染、控制血压、腹膜透析等治疗病情平稳体温正常尿量约800l日血压560g血清肌酐浓降至67μlL入院月余病人连续数日出现发作性口角及头颈歪斜伴识障碍、牙关紧闭数秒钟可缓考虑脑血栓癫痫(症状性)给予卡马西平0g8口天改0g天晚上病人出现浅昏迷考虑与卡马西平相关剂量降至0g3天卡马西平血药浓055μgl病人呈嗜睡状态天病人神志恢复正常药师参与原因病人用卡马西平出现不良反应但血药浓不提示毒治疗用药(处置)方案给予病人剂量卡马西平0g周根据血药浓调整剂量依据卡马西平用药初期代谢缓慢如直接给予常规维持剂量血药浓较长期用药明显偏高容易发生嗜睡、反应能力降低等不良反应临床效降低给药剂量病人神智连续用药3周卡马西平逐步加量0g血药浓76μgl癫痫症状控制理想观察到明显不良反应讨论卡马西平常用抗癫痫药物常见药品不良反应视觉紊乱、步态失调、嗜睡、头昏和头痛等用药初期容易发生用药～3周可消失血药浓有效围是～μgl潜毒浓>μgl血药浓超8～μgl不良反应发生率35％～50％卡马西平可诱导身代谢酶随着用药延长代谢速率逐渐力加快3周达到且保持稳定群体药物代谢动力学研究发现治疗初期药物代谢速率只有长期用药四分左右卡马西平常用维持剂量7～5g(kg・)对这位病人长期使用00g是比较适宜但用药初期药物代谢速慢直接给予维持剂量血药浓谷浓是055μgl估计峰浓处毒围病人发生浅昏迷估计与血药浓偏高相关用药3周给药剂量与治疗初期相血药浓只有以前半且无不良反应发生可见即使是相剂量不治疗阶段病人血药浓和治疗反应会出现较变化给予病人卡马西平应该牢记其药物代谢动力学特对病情不严重者并且以前没有使用品治疗初期应给予长期维持剂量四分到三分周给予维持剂量二分到三分二3周给予四分三或足量维持剂量根据治疗反应和血药浓进步调整给药剂量这样逐步加量可以定程上降低用药初期不良反应发生率并且避免不良反应干扰医生评价治疗效相关热词西平剂量药学监护。
吃卡马西平会有副作用吗？
吃卡马西平会有副作用吗？卡马西平是常见的一种治疗癫痫的专用药，比较适合原发性和复发性的痉挛，能抑制病情的反复发作，同时可以舒缓人体的神经系统，不过要注意这种药物虽然可以抑制神经，但是在医治的过程当中，也会产生一些副作用，最起初的用药量要注意老年人，儿童尽量的少用，如果用药期间出现头晕，头痛和功能性失调，比较严重的并发症，需要停止用药。
【★适应症/功能主治】癫痫部分性发作：复杂部分发作、简单部分发作。
原发或继发性全身强直-痉挛发作。
混合型发作。
可单独或其他抗惊厥药合并服用，对失神发作和肌阵孪发作无效。
三叉神经痛由于多发性硬化症引起的三叉神经痛原发性三叉神经痛原发性舌咽神经痛【★规格型号】200mg*30s(得理多)【★用法用量】本品可在用餐时，用餐后或两餐之间用少量液体送服。
对老年患者，应慎重选择卡马西平。
癫痫成人初始剂量每次100-200mg，每天1-2次，逐渐增加剂量直至最佳疗效(通常为400mg，每天2-3次)。
儿童每天10-20mg/kg体重。
12个月以下100-200mg/天，1-5岁，200-400mg/天。
6-10岁，400-600mg/天。
11-15岁，600-1000mg/天，分次服用。
推荐4岁或4岁以下儿童，初始剂量在20-60mg/天，然后隔日增加20-60mg。
三叉神经痛初始剂量200-400mg/天，逐渐增加至疼痛缓解(通常每次200mg，每天3-4次)，然后剂量逐渐减小至最低可维持剂量，推荐老年患者的初始剂量为每次100mg，每天2次。
详见包装内部说明书或遵医嘱。
【★不良反应】1.初始服药量太大或老年患者服用，偶尔或经常会出现一些副反应（如头晕、头痛、共济失调、嗜睡、疲劳、复视）；胃肠道不适（如恶心、呕吐）以及皮肤过敏反应。
与剂量相关的副反应，通常在几天内自行减轻或减少剂量后减轻。
2.中枢神经系统的副反应可能是剂量过高或是血药浓度明显波动的表现。
在这种情况下应进行血药浓度监测，降低每日剂量服用并将它分成3-4次服用。
卡马西平过敏反应临床分析
卡马西平过敏反应临床分析卡马西平是一种常用的药物，属于第一代抗组胺类抗过敏药物。
它主要用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。
然而，卡马西平也可能引发过敏反应。
本文将对卡马西平过敏反应的临床表现、机制、诊断和治疗进行分析，旨在提醒患者和医生对这一问题的重视与处理。
首先，我们来看一下卡马西平过敏的临床表现。
卡马西平过敏反应可导致多系统多器官的病变，临床症状包括但不限于以下几种：1. 皮肤症状：皮疹、瘙痒、红肿等；2. 呼吸系统症状：喉头水肿、喉咙痛、咳嗽、气喘等；3. 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；4. 神经系统症状：头晕、昏厥、意识障碍等；5. 心血管系统症状：心悸、低血压、心动过速等。
这些临床表现的出现可能与卡马西平对机体的不良免疫反应有关。
其次，我们需要了解卡马西平过敏的机制。
卡马西平过敏反应的机制非常复杂，主要包括以下几个方面：1. 免疫介导：卡马西平可能激活机体的免疫系统，引起过敏反应。
例如，它可能通过结合组胺H1受体而激活嗜酸性粒细胞，导致组织炎症反应；2. 药物代谢：卡马西平在体内经过代谢，生成一些有毒代谢产物，这些代谢产物可能导致过敏反应；3. 药物与蛋白质结合：卡马西平可能与体内蛋白质结合，形成免疫复合物，导致过敏反应；4. 遗传因素：某些人可能因基因的影响而对卡马西平过敏。
然后，我们需要了解卡马西平过敏的诊断方法。
卡马西平过敏的诊断主要依靠以下几方面的信息：1. 病史：患者有无过敏史、既往用药史等；2. 皮肤试验：通过皮肤刺激试验，观察患者是否存在过敏反应；3. 血清免疫学检测：通过检测患者血清中的特定抗体水平，确定是否存在过敏反应；4. 挑战试验：在医生的指导下，逐步增加患者用药剂量，观察患者是否出现过敏反应。
最后，我们需要了解卡马西平过敏的治疗方法。
卡马西平过敏的治疗主要包括以下几个方面：1. 避免接触：对已经发生卡马西平过敏反应的患者来说，最重要的是避免接触卡马西平或类似的药物；2. 抗过敏治疗：对于卡马西平过敏引起的轻度过敏反应，可以采取抗过敏治疗，如抗组胺药物；3. 紧急处理：对于卡马西平过敏引起的严重过敏反应，应该立即采取紧急处理措施，如肌肉注射肾上腺素、静脉输液等。
卡马西平的副作用
卡马西平副作用
一、常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、偶见粒细 胞减少、可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性 肝炎等，故在治疗开始（尤其是第一个月内）应定期检查血象。
二、偶见过敏反应，据报道有2例患者曾发生严重过敏反应，1例 为大疱性表皮坏死性松解型药疹，另1例为重型多形性红斑型药疹。 需立即停药，并积极进行抗过敏治疗。
卡马西平的副作用
北京彭胜三叉神经医院
卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，对 80%95%的三叉神经痛初期患者有良好的止痛效果。卡马西 平为三环类抗惊厥剂，除用于治疗癫痫、三叉神经痛、 肌张力异常、尿崩症外，已广泛用于治疗精神疾病。 卡马西平具有耐药性，由于卡马西平的广泛应用， 其毒副作用也日益受到重视。
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定位准确：美国进口设备，数字影像引导精确辨别 病变神经，技术先进，定位准确。 无痛无创治疗：不开刀、不手术、治疗过程无任何 疼痛，缓解患者心理压力，轻松治疗。 神经根部治疗彻底 不用住院，随治随走 立刻止痛，安全性高
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用药原则
1
剂量从小量开始，不致不良反应又能控制症状
2
坚持长期用药，不可随意停药
3
减药要缓慢
4
青光眼，老年患者慎用。
彭胜-无痛介入疗法
因此，临床上并不提倡把药物治疗作为治疗三叉神经痛 的唯一方案，更多采用药物治疗作为辅助治疗。
彭胜- 无痛介入疗法是目前治疗三叉神经痛有效、安全 的治疗方法。
五大优势
三、服用卡马西平的病人中5％～19％有肝功能异常，多为一 过性可逆性表现，少有引起急性胆管炎、胆汁阻塞性黄疸的 报告。 四、卡马西平引起白细胞减少、粒细胞缺乏、嗜酸性细胞增 多、血小板减少、再生障碍性贫血的报告，停药后多能恢复。
卡马西平用法
卡马西平用法卡马西平是一种广泛使用的抗抑郁药物，它属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物。
它的主要作用是增加大脑中的5-羟色胺水平，从而改善情绪不稳定和抑郁症状。
本文将介绍卡马西平的用法，包括用药方法、剂量、注意事项和副作用等方面。
一、用药方法卡马西平一般是口服给药，通常建议在饭后服用。
如果出现胃肠道不适，可在饭前服用。
卡马西平片应该整片吞服，不要咀嚼或咬碎。
如果需要使用液体制剂，建议使用专业的药剂师或医生指导。
同时，应遵循医生的建议和处方，不要随意改变用药方法和剂量。
二、剂量卡马西平的剂量应根据患者的具体情况和医生的建议而定。
一般来说，起始剂量为每天10毫克，可以逐渐增加到每天20毫克或更高的剂量。
最大日剂量为60毫克。
老年人和肝功能受损的患者应该减少剂量。
此外，孕妇和哺乳期妇女应该遵循医生的建议，谨慎使用卡马西平。
三、注意事项1.与其他药物的相互作用：卡马西平与其他药物的相互作用可能会影响药物的疗效或产生不良反应。
因此，在使用卡马西平之前，应告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和保健品。
2.饮酒：饮酒可能会影响卡马西平的疗效，同时也会增加副作用的风险。
因此，在使用卡马西平期间应避免饮酒。
3.怀孕和哺乳期：卡马西平在怀孕和哺乳期妇女中的使用应该遵循医生的建议。
卡马西平可能会通过胎盘或乳汁传递给胎儿或婴儿，从而产生不良影响。
4.特殊人群：老年人和肝功能受损的患者应该减少剂量。
同时，卡马西平可能会影响驾驶和操作机器的能力，因此在使用期间应该避免从事需要高度注意力和反应速度的活动。
四、副作用卡马西平的副作用通常是轻微的，并且在治疗初期可能会出现，这些副作用包括：1.恶心和呕吐2.头痛3.失眠4.性功能障碍5.口干6.便秘或腹泻7.焦虑和激动8.体重增加9.皮疹和过敏反应总之，卡马西平是一种常用的抗抑郁药物，它可以有效地改善情绪不稳定和抑郁症状。
在使用期间，应该遵循医生的建议，不要随意改变用药方法和剂量。
卡马西平药物致患者中毒救治方法及要点
卡马西平药物致患者中毒救治方法及要点
【药理和毒理】
1.本品结构与三环类抗抑郁药相似。
口服胃肠道吸收缓慢且不完全，血药浓度达高峰时间2～6h，血浆蛋白结合率约80%，半衰期为19～33h。
当血药浓度在50.4μmol/L以上时，即可产生毒性反应。
2.本品对骨髓有抑制作用，可产生再生障碍性贫血、白细胞减少、紫癜等；对肝细胞亦有一定的毒性作用，部分病人可出现肝细胞性胆汁淤滞性黄疸。
3.本品血药浓度达15.5μmol/L时，即可出现意识障碍，甚至谵妄状态。
4.本品在妊娠早期可能对胎儿有致畸作用，老年人与婴儿半衰期延长，易引起中毒。
【中毒症状】
1.轻度中毒可出现重度头晕、头痛、共济失调，震颤甚至谵妄。
轻度肝功能损害，白细胞减少，再生障碍性贫血、心律失常。
2.重度中毒意识障碍自模糊至昏迷、幻觉、妄想、精神错乱、再生障碍性贫血，肝功能重度损害伴黄疸，甚至发生肝性脑病，大疱性表皮松解型皮炎，重者可有呼吸衰竭甚至严重心律失常、心力衰竭、心脏停搏。
【治疗要点】
1.大剂量口服中毒立即洗胃、催吐，并用硫酸钠导泻。
应用5%～10%葡萄糖注射液或含糖盐水输液，促进毒物排泄。
2.严重中毒者可用透析疗法，以降低血浆卡马西平浓度。
3.有心动过缓或心脏传导阻滞者，可给予阿托品治疗；血压下降者可用多巴胺、间羟胺等升压药物治疗。
4.如有骨髓抑制可选用腺嘌呤、利血生、叶酸、鲨肝醇、核苷酸钠、肾上腺皮质激素等，必要时输血。
卡马西平的3种新用途
卡马西平的3种新用途卡马西平是精神运动性癫痫的首选药，能减轻精神异常，伴有精神症状的癫痫尤为适宜。
本品有片剂、缓释片、咀嚼片、胶囊剂、栓剂5种剂型。
青光眼、严重心血管疾患者及老年人应慎用，心、肝、肾功能不全者及孕产妇应忌用。
它常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐，偶见粒细胞减少、可逆性血小板减少等，故在治疗期间应定期复查血象。
目前，已发现本品还有以下3种新用途。
◆治疗面肌痉挛用法：用卡马西平600毫克，每天分3次口服，每天最大剂量不超过1000毫克。
疗效：有人用此药治疗64例面肌痉挛，持续好转占35％，症状完全控制占22％。
疗效肯定，但需长期服用（3～13个月）。
◆治疗耳鸣用法：每天口服卡马西平100～300毫克，连续服用1个月。
疗效：据报道，用此法治疗各种原因引起的持续性耳鸣50例，结果耳鸣消失7例，减轻33例，有效率80％。
◆治疗颞下颌关节功能紊乱用法：每日口服卡马西平600毫克。
疗效：据报道，用此法治疗颞下颌关节功能紊乱症20例，其中15例治愈，5例好转。
西沙必利的2种新用途西沙必利又名普瑞博思，是一种胃肠道动力药，可加强并协调胃肠运动，防止食物滞留与反流。
临床上主要用于治疗胃轻瘫、神经性厌食、胃食管反流性疾病以及便秘等。
本品通常为片剂，有每片5毫克、10毫克两种。
需要提醒的是，早产儿、哺乳期妇女，以及对本品过敏者应禁用本品。
除了上述常见功效，西沙必利还有以下2种新用途。
腹部手术后应用用法：内服西沙必利，每次10毫克，每天3次，从术后第一天开始口服。
疗效：使用西沙必利后，可明显促进手术后患者肠蠕动早期恢复，疗效显著优于对照组。
但是，本品只适宜于非胃肠道手术后的患者，对胃肠道手术，特别是胃肠吻合手术者，则禁止应用。
肝功能异常者也应慎用。
治疗糖尿病神经源性膀胱用法：内服西沙必利，每次5～10毫克，每天3次，连续用药2～4周，直至症状消失时止。
在应用本药时，宜严格控制血糖，并配合针刺按摩及膀胱训练等综合性治疗措施，效果更佳。
服用卡马西平注意事项
服用卡马西平注意事项
一、服用卡马西平注意事项二、卡马西平成人用量需区分三、卡马西平会有哪些副作用
服用卡马西平注意事项1、服用卡马西平注意事项
口服卡马西平片吸收缓慢、不规则。
口服400mg后4～5时血药浓度达峰值,血药峰值为8～12μg/ml,但个体差异很大。
大剂量时达峰时间可达24小时。
达稳态血药浓度的时间为8~55小时。
生物利用度在58～85%之间。
迅速分布至全身组织,血浆蛋白结合率约76%。
主要在肝脏代谢,可诱导肝药酶活性,加速自身代谢。
代谢产物10、11-环氧化卡马西平的药理活性与原形药相似,其在血浆和脑内的浓度可达原形药的50%。
单次给药时 T1/2为25～65小时,儿童半衰期明显缩短。
长期服用诱发自身代谢,T1/2降为10～20小时。
主要以无活性代谢物形式分别经尿和粪便排出72%和28%。
卡马西平片能通过胎盘、能分泌入乳汁。
2、卡马西平治疗哪些疾病
2.1、癫痫:部分性发作:复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作。
全身性发作:强直、阵挛、强直阵挛发作2.2、预防或治疗躁狂-抑郁症;对锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。
2.3、三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。
也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。
2.4、中枢性部分性尿崩症,可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。
3、卡马西平的药理是什么。
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卡马西平的副作用和不良反应
副作用
有头晕嗜睡、乏力、恶心、皮疹、呕吐、偶见粒细胞减少，可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等应定期检查血象。
偶见过敏反应，应抗过敏治疗。
使用过量：剧烈眩晕或嗜睡，呼吸不规则、变慢或浅(呼吸抑制)，颤抖，异常的心跳加快。
急性中毒的症状和体征常在一次过量摄入后1—3小时发生。
神经肌肉症状如不安、肌肉抽动、震颤、舞蹈样动作、角弓反张、共济失调、瞳孔散大、眼球震颤、轮替运动不能、精神运动性紊乱、辨距不良、反射异常由高转低等为主、心跳增快、高血压或低血压、休克和传导障碍等心血管症状都有发生的可能，由轻转重。
不良反应
精神抑郁伴不安或神经质、耳鸣、颤抖、不能控制的躯体运动、幻视）；过敏性肝
疼痛、压痛、肤色发绀和肿胀）。
2.过量症状有惊厥，剧烈眩晕或嗜睡，呼吸不规则、变慢或浅（呼吸抑制），颤抖，异常的心跳加快。
急性中毒的症状和体征常在一次过量摄入后1—3小时发生。
神经肌肉症状如不安、肌肉抽动、震颤、舞蹈样动作、角弓反张、共济失调、瞳孔散大、眼球震颤、轮替运动不能、精神运动性紊乱、辨距不良、反射异常由高转低
造血系统：偶有报告各类型血液病，从白细胞减少到再生障碍性贫血。
有报告发生网织细胞增多症而无溶血、贫血或失血，这可能是一种特异性反应。
有报告发生正色素正细胞贫血、血小板减少者，停药后均恢复。
内分泌、代谢：此药可引起抗利尿激素异常分泌，出现低钠血症、血浆渗透压降低及水中毒，而用苯妥英可阻止此种现象发生，有人认为是苯妥英使血清中卡马西平浓度降低之故。
有报告16例癫痫患者应用治疗剂量，5例发生低钠血症。
单独应用此药仅在生化方面有骨软化的证据，而患者无临床症状。
特殊感官：视觉障碍，一般见于大剂量时，以复视为常见。
有报告出现视力对比敏感性不全，但无视网膜改变。
皮肤：有时出现丘疹伴有或不伴有水泡、红斑疹伴有轻度发热或多形性红斑。
可发生过敏性红色斑丘疹、毒性表皮坏死溶解及剥脱性皮炎。
首次报告毒性脓疱性皮肤病。