开胸术后患者的呼吸道护理管理.
护理程序在开胸术后患者呼吸道管理中的应用及对呼吸功能的影响
护理程序在开胸术后患者呼吸道管理中的应用及对呼吸功能的影响摘要：目的探讨护理程序在开胸术后患者呼吸道管理中的应用及对呼吸功能的影响。
方法选择本院于2015年1月-2016年4月期间收治的78例开胸术后患者为研究对象，随机分为观察组（39例）与对照组（39例）。
给予对照组常规护理措施，观察组应用护理程序。
比较两组护理后呼吸功能水平及术后并发症的发生情况。
结果护理后观察组一秒用力呼气容积（FEV1）、血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论开胸术后患者呼吸道管理中应用护理程序，利于改善患者的呼吸功能，降低术后并发症的发生，提高临床疗效，临床应用价值较高。
关键词：护理程序；开胸术；呼吸道管理；呼吸功能；并发症开胸术患者因手术的部位及病症特点，术后极易引起呼吸道并发症的发生，影响手术效果，并给患者生命安全带来隐患[1]。
开胸术后患者较高的并发症发生率引起了临床医护人员的广泛关注，在术后患者呼吸道管理中采取有效的护理程序极为重要，预防并降低并发症的发生率，改善患者术后身心健康[2-3]。
鉴于此，本研究将探讨护理程序在开胸术后患者呼吸道管理中的应用及对呼吸功能的影响。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院于2015年1月-2016年4月期间收治的78例开胸术后患者为研究对象，随机分为观察组（39例）与对照组（39例）。
观察组男21例，女18例；年龄24-71岁，平均年龄（48.57±4.02）岁；其中肺脓肿11例，肺癌16例，纵膈肿瘤12例。
对照组男20例，女19例；年龄25-73岁，平均年龄（49.21±4.53）岁；其中肺脓肿10例，肺癌18例，纵膈肿瘤11例。
两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法给予对照组常规护理，监测患者体征变化，协助患者翻身及人工扣背排痰常规护理措施。
开胸手术患者的呼吸道护理管理
开胸手术患者的呼吸道护理管理
开胸手术是一种较为严重的手术，可能对患者的呼吸道造成一定的影响。
因此，对于这类患者的呼吸道护理管理非常重要。
首先，在术后的呼吸道护理中，要重视患者的体位。
由于开胸手术引起的胸廓损害，会导致患者肺活量的减少，进而影响呼吸效果。
因此，要尽可能保持患者的体位，确保患者呼吸顺畅。
在饮食方面，要注意控制患者进食量，防止出现窒息等不良反应。
其次，在术后的呼吸道护理管理中，需要注重患者的清洁。
特别是伤口部位，要定期更换敷料，避免感染，防止细菌对呼吸道的影响。
除了常规护理，还需要采用一些消毒措施，例如使用酒精消毒等，避免病原体的侵入。
此外，在呼吸道护理中，需要及时观察患者的病情，以便及时调整治疗方案。
如果发现患者出现胸闷、咳嗽等症状，应及时通知医生并进行相应的治疗。
同时，还要定期监测患者的血氧饱和度、呼吸率等指标，以便及时发现异常情况。
最后，在呼吸道护理中，要重视患者的心理护理。
开胸手术是一种较为创伤的手术，患者可能会产生不同程度的恐惧、焦虑、恢复困难等心理问题。
因此，在护理过程中要善于与患者交流，了解他们的心理状态，并及时进行情绪疏导和心理支持。
综上所述，开胸手术患者的呼吸道护理管理是一项复杂的工作。
在护理过程中，要重视患者的体位、清洁、监测、心理等方面，制定科学合理的护理方案，确保患者的呼吸道得到有效的保护和管理，提高患者的治疗效果和生活质量。
开胸术后的呼吸道管理
２ 郭 常 要 ．护 理 沟通 艺 术 ［ ．杭 州 ：浙 江科 学 技 术 出 版 社 ． Ｍ】
２ ０ １３ ２ ０ ２， ０ －１ ７２７ 运用 图文沟通 ．
患者 因气管插 管所致 ，暂时不 能发
作者简介 ： 罗利， ，Ｏ岁， 女 ３ 本科学历 ， 业于福建 医科 大学， 毕 护师。
不 同 的距 离 。
体现 了“ 以人 为本 ， 以病人为中心” 的人文关怀精神。 本组 ３ 例 １
患 者 对 护 理 工 作 满 意 度 达 到 ９ ％。 ８
参 考 文 献
１ 宇莹 ． 非语 言性沟通 在护患关 系 中的应用 【 ．实用护 理杂志 ， 谈 Ｊ 】
２ ０ ． （ ）７ ｏ ２ ８ ６ ：３
开胸 手术是治 疗许多疾 病的重要手段 ，但 由于手 术时 间 长、 创伤 大 ， 手术对肺 功能 损害 明显 ， 黏液 分泌紊 乱和 清除 障
２１ 向患者及家属说明手术 的 目的及意义 。 ．． １ 使患者掌握 预 防呼吸道并发症 的具 体方法 ， 增加 自我护理 知识 ， 提高患者
碍， 加上气管插管侵入性操作及麻醉和术后过程 中误 吸口腔 和
维普资讯
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能增 进人们 的相互关 系， 它是用 以补充语言沟通及 向他人表示 活、 治疗 、 心理需求 的图文 ， 请患者随护士阅读图片上 的内容作 出相应反应 ， 必要时反复几次 ， 直至确定患者的需求为止。 常用 的图片有生活需要 的 ， ： 、 翻身 、 如 吃 喝、 洗脸 、 大小便等 ； 治疗 需
症 。经 护 理 人 员 有针 对 性 的护 理 ， 后 平 均 ２ 吸道 并 发 症 术 ５ｄ呼
术后 重视 胸 部 物 理 治 疗 和 有 效 的 止 痛 ， 以 降低 开胸 手 术 患 者 可
开胸术后患者的呼吸道护理管理
开胸术后患者的呼吸道护理管理摘要】本文通过探讨开胸术后患者的呼吸道护理措施，得出结论:正确实施开胸手术围术期的呼吸道护理,是减少和预防肺部并发症、提高手术成功率的重要保证。
【关键词】开胸手术呼吸道护理管理1 临床资料本组72例,男46例,女26例;年龄38～80岁,平均59岁。
食管癌手术23例,贲门癌9例,肺癌11例,纵隔肿瘤切除术5例，肺气肿部分肺叶切除术12例,肺大泡切除术2例,胸部创伤开胸手术10例。
以上病例有5例发生肺部感染,1例因呼吸衰竭死亡,余均治愈出院。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理入院后因环境陌生,对手术的恐惧,担忧预后等,患者常有紧张的心理,应加强与患者和家属的沟通,讲解有关疾病及手术方面的知识,减轻其紧张焦虑心理,积极配合术前各项检查及准备。
同时告知患者术后24 h护士会常唤醒其做深呼吸、咳痰和改变体位等,使患者和亲属在心理上有一定的准备。
2.1.2 呼吸道管理①戒烟:吸烟患者术前绝对禁烟2周。
因为吸烟会刺激肺、气管及支气管,使气管支气管分泌物增加,从而导致肺部感染。
让患者明白吸烟的危害,让患者及家属了解术前术后积极控制呼吸道感染,预防呼吸道并发症的重要性。
②口腔护理:嘱患者注意保持口腔卫生,坚持饭后漱口,早晚刷牙。
③呼吸功能训练。
注意:①缩唇呼吸。
患者双手交叉置于腋前,用鼻深吸气时感胸廓扩张至最大,屏气2～3s,然后用嘴将气体慢慢呼出,呼气时口唇收拢,作吹口哨样。
呼吸按规律进行,每天练习5～10次,每次10 min,开始由护士指导,然后让患者独立练习。
每天评估患者训练的成效。
②腹式呼吸训练。
由于术后切口疼痛,使呼吸功能急剧下降,呼吸模式由深慢变为浅快,从而使潮气量和肺泡有效通气量减少,故手术前要让患者掌握腹式呼吸技巧。
教患者做腹式呼吸,即一只手轻捂胸部,另一只手轻捂腹部,然后吸气,感到放在腹部的手起伏较大,反复练习直至掌握。
③有效咳嗽训练。
有效咳嗽可预防术后肺炎、肺不张等呼吸系统并发症。
高龄患者开胸术后呼吸道管理的护理
第４ 期
赵斯 花等 ： 高龄患者开胸 术后 呼吸道 管理 的护理
・５ ・ ｌ
＋西地兰 ０４ｍｇ 脉推 注 ， ． 静 充分 给氧 。吸痰 时应
易 导致肺 部感染 ， 重者 导致 呼 吸衰竭 、 严 心律失 常
不断旋转 吸痰管 ， 以免损伤气管黏膜、 刺激隆突 ，
吸痰 时 间不 宜 超 过 １ ，防 止 引 起 呼 吸 心 跳 骤 ５Ｓ 停 。痰 液粘稠 者 ， 行生理 盐水 ８ ０ｍＬ十庆 大 可 ～１ 霉素 ８万 Ｕ 气管 冲洗 ， 要 时 ， 助 医师 气 管 镜 必 协
呼吸道黏 膜干燥 痰液 粘稠 ， 不易 咳 出 ， 加重呼 吸道 阻塞 。因此给 氧时 ， 用湿 化剂 加温法 ， 采 定时 给湿 化 剂加温 水使水 温保 持在 ５ ０℃ ～６ ０℃ ，吸入气 体温度 在 ３ ２℃左 右 。通 过 吸 入 温化 与湿 化 的氧
延长， 加重病情 ， 甚至死亡¨ 。而呼吸系统并发 １ Ｊ
术后 发生肺 部感染 ３例 ， 阻 窒息 １例 ， 痰 呼吸衰竭
胸背叩击法 ： 在湿化气道的同时 ， 辅助叩击胸
背可 有利 于痰 液 排 出 。患者 取 半 坐 卧位 ， 士一 护 手扶 患者 ， 一手 掌指关 节微 屈成 握杯状 ， 另 利用腕 力 轻柔 地 迅 速 由下 至 上 、由两 侧 到 中 央拍 打 腋 下 、前 胸背 部 ， 过 振 动使 分泌 物 从远 端 支气 管 通 向大气 管移动 ， 于 咳出 ， 易 边拍 边鼓 励患者 咳嗽排 痰 。叩击 可在 患 者 呼气 时进 行 ， 松动 的分泌 物 使
１ 使用呼吸机辅助呼吸 １ 例， 例。鼻导管吸痰 ｌ ０ 例， 气管镜下吸痰 ５ 。 例
２ 护 理
２ １ 术前指 导 ．
开胸手术患者的呼吸道护理管理
观察组患者 的发生肺部感染 １例 ， 对照组 ６例 ， 异统计 差 学意义（ ００ ） 观察组无肺不张发生 ， Ｐ＜ ． ５ ； 对照组 ４例 ， 差异有 统计学 意 义 （ ＜０ ０ ； Ｐ ．５） 观察 组 平 均 住 院 时 间 （ ３３ ２ ． ２±
１７ ） ， 照 组 （９ ６ ±２ ２ ） ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ．９ ｄ 对 ２ ．７ ．９ ｄ 差 Ｐ＜
间 ， 高患者生活质量 ， 得患者及家属的肯定。 提 获 ［ 键 词 ］ 开 胸 手 术 ； 吸道 ； 关 呼 护理 管 理
开 胸 手 术 是 临 床 治 疗 肺 、 管 、 隔 、 腔 等 疾 病 的 重 要 食 纵 胸
１２ ５ 雾 化 吸 人 ： 者 痰 液 粘 稠 ， 易 咳 出 ， 规 应 用 超 声 雾 ．． 患 不 常
０ ０ ） 观察组患者 护理满 意度 为 ２ ．５ ； ８例 （ ３３ ） 对照 组 ２ ９．％ ， ２
例 （３ ３ ） 差 异 有统 计 学 意义 （ ０ ０ ） ７．％ ， Ｐ＜ ．５ 。
１ ２２ 呼 吸训 练 ： 患者 做腹 式呼 吸 ， 舒适体 位 ， 身放 ． ． 教 取 全 松， 闭嘴用鼻深吸气至不能再吸 ， 稍屏气或 不屏气直接缩唇慢
呼 气 。 吸气 时膈 肌 下 降 ， 部 外 凸 ， 气 时 隔 肌 上 升 ， 部 内 腹 呼 腹
凹。
３ 讨 论
开 胸 手 术 切 口大 、 断 的 肌纤 维 较 多 、 后 留置 胸 管 刺 激 切 术
用 深 呼 吸训 练 器 ， 以训 练 肺 功 能 、 加 肺 活 量 、 进 肺 复 张 。 增 促
２ 结 果
１ ２ 方 法 ： 照 组 采 用 传 统 的 护 理 模 式 ， 察 组 在 常 规 护 理 ． 对 观 基础 上 实 施 以下 系 统 的 呼 吸 道 护 理 管 理 。
护理管理指导：开胸手术患者术后的呼吸道护理
超声雾化吸入每日34次雾化液用045盐水代替等渗盐水生理盐水进入支气管内水分蒸发快盐分沉积在肺泡支气管形成高渗状态引起支气管肺水肿不利于气体交换
超声雾化吸入每日3～4次，雾化液用0.45%盐水代替等渗盐水，生理盐水进入支气管内水分蒸发快，盐分沉积在肺泡支气管形 成高渗状态，引起支气管肺水肿，不利于气体交换。用0.45%盐水30～50ml+庆大霉素8万U+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U 或沐舒坦30mg，嘱患者张口深呼吸，将药液吸入气管、支气管，减轻局部水肿、炎症，稀释痰液，促进排痰。对不合作或痰 液黏稠不易咳出者，可行鼻导管吸痰。
全麻开胸术后病人的呼吸道管理
３ ． ３ 止 痛
１ 一 般 资 料
我院自 ２ ｏ ｉ １年 ０ １月 至 ２ ｏ １ ３年 ０ ６月 开 胸 患 者 １ ３ ２例 。分成 实验 组 ６ ６例 ， 其 中男 ４ ２例 ， 女 ２ ４例 ， 平 均年 龄 ５ ７ ． ５ １岁 ； 对 照组 ６ ６其 中男 ４ ０例 ， 女２ ６例 ， 平
高 原 医学
《 西藏科技》 ２ Ｏ １ ４年 ５ 期（ 总第 ２ ５ ４ 期）
全麻开胸术后病人 的呼吸道管理
李素 青 （ 西 藏 自治 区人 民 医院外 三科 ， 西藏 拉 萨
８ ５ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要 ： 文章探 讨 开胸 术后 呼吸 道并发 症 的护理 ， 对此 类 患者根 据 ， 临床 呼吸 系统的 症状 ， 不 同程度 地 进 行 了术前 宣教 ， 术后 吸氧 、 呼吸道 湿化 、 有 效排痰 、 止痛 、 防止误 吸 ， 同时做 好 呼吸道监 测 ， 胸腔 闭式 引流 ， 并 重视 消毒 隔 离环 节 ， 从 而促进 全麻 开胸 患者 术后 的 康复 。 关键 词 ： 呼吸 道管理 有效排 痰 止 痛 肺 复 张
３ 术后 呼 吸道 的 护理
３ ． １ 吸 氧
高原缺 氧 ， 不 利于 患者术 后恢 复 ， 应 给予 患者持 续 低 流量 吸 氧 ， 使患 者血 氧饱 和度应 保持 在 ９ ０ 以上 。 ３ ． ２ 协 助 排 痰 ３ ． ２ ． １ 术 后机械 吸痰 应用 严 格 无 菌操 作 方 法 对 气管 插管 患者 予及 时吸痰 ， 保持 呼 吸道通 畅 ， 防止误 吸 。 ３ ． ２ ． ２ 胸部 叩击法 护理 人员 手掌侧 呈杯 状 ， 使用腕 部 力量 ， 从肺 底 自下 而上 、 由外 向 内轻 轻地拍 打 背部或 胸 壁， 不可 用掌 心或 掌根 。 ３ ． ２ ． ３ 气道湿 化加 雾化 术 后 常规 雾化 吸 入 ３天 左右 ， 用庆 大霉素 ８ 万 Ｕ、 地 塞 米松 ５ ｍｇ 、 ａ 糜 蛋 白酶 ４ ｏ ｏ ｏ ｕ， 用 氧气 雾化 ， 以１ ５分钟 为宜 ， 烟雾 不 能过 大 ， 以免 发 生 烟雾 窒息 ， 雾化完毕 用清水漱 口， 避免 真菌感染 。 ３ ． ２ ． ４ 早期 活动 ， 促 进 肺 扩 张 开胸 手 术创 伤较 大 ， 由
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开胸术后患者的呼吸道护理管理<
本组72例,男46例,女26例;年龄38～80岁,平均59岁。
食管癌手术23例,贲门癌9例,肺癌11例,纵隔肿瘤切除术5例，肺气肿部分肺叶切除术12例,肺大泡切除术2例,胸部创伤开胸手术10例。
以上病例有5例发生肺部感染,1例因呼吸衰竭死亡,余均治愈出院。
2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理入院后因环境陌生,对手术的恐惧,担忧预后等,患者常有紧张的心理,应加强与患者和家属的沟通,讲解有关疾病及手术方面的知识,减轻其紧张焦虑心理,积极配合术前各项检查及准备。
同时告知患者术后24 h护士会常唤醒其做深呼吸、咳痰和改变体位等,使患者和亲属在心理上有一定的准备。
2.1.2 呼吸道管理①戒烟:吸烟患者术前绝对禁烟2周。
因为吸烟会刺激肺、气管及支气管,使气管支气管分泌物增加,从而导致肺部感染。
让患者明白吸烟的危害,让患者及家属了解术前术后积极控制呼吸道感染,预防呼吸道并发症的重要性。
②口腔护理:嘱患者注意保持口腔卫生,坚持饭后漱口,早晚刷牙。
③呼吸功能训练。
注意:①缩唇呼吸。
患者双手交叉置于腋前,用鼻深吸气时感胸廓扩张至最大,屏气2～3s,然后用嘴将气体慢慢呼出,呼气时口唇收拢,作吹口哨样。
呼吸按规律进行,每天练习5～10次,每次
10 min,开始由护士指导,然后让患者独立练习。
每天评估患者训练的成效。
②腹式呼吸训练。
由于术后切口疼痛,使呼吸功能急剧下降,呼吸模式由深慢变为浅快,从而使潮气量和肺泡有效通气量减少,故手术前要让患者掌握腹式呼吸技巧。
教患者做腹式呼吸,即一只手轻捂胸部,另一只手轻捂腹部,然后吸气,感到放在腹部的手起伏较大,反复练习直至掌握。
③有效咳嗽训练。
有效咳嗽可预防术后肺炎、肺不张等呼吸系统并发症。
术前3d教患者作深呼吸,吸气末屏气片刻后用力咳嗽,此时,腹肌强烈收缩,对抗膈肌在肺内形成一定的压力,对抗关闭的气道,将会厌和声门气体冲出,其运动促使分泌物向上运动,将气管内的痰液排出。
应避免只用喉头振动引起的无效咳嗽。
2.1.3 术前肺功能的监测能有效预测术后肺部并发症的发生。
监测指标主要包括肺活量、血氧饱和度等,综合判断肺功能是否耐受手术。
对中、重度通气功能障碍的患者,术前准备要充分。
通过术前抗炎,间断低流量吸氧等能有效地改善肺功能,提高各项监测指标,为手术创造条件,减少肺部并发症的发生。
2.2 术后护理
2.2.1 体位与活动术后患者全麻清醒,拔除气管插管,生命体征平稳即可取半卧位，利于通气。
同时可为患者叩背,护士手扶患者,另一手掌指关节微屈成握杯状,利用腕力轻柔地迅速从下至上、由两侧到中央叩击背部,边叩边鼓励患者咳嗽排痰。
叩击可在患者呼气时进行,使松动的分泌物利用气流的冲击将痰排出,叩背时力量适中,利于痰液排出,促进肺复张。
病情稳定,鼓励患者早期下床活动。
可有效预防肺不张,改善通气功能。